№AN16GLU, Глюкоза: показатели, норма — узнать цены на анализы для животных в Москве

Глюкоза — основной энергетический субстрат практически для всех клеток организма. Уровень глюкозы является одним из наиболее важных лабораторных показателей.

Глюкоза попадает в кровь, в первую очередь, в результате расщепления углеводов пищи и всасывания глюкозы из кишечника. У животных с однокамерным желудком увеличение концентрации глюкозы в крови наблюдается в течение 2–4 часов после еды.

Вторым источником глюкозы является ее синтез в печени в процессе глюконеогенеза (синтеза из неуглеводных компонентов, в основном из аминокислот и глицерина) у животных с однокамерным желудком, и гликогенолиза (расщепления гликогена до глюкозы). В проксимальных почечных канальцах также происходит глюконеогенез — это третий источник глюкозы, который в различных физиологических состояниях может оказать значительное влияние на ее метаболизм.

Концентрация глюкозы в крови зависит от времени последнего приема пищи (имеет значение только у животных с однокамерным желудком), гормональных влияний и использования глюкозы периферическими тканями (в основном скелетной мускулатурой).

Гормональная регуляция уровня глюкозы в крови осуществляется путем влияния на печеночное производство глюкозы и ее периферическое использование.

Наиболее важным гормоном при этом является инсулин, который вырабатывается β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, облегчает ее проникновение в миоциты, адипоциты и гепатоциты, подавляет глюконеогенез в печени, способствует синтезу и хранению гликогена в печени. Другие гормоны и биологически активные вещества, такие как глюкагон, катехоламины, глюкокортикоиды и гормон роста (соматотропин, СТГ), оказывают контринсулярное действие, вызывая повышение уровня глюкозы в крови. Глюкагон, вырабатываемый α-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, стимулирует гликогенолиз и глюконеогенез и ингибирует синтез гликогена в печени.

Глюкокортикоиды способствуют глюконеогенезу, но также обуславливают состояние инсулинорезистентности, подавляя активность белков-переносчиков (транспортеров) глюкозы на мембранах клеток-мишеней.

Соматотропин также вызывает периферическую инсулинорезистентность, снижая поглощение глюкозы клетками и увеличивая синтез глюкозы в печени. 

Катехоламины изменяют уровень глюкозы в крови с помощью различных механизмов, в том числе способствуя усилению глюконеогенеза и гликогенолиза в печени, ингибируя секрецию инсулина, стимулируя высвобождение соматотропина.

Основной причиной гипергликемии является сахарный диабет (СД), который развивается в результате нехватки инсулина или дефекта действия инсулина (инсулинорезистентности). СД часто возникает вследствие заболеваний поджелудочной железы (например, иммуноопосредованным разрушением панкреатических β-клеток или панкреатита).

Кроме того, различные эндокринные заболевания могут вызывать вторичный СД, в том числе гиперадренокортицизм (избыток кортизола), акромегалию (избыток СТГ), феохромоцитому (избыток катехоламинов) и глюкагоному. При гепатокожном синдроме, который наблюдается у некоторых собак с циррозом или другими патологиями печени, имеет место многофакторная гипергликемия.

Также необходимо дифференцировать СД от гипергликемии, вызванной действием катехоламинов и кортизола при стрессе (особенно у кошек). У собак причиной СД обычно является инсулиновая недостаточность вследствие панкреатического разрушения β-клеток. В диэструсе у сук, когда повышается концентрация прогестерона в крови, возникает гипергликемия под влиянием прогестерон-стимулируемой секреции молочными железами соматотропного гормона. СД более подвержена порода вольфшпиц (кеесхонд).

У кошек СД часто возникает вследствие сочетанного нарушения секреции инсулина и дефекта инсулиновых рецепторов.
У кошек гипергликемия развивается на фоне действия гормонов, таких как глюкагон, тироксин, гестагены и эстрогены. При стрессе или волнении животных во время взятия образцов крови отмечается кратковременная гипергликемия в результате секреции катехоламинов и стимуляции глюконеогенеза.

Гипогликемия может развиться вследствие повышенного потребления глюкозы тканями (например, при эндотоксемии, физической перегрузке), сокращения количества поступающей глюкозы (например, при голодании, печеночной недостаточности) или в обоих случаях (гипоадренокортицизм). В редких случаях причиной гипогликемии могут быть неопластические процессы. Стойкая гипогликемия отмечается при новообразовании β-клеток по причине высокого потребления глюкозы. Другие опухоли, такие как лейомиома или лейомиосаркома, также могут быть причиной гипогликемии, которая связана либо с секрецией инсулиноподобного вещества, либо с чрезмерным потреблением глюкозы опухолевыми клетками. 

Новообразования печени вызывают гипогликемию в результате уменьшения функциональной массы органа. Болезни накопления гликогена редко являются причиной гипогликемии у животных. Гликогеноз III типа характерен для породы немецкая овчарка.
Новорожденные или молодые животные, а также собаки миниатюрных пород, склонны к развитию гипогликемии, возможно, в результате недостаточного глюконеогенеза, связанного со скоростью метаболизма.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 3 дня при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность 1 неделю при замораживании -17С…-23С.
В образцах, взятых после приема пищи, уровень глюкозы может быть завышен (постпрандиальная гипергликемия).
Выраженные гемолиз и липемия могут вызвать умеренное увеличение значения глюкозы в исследуемой пробе.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: ммоль/л.

Референсные значения:

Собаки: 0–6 мес. — 2,86–12 ммоль/л; 6–12 мес. — 4,2–6,6 ммоль/л; старше одного года — 4,3–6,6 ммоль/л.
Кошки: 0–6 мес. — 3–12 ммоль/л; 6–12 мес. — 3,8–9,8 ммоль/л; старше одного года — 3,2–7,9 ммоль/л.
Хорьки: 5,1–11,4 ммоль/л — альбиносы; 3,4–7,3 ммоль/л — темные.
Лошадь: 3–7 ммоль/л.
МРС: 2,7–4,4 ммоль/л.

КРС:2,1 -4,1 ммоль/л.
Кролик: 4,1–8,3 ммоль/л.
Крыса:2,7–7,4 ммоль/л.
Морская свинка: 3,3–6,9 ммоль/л.
Мышь:3,4 -7,0 ммоль/л.
Песчанка:2,7–7,4 ммоль/л.
Хомяк: 2,0–10,9 ммоль/л.
Шиншилла: 6,0 -10,7 ммоль/л.
Тукан:12,2 — 19,4 ммоль/л.
Тигр:4,15 — 14,03 ммоль/л.
Леопард: 3,2 -8,8 ммоль/л.

Истинный уровень глюкозы в крови ниже 2 ммоль/л требует немедленного вмешательства, поскольку может вызвать состояние комы. С другой стороны, уровень глюкозы выше 56 ммоль/л может привести к развитию гипергликемической комы.
Бета-адреноблокаторы, антигистаминные препараты, этанол, производные сульфонилмочевины, салицилаты и анаболические стероиды могут снизить уровень глюкозы в крови. Гипогликемия возможна у животных с сахарным диабетом, которым недавно был введен инсулин, а также при использовании производных сульфонилмочевины, таких как глипизид. У животных, получающих парентеральное питание, а также при назначении некоторых препаратов (например, кортикостероидов, агонистов центральных α2-адренорецепторов, фуросемида, тиазидных диуретиков, ацетазоламида, производных фенотиазинов, мегестрол ацетата и гепарина) может развиться гипергликемия.

Повышенный уровень гематокрита снижает значение глюкозы в цельной крови, и наоборот. Выраженный лейкоцитоз и бактериальная контаминация образца ускоряют потребление глюкозы. Гипогликемия у животных на фоне нейтропении или при лейкограмме воспаления с наличием токсических нейтрофилов свидетельствует о развитие сепсиса.

Повышение уровня:

Сахарный диабет.
Дефицит инсулина (иммуноопосредованная деструкция β-клеток, панкреатит).
Инсулинорезистентность (гиперадренокортицизм, акромегалия, феохромоцитома, глюкагонома).
Беспокойство или страх.
Гипертиреоидизм.
Гепатокожный синдром.
Лекарственная терапия.

Понижение уровня:

Сепсис.
Болезни накопления гликогена.
Паранеопластический синдром, новообразования β-клеток панкреатических островков (инсулинома).

