Отит у кота симптомы и лечение в Минске

Отит- воспаление ушной раковины. В зависимости от локализации процесса может быть: наружный отит, средний и воспаление внутреннего уха. Отиты у кошек встречаются достаточно часто в юном возрасте, особенно если животное содержалось скучено или росло в неблагоприятных условиях (на улице).

Чаще всего котята болеют паразитарным отитом- отодектозом. Отодектоз- заразное заболевание, которое вызывают ушные клещи Otodectes cynotis, которые передаются при контакте с больным животным. Симптомы данного заболевания весьма распространенные и заключаются в выделении специфического секрета темно- коричневого цвета в большом количестве. Так же выражен зуд. При отите данного вида применяются комплексные препараты, как правило, в виде капель на холку, которые убивают ушного клеща и не только. Так же производится тщательная чистка ушной раковины различного рода коммерческими лосьонами либо физиологическим раствором комнатной температуры.

Отодектоз- это отит паразитарного происхождения, но достаточно часто при поражении ушной раковины паразитами, происходит воспалительный бактериальный процесс в результате травмирования кожи ушной раковины кошки клещами. Поэтому очень часто в схему лечения Отодектоза входят противовоспалительные ушные капли с антибиотиком. При запущенном гнойном поражении в схему лечения ветеринарный врач может добавить системную терапию. Лечение гнойного отита может затянуться за несколько недель.

Достаточно редко встречаются аллергические отиты котов.

У кошек в пожилом возрасте при осмотре ушной раковины можно обнаружить различного рода новообразования, полипы. Решается данная патология, как правило, хирургическим путем.

В норме, у здоровой кошки выделений и запаха из ушной раковины практически нет (не считая лысых пород кошек). Если Вы заметили изменения выделений, либо нехарактерный запах либо беспокойство кошки при пальпации ушной раковины, Вашему питомцу необходимо показаться врачу.

О том, как лечить отит у кота, можно узнать у наших ветеринарных врачей записавшись на прием в ветеринарную клинику «Дай лапу»  в Минске.

Лечение отита у кошек — Ветеринарная клиника Vetstate

 

  Отит у кошек

– достаточно часто встречаемая патология. Заподозрить наличие отита у своего питомца владелец может по клиническим симптомам – покраснение и отек ушек, зуд , болезненность при попытке посмотреть уши, появляется иногда неприятный запах и повышенные выделения ушного секрета. Порой долгое время животное находится без лечения, в надежде владельца, что со временем «само пройдет», но, увы, самоизлечения отитов не происходит. Это серьезная проблема, понимание причин которой позволит легче и быстрее от нее избавиться.

 

  Отиты подразделяются на наружный, средний и внутренний отит.

    Самый часто встречаемый у кошек – наружный отит – это острое или хроническое воспалительное заболевание кожи наружного слухового канала.

Как правило не является самостоятельным заболеванием, а может быть проявлением основной болезни. Возникает он при совокупности нескольких факторов и причин.

  

    Первопричинами отита являются:
• паразиты, живущие в ушных проходах – Otodectes cynotis (заразен, очень часто встречается у кошек, является причиной наружнего отита в 50% случаях всех отитов), Demodex gatoi (встречается реже, сопровождается очень сильным зудом, заразен), Demodex cati (не заразен, является зачастую случайной находкой у кошек с иммунодефицитом) , Notoedres cati.

• Инородные тела – кусочки ваты, твердые частички (например мелкие камушки, ость травы, грязь, засохшая ушная сера, церуминолиты)

• Реакция гиперчувствительности (аллергия) – атопия, нежелательные пищевые реакции, контактный дерматит на применяемые препараты для ушей (неомицин пропиленгликоль)

• Нарушение процессов кератинизации – двусторонний церуминозный отит редко, но случается у персидских кошек с себорейным лицевым дерматозом

• Полипы – могут проявляться рецидивирующими односторонними отитами, иметь свое начало из тканей барабанной полости, слуховой трубы или носоглотки

• Опухоли – аденомы и аденокарциномы церуминальных желез, аденомы и карциномы сальных желез, плоскоклеточный рак, папиломатоз

• У малельких котят редко встречается такая разновидность как пролиферативный некротизирующий отит. Сопровождается появлением безболезненных поражений слухового канала – язв, эрозий, больших участков некрозов. Он не передается другим животным, то есть не заразен, но требует долгого лечения иммуносупрессивными препаратами. Иногда может происходить самовыздоровление.

    Вторичными причинами отита являются:
• Бактериальная инфекция – развитие таких бактерий как Staphylococcus spp., Streptococcus, Pseudomonas spp, Proteus и Escherichia coli. Рецидивирующий бактериальный отит часто сопровождает основное заболевание – аллергию

• Дрожжевая инфекция – развитие грибков Malassezia pachydermatis, так же сопровождает основное заболевание – аллергии.
Вторичные причины могут вызвать отит только совместно с предрасполагающими факторами и первопричиной

    Предрасполагающими факторами такого отита (факторы, повышающие влажность и снижающие вентиляцию в слуховом канале, помогающие легкому возникновению отита) являются:

• анатомический – повышенная складчатость кожи внутри уха, висящие ушки, узкий канал (часто бывает у кошек персидской породы, шотландских вислоухих) – приводит к снижению циркуляции воздуха внутри канала, повышению температуры и влажности внутри ушка , тем самым создавая оптимальные условия для развития в нем инфекции

• мацерация кожи – это процесс, при котором происходит набухание эпидермиса, если кожа долгое время контактирует с водой – бывает при частых купаниях животного, когда вода случайно попадает и остается в слуховом канале

• ятрогенный фактор – то есть «рукотворный», когда происходит травмирование нежной кожи внутри ушка при частых чистках, особенно с применением ватных палочек

• а так же ошибки в лечении – недолеченный отит (не подходящими препаратами или невыполнение (или невозможность выполнения владельцем) качественных санаций ушного канала, беспорядочное применение разных антибактериальных капель, благодаря чему в ухе развивается устойчивая ко многим антибиотикам микрофлора.

 

  Поддерживающие факторы отита(не дают отиту быстро пройти):

• Измененная, утолщенная кожа в результате хронического воспалительного процесса

• Стеноз и фиброз слухового канала

• Кальцификация хряща

• Наличие среднего отита (как правило имеет место быть при длительном течении наружного отита (более 2 мес) и провоцирует проявление рецидивов наружного отита

    Важно обнаружить все причины и попытаться их устранить или взять под контроль основное заболевание с целью недопущения развития рецидива отита.

    При длительном течении наружного отита высока вероятность развития среднего отита — дальнейшего прогрессирования процесса и включения в процесс глубжележащих структур, вплоть до перфорации барабанной перепонки и воспаления барабанной полости. Иногда средний отит может протекать и без перфорации барабанной перепонки. Признаки среднего отита: наклон головы, синдром Хорнера (выпадение третьего века, птоз, миоз, экзофтальм, наклон головы), сухой кератоконъюнктивит, атаксия, паралич лицевого нерва).

Но эти признаки могут и отсутствовать, что может затруднить постановку диагноза.

    При дальнейшем прогрессировании развивается внутренний отит, имеющий такие симптомы как : сухой кератоконъюнктивит, горизонтальный нистагм, глухота, манежные движения в сторону поражения, асимметричная атаксия.

 

Отит у кошек, диагностика. 

   

Для диагностики используется несколько методов – внешний осмотр, отоскопия (для осмотра внутренней поверхности кожи слухового канала и оценки целостности барабанной перепонки), выполнение микроскопии ушного секрета на наличие эктопаразитов, выполнение цитологического исследования мазка из ушка.

    Для дополнительной диагностики (чаще в случаях появления новообразований) используют рентгендиагностику, МРТ и видеоотоскопию под общей анестезией.

    Диагноз ставится на основании комплексной диагностики.

Лечение отита у кошек.

 

   Для успешного лечения отита необходимо выявить все причины и факторы и попытаться их устранить, либо взять под контроль основное заболевание.

    Как правило, для лечения отита необходимы качественные санации ушных каналов (в домашних условиях непосредственно владельцем либо в условиях клиники с использованием дополнительного оборудования в тяжелых случаях) для удаления воспалительного секрета, избыточного количества дебриса, серы. Для этого используют теплый физиологический раствор или специальные гигиенические лосьоны для чистки ушей.

    На очищенную поверхность кожи внутри уха обязательно применяют лечебные капли, содержащие противомикробный и противовоспалительный компоненты. Состав капель подбирается строго исходя из результатов цитологического содержимого мазка из ушей, а длительность терапии определяется проведением повторных контрольных исследований. Применение только капель во многих случаях оправдано, поскольку в месте воспаления создается хорошая нужная концентрация лечебных препаратов. Важно, чтобы объем лечебных капель соответствовал размеру ушного прохода. Однако если барабанная перепонка все же повреждена, то для успешного лечения добавляется и системная терапия (прием таблеток).

    При избавлении от микробной инфекции необходимо выявить первопричину проблемы, если она еще не была обнаружена. Часто требуется долгая и тщательная диагностика аллергий, включающая исключающую диету, регулярные обработки от эктопаразитов. При обнаружении новообразований внутри слухового прохода или в среднем ухе — требуется хирургическое лечение.

Если Ваша кошка чешет уши, то необходимо исключить отит у кошки. Ветеринарные дерматологи ветеринарной городской поликлиники «VetState» проведут полное обследование Вашего животного  назначат лечение отита 7 дней в неделю, 365 дней в году, без праздников и выходных дней.
Мы рады видеть вас с 10.00 до 21.00. За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону 

8 (499) 704-08-74

8 (499) 372-08-74

Отит у кошек и собак | Артемида

Отит – это общее название воспалительных заболеваний ушей. В зависимости от того, какие отделы уха затронуты патологическим процессом, отиты делятся на наружный, среднего и внутреннего уха. У животных чаще регистрируют наружный отит, при котором воспаление затрагивает только наружный слуховой канал до барабанной перепонки. Средний отит у кошек и собак представляет собой воспаление полости, расположенной позади барабанной перепонки. При длительном течении заболевания регистрируется одновременное поражение среднего и наружного уха.

Причиной возникновения воспалительных процессов ушей может послужить множество факторов. Их разделяют на первичные, служащие непосредственной причиной заболевания, предрасполагающие, способствующие развитию отита, и вторичные, осложняющие течение заболевания.

К первичным факторам относятся: паразитарные инвазии, такие как отодекоз, демодекоз; инородные тела в слуховом проходе – семена различных растений, веточки, кусочки ваты, используемой при очистке ушей; различные аллергические реакции, например атопия, пищевая гиперчувствительность, контактная реакция на препараты и лосьоны, используемые для очистки ушей. В очень редких случаях причиной отита является аутоиммунная патология.

Предрасполагающими факторами являются врожденные анатомические особенности ушей у некоторых пород, объемные образования слуховых каналов, частое купание.

Вторичные факторы возникают на фоне уже развившегося воспаления, спровоцированного первичными и/или предрасполагающими факторами. Это изменение состава микрофлоры слухового канала, воспаление среднего уха, дегенеративные изменения кожи вплоть до повреждения хряща.

