Ренал Адванс порошок для кошек и собак

Инструкция по применению порошка Ренал Адванс для кошек и собак с целью
повышения резистентности и нормализации обмена веществ при почечной недостаточности
(организация-производитель: фирма «Istituto Farmaceutico Candioli S.p.A», Италия)

I. Общие сведения
Ренал Адванс (Renal Advanced) — добавка кормовая в форме порошка для повышения резистентности и нормализации обмена веществ при почечной недостаточности у собак и кошек.

В 100 г добавки кормовой содержится в качестве активных веществ: фруктоолигосахаридов — 21,67 г, Lactobacillus helveticus 1,45×10¹⁰ КОЕ, Enterococcus faecium 3,04×10¹⁰ КОЕ, биофлавоноидов апельсина — 5 г, витамина С — 5 г, витамина В₆ — 0,5 г, витамина В₁₂ — 0,01 г, фолиевой кислоты — 0,20 г, в качестве наполнителя мальтодекстрин — до 100 г.
Допустимые отклонения по содержанию витаминов — 15%, по остальным компонентам ~ 5%.

Не содержит генно-инженерно-модифицированных продуктов и организмов.

По внешнему виду представляет собой порошок от белого до кремового цвета.

Выпускают расфасованным по 40 г и 70 г в пластиковые баночки, укупоренные крышками контроля первого вскрытия, упакованные поштучно в картонные коробки и снабженные мерными ложечками (маленькой — в коробке для кошек, маленькой и большой — в коробке для собак).
Каждую единицу фасовки маркируют этикеткой на русском языке с указанием: организации-производителя, ее товарного знака и адреса, названия, назначения, способа применения, массы нетто, состава и гарантированных показателей, номера партии, даты изготовления, срока и условий хранения, информации о соответствии, номера государственной регистрации, надписи «Для животных» и снабжают инструкцией по применению.

Хранят в сухом, чистом, хорошо проветриваемом, защищенном от прямых солнечных лучей, месте, при температуре от 0°С до 25°С.
Срок хранения — 24 месяца со дня изготовления.
Не использовать по окончании срока хранения.

II. Биологические свойства
Биологические свойства добавки обусловлены входящими в ее состав компонентами.
Фруктоолигосахариды (пребиотики)

способствуют мягкому снижению кровяного давления, оказывают легкое послабляющее действие, способствуют снижению содержания холестерина и липидов в крови. Являются хорошим субстратом для поддержания жизнедеятельности и размножения бифидобактерий в кишечнике животных.
Пробиотики Enterococcus faecium и Lactobacillus helveticus способствуют восстановлению нормальной кишечной микрофлоры у собак и кошек, являются антагонистами условно-патогенной, гнилостной микрофлоры и простейших, находящейся в желудочно-кишечном тракте животных, препятствуют дисбактериозу, возникающему на фоне воспалительных процессов, повышают неспецифическую резистентность.
Биофлавоноиды апельсина обладают антиоксидантной активностью и способностью увеличивать внутриклеточный уровень витамина С, оказывая благотворное влияние на проницаемость капилляров и кровотока. Являясь акцепторами бескислородных радикалов, снижают окислительное повреждение ночек, тем самым играют важную роль в защите их тканей.
Витамин С необходим для нормального функционирования соединительной и костной ткани. Являясь мощным антиоксидантом, выполняет функции восстановителя и кофермента некоторых метаболических процессов,
Витамин В₆ способствует выработке фермента трансаминазы, участвующей в преобразовании щавелевой кислоты в растворимые соединения, что предотвращает образование оксалатов, которые осаждаются в виде песка и камней в почках.
Витамин В₁₂ снижает концентрацию холестерина в крови, оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы, повышает способность тканей к регенерации.
Фолиевая кислота в организме животных восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах, стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.

Применение Ренала Адванс способствует нормализации обмена веществ, повышению резистентности организма животных, а также способствует снижению проявлений почечной недостаточности.

III. Порядок применения
Ренал Адванс применяют кошкам и собакам для повышения неспецифической резистентности, нормализации обмена веществ, поддержания функции почек, как на ранней, так и на поздней стадии почечной недостаточности.
На более ранней стадии Ренал Адванс может применяться в комбинации с кормовой добавкой Ренал для кошек и собак.

Ренал Адванс задают кошкам и собакам ежедневно, основательно перемешанным с основным кормом, в течение 30 дней один раз в сутки в следующих дозах, в зависимости от живой массы животных:

Масса животного, кг	Маленькая мерная ложка (0,5 г)	Масса животного, кг	Большая мерная ложка (2 г)
до 2,5	1	от 10 до 15	2
от 2,5 до 5	2	от 15 до 25	3
от 5 до 7,5	3	от 25 до 35	4
от 7,5 до 10	4	от 35 до 50	5
		свыше 60	6

           
Продолжительность курса может быть увеличена по рекомендации ветеринарного врача, исходя из клинического состояния и биохимических показателей крови животного.

При применении Ренал Адванс в рекомендуемых количествах побочных явлений и осложнений не отмечено.
Ренал Адванс совместим со всеми ингредиентами кормов, лекарственными препаратами и другими кормовыми добавками.
Противопоказаний не установлено.

IV. Меры личной профилактики
При работе с Ренал Адвансом необходимо соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с кормовыми добавками.
Следует хранить в местах, недоступных для детей.

Инструкция разработана фирмой «Istituto Farmaceutico Candioli S.p.A» (Италия).
Адрес организации-производителя: “Istituto Farmaceutico Candioli S.p.A», via A. Manzoni, 2 — 10092 Behiasco (TO), Italy.

 

Смотрите также Ренал Адванс паста для кошек

Ренал Адванс для кошек — инструкция по применению

Инструкция по применению пасты Ренал Адванс кошкам для
повышения резистентности и нормализации обмена вещества при почечной недостаточности

(организация-производитель: фирма «Istituto Farmaceutico Candioli S. p.A», Италия)

I. Общие сведения
Ренал Адванс (Renal Advanced) — добавка кормовая в форме пасты для повышения резистентности и нормализации обмена вещества при почечной недостаточности у кошек.

В 100 г добавки кормовой содержатся в качестве активных веществ: фруктоолигосахаридов — 21,60 г, Lactobacillus helveticus — 1,45×10¹⁰ КОЕ, Enterococcus faecium — 3,04×10¹⁰ КОЕ, биофлавоноидов апельсина — 5 г, витамина С — 5 г, витамина Е — 5 г, витамина В

6 — 0,5 г, витамина В₁₂ — 0,01 г, фолиевой кислоты — 0,20 г, а также вспомогательные вещества: мальтодекстрин — 1,36 г, экстракт свиной печени — 14 г, глицеролмоностеарат — 4 г, солодовый экстракт — 5 г, подсолнечное масло — 11,52 г, соевое масло — до 100 г.
Допустимые отклонения по содержанию витаминов — 15%, остальных компонентов компонентов — 5%.
Не содержит генно-инженерно-модифицированных продуктов и организмов.

По внешнему виду представляет собой пасту коричневого цвета.

Выпускают расфасованной по 15 мл в одноразовых шприцах-дозаторах из полиэтилена, упакованных поштучно в картонные коробки.

Каждую единицу фасовки маркируют этикеткой на русском языке с указанием: организации-производителя, ее товарного знака и адреса, названия, назначения, способа применения, массы нетто, объема в единице фасовки; состава и гарантированных показателей, номера партии, даты изготовления, срока и условий хранения, информации о соответствии, номера государственной регистрации, надписи «Для животных» и снабжают инструкцией по применению.

Хранят в сухом, чистом, хорошо проветриваемом, защищенном от прямых солнечных лучей, месте, при температуре от 0°С до 25°С.
Срок хранения — 24 месяца со дня изготовления.
Не использовать по окончании срока хранения.

II. Биологические свойства

Биологические свойства добавки обусловлены входящими в ее состав компонентами.
Фруктоолигосахариды (пребиотики) способствуют мягкому снижению кровяного давления, оказывают легкое послабляющее действие, способствуют снижению содержания холестерина и липидов в крови. Являются хорошим субстратом для поддержания жизнедеятельности и размножения бифидобактерий в кишечнике животных.
Пробиотики Enterococcus faecium и Lactobacillus helveticus способствуют восстановлению нормальной кишечной микрофлоры у собак и кошек, являются антагонистами условно-патогенной, гнилостной микрофлоры и простейших, находящейся в желудочно-кишечном тракте животных, препятствуют дисбактериозу, возникающему на фоне воспалительных процессов, повышают неспецифическую резистентность.
Биофлавоноиды апельсина обладают антиоксидантной активностью и способностью увеличивать внутриклеточный уровень витамина С, оказывая благотворное влияние на проницаемость капилляров и кровотока. Являясь акцепторами бескислородных радикалов, снижают окислительное повреждение почек, тем самым играют важную роль в защите их тканей.
Витамин С необходим для нормального функционирования соединительной и костной ткани. Являясь мощным антиоксидантом, выполняет функции восстановителя и кофермента некоторых метаболических процессов,
Витамин В₆ способствует выработке фермента трансаминазы, участвующей в преобразовании щавелевой кислоты в растворимые соединения, что предотвращает образование оксалатов, которые осаждаются в виде песка и камней в почках.
Витамин В₁₂ снижает концентрацию холестерина в крови, оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы, повышает способность тканей к регенерации.
Фолиевая кислота в организме животных восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах, стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.

Применение Ренала Адванс способствует нормализации обмена веществ, повышению резистентности организма животных, а также способствует снижению проявлений почечной недостаточности.

III. Порядок применения
Ренал Адванс применяют для повышения резистентности и нормализации обмена вещества при почечной недостаточности у кошек.

Вводят кошкам с почечной недостаточностью ежедневно в смеси с кормом или без него в дозе 1 мл на 5 кг живой массы животного один раз в сутки (можно разделить дозу на два приема). Курс введения — от 20 до 60 дней.

При применении Ренал Адванс в рекомендуемых количествах побочных явлений и осложнений не отмечено.
Ренал Адванс совместим со всеми ингредиентами кормов, лекарственными препаратами и другими кормовыми добавками.
Противопоказаний не установлено.

IV. Меры личной профилактики
При работе с пастой Ренал Адванс необходимо соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с кормовыми добавками.
Ренал Адванс следует хранить в местах, недоступных для детей.

Инструкция разработана фирмой «Istituto Farmaeeutico Candioli S.p.A» (Италия).
Адрес организации-производителя: “Istituto Farmaeeutico Candioli S.p.A”, via A. Manzoni, 2 — 10092 Beinasco (TO), Italy.

 

Смотрите также Ренал Адванс порошок

Ренал паста для кошек — инструкция по применению

Инструкция по применению Ренал пасты для
поддержания функции почек у кошек при почечной недостаточности
(организация-производитель: фирма «Istituto Farmaceutico Candioli S. p.A», Италия)

I. Общие сведения
Ренал паста (Renal paste) — добавка кормовая для поддержания функции почек у кошек при почечной недостаточности.

В 1 мл добавки кормовой содержится в качестве активных веществ: кальция карбоната — 160 мг, калия цитрата — 160 мг, хитозана — 80 мг, витамина Е — 10 мг, а также вспомогательные вещества: соевое масло — 250 мг, экстракт свиной печени — 140 мг, подсолнечное масло — 100 мг, экстракт солода — 50 мг, глицеролмоностеарат — 40 мг, мальтодекстрин -10 мг.
Добавка содержит: сырого протеина — 5,0-11,0%, сырого жира — 37,5-42,5%, кальция — 55,0-65,0 мг/мл, калия — 55,0-65,0 мг/мл, витамина Е — 10 мг/мл.
Допустимые отклонения содержания витамина Е — 15%.
Не содержит генно-инженерно-модифицированных продуктов.