Лейомиосаркома.
Печеночная недостаточность.
Гипоадренокортицизм.
Физическая нагрузка (у охотничьих пород собак).
Ювинильная и неонатальная гипогликемия, в частности, у миниатюрных пород собак.
Поздние сроки беременности.
Гипопитуитаризм.
Голодание или мальабсорбция.

Повышенная глюкоза в крови у кошки

Причины
Диагностика
Лечение

Определение уровня глюкозы в крови кошек осуществляется практически при каждом проведении биохимического анализа крови. Если врача интересует только уровень глюкозы, то могут использоваться медицинские глюкометры, которые позволяют получить результат в течение нескольких секунд. Нормальным считается концентрация глюкозы в крови кошки натощак в пределах 3,4 – 6,1 ммоль/л.

Причины

Повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) наблюдается при нарушении углеводного обмена, при котором клетки по тем или иным причинам не могут усваивать глюкозу, и она остается в крови, а клетки испытывают энергетический голод.

Причиной повышенного уровня сахара в крови могут быть некоторые медикаменты (например, глюкокортикоиды), а также гиперадренокортицизм, акромегалия, заболевания поджелудочной железы, гипертиреоз, болезни печени – эти заболевания часто сопровождаются развитием сахарного диабета. Если повышенный сахар крови связан с диабетом, то, обычно, наблюдаются характерные симптомы: полиурия (увеличение количества мочи), полидипсия (повышенная жажда), полифагия (увеличение аппетита), ожирение или потеря массы тела, шаркающая походка, желтуха, слабость, глюкозурия (глюкоза в моче) или кетонурия (наличие в моче кетоновых тел).

Следует помнить, что у кошек в стрессовой ситуации (а визит к врачу и процедура забора крови почти всегда большой стресс для кошки) отмечается повышенный уровень сахара в крови. Поэтому, при интерпретации результатов, нельзя опираться только на результаты одного анализа. Если вышеуказанные симптомы у кошки отсутствуют, то, прежде чем назначать лечение, необходимо повторить анализ крови, взяв образец с соблюдением всех правил и в максимально спокойной обстановке.

Диагностика

Для исключения сопутствующих заболеваний, необходим общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При необходимости проводятся дополнительные исследования: анализ крови на гормоны, КТ, МРТ и другие.

Лечение

Кратковременная стрессовая гипергликемия не вредит организму кошки, но, если это состояние затягивается, то в ответ организм постоянно вырабатывает повышенное количество инсулина. Это приводит к нарушению обмена веществ и усугубляет тяжесть состояния животного. Поэтому необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови, особенно для кошек, получающих интенсивную терапию. Для ее контроля необходим сбалансированный рацион с пониженным содержанием углеводов, при необходимости – дополнительная инсулинотерапия.

Если установлен диагноз «сахарный диабет», то, независимо от причин, его вызвавших, а также типа (I или II), подбирается доза инсулина, необходимая для контроля уровня сахара в крови кошки. Также необходима строгая диета, симптоматическая терапия и лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение сахарного диабета кошек. Согласованные рекомендации Международного общества медицины кошек. (2015г) Часть 2.

Journal of Feline Medicine and Surgery March 2015 17: 235-250

Перевод с англ. ветеринар Васильев АВ

Роль диеты

Практическая потеря веса у кошек с диабетом, которые имеют избыточную массу тела или ожирение.Остановка ассоциированной с сахарным диабетом потери веса является первой целью пищевой поддержки; таким образом, первоначально, кошки с сахарным диабетом должны питаться до насыщения или при помощи многократных приемов пищи в течение дня. Однако, ожирение ассоциировано с резистентностью к инсулину и при наличии ожирения управляемая потеря веса, вероятно, улучшит гликемический контроль и увеличить вероятность ремиссии диабета .15,38⇓–40

 

Вес и кондиция тела должны мониторироваться регулярно (напр. каждые 1-2 недели) у всех диабетических кошек – владельцами дома или в клинике, если это требуется. Ограничение калорий используется для стимулирования потери веса, если кошка имеет повышенную массу тела, как только будет достигнут умеренный гликемический контроль. Кормление исключительно влажными кормами может помочь снизить вес, поскольку потребление влажных кормов имеет тенденцию к снижению потреблению калорий, в сравнении с сухими кормами.41 Дополнительно, использование влажных кормов может увеличить общее потребление воды ,42⇓–44 что может быть ценным у кошек с сахарным диабетом. Тщательный мониторинг уровня глюкозы и потребностей в инсулине рекомендуется в течение любого периода потери веса.

Выбор оптимальной диеты для кошек с сахарным диабетом

Улучшение эффективности лечения сахарного диабета у кошек, вероятно, связано с ограничением углеводов в пище. Два рандомизированных контролируемых исследования наводят на мысль о потенциальной пользе более низкого содержания углеводов в диете с более высокими уровнями ремиссии диабета 45 и улучшенном гликемическом контроле 46 ; необходимо помнить, однако, что невозможно регулировать только один компонент ( содержание углеводов) в диете. Хотя оптимальное содержание в диете углеводов не определено, диеты с ограниченным содержанием углеводов (⩽12% метаболизируемой энергии [ME] или 3 g/100 kcal, предложенные большинством авторов этого руководства )45 являются соответствующими до проведения дальнейших исследований. Большинство влажных кормов для кошек и лечебных сухих диет, предназначенных для лечения сахарного диабета, содержат низкое количество углеводов. Другие корма для кошек с более высоким содержанием углеводов (включая большинство сухих кормов) не рекомендуются как корма первого выбора для кошек с сахарным диабетом.

 

Исследования наводят на мысль о том, что как количество, так и тип углеводов в диете являются важными факторами, определяющими концентрации инсулина и глюкозы после кормления у кошек; и, когда это наблюдается, гипергликемия после кормления также может быть пролонгированной .47⇓⇓⇓⇓⇓⇓–54 Хотя диеты с низким содержанием углеводов, предназначенные для лечения сахарного диабета, являются, поэтому, предпочтительным вариантом, хороший контроль сахарного диабета может пока быть достигнут терапией инсулином и диетами с более высоким содержанием углеводов, поэтому, альтернативные диеты могут быть использованы, если они клинически показаны ( напр. вследствие одновременно наблюдающегося заболевания ).55

 

Рекомендации по режиму кормления кошек с сахарным диабетом

Оптимальный режим кормления кошек с сахарным диабетом плохо изучен 54. Однако, на основании, главным образом, исследований на здоровых кошках, которых кормили низкоуглеводной диетой, можно предположить, что время кормления не обязательно должно соответствовать иньекциям инсулина, поскольку, клинически значимые увеличения уровня глюкозы после кормления маловероятны. В практике, поскольку изменения уровней глюкозы после кормления могут быть неопределенные и для того, чтобы снизить возможные, связанные с диетой увеличения уровня глюкозы, некоторые

клиницисты предпочитают кормление кошек в тот же время, когда они получают иньекции инсулина; для некоторых владельцев выполнять иньекции кошке, которая ест, может быть более просто.

 

Частота кормления также не является критичной – желательно поддержание нормальной частоты для индивидуальной кошки (предполагая как минимум 2 приема пищи в день). Кормление до насыщения может быть приемлемым для некоторых кошек, но для кошек с ожирением ежедневный пищевой рацион должен быть тщательно подсчитан. Когда кошку лишают пищи (например на ночь, перед анестезией) и в зависимости от потребляемой диеты, может отсутствовать значимый эффект изменения концентрации глюкозы утром 54. Тем не менее, безопаснее назначить 50% нормальной дозы инсулина и затем мониторировать уровень глюкозы, поддерживая его добавлением инсулина или глюкозы, по мере надобности.

