Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек – клиника Свой Доктор

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек (КЭГ) – это группа воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек ротовой полости, который получил данное название благодаря предполагаемым инициаторам этого заболевания – клеткам крови – эозинофилам. Эозинофилы являются одной из многих разновидностей лейкоцитов, основная функция которых заключается в защите организма от чужеродных ему агентов. Эозинофилы скапливаются в очаге поражения, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления и сохранению в очаге поражения постоянной воспалительной реакции.

Выделяют три основных формы клинического проявления данного заболевания:

• Эозинофильная или линейная гранулема – проявляется на слизистой оболочке ротовой полости, а так же на различных участках тела, преимущественно на задних конечностях и области паха. Характеризуется единичными, приподнятыми над поверхностью кожи линейными бляшками, плотными на ощупь, так же могут проявляться в виде папул (прыщей) или узелков. Шерсть на месте пораженного участка отсутствует, наблюдается покраснение и отечность кожи.
• Эозинофильная бляшка – чаще проявляются в области живота и тазовых конечностей. Бляшки четко ограничены, приподняты над поверхностью кожи. Сопровождаются алопецией (отсутствие шерсти), эритемой (покраснением), сильным зудом и экссудацией на пораженном участке кожи.
• Эозинофильная язва – возникает на слизистой оболочке ротовой полости, преимущественно на верхней губе и зачастую затрагивает кожу. Язвы безболезненные и не доставляют животному никакого дискомфорта. Возможен также отек губ и подбородка в месте локализации язв.

Эти формы и вся группа в целом не лежат в основе специфического диагноза, а являются лишь различными клиническими проявлениями – воспалительной реакцией кожи на первичное заболевание, которое, как правило, носит аллергический характер.

Все три формы могут встречаться как в комплексе, так и по отдельности. Не всегда характеризуются эозинофильным инфильтратом (например, эозинофильная язва), не всегда формируют гранулему, по этой причине название КЭГ неоднократно подвергалось критике и переименованию в «эозинофильные дерматозы кошек», но новое название так и не получило всемирного признания.

В большинстве случаев первопричиной данного заболевания принято считать гиперчувствительность или аллергическую реакцию организма на укусы насекомых (блохи, комары), а так же пищевую непереносимость компонентов рациона или атопию – гиперчувствительность на аллергены окружающей среды.

Клинические признаки проявления КЭГ достаточно характерные, и в большинстве случаев достаточно провести цитологическое исследование для подтверждения диагноза. В некоторых случаях требуются дополнительные методы диагностики, например гистологическое исследование с целью исключения новообразований кожи и ее производных.

При постановке диагноза КЭГ необходимо исключить такие заболевания как: кальцивирусная инфекция кошек, дерматомикозы, дерматозы, аутоиммунные заболевания.

Лечение заключается, прежде всего, в выявлении первопричинного заболевания. Симптоматическое лечение должно быть направлено на подавление зуда и воспалительной реакции, с этой целью применяют глюкокортикостероиды и местные антисептические препараты. Зачастую, при хронических воспалительных процессах возникает вторичное инфицирование кожи. В этих случаях применяют антибактериальную терапию. Лечение должно осуществляться только под пристальным контролем ветеринарного врача.

Профилактика заключается в предотвращении повторного контакта животного с аллергеном, регулярных обработках против эктопаразитов, а так же соблюдении зоогигиенических норм содержания животного.

Здоровья Вам и Вашим любимым питомцам!
С уважением, ветеринарный врач филиала «Бирюлево»
Дорохов Виктор Викторович

Эозинофильная гранулема у кошек — причины и лечение комплекса эозинофильной гранулемы у кошек (КЭГ) в Москве.

Ветеринарная клиника «Зоостатус»
Симптомы эозинофильной гранулемы у кошек
Причины
Диагноз
Дифференциальный диагноз
Лечение эозинофильной гранулемы у кошек у кошек

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек (КЭГ) – это один из синдромов, характерных для проявления аллергий, представляющий собой совокупность поражений, затрагивающих кожу, а также кожно-слизистую зону ротовой полости.

Существуют три формы проявления данной патологии:

• эозинофильная гранулема (линейная гранулема)
• эозинофильная бляшка
• эозинофильная язва (безболезненная язва, в некоторых русских источниках её еще называют “язва Якобса”)

Своё название эозинофильная гранулема, а точнее КЭГ, получил благодаря особому виду лейкоцитов – эозинофилам. Эозинофилы скапливаются в очаге поражения, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления и сохранению в очаге поражения постоянной воспалительной реакции.

Симптомы

эозинофильной гранулемы у кошек

Поражения характерные для КЭГ – это безволосые участки кожи с эритемой (покраснением), приподнятые над поверхностью кожи. На поврежденной поверхности могут наблюдаться язвы и эрозии.

В ротовой полости часто встречается эозинофильная язва (язва Якобса). Поражение локализуется чаще всего на верхней губе. Язва безболезненная и не причиняет животному никакого беспокойства.

Эозинофильная гранулема проявляется как в ротовой полости, так и на различных участках тела. При поражении губ, поражение выглядит как отек подбородка или губы.

На поверхности тела эозинофильная гранулема выглядит как безволосый участок кожи в виде тонкой линии, чаще на конечностях, с повреждением поверхности кожи.

Эозинофильные бляшки чаще всего встречаются в области живота и на тазовых конечностях, в т.ч. на подушечках. Они хорошо ограничены, приподняты на кожей. Такие поражения сопровождаются алопецией, эритемой, зудом и экссудацией.

Причины

Чаще всего эозинофильная гранулема сопровождает различные аллергические реакции (атопическую или пищевую аллергию). Однако, в ряде случаев, причину возникновения данного синдрома установить не удается.

Диагноз

Диагноз ставится на основе цитологии и общего анализа крови.

Дифференциальный диагноз

Существует ряд заболеваний, протекающих со сходными клиническими симптомами: калицивирусная инфекция, неоплазия, травма, аутоиммунные патологии, глубокие грибковые инфекции.

Лечение

эозинофильной гранулемы у кошек

Основным лечением является дача стероидов, таких как преднизолон, в иммуносупрессивной дозе или такого иммуносупрессивного препарата как циклоспорин. При наличии вторичной бактериальной инфекции применяются системные антибиотики в кожной дозировке.

Необходимо выявить и устранить причину, вызвавшую возникновение данного синдрома (в случае аллергии).

Эозинофильная гранулема — проявление аллергии у кошек

Под понятием «эозинофильная гранулема» врачи, да и не редко «продвинутые» владельцы животных подразумевают язву, развивающуюся на слизистой оболочке губ у молодых кошек. На самом деле правильней её называть эозинофильная язва, которая входит в понятие «эозинофильный аллергический синдром ».

Его проявления:
— эозинофильная язва;
— эозинофильная бляшка;
— аллергический милиарный дерматит;
— эозинофильная гранулема.

У одного и того же животного могут встречаться разные виды поражений одновременно.

Язва. Поражения обнаруживаются на коже, кожно-слизистой кайме и в ротовой полости. Во многих случаях поражения иммунообусловленные. Возрастная и породная предрасположенность отсутствует. Обычно поражения наблюдают в области верхней губы с одной стороны, реже с двух. Язва четко ограниченная, красновато-коричневого цвета, от 2мм до 5 см в диаметре. Зуд и боль наблюдаются редко. Следует отличать эозинофильную язву от инфекционных язв, травм слизистой, новообразований слизистой ротовой полости.

Эозинофильная бляшка. Наиболее часто встречающееся проявление данного аллергического синдрома. Возрастная и породная предрасположенность отсутствует. Поражения наиболее часто возникают в области живота или на медиальной (внутренней) поверхности бедра. Поражения могут быть единичными или множественными. Наблюдается сильный зуд. Кожные элементы имеют вид приподнятых овальных хорошо ограниченных, эритематозных (красных) поражений. Часто наблюдается экссудация (отделение жидкости) и изъязвление. Размер от 5 мм до 5 см. Следует отличать от инфекционной гранулемы, новообразований кожи.

Аллергический милиарный дерматит. Милиарный дерматит имеет мультифакторную природу происхождения. В большинстве случаев милиарный дерматит является результатом аллергических реакций кожи. Причиной может быть контакт с аллергенами окружающей среды, наличие эктопаразитов (блох), применение лекарственных препаратов. Возрастная и породная предрасположенность отсутствует. Обнаруживаются множественные эритематозные папулы (сыпь) с плотно прилегающими корочками. Покрытые корочками папулы — это первичные кожные элементы, они не являются следствием самотравматизации. Типичная локализация поражений — спина, задняя поверхность бедер, шея. Зуд от умеренного до сильного. Хронические поражения имеют вид пигментированных пятен.

Следует отличать от неаллергических причин милиарного дерматита, включая листовидную пузырчатку, дерматофитию, стафилококковый фолликулит и т.д.

Эознофильная гранулема. Полагают, что это манифестация аллергического заболевания. Поражения обнаруживаются на коже, кожно-слизистой кайме и слизистых оболочках ротовой полости. Возрастная и породная предрасположенность отсутствует. Поражения чаще наблюдают на задней поверхности бедра, в области морды, но могут встречаться на любом участке тела. Имеют вид хорошо ограниченных приподнятых желтовато-розового цвета бляшек линейной формы. Зуд обычно умеренный. Отёк в области подбородка – безболезненная припухлость нижней губы — часто возникает вследствие эозинофильной гранулемы. Следует отличать ее от инфекционной гранулемы, новообразований кожи.

Обследования, проводимые при эозинофильном аллергическом синдроме.

Дерматолог ветеринарного центра «Зоовет» считает, что обследование следует предпринимать, когда у животного выявлено одно или несколько из вышеперечисленных поражений, а также исключены другие заболевания.

Определение наличия эктопаразитов.
— влажный тест на выявление блох;
— поверхностные соскобы кожи для выявления поверхностных паразитов, например Cheyletiella, Otodectes, вшей, клещей и.т.д;
— эмпирическое антипаразитарное лечение следует проводить даже в том случае, если в материале отсутствовали признаки наличия паразитов;

Пробное кормление (Исключающая диета).

Следует начать одновременно с антипаразитарным лечением или через месяц после начала эмпирической терапии против паразитов. Для рациона используется необычный источник протеинов в натуральном виде или в виде готового промышленного корма. Исключающую диету следует проводить минимум 8 недель.

Аллергическое тестирование.

Если есть возможность проведения внутрикожного аллергического теста, его следует применять в качестве следующего диагностического шага. Тесты позволяют определить аллергены окружающей среды, такие как домашний пылевой клещ, пыльца, пыль, перхоть животных, плесень грибов.

Отмена лекарственных препаратов.

По возможности, следует отменить предписанные перед появлением поражений препараты.

Лечение.

В идеале не следует начинать лечение до тех пор, пока не будет установлен строгий антипаразитарный контроль. Однако лечение можно назначить в сочетании с антипаразитарными препаратами в том случае, когда животное испытывает дискомфорт уже при начальных клинических признаках заболевания.

Противовоспалительная терапия (преднизолон, дексаметазон) проводится вводными дозами до тех пор, пока поражения не устранятся, далее дозу препарата следует уменьшить и продолжить лечение (при установлении диагноза атопия) минимальными поддерживающими дозами (в дальнейшем по возможности препарат следует отменить).

Иммуносупрессивная терапия (циклоспорин А) назначается, если лечение стероидными препаратами не дало положительного эффекта.
Если внутрикожное аллергическое тестирование выявило аллергены окружающей среды, то можно назначить специфическую терапию десенсибилизирующими вакцинами.

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек

База знаний

17 ноября 2020

свернуть

Содержание:

Если вы заметили, что у кота появились выступающие покраснения или язвы на внутренней поверхности бедер, на губах (также может быть отек губ), во рту, в паху, подмышках, на лапках или кот постоянно вылизывает участок кожи, все это может быть проявлением симптомов комплекса эозинофильной гранулемы (КЭГ).

Он включает 3 разных типа кожных поражений у кошек, а именно: язву на верхней губе, эозинофильную бляшку и эозинофильную гранулему.

Несмотря на разнообразие клинических форм, все они являются проявлением аллергий или паразитарных заболеваний, поэтому лечение у них схожее. 

Название этой болезни произошло из того наблюдения, что во всех случаях при микроскопической оценке пораженных тканей отмечают огромное количество особых клеток крови — эозинофилов. Этот тип лейкоцитов участвует в аллергических реакциях.

Наличие эозинофилов и всего комплекса в целом не является специфическим диагнозом. Это лишь клиническое проявление — своеобразная воспалительная реакция кожи на первичное заболевание. 

Почему возникает КЭГ

Причиной КЭГ может быть аллергия на укусы блох или других эктопаразитов, реакция на компоненты пищи, аллергены окружающей среды, например пыльцу растений или домашнюю пыль. Исследования показали, что по крайней мере в некоторых случаях (довольно редко) тенденция к развитию эозинофильных кожных заболеваний наследуется генетически. Существует предположение, что генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды могут играть совместную роль в проявлении эозинофильных кожных заболеваний. Гипотеза о том, что эти патологии редко вызываются только одним из факторов, объясняет, почему КЭГ может возникнуть на фоне лечения или сохраниться в течение нескольких месяцев, а то и лет.