По внешнему виду представляет собой пасту коричневого цвета, с характерным запахом.
Выпускают расфасованной по 15 мл в одноразовых шприцах-дозаторах из полиэтилена, упакованных в картонные коробки.
Каждую единицу фасовки маркируют этикеткой на русском языке с указанием: организации-производителя, ее товарного знака и адреса, названия, назначения, способа применения добавки, объема в единице фасовки, состава и гарантированных показателей, номера партии, даты изготовления, срока и условий хранения, информации о соответствии, номера государственной регистрации, надписи «Для животных» и снабжают инструкцией по применению.
Хранят в сухом, чистом, хорошо проветриваемом, защищенном от прямых солнечных лучей, месте, при температуре от 0°С до 25°С.
Срок хранения — 30 месяцев со дня изготовления.
Не использовать по окончании срока хранения.

II. Биологические свойства
Биологические свойства Ренал пасты обусловлены входящими в ее состав компонентами, которые в оптимальном сочетании поддерживают функции почек как на ранней, так и на поздней стадии хронической почечной недостаточности, нормализуя обменные процессы в организме животных.
Кальций нормализует проницаемость капилляров и свертываемость крови, принимает участие в процессах функционирования клеточных мембран, восполняет дефицит кальция в костной ткани при почечной недостаточности.
Хитозан понижает уровень холестерина, мочевой кислоты и глюкозы в крови, обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами, улучшает усвоение кальция.
Витамин Е является не только антиоксидантом, но и антигипоксантом, что объясняется его способностью стабилизировать митохондриальную мембрану и экономить потребление кислорода клетками, в следствие чего в митохондриях увеличивается сопряженность окислительного фосфорилирования, образование АТФ и креатинфосфата.
Калий — участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в процессах проведения и передачи на иннервируемые органы нервного импульса, в сокращении скелетных мышц и в ряде биохимических процессов, ощелачивает мочу.

III. Порядок применения
Ренал пасту применяют для поддержания функции почек у кошек, как на ранней, так и на поздней стадии почечной недостаточности.

Дают кошкам ежедневно, в смеси с основным кормом или без корма, один раз в сутки или в два приема за сутки, в дозе 1 мл на 5 кг живой массы в течение 20-40 дней. Возможно более длительное применение добавки.

При применении Ренал пасты в рекомендуемых количествах побочных явлений и осложнений не отмечено.
Совместима со всеми ингредиентами кормов, лекарственными препаратами и другими кормовыми добавками.
Противопоказаний не установлено.

IV. Меры личной профилактики
При работе с Ренал пастой необходимо соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с кормовыми добавками.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Инструкция разработана фирмой «Istituto Farmaceutico Candioli S.p.A» (Италия).
Адрес организации-производителя: “Istituto Farmaceutico Candioli S.p.A”, via A. Manzoni, 2 — 10092 Beinasco (TO), Italy.

 

Смотрите также Ренал для кошек и собак в порошке

Ренал эдвансед для кошек, банка 40 гр

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА 

Кормовая добавка в виде порошка для улучшения обмена веществ, нормализации деятельности почек, в том числе при хронической почечной недостаточности. В качестве действующих веществ 100 г порошка содержит: Фруктоолигосахариды – 21,67 г, биофлавоноиды апельсина (титрация гесперидина 40%) – 5,0 г, витамин С – 5,0 г, витамин В6 – 0,5 г, фолиевая кислота – 0,2 г, витамин В12 – 0,01 г, культуры бактерий: Enterococcus faecium – (1x 1010 КОЕ/г) 800 мг и Lactobacillus acidophillius – (1×1011 КОЕ/г) 200 мг, а также мальтодекстрин в качестве наполнителя – до 100 г. Расфасовывают в полимерные банки по 40 гр.
 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Снижает гиперазотемию, улучшает пищевариетльную функцию, контролирует нерегенеративную анемию, уменьшает оксидантный стресс.

 
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Рекомендуется в случаях хронической почечной недостаточности у животного, позволяет контролировать метаболические расстройства в результате хронической почечной недостаточности, особенно на поздних стадиях. Курс применения 30 дней.

 

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Смешать Ренал Адванс с кормом, согласно следующим ежедневным дозировкам:

Для кошек до 2,5 кг — 1 порция ежедневно

Для кошек от 2,5 кг до 5 кг — 2 порции ежедневно

Для кошек свыше 5 кг — 3 порции ежедневно.

 

Возможно дробление ежедневной дозировки на 2-3 применения, согласно количеству кормлений. 

Курс применения препарата — 30 дней, но может быть продлён по наставлению ветеринара.

Может использоваться как индивидуальный препарат, так и в сочетании с обычной терапией для лечения хронической почечной недостаточности и со специальными диетами для почечной дисфункции, предписанными ветеринаром.

 

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
При правильном использовании и дозировке побочные явления, как правило, не наблюдаются.
 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
 
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Предпочтительно смешивать препарат с «влажным» кормом. В случае диеты на основе сухого: корм слегка смочить с целью лучшего смешивания с порошком.

 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
В сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей и животных месте при температуре от 0 до 25 °С. Срок годности 24 месяца.
 

Информация по условиям доставки.

Эффективное решение проблемы: руководство для пациентов и их семей

Несмотря на то, что в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей было сделано много достижений в медицине, эмоциональные последствия почечной недостаточности для пациентов и их семей остаются значительными, поскольку во многих сферах повседневной жизни быть измененным.

Лечение почечной недостаточности

Какие методы лечения доступны при почечной недостаточности?

Пациентам с почечной недостаточностью доступны три основных типа лечения.Это гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки.

• Гемодиализ можно проводить в диализном центре или дома, и лечение обычно проводится три раза в неделю.
• Перитонеальный диализ можно проводить дома, на работе, в школе или везде, где есть чистое личное пространство для обмена пакетов. Двумя типами перитонеального диализа являются автоматический перитонеальный диализ (APD), который требует использования аппарата, и непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), который не требует использования аппарата.
• Трансплантация почки может быть произведена от живых доноров, которые обычно являются членами семьи, супругами или друзьями пациента. Трансплантация также может быть получена от недавно умерших людей (неживых доноров).
• У вас также есть право на отказаться от начала лечения , если вы считаете, что бремя диализа перевешивает преимущества для вас.

Важно помнить, что лечение не излечивает почечную недостаточность и что каждый вид лечения имеет свои плюсы и минусы.Вы и ваша семья должны тщательно изучить каждый выбор со своим врачом, хирургом-трансплантологом и другими членами медицинской бригады.

Взгляд на свой образ жизни может помочь вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас. Выбор метода лечения не всегда окончательный. Например, пациент, который решил, что гемодиализ — лучший выбор, может позже все же рассмотреть возможность перитонеального диализа или пересадки почки после разговора с врачом и другими членами медицинской бригады.

Если вы решите — с помощью вашей семьи и врачей — что трансплантат — лучший выбор для вас, вы должны знать, что потребуется период ожидания, если почка будет получена от неживого донора.(См. Ниже *)

Иногда некоторые пациенты предпочитают прекратить лечение, как только они его начали. Пациенты, решившие прекратить диализ, делают это, зная, что без лечения они умрут.

Страх перед началом лечения — это нормально?

Да, почти все пациенты и их семьи испытывают страх перед началом лечения. Беспокойство о том, как вы будете себя чувствовать, будет ли лечение болезненным, что подумают о вас персонал и другие пациенты и как долго вы сможете прожить с этим заболеванием, является нормальным и ожидаемым.

Следующие шаги могут помочь справиться с этими чувствами:

• Попросите врача направить вас в диализное отделение, где будет проходить лечение. Посещение лечебного учреждения до начала лечения поможет сделать диализный аппарат и лечение менее пугающим.
• Если вы заинтересованы в трансплантации, попросите своего врача направить вас в центр трансплантологии. Назначьте встречу с персоналом.
• Составьте список вопросов, которые вы хотите задать.
• Поговорите с другими пациентами и семьями, которые пережили такой же опыт.
• Обсудите все, что вас беспокоит, с медицинскими работниками учреждения.
• Позвоните в местный филиал Национального фонда почек для получения информации и списка доступных программ и услуг.

Почему для меня важно получить правильное количество лечения?

Процедура диализа удаляет из крови лишние отходы и жидкость. Когда вы получите достаточно лечения, ваше общее состояние здоровья улучшится, и у вас появится больше энергии, чтобы справиться с изменениями в своей жизни.Если вы не получите необходимое количество диализа, эти лишние отходы и жидкость останутся в вашей крови, что может вызвать у вас плохое самочувствие. Кроме того, исследования показали, что адекватное лечение диализом может помочь вам прожить дольше. Ваш диализный центр проверит вашу кровь, чтобы убедиться, что удалено достаточное количество отходов. Основной тест, используемый для измерения дозы диализа, называется Kt / V (произносится как «kay tee over vee»). Другой тест, используемый некоторыми центрами, называется рационом снижения содержания мочевины (URR). Для пациентов, находящихся на гемодиализе, Kt / V должно быть не менее 1.2 и URR должно быть не менее 65 процентов. Для пациентов с CAPD еженедельный Kt / V должен быть не менее 2,0, а для пациентов с APD еженедельный Kt / V должен быть не менее 2,1.

Спросите у своей диализной бригады, какие у вас номера. Если ваши цифры слишком низкие, спросите, что можно сделать, чтобы их улучшить. Эта информация основана на Инициативе по качеству результатов лечения заболеваний почек Национального фонда почек (K / DOQI), программе, разработанной для улучшения результатов лечения пациентов.

Каковы мои обязанности?

Понимание и принятие ответственности — первые шаги в адаптации к лечению.Каждому пациенту необходимо:

• Принимать участие в принятии решения о виде лечения.
• Подать заявку на финансирование для покрытия медицинских расходов на лечение.
• Организовать транспортировку в лечебный центр на машине, автобусе, такси и т. Д. Социальный работник диализного центра может помочь, посоветуя способы транспортировки амбулаторных пациентов и пациентов, нуждающихся в транспортировке в инвалидной коляске.
• Знайте и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями; сообщайте медицинскому персоналу о любых проблемах с приемом лекарств или об отсутствии средств на их получение.
• Прибыть вовремя на диализ.
• Соблюдайте предписанную диету и ограничения в потреблении жидкости и сообщайте медицинскому персоналу о любых проблемах с соблюдением диеты.
• Во время путешествия заранее позаботьтесь о диализе.

Осознание того, что потребуется диализ или трансплантация, поначалу может быть ошеломляющим, но к нормальной деятельности можно вернуться медленно. Понимание собственных потребностей и выполнение обязанностей, связанных со здоровьем, может помочь вам лучше контролировать свою жизнь.Это важно для нейтрализации чувства беспомощности. Не бойтесь обращаться за помощью к семье или друзьям; они хотят помочь.

* Как я могу справиться со стрессом в ожидании трансплантации?

Принимая решение о трансплантации, вы только что приняли одно из самых важных решений в своей жизни. То, что происходит дальше, — это одна из наиболее сложных частей трансплантации — ожидание, когда появится подходящая донорская почка. Если вам посчастливилось получить трансплантат от живого донора, ожидание будет относительно коротким.Тем, кто ожидает донора трупа, приходится ждать дольше, иногда до трех лет или дольше, и невозможно сказать, когда появится подходящий донор. В течение этого периода ожидания некоторые люди начинают бояться неизвестного. Вот несколько советов, как превратить это ожидание в положительный опыт:

• Обсудите свои опасения открыто с лечащими врачами, работающими на диализе — врачами, социальными работниками, медсестрами и диетологами.
• Используйте это время, чтобы получить информацию о трансплантации, прочитав о процедуре и уходе после трансплантации.
• Попросите поговорить с людьми, перенесшими трансплантацию почки — как успешной, так и неудачной.
• Если вы не можете работать на своей прежней работе, спросите своего социального работника о переподготовке.
• Если вы не закончили среднюю школу, спросите о помощи в получении степени.
• Подумайте о том, чтобы посвятить свое время полезным делам, например программам по увеличению донорства органов.
• Обязательно выполняйте регулярные упражнения в пределах своих возможностей.