Роль оральных гипогликемических препаратов

В то время, как оральные гипогликемические препараты часто используются при лечении диабета 2 типа у людей, не имеется надежных доказательств целесообразности их использования вместо инсулинотерапии у кошек. Недавний обзор суммирует текущие знания об этих препаратах у кошек (Табл 1).56

Табл 1 Использование оральных гипогликемических препаратов у кошек с сахарным диабетом – суммарная информация на сегодняшний день

Действие	Примеры	Примечания
Стимуляция секреции инсулина в поджелудочной железе	Сульфонилмочевина Глипизид Глипурид Глимепирид	Оральный глипизид используется успешно у кошек с сахарным диабетом, с положительным эффектом, сообщенным у более 40% кошек, но трансдермальное использование ненадежно. Побочные эффекты включают холестаз, гипогликемию и рвоту. Глимепирид стимулирует секрецию инсулина у здоровых кошек, но пока не оценен у кошек с диабетом. Имеются опасения, что все эти препараты могут способствовать развитию панкреатического амилоидоза и лежащего в основе заболевания.
	Инкретины GLP-1(глюкагоноподобный пептин -1 CPP -4(дипептидил пептидаза -4)	GLP-1 и CPP -4 увеличивают секрецию инсулина у здоровых кошек, но пока не оценены у кошек с диабетом
Блокирование абсорбции глюкозы из тонкого кишечника	Ингибиторы альфа –глюкозидазы Акарбоза	Акарбоза блокирует абсорбцию глюкозы из кишечника снижает гипогликемию после кормления у здоровых кошек, питающихся высокоуглеводной ( но не низкоуглеводной). Единственной опубликованной информацией о применении у кошек с диабетом были данные неконтролируемого исследования у кошек, питавшихся низкоуглеводной диетой.
Блокирование выработки глюкозы в печени	Бигуаниды Метформин	Метформин имеет ограниченную ценность у кошек с диабетом. Его необходимо избегать при имеющемся заболевании почек, также могут наблюдаться дозозависимые желудочно –кишечные побочные эффекты.
	Тиазолидиндионы Троглитазон Дарглитазон Пиоглитазон	Троглитазон имеет плохую биодоступность у кошек и больше не используется у людей. Дарглитазон и проглитазон улучшают чувствительность к инсулину и обмен липидов у кошек с ожирением , но не оценены у кошек с диабетом.
Улучшение периферической чувствительности к инсулину	Тиазолидиндионы	См. выше
	Переходные металлы Хром Ванадий	Добавление глюкозы улучшало переносимость глюкозы у недиабетических кошек в одном исследовании ,но не в другом. В маленькой группе кошек с диабетом, кошки получавшие добавку ванадия ,очевидно ,имели более низкие потребности в инсулине. Однако, использование этих добавок, вероятно, существенно полезно только у кошек с недостатком хрома или ванадия.

Рекомендации по использованию оральных гипогликемических препаратов

Основным показанием для использования оральных гипогликемических препаратов является ситуация, когда владельцы изначально отвергают инсулинотерапию. В настоящее время глипизид является единственным препаратом с достаточными доказательствами для поддержки его использования в качестве монотерапии у кошек. Он задается в начальной дозе 2,5 мг перорально каждые 12 часов. Если не имеется побочных эффектов и контроль глюкозы не достигается после 2 недель, то доза может быть увеличена до 5 мг каждые 12 часов. Клинический ответ, если он наблюдается, обычно очевиден после 4-6 недель. (см табл 1 для оценки потенциальных проблем при использовании глипизида). Владельцы часто изменяют отношение к инсулинотерапии, когда выясняется, что глипизид неэффективен. Этот переход часто может быть достигнут в течение нескольких недель –более раннее начало ценно для избегания отсутствия «окна возможностей» для устранения токсичности глюкозы и достижения ремиссии диабета.

Выбор инсулина

В мире имеется много доступных препаратов инсулина, некоторые из которых специально лицензированы для кошек, которые могут быть использованы для лечения сахарного диабета безопасно и эффективно, особенно, когда комбинируются со специфической диетой. Выбор инсулина, используемого клиницистом, будет зависеть от доступности, осведомленности и возможностей самого инсулина. Дополнительно, в некоторых странах правила могут ограничивать выбор препарата первой линии определенными зарегистрированными препаратами.

 

Препараты инсулина, доступные во всем мире и подходящие для длительного использования у кошек с сахарным диабетом, попадают в три основные группы (см ниже). Фармакокинетика этих препаратов инсулина варьирует между типом инсулина, индивидуальной кошкой и между различными препаратами одного и того же типа. Кроме того, на фармакокинетику влияет методология, используемая в различных исследованиях. В то время как не существует доступного инсулина той же самой аминокислотной последовательности, как и инсулин кошек, продукция антиинсулиновых антител, судя по всему, не является значимой клинической проблемой у кошек 12

 

Хотя во многих фармакодинамических исследованиях у здоровых кошек инсулин гларгин и инсулин детемир, как показано, имеют продолжительность действия свыше 24 часов 75,79 , имеются доказательства, полученные в альтернативных исследованиях, того, что их истинная клиническая продолжительность действия может более ближе к 10 -16 часам 83,84 , хотя сравнительные исследования для PZI не выполнены. Кроме того, в то время у некоторых кошек при применении этих более длительно действующих аналогов инсулина наблюдается пик самой низкой концентрации глюкозы, гораздо более гладкая сахарная кривая наблюдается у других 84 . Инсулин гларгин, инсулин детемир и PZI действуют более длительно у кошек, чем ленте инсулин 79,83  и, таким образом, вероятно, обеспечивают лучший контроль диабета, когда используются 2 раза в день. Кроме того, более длительно действующие препараты инсулина могут обеспечивать более постепенное снижение уровня глюкозы после иньекции у многих кошек.

 

Типы инсулинов и их возможности у кошек

Инсулины со средней продолжительностью действия

Ленте инсулин или суспензия цинк-инсулина, напр. лицензированный в ветеринарии Caninsulin/ Vetsulin [Merck/MSD Animal Health

• Типичный пик активности (ожидаемый самый низкий уровень глюкозы) у кошек: 2-8 часов после иньекции
• Типичная продолжительность эффекта у кошек: 8-10 часов

Более длительно действующие инсулины

Протамина цинк инсулин (PZI), напр. лицензированный в ветеринарии ProZinc [Boehringer Ingelheim])

• Типичный пик активности (ожидаемый самый низкий уровень глюкозы) у кошек: 2-6 часов после иньекции
• Типичная продолжительность эффекта у кошек: 13-24 часа, хотя мало исследований специфически оценивали лицензированный в ветеринарии рекомбинантный человеческий препарат (ProZinc).

Аналоги более длительно действующих инсулинов

Инсулин glargine-Lantus (Sanofi) и инсулин detemir Levemir (Novo Nordisk)

• Типичный пик активности (ожидаемый самый низкий уровень глюкозы) у кошек: 12 -14 часов после иньекции
• Типичная продолжительность эффекта у кошек: 12 до ˃24 часа

Рекомендации по применению инсулина и частоте дозирования

 

Хотя хороший контроль сахарного диабета может быть достигнут у кошек при применении инсулином как средней, так и более длительной продолжительности действия и окончательные сравнительные исследования у кошек с сахарным диабетом отсутствуют, учитывая текущие знания о фармакокинетике препаратов инсулина у кошек, авторы руководства рекомендуют, всегда, когда это возможно, использовать более длительно действующие препараты инсулина (напр. гларгин, детемир или PZI), вводимые 2 раза в день, для оптимального контроля диабета. Жесткая привязанность к применению иньекций с интервалом 12 часов, хотя идеальна, будет недостижима для многих владельцев. Возможность гибкого дозирования (12 часов ± 2 часа), и /или пропускание иньекции в в нужное время вследствие социальных или трудовых обстоятельств, являются приемлемыми компромиссами.

 

Первичной целью терапии является минимизация клинических симптомов, ассоциированных с сахарным диабетом. Более специфические цели инсулинотерапии могут быть определены как следующие:

Цели инсулинотерапии

• Обеспечивать уровень глюкозы меньше ˂ 14 ммоль/л в течение 24 часов, если это возможно; и
  
• Избегать клинически значимой гипогликемии все это время
  

Когда возможен более интенсивный мониторинг, поддержание уровня глюкозы ≤11 ммоль/л может быть полезным для дальнейшей минимизации метаболических расстройств, ассоциированных с сахарным диабетом у кошек (см интенсивное лечение сахарного диабета у кошек)

 

Если контроль диабета назначением иньекций 2 раза в день является трудным, должна быть рассмотрена возможность более частого дозирования инсулина и/или использование различных препаратов.

 

Многие препараты инсулина содержат 100 ЕД/ мл, в то время как другие (такие как Caninsulin/ Vetsulin [Merck/MSD Animal Health] и ProZinc [Boehringer Ingelheim]) изготовлены в форме 40 ЕД/мл, что может быть полезным для точности дозирования шприцами у кошек. Необходимо убедиться, что инсулиновые шприцы или ручки соответствуют используемой концентрации инсулина.