Виды КЭГ

Описаны 3 типа поражений кожи при комплексе эозинофильной гранулемы:

• Эозинофильная бляшка — безволосое, плоское, приподнятое над уровнем кожи поражение, часто покрасневшее, влажное и блестящее. Бляшки наиболее часто встречаются в паху и в подмышечной области или на внешней поверхности бедра. Такие поражения часто зудят, и кошки могут их постоянно вылизывать.
• Эозинофильная гранулема — безволосое, приподнятое, часто беловато-желтоватое поражение на коже или во рту, зачастую с язвами на поверхности. Наиболее часто гранулемы встречаются на задней поверхности бедер (можно встретить название «линейная гранулема»), также они могут встречаться в ротовой полости и на языке. Реже могут быть поражены другие части тела (подбородок, подушечки лап и т. д.).
• Индолентная язва — четко очерченный дефект (эрозия или язва) на одной или обеих верхних губах. Вначале губа опухает, затем образуется язва. Язва обычно безболезненная и не кровоточит.

Диагностика комплекса эозинофильной гранулемы

В большинстве случаев при характерной клинической картине для подтверждения диагноза достаточно цитологического исследования. Иногда требуется гистологическое исследование, особенно если ваш ветеринарный врач хочет убедиться, что нет опухоли или другого заболевания при сильном поражении тканей.

Для выяснения причины образования КЭГ может потребоваться аллергодиагностика, то есть диагностика причин аллергии.

Если вашей кошке поставлен диагноз КЭГ

Кожные поражения, вызванные комплексом эозинофильной гранулемы, могут то усиливаться, то ослабевать. Если первопричина определена и взята под контроль, то поражения могут сойти на нет и не повторяться более.  

Например, выяснилось, что у вашего питомца аллергия на укусы блох, поэтому его интенсивно обрабатывают спреями или каплями от блох, и симптоматика проходит. А если выявлена аллергия у кошки на корм, содержащий белок говядины, из рациона исключают все виды подуктов, содержащие этот белок.

В случае подтвержденной пищевой непереносимости каких-либо компонентов пищи, ветеринаром могут быть назначены корма лечебной линейки. 

У некоторых кошек проблема может быть сезонной. Сезонность обычно свойственна реакциям на укусы блох, комаров и других насекомых или реакциям на аллергены окружающей среды (например, пыльцу растений). Для определения причин КЭГ вам может потребоваться консультация ветеринарного дерматолога.

Препараты для лечения дерматитов у кошек, вызванных КЭГ 

Лечение направлено прежде всего на выяснение причины и взятие её под контроль. Симптоматически применяются препараты для уменьшения зуда — стероиды (например, Преднизолон) или Циклоспорин. При глубоких язвах и присоединении вторичной инфекции могут потребоваться антибиотики.

Ситуация строго индивидуальна в каждом случае, поэтому при появлении симптомов, перечисленных выше, категорически нельзя заниматься самолечением. Нужно обязательно обратиться к ветеринару для постановки правильного диагноза. Ведь даже то, что внешне выглядит как КЭГ, может оказаться более серьезным заболеванием вплоть до злокачественной опухоли.
 

возможные причины и комплексное лечение

Каждому хозяину пушистой красавицы очень важно знать, что такое эозинофильная гранулема у кошек, а также распознать ее среди многочисленных кошачьих инфекций, которые всюду преследуют вашего питомца. В данной статье будут рассмотрены основные симптомы и возможное лечение. Гранулема так или иначе связана с блошиным дерматитом. Как правило, подавляющее большинство хозяев вообще не придают значения постоянным облизываниям кошки. Пожалуйста, внимательно следите за здоровьем своего питомца, ведь мы в ответе за тех, кого приручили.

Эозинофильная гранулема у кошек: симптомы

Эозинофильная гранулема у кошек проявляется разнообразными высыпаниями, которые доставляют кошке существенный дискомфорт. Такие высыпания пугают хозяев, заставляют их как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу, который проведет все необходимые исследования. И это оправданно. Однако гранулему легко перепутать с крапивницей и другими неприятными заболеваниями, которые тревожат питомца. Гранулему должен диагностировать только опытный ветеринар. Во избежание ошибки следует пройти диагностику у специалистов. Врачи ветеринарного центра «Я-ВЕТ» сделают все, чтобы поставить правильный диагноз. Так какие же признаки гранулемы? Вот основные:

1Эозинофильная язва, которая поражает, как правило, только кошачью губу. Однако в тяжелых случаях инфекция может разнестись на всю кошачью морду. Гранулемы в таких тяжелых стадиях могут появляться где угодно, приводя заботливых хозяев в ужас. 2Эозинофильная бляшка. Может возникнуть на любом участке тела. Они представляют собой толстые лепешки на теле, цвет этих новообразований как правило красный или темно-розовый. На местах поражения не растет шерсть. Эти наросты, как правило, сильно зудят и чтобы хоть немного облегчить ситуацию, кошка постоянно их облизывает. В дальнейшем все эти дефекты разносятся по всему животу. 3Эозинофильная гранулема также может появляться и во рту питомца. Тогда ему становится очень трудно есть пищу и просто пить воду. Из-за чего очень быстро наступает обезвоживание.

Именно поэтому заботливому хозяину нужно как можно скорее обратиться к ветеринару за помощью.

Также нужно быть осторожным, ведь эозинофильная гранулема у кошек:
• Гранулема очень похожа на лишай, который передается человеку
• Гранулему нельзя лечить народными средствами и способами, которые посоветовала подруга
• Вопрос лечения должен обсуждаться исключительно с лечащим ветеринаром.

Эозинофильная гранулема у кошек: лечение

Эозинофильная гранулема у кошек лечится и животное становится полностью здоровым. Однако подготовление к лечению также потребует ответственности и аккуратности хозяев, ведь потребуется полное соблюдение всех назначений.

Что вам могут назначить при эозинофильной гранулеме у кошек:
• Антигистаминные препараты, которые подавляют аллергическую реакцию.
• Антибиотики, призванные ускорить выздоровление. Однако их должен подбирать исключительно ветеринарный врач. Экспериментировать с такими препаратами не стоит, во избежание осложнений, пищевых отравлений.
• Назначение гидрокортизона. Данный препарат относится к категории гормональных препаратов, которые следует постепенно отменять, даже если все внешние симптомы прошли без следа.
• Также доктор может назначить бальзам, по типу мази Вишневского, которая поможет ускорить процесс заживления.

Обрабатывать раны предстоит довольно долго. Не менее, а то и более 8 недель. По прошествии этого времени нужно будет еще не раз сдать лабораторные анализы, которые в нашем медицинском центре можно сдать в любое время. Высокоточная лаборатория поможет выявить малейшие отклонения в организме кошки. Гранулему лечат исключительно гормонами, поскольку иного средства, к сожалению, не существует.

Обработанный участок кожи следует содержать в чистоте, не допускать попадания на него грязи. Помните, что эозинофилы способны в любой момент обостриться. Вообще такой казус бывает, если животное долго принимало стероидные препараты. Возможно ослабление иммунной системы.

Перспективы больной кошки, — эозинофильная гранулема у кошек

Дальнейшие перспективы животного зависят от иммунитета кота. Вполне возможно, что рецидива больше не будет. Однако на всякий случай зверя нужно почаще показывать ветеринарному врачу, который способен поставить точный диагноз и в случае чего назначить адекватное лечение. Именно такие доктора работают в медицинском центре «Я-ВЕТ». Улыбчивые, добрые, помогут создать правильную атмосферу, которая поможет питомцу выздороветь в кратчайшие сроки. Помимо прочего, у нас представлено самое современное оборудование, которое поможет с точностью  отследить состояние пушистика. Также весь медперсонал без исключения проходит курсы повышения квалификации для того, чтобы пополнить свою копилку знаний об этих созданиях.

Помощь после заболевания эозинофильная гранулема у кошек

Эозинофильная гранулема у кошек – состояние, которое причиняет кошке много страданий. Потому, главная задача заботливого хозяина- помочь ей справиться с ними:

• Организовать максимально безвредное питание, при котором у кошки будет меньше всего раздражающих факторов.
• Регулярно посещать ветеринарного врача, который сможет своевременно назначить адекватное лечение.
• Каждый день, гладя кошку, нужно раздвигать шерсть до кожи для того, чтобы заметить самые ранние признаки заболевания.
• Регулярно осматривайте ротовую полость, ведь инфекция может начать развиваться даже там. Не оставляйте без внимания малейший прыщик.
• Внимательно наблюдайте за поведением своего любимца. Потеря аппетита, частые облизывания должны немедленно вызвать настороженность у хозяина. В ветеринарном центре врачи также проведут осмотр на предмет возможных наростов, исследуют язык, осмотрят все слизистые.
• Доходчиво объясните домочадцам, что у кошки заболевание, а потому ее не рекомендуется угощать чем-либо запрещенным, как бы жалобно она не смотрела им в глаза.
• Наблюдайтесь у одного и того же врача. Каждый доктор тоже человек и у него могут быть свои методики лечения данного заболевания.

Эти несложные ежедневные ритуалы помогут вовремя обнаружить болезнь и вылечить ее в самом начале или же добиться стойкой ремиссии, во время которой любимый питомец будет чувствовать себя хорошо.

Эозинофильная гранулема у кошек: почему стоит выбрать именно «Я-ВЕТ»

Если вы стоите перед непростым выбором и не знаете кому доверить свое животное, то рекомендуем обратить внимание на ветеринарную клинику «Я-ВЕТ», в которой грамотные специалисты помогут исследовать четвероногого друга со всех сторон и выставить свой вердикт, который поможет назначить адекватное лечение. Также, если пациент не может самостоятельно посетить ветеринарную клинику, то у нас есть такая замечательная услуга, как выезд к пациенту на дом.

В течение 40 минут после поступления заявки будет выслан как обычный ветеринарный врач, так и по необходимости узкопрофильный специалист, который разбирается именно в конкретном заболевании и  может назначить то лечение, которое поможет облегчить страдания животного. При гранулеме нужны антибиотики, их сможет подобрать исключительно специалист, ведь тут важен не только препарат, но и его точная дозировка, которая подбирается исходя из веса, возраста и состояния здоровья.

К каждому пациенту мы берем с собой одноразовые инструменты, которые вскрываются на глазах у хозяина. Это является 100% гарантией стерильности и безопасности, которую может получить заботливый владелец. Многие хозяева годами не водят своего питомца к доктору, а потом тот находит у него целый букет разнообразных заболеваний, которые нужно срочно лечить.

Помните, что секрет успешного лечения заболевания эозинофильная гранулема у кошек заключается в синхронности действий врача и пациента. Очень важно придерживаться назначенного питания, в котором будет самый минимум вредных продуктов, также доктор наверняка порекомендует перейти на гипоалергенный корм.

Почему так важно своевременно посещать ветеринарного врача, — эозинофильная гранулема у кошек

Эозинофильная гранулема у кошек — коварное заболевание и если его не лечить своевременно, оно может привести даже к смерти животного. Ведь его симптомы могут возникнуть где угодно. Именно потому так важно раз в квартал сдавать анализы – анализ кала, биохимию крови и мочу. Данная мера предосторожности поможет выявить заболевание на ранней стадии. Чтобы результаты были точными, рекомендуется сдавать кровь в самом современном ветеринарном центре, где лаборатория оборудована по последнему слову техники. Именно своевременная модернизация оборудования помогает обеспечить самые точные результаты.

Помимо хорошего оборудования у нас в «Я-ВЕТ» так же есть штат квалифицированных докторов, которые помогут поставить достоверный диагноз, от которого зависит 99% успеха лечения. После того, как вы покинете ветеринарный центр, ответственность за животного остается полностью на хозяине. Только он обязан покупать своему другу лекарства по рецепту, соблюдать все предписания и сроки, которые назначил врач. Берегите здоровье своей кошечки!

Зооцентр «Домашний любимец» | Эозинофильный синдром

Эозинофильный синдром

 

ФГОУ ВПО СПб ГАВМ (Санкт-Петербург)

Ветеринарная клиника Домашний любимец (г.Пушкин)

 

Работа имеет целью освещение и интерпретацию данных за период с 2007 по 2013 гг., выполненных на базе ветеринарной клиники и СПб ГАВМ. На основании полученных данных научно обосновано направление диагностических методов исследования и лечения кошек с эозинофильным синдромом

В последнее время участились случаи выявления аутоиммунных и аллергических проявлений у разных видов животных. В частности у кошек можно встретить поражения кожи, слизистых оболочек ротовой полости. И особый интерес вызывает нас, образование припухлости на нижней челюсти и язв на губах, деснах, небе у совсем молодых животных. В подавляющем большинстве это проявление эозинофильного синдрома, который требует глубокого диагностического исследования и соответствующего лечения.