Ваши основные цели во время ожидания новой почки — повысить ваши знания о трансплантации и сохранить свое физическое здоровье и активность.

Чтобы все прошло гладко, когда придет время для трансплантации, вам необходимо:

• Убедитесь, что в центре трансплантации есть ваш правильный номер телефона и вся другая контактная информация, и что все образцы, необходимые для скрининга, вовремя отправлены в лабораторию по типированию тканей.
• Примите необходимые меры в семье, чтобы не выходить из дома на время трансплантации.
• Будьте готовы своевременно попасть в больницу в любое время дня и ночи, когда появится подходящая донорская почка.

Как я могу оплатить лечение?

Многие расходы, связанные с гемодиализом, перитонеальным диализом и трансплантацией почки, покрываются за счет:

• Medicare
• Частное медицинское страхование
• TRICARE, ранее назывался CHAMPUS (если вы проходите военную службу или вышли с нее)
• Льготы ветерана
• Государственная медицинская помощь
• Государственные пациенты с почками (при наличии).

Финансовый консультант или социальный работник в вашем центре диализа или трансплантологии может более подробно объяснить вам страховое покрытие.Вы также можете получить дополнительную информацию из следующих источников:

• Чтобы получить информацию о праве на участие в программе Medicare и ее покрытии, обратитесь в Службу социального обеспечения по телефону 800 772-1213 или в местное отделение социального обеспечения, чтобы получить справочник с описанием покрытия Medicare для услуг диализа и трансплантации.
• Для получения дополнительной информации о программе TRICARE и льготах для ветеранов обратитесь в местный офис по делам ветеранов или посетите веб-сайт TRICARE по адресу www.tricare.osd.mil.
• Для получения дополнительной информации о праве на участие в программе Medicaid штата и ее льготах обращайтесь в отдел социального обеспечения штата (Департамент социальных услуг).
• Для получения дополнительной информации о вашем частном медицинском страховании внимательно прочтите свой полис и поговорите со своим страховым агентом или консультантом по льготам компании о ваших льготах.
• Если вам 65 лет или больше, вы можете получить консультацию по вопросам медицинского страхования в местном центре для пожилых людей.
• Для получения дополнительной информации о ресурсах, которые могут помочь в оплате лекарств, не покрываемых программой Medicare или другой медицинской страховкой, обратитесь к своему социальному работнику. У многих фармацевтических компаний есть программы помощи людям, которые не могут позволить себе оплачивать рецептурные лекарства.

Как пациенты могут справиться с изменениями в приеме лекарств и диете?

Прием всех лекарств и соблюдение рекомендованной диеты и ограничений жидкости очень важны для вашего успеха на диализе или при трансплантации. Для диализных пациентов отказ от сотрудничества может привести к серьезным осложнениям, таким как заболевание костей, сердечный приступ, инсульт и даже смерть. У реципиентов трансплантата это может привести к отторжению новой почки. Может быть сложно не забыть о приеме новых лекарств. Напоминания о приеме лекарств и коробки для таблеток помогут вам не забыть принимать все лекарства.

Употребление меньшего количества соли, просмотр продуктов с высоким содержанием калия и фосфора и ограничение жидкости могут расстраивать. Очень вам может помочь диетолог, специально обученный работе с пациентами с заболеваниями почек. Диетолог расскажет, как можно по-прежнему есть в небольших количествах те продукты, которые вам нравятся, и как приправлять их специями вместо соли.

Возвращение к работе и другой деятельности

Следует ли поощрять пациентов с хроническим заболеванием почек вернуться к прежней деятельности?

Совершенно верно! Хотя вам не следует возвращаться к занятиям до тех пор, пока ваше здоровье не станет стабильным, планы на это следует заранее обсудить с врачом.Скорее всего, врач очень подбодрит. Когда пациенты и их семьи возвращаются к более нормальному распорядку дня, они чувствуют себя намного более удовлетворенными своей жизнью. Они также меньше страдают от эмоциональных проблем, таких как депрессия.

Хотя потребность в полезных и стимулирующих занятиях важна, вы и ваша семья должны подходить к ним гибко и терпеливо. То, как вы себя чувствуете изо дня в день, будет менее предсказуемым, чем раньше. Некоторые занятия могут быть неприемлемыми, а другие, возможно, придется перенести на другое время.

Членам семьи рекомендуется продолжать заниматься своими интересами и деятельностью. Тратить время на удовлетворение потребностей любимого человека, страдающего хроническим заболеванием, часто вызывает чувство обиды и может заставить пациента чувствовать себя обузой. Это также может способствовать «больной» роли, которая не полезна для пациента или семьи.

Могут ли пациенты после диализа и трансплантации вернуться к работе?

Да, с разрешения врача пациентам, проходящим диализ и трансплантацию, рекомендуется вернуться к работе.Поначалу работа в дополнение к выполнению сложной медицинской программы может быть утомительной. Дополнительная поддержка и поощрение дома и со стороны вашего медицинского персонала очень важны. Работающие пациенты могут захотеть взять отпуск по болезни или короткий отпуск вместо того, чтобы бросить работу.

Пытаясь вернуться к работе, вы должны помнить несколько вещей. Открыто обсудите свое заболевание с работодателем, поскольку оно может повлиять на вашу способность выполнять работу.Ответьте на любые вопросы или проблемы, которые могут возникнуть у работодателя. Работодатель должен быть проинформирован о том, что ваш врач считает вас стабильным с медицинской точки зрения для работы. Ваш врач может направить вашему работодателю письмо, в котором будет указано, что вы можете работать и какие ограничения у вас могут быть. Следует обсудить особые потребности, такие как изменение графика работы. Если вы или ваш работодатель по-прежнему испытываете дискомфорт по поводу возвращения к работе, может оказаться полезным испытательный период, после которого оба смогут оценить ситуацию.

Кроме того, диализные пациенты, получающие лечение в отделении или больнице, должны запросить график диализа, который лучше всего соответствует их графику работы.Многие работающие люди предпочитают диализ ночью, потому что после диализа они спят и бодрствуют, чувствуя себя отдохнувшими. Большинство диализных отделений сделают приоритетной задачу составить график работы пациентов в удобную смену. Если вы являетесь пациентом CAPD, вам следует попросить вашего работодателя предоставить чистое уединенное место для обмена CAPD.

Если вы получаете инвалидность по социальному обеспечению, местный отдел профессиональной реабилитации может помочь вам вернуться на работу или переобучить вас для другой работы.Брошюру «Работа с заболеванием почек: реабилитация и трудоустройство» можно получить в Национальном фонде почек.

Люди, которым предстоит диализ или трансплантация, могут беспокоиться о том, что их лечение может привести к потере работы. Закон, принятый в 1990 году (Закон об американцах с ограниченными возможностями), запрещает дискриминацию по признаку инвалидности. Если вас беспокоит дискриминация, обратитесь к юристу, в Комиссию по равным возможностям при трудоустройстве (EEOC) или в Министерство труда.Для получения информации о подаче претензии звоните по бесплатному телефону 800 669-EEOC.

Могу ли я тренироваться?

Да. Программа упражнений, одобренная врачом, может повысить силу и выносливость, предотвратить усталость, уменьшить стресс и депрессию и повысить общее качество повседневной жизни. Многие пациенты с почечной недостаточностью сообщают, что не могут выполнять такую ​​же физическую активность, как раньше. Однако использование EPO (эртропоэтина), лекарства, которое корректирует анемию, улучшает энергетический уровень этих пациентов, и, как следствие, они могут лучше начать и продолжать регулярную программу упражнений.Успешная трансплантация почек часто повышает толерантность пациентов к физическим нагрузкам до нормального уровня.

Перед тем, как начать программу упражнений, важно проконсультироваться с врачом и запомнить разницу между «деланием» и «переутомлением». Программа упражнений должна быть спланирована с учетом ваших особых потребностей. Выполнение упражнений с членом семьи обеспечивает повышенную безопасность и общение. Брошюра под названием «Как оставаться в форме при заболевании почек» доступна в Национальном фонде почек.

Могу ли я путешествовать?

Да.Путешествие для пациентов с почками требует предварительного планирования, но это возможно. Фактически, возможность путешествовать может быть важной частью реабилитации и удовлетворительного качества жизни.

• Планируя поездку, пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны заранее договориться о диализном отделении в районе, который они будут посещать (по крайней мере, за четыре-шесть недель или больше в популярные туристические сезоны). Отделения диализа переполнены и могут не принимать внеплановых пациентов. Друзья или родственники, живущие в этом районе, могут помочь вам найти ближайшие отделения, позвонив в местную больницу или в Национальный фонд почек. Сотрудник вашего местного отделения может помочь с организацией поездки для диализа, но, как правило, ответственность за первоначальный контакт лежит на пациенте или члене семьи.
• Принимая меры, отделение диализа, вероятно, запросит медицинскую информацию в вашем местном отделении. При этом будет запрошена информация о способе оплаты. Многие диализные отделения выставляют счет Medicare за путешествующего пациента. Обычно пациент должен заплатить 20-процентный баланс и дождаться любого страхового возмещения.Важно уточнить сумму задолженности у человека, который занимается выставлением счетов. Во многих отделениях диализа гонорары врачей являются отдельными и могут оплачиваться или не включаться в счет Medicare и / или другой страховой компании.
• Пациентам на перитонеальном диализе (ПД) необходимо будет составить план оказания дополнительной медицинской помощи, если они собираются уехать за город на какое-то время. Медсестра или врач PD может направить вас к временной программе PD и убедиться, что соответствующие записи отправлены. Финансовые договоренности следует обсудить с обоими подразделениями, так как методы оплаты услуг PD различаются.
• Если вы находитесь в списке ожидания трансплантации, сообщите персоналу, как они могут связаться с вами в любое время. Вы также можете изменить свой статус на «в ожидании», пока не вернетесь.
• Обязательно возьмите с собой достаточно лекарства. Не во всех аптеках, в которых вы путешествуете, есть необходимые вам лекарства.
• Также доступны туристические агентства, которые бронируют круизы для диализных пациентов. Важно бронировать заранее из-за ограниченного количества вакансий. Пациентам следует уточнить в своих страховых компаниях покрытие диализа во время круизов.В большинстве случаев Medicare не покрывает лечение за пределами США. Для получения дополнительной информации см. Буклет Национального фонда почек «Советы путешественникам для больных с почками».

Сексуальность и рождение детей

Какие изменения внешнего вида могут произойти?

Изменения внешнего вида из-за хронической болезни почек варьируются от человека к человеку. Иногда ваша кожа может стать бледнее или немного пожелтеть. Некоторые пациенты могут захотеть использовать косметические средства, чтобы изменить тон кожи.Кожа может стать сухой и шелушащейся, а на более темных тонах кожи будет выглядеть «пепельный». Важно ежедневно принимать ванну и сохранять кожу хорошо увлажненной. Изменения массы тела могут произойти из-за потери или задержки жидкости или некоторых лекарств для трансплантации. Вы также можете заметить изменение вкуса во рту и запах изо рта. Это связано с накоплением в организме шлаков, которые обычно удаляются почками. Хороший уход за полостью рта может помочь. Чистите зубы, десны и язык несколько раз в день.Рекомендуется проходить стоматологические осмотры два раза в год.