 

Производители часто указывают, что открытый флакон инсулина должен быть использоваться не дольше, чем 4-6 недель. При осторожном обращении и хранении в охлажденном состоянии предполагается, что,по меньшей мере, некоторые препараты инсулина могут быть безопасно использованы в течение 3-6 месяцев.85. Однако, любые отклонения от рекомендаций изготовителя должны производиться с осторожностью.Если инсулин хранился и использовался в течение большего количества времени, чем рекомендовано, необходимо повышенное внимание, поскольку повторные введения иглы во флакон могут вызвать его контаминацию и владельцы должны быть готовы отменить инсулин, если он изменяет цвет и становится более мутным, чем обычно.

Начальное лечение сахарного диабета кошек

Кошка должна повторно исследоваться в клинике, или после того,как она получила пищу и инсулин дома, или до введения инсулина, если кошка хорошо ест во время госпитализации.

•       Должно быть выполнено тщательное физикальное обследование, история клинического ответа дома, включая домашние отметки об ежедневном потреблении воды, тестировании глюкозы в моче , и так далее, и лабораторные параметры должны переоцениваться по мере необходимости.

 

Кривая уровня глюкозы должна быть выполнена, когда это возможно и уместно.. В идеале, уровень глюкозы измеряется каждые 1-2 часа (для ленте инсулина) или каждые 2-3 часа (для более длительно действующих форм) по меньшей мере 12 часов, держа в памяти то, что уровень глюкозы может варьировать день ото дня у конкретного животного.

•       Поскольку, кошки склонны к стрессовой гипергликемии, точность данных, полученных из кривой, выполненной в условиях клиники может быть сомнительна. Измерение сывороточного фруктозамина и/или использование домашнего измерения уровня глюкозы может, поэтому, быть полезным.

•       Некоторые клиники используют систему постоянного мониторинга глюкозы для оценки ответа на инсулин (Изобр 2) -это может снизить риск стрессовой гипергликемии, индуцируемой повторными взятиями образцов крови для измерения уровня глюкозы, позволяя выявлять короткие эпизоды гипогликемии и облегчать ночные измерения уровня глюкозы88  Эти системы могут также быть использованы в домашних условиях, но владельцы должны быть способны взять кровь у кошки для калибрации аппарата. Дорсальная часть шеи может быть наиболее подходящим местом для размещения сенсора 89

 

     

    Изобр. 2 Кошка с сахарным диабетом с постоянным монитором для измерения уровня глюкозы.

 

Табл 2 Концентрации глюкозы и возможные нарушения в инсулинотерапии

после первых 5-10 дней терапии

Глюкоза крови	Действие
Самый низкий уровень глюкозы меньше 4,5 ммоль/л	Снизьте дозу инсулина на 50% Рассмотрите применение более длительно действующих инсулинов, если пик уровня глюкозы больше 14 ммоль/л
Уровень глюкозы 4,5 -14 ммоль/л во всех пробах крови, полученных в течение дня	Продолжайте терапию
Пик уровня глюкозы больше 14 ммоль/л и самый низкий уровень глюкозы 4.5 -8 ммоль/л	Продолжайте терапию и тестируйте повторно каждые 1-2 недели; или Измените инсулин (если используете ленте инсулин) на более длительно действующий инсулин, или Увеличивайте дозу на 0,5 Ед на кошку каждые 12 часов ( в зависимости от пика и самого низкого уровня глюкозы)
Пик уровня глюкозы больше 14 ммоль/л и самый низкий уровень глюкозы больше 8 ммоль/л, с наличием симптомов продолжающейся гипергликемии.	Увеличьте дозу на 0,5 -1 Ед на кошку каждые 12 часов.

Три недели после выписки из клиники (в зависимости от первичного ответа)

•       Кошка повторно переоценивается, как указано выше, с кривой уровня глюкозы , выполняемой  дома или  в клинике.

•       Домашний мониторинг уровня глюкозы должен, когда возможно и уместно, обсуждаться с владельцами.

Домашний мониторинг уровня глюкозы

Авторы эти рекомендаций поддерживают использование домашнего мониторинга уровня глюкозы, поскольку, это помогает обеспечить больший контроль над заболеванием, имеет целью  выявление гипогликемии и может обеспечить более хороший  гликемический контроль90,91  Хотя не все владельцы могут  выполнить домашний мониторинг глюкозы ,91   это может успешно выполняться большинством из них, с достаточной поддержкой, и должно, в идеале, выполняться на раннем этапе лечения сахарного диабета. Помощь (обеспечиваемая ветеринаром и/или  ветеринарным обслуживающим персоналом должна быть легко доступна для владельцев 92,93

В течение подробной консультации опытный ветеринар или  или веттехник должен обучить забору крови из капилляров  или краевой вены уха, используя устройство для прокалывания тканей и портативный глюкометр, предназначенный для использования у кошек (Изобр 3).

Глюкометры

Измерение уровня глюкозы, в идеале, должно быть выполнено с использованием ветеринарного глюкометра,  утвержденного для использования для кошек (напр. Alpha TRAK; Abbott Animal Health).97 Глюкометры, предназначенные для человека, часто дают ложно низкие  значения глюкозы для кошек (или, для некоторых глюкометров, ложно высокие результаты), хотя различия часто находятся в границах клннически приемлемых границ. 94,98-100

Изобр 3. Мониторинг глюкозы из краевой вены уха — техника, которая может быть использована владельцами дома.

Кровь может быть получена взаимозаменяемо из ушной раковины и метакарпальной  или метатарзальной подушечек;  и эта процедура хорошо переносится большинством кошек 94,95  Распечатанные материалы и веб -ресурсы должны быть доступны для владельцев.

Использование кривых уровня глюкозы

Получение кривых  глюкозы крови может  быть очень полезным в оценке сахарного диабета кошек( Изобр 4 и 5), хотя они имеют ограничения и  имеются сравнительные, день ото дня, вариации в результатах,  особенно у кошек с плохим гликемическим контролем. В сравнении с кривыми глюкозы ,полученными в домашних  условиях,  кривые уровней глюкозы, полученные в условиях клиники, как переоценивают ,так и недооценивают гликемический  контроль (Изобр 4), вероятно, отражая  естественные дневные вариации, но также и влияние стресса, вариации дозы инсулина и, возможно, вариации потребления пищи. Кривые уровня глюкозы, полученные в клинике, должны поэтому, интерпретироваться с большой осторожностью и в свете клинических данных.

Начальные  кривые уровня глюкозы должны  в большей степени использоваться для  выявления гипогликемии, чем для тонкой настройки лечения сахарного диабета. Возможно, нет необходимости  выполнять полную  двенадцатичасовую кривую уровней глюкозы при каждой переоценке, поскольку, это не всегда будет добавлять полезную информацию (напр. когда имеются клинические симптомы полиурии/полидипсии, указывающие на то, что уровень глюкозы постоянно высок).

Пик самого низкого уровня глюкозы, продолжительность эффекта инсулина и уровень глюкозы перед введением инсулина являются наиболее важными параметрами, на которых основывается настройка дозы инсулина. Забор образцов крови каждые 2-3 часа ( для  более длительно действующих инсулинов) обычно адекватен, но если подозревается гипогликемия, то может быть показан  ежечасный забор крови . У некоторых кошек с известными и предсказуемыми ответами на более длительно действующие  препараты инсулина, может быть возможной  оценка уровня глюкозы каждые 4 часа.