В зависимости от формы отита у собак и кошек, симптомы и клинические признаки заболевания могут проявляться по-разному и быть совершенно не похожими. У некоторых животных возникает устойчивый зуд в ушах, никаких других проявлений при этом не отмечается. У других регистрируются сильная боль, обильные истечения и даже неврологическая симптоматика. Хронический наружный отит у собак, в отношении которого адекватное лечение не проводилось, провоцирует выраженные изменения кожи, выстилающей ушной канал, её утолщение, нередко приводящее к сильному сужению и полному заращению ушного канала.

Для того, чтобы врач назначил вашему питомцу адекватную терапию, кроме обычного осмотра, необходимо проведение диагностических манипуляций и лабораторных исследований. При отитах основными методами диагностики являются:

· Отоскопическое исследование. Проводится при помощи специального аппарата – отоскопа для обнаружения объемных образований, инородных тел, оценки состояния барабанной перепонки.

· Исследование материала, взятого из слуховых каналов, при помощи микроскопа. Является самым быстрым и информативным методом обнаружения клещей и яиц отодектес и демодекс.

· Цитологическое исследование мазков содержимого слуховых каналов. Проводится для изучения клеточного состава микрофлоры, обнаружения клеток воспаления и ранней диагностики неопластических процессов.

· Гистологическое исследование кусочков кожи, взятых для анализа при помощи эндоскопа. Необходимо При глубоком расположении поражений и необходимости отличить неопластические процессы от поствоспалительного разрастания тканей слухового канала.

Лечение отита у кошек и собак в первую очередь включает санацию слуховых проходов от излишков серы и экссудата. При соблюдении установленного режима очистки, назначенные лечебные препараты гораздо легче проникают к очагам воспаления. Ватные палочки не предназначены для очистки ушей. Из-за строения уха животных использование такого метода приводит к закупорке горизонтального канала слухового прохода и усугублению воспалительного процесса. Для верного проведения процедуры используются специальные лосьоны, а при наличии противопоказаний к их применению, физиологический раствор. Очень важно, чтобы любая жидкость, попадающая в уши к животному, была подогрета до температуры 36-37 С.

Различные капли, в избытке продающиеся в зоомагазинах, возможно, помогут вам избавить животное от страданий. Однако, их бесконтрольное применение нередко может значительно ухудшить ситуацию. К примеру, есть препараты, противопоказанные при нарушениях целостности барабанной перепонки, которые могут грозить животному серьезными нарушениями работы нервной системы, потерей слуха. Применение капель, содержащих гормоны, категорически противопоказано при демодекозе. Ненадлежащее количество и продолжительность применения препаратов ведет к выработке устойчивости у микрофлоры, осложняющей течение заболевания.

При лечении отитов очень важно приложить все усилия для устранения всех факторов, отвечающих за развитие болезни. Если ограничиться лишь устранением симптомов, болезнь чаще всего возвращается и приобретает хроническое течение.

Памятка владельцу!

У собак острый односторонний отит чаще возникает при попадании в слуховой проход инородного тела.

При различных аллергических заболеваниях обычно возникает двусторонний отит, нередко рецидивирующий.

Если Вам понравилось, рекомендуйте друзьям…

Средний отит у кота с образованием абсцесса в головном мозге

Волков К.С., ветеринарный врач – хирург; Смолина В.В., ветеринарный врач — анестезиолог, эндоскопист; Никитенко Д.С., ветеринарный врач визуальной диагностики. Ветеринарная клиника доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

Пациент: 8-летняя кошка (метис), вес около 3 кг.

Примерно около полугода назад появились выделения из носа. Животного клинически данная проблема не беспокоила. Около 3-х дней назад заметили, что правый глаз изменен, обильные выделения из правого носового хода. Периодически чихает, часто крутит головой. Латероколлис (наклон головы) направо. Аппетит отсутствует, жажда снижена. С сегодняшнего дня животное не ходит, а при каждой попытке — падает на бок. Большую часть времени находиться в одном положении с опущенной головой. На внешние раздражители реагирует слабо. Вакцинация и дегельминтизация проводится ежегодно. Животное кастрировано.

В момент осмотра: ментальный статус – выраженное оглушение. Дезориентация. Животное вокализирует при контакте. Вестибулярная атаксия. Правосторонний латероколлис.

Проверка реакции черепно-мозговых нервов: симметрия лицевой части нарушена. Синдром Хорнера на правом глазу. Страбизм. Горизонтальный нистагм, при изменении положения тела — ротационный. Симптомы поражения лицевого нерва (CN CVII). Сухожильные и позотонические реакции не изменены.

Рутинные анализы: клинический и биохимический анализы крови без значимых отклонений. ЭхоКГ — без гемодинамически значимых изменений.

Было принято решение о проведении магнитно-резонансной томографии с целью постановки диагноза и планирования дальнейшей тактики лечения^1,2.

Результата МРТ – диагностики: определяется тотальное заполнение обеих барабанных полостей неоднородным содержимым, слабо накапливающим контрастный препарат преимущественно по периферии.

В стволе головного мозга в области моста и продолговатого мозга с распространением в средний и промежуточный мозг (преимущественно справа) определяется участок изменения интенсивности МР-сигнала (гиперинтенсивный на STIR, FLAIR, T2TSE, T2 FFE — последовательностях, гипоинтенсивный на Т1 — последовательностях) с примерными линейными размерами 18*8 мм, коэффициент измеряемой диффузии в этой области составляет 0,5-0,6 10^3 мм^2/сек. Отмечается негомогенное интенсивное накопление контрастного препарата преимущественно по периферии выявленного очага.

Видео1. МРТ головного мозга

Заключение: МР-признаки двустороннего отита среднего уха, полипов и отогенногоменинго энцефалита (вероятнее всего, абсцесс головного мозга).

Лечение

Было принято решение о проведении остеотомии буллы посредством вентрального доступа доступа⁵.

Интраоперационно: произведены вентральная буллотомия, удаление некротических тканей, кюретаж височной кости, удаление абсцесса головного мозга. Был взят материал для бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

В отношении левой полости среднего уха было принято решение о проведении видеоотоскопии с промыванием полости среднего уха и забором материала на исследование⁴.

Рис.3. Слева — выпуклая барабанная перепонка левого уха. Справа — полипоподобные образования в полости среднего уха.

Средний отит у мелких домашних животных — сравнительно частая патология с различной этиологией. У кошачьих чаще всего это связано с развитием нозофарингеальных полипов или наличием у животного хронических болезней наружного слухового прохода. Инфекция в полость буллы может проникать и без участия наружного слухового прохода (через евстахиеву трубу вверх) или иметь гематогенное происхождение, нередки случаю, когда не удается точно установить путь проникновения.

Прогноз среднего отита – благоприятный.

Большая часть пациентов восстанавливаются полностью, если проводится агрессивная терапия и болезнь не перешла в хроническую стадию. В связи с этим прием антибиотиков назначается на длительный период времени.

Пациенты с хронической стадией заболевания имеют худший прогноз. У некоторых из них могут сохраняться такие клинические признаки, как небольшой наклон головы и отсутствие нормального функционирования добавочного аппарата глаза из-за паралича лицевого нерва ³.

Видео 2. На момент выписки из стационара.

Данный пациент после выписки проходит длительный курс антибиотикотерапии. Основной послеоперационный уход — увлажнение глазного яблока до восстановления работы лицевого нерва.

Список используемой литературы:

1. S. Patt., N. Olby. BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology, 2010, р. 186-200.

2. Handbook of Veterinary Neurology by M.D.Lorenz,2010, р. 300-302.

3. Practical guide to canine and feline neurology, 3rd edition Edited by Curtis W. Dewey.

4. Todd R. Tams / Clarence A. Rawlings. Small animal endoscopy, 3rd edition, 2011, p. 590-600.

5. K.M. Tobias. Veterinary Surgery: Small Animal: 2-Volume Set, 2012, p. 2087-2088.

6. T. Fossum. Small animal surgery, 5th edition, 2012

Отодектоза у кота, осложнённого вторичной инфекцией

Герасимова Е. О., ветеринарный врач-дерматолог. Ветеринарная клиника доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

В клинику обратились владельцы кота по кличке Барри с жалобами на зуд и выделения из ушей у их питомца. Интенсивный зуд появился в начале лета, хотя Барри и до этого почёсывал уши. Из беседы с владельцами выяснилось, что кроме Барри в доме проживают ещё два кота, которых тоже беспокоит зуд в ушах. Все коты домашние, на улице не гуляют, на дачу их не вывозят. Однако один из котов был подобран несколько месяцев назад на улице.

При осмотре выяснилось, что у Барри отит. Его больше беспокоило левое ухо – кожа ушной раковины была покрасневшая, вокруг уха ссадины и корочки, что свидетельствовало о выраженном зуде. В обоих слуховых каналах наблюдалось скопление тёмно-коричневой серы.

Отит – это воспаление уха. В зависимости от локализации отит бывает наружным, средним и внутренним. Врач-дерматолог на приёме чаще сталкивается с наружным отитом. В этом случае воспаляется только кожа наружного слухового канала.

Самые частые причины отита у кошек – паразитарные заболевания, аллергические реакции, новообразования (опухоли, кисты и полипы) и инородные тела наружного слухового канала. Помимо этого, в результате размножения микробов, в норме обитающих на коже (в том числе и на коже слухового канала), развивается вторичная инфекция, приводящая к развитию гнойного отита и других осложнений (разрыву барабанной перепонки, среднему и внутреннему отитам).

Диагностика включала в себя отоскопию (осмотр слухового канала при помощи отоскопа, позволяющий исключить наличие опухолей и инородных предметов), взятие соскобов для поиска чесоточных клещей и мазков для определения вторичного инфицирования.

При микроскопии содержимого слухового канала были обнаружены клещи Otodectes cynotis.

Отодектоз – ушная чесотка, возбудителем которой является микроскопический ушной клещ Otodectes cynotis. Он паразитирует на коже наружного слухового канала, вызывая зуд и воспаление, что в результате приводит к отиту. Данное заболевание заразно, то есть передаётся от животного к животному. Болеть им могут кошки, собаки и хорьки. Для человека отодектоз не опасен. Источником заражения для Барри, по всей видимости, послужил подобранный кот.

В окрашенных мазках были обнаружены признаки воспаления и большое количество микробов (дрожжевых грибков и кокков).

Для лечения отодектоза в нашей клинике используют инсектоакарицидные препараты в виде капель на холку (спот он). Обработке подлежат все проживающие на одной территории животные, даже если у них нет признаков болезни.

Пациенту было назначено лечение:

1. Очищение ушей (для этого используются гигиенические лосьоны и лечебные капли, призванные устранить воспаление и вторичную инфекцию). Проводится лечение обоих ушей, даже если признаки заражения наблюдаются только в одном.

2. Обработки инсектоакарицидным препаратом от клещей, так как именно они являются причиной отита. 

Общий курс лечения занял 4 недели.

Сейчас Барри здоров и счастлив, чего и Вам желает!