Нами было обследовано большое количество кошек за период 2007-2013 гг. И у 37 животных выявили эозинофильный синдром.

Эозинофильный синдром полиэтиологичен и может являться следствием многих болезней, хотя и с общим патогенезом.

Этиология. Наиболее часто включает механизм развития данного синдрома различные паразиты присутствующие как внутри организма (гельминты, простейшие), так и снаружи (клещи, блохи, вши). У большинства кошек с эозинофильным синдромом нами были выявлены блохи и гельминты, но не у всех пришедших на прием, хотя можно отметить, что до этого у животного имелись в анамнезе различные инвазии.

В некоторых случаях была явная аллергия на различные пищевые продукты (курица, сыр) и даже некоторые корма промышленного производства. Конечно же, всегда отмечали умеренное или сильное повышение эозинофилов до 17-20% без общего увеличения лейкоцитов, но за счет снижения нейтрофилов и, в некоторых случаях, лимфоцитов. Клетки красной крови находились в пределах нормы.

Биохимические показатели сыворотки крови давали не однозначную картину. Во всех случаях амилаза имела высокие значения до 2000-3000 Е/л. Но у молодых животных аминотрансферазы (АлТ и АсТ) варьировали от нормы до незначительного увеличения, а у более старых могли иметь более высокие значения.

Таким образом, можно сделать вывод, что поджелудочная железа и печень играют не последнюю роль в развитии болезни. Другие заболевания имели место, но только в незначительных случаях. Было отмечено у нескольких кошек бактериальную и грибковую инфекции. Чаще выявляли стафилоккоз, малассезиоз и трихофитию. Единственное, что отличало этих животных это более длительное переболевание, как правило, более 2-4 месяцев, чем у обычных животных, не имеющих эозинофильный синдром.

Патогенез и клинические проявления. Конечный процесс развития заболевания проходит одинаково в независимости от причин и характеризуется развитием аллергии немедленного типа с цитотоксическим эффектом. Аллергические нарушения вызывают эозинофилию путем связывания иммуноглобулинов Е с антигеном (аллергеном) на поверхности тучных клеток. Затем эти клетки устремляются к месту аллергической реакции и становятся цитотоксичными для конкретных участков ткани (чаще кожа и слизистые).

В легких случаях болезнь проявляется в виде припухлости на коже и без сильного зуда. В тяжелых – токсический комплекс вызывает частично гибель окружающих клеток, что приводит к изъязвлению поверхности и сильному отеку. Эозинофильный синдром, как правило, проявляется пятью формами:

• Эозинофильная язва

• Эозинофильная бляшка

• Эозинофильная гранулема (линейная или коллагенолиическая гранулема)

• Аллергический миллиардный дерматит

• Эозинофильный гастрит

Обычно впервые у животного диагностируют язвы кожно-слизистой каймы и ротовой полости. Потом при утяжелении патологического процесса можно обнаружить бляшки и обширные кожные поражения на различных участках кожного покрова. Но были у нас случаи проявления только одной формы заболевания.

Эозинофильнаю язву обнаруживают на коже, кожно-слизистой кайме и в ротовой полости. Вначале регистрируют язву на одной губе верхней челюсти, потом на другой или одновременно (рис.1). Язва формирует четко ограниченные края, красновато-коричневая от 5 до 30 мм длиной и до 10 мм шириной. Болезненности нет, но зуд вероятно присутствует. Это можно увидеть по частому облизыванию верхней губы.

Эозинофильная бляшка чаще локализуется в области живота, паха и на внутренней поверхности бедер (рис. 2). Очаги могут быть как единичные, так и множественные. Отмечается сильный зуд. Вначале на коже образуются овальные и хорошо ограниченные эритематозные поражения, кожа экссудатирует и изъязвляется. Размер бляшек варьирует от 10 до 50 мм.

Эозинофильная гранулема это не что иное, как начальное проявление эозинофильной бляшки. Отличается меньшим поражением, слабым или умеренным зудом. Классическое проявление этого процесса – безболезненный отек в области подбородка (припухлость нижней губы) (рис. 3).

Аллергический миллиардный дерматит – тоже одна из форм проявления эозинофильного синдрома. Обычно характеризуется зудом и образованием папул и сыпи на спине, бедрах, шеи и др. частях тела (рис.4). При длительном воспалительном процессе эритемы могут темнеть, проявляя начальные стадии приобретенного черного акантоза, причины которого мало изучены и тоже носят аутоиммунный характер.

Эозинофильный гастрит. Это воспаление желудка, характеризующееся инфильтрацией эозинофилов в слизистые оболочки. Как правило, животные с такой патологией худые, каловые массы часто неоформленные, не редко с кровью. Петли кишечника утолщены и расширены. Также у нескольких животных выявили лимфоденопатию, гепато- и спленомегалию.

Диагностика и дифференциальный диагноз. Конечно же, исходя из названия болезни основное в диагностике – это клинический анализ крови и повышение числа эозинофилов. Поводом для отбора крови должны быть классические симптомы проявления болезни: язвы губ, бляшки ротовой полости, живота, паха и бедер, зуд и разлизывание. Очень важно регулярно клинически исследовать кровь и следить за изменениями в лейкограмме.

Биохимический анализ позволяет нам полностью составить картину патологии и определить какие органы требуют детального изучения (узи, рентген, цитология). В подавляющем большинстве нами отмечено увеличение аминотрасфераз, амилазы, щелочной фосфотазы, билирубина, ГГТ и ЛДГ.

Дифференциальный диагноз:

• Обязателен тщательный осмотр на наличие эктопаразитов (блох, клещей и др.)

• Исключить гельминтную инвазию

• Проанализировать весь рацион и исключить аллергенные пищевые продукты или кормление «со стола»

• У животных старше 5-летнего возраста могут быть похожие новообразования

• Как самостоятельно, так и при вирусном иммунодефиците и лейкозе кошек могут тяжело протекать различные грибковые инфекции (дермотофитозы, поверхностные и глубокие микозы).

Лечение. Как правило, лечение состоит из трех направлений:

Этиотропная терапия и устранение возможной причины ранее включивший механизм аллергической реакции. То есть избавить организм от эндо- или эктопаразитов. И подобрать гипоаллергенный рацион.

Противовоспалительная и иммуносупресивная терапия, которая направлена на подавление аллергических реакций. Основные препараты это преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, метипред и др. Их задача снять воспаление, за счет подавления функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Глюкокортикостероиды ограничивают миграцию лейкоцитов в область воспаления, способствуют стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшают проницаемость капилляров, обусловленную высвобождение гистамина. Гормональную терапию надо проводить с осторожность и по возможности при получении стойкой ремиссии медленно снижать дозы, а затем прекращать введение препаратов. Обязательное условие у кошек – это контроль уровня глюкозы в крови, так как эти препараты стимулируют глюконеогенез и мы в последствии можем столкнуться с сахарным диабетом.

Мы также применяли и антигистаминные препараты (супрастин, кетотифен, тавегил и др.) выраженного эффекта нами не было отмечено, в лучшем случае снижался зуд и покраснения при эозинофильной бляшке и миллиардном дерматите.

Одному животному, которому не помогали глюкокортикостероиды, мы применили циклоспорин А. в первые дни покраснения и гранулемы стали уменьшаться, разлизывать язвы животное перестало. Но к пятому дню повысились креатинин и печеночные пробы на 35 и 45% соответственно. Ухудшилось общее состояние: пропал аппетит, изменилось поведение. Из-за сложившейся ситуации пришлось отменить препарат.

Симтоматическая терапия направлена на улучшение общего состояния организма. Обычно в зависимости от биохимических показателей нами применялись гепатопротекторы (гепрал и эссенциале), антиоксиданты (мексидол и эмицидин), рибоксин, кокарбоксилаза и др. Во многих случаях препараты вводили внутривенно совместно с солевыми растворами.

Сложность лечения и индивидуальный подход к лечению очень затруднял возможность применения абсолютно одинаковых схем лечения. Но все же нами удалось установить, что наиболее удобен и эффективен из глюкокортикостероидов – дексаметазон в дозе 0,25-0,5 мг/кг. Причем, только наружное применение ГКС не давало должного эффекта и в дальнейшем нами не применялось. Некоторым животным мы провели операции по стерелизации (3 кошки и 10 котов). Дальнейшие наблюдения не выявили влияния на развитие эозинофильного синдрома. У животных также регистрировали все предыдущие клинические, что и до операции.

Таким образом, при правильной диагностике и по возможности частым амбулаторным контролем, во многих случаях удалось улучшить жизнь и повысить срок ремиссии до 6-8 месяцев. Большинство кошек еще живут или смогли дожить до 12-16 лет.

Эозинофильная гранулема

 С интересным округлым образованием обратилась в Рублевский ветучасток владелица рыжего кота, живущего на улице, 5 лет, по кличке «Васька». Из симптомов, с которыми обратилась владелица кота, было увеличение носа в объеме, как горб, да незначительный зуд, которому не придала особого значения. При клиническом осмотре выяснилось, что кот весь усыпан блохами, был предложен анализ кала на я/г и он подтвердил наличие токсокар. Для дифференциальной диагностики было проведено полное всестороннее обследование кота (ОАК, б/х, цитология). В случаях затруднения постановки диагноза мы прибегаем к дерматологическим тестам, главным из которых является биопсия кожи. Это необходимо для исследования ее патоморфологических изменений в участках поражения. Главная цель подобных тестов — исключение из диагностического списка опухолевых образований кожи, которые внешне могут быть похожи на линейную гранулему.Таким образом, не обнаружив у кота никаких патологических проблем в пораженном участке, был поставлен диагноз: эозинофильная гранулема кошек» «эозинофильная гранулема кошек» можно расшифровать из слов, его составляющих. Эозинофильный – подразумевает участие в процессе эозинофилов — белых кровяных телец, которые присутствуют при любых аллергических реакциях. Гранулема – это образование, визуально представляющее собой воспалительный узелок твердой консистенции. Таким образом, данный комплекс морфологических признаков характеризуют гранулему как заболевание.Природа происхождения гранулемы кошек доподлинно неизвестна, однако существуют исследования, на основании которых можно предположить генетическую природу этого явления. Хотя доказанной генетической зависимости не существует, все же предполагается, что она возникает в результате наследуемой дисфункции эозинофилов. Это и является ключевым причинным механизмом заболевания.Основными причинами возникновения гранулем у кошек являются:1.Неспецифические аллергические реакции 2.Аллергические реакции гиперчувствительности.3.Пищевая аллергия.4.Дерматит, вызванный блошиной инвазией. 5.Клещевая инвазия (отодектоз, демодекоз, саркоптоз).6.Генетическая предрасположенность.7.Лечение:1. противовоспалительные гормональные препараты, которые медленно, но длительно купируют отеки и воспаление (дексафорт 0,5 мл двухкратно с интервалом в 7 дней)2. Борьба с блохами и глистами ( Фронтлайн, стронгхолд, мильбемакс)В настоящее время кот чувствует себя хорошо, гранулема медленно сошла на нет.Особенно хочется предупредить всех владельцев животных!!! Инвазии (глисты) и эктопаразиты (блохи,клещи) приносят немало бед нашим любимцам,включая такие неспецифические болезни. Вовремя данный антигельминтик и своевременная обработка от блох и клещей — залог здоровья вашего питомца.

Когда стероиды перестают работать для комплекса эозинофильной гранулемы у кошек

В. У меня есть кошка с язвой грызунов, которая раньше реагировала на инъекции стероидов. Есть что-нибудь новенькое в этом?

A. Я сталкиваюсь с этим вопросом хотя бы раз в неделю от направляющих ветеринаров. Мой ответ: если бы это было так просто!

К сожалению, не существует стандартной терапии поражений комплекса эозинофильных гранулем (EGC) у кошек, которая не включала бы выяснение этиологии вероятной основной аллергии… и это требует некоторой детективной работы. Раньше большинство из нас лечили поражения EGC инъекциями метилпреднизолона ацетата каждые две недели, всего три инъекции. Теперь, когда мы больше осведомлены о стероидах, провоцирующих диабет у кошек, или о сообщениях даже об одной дозе метилпреднизолона ацетата, ослабляющей сердечную мышцу, необходимо предпринять более согласованные усилия, чтобы определить основную причину поражения (ов) EGC. Основная аллергия (эктопаразит, пищевая аллергия, аллергия на пищевых клещей, контактная аллергия или атопия), бактериальная инфекция или наследственность, по-видимому, лежат в основе этиологии большинства случаев поражения EGC.

Фото 1: Поражения эозинофильными бляшками на вентральной части живота. Обратите внимание на красный, приподнятый, почти «блестящий» вид повреждений.