Идеальная кривая уровней глюкозы имеет форму мелкой тарелки, но этого не всегда можно достичь. Самый высокий уровень глюкозы, в идеале, не должен превышать 14 ммоль/л, а самый низкий уровень обычно не должен быть меньше 4,5 ммоль/л

В сравнении с кривыми глюкозы ,полученными в домашних  условиях,  кривые уровней глюкозы, полученные в условиях клиники, как переоценивают, так и недооценивают гликемический  контроль                     

Изобр 4. Кривые уровня  глюкозы , полученные от одной и той же кошки в домашних условиях (красная кривая ) и в госпитале (синяя кривая) с интервалом 3 дня (кошка получила 2 ЕД инсулина гларгина  в каждом случае в момент времени t = 0). У кошки  (девятилетний кастрированный самец домашней короткошерстной кошки, весом 4,9 кг) тремя неделями ранее был диагностирован сахарный диабет и кот питался пищей  с высоким содержанием протеина и низким содержанием углеводом. Клинические симптомы хорошо контролировались и сывороточные концентрации фруктозамина снизились до 200 umol/l.  Эти две кривые отличались одна от другой.  Концентрации глюкозы крови в кривой госпитале были постоянно выше, чем концентрации глюкозы в крови в домашних условиях и все они были выше целевого уровня.  Большая часть концентраций глюкозы крови в домашней кривой  были в пределах целевого уровня, хотя пик нижнего уровня был слишком низкий (2,3  ммоль/л). Высокие концентрации глюкозы в госпитале были вызваны стрессом. Поскольку, пик нижнего уровня глюкозы  был слишком низок, доза инсулина была слегка снижена и кот продолжал чувствовать себя хорошо,  демонстрируя, что концентрации глюкозы, измеренные в госпитапе, могут быть изменены из-за стресса. Неспособность  выявить влияние стресса на концентрации глюкозы  крови может вести к ошибочному предположению, что кошки с диабетом плохо контролируются. Домашний мониторинг является, поэтому, предпочтительным методом для оценки гликемической ситуации.

 Изобр 5. Пример кривой уровня глюкозы при постоянном мониторировании ее уровня.

Домашняя кривая глюкозы может быть получена измерением глюкозы крови до утренней иньекции инсулина и каждые 2-3 часа в течение 12 часов ( или каждый час, если подозревается гипогликемия). Однако, владельцы должны быть предупреждены о том, что нельзя принимать решения относительно дозы инсулина без обсуждения с ветеринаром.

Интенсивное лечение сахарного диабета у кошек

 Интенсивное лечение сахарного диабета описано с использованием регулярного измерения уровня глюкозы в домашних условиях ( обычно минимум 3, и в среднем 5 заборов крови в день) и соответствующей коррекции инсулина35,36,85   с целью  поддержания тщательного контроля концентраций глюкозы в крови и, таким образом, сохранения уровня глюкозы, близкого к физиологической норме.

Имеются некоторые доказательства из двух небольших исследований с использованием  иньекций гларгина 2 раза в день у кошек с сахарным диабетом, у которых более тщательный контроль уровня глюкозы  мог  с большей вероятностью приводить к ремиссии сахарного диабета33,34  Имеются также некоторые доказательства, что более длительно действующие аналоги инсулина (гларгин и детемир) могут с меньшей  вероятностью вызывать клиническую гипогликемию, когда используются с целью более тщательного контроля уровня глюкозы33,34,101 ,хотя  сравнительные исследования  хорошего качества отсутствуют. Исследования, вовлекающие интенсивное лечение сахарного диабета, часто рекомендуют  иметь целевую концентрацию уровня глюкозы между  нижним пределом 2.8–3.0 mmol/l  и верхним пределом .5–11.1 mmol/l  в течение суток.34⇓–36,85

Однако, авторы руководства уверены в том, что:

• Выполнение множественных измерений глюкозы  каждый день не подходит для  большинства  владельцев кошек с сахарным диабетом.
• Такой агрессивный и тщательный контроль уровня глюкозы нереалистично  безопасно достичь   для большинства владельцев.

• В то время как интенсивный контроль диабета может разрешить задачу снизить пиковые целевые уровни концентрации глюкозы (напр ⩽11  ммоль/л), до тех пор, пока отсутствуют доказательства              ( полученные при проведении рандомизированных контролируемых клинических исследований)  ясной клинической пользы, установления целевой границы нижнего уровня глюкозы <4.5 ммоль/л следует избегать.

• Согласованные рекомендации Международного общества медицины кошек по лечению сахарного диабета у кошек (2015г) Часть 3.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Повышенная глюкоза у кошки: лечение, причины, что делать

Если сахар в крови у кота повышенный, это может быть симптом гормональных нарушений, заболеваний поджелудочной железы и печени, сахарного диабета. А также высокий уровень глюкозы наблюдается в стрессовых ситуациях. Хозяину следует знать норму сахара в сыворотке и моче животного, как контролировать показатели. Чтобы нормализовать уровень вещества, владельцу следует проконсультироваться с ветеринаром, который назначит препараты и диету.

По мнению ветеринара Ю. Бабуровой, в 70% случаев у кошек диагностируется инсулинозависимый сахарный диабет.

Причины: почему повышается сахар?

Основные факторы изменения показателей глюкозы следующие:

• Эндокринные нарушения. У кошек диагностируются акромегалия, гипертиреоз, синдром Кушинга и возникают из-за дисфункции работы щитовидной железы. А также причиной становится высокая выработка надпочечниками гормона кортизола. Гормональный сбой провоцирует неправильное питание (особенно кормление куриными шеями), недостаток йода, опухоли коры надпочечников.
• Болезни печени и поджелудочной железы. К таким недугам относятся холангит, гепатит любой этиологии, липидоз, панкреатит. Патологии провоцирует неправильное питание, заражение паразитами, высокий уровень кальция в крови, бесконтрольное применение хозяином кошке антибиотиков и гормональных препаратов.
• Сахарный диабет. Происходит комплекс системных нарушений, при котором организм не вырабатывает инсулин. Полезные вещества не поступают в ткани органов из-за недостатка энергии, которая возникает только при взаимодействии глюкозы и инсулина. Основная причина — хроническое воспаление поджелудочной железы.
• Стрессы. Если животное нервничает, происходит временный гормональный сбой, что влечет повышение глюкозы. К стрессовым ситуациям относится переезд на новое место, появление в доме новорожденного ребенка или еще одного животного, частые шумные вечеринки, устраиваемые хозяином.

Вернуться к оглавлению

Норма и анализы: как контролировать глюкозу?

Если показатель у питомца выше 6 ммоль/л, то это верный признак гипергликемии.

Нормальная пропорция сахара в крови у кошки — 3—6,1 ммоль/л. Низкий уровень (гипогликемия) считается на уровне ниже 3 ммоль/л. Повышенная глюкоза (гипергликемия) — свыше 6 ммоль/л. Норма сахара в моче — 0. Даже небольшое повышение глюкозы в урине — повод провести животному обследование. Для этого берется анализ крови натощак (допускается прием небольшого количества простой воды). Однако поход в ветклинику — для кошки сильный стресс, поэтому показатели могут быть завышены.

Если есть подозрение на сахарный диабет, ветеринар рекомендует владельцу самостоятельно ежедневно измерять глюкозу питомцу. Для этого подходят тест-полоски для мочи («Уриглюк», «Глюкофан») или обычный медицинский глюкометр («Акку-Чек Актив»). Кровь лучше брать из сосудов на конце ушной раковины животного, предварительно сбрив шерсть на ушке. Алгоритм действий:

1. Включить аппарат, установив в него тест-полоску.
2. Соотнести код на упаковке и на мониторе аппарата.
3. Дождаться, пока появится знак в виде капли.
4. Проколоть сосуд иглой глюкометра.
5. Приложить к капле крови тест-полоску так, чтобы жидкость впиталась.
6. Установить полоску с кровью в аппарат и подождать появление показателей.
7. Обработать место укола спиртовым раствором.

Чтобы точно указать ветеринару динамику повышения уровня глюкозы, владелец может вести специальный журнал, где фиксируется дата, время проведения анализа и показатель.

Вернуться к оглавлению

Что делать, чтобы нормализовать сахар?

Медикаментозное лечение

По назначению ветеринара животное может принимать Метформин.

Все лекарства назначает ветеринар, самолечение приводит к гибели животного. Чтобы уровень глюкозы в крови был в норме, применяются препараты, снижающие уровень сахара. К ним относятся «Глипизид», «Миглитол», «Гликвидон», «Метформин». При инсулинозависимой форме диабета назначаются инъекции инсулина. Если гипергликемия вызвана эндокринными заболеваниями, применяются гормональное лечение, которое ветеринар назначает индивидуально. Чтобы лекарства хорошо действовали, следует исключить любые стрессовые ситуации в жизни питомца. При гипогликемии следует дать животному немного меда или раствора сахара, чтобы повысить уровень глюкозы в крови, и срочно обратиться в ветклинику, поскольку состояние угрожает жизни кота. Кроме этого, следует лечить сопутствующие заболевания, из-за которых повышается сахар.