Отиты собак и кошек. Критерием определения среднего отита может являться наличие непрозрачной или изменившей цвет барабанной перепонки

Авторы: Руппель В. В., к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог; Листова О. В., ветеринарный врач-хирург, эндоскопист. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Диагностика среднего отита

Обычно диагностика среднего отита не является исключительно трудной задачей прежде всего потому, что такие пациенты имеют выраженную клиническую форму данной проблемы, которая может сопровождаться сопутствующим тяжелым наружным отитом, болезненностью в проекции среднего уха, неврологическими нарушениями, а также вестибулярными нарушениями.
В литературных источниках авторы указывают на то, что в некоторых случаях диагностика среднего отита затруднительна, так как не всегда рутинной отоскопией можно обнаружить незначительные разрывы, либо из-за того, что проблема может быть даже при отсутствии нарушенной целостности барабанной перепонки. При этом указывается, что критерием определения среднего отита может являться наличие непрозрачной или изменившей цвет барабанной перепонки. Практика миринготомии или мирингоцентеза являлась довольно распространенной и позволяла удостовериться в том, что в среднем ухе нет воспаления 46.
Однако некоторые тезисы авторов вызывают сомнение. Во-первых, потому, что всегда, когда речь идет о сомнительных результатах рутинной (ручной) отоскопии, в условиях нашей клиники мы проводим эндоскопию. Это позволяет избегать ошибочных заключений в отношении наличия/отсутствия мелких дефектов в барабанной перепонке.
Во-вторых, наличие компьютерной томографии как доступного метода диагностики позволяет определить те детали воспалительного процесса в среднем ухе (наличие жидкостных структур, например), которые недоступны при проведении эндоскопического исследования, когда барабанная перепонка целостная. В-третьих, наконец, мы не считаем безопасным и простым метод миринготомии прежде всего потому, что на момент выполнения миринготомии в среднем ухе могут отсутствовать значимые проблемы, но они (проблемы) могут возникать вследствие проведения манипуляции из-за проникновения вторичной инфекции из наружного слухового хода в среднее ухо. Даже последующая за миринготомией санация ушного канала не всегда может предотвратить такой вариант развития событий.
В крайне редких случаях при эндоскопической оценке действительно может возникнуть необходимость инструментально войти в среднее ухо, и это, как правило, может быть связано с тем, что при обследовании наблюдается деформация барабанной перепонки: ее выпячивание в просвет наружного слухового хода. Такая деформация может указывать на наличие жидкостных или иных (плотных) структур в среднем ухе. Однако даже в этих случаях врач, осуществляющий эндоскопию, проводит мирингоцентез. Данный способ является гораздо более щадящим, чем миринготомия.

Лечение

Для успешного лечения необходимо использовать подходы, разработанные в рамках PSPP System, то есть иметь представление о наличии первичных причин, вторичных причин, поддерживающих и предрасполагающих факторов. В некоторых случаях для достижения и поддержания хороших результатов необходима долгосрочная терапия.
Снятие болевой реакции. Боль при отитах может варьироваться от легкой болезненности до сильно выраженной болевой реакции. В первом случае возможно лишь использование местных средств, содержащих глюкокортикоиды, что приведет к улучшению состояния пациента. Во втором случае может понадобиться стационарное наблюдение с использованием системных препаратов, которые будут снимать болевую реакцию, возникшую в ответ на сильное воспаление. Для этой цели применим трамадол (опиоидный анальгетик) из расчета 5 мг/кг, вводимый парентерально каждые 8 часов в течение нескольких 2–3 дней подряд. У некоторых пациентов может быть полезен габапентин (антиконвульсант) из расчета 10–12 мг/кг каждые 12–24 часов. Он рекомендован к применению для снятия судорожных проявлений, а также помогает при наличии хронической боли, возникающей вследствие длительно протекающих отитов.

Очищение слуховых ходов. Методики очищения слуховых ходов включают использование специальных лосьонов и промывание физиологическим раствором наружного, а при необходимости и среднего уха. Это позволяет устранить продукты воспаления и кератиновый дебрис и восстановить эпителиальную миграцию 47-51. Существует три основных типа лосьонов: церуминолитические, умеренного воздействия (составляют большинство предлагаемых на рынке продуктов), антисептические/подсушивающие.
Церуминолитические средства – это обычно сильно раздражающие агенты, которые обязательно должны быть удалены из слухового хода дополнительным промыванием физиологическим раствором (особенно с учетом возможности развития цитотоксичности на фоне применения церуминолитиков). Обычно их используют для стационарного лечения собак (они не используются у кошек). Данные средства эмульгируют ушную серу и липиды, что в последующем позволяет осуществить быструю очистку слуховых ходов.

Существует несколько вариантов церуминолитиков:

• Кальция или натрия диоктилсульфосукцинат (имеющий также такие названия, как докузат кальция и докузат натрия) – сильнодействующее поверхностно-активное вещество, эффективно устраняющее ушную серу и дебрис.
• Перекись карбамида – менее мощный церуминолитик, действует как увлажнитель, так как высвобождает мочевину. Помимо этого, при его использовании выделяется кислород и образуется пена, что позволяет эффективно очищать слуховые ходы, особенно при наличии гнойного воспаления.
• Сквален – это органическая молекула тритерпена, являющаяся предшественником холестерола и всех стероидных гормонов. Поскольку эта молекула в естественном состоянии имеется в коже, данный церуминолитик не оказывает на кожу раздражающего воздействия.

Средства умеренного воздействия обычно представляют собой смесь отдельных ингредиентов, помогающих удалить серу и кератиновый дебрис из ушного канала. Они могут содержать такие компоненты, как бутилированный гидрокситолуол, кокамидопропилбетаин, глицерин, гексаметилтетракозан, моносахаридный комплекс, фитосфингозин и пропиленгликоль. Пропиленгликоль, как правило, входит в состав всех видов продуктов подобного рода. Он обладает ототоксичным эффектом, поэтому следует проявлять осторожность при использовании данного продукта. В нашей практике всякий раз после того, как мы применяем лосьоны (при невозможности оценить барабанную перепонку), впоследствии мы используем физиологический раствор для промывания.
Данные продукты могут использоваться длительно для поддержания слуховых ходов в очищенном состоянии, например при отите, вызываемом атопическим дерматитом, и прочих причинах. Антисептические/подсушивающие средства служат для подсушивания ушей (когда имеет место чрезмерное их увлажнение), а также обладают антисептическим эффектом. Такие продукты включают изопропиловый спирт, гидроксид алюминия, хлоргексидин, йод, парахлорометаксиленол, пропиленгликоль и кислоты (уксусную, борную, бензойную, молочную, яблочную, салициловую). Снижение рН само по себе может оказать противомикробный эффект, поэтому использование лимонной кислоты и натрия цитрата может быть полезным с этой точки зрения. Входящий же в состав подобных средств трис-ЭДТА усиливает действие местных антибиотиков.

Промывание ушей предполагает использование теплого, температуры тела, физиологического раствора. В ряде случаев, особенно если речь идет о наличии среднего отита, когда среднее ухо заполнено гноем, необходимы глубокие промывания ушей с использованием общей анестезии и под контролем эндоскопа. Такие процедуры на начальном этапе могут осуществляться два раза в неделю, затем при необходимости могут повторяться еженедельно. Это позволяет убрать продукты воспаления из среднего уха и слухового хода, что важно для достижения эффективности терапии.
В домашних условиях владелец может воспользоваться шприцем объемом 20 куб. см или 50 куб. см. Полноценное промывание достигается при условии использования достаточно больших объемов физиологического раствора (обычно мы рекомендуем для собак мелких пород: 20–40 мл, средних: 60–80 мл и крупных: 100–150 мл общего объема физиологического раствора для промывания каждого уха). В случае сильно выраженного отита, при котором ухо весьма заполнено продуктами воспаления, такие промывания могут быть ежедневными в течение примерно 3–7 дней, до момента достижения хорошего результата очистки. В дополнении к лосьонам промывание ушей – важная процедура, позволяющая в более короткие сроки достичь очищения уха, что, в свою очередь, необходимо для обеспечения хорошего доступа местных средств к поверхности стенки ушного канала. В целом промывания ушей хорошо переносятся пациентами и обычно не вызывают никаких побочных эффектов, за исключением редких случаев, когда может развиваться вестибулярный синдром (обычно он кратковременен) 52-68.

Местная терапия

На сегодняшний день производители предлагают много продуктов для местной терапии, вводимой в слуховой ход. Основными ингредиентами, входящими в их состав, являются глюкокортикоиды, антибиотики и противогрибковые ингредиенты. Наполнители, входящие в состав препаратов, могут выступать в качестве дополнительных лечебных средств, важных для терапии. Так, к примеру, при наружном отите, когда воспаление сопровождается наличием сухих чешуек и корочек, мази и масла могут увлажнять кожу. Напротив, при наличии влажных форм церуминозного отита может быть полезным использование средств, обладающих подсушивающими эффектами.
Местные глюкокортикоиды важны при лечении наружного отита. Они снимают зуд, воспаление, уменьшают экссудацию, снимают отечность, подавляют активность сальных и церуминальных желез, уменьшают количество образований рубцовой ткани и в целом препятствуют пролиферативным изменениям в ушном канале. В некоторых случаях, когда речь идет об атопическом дерматите или пролиферативном отите (при отсутствии вторичной инфекции), они могут использоваться в монорежиме.
На начальном этапе, когда клиническая картина ярко выражена, можно использовать более мощные глюкокортикоиды, а затем, при условии необходимости долгосрочной терапии, глюкокортикоиды с менее выраженным эффектом (например, вначале мометазон, затем, после вывода пациента в ремиссию при условии долгосрочной терапии – ацепонат гидрокортизона).
Для того чтобы сориентироваться, какой из препаратов следует считать более мощным в той или иной комбинации лекарственных средств, представленных в арсенале врача, можно обратиться к ссылке, которая позволит уточнить это в режиме онлайн: http://www.medcalc.com/steroid.html. Хотя таблица пересчета на странице интернета предлагает к рассмотрению единицы, выраженные в миллиграммах, те же самые принципы будут справедливы и в отношении процентного содержания глюкокортикоидов в препаратах для ушей (особенно с учетом того, что можно произвести математический пересчет в единицы веса, выраженные в мг).
Вообще в ветеринарных продуктах, предназначенных для лечения ушей, можно обнаружить довольно большой спектр глюкокортикоидов в различных концентрациях: 1-%-й гидрокортизон, 0,1%-й триамцинолон, 0,1%-й бетаметазон, 0,5%-й преднизолона ацетат, 0,1%-й дексаметазон, 0,1%-й мометазона фуроат.