Поражения EGC состоят из ленивой язвы кошек (язвы грызунов), эозинофильной бляшки и эозинофильной гранулемы (фото 1 и 2). У пациента может быть одно или несколько поражений одновременно. Безболезненные язвы поражают верхнюю губу, а иногда и полость рта. Обычно сопутствующей эозинофилии нет. Иногда вялотекущие язвы могут претерпевать злокачественную трансформацию.Эозинофильные бляшки у кошек обычно видны на вентральной части живота или медиальной части бедер. Владелец сообщает о постоянном облизывании области, и поражения отражают это внимание — эритемические, приподнятые, мокнущие и обычно множественные. Часто присутствует системная эозинофилия. Цитология поражения выявляет эозинофилы и нейтрофилы. Линейная гранулема обычно видна на хвостовой части бедер и состоит из желто-розовых бляшек без зуда, расположенных линейно. Из трех типов поражений линейные гранулемы чаще всего наблюдаются у молодых кошек младше 1 года, иногда они разрешаются спонтанно без лечения.Это поражение также является причиной отека нижней губы и подбородка у некоторых пациентов (фото 3).

Поражения EGC

Фото 2: Тяжелые эозинофильные бляшки на вентральной части живота кошки с блошиным аллергическим дерматитом.

Диагноз EGC не сложен, поскольку он основан на клиническом проявлении поражения, цитологическом исследовании, биопсии кожи, количестве эозинофилов в крови, +/- лимфаденопатии (обычно при вялотекущих язвах или эозинофильных гранулемах). Однако трудно определить основную этиологию поражения.

Диагностические методы

Фото 3: Утолщение верхней губы у кошки с «язвой грызунов».

В домохозяйствах с несколькими кошками в первую очередь следует учитывать эктопаразиты. Блошиный аллергический дерматит (FAD) следует рассматривать во всех случаях поражения EGC, особенно в семьях с несколькими кошками или если кошке разрешено выходить на улицу. Все кошки в доме должны быть вычесаны от блох и обработаны препаратами для лечения взрослых / ларвицидов, а также окружающей среды. К сожалению, если пациенту разрешить выйти на улицу, проблема может никогда не решиться.Если установлено, что проблема связана с блохами, мы обрабатываем всех домашних животных, как собак, так и кошек, имидаклопридом каждые 14 дней в течение первых двух доз, а затем один раз в месяц. После тщательной уборки и уборки птичник обрабатывают средством для уничтожения взрослых особей и регулятором роста насекомых. Клещей Cheyletiella («ходячая перхоть») также следует исключать расчесыванием, соскобами или скотчем. Опять же, проверьте всех без исключения домашних животных в доме, так как могут присутствовать бессимптомные носители. Лечение Cheyletiella включает ивермектин 200 мкг / кг один раз в неделю в течение трех недель (не одобрен для использования у кошек) или селамектин, применяемый каждые 14 дней, в общей сложности три дозы для всех домашних животных вместе с обработкой окружающей среды.Селамектин не следует применять пациентам с основным заболеванием внутренних органов или пациентам младше 8 недель.

Фото 4: Эритема / гиперплазия прямой кишки у кошки с пищевой аллергией.

Пищевая аллергия обсуждалась в прошлых статьях об аллергии у кошек, но мы должны помнить об этом, особенно при поражениях EGC, которые не являются сезонными (фото 4). Поскольку тесты крови или кожи на пищевую аллергию не подтвердили свою эффективность, следует придерживаться четырех-шестинедельной гипоаллергенной диеты, состоящей из нового белка без каких-либо ингредиентов, которым подвергался пациент.Могут возникнуть трудности с приучением пациента к новой диете, поэтому мы часто отпускаем небольшие количества каждой диеты в сухой и консервированной форме, чтобы владелец предлагал кошке. Какую диету кошка предпочитает, затем передается в наш офис или к ветеринару, чтобы ее можно было заказать.

Фото 5: Ссадины на лице у пациента с аллергией на клещей хранения пищевых продуктов.

Пищевой клещ (T. putrescentiae) — это клещ, который содержится в сухих кормах для домашних животных, зерновых, крупах и сыре, и может быть причиной аллергии у кошек и собак (фото 5).Диагноз ставится на основе анализа кожи или крови на клеща или кормления консервированной или приготовленной диетой без каких-либо сухих ингредиентов в течение четырех недель. Клещ, хранящий пищу, может перекрестно реагировать с клещом домашней пыли в некоторых тестах ELISA. Когда результаты указывают на аллергию как на клещей, так и на клещей домашней пыли, мы обычно просим хозяина кормить кошку консервированной или приготовленной диетой в течение следующего месяца перед попыткой иммунотерапии от аллергии на клещей домашней пыли. По моему опыту, у меня не было большого успеха в попытках снизить чувствительность к клещам, хранящим пищу, — изменение диеты кажется более эффективным. Этот клещ недавно привлек внимание ветеринарной дерматологии, и, похоже, еще многое предстоит узнать о его проявлениях, концентрации для тестирования кожи и лечения. Возможно, это играет роль только у тех пациентов, у которых ранее была обнаружена аллергия на клещей домашней пыли (мы не тестировали на T. putrescientae до одного-двух лет назад), и у которых плохо проявляется иммунотерапия.

Ингаляционная аллергия или атопия — заболевание, обнаруженное у кошек сравнительно недавно, и его следует учитывать у пациентов с EGC (фото 6). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!У кошек с несезонными поражениями следует учитывать аллергию на клещей домашней пыли. У пациентов с обострением высыпаний в предсказуемое время года следует учитывать аллергию на сезонную пыльцу. У домашних кошек клещ домашней пыли является популярным аллергеном. Стероидная терапия может быть рассмотрена у пациентов, страдающих заболеванием <трех месяцев в год, но у пациентов с более продолжительными симптомами необходимо рассмотреть более безопасные альтернативы. Опять же, в первую очередь необходимо исключить и / или лечить эктопаразитов.Антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин 4 мг. (11/42 таблетки 2 раза в день), клемастин 1,68 мг (11/42 таблетки 2 раза в день) или амитриптилин 10 мг (-1 таблетка 2 раза в день) вместе с жирными кислотами. Общеизвестно, что антигистаминные препараты горькие, и после их приема у кошек может выделяться слюна, что часто расстраивает владельца, если не предупредить об этом. Иммунотерапия, основанная на анализе крови или кожи на аллергию, когда результаты коррелируют с временем года, в котором поражена кошка, может быть успешной у 60-70 процентов пациентов. Некоторым кошкам с атопией помогает пероральный циклоспорин в дозе 5 мг / кг / день.Длительное применение циклоспорина при атопии у кошек не изучалось.

Новое заболевание

Фото 6: Эритема / алопеция лица у атопической кошки.

Хотя большинство поражений EGC не показывают роста на культуре и чувствительности, иногда некоторые из этих поражений поддаются лечению антибиотиками. Доксициклин 5 мг / кг 2 раза в день оказался успешным, возможно, из-за его антибактериального эффекта, а также других эффектов, которые он оказывает на тучные клетки и эозинофилы. Его необходимо вводить с пищей, поскольку он может вызвать стриктуру пищевода, если остается в пищеводе в течение длительного периода времени.Другие антибиотики включают Клавамокс 10 мг / фунт 2 раза в день, цефалексин 10 мг / фунт 2 раза в день или Antirobe 5 мг / фунт / день.

Варианты лечения

Итак, к сожалению, в следующий раз, когда у пациента из семейства кошачьих появятся поражения EGC, потребуется много детективной работы! Тщательный сбор анамнеза о том, как долго у пациента было поражение, если кошка находится строго в помещении, следует обратиться к грумеру или в питомник, является ли поражение сезонным или несезонным, и реагирует ли оно на стероидную терапию и как долго необходимо определить до того, как начнется какая-либо работа под прикрытием. Первым шагом должно быть исключение эктопаразитов путем проверки этого пациента и любых других сопровождающих домашних животных в доме на наличие блох или клещей и лечения этих пациентов и окружающей среды. Следует вводить упомянутые выше антибиотики, чтобы исключить небольшой процент поражений EGC, которые имеют бактериальное происхождение. Следующие шаги включают исключение пищевой аллергии, клещей, хранящих пищу, и атопии. Что следует сделать в первую очередь, зависит от того, страдает ли пациент сезонно или несезонно.Пациенты с пищевой аллергией обычно не относятся к сезону, но имейте в виду, что это также и пациенты с аллергией на клещей домашней пыли. Не забывайте, что клещей, хранящих пищу, можно легко исключить, если придерживаться сухой диеты. Пищевая аллергия и аллергия на клещей хранения пищевых продуктов могут одновременно быть проверены путем кормления гипоаллергенной консервированной диетой в течение четырех-шести недель.

Фото 7: Эквивалент поражения акрального дерматита у кошки с ингаляционной аллергией.

Комплекс эзоинофильной гранулемы у кошек

опубликовано: сен.07, 2019.

EGC: Не так просто, как 1-2-3

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек

---

Комплекс эозинофильной гранулемы, или сокращенно EGC, представляет собой сложное и не до конца изученное состояние, которое поражает кошек. EGC — это кожное заболевание, и поражения могут различаться по размеру и расположению. Что такое эозинофил? Эозинофилы — это белые кровяные тельца, которые часто активируются при воздействии на организм аллергенов или паразитов.

Существует несколько проявлений EGC. Первая — это утолщение и изъязвление верхней губы, известное как язва «грызунов».Несмотря на то, что эти поражения выглядят довольно болезненно, они обычно не болезненны и не зудят, но могут вызвать довольно серьезные физические изменения верхней губы. Второй — утолщенный линейный налет, который может быть розового или желтоватого цвета и часто встречается на внутренней или задней части задней лапы или на животе. Эозинофильные бляшки иногда вызывают зуд. Третий — это гранулема, которая чаще представляет собой выпуклое круглое поражение на коже или иногда внутри рта на языке или небе. Иногда EGC также вызывает отечность или припухлость подбородка или нижней губы.Поражения во рту могут быть довольно болезненными и иногда выглядят как опухоли, поэтому в таких случаях часто рекомендуется биопсия.

EGC не заразен для других кошек. Это воспалительное состояние, вызванное несоответствующей реакцией иммунной системы кошки на какой-либо аллерген (блох или комаров, пыльца, пластмассы или продукты питания / белки), хотя в некоторых случаях основной триггер не может быть идентифицирован.

Поражения

EGC обычно лечат стероидами, такими как преднизолон.В некоторых случаях также могут потребоваться антибиотики. Поражения, не поддающиеся лечению стероидами или продолжающие часто рецидивировать, иногда лечат другими иммуносупрессивными препаратами, такими как циклоспорин (одна из распространенных марок — кошачья Atopica). Если основной аллерген может быть идентифицирован, например, с пищевой аллергией, изменение диеты на гипоаллергенную пищу или устранение аллергена иным образом может помочь предотвратить повторное появление поражений.

Поражения

EGC не являются фатальными, но иногда они могут повлиять на качество жизни кошки, и их всегда следует оценивать, чтобы убедиться, что они являются поражениями EGC, а не более серьезным типом опухоли.У большинства кошек есть рецидивирующие поражения, но их часто можно контролировать с помощью лекарств, и кошки могут жить относительно нормальной жизнью с помощью EGC.

Если у вашей кошки наблюдается какой-либо из этих признаков: опухшая верхняя или нижняя губа, утолщенная розовая кожа на задних лапах или животе или ваша кошка испытывает проблемы с едой или глотанием и / или вы видите изъязвленную область во рту, попросите ее показать Ваш ветеринар, чтобы подтвердить, что поражения являются поражениями EGC, и назначить для вашей кошки надлежащее лечение стероидами или другими лекарствами.

Этот блог предоставлен вам ветеринарной больницей Паттона, обслуживающей Ред Лайон, Йорк и прилегающие районы.

https://veterinarypartner.vin.com/default.aspx?pid=19239&id=4951528

https://dermatologyforanimals.com/faq/Feline-Eosinophilic-Granuloma-Complex.pdf

Новая презентация комплекса эозинофильной гранулемы у кошки

JFMS Open Rep. Июль-декабрь 2019; 5 (2): 2055116919891548.

Pittsburgh Veterinary Dermatology, Питтсбург, Пенсильвания, США

Kaitlin P Hopke DVM, Pittsburgh Veterinary Dermatology, 807 Camp Horne Road, Pittsburgh, PA 15237, USA Электронная почта: moc.liamg @ ekpohniltiakЭта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Краткое описание случая

У 9-летнего кастрированного домашнего короткошерстного кота были обнаружены множественные глубокие поражения на всех четырех конечностях и узелок на правой ушной раковине. Поражения конечностей варьировались от узелков с некротическими поверхностями до язв на всю толщину с обнажением мышц и сухожилий. Кошка жила в помещении только в доме с одним домашним животным и ранее не имела травм. Владелец сообщил, что повреждения появились внезапно и что у кошки не было никаких болезненных ощущений или зуда.Гистопатология поражений конечностей и перистальтических узелков подтвердила серьезные поражения комплекса эозинофильных гранулем. Разрешение поражений было достигнуто с помощью комбинации антибиотиков, преднизолона, местной терапии, изменения диеты и циклоспорина.