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

При сахарном диабете у кошек ветеринарами рекомендуются специальные корма. Такие пищевые продукты для котов-диабетиков производят «Янг Эгейн Кэт Фуд», «Хиллс», «Роял Канин», «Пурина». Эти корма содержат минимум углеводов и улучшают обменные процессы. А также в рационе питомца допускаются нежирные сорта мяса и рыбы, которые лучше давать в отварном виде.

Терапия животных — Ветеринарная клиника «АльтерВет», СПб, круглосуточно

Cахарный диабет — достаточно частое заболевание у кошек. Он развивается примерно у 1 из 400 кошек. Риск возникновения диабета у котов в два раза больше чем у кошек. Это связано с недостаточным производством инсулина бета-клетками поджелудочной железы или неадекватной реакции клеток на инсулин. Инсулин вырабатывается непосредственно в кровоток. Он действует на клеточные мембраны, что позволяет глюкозе проникать в клетки, где он метаболизируется в энергию. Без инсулина организм не может использовать глюкозу. Отсутствие или пониженное содержание инсулина приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия). Избыток глюкозы выводится из организма через почки, путем повышения объема мочи и, соответственно, увеличением потребляемой жидкости.

Причины возникновения диабета: Панкреатит  (воспаление поджелудочной железы), гипертиреоз (сниженная функция щитовидной железы), лекарственные препараты, такие, как мегестрола (препараты, купирующие течку),  кортикостероиды, ожирение является предрасполагающим фактором кошек, генетическая предрасположенность.  Наибольшему риску заболевания подвержены кастрированные коты более 10 лет и весом более 6 килограмм.

На ранних стадиях сахарного диабета, кошка будет пытаться компенсировать неспособность к усвоению глюкозы в крови повышенным потреблением пищи. Позже, с последствиями недостаточного питания, наблюдается снижение аппетита. Соответственно, признаки раннего диабета: частое мочеиспускание, потребление большого количества воды, большой аппетит, и необъяснимая потеря веса.

Кетоны – токсические вещества, образуются в крови у диабетиков из-за неспособности усваивать глюкозу. Высокие концентрации кетонов приводят к состоянию, которое называется кетоацидоз. Он характеризуется запахом ацетона, потерей аппетита, рвотой , слабостью, обезвоживанием , затрудненным дыханием, вялостью, и, наконец, возможно возникновение комы. У кошек, в отличие от собак, не развивается диабетическая катаракта (помутнение хрусталика). Из-за поражения нервной ткани развивается диабетическая полинейропатия. Она проявляется мышечной слабостью, обычно поражение задних конечностей.

Диагностика диабета заключается в определении уровня глюкозы в крови. Лечение диабета заключается в заместительной терапии — т.е. введение инсулина плюс специальное диетическое питание. Иногда у кошек случается обратимый диабет. После снижения сахара инсулином клетки поджелудочной железы начинают вырабатывать собственный инсулин. При правильно подобранной дозе инсулина прогноз благоприятный. Как только уровень сахара снижен до нормы, животное быстро восстанавливается и возвращается к своему нормальному образу жизни.

Сахарный диабет кошек

Сахарный диабет кошек

Сахарный диабет — занимает пальму первенства в ряде эндокринных заболеваний, он характеризуется повышенным уровнем сахара в крови в результате нарушения работы поджелудочной железы, в частности, выработки ее основного гормона — инсулина. Существует 2 типа сахарного диабета: I тип — когда инсулин не вырабатывается вообще,  II тип — инсулин вырабатывается в недостаточном количестве.

Так ли важен этот гормон и за что он отвечает?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый бета-клетками островков Ларгенганса поджелудочной железы, далее он поступает в кровь, где главным образом отвечает за углеводный обмен, проще говоря, инсулин отвечает за уровень глюкозы в крови, снижая ее количество при избытке. Также инсулин играет роль в белковом и жировом обмене: помогает запасать жиры и белки и медленно их расщеплять.

При диабете недостаток или отсутствие инсулина сказывается на всех жизненных показателях и приводит к значительным негативным последствиям.

Что приводит к сахарному диабету?

Причин много — генетическая предрасположенность, имеет место даже породная, например, у кошек бурманской породы сахарный диабет регистрируют чаще, чем у других пород; болезни поджелудочной железы; метастазирование рака в ткани поджелудочной железы; неконтролируемое введение некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов) и т.д.

Развитие сахарного диабета протекает длительное время и может сначала быть бессимптомным, но когда организм больше не может компенсировать недостаток инсулина, начинают проявляться клинические признаки.

Есть ли предрасполагающие факторы?

В первую очередь, стоит отметить ожирение — этот фактор можно объяснить, так как при ожирении скорость расщепления питательных веществ в разы ниже, чем у животных с нормальной массой тела, соответственно и присутствие инсулина в крови значительно дольше и количество его больше. Постоянное поддержание инсулина на высоких уровнях длительное время истощает возможности поджелудочной железы и приводит к ее постепенной  дисфункции. Запомните, что кошки с ожирением в 4 раза чаще заболевают сахарным диабетом, чем их сородичи с нормальным весом.

Половая принадлежность тоже играет роль. Доказано, что коты заболевают в 1,8 раз чаще, чем кошки (из 100 % больных — 70% коты).

Возраст — сахарным диабетом чаще болеют взрослые и пожилые животные (от 7 лет и старше).

Хронические заболевания также могут стать причиной того, что сахарный диабет станет осложнением какого-либо заболевания. Например, заболевания почек и надпочечников, онкологические болезни, воспаления.
Другие энлокринопатии, такие как гиперадренокортицизм (синдром Кушинга), гипертиреоз и акромегалия также могут стать причиной развития диабета.

Какие клинические признаки у больного сахарным диабетом?

1. Полидипсия — повышенная жажда, это признак, который сопровождает всех страдающих данной патологией на начальных стадиях.
2. Полиурия — повышенное количество выведенной мочи, которая становится водянистой и почти прозрачной, животное может выделять до литра жидкости!
3. Полифагия — повышенный аппетит, иногда доходящий до извращенного.
4. Исхудание — несмотря на употребление достаточного/увеличенного количества корма, масса тела снижается вплоть до кахексии.
5. Изменение шерстного покрова — волос становится сальный на вид, местами всклоченный, склеенный; кожа сухая и с перхотью; общий вид животное становится неопрятным.
6. Появление специфического запаха изо рта — запах имеет сладковатый, почти фруктовый тон.
7. Неврологические расстройства — так называемая, «диабетическая невропатия» — слабость тазовых конечность приводит к типичному клиническому признаку — стопохождению.
8. Потеря зрения — диабетическая катаракта.
9. Также животное становится вялым, больше спит или лежит, мало передвигается, теряет интерес к развлечениям (игрушки, когтеточки, веревочки и пр.)

Какие анализы необходимы для подтверждения, и какие изменения происходят в анализах?

• В первую очередь, для диагностики необходимо определить уровень глюкозы в крови, в норме у кошек он составляет 5-8 ммоль/л, тогда как у больных он будет 16 ммоль/л и значительно выше (гипергликемия). Провести измерение можно и с помощью глюкометров и биохимическим анализатором. Нельзя забывать, что стресс может дать ложноположительный результат, поэтому измерение лучше проводить несколько раз в течение дня,  в спокойной обстановке.
• Уровень фруктозамина в крови. Это также хороший показатель, который поможет выявить диабет, в норме он составляет 200-360 мкмоль/л, а при заболевании 400-1500 мкмоль/л и выше.
• Общий анализ крови необходим для количества эритроциов и лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови укажет на изменение показателей в сторону повышения щелочной фосфатазы и аланин трансферазы.
• Общий анализ мочи —  почечный порог глюкозы 16 ммоль/, т.е. при повышении этого показателя, глюкоза появляется в моче (глюкозурия), обнаруживается белок и кетоны (кетонурия), происходит снижение плотности (гипостенурия) – такая моча становится идеальной средой для развития бактерий (бактериурия).

Что будет, если не лечить диабет?

Глюкоза сама по себе токсична в организме и ее высокий уровень приведет к тому, что бета-клетки будут необратимо повреждены и наступит гипергликемический шок (33 ммоль\л)

Нарушение сгорания жиров вызовет кетоацидоз — рвота, липидоз печение, слабость, острый гемолитический криз,  коллапс.

Таким образом, можно сказать, что отсутствие лечения смертельно для пациента!

Какое существует лечение и когда его необходимо начинать?