Использование антибактериальных средств. В качестве первой линии выбора для лечения отитов, осложненных бактериальной инфекцией, рекомендуется использовать аминогликозиды и фторхинолоны. В нашей практике мы применяем также сульфадиазин серебра.
Для достижения эффекта, особенно в случае наличия отитов, осложненных Pseudomonas, важно использовать высокие дозы антибиотиков, что достигается за счет введения в слуховые ходы значительного объема препаратов, содержащих антимикробные средства. Как уже было отмечено ранее, достижение высокой концентрации антибактериальных средств в большинстве случаев будет эффективно, в связи с чем допустима эмпирическая терапия. Предварительное же использование посевов далеко не всегда отображает реальные прогнозы в отношении излечения.
Техники, направленные на промывание ушей и на их очистку вкупе с антимикробными препаратами, более перспективны для излечения пациентов. Использование только местных антибактериальных средств, без очистки ушей, скорее всего, будет приводить к терапевтическим провалам, особенно при наличии клинически выраженной бактериальной инфекции ушей.
Использование противогрибковых средств. Дрожжи Malassezia spp. наиболее часто обнаруживаются в ушных каналах как отдельно, так и наряду с бактериями. Считается, что использование комбинированных средств, в состав которых входят азолы, является наиболее эффективным для терапии вторичных малассезиозных отитов 69-70. Ототоксичность может возникать при использовании местных и системных средств из-за повреждения улитки или вестибулярной функции среднего уха 71. Нет четких представлений о том, насколько лосьоны могут вызывать ототоксичность. Было доказано, что 2%-й хлоргексидин формирует ототоксичность у морских свинок и кошек; в другом исследовании было показано, что 0,25%-я концентрация у собак с нарушенной целостностью барабанной перепонки не вызывала проблем. Трис-ЭДТА, полигексаметиленбигуанид и гентамицин не вызывали ототоксичности, как ранее было показано в исследованиях. Ототоксичными могут быть пропиленгликоль, спирты, амикацин, полимиксин 72-77.

Системная терапия

Так же, как и в случае местной терапии, для терапии системной используются такие средства, как глюкокортикоиды, антибиотики, противогрибковые препараты, противопаразитарные средства и в определенных случаях (при наличии атопического дерматита) циклоспорин
и оклацитиниб.
Важно учитывать, что антибактериальная терапия должна применяться крайне ограниченно и с учетом того, что в последнее время все актуальнее становится устойчивость микрофлоры к антибиотикам.

Показаниями к системной терапии являются:

• отодектоз;
• наличие среднего отита;
• умеренные пролиферативные изменения слухового хода, когда просвет канала закрыт на 50 %;
• случаи, когда владельцы животного не в состоянии проводить местную терапию;
• наличие местных реакций на препараты, вводимые местно.
• местная терапия не является эффективной.

Терапия глюкокортикоидами. Такие глюкокортикоиды, как преднизолон, могут использоваться перорально в суточной дозе 1–2 мг/кг, или триамцинолон 0.1–0.2 мг/кг, курсом 4–7 дней. Затем – при необходимости в режиме через день. После значимого улучшения клинической картины производится постепенная отмена глюкокортикоидов. Терапия антибиотиками. Примеры антибиотиков, которые могут быть использованы при лечении пролиферативного отита, включают клиндамицин (10 мг/кг каждые 12 часов), цефалексин (22 мг/кг каждые 12 часов). Когда речь идет о смешанных инфекциях, может использоваться триметоприм/сульфадиазин (25 мг/кг каждые 12 часов) или фторхинолоны. Последние эффективны в случае инфекции, вызванной Pseudomonas, при этом доза антибиотиков должна быть достаточно высокой: 20 мг/кг для ципрофлоксацина, 20 мг/кг для энрофлоксацина, 5 мг/кг для марбофлоксацина.
Но стоит помнить о том, что антибиотики могут применяться только в исключительных случаях, особенно с учетом того, что в последнее время все более и более актуальными становятся метициллин- и мультирезистентность бактерий к антимикробным препаратам.

Противогрибковые препараты могут использоваться в случаях, когда речь идет о наличии вторичного малассезиозного отита, при этом может быть применим кетоконазол – 5–10 мг/кг каждые 24 часа или иные вещества из группы азолов – флуконазол, или итраконазол.
Противопаразитарные средства актуальны чаще всего при наличии отодектозного отита. Для этого могут применяться местные средства на кожу (селамектин, моксидектин) или системные средства типа афоксоланер или флураланер (для собак).
Даже в том случае, когда паразиты не идентифицированы, следует проводить такие обработки с целью профилактики всех животных, находящихся в контакте.

Хирургическое лечение

Описано множество хирургических процедур: латеральная резекция слухового хода, абляция вертикального ушного канала, остеотомия барабанного пузыря, тотальная абляция слухового хода и остеотомия барабанного пузыря. Эти манипуляции проводятся по причине хронических необратимых изменений в ухе, имеют свои техники, осложнения и недостатки и зачастую не решают проблемы, связанной с воспалением.

Тем не менее они считаются полезными по нескольким причинам:

• такие операции приводят к нормализации вентиляции слухового хода, происходит его дренирование, так как удаляется ткань, подвергшаяся стенозу, и уменьшается длина слухового хода;
• после таких операций происходит уменьшение длины канала, который, по сути, нуждается в процессе самоочищения;
• такие операции важны в том случае, если в слуховом ходе и среднем ухе имеют место опухолевые процессы;
• подобные манипуляции позволяют удалить инфицированную ткань, в том числе подвергшуюся остеомиелиту 78.

Необходимо четко определить показания к любой из указанных выше операций, так как ни одна из них не излечивает животное. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и проводится лишь тогда, когда все иные возможные способы сохранить слуховой ход исчерпаны.

При выборе вида хирургического вмешательства стоит учитывать следующие критерии: породу, возраст животного, длительность болезни, методы применяемого лечения, локализацию поражений слухового хода, наличие среднего отита и его симптомов.
Подход к кошкам и собакам принципиально отличается из-за различий в анатомии слуховых ходов и причин развития наружного и среднего отита.
К так называемым органосохраняющим операциям относят те, которые позволяют сохранить функциональность слухового аппарата, то есть изменяют структурно наружный слуховой ход для нормального проведения звукового сигнала в овальное окно среднего уха. К таким техникам относят резекцию латеральной стенки вертикального хода по Zepp’у (1949) и резекцию вертикального слухового хода.
Первая из указанных операций показана для более качественного ведения наружного отита и обеспечения хорошего дренажа наружного слухового хода, а также при атрезии или посттравматическом стенозе (рис. 9). В постоперационный период хорошая аэрация приводит к снижению местной температуры и влажности, что делает среду для микроорганизмов менее благоприятной 78. Многие источники указывают на то, что успех данной операции составляет от 35–50 % (Tufvesson, 1955; Gregory & Vasseur, 1983; Sylvestre, 1998), у спаниелей она является провальной в 85 % случаев, в то время как у шарпеев, наоборот, успешной в 80 % случаев (Sylvestre, 1998). Противопоказанием является патологическое состояние горизонтальной части и среднего уха. Следует предупреждать владельцев о потенциальных осложнениях в виде отсутствия улучшения, формирования стриктуры канала, лизиса мягкотканых структур вследствие генерализации воспалительного процесса, а также о длительности дальнейшего лечения, несмотря на проводимое вмешательство.

Послеоперационный период включает обезболивание, использование послеоперационного воротника и антибиотиков.
Резекция вертикального хода подразумевает удаление вертикальной части с формированием нового отверстия на уровне горизонтальной части с полным сохранением функциональности слухового аппарата (рис. 10). Показаниями являются необратимые, не поддающиеся консервативному лечению патологии воспалительного и опухолевого генеза. Отрицательный результат этой операции, по некоторым данным, оценивается в 5–19 % (Siemering, 1980; Tirgari, 1988; McCarthy & Caywood, 1992). Послеоперационный уход и осложнения аналогичны таковым при операции по латеральной резекции.
Тотальная абляция наружного слухового хода (TECA) подразумевает полное удаление структур наружного уха (рис. 11). Данная операция проводится при необратимых изменениях (к которым относят пролиферацию, стеноз), часто сопровождающихся оссификацией слухового хода (Fraser et al., 1969; Little et al., 1991; Smeak & Kerpsack, 1993), а также при травме, врожденной мальформации, атрезии, опухолевых процессах, холестеатоме, безуспешных предыдущих операциях 80,82,85. У кошек данная операция проводится в основном при неоплазии или массивном полипоидном отите и намного реже, чем у собак. В случае наличия среднего отита совместно проводится латеральная остеотомия буллы (LBO) 19,85. По мнению некоторых авторов, высока вероятность осложнений, связанных с персистенцией инфекции в костном пузыре 84. Вентральный доступ (VBO) позволяет лучше оценить барабанную полость с наименьшим повреждением нервных структур (Boothe, 1997).

Однако есть негативные результаты проведенных совместно TECA и VBO, которые гласят о значительной травматизации окружающих тканей и повышенном риске рецидива инфекции. В связи с этим данная операция не имеет преимуществ перед TECA-LBO (Sharp, 1990). Есть разные мнения о возможности одновременного проведения вышеуказанных операций билатерально. В таком случае повышается риск развития респираторных осложнений, а также осложнений, связанных с приемом корма в послеоперационном периоде. Обычно такие пациенты имеют крайне плохой слух или не имеют его вовсе еще до операции, так как она проводится после безуспешных попыток лечения. Тем не менее, если до операции слух все же присутствовал, то следует предупредить владельцев об отсутствии слуха после нее. По некоторым данным, 100 % собак после проведенной TECA-LBO остались глухими, однако есть исследования по частичному восстановлению слуха, связанному с проведением импульса по сенсонейронным путям через кость 81.
Большинство владельцев удовлетворены проведенной операцией, так как она значительно улучшает качество жизни животного и снижает затраты времени и средств владельца на постоянные обработки. Однако следует предупреждать о возможной кровопотере, респираторных осложнениях, рецидиве инфекции и возможной гибели пациента во время хирургической операции (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Matthiesen & Scavelli, 1990; McAnulty et al., 1995).

Даже при правильно выполненной операции и надлежащем кюретаже барабанной полости риск рецидива инфекции составляет 5–10 % (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Beckman et al., 1990; Matthiesen & Scavelli, 1990). Когда TECA-LBO проводится при холестеатоме, статистические данные указывают на более частые рецидивы (около 50 %) 80. Длительная антибиотикотерапия в таких ситуациях обычно безуспешна, и требуется реоперация для элиминации источника инфекции 80,84. Вентральный доступ при таких обстоятельствах предпочтителен, так как ткани этой области не были затронуты при предыдущем вмешательстве, а также этот доступ обеспечит широкий обзор и качественное дренирование.

Синдром Хорнера, паралич лицевого нерва, вестибулярные расстройства – частые осложнения после TECA/LBO/VBO.   Паралич лицевого нерва встречается в 36–77 % случаев (Smeak & Dehoff, 1986; Matthiesen & Scavelli, 1990). Большинство неврологических расстройств проходят через 3–4 недели после операции, однако могут сохраниться навсегда. Если лицевой нерв был рассечен в момент проведения операции, то неврологический дефицит будет перманентным. У кошек синдром Хорнера встречается в 56–78 % после проведенных TECA, LBO как раздельно, так и совместно 79, 88. У 14–27 % этот синдром сохраняется на всю жизнь. Рецидивирующие инфекции намного реже встречаются у кошек в постоперационном периоде в связи с анатомическими особенностями строения слухового хода. 79,88

Выводы:

• Лечение отитов – сложная процедура, требующая систематизированных подходов, основанных на классификации PSPP.
• Диагностика включает анамнез, физикальный осмотр, инструментальные и лабораторные методы.
• Терапия должна быть комплексной и может стать затруднительной и долгосрочной.
• В ряде случаев требуются хирургические методы, отнюдь не всегда решающие проблему.

Отит у собак и кошек — диагностика и лечение болезни ушей

Болезни ушей у кошек наиболее часто связаны с различными паразитами, например, клещами. Болезни ушей у собак обычно вызваны аллергической реакцей. Отит у собак и кошек — одна из самых частых болезней ушей у животных.