Актуальность и новая информация

Этот отчет демонстрирует тяжелое, агрессивное проявление комплекса эозинофильной гранулемы. Это покажет практикующим врачам атипичные клинические признаки этого часто диагностируемого заболевания.

Ключевые слова: Комплекс эозинофильной гранулемы, EGC, кошачьи эозинофильные дерматозы, кошачьи аллергические заболевания, паттерны кожных реакций кошек, расстройство гиперчувствительности

Введение

Комплекс эозинофильных гранулем кошек (EGC) является частой находкой в ​​ветеринарной дерматологии. ¹ Он включает группу паттернов реакций, которые влияют на кожу, ротовую полость и кожно-слизистые соединения кошек. ^1,2 EGC может быть вызван множеством факторов, но чаще всего считается кожным проявлением аллергической болезни кошек. Три основных клинических поражения EGC включают вялотекущую (также называемую эозинофильной или грызуновой) язвой, эозинофильным налетом и эозинофильной гранулемой. Все три типа поражения имеют общую воспалительную этиологию и патогенез, включающий приток эозинофилов в ткани дермы. ³ Этот случай описывает необычно тяжелую клиническую картину EGC, которая не соответствует ни одной из вышеупомянутых клинических форм. Несмотря на новый внешний вид, поражения поддались лечению, традиционно используемому для лечения EGC.

Описание случая

9-летний кастрированный самец домашней короткошерстной кошки был представлен для оценки полнослойных ран на его конечностях и узелкового поражения на правой выпуклой ушной раковине. Эти поражения развивались остро и, по-видимому, не повлияли на кошку.Исторически сложилось так, что кошка страдала лишь эпизодическим зудом, который проявлялся лизанием и вторичным легким гипотрихозом. Перед обращением кошке сделали инъекцию цефовецина и дозу флураланера для местного применения.

При физикальном осмотре обнаружен узелок на правой передней конечности с изъязвленной некротической поверхностью и прилегающей полнослойной язвой. На латеральном левом запястье были множественные язвы полной толщины с обнаженными мышцами и сухожилиями. На обоих скакательных суставах были похожие поражения, состоящие из глубоких изъязвлений.На левой пястной подушечке была центральная эрозия, а на третьей подушечке пальца была небольшая опухоль с изменением пигментации. Пурпурное пятно также было отмечено на латеральной стороне правой пястной подушки. На подушечке левой плюсневой кости имелась одна эрозия. В основании выпуклой правой ушной раковины располагался полумягкий узелок (). Все системы организма, кроме дерматологических, не примечательны.

Первоначальное представление: (а) узелок на правой передней конечности; (б) язвы на всю толщину левой запястья; (c) язвы на всю толщину левой передней конечности; (г) левый запястье; (д) изъязвление на правом скакательном суставе; (f) изменение цвета подушечки пястной кости; и (g) узелок правой ушной раковины

Предварительный список дифференциальных диагнозов, основанный на анамнезе и клинических проявлениях, включал инфекцию (вирусную, бактериальную, грибковую, микобактериальную) и неоплазию.Первоначальная диагностика включала панель химии, общий анализ крови (CBC), цитологию, аэробные и грибковые культуры и гистопатологию. Цитология мазка-слепка с поражений передних конечностей выявила смешанные воспалительные клетки, включая нейтрофилы и макрофаги, без очевидных инфекционных организмов. Панель химии была в пределах нормы. Общий анализ крови выявил эозинофилию (3562 / мкл, диапазон 0–1500 / мкл). Культура глубокой ткани не показала аэробного роста через 72 часа. Грибковая культура глубокой ткани, полученная с помощью биопсии, не показала роста патогенного грибка через 3 недели.

Была проведена биопсия кожи для получения образцов пораженных участков с использованием 6-миллиметровых штампов. Три образца были взяты из поражений на передних конечностях, а четвертый образец был взят из правого перистальтического узелка. Гистопатологическое исследование выявило некро-язвенный и тяжелый мультифокальный эозинофильный дерматит (). Второе мнение было запрошено из-за того, что первоначальный диагноз явно не соответствовал клинической картине. Второй патолог сообщил о тяжелом язвенном и некротическом эозинофильном дерматите, который соответствовал тяжелым поражениям комплекса эозинофильных гранулем.Этот патолог действительно обратил внимание на тот факт, что среди эозинофилов также были лимфоциты, поэтому лимфома могла быть дифференциалом, хотя это было менее вероятно.

(a) Язвенный дерматит с некрозом подлежащей дермы и тяжелыми кожными инфильтратами эозинофилов; (б) дермальные инфильтраты эозинофилов, воспалительных тучных клеток и малых лимфоцитов с отеком легкой или средней степени тяжести и муцинозом; и (c) «фигуры пламени» (стрелки), состоящие из пучков коллагена, окруженных дегранулированными эозинофилами, которые, в свою очередь, окружены макрофагами и многоядерными гигантскими клетками. Столбцы на (a), (b) и (c) составляют 600 мкм, 60 мкм и 60 мкм, соответственно.

Лечение, назначенное при обращении (до гистопатологии или результатов посева), включало прадофлоксацин (6 мг / кг / день [Veraflox ; Bayer]) и бупренорфин сублингвально (0,01 мг / кг каждые 12 часов). Антибиотики были назначены в связи с тяжелым клиническим проявлением и большим некрозом тканей, очевидным при поступлении. Прадофлоксацин считался подходящим антибиотиком для выбора на основании различий в микобактериальной инфекции. ^4,5 Бупренорфин назначен для обезболивания после биопсии. После рассмотрения всех диагностических результатов к схеме лечения был добавлен преднизолон в дозе 2 мг / кг каждые 24 часа. ⁶ Курс прадофлоксацина был пройден, но не пополнен. Также было начато исследование кормов с использованием рецептурной диеты из гидролизованного лосося (Blue Natural Veterinary Diet HF).

Была проведена дополнительная диагностика для исключения основных системных причин дерматологических нарушений. Рентгенограммы грудной клетки не выявили признаков внутригрудного поражения.Ультразвуковое исследование брюшной полости показало мягкий кистозный песок (предположительно случайно) и выступающие медиальные подвздошные лимфатические узлы. Радиолог отметил, что эта лимфаденопатия может быть нормальной или умеренно реактивной на кожные поражения на задних конечностях, без дополнительной диагностики (например, тонкоигольной аспирации), которая считается необходимой. Анализ мочи был предоставлен из-за обнаружения кистозного песка и без особенностей. Ретровирусное тестирование подтвердило, что кошка не инфицирована вирусом лейкемии кошек и вирусом иммунодефицита кошек.Панель лимфомы (ПЦР для перестройки рецептора антигена [PARR]) была рекомендована, но в конечном итоге была отклонена владельцем.

Через 2 недели кошку повторно обследовали. Поражения были стабильными: не было ухудшения существующих и новых очагов. Четырехнедельное наблюдение показало улучшение всех поражений конечностей. Была отмечена потеря веса, но это объясняется тем, что владелец не скармливал достаточное количество нового рациона. Было начато постепенное снижение дозы стероидов. Рекомендовалось местное нанесение спрея, содержащего хлорноватистую кислоту (Vetericyn; Innovacyn), на очаги поражения.Панель химии с CBC была повторена. Количество эозинофилов нормализовалось, но наблюдалась легкая лимфопения (855 мкг / мл). Это нарушение было связано с использованием стероида.

К сожалению, клиент не смог привезти кошку для следующей запланированной повторной проверки и прекратил прием преднизолона, когда поставка была закончена. Когда кошка вернулась для повторной оценки, у нее было несколько новых повреждений (в основном подушечки лап и ушная раковина). Первоначальные поражения были сильно покрыты коркой с гнойным отделяемым ().Цитологическое исследование показало кокки, поэтому была отправлена ​​культура. Возобновили прием стероида и сделали инъекцию цефовецина (Convenia; Zoetis). Цефовецин был выбран из-за его документально подтвержденной эффективности при лечении стафилококковых инфекций и простоты применения у кошек. ⁷ Клиенту было рекомендовано пропитывать пораженные стопы разбавленным раствором хлоргексидина один раз в день.

(a) Обострение поражения подушечек после отмены стероидов; и (b) образование корки на поражениях с лежащими под ними гнойными выделениями

Аэробная культура из поражений конечностей кошки выявила сильный рост метициллин-резистентных Staphylococcus pseudintermedius , чувствительных только к амикацину и хлорамфениколу.Была проведена расширенная панель чувствительности, и единственными вариантами антибиотиков были линезолид, ванкомицин и рифампицин. Ванкомицин не был выбран из-за его стоимости и способа введения (инъекционный). Рифампицин также был плохим выбором из-за его известных побочных эффектов у кошек. Из-за ограниченного выбора системных антибиотиков была проконсультирована с фармакологом. Он выразил нежелание использовать хлорамфеникол из-за потенциального угнетения функции костного мозга и вместо этого рекомендовал линезолид. Линезолид обычно хорошо переносится кошками, легко вводится и быстро действует. Кошке начали принимать линезолид в дозе 10 мг / кг каждые 24 часа в течение 30 дней. Мупироцин также применялся местно на пораженные участки, каждые 12 часов, и преднизолон был продолжен.

Повторная двухнедельная проверка показала улучшение всех поражений конечностей и подушечек стопы. Повторный анализ крови показал нейтрофилию (17 513 / мкл), лимфопению (1055 / мкл) и эозинофилию (2100 / мкл). Узелок у основания правой ушной раковины был больше, чем отмечалось ранее. Тонкоигольный аспират и цитологический анализ узелка показали эозинофилы (1+) и иногда нейтрофилы.

Пиннальный узелок продолжал периодически расти и разрываться (). Клиента беспокоило качество жизни, так как кошка была обязана носить елизаветинский ошейник, но при этом все еще обильно истекала кровью из ушной раковины. В это время кошке начали принимать циклоспорин (Атопика; Эланко) в дозе 7 мг / кг каждые 24 часа. Доза преднизолона постепенно снижалась в течение 4 недель.

Увеличение перистальтического узелка

Хирургическое удаление перистальтического узелка было продолжено из-за отсутствия улучшений с медицинской точки зрения. Из-за размера новообразования и ограниченного количества кожи, доступной для закрытия, была выполнена пиннэктомия (). Хотя этот же узелок был взят на биопсию 4 месяца назад, предполагалось, что это другой объект, чем EGC. Таким образом, была представлена ​​ушная раковина целиком. Гистопатологическое исследование подтвердило кожную гемангиосаркому. Операционные поля чистые, но узкие (1-2 мм). Было рекомендовано повторное исследование метастазов (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости), а также консультация онколога.Владелец отказался от дальнейшей диагностики.

Четырнадцать дней после пиннэктомии

При повторной проверке через 6 месяцев после направления к специалисту повреждение пиннэктомии зажило, а повреждения передних конечностей значительно улучшились (). Поражения подушечек стопы разрешились. Самыми медленно заживающими повреждениями были эрозии скакательных суставов, но даже они имели грануляционную ткань. Отсроченное улучшение этих поражений было связано с их расположением (непосредственно над скакательными суставами) и потенциальным влиянием глюкокортикоидов на заживление ран. Анализ крови показал стойкую нейтрофилию (9828 / мкл), лимфопению (550 / мкл) и гипергликемию (226 мг / дл). Уровень фруктозамина был нормальным (282 мкмоль / л), что свидетельствует об отсутствии сахарного диабета.

(a) Остаточное поражение правой передней конечности после 6 месяцев терапии; (б) заживление пястной подушки после 6 месяцев терапии; и (c) правая дистальная передняя конечность через 9 месяцев после первичного осмотра.

В течение следующих 3 месяцев поражения кошек продолжали улучшаться, и дозировка преднизолона постепенно снижалась.При повторной проверке через 9 месяцев левая передняя конечность была полностью свободна от повреждений, а правая передняя конечность имела только остаточные рубцы на месте предыдущего поражения. Заживление поражений скакательного сустава прогрессировало. Кошка оставалась на низкой дозе преднизолона (0,1 мг / кг каждые 48 часов), а также циклоспорина (7 мг / кг каждые 24 часа). Кошке по-прежнему применяли флураланер каждые 3 месяца и продолжали есть исключительно рецептурную диету с гидролизованным лососем (владелец отказался оспаривать диету).

Обсуждение

Этот случай демонстрирует новаторскую, агрессивную презентацию EGC.Обычно распознаваемые поражения, связанные с EGC, включают эозинофильный налет, эозинофильную гранулему и вялотекущую язву. ^1,3,6,8,9 Эозинофильные бляшки — приподнятые, хорошо разграниченные эритематозные поражения, обычно обнаруживаемые на вентральной части живота. ⁶ Эозинофильные гранулемы могут проявляться в виде выпуклых или узловатых высыпаний в полости рта, на нижней губе или подушечках ног. ³ Точечные белые частицы, представляющие дегрануляцию эозинофилов, часто отмечаются в центре эозинофильных гранулем. ^3,6 Эозинофильные гранулемы могут также проявляться в виде линейных поражений на хвостовых конечностях. Безболезненные язвы — это четко очерченные язвы, расположенные на верхней губе рядом с клыками верхней челюсти. ¹ У кошки в этом случае были уникальные повреждения, включающие язвы на всю толщину конечностей. Можно утверждать, что узелковый вид некоторых поражений больше всего напоминает эозинофильные гранулемы. Однако, насколько нам известно, серьезные изъязвления, связанные с поражениями, ранее не документировались.