Лечение должно быть назначено сразу же после постановки диагноза! В виду токсичности глюкозы, чем скорее меры будут приняты, тем больше вероятность спасти поврежденные бета-клетки.

Лечение включает в себя нормализацию уровня глюкозы в крови, а для этого необходимо:

1. Применение инсулинотерапии – это первая необходимость. Любое животное с сахарным диабетом должно получать экзогенный инсулин! Сахароснижающие препараты в виде таблеток не имеют доказанной эффективности и не рекомендуются к применению у кошек.

Для начала врач подбирает необходимый инсулин, обычно, это инсулин длительного действия – 12 и более часов. В этом плане лучше всего себя показали человеческие препараты — гларгин и левемир, ветеринарные – канинсулин. Если для человека кратность введения составляет 1 раз в сутки, то у кошек подобная схема оказалась неэффективна, почти всегда требуется двукратное введение инсулина в сутки – каждые 12 часов.

Дозировка играет ведущую роль – сначала назначается стандартная доза на кошку. Спустя 5-7 дней владелец самостоятельно или персонал в условиях клиники измеряет уровень глюкозы в крови. Для глюкозометрии используется человеческий или ветеринарный глюкометр. Используется капиллярная кровь из уха или мякиша пальца. Обязательным условием является трехкратное измерение:

до 1 инъекции, спустя 6 часов (надир, т.е. пик действия инсулина), до 2 инъекции
 

Таким образом, у нас получается своеобразный график с 3-мя контрольными точками, по которым врач сможет ориентироваться и точно оценить есть ли ответ на вводимый инсулин, и требуется ли его снижение или увеличение. Ни в коем случае нельзя полагаться и изменять дозу исходя из однократного измерения глюкозы!

Рис 1. Идеальная кривая глюкозы при правильной инсулинтерапии

---

Феномен Сомоджи – это состояние, связанное со слишком большой дозой вводимого инсулина, который приводит к резкому падению глюкозы. Организм реагирует на это высвобождением контринсулярных гормонов (например, кортизола), который стимулирует выработку глюкозы и тогда ее уровень очень быстро поднимается обратно. Таким образом, наш график становится таким:

Рис. 2 График уровня глюкозы при феномене Сомоджи

---

Теперь представьте, что произойдет, если доза инсулина будет повышена, основываясь на однократном измерении? Правильно, последствия могут быть очень негативными.

Таким образом, доза подбирается медленно, ее изменение должно быть не чаще 1 раза в 5-7 дней, повышение идет на 0,5-1 ед/сутки в зависимости от состояния и веса животного!

Важным пунктом является правильный подбор шприца для введения инсулина. Многие врачи и владельцы не знают разницы, что, к сожалению, неприемлемо, ведь инсулинотерапия это точный и скрупулёзный процесс лечения.

Итак, инсулины бывают 2-х видов:

100 действующих единиц в 1 мл  (например, Лантус Гларгин)

40 действующих единиц в 1 мл (например, Канинсулин)

Как видите, разница колоссальная!

Это значит, что для 100ед\мл подходят шприцы на 30, 50 и 100 делений. На них будет обозначение U-100 INSULIN.

 

А на 40 ед\мл ТОЛЬКО шприцы на 40 делений, на них надпись U-40 INSULIN.

Ни в коем случае нельзя путать шприцы!

Место и техника введения тоже играет большую роль. Инъекции проводятся только подкожно, нужно избегать попадания в одну точку. Лучшие места – это область холки или коленной складки. Обычно, для удобства владельца, врач на приеме выбривает участок кожи на этих областях. Иглу нужно вводить на всю длину, стараться избегать внутрикожного или внутримышечного введения. Предварительная обработка кожи не требуется.

Хранение инсулина должно быть строго в холодильнике в среднем отделении (не на дверце). Инсулин – это белок, который легко разрушается при резкой смене температурного режима. Инсулин нельзя нагревать, замораживать, разбавлять. Инсулин должен представлять собой однородную жидкость без осадка и окрашивания. Нельзя использовать инсулин с истекшим сроком годности!

Вы должны понимать, что каждый перечисленный пункт должен быть выполнен правильно, иначе невозможно добиться правильной терапии.

2. Теперь относительно уровня глюкозы в крови во время лечения:

Животное с сахарным диабетом будет иметь отличающиеся показатели глюкозы, нежели здоровое животное. Не нужно добиваться уровня 3-6 ммоль\л! Нужно поддерживать глюкозу ниже почечного порога, т.е. ниже 16 ммоль\л.
Это значит, что до инъекции уровень глюкозы должен быть 14-16 ммоль\л, а в пик действия инсулина 7-11 ммоль\л! Это показатель правильно подобранной дозы инсулина!

В случае если глюкоза остается на высоком уровне (20 и выше) или наоборот снижается до минимума (3 и ниже), то встает вопрос об изменении дозировки препарата.

Согласно литературным данным, подбор правильной дозировки инсулина занимает, в среднем, до 3-х месяцев.

3. Изменение питания — правильно и грамотно подобранный рацион с необходимым составом (Royal Canin Veterinary Diet Diabetic, Hill’s w/d, Hill’s i/d ) — это залог улучшения состояния животного; лучше использовать и сухие, и влажные корма  в рационе.

   ---

   ВАЖНО:
   Кормление нужно производить только через 30-60 минут после введения инсулина!

   ---

4. Ликвидация факторов, вызывающих диабет (например, введение каких-то препаратов – тех же кортикостероидов) и способствующих его развитию — уменьшение веса у ожиревших, физические нагрузки, кастрация;
5. При наличии других заболеваний требуется и их лечение тоже!
6. Повторный прием у врача через 7-14 дней, далее по общему состоянию. Животное с диабетом нужно периодически взвешивать, проводить термометрию и измерение давления. Рутинные анализы проводятся каждые 4-6 месяцев после постановки диагноза.

Какие результаты дает лечение?

Нормализация состояния питомца, его хорошее самочувствие и здоровье. Доказано, что у 50% кошек с диабетом, вызванным ожирением, и который начали лечить на начальной стадии, при нормализации веса наступает полная ремиссия в течение 6-ти месяцев.

Сахарный диабет у кошек: симптомы и лечение

1. Вида сахарного диабета у кошек
2. Симптомы сахарного диабета у кошек
3. Диагностика сахарного диабета у кошек
4. Лечение сахарного диабета у кошек
5. Клинический случай лечения сахарного диабета у кота

Часто владельцы кошек не придают значения повышенному аппетиту или потреблению жидкости питомцами. Ведь, если много ест и пьет, значит здоров. Но зачастую, полифагия (избыточное потребление корма) и полидипсия (избыточное потребление воды) могут быть первыми признаками эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета у кошек.

Сахарный диабет – это наиболее часто встречаемая болезнь среди эндокринных патологий у кошек среднего и пожилого возраста. Характеризуется стойким повышением глюкозы в крови (гипергликемией) из-за относительной или абсолютной недостаточности инсулина или из-за устойчивости клеток тканей организма к действию инсулина. Сопровождается многочисленными нарушениями в организме больного животного.

Вида сахарного диабета у кошек

Различают несколько видов сахарного диабета у кошек:

• инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД), при котором кошкам необходимо постоянное и пожизненное введение инсулина для предотвращения трагического исхода;
• инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД) – при нем введение инсулина оказывает больному пользу, но не требуется для сохранения жизни;
• вторичный диабет развивается в результате различных факторов, например, из-за первичных болезней поджелудочной железы, надпочечников, из-за введения некоторых лекарственных препаратов. Вторичный диабет может быть и обратимым, если устранена основная причина его возникновения.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Если вы заметили, что ваш питомец стал много пить и соответственно много мочиться, сразу обратитесь к ветеринарному специалисту. Ведь полидипсия и полиурия – это первые внешние признаки заболевания. Также, клинически сахарный диабету кошек может проявляться потерей массы тела (особенно ИЗСД, а при ИНЗСД часто нормальный или избыточный вес), плохим состоянием шерстного покрова, потерей активности, плохим или, наоборот, повышенным аппетитом, рвотой, диарей, нарушением походки, в более тяжелых случаях может появляться запах ацетона из ротовой полости, от мочи, сильное угнетение с потерей сознания.