Также в качестве причины заболевания может выступать травматическое повреждение уха, грубая чистка ушной раковины, попадание инородных предметов и пр. Часто наблюдается инфекционное воспаление уха. У собак, в большинстве случаев, воспалительное поражение наружного уха вызывается протеем и псевдомонадой. У кошек патология обусловлена стафилококками.

Породная предрасположенность к этой болезни характерна для спаниелей, ретриверов, терьеров и пуделей. Стоит отметить, что таких собак объединяет наличие висячих ушей. По-другому эту болезнь называют наружным отитом.

Отсутствие лечения и хронизация острого течения наружного отита чреваты уменьшением просвета слухового канала. Это создает благоприятную почву для дальнейшего развития воспалительного процесса. Наружный отит у собак и кошек может осложниться воспалительным поражением внутренних структур уха.

 

Клиническая картина

В большинстве случаев, наружный отит у собак и кошек проявляется покраснением раковины, появлением выделений из уха, беспокойством животного. Часто отмечаются явления зуда. Животные могут постоянно трясти головой и наклонять ее. При осмотре выявляется покрасневший и отечный наружный слуховой проход. В некоторых случаях к вышеуказанным симптомам присоединяется расстройство координации движений, рвота, глазные симптомы. Это считается свидетельством поражения внутренних структур уха.

 

Отит у собак и кошек — диагностика заболевания

При подозрении на поражение среднего уха показано проведение рентгенографии черепа. Результатом исследования кожного соскоба раковины нередко является обнаружение клещей Demodex. Для выявлений аутоиммунных нарушений или опухолевых процессов показано проведение анализа кожных отпечатков. При присоединении вторичной инфекции проводят бактериологическое исследование. Оно влияет на выбор противомикробного препарата.

Кроме того, рекомендуется микроскопическое изучение ушных выделений. В них могут быть обнаружены клещи, бактерии или грибы. Наличие в выделениях большого количества лейкоцитов говорит об активном инфекционном процессе и необходимости проведения системного противомикробного лечения.

 

Отит у собак и кошек — лечение

Госпитализация животных показана только в случае появления выраженных вестибулярных расстройств. Системное противомикробное лечение заключается в использовании сульфаниламидов, энрофлоксацина, клиндамицина, цефалексина. Для устранения грибковых осложнений применяют кетоконазол. Чтобы уменьшить отёк, болевой синдром, показано осторожное использование глюкокортикоидов (преднизолон). Длительное использование таких лекарственных средств может привести к переходу воспаления на внутренние структуры уха.

Чтобы полностью очистить наружный слуховой проход, он подлежит промыванию. После исчезновения явлений воспаления рекомендуется использование препаратов, способствующих разжижению ушной серы (пероксид мочевины). Такжепоказано применение антисептиков (уксусная кислота) и вяжущих препаратов (борная кислота, изопропиловый спирт). Травма барабанной перепонки считается показанием к промыванию уха изотоническим раствором или разведенной уксусной кислотой. Тяжёлый отит у собак в сочетании с опухолевым процессом и закупоркой слухового прохода предполагает оперативное лечение. Как правило, осуществляется иссечение слухового канала.

Средний и внутренний отит у кошек — владельцы кошек

Воспаление структур среднего уха ( средний отит ) обычно вызывается распространением инфекции из наружного слухового прохода или проникновением постороннего предмета в барабанную перепонку. Воспалительные полипы также являются частой причиной среднего отита у кошек. Также возможно распространение инфекции через кровоток в среднее ухо, но это случается редко. Воспаление среднего уха может привести к воспалению структур внутреннего уха ( внутренний отит ).Это, в свою очередь, может привести к потере равновесия и глухоте. В целом средний и внутренний отит более серьезны, чем наружный отит, и их воздействие на ухо может быть необратимым.

Признаки среднего отита включают тряску головой, трение или царапание пораженного уха, а также наклон или поворот головы в сторону пораженного участка. Также могут присутствовать признаки инфекции наружного уха (наружный отит).

Поскольку некоторые нервы лица проходят через среднее ухо, на кошачьей мордочке могут быть признаки.Средний отит может вызвать паралич лицевого нерва, сужение зрачка глаза, опущение века, опускание глазного яблока в глазницу и выпячивание третьего века на той же стороне, что и пораженное ухо. Если при этом возникает внутренний отит, кошка может наклонить голову в сторону пораженного участка. Кроме того, у кошки с воспалением внутреннего уха может быть достаточно серьезное нарушение координации, что может вызвать трудности при вставании и ходьбе. Непроизвольное ритмичное движение глаз из стороны в сторону (называемое нистагмом) также может наблюдаться при воспалении внутреннего уха.Если воспаление распространяется на мозг, можно увидеть неврологические признаки. Если у вашей кошки проблемы с равновесием, ходьбой или прыжками, вы должны заподозрить проблему со средним ухом и как можно скорее отвезти своего питомца к ветеринару.

Ваш ветеринар может диагностировать средний отит при разрыве барабанной перепонки из-за постороннего предмета или длительного воспаления. Если барабанная перепонка не разорвана, диагностировать сложно. Внутренний отит может быть диагностирован, когда помимо потери равновесия наблюдаются признаки среднего отита.Когда также присутствует воспаление наружного уха, ваш ветеринар проведет тесты, чтобы определить причину (например, клещи, инородный объект или бактериальная инфекция). Ваш ветеринар также может взять образец из среднего уха, чтобы провести посев, который может идентифицировать любую бактериальную инфекцию. Рентген, компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для обнаружения воспаления среднего или внутреннего уха или затвердевания и разрастания фиброзной ткани круглой кости за ухом.

Из-за возможности потери слуха и повреждения органа равновесия (вестибулярного аппарата) ваш ветеринар может назначить длительное пероральное или инъекционное лечение антибиотиками для лечения среднего или внутреннего отита.Лечение может длиться от 3 до 6 недель. Если барабанная перепонка разорвана, ваш ветеринар тщательно очистит среднее ухо. Небольшие перфорации барабанной перепонки обычно заживают через 2–3 недели. В то же время будет лечиться любое воспаление наружного слухового прохода. Кроме того, в течение первой недели лечения могут быть назначены противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспалительных изменений в близлежащих нервах. Ушных клещей, если они есть, лечат противопаразитарными препаратами. Если ваша кошка не реагирует на лекарства, для решения проблемы может потребоваться операция.

Средний отит с неповрежденной барабанной перепонкой обычно хорошо поддается лечению антибиотиками. Однако, если существует длительное воспаление внутреннего уха и разрыв барабанной перепонки, шансы на успешное лечение снижаются. Если развиваются местные нервные проблемы, они могут продолжаться даже после того, как инфекция исчезнет. Воспаление внутреннего уха обычно хорошо поддается длительной терапии антибиотиками, но некоторые неврологические проблемы (например, нарушение координации, наклон головы, глухота, опущенные губы или неспособность моргать) могут сохраняться на всю жизнь.Животным, выздоравливающим после воспаления внутреннего уха, следует дать достаточно времени, чтобы адаптироваться к любым стойким нервным симптомам.

Чем раньше можно будет вылечить кошку с воспалением среднего или внутреннего уха, тем больше шансов на хороший результат. Если вы заметили какие-либо признаки, указывающие на возможную инфекцию или воспаление в ушах вашего питомца, или если вы заметили какие-либо изменения в нормальном положении головы или движениях вашей кошки, следует незамедлительно назначить осмотр.

Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Кошачий слуховой аппарат при правильном функционировании удивительно эффективен.В то время как верхний предел слухового диапазона человека обычно составляет от 16 до 20 килогерц, кошачьи уши могут улавливать акустические сигналы до 60 килогерц из окружающей среды. Однако из-за множества врожденных или приобретенных состояний с кошачьими ушами многое может пойти не так, а среди возможных последствий — глухота. Среди всех приобретенных состояний уха у кошек наиболее часто диагностируется наружный отит , инфекция наружного слухового прохода, которая может привести к избыточному производству ушной серы, прогрессирующему повреждению тканей и, при отсутствии лечения, постоянной глухоте у пораженной кошки. .

Наиболее частой причиной наружного отита и его частыми неблагоприятными последствиями является ушной клещ ( Otodectes cynotis ), крошечный паучий паразит, который может процветать в кошачьем ухе. Хотя эти паразиты, говорит Уильям Миллер-младший, доктор медицины, профессор дерматологии Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета, «размером с булавочную головку», их крохотные, быстро движущиеся тела можно увидеть невооруженным глазом. . Клещей также можно обнаружить по неприятному беспорядку, который они создают внутри ушного канала инфицированного животного — густому, темному, зловонному скоплению воска и мусора, в котором они размножаются.

Доктор Миллер отмечает, что еще один организм, который может вызвать наружный отит , — это одноклеточный гриб или дрожжи, известные как Malassezia. «У всех кошачьих ушей есть Malassezia», — говорит он. «Это часть естественной флоры. Но если что-то меняет климат в ухе, организмы начинают расти и становятся слишком многочисленными. И в итоге у вас будет инфекция ».

Если наружный отит не лечить надлежащим образом, инфекция может мигрировать в среднее ухо, где она называется отит, , и во внутреннее ухо ( внутренний отит, ). В самых тяжелых случаях может быть непоправимо повреждено внутреннее ухо, что приведет к частичной или полной потере слуха. Кроме того, поскольку внутреннее ухо содержит сенсорные структуры, которые управляют равновесием кошки, чувство равновесия затронутой кошки может быть нарушено. Наружный отит чаще всего диагностируется у некоторых пород — например, гималайских — которые более подвержены кожным заболеваниям, чем другие породы.

Диагностика состояния обычно влечет за собой изучение истории болезни больного животного и тщательное физическое обследование с уделением особого внимания пораженному уху или ушам.Для этого ветеринар, скорее всего, будет использовать отоскоп, инструмент, который обеспечивает увеличенное изображение внутренней глубины уха. Это устройство покажет степень опухоли или закупорки слухового прохода, а также целостность или повреждение барабанной перепонки.

«Если вы не определите причину и не устраните ее должным образом, — говорит доктор Миллер, — инфекция может временно исчезнуть, но вернется сразу после прекращения лечения». Он отмечает, что лечение наружного отита обычно является довольно простым делом, включая использование антибиотиков или противогрибковых препаратов.Однако в некоторых случаях медицинское лечение может быть безуспешным, и может потребоваться агрессивное хирургическое вмешательство для удаления всего воспалительного материала с пораженных участков. К сожалению, операция может повлечь за собой удаление основных компонентов анатомии уха и, несмотря на успешное излечение глубоко укоренившейся инфекции, может вызвать необратимую глухоту в ухе пораженной кошки.