При гемодиализе доступ делается хирургическим путем (обычно в руке) для введения игл для гемодиализа. Это будет выглядеть как большая вена под кожей. Однако доступ к руке не проявляется в виде трубок или «пробок», торчащих из вашей кожи. Кожа рядом с участком станет более жесткой из-за рубцовой ткани, образовавшейся от уколов иглы. Вместо пульса на месте доступа будет ощущаться легкая вибрация. В некоторых случаях, когда кровеносные сосуды руки не могут быть использованы для доступа, катетер вводится в кровеносный сосуд в груди.Этот катетер можно спрятать под одеждой.

Для перитонеального диализа вам в брюшную полость вводят катетер, чтобы можно было произвести замену очищающей жидкости (диализата). Эта трубка видна, но ее легко спрятать под одеждой. Как и с любыми внешними изменениями, вы почувствуете себя более комфортно, когда к ним привыкнете.

После трансплантации лекарственные препараты против отторжения могут оказывать определенное влияние на внешний вид. Они могут включать временную отечность лица и шеи, прыщи (прыщи) и увеличение веса.Кроме того, в нижней части живота будет шрам, на котором будет размещена новая почка.

Могут ли пациенты с хроническим заболеванием почек продолжать половую жизнь?

Как и при других хронических заболеваниях, желание сексуальной активности может измениться с началом почечной недостаточности. Это варьируется от пациента к пациенту. Не удивляйтесь, если ваш интерес к социальной активности снизится. Сначала вам потребуется много энергии для физического и эмоционального приспособления к болезни. Импотенция, неспособность мужчины иметь или поддерживать эрекцию, часто встречается при почечной недостаточности.Это может быть связано с медицинскими причинами, такими как лекарства, которые принимает пациент, анемия или накопление токсичных отходов в крови, которые не могут быть удалены диализом. Эмоциональные причины, такие как депрессия, страх потери трудоспособности или смерти или семейные проблемы, также могут повлиять на сексуальное функционирование. Пары, которые обнаруживают, что их сексуальная жизнь меняется в результате почечной недостаточности одного из партнеров, должны обсудить проблему с врачом или социальным работником, потому что многие из этих проблем поддаются лечению.

В то время как некоторые мужчины и женщины с почечной недостаточностью продолжают иметь сексуальные проблемы, многие реципиенты трансплантата становятся более активными в сексуальном плане и имеют меньше сексуальных проблем, поскольку их новая почка продолжает функционировать. Для получения дополнительной информации см. Брошюру Национального фонда почек «Сексуальность и хроническое заболевание почек».

Могут ли мужчины с хронической болезнью почек иметь детей?

Известно, что у мужчин с хронической почечной недостаточностью меньше шансов стать отцом. Это связано с пониженной фертильностью или даже бесплодием. В отдельных случаях можно обратиться к врачу. Риск рождения ребенка с врожденными дефектами не увеличивается.

Может ли женщина, находящаяся на диализе, родить ребенка?

Женщинам с почечной недостаточностью, независимо от того, начали они диализ или нет, обычно не рекомендуется беременеть.Уровень осложнений и риск как для развивающегося ребенка, так и для матери высоки. Важно проконсультироваться с врачом для получения дополнительной информации и совета, а также рассмотреть возможность контроля над рождаемостью. Использование ЭПО, специального лекарства, корректирующего анемию, может увеличить шанс забеременеть.

Может ли женщина, перенесшая трансплантат, родить ребенка?

Да. Женщина, перенесшая пересадку почки, обычно имеет более регулярные менструации и лучшее общее состояние здоровья. Поэтому ей легче забеременеть и родить ребенка.Однако беременность не рекомендуется в течение как минимум одного года после трансплантации, даже при стабильной функции почек. В некоторых случаях беременность не рекомендуется из-за риска для жизни матери или возможной потери трансплантата.

Как справиться с эмоциями

Что пациенты и их семьи могут сделать с чувствами депрессии и тревоги?

Эти чувства очень распространены. Одна из самых полезных вещей, которые вы можете сделать, — это поговорить о них. Чувства реальны, и ими нужно поделиться.Возможно, вас учили, что плакать «слабо», но во многих случаях это именно то, что вам нужно делать. Вам и вашей семье будет труднее адаптироваться к почечной недостаточности, если вы будете сдерживать печаль и тревогу внутри. Другие пациенты могут быть хорошим источником поддержки и вдохновения. Спросите у своей терапевтической бригады или в филиале NKF имена пациентов, с которыми вы можете поговорить.

Даже самые близкие члены семьи не умеют читать ваши мысли. Выражать свои потребности полезно. В условиях стресса, связанного с заболеванием почек, важно сохранять чувство тепла и близости с семьей и друзьями.Открытое и честное выражение чувств важно для здоровья и эмоционального благополучия вашей семьи. Однако важно не заставлять членов вашей семьи чувствовать себя виноватыми из-за вашей болезни или вымещать на них свой гнев по поводу вашей болезни.

Пациенты могут чувствовать себя обузой для своей семьи. Важно понимать, что почечная недостаточность случается не только у отдельных людей, но и у семей. Если честно и уважительно поделиться своими мыслями и чувствами, это поможет вам и вашей семье.Сюда входят негативные чувства печали, гнева, страха и обиды. Хранение этих мыслей и чувств внутри приводит к эмоциональной дистанции между членами семьи.

Как пациенты и их семьи могут справиться со стрессом, вызванным хронической болезнью почек?

Важно понимать, что стрессы и расстройства, связанные с почечной недостаточностью, реальны и временами очень тяжелы. Члены семьи могут чувствовать, что их мир рушится, особенно если они раньше не сталкивались с серьезным кризисом и диагноз был неожиданным.Они могут чувствовать себя беспомощными, потому что ничего не могут поделать с болезнью. Они могут быть недовольны тем, что в «их» семье произошло заболевание почек. Они могут опасаться смерти пациента. Они могут чувствовать себя виноватыми, если не осознают серьезность болезни.

Может наступить период замешательства и напряжения, поскольку каждый пытается справиться с требованиями болезни, беспокойством о лечении, нарушением повседневной жизни и внезапной «проверкой» системы здравоохранения. Почечная недостаточность требует изменения образа жизни.Рутинные дела и действия, требующие физической силы, могут оказаться трудными для выполнения сейчас. Члены семьи или друзья могут взять на себя дополнительные обязанности.

Со временем семейная жизнь может вернуться к почти нормальному состоянию, и лечение будет включаться в нее как более или менее рутинный.

Снизить стресс могут следующие шаги:

• Поговорите с персоналом диализного отделения или клиники трансплантологии.
• Заранее запишите вопросы и сообщите членам семьи об изменениях в лечении.
• Узнайте как можно больше о болезни через Национальный фонд почек, местные или национальные группы поддержки, письменные материалы и учебные занятия.
• Продолжайте заниматься удовольствиями, делами и обязанностями повседневной жизни.
• Найдите время для упражнений на уровне, соответствующем вашим индивидуальным возможностям.
• Поделитесь своими чувствами с семьей или близкими друзьями.
• Поделитесь своими чувствами с другими пациентами.
• Обратитесь за помощью к социальному работнику в отделении диализа или в клинике трансплантологии или к внешнему консультанту, если семейные или личные проблемы требуют дальнейшего внимания.
• Найдите время, чтобы насладиться природой.
• Постарайтесь сохранить свои предыдущие цели и организовать лечение в соответствии с вашими целями.
• Будьте терпеливы и ставьте перед собой реалистичные цели, чтобы приспособиться ко всем изменениям в образе жизни.

Нормально ли для диализных пациентов время от времени расстраиваться из-за персонала диализного отделения?

Да. Отделение диализа отличается от любого другого медицинского учреждения. Квартира становится практически «второй семьей» из-за того, что вы проводите там много времени.Персонал искренне заботится о вашем здоровье и благополучии. Однако, как и в случае с членами семьи, иногда нормально чувствовать разочарование и злость на них. Обида, вызванная зависимостью от других людей, является наиболее частой причиной этих чувств. Важно, чтобы вы уважительно обсудили свои проблемы с персоналом. Хранение негодования внутри может повлиять на ваше лечение, здоровье и приспособление.

Когда следует обращаться за профессиональной консультацией?

Жизнь с заболеванием почек и его лечение могут быть неприятными, особенно в первые недели и месяцы. Большинство пациентов и семей переживают период горя, пытаясь приспособиться к сложным чувствам и внести необходимые изменения. Многие люди задаются вопросом, смогут ли они достаточно хорошо справиться и их чувства «нормальны». Большинство людей вначале переживают кризисный период, но при поддержке семьи, друзей, медицинского персонала и других пациентов они в конечном итоге приспосабливаются к жизни с заболеванием почек.

В отделениях диализа и трансплантологии

работают профессионально подготовленные клинические социальные работники, которые могут дать консультации по адаптации.Как правило, на необходимость профессиональной помощи может указывать следующее:

• Депрессия продолжительностью более двух недель
• Мысли о самоубийстве
• Потеря аппетита или повышенный аппетит
• Слишком много или слишком мало сна
• Потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились
• Повторяющиеся вспышки гнева
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Неспособность принимать решения
• Социальная изоляция.

Посредством консультирования пациенты и семьи могут научиться использовать внутренние силы и узнать новые способы справиться с заболеванием почек и необходимое лечение.Если требуется дополнительная профессиональная помощь, помимо той, которую может предоставить социальный работник учреждения, попросите направление в местный центр психического здоровья или к консультанту частной практики (психиатру, психологу или социальному работнику). Помните, что просьба о помощи — это не признак слабости, а признак вашего желания преуспевать.

Нормально ли перепады настроения у пациентов с почками?

Настроение часто встречается у пациентов с почками. Часто считают, что это результат следующих факторов:

• Уремия, или скопление продуктов жизнедеятельности в крови, может вызывать раздражение нервной системы, вызывая усиление раздражительности в основном на ранних стадиях.
• Некоторые лекарства могут вызывать капризность или заставлять вас казаться подавленным.
• Стресс, вызванный хроническим заболеванием, обуславливает широкий диапазон чувств и настроений. Это включает общую раздражительность, гнев и разочарование по поводу проблем, вызванных болезнью, а также чувство безнадежности и беспомощности перед лицом опасной для жизни болезни.

Как супруг может справиться с этими изменениями?

Человека, чей муж или жена всегда были добродушными и приятными, могут расстраивать такие изменения настроения.Если было добавлено новое лекарство или если дозировка была увеличена до того, как произошло изменение настроения, сообщите об этом врачу. Понимание того, что раздражительность и капризность могут быть частью переживания почечной болезни, может помочь супругу принять эти изменения. Может быть полезно поговорить открыто и честно или напомнить пациенту, что такое поведение влияет на других. Также важно обсудить способы расслабиться при высоком напряжении. Наличие друга или члена семьи, которому можно доверять, может быть полезным для супруга.

При заболевании почек у молодых людей

Как подростки с почечной недостаточностью могут справиться со страхом по поводу того, что о них подумают друзья и одноклассники?

Подростков волнует, как рассказать друзьям о своей болезни и как они отреагируют. Часто одноклассники замечают трансплантат или свищ на руке пациента и спрашивают об этом. Друзья могут задаться вопросом, почему пациенту нужно ходить в больницу или клинику несколько раз в неделю, вместо того, чтобы быть с ними.Однако подростки могут иметь некоторые знания о диализе и трансплантации. Возможно, они видели телепрограммы о почечной недостаточности или трансплантации.