EGC может напоминать несколько других болезненных процессов, таких как вирусные инфекции, бактериальные или грибковые инфекции и новообразования. ⁶ Кошка была отрицательной по ретровирусу. Гистопатология не соответствовала герпесу или калицивирусным инфекциям. Бактериальные и грибковые культуры глубоких тканей были отрицательными. При гистопатологическом исследовании новообразований не выявлено. Однако в образцах биопсии среди эозинофилов были лимфоциты, что может свидетельствовать о воспаленной лимфоме. В идеале профилактическая лимфомная панель (PARR) позволила бы нам различать моноклональные неопластические лимфоидные клетки и поликлональные воспалительные лимфоидные клетки.Однако владелец отказался от этого дополнительного тестирования. Окончательный диагноз по-прежнему был поставлен более чем одним патологом как тяжелый EGC.

Кожная гемангиосаркома правой ушной раковины кошки была неожиданной находкой. Первоначально узелок был взят биопсией и диагностирован как часть EGC. Однако это одно поражение продолжало увеличиваться, несмотря на лечение и несмотря на улучшение всех других поражений. О кожных гемангиосаркомах у кошек сообщают нечасто. ¹⁰ Агрессивное хирургическое удаление было выбрано в связи с опухолью, влияющей на качество жизни кошки, и знанием того, что полное хирургическое удаление обычно связано с благоприятным прогнозом. ¹⁰ До сих пор неизвестно, всегда ли гемангиосаркома присутствовала, но не была представлена ​​в первичной биопсии, или же новообразование было более поздним развитием.

Первоначальное лечение EGC включает устранение вторичной инфекции и воспаления. Долгосрочное лечение предполагает подавление иммунитета и контроль реакции гиперчувствительности. ⁹ Изначально был прописан глюкокортикоид, чтобы обеспечить быстрое ослабление иммунного ответа и уменьшение выраженного воспаления.Позже в этом случае был добавлен циклоспорин с целью экономии стероидов и для уменьшения и, возможно, прекращения приема глюкокортикоидов. Общие причины EGC включают блох, пищевой и непищевой гиперчувствительный дерматит. Регулярное применение флураланера направлено на устранение потенциальной аллергии на блох, в то время как испытание строгой диеты по рецепту относится к потенциальной пищевой аллергии. Клиент был проинформирован о кожных и / или сывороточных тестах на аллергию на окружающую среду и формулировке аллерген-специфической иммунотерапии.Однако кошка отреагировала на пробу корма и иммуносупрессию, поэтому дальнейшее обследование на аллергию было временно отложено.

Выбор антибиотика линезолида может вызывать некоторые разногласия. Международное общество инфекционных болезней домашних животных относит линезолид к противомикробным препаратам «третьего уровня». ¹¹ В некоторых странах Европы (включая Францию) использование антибиотиков третьего уровня запрещено законом, поскольку такие молекулы предназначены исключительно для лечения людей, а не животных.Однако важно отметить, что линезолид не запрещен повсеместно и разрешен для использования у животных в США (где этот случай лечился клинически). Его следует использовать в тех случаях, когда противомикробные препараты первого и второго уровня не подходят, а культура указывает на чувствительность. В данном случае оба этих критерия были соблюдены. По этому делу была проведена консультация независимого эксперта по устойчивости к противомикробным препаратам. Этот эксперт предложил линезолид из-за его благоприятной фармакокинетики, профиля безопасности для кошек и отсутствия документально подтвержденной устойчивости у бактерий, выделенных от животных (М. Папич, 2019, личное сообщение).Таким образом, при лечении этого случая не было нарушения ответственного отношения к противомикробным препаратам.

Выводы

Этот случай представляет собой представление EGC, которое ранее не было задокументировано. Это расширяет наши знания об этом распространенном дерматологическом заболевании. Он также подчеркивает необходимость тщательного обследования и лечения аллергии у пациентов из семейства кошачьих с тяжелыми кожными поражениями.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Erin Locke DVM, DVSc, Dipl ACVP за ее интерпретацию и руководство по гистопатологии этого случая.Они также благодарят Марка Папича DVM, MS, Dipl ACVCP за его советы по результатам этого дела.

Сноски

Принято: 2 ноября 2019 г.

Конфликт интересов: Авторы получили финансирование от Blue Buffalo. В данном случае была назначена гидролизованная диета Blue Natural Veterinary Diet HF.

Финансирование: Авторы получили финансирование для публикации от Blue Buffalo.

Этическое разрешение: Эта работа включала использование только не экспериментальных животных (находящихся в собственности или в собственности) и следовала установленным международно признанным высоким стандартам («передовой практике») индивидуального ветеринарного клинического ухода за пациентами.Этическое одобрение комитета не обязательно.

Информированное согласие: Информированное согласие (устное или письменное) было получено от владельца или законного опекуна всех животных (ов), описанных в этой работе, на предпринятые процедуры. Для любых животных или людей, индивидуально идентифицируемых в этой публикации, информированное согласие на их использование в публикации (устное или письменное) было получено от вовлеченных людей.

ORCID iD: Kaitlin P Hopke https: // orcid.org / 0000-0002-5334-286X

Ссылки

1. Оливейра А., Ван ден Брук А. Комплекс эозинофильной гранулемы кошек. UK Vet Comp Anim 2006; 11: 48–55. [Google Scholar] 2. Форсайт П. Эозинофильные дерматозы кошек, часть 2: дальнейшие исследования и долгосрочное лечение. UK Vet Comp Anim 2011; 16: 31–35. [Google Scholar] 3. Миллер WH, Гриффин CE, Кэмпбелл KL. Дерматология мелких животных Мюллера Кирка. 7-е изд Сент-Луис, Миссури: Elsevier Press, 2013. [Google Scholar] 4. Лиз П. Фармакокинетика, фармакодинамика и терапия прадофлоксацина у собак и кошек.J Vet Pharmacol Ther 2013; 36: 209–221. [PubMed] [Google Scholar] 5. Вишкауцан П., Рейган К.Л., Киль М.К. и др. Микобактериальный панникулит, вызванный Mycobacterium thermoresistibile у кошки. Открытые отчеты JFMS 2016; 1–7. DOI: 10.1177 / 2055116916672786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Бакли Л., Наттолл Т. Комплекс эозинофильных гранулем кошек. Некоторое клиническое уточнение. J Feline Med Surg 2012; 14: 471–481. [PubMed] [Google Scholar] 7. Стегеманн М.Р., Шерингтон Дж.Эффективность и безопасность цефовецина при лечении абсцессов и инфицированных ран у кошек. J Small Anim Практика 2007; 48: 683–689. [PubMed] [Google Scholar] 8. Форсайт П. Эозинофильные дерматозы кошек, часть 1: этиология, клинические признаки и исследование. управление. UK Vet Comp Anim 2011; 16: 40-45. [Google Scholar] 9. О’Дэйр Х. Напоминание о клинике — комплекс эозинофильной гранулемы. UK Vet Comp Anim 2009; 14: 55–58. [Google Scholar] 10. МакАби К.П., Людвиг Л.Л., Бергман П.Дж. и др. Кожная гемангиосаркома кошек: ретроспективное исследование 18 случаев (1998–2003 гг.).J Am Animal Hosp Assoc 2005; 41: 110–116. [PubMed] [Google Scholar] 11. Международное общество инфекционных болезней домашних животных. http://iscaid.org

Кожные заболевания от аллергии у кошек

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек часто сбивает с толку три различных синдрома, вызывающих воспаление кожи:

• Эозинофильная бляшка — очерченные, приподнятые, круглые или овальные поражения, часто изъязвленные.Обычно они располагаются на животе или бедрах. Эти поражения содержат тип лейкоцитов, называемый эозинофилом.
• Эозинофильная гранулема — образование или узелковое поражение, содержащее эозинофилы, обычно обнаруживаемое на тыльной стороне бедер, на лице или во рту.
• Индолентная язва — ограниченные изъязвления, чаще всего обнаруживаемые на верхней губе.

Три синдрома сгруппированы вместе в комплекс эозинофильных гранулем, в первую очередь на основании их клинического сходства, их частого одновременного развития и их положительного ответа на одинаковое лечение стероидами.

Эозинофильный относится к эозинофилам, типу белых кровяных телец, обычно участвующих в аллергических реакциях. Гранулема — это большой воспалительный узел или твердое образование. А комплекс — это группа признаков или заболеваний, которые имеют идентифицируемую характеристику, которая делает их в некотором роде похожими.

Генетика неизвестна, хотя несколько сообщений о родственных пораженных лицах и исследование развития болезни в колонии кошек показывают, что по крайней мере у некоторых людей генетическая предрасположенность (возможно, приводящая к наследственной дисфункции эозинофилов) является важным компонентом болезнь.

В частности, комплекс эозинофильной гранулемы ограничен кошками. Хотя эозинофильные гранулемы встречаются у собак и других видов животных, они не считаются частью комплекса эозинофильных гранулем. Порода не играет роли у кошек.

Эозинофильный налет представляет собой очерченные выпуклые очаги овальной формы, которые часто изъязвляются и обычно появляются на животе или бедрах. Поражения содержат тип лейкоцитов, называемый эозинофилом, и обычно поражают кошек в возрасте от двух до шести лет. Генетически инициированная эозинофильная гранулема обычно наблюдается у кошек моложе двух лет.

Аллергические расстройства обычно развиваются после достижения кошкой двухлетнего возраста. У кошек у самок может быть больше шансов развить один или несколько синдромов комплекса эозинофильных гранулем, чем у самцов.

Симптомы и типы

Поражения более чем одного синдрома могут возникать одновременно. Поражения всех трех синдромов могут развиваться спонтанно и внезапно.

Эозинофильные бляшки:

• Ограниченные, приподнятые, круглые или овальные поражения, часто изъязвленные
• Влажные или блестящие бляшки (возможно увеличение лимфатических узлов)
• Живот
• Возле сундука
• Внутренняя поверхность бедра
• Рядом с анусом
• Под передними лапами
• Выпадение волос
• Красная кожа
• Эрозии

Эозинофильные гранулемы:

• Линейная ориентация
• Задняя часть бедра
• Множественные поражения, сходящиеся вместе
• Крупная, булыжник
• Белый или желтый
• Опухание (отек) губ или подбородка
• Отек подушечек стопы
• Боль
• Хромота

Индолентная язва:

• Язвы во рту
• На верхней губе
• Язвы на деснах в полости рта
• Слегка увеличенные поля
• Без кровотечения
• Обычно безболезненно
• Может трансформироваться в более злокачественную форму (карциному)

Причины

• Неспецифическая аллергия
• Реакция аллергической гиперчувствительности
• Пищевая аллергия
• Блохи
• Насекомые
• Генетическая предрасположенность

Диагностика

Ваш ветеринар проведет полный медицинский осмотр вашей кошки. Вам нужно будет подробно рассказать о здоровье вашей кошки, появлении симптомов и возможных инцидентах, которые могли предшествовать этому состоянию, например, аллергической реакции или заражению блохами. Любая имеющаяся у вас информация о генетическом происхождении вашей кошки также может быть полезна при диагностике этого заболевания. Ваш ветеринар закажет химический профиль крови, общий анализ крови, анализ электролитов и анализ мочи как часть диагностического процесса.

Медицинский осмотр должен включать дерматологический осмотр, во время которого будут взяты биопсии кожи для гистопатологического исследования.Соскобы кожи также будут исследованы под микроскопом и культивированы на наличие бактерий, микобактерий и грибов. Также следует взять мазок-слепок поражений.

Лечение

Большинство кошек можно лечить в амбулаторных условиях, если только их состояние не является серьезным и не доставляет кошке серьезный дискомфорт.

В случае простой аллергии во всех случаях следует начинать исследование по исключению пищевых продуктов. Диета, которой кошка никогда не подвергалась, должна состоять исключительно из мяса с высоким содержанием белка, такого как баранина, свинина, оленина или кролик, исключительно в течение 8–10 недель.По истечении этого времени восстановите прежний рацион и понаблюдайте за кошкой на предмет появления новых повреждений.

В некоторых случаях кожная аллергия на окружающую среду (атопия) может быть идентифицирована с помощью внутрикожной кожной пробы. Ваш ветеринар введет небольшое количество разбавленных аллергенов внутрикожно (между слоями кожи). На положительную реакцию (аллергию) указывает развитие крапивницы или волдыря в месте инъекции.

Ваш ветеринар порекомендует и пропишет противовоспалительные препараты для немедленного облегчения отека и воспаления.Гипосенсибилизирующие инъекции, при которых используется небольшое количество аллергена для снижения чувствительности к рассматриваемому аллергену, работают для большинства кошек и предпочтительнее длительного приема стероидов.