Средний отит / внутренний и неврологический дефицит • MSPCA-Angell

Мишель Джеймс, DVM, DACVIM (неврология)
неврология @ angell.org
angell.org/neurology
617-541-5140

Обзор

Средний отит, воспалительный процесс, поражающий среднее ухо, часто встречается в ветеринарной практике мелких животных как у собак, так и у кошек. Это приводит к повреждению барабанной перепонки и буллы, а также к различным клиническим признакам, от боли до вестибулярных признаков. Средний отит может быть вызван как первичными, так и вторичными факторами. У собак средний отит обычно является вторичным результатом хронического наружного отита, который распространяется через барабанную перепонку.Однако это также может быть результатом первичных факторов, таких как инородное тело, первичный секреторный средний отит (PSOM) кавалер-кинг-чарльз-спаниелей или ятрогенный разрыв во время чистки ушей. Напротив, средний отит у пациентов из семейства кошачьих обычно является результатом первичных факторов, а именно восходящей вирусной инфекции, респираторных инфекций Mycoplasma или Bordetella через евстахиеву трубу. Вторичные факторы среднего отита у кошек включают полипы носоглотки, хронические заражения ушными клещами или хронический наружный отит.Отсутствие лечения или неправильное лечение среднего отита может привести к внутреннему отиту, воспалительному заболеванию, поражающему структуры внутреннего уха, что приводит к повреждению слухового аппарата и часто к глухоте и неврологическим признакам. В тяжелых случаях внутреннего отита могут возникнуть опасные для жизни отогенные внутричерепные инфекции и менингит в результате прохождения инфекционных организмов из внутреннего уха в ствол мозга через нервы и сосуды, расположенные во внутреннем слуховом проходе.

Презентация

Пациенты со средним отитом могут иметь различные клинические признаки, хотя многие пациенты могут предъявлять жалобы на тряску головой и экссудат из слуха.Во время физикального обследования можно отметить слизистые выделения из наружного слухового прохода. Важно отметить, что слизь не образуется вдоль наружного слухового прохода, а образуется бокаловидными клетками среднего уха и евстахиевой трубы. Таким образом, наличие слизи в наружном слуховом проходе указывает на разрыв или разрыв барабанной перепонки. Из-за местного воспаления и припухлости вокруг буллы и близлежащего височно-нижнечелюстного сустава, вторичных по отношению к среднему отиту, может возникать боль при пальпации основания уха и при открывании рта соответственно. Это местное воспаление может также привести к ряду неврологических нарушений из-за воспаления нервов, проходящих через пузырек и рядом с ним. Сухой кератоконъюнктивит (СКК) может возникнуть в результате повреждения парасимпатической ветви лицевого нерва, иннервирующего слезную железу. Повреждение симпатических нервов, проходящих через среднее ухо, может привести к ипсилатеральному синдрому Горнера (то есть миозу, энофтальму и птозу). Повреждение лицевого нерва может привести к ипсилатеральному парезу / параличу лица, а именно асимметрии лица и неспособности моргать.Внутренний отит может привести к повреждению вестибулокохлеарного нерва и вторичным нарушениям слуха и / или вестибулярным признакам, включая наклон головы, нистагм и атаксию. Также можно отметить позиционное вентральное косоглазие, так что, когда голова пациента приподнята, глазные капли будут отмечены на ипсилатеральной стороне поражения. В тяжелых случаях внутреннего отита, который перерос в внутричерепную инфекцию, могут наблюдаться изменения в мышлении, боль в шее, атаксия, парез, проприоцептивная недостаточность и судорожная активность.

Диагностика

Средний отит можно подтвердить при отоскопическом обследовании путем визуализации разрыва или обесцвечивания барабанной перепонки или слизистых выделений в слуховом проходе. Если имеется выраженное воспаление или стеноз слухового прохода, что не позволяет отоскопическому обследованию, некоторые практикующие врачи могут выбрать лечение с помощью 1-2-недельного курса местных или системных противовоспалительных стероидов. С появлением видео-отоскопов отоскопическое обследование стало намного проще и может облегчить отоскопическое обследование даже при стенозированном ухе.Например, один из способов оценить целостность барабанной перепонки вне прямой визуализации — заполнить слуховой проход физиологическим раствором, когда пациент лежит на боку, и наблюдать, как пузырьки воздуха поднимаются во время дыхания пациента. Если это отмечено, то имеется разрыв барабанной перепонки, позволяющий воздуху проходить из носоглотки через евстахиеву трубу в барабанную буллу и через среднее ухо. Средний / внутренний отит также можно диагностировать с помощью визуализации, включая рентгенографию для выявления костных изменений буллы.КТ (рис. 1) и МРТ (рис. 2) являются более чувствительными вариантами диагностического тестирования и могут быть особенно полезны у пациентов с неврологическими признаками. Следует отметить, что в 70% случаев среднего отита барабанная перепонка может быть сохранена. Таким образом, диагноз также может быть установлен на основании клинического подозрения на основании истории болезни пациента и результатов обследования, а также результатов цитологии и посева, полученных при взятии проб из среднего уха с помощью миринготомии. У пациентов с подозрением на внутренний отит анализ спинномозговой жидкости под общей анестезией также может быть полезным для дальнейшей оценки и диагностики менингита после МРТ.

Рисунок 1 . Постконтрастный осевой вид черепа на уровне булл на компьютерной томографии головы 11-летней стерилизованной самки мопса с правым средним отитом. Правая барабанная булла заполнена изоаттенюирующим материалом.

Лечение и прогноз

Антибактериальная терапия при среднем / внутреннем отите должна определяться цитологическим исследованием и бактериальным посевом, а также результатами чувствительности из представленных образцов среднего уха. Рекомендуется проводить как аэробные, так и анаэробные бактериальные культуры, поскольку анаэробные инфекции могут возникать у 25% пациентов с хроническим отитом в анамнезе.Цитологическое исследование рекомендуется для выявления дрожжевых организмов, которые не могут расти в культуре. Стероиды или нестероидные противовоспалительные средства также могут быть назначены в сочетании с таргетной терапией антибиотиками, чтобы уменьшить воспаление и боль, связанные со средним / внутренним отитом. Антибактериальную терапию при среднем отите следует продолжать в течение 6-8 недель, а в случаях, когда есть подозрение на внутренний или внутричерепной отит, антибактериальную терапию следует проводить не менее 3 месяцев. Рекомендуется регулярно проводить повторные проверки на протяжении всего лечения, чтобы гарантировать достижение надлежащего ответа на терапию.

Большинство случаев среднего / внутреннего отита можно успешно вылечить с помощью медикаментов. Хотя обычно можно добиться полного излечения инфекции, следует отметить, что вторичный парез / паралич лицевого нерва и наклон головы могут быть постоянными недостатками, особенно если они все еще присутствуют через 3-4 недели после начала лечения. В рецидивирующих случаях среднего / внутреннего отита или в случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, следует проводить хирургическое вмешательство с полной аблацией слухового прохода и остеотомией булл.

Рис. 2. Т1-взвешенный постконтрастный осевой вид на уровне каудального холмика по данным МРТ головного мозга 13-летней женщины, стерилизованной ши-тцу с правым средним отитом. Правая барабанная булла заполнена изоинтенсивным материалом, взвешенным по Т1, с неоднородным умеренным усилением контраста (стрелка).

Список литературы

• Блум П. Диагностика и лечение среднего отита. DVM360.com. 01 апреля 2009 г.
• Gotthelf LN.Диагностика и лечение среднего отита у собак и кошек. Ветеринарные клиники Практика мелких животных. 2003; 34: 469-487.
• Кеннис РА. Кошачий отит: диагностика и лечение. Ветеринарные клиники Практика мелких животных. 2013; 43: 51-56.
• Мориелло К.А. Обзор среднего и внутреннего отита. Ветеринарное руководство Мерк. 2018.
• Нанай Б., Лайман Р. Средний и внутренний отит: ищите неврологические признаки. DVM360.com. 01 августа 2016 года.

Проблемы с ухом у кошек | Международный уход за кошками

У кошек часто возникают проблемы с ухом — они могут поражать ушные раковины (уши, расположенные на макушке головы), наружный слуховой проход, среднее ухо и / или внутреннее ухо.Наиболее распространенные заболевания поражают наружное ухо — слуховой проход и / или ушную раковину (единственное из ушных раковин).

Болезни ушных раковин

• Раны и травмы: Раны, поражающие ушные раковины, чаще всего возникают в результате кошачьих драк с укусами или когтями. Укус или царапина на ране могут привести к разрыву ушной раковины на всю толщину, и в большинстве случаев необходимо дать зажить, не пытаясь зашить рану. В некоторых случаях, особенно при укушенных ранах, может присутствовать инфекция и может развиться отек с абсцессом.Вам следует обратиться к ветеринару, чтобы он проверил все травмы и отеки уха, чтобы определить, какое лечение может потребоваться
• Гематома: Гематома — это большая кровеносная опухоль, вызванная разрывом небольшого кровеносного сосуда под кожей. Это приводит к кровотечению и скоплению крови между кожей и хрящом. Это встречается гораздо чаще у собак, чем у кошек, и обычно вызвано какой-либо формой травмы уха — в некоторых случаях вызванной самой кошкой, которая сильно трясет или почесывает ухо.Заметный отек обычно быстро развивается, и состояние может быть довольно болезненным. Вашему ветеринару необходимо будет определить как основную причину раздражения уха, так и выбрать лучшее лечение гематомы (которое в некоторых случаях может включать хирургическое вмешательство). Часто после образования гематомы наблюдается некоторый фиброз и рубцы, которые могут вызвать небольшую деформацию уха (появление уха из цветной капусты).
• Солнечный дерматит: Это воспаление обычно кончиков ушей, вызванное воздействием ультрафиолетового (УФ) солнечного света и чаще встречается у кошек с белыми или бледными ушами и в странах с высоким уровнем солнечного УФ-излучения.На ранних стадиях кожа кажется розовой и шелушащейся, но по мере прогрессирования состояния она может покрыться корками, изъязвлениями и кровоточить. Если не лечить, это состояние может прогрессировать до плоскоклеточного рака (злокачественной опухоли кожи). Предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление ушных вкладышей, внешний вид которых обычно очень приемлем и не оказывает вредного воздействия на кошку. Чтобы снизить риск этого состояния в странах, где наблюдается значительное воздействие УФ-излучения, и у кошек, подверженных риску, это поможет:
  • Избегайте попадания солнечных лучей в разгар дня (например,г., 10.00-15.00)
  • Используйте безопасный для кошек солнцезащитный крем для ушей и носа (спросите у ветеринара, что вам следует использовать — некоторые продукты для человека могут быть потенциально токсичными для кошек, поэтому лучше использовать крем, специально разработанный для кошек)
• Саркоптоз или нотоэдрическая чесотка: Это вызвано инфицированием кожи клещами (Sarcoptes или Notoedres) и, хотя и необычно, может вызывать сильное раздражение и зуд (кожный зуд). Уши часто становятся основным источником раздражения. Диагноз может поставить ветеринар, определив клещей в соскобах с кожи.Если клещи присутствуют, их можно эффективно лечить с помощью лекарств от ветеринара.
• Клещ осеннего урожая ( Trombicula autumnalis ) : Это может быть сезонная проблема у уличных кошек с типичными оранжевыми личинками клеща «булавочная головка», присутствующими на ушах, лице и ногах, что вызывает раздражение. Эффективные методы лечения доступны у вашего ветеринара.

Болезни, поражающие слуховой проход

Иногда используется термин «наружный отит», и на самом деле он относится к любому воспалительному состоянию, поражающему слуховой проход (или даже ушные раковины).Это не само по себе заболевание, так как большинство заболеваний, поражающих слуховой проход, вызывают некоторую степень воспаления.