Подростки, которым трудно рассказывать другим об этой проблеме со здоровьем, возможно, не выработали собственные представления о болезни. Разговор с социальным работником в отделении диализа или клинике трансплантологии может помочь им преодолеть эти чувства. Кроме того, может помочь разговор с другими подростками с заболеванием почек о том, как они с этим справляются. Ключ в том, чтобы чувствовать себя в безопасности и комфортно с собой; тогда становится легче рассказывать другим людям.

Многие ли подростки, страдающие хронической болезнью почек, считают, что их планы на будущее окончены?

Да. Так думают большинство подростков (и даже взрослых) с почечной недостаточностью. Заболевание почек влияет на жизнь человека, но будущее еще далеко. Начало диализа или трансплантация, соблюдение специальной диеты и прием лекарств — большие изменения.Пересадка почки может потребовать дополнительных посещений врача. Большинство молодых людей беспокоятся о возможности продолжить учебу, зарабатывать на жизнь, выйти замуж или иметь серьезные отношения.

Однако многие пациенты с диализом и трансплантатами окончили школу и начали успешную карьеру. Об этом может быть полезно поговорить с социальным работником в отделении диализа или клинике трансплантологии. Другие подростки с почечной недостаточностью будут рады обсудить, как они справляются с неудачами.

Летний лагерь — отличное место для знакомства с другими молодыми людьми с почечной недостаточностью. Национальный фонд почек или социальный работник могут предоставить информацию о многих летних лагерях для больных почек по всей стране.

Еще одна публикация, доступная Национальным фондом почек, специально для подростков: Это просто часть моей жизни: руководство для молодых людей с хронической почечной недостаточностью .

Может ли молодой человек с почечной недостаточностью безопасно заниматься активными видами спорта?

Молодой человек, который чувствует себя хорошо и увлекается активным спортом, не хочет чувствовать себя защищенным.Родителям может быть сложно определить, как далеко позволить своему ребенку рискнуть. Обсуждение этого вопроса с врачом поможет родителям узнать, принимают ли они решение с медицинской или эмоциональной точки зрения. Часто совет врача основывается на виде физической активности (например, верховая езда, футбол).

Если держать поводья слишком сильно, ребенок может рассердиться, взбунтоваться и обидеться. Важно стараться поддерживать здоровый баланс между здравым смыслом и заботой о здоровье и благополучии ребенка.По прошествии времени родители увидят, что их ребенок продолжает чувствовать себя лучше, и они могут чувствовать себя более комфортно в своих решениях.

Семейные проблемы

Как родители могут справиться с необходимостью принимать трудные медицинские решения для ребенка с хроническим заболеванием почек?

Родители не должны принимать решения по поводу медицинского обслуживания в одиночку. Команда профессионалов здравоохранения готова помочь принять эти решения на основе самой последней информации. Выбор не всегда прост, и никто не может предсказать будущее.Родители всегда задаются вопросом, правильно ли они поступают. Важно помнить, что нет правильных или неправильных ответов. Родители должны чувствовать себя комфортно, принимая наилучшее возможное решение вместе с членами медицинской бригады. Полезно обсудить этот вопрос с другими родителями детей с хроническим заболеванием почек.

Как родители ребенка с заболеванием почек могут соблюдать дисциплину?

Все родители беспокоятся о том, как лучше растить своих детей. Когда у ребенка хроническое заболевание, этот вопрос становится еще сложнее.Подчиняться любой прихоти ребенка или не ожидать, что у него будут какие-либо обязанности по дому, часто может создать как краткосрочные, так и долгосрочные проблемы. Детям необходимо устанавливать ограничения, даже если они могут спорить и рассердиться. Родители, которые все время уступают, могут стать требовательным, избалованным и недисциплинированным ребенком. Воспитывать ребенка с почечной недостаточностью — непростая задача для родителей. Хотя родители обеспокоены и чувствуют себя защищающими, они должны учитывать развитие ребенка и думать о том, чтобы стараться поддерживать как можно более нормальную домашнюю среду.Другие дети в семье заметят, как лечить ребенка с почечной недостаточностью, и на них повлияет.

Полезно поговорить с другими родителями, находящимися в подобной ситуации. Участие в группе поддержки родителей может помочь уменьшить беспокойство и беспокойство. Одна из самых важных вещей, о которой следует помнить, — это то, что не существует правильных или неправильных ответов. Родители должны помнить, что они делают все, что в их силах.

Как родители должны рассказывать своему ребенку о смерти близкого друга в отделении диализа?

Большинство людей, естественно, испытывают дискомфорт в этой ситуации, что, к счастью, случается нечасто.Поговорите с социальным работником и медсестрой в отделении, чтобы узнать, как они рассказали другим детям. Родители не должны отрицать это событие из-за страха испугать или расстроить своего ребенка. Хотя ребенок может не упоминать о смерти, она не забыта; ребенок может ждать, когда вы начнете обсуждение. Как правило, дети могут выражать свои чувства, если им предоставляется возможность. Важно выделить достаточно времени, поскольку одного обсуждения обычно недостаточно. Родители должны осознавать свои собственные переживания по поводу этой потери.

Любой, кто связан с умершим ребенком, расстроится, и ему нужно будет поговорить. Общение с ребенком и персоналом должно быть открытым. Вам и вашему ребенку может потребоваться поговорить с социальным работником, если печаль или страхи вашего ребенка станут для вас слишком тяжелыми, чтобы справиться с ними в одиночку. Если вас беспокоит состояние здоровья вашего собственного ребенка, вам следует обратиться за консультацией к врачу.

Как родители должны объяснить заболевание почек?

Заболевание почек у родителей может повлиять на жизнь его или ее детей.Открытое обсуждение болезни и лечения с детьми на понятном для них уровне может помочь предотвратить развитие страхов и заблуждений. Дети могут размышлять о «ужасных» вещах, которые они сделали или сказали, и винить себя в болезни родителей, что может вызвать проблемы в будущем.

Часто дети могут начать вести себя по-другому после того, как у родителей диагностирована почечная недостаточность. Иногда они начинают вести себя как «маленькие взрослые» или «идеальные ангелы». В других случаях они начинают плохо себя вести и испытывают проблемы в школе.Это способы, которыми дети справляются с болезнью родителей и их страхами по поводу этой болезни. Родитель, который чувствует себя не в состоянии разговаривать с ребенком, должен поговорить с социальным работником в отделении диализа или клинике трансплантологии. Социальный работник может помочь родителям и ребенку научиться открыто говорить о лечении и связанных с ним страхах. Социальный работник может направить семью к семейному терапевту или ребенка к детскому терапевту.

Может ли ответственность за помощь родителю с хроническим заболеванием почек нанести вред маленькому ребенку или подростку?

Хотя дети или подростки могут быть рады помочь родителю, который учится приспосабливаться к жизни с хроническим заболеванием (а иногда и с ассоциированной инвалидностью), это может вызвать проблемы в долгосрочной перспективе.Подросток может начать чувствовать ответственность за родителей, что приведет к изменению обычных родительско-дочерних ролей. Когда у родителя проблемы, ребенок чувствует себя виноватым.

Взрослея, ребенок должен научиться отделяться от родителей. Это становится сложной задачей в ситуациях, когда родитель страдает хроническим заболеванием, потому что ребенок может чувствовать, что он или она уклоняется от обязанности помочь. В некоторых случаях ребенок может полностью восстать против болезни, вызывая серьезные семейные проблемы. Вместо того, чтобы перегружать ребенка, родителю следует обратиться за помощью к другу из общественной организации.Агентства общественного здравоохранения и социального обеспечения, а также местные агентства здравоохранения могут оказать помощь по уходу за собой и по дому. Это позволяет ребенку нормально расти, а родитель по-прежнему отвечает за него и играет родительскую роль.

Как лучше всего помочь пожилому родителю с хроническим заболеванием почек?

Может быть трудно иметь старшего родителя с хроническим заболеванием. Человеку, который был независимым, может быть трудно смириться с ухудшением здоровья. Однако некоторые люди могут быть вполне независимыми во время диализа, и их взрослые дети могут предложить помощь до того, как она понадобится. Во многих семьях происходит медленная смена ролей, поскольку стареющие родители становятся более слабыми и зависимыми. Относиться к ним с достоинством и уважением и в то же время брать на себя большую ответственность за их уход, требует тонкого баланса терпения, чуткости и откровенности.

Часто один из взрослых детей становится основным опекуном родителей либо по близости, либо по желанию родителей переехать.Это может быть обузой, если другие братья и сестры не являются источником поддержки и помогают по крайней мере в некоторых аспектах предоставляемого ухода.

Может быть полезно, если все члены семьи будут говорить о том, что происходит. Социальный работник может помочь организовать семейную встречу, если членам семьи трудно разговаривать вместе. Идеальная ситуация, когда все ресурсы объединяет семья, а не один человек, который будет нести нагрузку. Совместное планирование повседневных нужд, таких как приготовление пищи, уборка, транспортировка и оплата счетов, помогает обеспечить разумное использование ресурсов семьи.

Взрослые дети могут помочь, посещая встречи в диализной клинике, узнавая о заболевании почек и его лечении, а также позволяя родителям свободно говорить о проблемах. Они также могут помочь родителям справиться с запутанным количеством агентств, собеседований и схем лечения. Они также должны побуждать родителей продолжать как можно больше обычных занятий, таких как посещение церкви, программы для пожилых людей, хобби, путешествия и посещения с семьей и друзьями.

Что делать семье, если пациент не соблюдает правила приема лекарств и диеты?

В семьях часто путают любовь с заботой о пациенте.Даже имея самые лучшие намерения, они могут держать пациента в роли «больного», беря на себя слишком большую ответственность за его поведение. Как правило, у пациентов возникает большее чувство собственного достоинства, когда они берут под контроль свое поведение. Следующие предложения могут помочь избежать этой проблемы:

• Семья и персонал должны понимать, что пациент болен, а также контролировать прием пищи, жидкости и лекарств. Никто другой не может взять на себя этот контроль.
• Во многих случаях пациент начинает подчиняться, если семья четко заявляет о своих опасениях и пределах ответственности, а затем отступает.
• Быть хорошим воспитателем — значит любить. Однако борьба с пациентом из-за диеты, жидкости и лекарств часто сочетается с потребностями во власти и контроле; чувство ответственности и «лучше, чем» пациента. Это, в свою очередь, злит пациента и делает его еще менее склонным к сотрудничеству.
• Члены семьи должны убедиться, что они не мешают пациенту придерживаться лечения, предлагая пищу или жидкость, не включенные в диету.

Для получения информации о вариантах лечения:

По вопросам реабилитации:

• Выбор лечения почечной недостаточности
• Для нового пациента на гемодиализе
• Для нового пациента на перитонеальном диализе
• Питание и болезни почек
• Рассмотрение пересадки
• О донорстве и трансплантации органов
• Дети и болезнь почек

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Методы перитонеального диализа (ПД) — Продвинутая программа обучения почек

Методы перитонеального диализа (ПД)

Перитонеальный диализ можно проводить вручную или с помощью автоматизированных систем. Ручной PD называется непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом (CAPD).Автоматический перитонеальный диализ (APD) может выполняться как непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD), прерывистый перитонеальный диализ (IPD), приливный перитонеальный диализ (TPD) или непрерывный поток PD (CFPD) ^1,2 . Режим PD Plus использует как ручной, так и автоматический обмен.

Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD)

CAPD был представлен в 1976 году Поповичем и Монкрифом ³ и позже модифицирован Oreopoulos ⁴ как носимая и портативная форма диализа, не требующая никакого оборудования, кроме одноразовых пакетов с раствором и линии для подключения пакета к пациенту. катетер.CAPD был основан на концепции равновесного диализа. Вкратце, когда 2 литра диализного раствора вводят в брюшную полость среднего взрослого и оставляют на 4-6 часов, происходит фактическое уравновешивание концентрации малых растворенных веществ между плазмой и диализатом (D / P = 1) . Теоретически было предсказано, что пациент с анурией среднего размера будет поддерживать стабильный уровень азота мочевины крови (АМК) примерно 28 ммоль / л при использовании CAPD и способен достигать 10 л уравновешенного стока.Это привело к широкому распространению стандартного режима CAPD, состоящего из 4-5,2-литровых обменов в день (рис. 1). Процедура включает в себя вливание раствора (примерно 10 мин), выдержку (3-6 часов) и дренирование диализата (10-20 мин) ^5,6 .

Из-за различий в размерах пациентов и составе тела они могут быть не в состоянии достичь достаточного дневного клиренса растворенных веществ с помощью стандартного рецепта CAPD. Таким образом, они могут потребовать более частых замен или больших объемов инфузии ⁵ .

Простота CAPD, его низкая стоимость и связанная с этим свобода от машин сделали CAPD очень популярной формой хронической БП. Кроме того, CAPD может поддерживать устойчивое физиологическое состояние, контролировать объем жидкости и кровяное давление у большинства пациентов ⁷ .

Непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD)

Этот метод автоматического перитонеального диализа (APD) был введен в конце 1970-х годов с целью достижения более высокого удаления растворенных веществ и жидкости по сравнению с CAPD и для автоматизации процедуры с помощью простого циклического устройства, пока пациент спит. ⁸ .Система сразу же приобрела популярность для лечения младенцев и детей. CCPD обеспечивает большую гибкость в количестве и объеме обменов в ночное время, не отнимая у пациентов время. Большие объемы также лучше переносятся в положении лежа на спине. Все подключения и подготовка оборудования обычно происходит перед сном. Следовательно, улучшается контроль окружающей среды и уменьшается утомляемость пациента. CCPD сводит к минимуму прямой контакт между пациентом и соединениями по сравнению с CAPD, снижая риск заражения прикосновением ^9,10–12 .Типичный рецепт состоит из трех-четырех замен в течение ночи объемов от 2 до 3 литров каждая. Кроме того, существует длительный дневной режим с 1,5–2 л диализата (рис. 2) ⁵ .

Прерывистый перитонеальный диализ (ИПД)

IPD был первым методом APD для хронического использования. Он оставался популярным до 1980-х годов, когда были введены более эффективные формы БП. IPD обычно состоит из частых коротких циклов, выполняемых по 8–10 часов за сеанс, три раза в неделю ⁵ .Между сеансами брюшная полость была дренирована и «высохла». Если IPD практикуется только ночью, это называется ночной IPD (NIPD). Основные недостатки IPD — ограниченное удаление растворенных веществ, особенно более крупных растворенных веществ, и высокая стоимость из-за больших объемов раствора. НИПД в основном предназначена для пациентов с высоким транспортом растворенных веществ и ограниченной ультрафильтрацией, поскольку короткие циклы НИПД могут обеспечить лучшую ультрафильтрацию, чем более длинные циклы CAPD или CCPD. Общий объем диализирующего раствора, заменяемый за одну процедуру, составляет от 8 до 12 л ^6,13 .Схема лечения НИПД представлена ​​на рисунке 3 ¹⁴ .

PD Plus (рисунок 4) включает CCPD с дополнительным обменом во второй половине дня или вечером ⁵ . Ночью производится 3 или 4 обмена, по 2–3 литра на обмен, в общей сложности от 8 до 10 часов. Долгая дневная пауза разделена на два более коротких обмена, которые могут выполняться вручную или с помощью циклического режима. Прерывание длительного суточного пребывания CCPD может улучшить как клиренс, так и ультрафильтрацию.PD Plus ограничивает дневные обмены до 7 часов. Этот обмен также обычно называют «паузой». Еще одним преимуществом этого метода является то, что он использует дневные смены меньшего объема для повышения комфорта пациента и большие объемы обмена в положении лежа на спине ночью. PD Plus показан крупным пациентам, пациентам с высокой переносимостью и анурией.

Приливный перитонеальный диализ (TPD)

Приливный перитонеальный диализ (TPD) состоит из начальной инфузии диализата, за которой следует переменная выдержка и частичный слив раствора, оставляя остаточный объем в брюшной полости до окончательного дренажа. ⁵ .Прилив создается во время выполняемых частичных инфузий и дренажей. Начальное заполнение обычно находится в диапазоне от 2,0 до 2,5 л. Затем полость частично осушается, при этом сливается примерно 50% диализата, оставляя резервный объем. Затем полость повторно заполняется. Это повторяется до конца сеанса, когда полость полностью опорожнится. Полость может быть пополнена для дневного обмена. Основная цель TPD состояла в том, чтобы улучшить клиренс мелких растворенных веществ за счет уменьшения обычных потерь времени диалита, которые связаны с притоком и дренажом раствора при прерывистой методике.К сожалению, клинический опыт применения TPD не подтвердил каких-либо преимуществ перед APD с точки зрения клиренса или ультрафильтрации. Приливная ПД может быть полезна для пациентов с болью при оттоке, а также с медленным оттоком или множественными тревогами из-за проблем с оттоком. Основные недостатки TPD — повышенная стоимость и сложность. Типичный режим показан на рисунке 5.

Перитонеальный диализ с непрерывным потоком (CFPD)

CFPD — это метод PD, который использует непрерывную технику и два отдельных катетера или двухпросветный катетер ^15,16 .Этот метод выполняется с высокой скоростью потока диализата и может помочь сократить недиализное время и поддерживать постоянный внутрибрюшный объем. Жидкость PD вводится в брюшную полость через приточный катетер, а выводной катетер зажимается. Как только желаемый объем заполнения достигнут, катетер для оттока открывается, и приток и отток поддерживаются относительно постоянными при высоких скоростях потока (150–250 мл / мин) ⁵ . CFPD требует очень больших объемов раствора PD. Поскольку использование диализных пакетов непрактично и экономически невыгодно, для решения этой проблемы было использовано несколько методов. Отработанный диализат можно регенерировать с помощью технологии гемодиализа. Другими словами, вместо воды плазмы «гемодиализируется» использованный раствор перитонеального диализа. Перитонеальный диализат также можно регенерировать с использованием сорбционной технологии. Производство жидкости в реальном времени возможно с использованием технологии гемодиафильтрации или путем смешивания концентрата с чистой водой. Потенциальные преимущества CFPD включают очень высокий клиренс, возможное уменьшение перитонита и устойчивую ультрафильтрацию. Хотя интерес к CFPD проявляется в течение многих лет, требования специального перитонеального доступа и больших объемов раствора препятствуют его клиническому применению ⁷ .

Артикул:

1. Heimbürger O, Blake PG. Аппарат для перитонеального диализа. В: Даугирдас Дж. Т., Блейк П. Г., Инж Т. С., ред. Справочник по диализу. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007: 339-355.
2. Попович РПП, Moncrief JWW, Нольф KDD, Ghods AJJ, Твардовски ZJJ, Пайл WKK. Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ. 1978. J Am Soc Nephrol. 1999; 10 (4): 901-10. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10203376
3. Moncrief JW, Попович Р.П., Нольф К.Д.История и текущее состояние непрерывного амбулаторного перитонеального диализа. Am J Kidney Dis. 1990; 16 (6): 579-84. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2239958
4. Ореопулос Д.Г., Робсон М., Изатт С., Клейтон С., ДеВебер Г.А. Простая и безопасная методика непрерывного амбулаторного перитонеального диализа (CAPD). Trans Am Soc Artif Intern Organs. 1978; 24: 484-9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/716044
5. Diaz-Buxo JA. Клиническое использование перитонеального диализа. В: Nissenson AR, Fine RN, eds. Клинический диализ.4-е изд. Нью-Йорк: Медицинское издание McGraw-Hill; 2005: 421-490.
6. Mujais S, Чилдерс RW. Профили автоматических рецептов перитонеального диализа в США 1997-2003 гг. Kidney Int Suppl. 2006; (103): S84-90. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17080117
7. Ханна Р., Кредит РТ, ред. Учебник перитонеального диализа Нолфа и Гокала. 3-е изд. Нью-Йорк: Springer Science + Business Media; 2009.
8. Diaz-Buxo JA, Farmer CD, Walker PJ, Chandler JT, Holt KL. Непрерывный циклический перитонеальный диализ: предварительный отчет.Искусственные органы. 1981; 5 (2): 157-61. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7271529
9. Warady BA, Campoy SF, Gross SP, Sedman AB. Перитонит с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом и непрерывным циклическим перитонеальным диализом. J Pediatr. 1984; 105 (5): 726-30.
10. Ховард Р.Л., Миллспо Дж. Т.И. Взрослые и детский перитонит в программе домашнего диализа (Сравнение непрерывного амбулаторного и непрерывного перитонеального диализа). Am J Kid Dis. 1990; 16: 469-472.
11. Troidle LK, Gorban-Brennan N, Kliger AS FF.Непрерывная циклерная терапия, мануальный перитонеальный диализ и перитонит. Adv Perit Dial. 1998; 14: 137-141.
12. Viglino G, Gandolfo C, Vigra G CP. Роль автоматического перитонеального диализа в программе перитонеального диализа. Adv Perit Dial. 1995; 11: 134-138.
13. Gahl GM, Jörres A. Ночной прерывистый перитонеальный диализ: цели и рецепты. Perit Dial Int. 2000; 20 Приложение 2: S89-92. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10911650
14. Вудро Г, Терни Дж. Х, Кук Дж. А., Гибсон Дж., Флетчер С., Стюарт А. Дж., Браунджон А. М..Ночной интермиттирующий перитонеальный диализ. Пересадка нефрола Dial. 1994; 9 (4): 399-403. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8084454
15. Shinaberger JH, Shear L, Barry KG. Перитонеально-экстракорпоральный рециркуляционный диализ; метод повышения эффективности перитонеального диализа. Инвестируйте Урол. 1965; 2: 555-66. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14283599
16. Diaz-Buxo JA. Эволюция перитонеального диализа с непрерывным потоком и современное состояние дел. Semin Dial. 2001; 14 (5): 373-7. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11679107

P / N 102483-01 Ред. A 12/2014

Расходные материалы и услуги для диализа

Сколько я буду платить за услуги диализа в диализном центре?
Если у вас есть программа Original Medicare, после оплаты ежегодной франшизы по Части B вы продолжите платить 20%

Совместное страхование

из

Сумма, утвержденная Medicare

для всех покрываемых услуг диализа. Medicare оплатит оставшиеся 80%.

Сумма вашего сострахования в долларах может варьироваться.Если вы в

План Medicare Advantage (Часть C)

или имеете полис дополнительного страхования Medicare (Medigap), который покрывает все или часть вашего 20% совместного страхования, тогда ваши расходы могут быть другими. Прочтите материалы вашего плана или позвоните своему администратору льгот, чтобы получить информацию о ваших расходах. Вы также должны продолжать оплачивать ежемесячные страховые взносы в рамках Части B и D (если применимо) Medicare.

Сколько я буду платить за диализ в больнице?
Если вы поступите в больницу и получите диализ, ваше лечение будет покрываться за счет

Medicare, часть A (больничное страхование)

как часть стоимости оплачиваемого пребывания в стационаре.

Сколько я буду платить за услуги врачей стационара в программе Original Medicare?
Ваш лечащий врач отдельно выставляет счет за покрываемые программой Medicare услуги по лечению ESRD, которые вы получаете в стационаре. В этом случае ежемесячная оплата вашего лечащего врача будет зависеть от количества дней, в течение которых вы находитесь в больнице.