Жизнь и менеджмент

Ваш ветеринар назначит вам повторные встречи, чтобы определить реакцию вашей кошки на пробу по устранению пищи и контролировать анализ крови вашей кошки. Результаты анализа крови особенно важны, если вашей кошке были прописаны иммунодепрессанты — это снизит иммунную реакцию вашей кошки на вирусы и инфекции.

По возможности следуйте рекомендациям ветеринара относительно диеты вашей кошки. План лечения будет корректироваться при каждом последующем посещении в соответствии с прогрессом вашей кошки. Если ваш ветеринар сможет определить экологическую причину аллергии, вам необходимо защитить свою кошку от воздействия этих аллергенов.

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек и собак (Proceedings)

Комплекс эозинофильной гранулемы (EGC) у кошек фактически состоит из трех схожих заболеваний.Несмотря на название, эти три заболевания не всегда вызывают гранулемы. Присутствие эозинофильных продуктов дегрануляции было документально подтверждено , покрывающим , но не , изменяющим коллаген при всех этих заболеваниях.

Эти заболевания лучше всего рассматривать как воспалительные реакции кожи, часто связанные с заболеваниями гиперчувствительности. Таким образом, ветеринар должен попытаться найти какие-либо основные заболевания. [Одна статья2 предполагает, что даже Felis domesticus аллерген I (Feld I) может быть аутоаллергеном, ответственным за хронические воспалительные реакции у кошек с EGC.] Кожа кошки может реагировать с помощью эозинофилов на такие разнообразные группы заболеваний, как аллергия, пузырчатка, неоплазия или пиодермия. Таким образом, для постановки диагноза EGC необходимо использовать конкретные гистологические и клинические рекомендации.

Язва губы (эозинофильная язва, вялотекущая язва, язва грызунов) обнаружена на верхней губе кошек. Диагноз основывается на клиническом проявлении, а также на гистопатологии, которая обычно выявляет гиперпластический язвенный поверхностный периваскулярный дерматит с эозинофилами или нейтрофилами, мононуклеарными клетками и фиброзом. Эозинофилия крови и эозинофилия тканей встречаются реже, чем другие заболевания в этом комплексе. Основными основными заболеваниями, выявляемыми при вялотекущей язве губы, являются аллергия на блох3, пищевая аллергия и атопический дерматит; когда они контролируются, поражение губ проходит. Иногда инфекция, вызванная Microsporum canis , может быть причиной язв на губах.4

Эозинофильный налет обычно наблюдается на брюшной части живота или внутренней стороне бедра. На типичных поражениях видны выступающие эритематозные бляшки от оранжевого до желтого цвета.Дифференциальный диагноз должен включать как гранулематозные заболевания, так и новообразования. Биопсия выявляет гиперпластический, поверхностный и глубокий периваскулярный дерматит с эозинофилией, а иногда и диффузный эозинофильный дерматит. В эпидермисе можно увидеть эозинофильные микровезикулы и микроабсцессы. Эозинофильный налет был связан с основными заболеваниями, такими как пищевая аллергия, аллергия на блох и атопический дерматит. Эозинофильная гранулема кошек чаще всего возникает в полости рта или линейно на задних конечностях.Подмножество этого заболевания связано с укусами комаров5 и проявляется в виде узелков с изъязвлениями или без них на лице, ушах и ступнях. Это состояние также наблюдалось на подбородке или внутри него у кошек (отек подбородка у кошек; «надутые» кошки) и затрагивало подушечки лап. Обычно поражения имеют конфигурацию от папул до узлов и гистологически показывают гранулематозный дерматит с мультифокальными областями коллагена, покрытыми высвобождаемыми веществами из дегранулированных эозинофилов (ранее известное как «дегенерация коллагена»).Эозинофилы часто встречаются в биоптатах лица или ротовой полости, также может быть периферическая эозинофилия. Эозинофильная гранулема задних ног связана с основным заболеванием — аллергией на блох; это также было замечено с очевидной генетической предрасположенностью в колонии SPF (определенных патогенов) кошек. Автор видел случаи поражения подушечек ног, которые были связаны с определенными типами наполнителя для кошачьего туалета.

Окончательный диагноз комплекса эозинофильной гранулемы ДОЛЖЕН быть поставлен на основании гистопатологического исследования.Просто существует слишком много дифференциальных диагнозов, которые могут обмануть клинициста, чтобы поставить диагноз только при визуальном осмотре. К ним относятся неоплазии (лимфома, опухоль тучных клеток и т. Д.), Пролиферативные, неопухолевые состояния (пододерматит плазматических клеток) и инфекции (вирус герпеса).

Дерматит, вызванный вирусом герпеса, , вероятно, недостаточно известен. Стойкие язвенно-некротические поражения развиваются на лице, чаще всего на носу6. Больные кошки часто имеют в анамнезе стресс, прием глюкокортикоидов или хроническое глазное или респираторное заболевание, что позволяет предположить, что это кожное заболевание связано с реактивацией латентной инфекции вируса герпеса.Однако респираторные признаки могут быть незаметными, и владельцев следует тщательно опросить, чтобы определить этот аспект истории болезни.

Гистопатология показывает заметный везикулярный и язвенный эозинофильный инфильтрат с внутриядерными вирусными телеками включения в эпителии. К сожалению, вирусные включения не всегда легко увидеть, а гистология может иметь некоторое сходство с идиопатическими или вызванными укусами комарами эозинофильными гранулемами. Последующая электронная микроскопия и оценка полимеразной цепной реакции могут подтвердить, что вирус является кошачьим герпесом 1.

Лечение

• Подкожный альфа-интерферон (Intron A®: Schering; 1 флакон содержит 3 миллиона единиц) в некоторых случаях оказался полезным, а иногда и очень полезным. Дозировка составляет примерно 1,5–2 миллиона единиц / м2 (кошка весом 5 кг имеет площадь тела 0,29 метра и, таким образом, получит дозу 290 000–580 000 единиц), вводимая подкожно три раза в неделю в течение не менее шести недель. Побочные эффекты возникают нечасто, но может наблюдаться недомогание. Может быть трудно получить.

• Можно рассмотреть возможность одновременной терапии лизином: доза, предложенная коллегой, составляет 250 мг BID в течение 30 дней, затем SID для поддержания. Используйте таблетки, не содержащие пропиленгликоля.

• Недавние анекдотические сообщения многообещающи для использования местного 5% крема имиквимода (Aldara®, 3M Pharmaceuticals), «модификатора местного иммунологического ответа», при лечении кожной герпетической инфекции у кошек. Кошки обычно переносят только 2-3 процедуры в неделю из-за реакций раздражения.Препарат выпускается в виде дюжины упаковок по 0,25 г. Одного пакета крема хватит на два применения. Стоимость около 120 долларов за дюжину. Существует неофициальный отчет о 2 кошках, у которых развилась обратимая лейкопения после приема внутрь (путем ухода) крема имиквимода, который наносили на их поражения.

• Фамцикловир 40 мг / кг три раза в день, таким образом, кошка весом 5 кг = ½ таблетки по 500 мг три раза в день. Эффективен — теперь доступен как универсальный ..

Плазмацитарный пододерматит — редкая идиопатическая причина отека и изъязвления подушечек лап у кошек. Первоначальное состояние — мягкий безболезненный отек подушечек стопы, который может прогрессировать до изъязвления и грануляции ткани. Изъязвление может привести к боли и хромоте. Обычно поражаются пястные или плюсневые подушечки, но также могут быть затронуты подушечки пальцев. Диагноз ставится на основании биопсии, которая выявляет диффузный дерматит с массивной инфильтрацией плазматических клеток.7 Это заболевание может быть связано с инфекцией FIV. Лучший способ терапии пока не определен. Кортикостероиды не всегда приносили пользу.Некоторые случаи спонтанно регрессируют. Доксициклин, 5 мг / кг каждые 12 ч 9, терапия золотом по схеме плазмоцитарно-лимфоцитарного стоматита или хирургическое удаление пораженных тканей — это методы лечения, которые были признаны эффективными. Сообщения из Европы показывают, что высокий процент (50%) этих кошек является FIV-положительным. Исследователи, использующие как иммуногистологию, так и ПЦР, не смогли идентифицировать какие-либо организмы в поражениях.

Лечение кошек EGC

Традиционно эти заболевания лечили с помощью внутримышечных инъекций метилпреднизолона ацетата (Депомедрол®: UpjohnPharmacia) в дозе 4 мг / кг, вводимых один раз в две недели по три инъекции.Автор использует это лечение ТОЛЬКО ЕСЛИ: заболевание подтверждено биопсией, нет доказательств или нет возможности исследовать первопричину (особенно дерматит, вызванный вирусом герпеса кошек), и этот протокол используется не более двух раз в год. .

Более частое использование этого протокола приведет к развитию диабета у очень большого процента кошек. Если необходимо дальнейшее лечение кортикостероидами, можно использовать преднизолон перорально, первоначально в дозировке 1 мг / кг каждые 12 ч, а затем постепенно снижать ее до самой низкой эффективной дозы.

В попытке избежать применения кортикостероидов были зарегистрированы / использованы следующие методы лечения:

В одном исследовании было показано, что 4 из 4 эозинофильных гранулем, но 0 из 2 эозинофильных бляшек реагируют на введение незаменимых жирных кислот (DermCaps®: DVM Pharmaceuticals). Дозировки приблизительно соответствуют рекомендациям производителя. Это хорошо переносимые препараты.

Циклоспорин: хороший ответ на дозу 25 мг / кошку наблюдался в 6 случаях эозинофильной бляшки и 3 случаях эозинофильной гранулемы полости рта в одном отчете2. В трех случаях вялотекущих язв на губах ответ был менее впечатляющим.Другое более недавнее исследование подтвердило эти результаты с более высоким диапазоном доз 10-12,5 мг / кг.

Если присутствуют дерматофиты, следует использовать флуконазол или итраконазол (10 мг / кг каждые 24 часа) — предыдущие неофициальные сообщения о реакции язв на губах на гризеофульвин на самом деле могли быть связаны с основной инфекцией M. canis .

Сообщается, что клавамокс эффективен при лечении эозинофильных бляшек.

Комплекс эозинофильной гранулемы собак

Эозинофильная гранулема собак чаще всего встречается у пород Полярный круг и кавалер-кинг-чарльз-спаниелей и чаще всего встречается на внутренней стороне бедер или во рту. Типичны выпуклые узелки от эритематозного до желтого цвета с бугорчатой ​​поверхностью. Зуд вариабельный. Диагноз ставится на основании гистологического исследования, которое идентично эозинофильной гранулеме кошек, с эозинофилами и гранулематозным воспалением вокруг коллагена, покрытого эозинофильным мусором. Лечение: преднизолон в дозе 1 мг / кг каждые 12 часов в течение одной недели с постепенным снижением в течение четырех-шести недель. Иногда необходимы более высокие начальные дозировки.

Эозинофильный фурункулез собак — это заболевание, тесно связанное с этим заболеванием.Сообщалось о многих породах, но обычно наблюдается у длинноносых крупных пород или любопытных мелких пород (например, терьеров) с потенциальным доступом к осам, пчелам, муравьям, паукам и т. Д. Таким образом, считается, что это связано с членистоногими. укусы или укусы. В соответствии с этим заболевание может развиваться очень быстро, что приводит к отеку носа / морды, экссудации и боли. Крупные опухшие эритематозные поражения на морде являются наиболее частыми поражениями, но у некоторых собак аналогичные поражения могут быть замечены на голове, околососковой области и вокруг ушной раковины.В мазках-слепках часто обнаруживаются эозинофилы. В то время как диагноз обычно ставится на клинической основе, гистологическое подтверждение покажет поражения, аналогичные поражениям эозинофильной гранулемы у собак, но с большей эозинофильной инфильтрацией в эпидермис и фолликулярную стенку, фурункулезом и меньшим количеством участков коллагена, покрытого эозинофильным мусором. Лечение эозинофильной гранулемы у собак такое же, как и у собак.

Ссылки

Фондати А., Фондевила Д., Феррер Л. Гистопатологическое исследование эозинофильных дерматозов кошек.Ветеринарный дерматол 2001; 12: 333-338.

Wisselink MA, van Ree R, Willemse T. Оценка аллергена I Felis domesticus как возможного аутоаллергена у кошек с комплексом эозинофильных гранулем. Am J Vet Res 2002; 63: 338-341.

Colombini S, Hodgin EC, Foil CS и др. Вызвание кошачьего аллергического дерматита на блох, а также частота и гистопатологические характеристики сопутствующих вялотекущих язв на губах. Vet Dermatol 2001; 12: 155-161.

Мориелло К.А. Важные факторы патогенеза дерматофитии кошек.Vet Med 2003; 98: 845-858

Мейсон К.В., Эванс АГ. Эозинофильный дерматит у кошек, вызванный укусом комара. J Am Vet Med Assoc 1991; 198: 2086-2088.