• Паразитарный отит, Otodectes cynotis : Это очень частая причина внешнего отита у кошек, особенно молодых кошек. Это вызвано инфицированием ушным клещом ( Otodectes cynotis ), который может легко передаваться от одной кошки к другой. Сам клещ просто виден невооруженным глазом в виде грязно-белого пятнышка, часто активно перемещающегося.Очень большое количество этих клещей можно найти в ушах даже у маленьких котят. Клещи обычно проводят всю свою жизнь в слуховом проходе или вокруг него, но могут выживать в окружающей среде в течение коротких периодов времени (до 2–3 недель). У некоторых кошек мало признаков заражения ушным клещом, но у большинства клещи вызывают сильную аллергическую реакцию с сильным зудом. Кожа, соединяющая слуховые проходы, может стать утолщенной, кошка будет чесать уши и трясти головой, и, как правило, из уха появляются выделения с темным или черным воскообразным веществом.В некоторых случаях может быть вторичная бактериальная инфекция. Диагностика и лечение, как правило, просты, но могут не обязательно включать ушные капли. Некоторые «точечные» инсектициды, такие как селамектин, очень эффективны против ушных клещей, и прямое нанесение на уши может не потребоваться. В некоторых случаях может потребоваться тщательная очистка уха, но это должно быть сделано вашим ветеринаром, а для безопасного проведения анестезии может потребоваться обезболивающее.
• Бактериальная инфекция: Бактериальный (гнойный) отит часто возникает вторично по отношению к другому заболеванию уха — ушным клещам, инородному телу, травме и т. Д., Хотя иногда инфекция возникает без очевидной предрасполагающей причины (особенно у котят).Также могут присутствовать грибковые инфекции (дрожжевые). В слуховом проходе обычно виден гной, может быть неприятный запах, и кошке будет неудобно. Вашему ветеринару необходимо будет тщательно осмотреть вашу кошку или котенка, чтобы найти первопричины, и, возможно, потребуется ввести короткую анестезию, чтобы полностью осмотреть и / или очистить ухо. Потребуются антибиотики, и ваш ветеринар может прописать вам антибактериальные ушные капли. Опять же, не поддавайтесь соблазну купить ушные капли в зоомагазине или другом месте — они не будут столь же эффективными, как лечение, которое может дать ваш ветеринар, и даже могут быть опасными, особенно если есть какие-либо повреждения барабанной перепонки.
• Инородные тела: Хотя у собак гораздо чаще, чем у кошек, иногда инородное тело (например, семя травы или стебель травы) застревает в слуховом проходе. Обычно это вызывает внезапную боль, царапины в ухе, удерживание головы набок и т. Д. Вашей кошке часто требуется кратковременная анестезия, чтобы безопасно удалить инородное тело без каких-либо повреждений.
• Опухоли слухового прохода: Особенно у пожилых кошек опухоли могут развиваться в коже, выстилающей слуховой проход.Эти разрастания могут быть доброкачественными полипами или опухолями, но во многих случаях злокачественными (чаще всего аденокарцинома церуминозной железы). Они часто появляются в виде множественных небольших узелков, часто со вторичной инфекцией (что может быть наиболее очевидным признаком). Ваш ветеринар должен будет осмотреть кошку и может взять небольшую биопсию под наркозом, чтобы определить причину и наиболее подходящее лечение. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Резекция уха — это хирургическая процедура, которая иногда требуется кошкам для лечения заболевания наружного уха, которое приводит к хроническому утолщению слизистой оболочки канала или для получения доступа к опухолям, возникающим в горизонтальном канале. В ходе операции удаляется внешняя стенка вертикального канала, таким образом открывается ухо и обеспечивается доступ к горизонтальному каналу.

Болезни среднего и внутреннего уха

Из-за очень тесной связи заболевания, поражающие среднее ухо (средний отит), часто также поражают внутреннее ухо (внутренний отит), вызывая нарушение равновесия. Больные кошки могут держать голову набок, могут иметь некоторые трудности при ходьбе и могут иметь тенденцию ходить кругами в сторону пораженной стороны.У некоторых кошек заболевание среднего уха также распространяется на внешнее ухо или наоборот, где нарушается целостность барабанной перепонки. Вот некоторые из наиболее распространенных состояний:

• Инфекция среднего уха — чаще встречается у котят, чем у взрослых кошек, и обычно возникает в результате распространения инфекции по евстахиевой трубе (маленькой трубке, соединяющей нос со средним ухом). Это может быть осложнением инфекций верхних дыхательных путей. В случае гнойного наружного отита, если повреждена барабанная перепонка, инфекция может легко распространиться и затронуть среднее и внутреннее ухо.
• Полипы — доброкачественные полипы могут развиваться в среднем ухе или евстахиевой трубе кошек. Заболевать могут кошки любого возраста, но чаще всего это наблюдается у молодых людей. Это доброкачественные воспалительные образования, но основная причина остается неизвестной. Полип может разрастаться в носоглотке (горле) и / или среднем ухе кошки, а если в среднем ухе, он может в конечном итоге привести к разрыву барабанной перепонки (барабанной перепонки) и появлению в наружном слуховом проходе.
• Опухоли — редко среднее ухо может быть поражено наличием доброкачественных или злокачественных опухолей

Исследование и лечение болезни среднего уха будет варьироваться от одной кошки к другой. Обычно рентгеновские снимки (или более сложные изображения, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) будут полезны для оценки среднего уха, и в большинстве случаев необходимо тщательное обследование слухового прохода под анестезией. Промывание среднего уха и / или получение образцов из среднего уха (для цитологии или посева) может потребоваться для определения наиболее подходящего лечения.В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может включать в себя процедуру, называемую «остеотомия буллы», когда часть костной стенки среднего уха удаляется, так что образование (например, полип) может быть успешно удалено полностью.

Спасибо, что посетили наш сайт, мы надеемся, что наша информация оказалась для вас полезной.

Все наши советы доступны каждому, где бы вы ни находились.Однако как благотворительная организация нам нужна ваша поддержка, чтобы мы могли продолжать предоставлять высококачественную и актуальную информацию для всех. Пожалуйста, рассмотрите возможность внесения большого или небольшого вклада, чтобы наш контент оставался бесплатным, точным и актуальным.

Support International Cat Care от 3 фунтов стерлингов

Спасибо.

Пожертвовать сейчас

Ретроспективное исследование признаков, причин, диагностики и лечения

Assiut Vet.Med. J. Апрель 2013 г., принято к публикации

Ресурсы библиотеки Дэвиса очень признательны, и авторы хотели бы поблагодарить доктора Лесли

Лайонс за приглашение в лабораторию и обмен ресурсами.

Ссылки

Акучевич, Л. Х., Филман, К., Кларк, А., Гиллеспи, Дж., Канкл, Г., Никлин, К. Ф. и Грейнер, Е. С.

(2002). Распространенность эктопаразитов в популяции диких кошек из северных и центральных районов

Флорида летом.Ветеринарный паразитол, 109, 129-139.

Ангус, Дж. К., Лихтенштайгер, К., Кэмпбелл, К. Л. и Шеффер, Д. Дж. (2002). Породные вариации в

гистопатологических признаках хронического тяжелого наружного отита у собак: 80 случаев (1995-2001 гг. ). J

Am Vet Med Assoc, 221, 1000-1006.

Баба Э. и Фуката Т. (1981). Заболеваемость наружным отитом у собак и кошек в Японии. Vet Rec,

108, 393-395.

Бакстер М. и Лоулер Д. К. (1972). Заболеваемость и микробиология наружного отита собак

и кошек в Новой Зеландии.N Z Vet J, 20, 29-32.

Коул Л.К., К. К., Ковальски Дж. Дж., Хиллиер А. (1998). Микробная флора и паттерны антимикробной чувствительности

изолированных патогенов из горизонтального слухового прохода и среднего уха у собак с отитом

media. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации, 212, 534-538.

Креспо, М. Дж., Абарка, М. Л. и Кабанес, Ф. Дж. (2000). Атипичная липидзависимая Malassezia

видов, выделенных от собак с наружным отитом.J. Clin Microbiol, 38, 2383-2385.

Germain, P.A.G., E. and Bensignor, E. (2008). Сравнение двух местных средств лечения

отита

наружного у кошек: рандомизированное слепое исследование. Pratique médicale et chirurgicale de l’animal de

compagnie, 43, 71–74.

Жирао, М. Д., Прадо, М. Р., Брилханте, Р. С., Кордейро, Р. А., Монтейро, А. Дж., Сидрим, Дж. Дж. И

Роча, М. Ф. (2006). Malassezia pachydermatis, выделенная из нормальных и больных

наружных слуховых проходов собак: сравнительный анализ.Ветеринар Дж., 172, 544-548.

Готтхельф, Л. Н. (2004). Диагностика и лечение среднего отита у собак и кошек. Vet Clin North

Am Small Anim Pract, 34, 469-487.

Хенневельд, К., Росычук, Р. А., Оля-Попелка, Ф. Дж., Хаятт, Д. Р. и Забель, С. (2012).

Corynebacterium spp. у собак и кошек с наружным и / или средним отитом: ретроспективное исследование

. J Am Anim Hosp Assoc, 48, 320-326.

Кеннис Р. А. (2013). Кошачий отит: диагностика и лечение.Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract,

43, 51-56.

Лефкадитис, М. А., Кукери, С. Э. и Михалка, А. Д. (2009). Распространенность и интенсивность Otodectes

cynotis у котят из области Салоники, Греция. Vet Parasitol, 163, 374-375.

Лиленбаум В., Верас М., Блюм Э. и Соуза Г. Н. (2000). Чувствительность к противомикробным препаратам

стафилококков, выделенных при наружном отите собак. Lett Appl Microbiol, 31, 42-45.

Литтл, К. Дж., Лейн, Дж.Г. и Пирсон, Г. Р. (1991). Воспалительное заболевание среднего уха собаки:

Патология среднего отита. Vet Rec, 128, 293-296.

Моррис Д. О. (2004). Медикаментозная терапия наружного и среднего отита. Vet Clin North Am Small

Anim Pract, 34, 541-555, vii-viii.

Россер, Э. Дж., Младший (2004). Причины наружного отита. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 34, 459-

468.

Внутренний отит — обзор

Воспалительные или инфекционные вестибулярные заболевания

Внутренний бактериальный отит или лабиринтит могут вызывать клинические признаки периферической вестибулярной функции.Часто внутренний и средний отит возникают одновременно. Организмы, обычно выделяемые из булл, включают Staphylococcus spp. , Streptococcus spp., Pasteurella spp., Proteus spp., Escherichia coli, Enterococcus spp., Pseudomonas spp. И облигатные анаэробные бактерии. Дрожжевые инфекции — редкая причина среднего отита. ⁴⁴

Диагноз ставится на основании отоскопического обследования, миринготомии и визуализации. Наружный отит может быть очевидным, но не обязательно причиной бактериальной инфекции.Выпуклость и изменение цвета барабанной перепонки можно определить, если булла содержит жидкость или экссудат. Жидкость в среднем ухе может быть собрана с помощью миринготомии для цитологического исследования и анаэробного и аэробного посева / определения чувствительности. ³⁶ Внешний слуховой проход также культивируется. Рентгенография черепа проводится кошке под общим наркозом. Латеро-20-градусный вентролатеродорсальный косой и ростральный-30-градусный вентрально-каудодорсальный косые виды с открытым ртом лучше всего подходят для оценки барабанных булл. ⁴¹ Общие рентгенологические находки, связанные со средним / внутренним отитом, включают помутнение мягких тканей буллы и / или каменистой кости височной кости и костную пролиферацию каменистой кости височной кости (рис. 56-18). ²⁶ Если инфекция достаточно серьезна, также может быть виден лизис барабанных пузырей.