Сколько я буду платить за услуги амбулаторных врачей в программе Original Medicare?
Medicare ежемесячно выплачивает большинству врачей-стоматологов. После того, как вы оплатите ежегодную франшизу по Части B, Medicare выплачивает 80% от ежемесячной суммы.Вы оплачиваете оставшиеся 20% сострахования. В некоторых случаях ваш врач может получать оплату за день, если вы получаете услуги менее одного месяца.

Сколько я буду платить за услуги по обучению диализу на дому?
В рамках программы Original Medicare Medicare платит вашему лечащему врачу за руководство обучением по диализу на дому. После того, как вы оплатите ежегодную франшизу по Части B, Medicare оплачивает 80% сбора, а вы оплачиваете оставшиеся 20%.

Что я буду платить, если у меня есть план Medicare Advantage?
Если вы участвуете в плане Medicare Advantage Plan, ваша сумма может отличаться. Узнайте больше о планах Medicare Advantage, если у вас есть ESRD.

Чтобы узнать, сколько будет стоить ваш тест, продукт или услуга, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг. Конкретная сумма вашей задолженности может зависеть от нескольких факторов, например:

• Другая страховка, которую вы можете иметь
• Сколько ваш врач взимает
• Принимает ли ваш врач задание
• Тип объекта
• Где вы получите свой тест, товар или услугу

Хроническая болезнь почек: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Попросите своего поставщика медицинских услуг направить вас к зарегистрированному диетологу, который поможет вам с диетой при заболевании почек.Некоторые диетологи специализируются на диетах почек. Ваш диетолог также может помочь вам составить диету, соответствующую вашим другим медицинским потребностям.

У Kidney Foundation есть отделения в большинстве штатов. Это хорошее место для людей с заболеванием почек и их семей, где можно найти программы и информацию. Вы должны получать достаточно калорий каждый день, чтобы поддерживать здоровье и предотвращать разрушение тканей тела. Спросите у врача и диетолога, каким должен быть ваш идеальный вес. Каждое утро взвешивайтесь, чтобы убедиться, что вы достигли этой цели.

УГЛЕВОДЫ

Если у вас нет проблем с потреблением углеводов, эти продукты являются хорошим источником энергии. Если ваш врач рекомендовал диету с низким содержанием белка, вы можете заменить калории из белка на:

• Фрукты, хлеб, злаки и овощи. Эти продукты содержат энергию, а также клетчатку, минералы и витамины.
• Леденцы, сахар, мед и желе. При необходимости вы даже можете съесть высококалорийные десерты, такие как пироги, пирожные или печенье, при условии, что вы ограничите количество десертов, приготовленных из молочных продуктов, шоколада, орехов или бананов.

ЖИРЫ

Жиры могут быть хорошим источником калорий. Обязательно используйте мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры (оливковое масло, масло канолы, сафлоровое масло), чтобы защитить свое сердце. Поговорите со своим врачом или диетологом о жирах и холестерине, которые могут увеличить риск сердечных заболеваний.

БЕЛК

Диеты с низким содержанием белка могут быть полезны перед началом диализа. Ваш врач или диетолог может посоветовать диету с низким содержанием белка в зависимости от вашего веса, стадии заболевания, вашей мышечной массы и других факторов.Но вам все равно нужно достаточно белка, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас подходящую диету.

После начала диализа вам нужно будет есть больше белка. Может быть рекомендована диета с высоким содержанием белка, включающая рыбу, птицу, свинину или яйца при каждом приеме пищи.

Людям, находящимся на диализе, следует ежедневно съедать от 8 до 10 унций (от 225 до 280 г) продуктов с высоким содержанием белка. Ваш врач или диетолог может посоветовать добавить яичный белок, порошок яичного белка или протеиновый порошок.

КАЛЬЦИЙ И ФОСФОР

Минералы кальция и фосфора будут часто проверяться.Даже на ранних стадиях ХБП уровень фосфора в крови может стать слишком высоким. Это может вызвать:

• Низкое содержание кальция. Это заставляет организм забирать кальций из костей, что может сделать кости слабее и с большей вероятностью сломаться.
• Зуд.

Вам нужно будет ограничить количество потребляемых молочных продуктов, поскольку они содержат большое количество фосфора. Это включает молоко, йогурт и сыр. Некоторые молочные продукты содержат меньше фосфора, в том числе:

• Маргарин в банке
• Масло
• Сливки, рикотта, сыр бри
• Сливки
• Щербет
• Немолочные взбитые начинки

Возможно, вам придется принимать добавки кальция для предотвращения болезнь костей и витамин D для контроля баланса кальция и фосфора в организме.Спросите своего врача или диетолога о том, как лучше всего получить эти питательные вещества.

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать лекарства, называемые «фосфорсвязывающими», если одни только изменения диеты не помогают контролировать баланс этого минерала в вашем организме.

ЖИДКОСТИ

На ранних стадиях почечной недостаточности вам не нужно ограничивать потребление жидкости. Но по мере того, как ваше состояние ухудшается или когда вы находитесь на диализе, вам нужно будет следить за количеством принимаемой жидкости.

Между сеансами диализа в организме может накапливаться жидкость.Слишком много жидкости приведет к одышке, что требует немедленной медицинской помощи.

Ваш врач и медсестра по диализу сообщат вам, сколько вам следует пить каждый день. Подсчитывайте продукты, содержащие много воды, такие как супы, желатин с фруктовым вкусом, ледяное мороженое с фруктовым вкусом, мороженое, виноград, дыни, салат, помидоры и сельдерей.

Используйте чашки или стаканы меньшего размера и переверните чашку после того, как вы ее допили.

Советы, как избежать жажды, включают:

• Избегайте соленой пищи
• Заморозьте сок в лотке для кубиков льда и съешьте его, как ледяной лед со вкусом фруктов (вы должны учитывать эти кубики льда в ежедневном количестве жидкости)
• Сохраняйте прохладу в жаркие дни

СОЛЬ ИЛИ НАТРИЯ

Уменьшение содержания натрия в рационе помогает контролировать высокое кровяное давление.Он также предотвращает чувство жажды и не дает организму удерживать лишнюю жидкость. Ищите эти слова на этикетках продуктов:

• С низким содержанием натрия
• Без добавления соли
• Без натрия
• Сниженное содержание натрия
• Несоленое

Проверьте все этикетки, чтобы узнать, сколько соли или натрия содержится в продуктах питания на порцию. Кроме того, избегайте продуктов, в которых соль в начале ингредиентов. Ищите продукты, содержащие менее 100 миллиграммов (мг) соли на порцию.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать соль при приготовлении пищи и снимать солонку со стола. Большинство других трав безопасны, и вы можете использовать их для придания вкуса еде вместо соли.

НЕ используйте заменители соли, поскольку они содержат калий. Людям с ХБП также необходимо ограничить потребление калия.

КАЛИЙ

Нормальный уровень калия в крови помогает вашему сердцу стабильно биться. Однако, когда почки перестают нормально функционировать, может накапливаться слишком много калия. Это может вызвать опасный сердечный ритм, который может привести к смерти.

Фрукты и овощи содержат большое количество калия, и по этой причине их следует избегать для поддержания здоровья сердца.

Правильный выбор продуктов из каждой группы продуктов может помочь контролировать уровень калия.

При употреблении фруктов:

• Выбирайте персики, виноград, груши, яблоки, ягоды, ананас, сливы, мандарины и арбуз
• Ограничьте или избегайте апельсинов и апельсинового сока, нектаринов, киви, изюма или других сухофруктов, бананов, дыня, медвяная роса, чернослив и нектарины

При употреблении овощей:

• Выбирайте брокколи, капусту, морковь, цветную капусту, сельдерей, огурцы, баклажаны, зеленые и восковые бобы, салат, лук, перец, кресс-салат, кабачки и желтый кабачок
• Ограничьте или избегайте спаржи, авокадо, картофеля, помидоров или томатного соуса, зимних тыкв, тыквы, авокадо и вареного шпината

IRON

Люди с тяжелой почечной недостаточностью также страдают анемией и обычно нуждаются в дополнительном железе.

Многие продукты содержат дополнительное железо (печень, говядина, свинина, курица, лима и фасоль, обогащенные железом злаки). Поговорите со своим врачом или диетологом о том, какие продукты с железом вы можете есть из-за болезни почек.

Биопсия почки

Биопсия почки (см. BI op.) — это удаление двух или трех крошечных кусочков ткани из почки (см. Рисунок 1 ). Ткань исследуют под микроскопом. Этот тест проводится для выяснения причины и степени тяжести заболевания почек.Слово почечный означает то, что связано с почками.

Как подготовиться к тесту

Ваш ребенок будет доставлен в больницу утром в день биопсии. Если ваш ребенок не прошел предварительное тестирование (PAT), анализы крови будут сделаны рано утром после того, как он или она окажется в больничной палате.
Родитель или законный опекун ДОЛЖНЫ присутствовать при начале биопсии и оставаться в больнице в течение всего теста.

• Если ваш ребенок болен, особенно у него высокая температура, кашель или заложенный нос, возможно, потребуется перенести биопсию. Если вы обеспокоены, позвоните в офис почечного врача (нефролога) вашего ребенка, чтобы обсудить это.

• Ваш ребенок не должен носить контактные линзы, макияж, лак для ногтей или съемное стоматологическое оборудование, например ретейнеры.

• Будет введена внутривенная инфузия (линия для внутривенных жидкостей), чтобы можно было ввести жидкости и анестезию (снотворное) перед биопсией.

• Медсестра из процедурного центра позвонит вечером перед исследованием и сообщит, где зарегистрироваться и когда прекратить есть и пить.

Общая анестезия

Общая анестезия (э-э-э-э жух) — это способ введения лекарств, которые могут погрузить ребенка в глубокий сон. Это убережет ребенка от боли во время операции.
Обычно лекарства вводятся внутривенно, с помощью шприца (в виде укола) или вдыхаются через маску. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами лекарства.

Тип лекарства, которое врач будет использовать, чтобы помочь ребенку уснуть во время биопсии, зависит от:

• Состояние здоровья вашего ребенка
• Тип выполняемой процедуры
• Как долго продлится процедура.

Перед испытанием

Сообщите врачу или медсестре вашего ребенка следующее:

• Аллергия вашего ребенка на лекарства и продукты питания

• Недавнее заболевание или лихорадка вашего ребенка

• Последний раз, когда ваш ребенок ел или пил

• История болезни вашего ребенка

• Если ваша дочь знает или подозревает, что беременна

• Все лекарства, которые принимает ваш ребенок (включая безрецептурные или растительные продукты)

• Если у вашего ребенка было апноэ (остановки дыхания) или другие проблемы с дыханием

• Любые проблемы, которые у вашего ребенка были с седацией или анестезией в прошлом

• Если ваш ребенок храпит во сне.Это может быть признаком проблемы с дыханием (апноэ во сне).

Ультразвуковой тест

Многим детям перед биопсией делают УЗИ. Если вашему ребенку необходимо пройти УЗИ незадолго до биопсии, его могут отвести в отделение УЗИ.

• Родители могут оставаться со своим ребенком, пока не придет время для биопсии.
• Ваш ребенок будет лежать животом на мягком столе с поднятыми над головой руками.

Технолог использует ультразвуковое оборудование, чтобы изображение почки появилось на экране телевизора (см. Рисунок 2 ).На этом снимке врачу показано, где взять ткань для биопсии.

Технолог УЗИ подскажет, где можно подождать во время биопсии, и сообщит, когда тест закончится.

Во время биопсии

Медсестра и врач-анестезиолог подключат вашего ребенка к мониторам (это не повредит). Во время процедуры мониторы будут измерять дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Медсестра или врач расскажут вам о лекарствах, которые помогут вашему ребенку уснуть.