Харгис AM, Ginn PE. Связанный с кошачьим герпесвирусом 1 дерматит и стоматит носа и лица у домашних кошек. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1999; 29: 1281-1290.

Белый SD. Пододерматит. BSAVA Manual of Small Animal Dermatology, 112-115, 2003.

Guaguère E, Hubert B, Delabre C (1992) Кошачьи пододерматозы.Ветеринарный дерматол 3: 1-12.

Беттенэ С.В., Мюллер Р.С., Доу К. и др. Проспективное исследование лечения плазмоцитарного пододерматита кошек доксициклином. Ветеринарная справка 2003; 152: 564-566.

Medleau L, Kaswan RL, Lorenz MD Язвенный пододерматит у кошек: иммунофлуоресцентные данные и реакция на хризотерапию. J Am Anim Hosp Assoc, 1982; 18: 449-451.

Bettenay SV, Lappin MR, Mueller RS. Оценка плазмоцитарного пододерматита кошек с помощью иммуногистохимической и полимеразной цепной реакции.Ветеринарный патруль 2007; 44: 80-3.

Guaguère E, Prélaud P. Эффективность циклоспорина в лечении 12 случаев комплекса эозинофильных гранулем (Abstr). Vet Dermatol 2000; 11 (Приложение 1): 31.

Vercelli A, Raviri G, Cornegliani L. Использование циклоспорина перорально для лечения дерматозов кошек: ретроспективный анализ 23 случаев. Ветеринарный дерматол 2006; 17: 201-206.

Wildermuth BE, Griffin CE, Rosenkrantz WS. Терапия пиодермии кошек. Clin Tech SmallAnim Pract. 2006; 21: 150-6.

Bredal WP, Vollset I, et al.Оральная эозинофильная гранулема у трех кавалерских кинг-чарльз-спаниелей. J Small Anim Pract. 1996; 37: 499-504.

Верчелли А., Корнельяни Л., Портильотти Л. Эозинофильная гранулема века у сибирского хаски. J Small Anim Pract. 2005; 46: 31-33.

White SD, Bourdeau P. Hypersensibilité aux dipteres chez les carnivores. Point Vet 27: 203-6, 1995.

Эозинофильная гранулема — обзор

Эозинофильная гранулема

Эозинофильные гранулемы (узловой некробиоз), вероятно, являются наиболее распространенным узловым заболеванием кожи лошади.Поражения выглядят как плотные кожные узелки, связанные с дегенеративным коллагеном. Породной, половой или возрастной предрасположенности к этому заболеванию не выявлено. Узелки обычно возникают в теплые месяцы года. Чаще всего поражаются холка, спина и боковые стороны шеи. Другие области тела, которые потенциально могут быть затронуты, включают область обхвата, гриву, крупу и лицо. Чаще всего лошадей привлекают для обследования на эозинофильную гранулему, потому что владелец обеспокоен тем, что поражение является неопластическим, или поражение возникает в области, в которой оно раздражено липкой.

Этиология эозинофильных гранулем неизвестна. Было высказано предположение, что реакция гиперчувствительности может играть роль в патогенезе. Укусы насекомых, особенно комаров, считаются причиной этого заболевания, хотя доказательства этого недостаточно. Поскольку поражения в области седла являются обычным явлением, возможно, что травма является фактором развития поражения. Лошади с атопией могут быть предрасположены к развитию узелков. Узелки возникают как единичные или множественные поражения в диапазоне от 0.От 5 до 10 см в диаметре, причем небольшие поражения встречаются значительно чаще (рис. 18.51). Поражения обычно округлые, четко очерченные и твердые, без алопеции или изъязвлений. Обычно узелки не вызывают боли или зуда. В областях, в которых коллагенолиз обширен и затрагивает поверхностную дерму, может происходить трансэпидермальная элиминация, приводящая к изъязвленным поражениям, содержащим центральное серовато-белое казеозное ядро. Кожа и шерсть, покрывающие узелки, обычно нормальны, если не травмированы.В некоторых случаях были замечены сотни узелков размером с горошину.

Диагностика эозинофильных гранулем обычно основывается на анамнезе и внешнем виде, но не может быть окончательно поставлена ​​без биопсии узелка. Результаты посева на бактерии и грибки будут отрицательными. Гистологическое исследование образца биопсии показывает несколько очагов коллагенолиза, при этом волокна коллагена имеют гиалиновый или зернистый вид. Иногда внутри очагов поражения наблюдаются свободные стержни волос. У этих лошадей в анамнезе обычно бывает стрижка тела до образования узелков, что может указывать на ассоциацию.Более старые узелки имеют тенденцию демонстрировать выраженную дистрофическую минерализацию и могут быть ошибочно приняты за очаги околосклеротического кальциноза. Дифференциальный диагноз включает подмышечный узловой некроз, гиподермиоз, амилоидоз и кожную лимфосаркому.

Лечение эозинофильной гранулемы может быть выполнено хирургическим вмешательством, внутриочаговыми кортикостероидами или системными кортикостероидами. Используемый метод терапии зависит от количества и размера узелков. Одиночное небольшое поражение можно не лечить, потому что оно бессимптомно, или, если оно нежелательно для владельца, его можно удалить хирургическим путем.Если имеется небольшое количество поражений, кортикостероиды внутри очага поражения могут быть лучшим методом лечения. Триамцинолона ацетонид (3-5 мг на участок, общая доза не должна превышать 20 мг на 1000 фунтов лошади) или метилпреднизолона ацетат (20 мг на участок) можно вводить в узел и под узелок с помощью шприца Luer-Lok и- дюймовая игла 23-го калибра. При необходимости инъекции можно повторять с интервалом в 2 недели. Любые поражения, оставшиеся после нескольких инъекций, вероятно, не будут восприимчивы к стероидам и могут быть удалены хирургическим путем.Из-за риска развития ламинита следует вводить не более 20 мг триамцинолона за один раз. При наличии множественных поражений рекомендуется пероральное введение преднизолона в дозе 1 мг / кг один раз в день в течение 2–3 недель. После исчезновения поражений дозу преднизолона следует уменьшить и отменить в течение 5-10 дней. Лошади с сезонными рецидивами, при которых проявляется гиперчувствительность к насекомым и подтвержденная с помощью внутрикожных кожных тестов, могут получить пользу от ASIT для насекомых.Более старые минерализованные поражения могут не реагировать на терапию глюкокортикоидами и могут быть удалены хирургическим путем. Узлы часто хорошо поддаются лечению кортикостероидами, но нередки рецидивы. В таких случаях повторное лечение часто бывает успешным.

Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек

Что такое гранулема?

Гранулема — это сплошная группа воспалительных клеток, образующих комок или твердую структуру.

Что такое эозинофил?

Эозинофил — это тип лейкоцитов, который обычно ассоциируется с аллергическими реакциями или паразитизмом. Количество эозинофилов повышается в анализе крови, когда у домашнего животного есть блохи или черви, или когда обостряется аллергия. Эозинофилы могут циркулировать в крови или проникать в ткань. Они являются частью иммунной системы и следят за биохимическими сигналами тканей (призывы о помощи, если хотите), говорящие им о вторжении паразита.

Эозинофилы отправляют сигнал и выделяют химические вещества для атаки паразита. К сожалению, их можно обмануть, заставив думать, что какие-то безвредные материалы (пыльца, пыль и т. Д.) Пытаются вторгнуться. В этом случае (аллергия) они неуместно выделяют свои воспалительные химические вещества, вызывая ощущение зуда, отека, покраснения и других симптомов аллергии.

Эозинофил имеет характерный вид под микроскопом из-за гранул, окрашиваемых в розовый цвет.Гранулы, окрашивающие розовый цвет, содержат различные токсины и биохимические вещества, предназначенные для нападения на вторгшихся паразитов. Эти гранулы можно рассматривать как маленькие бомбы, направленные против крупных вторгшихся организмов, таких как черви.

Так что же такое комплекс эозинофильной гранулемы?

Учитывая приведенную выше информацию, кажется логичным, что эозинофильная гранулема — это гранулема, состоящая из эозинофилов; Однако ситуация более сложная. Первоначально казалось, что эозинофильная гранулема — это именно то, на что это похоже, но при более тщательном изучении было обнаружено, что существует три различных класса этого состояния, и не все являются гранулемами и не все связаны с эозинофилами.Кроме того, название эозинофильная гранулема подразумевает окончательный диагноз, но, как правило, это не так. Поражения эозинофильной гранулемы больше похожи на симптомы различных основных причин, таких как аллергия или даже бактериальная инфекция.

Три класса комплекса эозинофильных гранулем перечислены ниже, и у отдельной кошки может быть любой из них или все они. Эти три класса:

• безболезненная язва
• эозинофильная бляшка
• эозинофильная гранулема

Считается, что эти состояния чаще всего имеют аллергическую основу, хотя не всегда возможно определить, что это за аллергическая основа.Наличие любого из трех вышеуказанных состояний не означает однозначно какой-либо конкретный тип аллергии. Фактически, есть некоторые свидетельства того, что некоторые случаи начинаются как простая аллергическая реакция на внешнее вещество, но когда внутренние белки кожи высвобождаются в результате расчесывания, реакция продолжает вовлекать и эти «собственные» белки.

Индолентная язва (также называемая язвой грызунов)

Кошки с вялотекущими язвами имеют эрозию на краю верхней губы.Иногда на языке также развивается пролиферативная эродированная структура, поэтому, если у вашей кошки классическая язва губы, неплохо было бы открыть кошке пасть и проверить язык самостоятельно.

В целом, ленивая язва имеет классический вид, и биопсия не требуется; хотя иногда это предраковые состояния, и может потребоваться биопсия, чтобы исключить злокачественную опухоль кожи. Если оставить без лечения, язва может быть очень разрушительной для верхней губы. Даже после лечения язва, скорее всего, заживет, но разрушенная область губы не отрастет, а морда кошки навсегда изменится.

Эозинофильная бляшка

Это поражение обычно выглядит как приподнятый утолщенный участок кожи, обычно на животе, внутренней поверхности бедра, анальной области или в области горла. Кошки с такими поражениями обычно сильно зудят. Предметное стекло микроскопа, прижимаемое к пораженному участку, часто улавливает многочисленные эозинофилы, которые можно обнаружить под микроскопом, тем самым подтверждая это состояние. Кошки с этим заболеванием обычно имеют повышенное количество циркулирующих эозинофилов в кровотоке.

Эозинофильная гранулема (также называемая линейной гранулемой или коллагенолитической гранулемой)

Эозинофильная гранулема вызывает классическую опухшую нижнюю губу или подбородок или классическое длинное узкое поражение, спускающееся по задней поверхности бедра. Иногда разрастания растут из настоящих подушечек лап, где они изъязвляются, когда кошка вынуждена ходить по ним. Есть некоторая тенденция к возникновению этого состояния у котят-подростков, хотя оно может возникнуть в любом возрасте.

Что именно происходит с этими кошками?

Комплекс эозинофильных гранулем представляет собой нарушение функции эозинофилов. Настоящая задача эозинофилов — атаковать паразитов. Он предназначен для привлечения в районы, где происходит паразитизм, и, попав туда, он высвобождает биохимические вещества, чтобы уничтожить вторгшееся существо. У кошек с комплексом эозинофильных гранулем эозинофилы вызываются в место аллергической реакции, и высвобождаемые биохимические вещества вызывают повреждение местного коллагена.Как уже упоминалось, реакция может включать «собственные» белки, а также внешние белки.

Лечение

В большинстве случаев эозинофильная гранулема поддается лечению препаратами кортизонового ряда. Обычно делается инъекция кортикостероида длительного действия (такого как Депомедрол®), и большинство поражений исчезают после одной или двух инъекций. Поскольку такое лечение требуется только один или два раза в год при рецидивах, более экзотические лекарства или диагностика не нужны. Пероральные стероиды в меньшей степени влияют на общий метаболизм кошки и, вероятно, являются более здоровой альтернативой, но дать кошке регулярные пероральные препараты иногда легче сказать, чем сделать.

Циклоспорин, иммуномодулирующий пероральный препарат, также оказался эффективным и может быть хорошей альтернативой, особенно для кошек, которые не могут принимать стероиды из-за какого-либо другого состояния (несовместимые другие лекарства, сопутствующий сахарный диабет, сопутствующее заболевание сердца и т. Д.).

Более трудно поддающиеся лечению поражения — это другая история. Для подтверждения диагноза эозинофильной гранулемы может потребоваться биопсия; опухоли или другие язвенные поражения могут имитировать комплекс эозинофильных гранулем.Биопсия может также выявить менее очевидные основные причины, такие как клещ демодекс или грибок стригущего лишая. (Имейте в виду, что эозинофильная гранулема представляет собой воспалительную реакцию на белки, которые эозинофилы считают чужеродными). Если это вообще возможно, необходимо устранить первопричину (аллергия и т. Д.). В противном случае комплексные поражения эозинофильной гранулемы, несомненно, будут повторяться.

Эозинофильная гранулема — это еще не до конца изученное состояние.

No related posts.