Результаты КТ при среднем / внутреннем отите включают утолщение и неравномерность стенки барабанного пузыря, лизис пузыря и рентгеноконтрастность внутри пузыря, что предполагает наличие жидкости или образования мягких тканей ²⁵ (см. Рис. 38-16, B ).Исследование, сравнивавшее КТ с рентгенографией для диагностики среднего / внутреннего отита, показало, что КТ дает 11% ложноположительных и 17% ложноотрицательных диагнозов, подтвержденных хирургическими данными. КТ была более чувствительной, но менее специфичной техникой, чем рентгенография черепа. ^45,46 Ни рентгенография, ни КТ не смогли обнаружить ранние поражения, связанные со средним / внутренним отитом, когда не было поражения костей. Внутренний отит трудно оценить с помощью компьютерной томографии, за исключением случаев серьезного поражения внутреннего уха.Результаты МРТ, совместимые со средним отитом, включают материал со средней интенсивностью сигнала в барабанном пузыре на последовательности T1W и гиперинтенсивный на последовательности T2W. ²⁵ Внутренний край барабанной перепонки также может увеличиваться после введения гадолиния. ⁴²

Костные поражения барабанной перепонки труднее оценить с помощью МРТ. МРТ-обнаружение внутреннего отита — отсутствие интенсивности сигнала лабиринтной жидкости на последовательностях T2W. ⁴² Это может означать замену жидкости фиброзной тканью; однако аналогичные результаты наблюдаются и в нормальных ушах.Усиление менингеальной оболочки на постконтрастных последовательностях T1W также было описано вторичным по отношению к внутреннему отиту. ⁴⁷

Лечение состоит из длительной (от 6 до 8 недель) антибактериальной терапии, прогноз обычно хороший. Улучшение часто наступает в течение 1-2 недель терапии. Рефрактерные случаи могут потребовать хирургического дренирования барабанной полости. ^36,48

Криптококкоз чаще вызывает центральную вестибулярную дисфункцию. Тем не менее, у трех кошек было зарегистрировано периферическое вестибулярное заболевание, относящееся к среднему / внутреннему отиту из-за криптококкоза. ⁴⁹ Инфекция была выделена из барабанной перепонки у двух кошек и евстахиевой трубы у одной кошки. Все кошки хорошо поддались хирургическому дренированию и медикаментозной терапии. ⁴⁹

Полипы носоглотки представляют собой образования на ножке, которые могут возникать из эпителиальной выстилки барабанной полости, евстахиевой трубы или носоглотки. ^44,50,51 Несептический средний / внутренний отит может возникать на фоне окклюзии евстахиевой трубы из-за носоглоточного полипа, а полипы могут возникать в результате хронической инфекции среднего уха или восходящей инфекции из носоглотки. ^44,52 Полипы особенно часто встречаются у кошек молодого и среднего возраста, без явной половой или породной предрасположенности. Клинические признаки включают периферическую вестибулярную дисфункцию, покачивание головой, выделения из слуха, паралич лицевого нерва и синдром Хорнера. ⁴⁴ Клинические признаки поражения носоглотки включают дисфагию, стероидное дыхание, респираторный дистресс и изменение фонации. Вторичный гнойный менингоэнцефалит был зарегистрирован у молодой кошки с поражением воспалительного полипа в барабанной булле. ⁵³

Воспалительные полипы среднего уха можно визуализировать с помощью отоскопии или осмотра ротоглотки кошкой под общим наркозом. На боковой рентгенограмме черепа можно выявить образование мягких тканей в области носоглотки и помочь идентифицировать полипы носоглотки (рис. 56-19). ²⁵ Другие рентгенологические находки, связанные с полипами, включают одностороннее или двустороннее помутнение мягких тканей внутри барабанной буллы и склероз костной буллы. ^26,41 Описаны поперечные, сагиттальные и парасагиттальные КТ-изображения полипов носоглотки у кошек. ^53,54 КТ может латерализовать поражение и оценить степень поражения.

МРТ полипов рекомендуется из-за превосходного разрешения мягких тканей этого метода. Было описано два случая воспалительных полипов, в которых интенсивность сигнала на последовательностях T1W после контрастирования была увеличена. ³⁵ У одной кошки произошло неравномерное увеличение интенсивности сигнала на последовательностях T2W. ³⁵

Лечение включает вытяжение и отрыв массы через наружный слуховой проход или из носоглоточной полости. ⁵⁵ Остеотомия буллы может облегчить удаление полипа из барабанной полости. Прогноз обычно благоприятный, хотя остаточный наклон головы не редкость. ⁵⁶ Частота рецидивов после удаления полипа составляет примерно 40%. Рецидив более вероятен у кошек с ушными полипами и более серьезными признаками наружного отита и менее вероятен при лечении стероидами после операции. ⁵⁷

Как лечить ушные инфекции у кошек

У кошек часто встречаются ушные инфекции. Как и у людей, ушные инфекции не только доставляют дискомфорт и иногда болезненны, но также могут быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем. Если не лечить, ушные инфекции могут привести к потере слуха или другим проблемам со здоровьем.

Что такое ушная инфекция?

Средний отит — воспаление внутреннего слухового прохода (которое является наиболее распространенным видом у людей), а — наружный отит. — воспаление наружного слухового прохода.Последний является наиболее распространенным типом ушной инфекции у кошачьих.

Знаки

Независимо от причины инфекции уха, симптомы проблемы с ухом обычно выглядят одинаково. Если вы заметили эти проблемы, самое время посетить ветеринара:

• Кошка с ушной инфекцией или другой проблемой с ухом будет трясти головой и лапой возле ушей.
• Вы можете увидеть выпадение волос или корки вокруг лица, ушей и шеи вашего питомца в результате царапин его уши.
• Выделения могут присутствовать в ушах, а в тяжелых случаях — на шерсти снаружи и вокруг ушей.
• Уши могут иметь неприятный запах или казаться покрасневшими и воспаленными.
• Ваша кошка может наклонить голову в ту или иную сторону из-за проблем с ухом.
• Ушные инфекции также могут вызывать у кошек дезориентацию и раздражительность. Если ваша кошка ведет себя странно, в том числе прячется в течение длительного времени, это обычно признак того, что что-то не так.

Причины

Есть много вещей, которые могут вызвать ушные инфекции у кошек.Чаще всего они вызваны аллергией, эктопаразитами, инородным телом, застрявшим в ухе, или скоплением воска или меха. Полипы и бактериальные инфекции также являются частыми виновниками.

Ушные клещи и инфекции ушей кошек

Ушные клещи несут ответственность за большинство ушных инфекций, наблюдаемых у кошек. Фактически, ушные клещи будут одной из первых вещей, которую ваш ветеринар проверит, если у вашей кошки ушная инфекция.

Ушные клещи вызывают в ушах характерные выделения от темно-коричневого до черного цвета, которые немного напоминают кофейную гущу.Наличие этих выделений часто является первым признаком того, что у вашей кошки ушные клещи. Ваш ветеринар также может исследовать мусор из ушей вашей кошки под микроскопом, чтобы найти признаки ушных клещей.

Если в ушах вашей кошки обнаружены ушные клещи, ставится окончательный диагноз. Однако, если у вашей кошки нет ушных клещей или если соответствующее лечение ушных клещей не помогает избавить вашу кошку от инфекции, может потребоваться дальнейшая диагностика.

Агентство изображений животных / Getty Images

Диагностика инфекций уха у кошек

Диагностика начинается с осмотра не только ушей, но и всей кошки.Это связано с тем, что некоторые из причин ушных инфекций у кошек могут сигнализировать о системных проблемах со здоровьем. Ваш ветеринар проверит, что ваша кошка в целом здорова, и внимательно осмотрит ее кожу и шерсть.

В дополнение к общему медицинскому осмотру ваш ветеринар проведет осмотр ушей вашей кошки с помощью отоскопа. Отоскоп позволяет вашему ветеринару исследовать внутреннюю часть слухового прохода на предмет таких признаков, как покраснение и воспаление, выделения, образования и полипы, инородные тела и другие аномалии.Это также позволяет вашему ветеринару визуализировать мембрану, покрывающую барабанную перепонку вашей кошки. Однако, если внутри слухового прохода есть выделения, может потребоваться сначала очистить и промыть слуховой проход, чтобы увидеть эту перепонку.

В зависимости от тяжести инфекции может потребоваться седация, чтобы тщательно промыть слуховой проход и осмотреть ухо вашей кошки. При сильном воспалении промывание ушей может быть болезненным.

Поскольку проблемы с ушами у кошек могут быть вызваны более системными причинами, если ваша кошка не ответила на традиционные методы лечения или подозревается более распространенное заболевание, ваш ветеринар может порекомендовать дальнейшее обследование. Это тестирование может включать:

• Анализ крови может выявить такие состояния, как лейкемия кошек и FIV кошек.
• При подозрении на пищевую аллергию будут проведены испытания пищевых продуктов.
• Эффективное лечение блох исключит аллергию на блох как причину ушной инфекции.
• Тест на атопию выявит аллергию на что-то в окружающей среде вашей кошки.
• Соскоб кожи может исключить другие паразитарные заболевания, такие как саркоптоз.
• Неврологическое обследование может быть проведено, если ваша кошка трясет или наклоняет голову.

Лечение и профилактика

Хотя на самом деле невозможно предотвратить заражение вашей кошки ушной инфекцией, если вы будете регулярно осматривать ее уши, вы сможете предотвратить серьезную инфекцию.

Уши здоровой кошки розовые, без воска и прочего мусора и без неприятного запаха. Изменение цвета или запаха ушей может указывать на то, что у вашей кошки назревает инфекция.

Ключевым моментом также является поддержание чистоты ушей вашей кошки.Попросите вашего ветеринара показать вам, как правильно их чистить; Вы же не хотите поранить кошку, случайно зондировав слуховой проход слишком глубоко.

Поскольку существует множество различных причин инфекций уха у кошек, не существует одного метода лечения, который подойдет для каждой кошки. В некоторых случаях могут потребоваться антибиотики, в других может быть достаточно простой очистки и промывания слухового прохода.

Цитология уха включает мазок изнутри уха вашей кошки, а затем использование микроскопа для поиска аномальных клеток, бактерий или дрожжей.Результаты этого теста помогут вашему ветеринару определить, какие антибиотики или другие лекарства лучше всего использовать для ушей вашей кошки.

Также может потребоваться посев уха, особенно если цитология уха указывает на бактериальную инфекцию, которая плохо поддается лечению антибиотиками. Посев из уха расскажет вашему ветеринару, какие бактерии присутствуют в ушах вашей кошки, и проверит конкретные антибиотики, чтобы определить, эффективны ли они в уничтожении этих бактерий.