Ваш ребенок будет лежать на животе. Лекарства, вызывающие сонливость, будут вводиться через капельницу, или вашего ребенка могут попросить вдохнуть специальный газ через маску или сделать укол. Когда ваш ребенок заснет, врачу может потребоваться ввести трубку в дыхательное горло, чтобы помочь ему или ей дышать и защитить легкие. Врач очистит кожу вашего ребенка лекарством, которое убивает любые микробы.

Ваш ребенок будет под пристальным наблюдением анестезиолога (эээээээээээээээээээээээээээээээээээээээээээээээээ пэ сээ от п отн с п��������� п���������������Врач или медсестра смогут изменить глубину сна вашего ребенка во время биопсии. Ваш ребенок не почувствует боли и не вспомнит биопсию из-за снотворного.

• Врач использует длинную тонкую полую иглу, чтобы взять два или три крошечных кусочка ткани из почки через очень маленький (менее четверти дюйма) разрез на коже.

• Эта ткань будет отправлена ​​в лабораторию врачом вашего ребенка, чтобы ее можно было изучить под микроскопом.

• Медсестра-анестезиолог будет проверять частоту сердечных сокращений (пульс), дыхание и артериальное давление вашего ребенка каждые 5–10 минут после приема снотворного, до завершения теста.

• На место биопсии накладывается небольшая повязка.

После теста

1. После биопсии ваш ребенок отправится в процедурный центр, чтобы выздороветь и проснуться.

2. Когда он полностью проснется, его вернут в больничную палату.Вашему ребенку будет разрешено есть и пить, обычно начиная с жидкости.

3. Когда ваш ребенок просыпается от снотворного, он может быть глупым, сонным или ворчливым.

4. Ваш ребенок может чувствовать тошноту (тошноту), сухость во рту, боль в горле, холод или беспокойство до тех пор, пока действие лекарства не прекратится. Это может занять несколько часов. Медсестра / медбрат проверит наличие этих побочных эффектов и при необходимости назначит лекарства от дискомфорта, тошноты и рвоты.

5. Медсестра будет проверять пульс и артериальное давление вашего ребенка часто после теста и в ночное время. Обычно это происходит каждые 15 минут в течение первых 2 часов, а затем каждые полчаса в течение следующих 2 часов.

6. Ваш ребенок должен оставаться в постели не менее 6 часов и, возможно, до утра после биопсии. Это помогает оказать давление на почки и предотвратить кровотечение. В период постельного режима вместо унитаза следует использовать совок или писсуар.

7. Анализ крови будет сделан вечером в день проведения биопсии. На следующее утро будет сделан еще один анализ крови.

8. Вся моча проверяется на кровь. Пожалуйста, сохраните всю мочу вашего ребенка в предоставленном вам контейнере.

9. На следующее утро после обследования врач осмотрит вашего ребенка и решит, когда ему разрешат встать с постели. Тогда активность будет ограничена тихой игрой.

10. В течение 3 дней после того, как ваш ребенок вернется домой, он должен отдыхать и избегать физических нагрузок. Поощряйте ребенка быть «диванной картошкой» и как можно больше расслабляться.

11. В течение 2 недель после того, как ваш ребенок вернется домой, запрещены тяжелые работы, грубые игры, занятия физкультурой и контактные виды спорта. Избегайте каких-либо действий или оборудования, которое оказывает сильное давление на поясницу, например ремней безопасности, используемых для скальных стен и некоторых аттракционов.

12. Для получения результатов биопсии требуется не менее недели. Ваш врач сообщит вам результаты теста и планы медицинского обслуживания вашего ребенка.

Риски и осложнения

• У вашего ребенка может быть кровотечение из места биопсии или из мочи. Обычно с этим можно справиться, внимательно наблюдая за ребенком. Редко требуется переливание крови или операция.

• Во время процедуры может произойти аспирация (вдыхание пищи или слюны в легкие). Это могло произойти, если ребенок что-то съел или выпил перед биопсией. Перед биопсией очень важно соблюдать правила воздержания от еды и питья. Если произойдет аспирация, у ребенка может развиться пневмония, и ему потребуется госпитализация.

• Дискомфорт в месте биопсии является обычным явлением, но обычно он длится только до суток после биопсии. Медсестра проверит, нет ли боли, и при необходимости назначит лекарства.

• Лечащий врач вашего ребенка и команда анестезиологов обсудят с вами эти и другие риски и осложнения перед биопсией.

Биопсия почки (почечной) (PDF)

HH-III-65 2/86, пересмотрено 15.06. Copyright 1986, Национальная детская больница

Уход за почками | Бакстер

Наше стремление трансформировать лечение почек сосредоточено на совместной работе с вами, чтобы помочь вашим пациентам достичь лучших результатов в процессе их терапевтического пути; поддержка высочайших стандартов и доступ к медицинской помощи.

Информация, содержащаяся на этой странице, предназначена только для специалистов здравоохранения Великобритании.

Хроническая болезнь почек (ХБП) — актуальная и растущая глобальная проблема. По нашим оценкам, во всем мире насчитывается до 4 миллионов пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН), и еще миллионы людей остаются недиагностированными; прогнозируется, что эта ситуация будет расти ежегодно. В то время как количество ваших пациентов растет, ваши временные и финансовые ресурсы не растут.Мы понимаем, что вам нужны значимые инновации и услуги, которые помогут улучшить результаты для большего числа пациентов.

В Великобритании около 63 000 пациентов получают заместительную почечную терапию (ЗПТ). Трансплантация является наиболее распространенным методом лечения (53%), гемодиализ (HD) использовался у 41%, а перитонеальный диализ (PD) — у 6% пациентов с ЗПТ. 2% населения HD получают домашний гемодиализ (HHD) ¹

Более 60 лет мы сотрудничаем с нефрологическим сообществом, чтобы сосредоточить внимание на передовых методах лечения как при гемодиализе (HD), так и перитонеальном диализе (PD). Сегодня мы поддерживаем этот новаторский дух с помощью новых методов лечения, таких как расширенный гемодиализ (HDx) и удаленное ведение пациентов с помощью Sharesource.

Домашняя почечная терапия

Увеличение количества домашних терапий широко считается положительным как для пациентов, так и для медицинских работников. Существуют доказательства того, что повышение уровня вовлеченности пациентов может быть клинически и экономически эффективным ² . Там, где пациентов побуждают играть активную роль в качестве ключевого игрока в защите своего здоровья, преодолении острых эпизодов плохого состояния здоровья и управлении своими хроническими заболеваниями, опыт и удовлетворенность пациентов улучшаются.

Baxter имеет два учебных центра, которые помогают пациентам самостоятельно ухаживать за собой. Образовательный центр Baxter (BEC) помогает научить пациентов NHS успешно проводить домашний диализ. Бакстер имеет более чем 20-летний опыт обучения пациентов в BEC South в Кью, Лондон, обучив более 2500 пациентов с 2006 года. BEC North в Суинтоне, Манчестер, открылся в июне 2018 года и стал вторым центром такого рода в Великобритании.

Расширение глобальной помощи почек

Доступ

Мы помогаем расширить доступ к медицинской помощи, предоставляя технологии и услуги, которые поддерживают лечение в разных местах (дома и в центре) и повышают эффективность.

Качество

Наша приверженность заботе основана на убеждении, что, несмотря на то, что текущие модели оказания помощи хороши, есть возможность расширения за счет инноваций.

Упрощенный уход

Мы стремимся упростить логистику лечения, что может снизить нагрузку на пациентов.

Ведущие инновации с платформой удаленного управления пациентами SHARESOURCE.

SHARESOURCE расширяет ваши возможности, позволяя увидеть модели приверженности домашних пациентов, что может позволить вмешаться раньше. Платформа телемедицины — единственная глобально доступная двусторонняя технология, которая позволяет вам удаленно контролировать терапию и управлять ею из вашей клиники, что включает возможность удаленного изменения настроек рецепта пациента.Пациенты могут использовать автоматизированную систему PD с SHARESOURCE. Те, кто использует это, могут обнаружить, что они более уверены в проведении терапии дома. Когда поставщики медицинских услуг сообщают об увеличении числа профилактических консультаций с пациентами и корректировке рецептов APD, это, в свою очередь, может помочь снизить вероятность осложнений, которые могут привести к госпитализации. Это может привести к снижению использования ресурсов и связанных с этим затрат на осложнения. SHARESOURCE используется в нашей системе HOMECHOICE CLARIA APD.

HOMECHOICE CLARIA с SHARESOURCE для ухода за почками

HOMECHOICE CLARIA Система автоматизированного перитонеального диализа (APD) с платформой удаленного управления пациентами SHARESOURCE обладает удобными для пользователя функциями, которые помогают пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности управлять своим домашним перитонеальным диализом (PD) терапией, сохраняя при этом удаленную связь со своими поставщиками медицинских услуг.

Информация, содержащаяся на этой странице, предназначена только для специалистов здравоохранения Великобритании.

HDx при поддержке THERANOVA для лечения почек

HDx от THERANOVA — это новейшая диализная терапия Baxter для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Диализатор THERANOVA оснащен инновационной мембраной, которая обеспечивает расширенную гемодиализную терапию (HDx).

Информация, содержащаяся на этой странице, предназначена только для специалистов здравоохранения Великобритании.

Для безопасного и правильного использования HOMECHOICE CLARIA с платформой удаленного управления пациентами SHARESOURCE и THERANOVA обратитесь к соответствующим инструкциям по эксплуатации, руководству по эксплуатации или руководству пользователя.

продуктов для абляции при фибрилляции предсердий — управляемая оболочка FlexCath Advance

Облегчает лучшее позиционирование и МАНЕВРЕННОСТЬ

Управляемый футляр FlexCath Advance — это однонаправленный отклоняемый футляр, используемый для помощи в позиционировании катетера для абляции, а также для лучшего позиционирования и маневренности.

• Оболочка с отклонением 135 градусов и улучшенным откликом может облегчить доступ к нижним венам. *
• Это устройство для введения катетера для чрескожного введения снабжено клапаном для введения, вывода и замены катетеров и проводов.
• В комплекте с расширителем.

Дополнительную информацию о продукте можно найти в Medtronic Academy.

Управляемый чехол FlexCath Advance — единственный чехол, который был протестирован для использования с семейством криобаллонов Arctic Front.После выполнения транссептальной пункции с использованием указанной иглы (Примечание: интродьюсер FlexCath Advance не предназначен для транссептальной пункции), можно использовать интродьюсер FlexCath Advance для проникновения в левое предсердие после получения доступа. Затем криобаллон вводится по проволочному проводнику через оболочку в левое предсердие, где его можно надуть и расположить для эффективной изоляции легочных вен с минимальными затратами энергии. Сложное трехмерное отображение не требуется.

Оболочка FlexCath Advance также совместима с сердечным катетером для криоабляции Freezor MAX , который можно использовать в качестве дополнительного устройства при эндокардиальном лечении пароксизмальной и стойкой фибрилляции предсердий (продолжительность эпизода менее 6 месяцев) с помощью криобаллона.

1. Отклонение оболочки. Однонаправленное отклонение на 135 градусов при вставленном криобаллоне и катетере Achieve Mapping или проводнике.

2.Маркерная лента. Рентгеноконтрастная маркерная полоса шириной 5 мм для видимости при рентгеноскопии.

3. Расширитель. FlexCath Advance поставляется с расширителем. Расширитель облегчает введение оболочки в сосудистую сеть.

4. Механизм отклонения. Эргономичная ручка, позволяющая добиться максимального отклонения за два оборота.

5.