Диагностика сахарного диабета у кошек

При подозрении на сахарный диабет у кошки помимо осмотра врачом должно быть проведено и лабораторное обследование – клинический и биохимический анализ крови кошки (натощак), проведен анализ мочи у кошки. В дополнение может понадобиться и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, особенно при подозрении на вторичный диабет. Анализы помогут отличить врачу диабет от других похожих заболеваний и подтвердить данный диагноз. Ведь разовое повышение глюкозы в крови или появление ее в мочи необязательно связаны с сахарным диабетом у кошки.

Лечение сахарного диабета у кошек

После постановки диагноза врач подберет индивидуальное лечение. В тяжелых случаях, при осложненных формах диабета назначается более интенсивное лечение с капельницами, инъекциями инсулина до стабилизации состояния, затем выбирается другой, необходимый план лечения. При не осложненном сахарном диабете у кошек выбирается более простое лечение, при этом назначение инсулина пациенту зависит от показаний.

Хотя от развития сахарного диабета не застрахована ни одна кошка (кот), все же рекомендуется уделять внимание питанию вашего питомца, особенно у немолодых животных, т.к. избыточный вес/ожирение может быть предрасполагающим фактором, а некорректный по составу рацион может провоцировать заболевания поджелудочной железы (от которой зависит выработка инсулина в организме).

Клинический случай лечения сахарного диабета у кота

В ветеринарную клинику СитиВет на Демьяна Бедного поступил 16-летний кот Сиамской породы по кличке Кошмар. Изначально, причиной обращения послужили полиурия и полидипсия (повышенная жажда и мочеиспускание). Во время осмотра животного обратили внимание на его обезвоженное состояние, специфический запах изо рта, сниженную массу тела. При измерении глюкозы в крови отмечен показатель 20,4 ммоль/л, что значительно превышает референсные значения нормального уровня глюкозы крови (2,8 — 5,6 ммоль/л). Изначально терапевтом была предложена инсулинотерапия препаратом «Протафан». На фоне заместительной терапии общее состояние животного улучшилось, исчезли клинические признаки диабета и через месяц применения инсулина достигли ремиссии, диапазон глюкозы держался в пределах 5 — 10 ммоль/л в течение дня и не требовалось введение инсулина.

Через 1,5 месяца ремиссии случился рецидив, на фоне возобновленной терапии «Протафаном» не достигались приемлемые значения глюкозы.

На осмотре у эндокринолога отметили возвращение клинических признаков диабета (полиурии и полидипсии), появление стопохождения. Были взяты клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи кота, проведено УЗИ брюшной полости, которые не выявили сопутствующих изменений.

Кот был помещен на стационарное наблюдение для построения сахарной кривой.

Препаратом выбора стал инсулин-детемир «Левемир». Инсулин отличается продолжительностью действия и более плавным колебанием глюкозы крови в течение дня.

Инъекция инсулина проводилась в 10:00 и 22:00 подкожно в дозировке 1,5 Ед. Далее проводили измерение уровня глюкозы в крови каждые 2 часа. При построении кривой после суточного мониторинга, выявлен пик действия инсулина через 6-7 часов (самые низкие уровни глюкозы на графике).

Таким образом, за время нахождения кота на стационаре была подобрана начальная дозировка инсулина, назначена поддерживающая терапия и диета для котов с сахарным диабетом.

На данный момент кот Коша находится на инсулинотерапии второй год, он набрал вес, прекрасно себя чувствует, исчезли признаки полиурии, полидипсии, стопохождения и обезвоживания. Глюкоза крови за день не выходит за рамки референсных значений здорового животного, доза инсулина достаточно мала и иногда требуется всего одно введение в сутки. Для удобного и тщательного контроля за уровнем глюкозы в крови владелец ведёт ежедневные записи.

Главными мотивами для описания данного случая служат пожелания для владельцев:

1. Не бояться «сажать» животное на инсулин. На данный момент это единственное правильное лечение сахарного диабета у кошек.
2. Уколы для животного безболезненны и каждый владелец может обучиться технике забора крови для глюкозометрии и подкожных инъекций.
3. Без инсулина признаки диабета будут прогрессировать, а повышенный уровень глюкозы в крови действовать как яд для организма Вашего животного, что в ближайшее время может стоить жизни любимого питомца
4. Если Вашему питомцу уже начали инсулинотерапию, но не удается достичь желаемого уровня глюкозы в крови, не стоит останавливаться, возможно, причина в неправильно подобранном препарате инсулина и стоит пройти обследование у эндокринолога.

Коша до лечения

Коша на момент написания статьи

Все фотографии размещены с согласия владельца животного.

Высокий уровень сахара в крови у кошек

Если у вашей кошки высокий уровень сахара в крови, вы должны научиться ухаживать за ним, чтобы у него не было серьезных осложнений, которые могли бы угрожать его жизни. Кошки с диабетом часто не хотят есть, но им необходимо регулярное питание, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Ваш врач может назначить специальное питание, и важно, чтобы он ел регулярно. Ему также могут потребоваться пероральные лекарства и инъекции инсулина на ежедневной основе. Большинство инъекций делают два раза в день. Ваш врач научит вас, как лучше всего делать инъекции инсулина.Это важно, чтобы не допустить кризиса со здоровьем. Вам также необходимо будет ежедневно проверять уровень глюкозы у кошки дома. Это очень важно, потому что, когда уровень сахара в крови вашей кошки высок, он попадает в его мочу. Как только это произойдет, его уровень сахара, скорее всего, будет очень высоким. Вы можете проверить его диурез на сахар, поместив детектор в его туалетный лоток, но это может быть немного ненадежно. Ваш врач, скорее всего, посоветует вам проверить его уровень сахара в крови с помощью образца крови, взятого из его уха или стопы.Хотя существуют специальные устройства, предназначенные для проверки уровня сахара в крови вашей кошки, вы также можете использовать устройства, предназначенные для людей.

Если не лечить, повышенный уровень сахара в крови может сократить жизнь вашей кошке. Диабет у кошек может привести к нездоровой шерсти, проблемам с печенью и хроническим бактериальным инфекциям. У кошек с неконтролируемым уровнем сахара в крови может развиться фатальное состояние, известное как кетоацидоз. Если это произойдет, его необходимо немедленно осмотреть ветеринарному врачу. Диабет также может вызывать у кошек слабость задних лап, которая ухудшается с возрастом.Это мешает им ходить и прыгать, как обычно.

Несмотря на то, что ухаживать за кошками с высоким уровнем сахара в крови сложно, с этим можно справиться с помощью лекарств и изменений в диете. Наладить хорошие отношения с ветеринаром — это ключ к тому, чтобы помочь кошке оставаться здоровой и одновременно бороться с болезнью.

Повышенный уровень глюкозы у кошек | Домашние животные

i Jupiterimages / Photos.com / Getty Images

Уровни глюкозы в крови выше нормы не редкость у кошек, особенно пожилых.Важно, чтобы вы узнали признаки, симптомы и методы лечения высокого уровня глюкозы в крови, потому что чем раньше вы поставите диагноз и начнете лечение, тем выше вероятность, что вы сможете предотвратить связанные с этим осложнения.

Причины высокого уровня глюкозы в крови

Наиболее частой причиной повышенного уровня глюкозы в крови, также называемой гипергликемией, у кошачьих является нарушение работы эндокринной системы кошки. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который облегчает проникновение глюкозы в клетки животного.Клетки метаболизируют глюкозу, чтобы обеспечить кошку энергией для повседневной жизни. Когда поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина, глюкоза остается в кровотоке и вызывает повышение уровня глюкозы. К другим причинам повышения уровня сахара в крови относятся стресс, гормоны, панкреатит, диета с высоким содержанием углеводов, лекарственные взаимодействия и бактериальная инфекция. Важно определить причину гипергликемии вашего котенка, потому что некоторые типы являются временными и не требуют длительного лечения.

Осложнения

Stockbyte / Stockbyte / Getty Images

Поскольку ваша кошка не получает глюкозу в свои клетки, она будет чувствовать себя вялой и начнет терять вес, потому что ее тело начинает сжигать мышечную ткань для получения энергии.Если не лечить, гипергликемия превратится в диабет. Кошачий диабет может привести к повреждению почек, проблемам со зрением, невропатии и слабости в лапах вашей кошки. Другое осложнение, кетоацидоз, представляет собой серьезное заболевание, которое возникает, когда кетоны, побочный продукт переваривания собственных тканей организма, накапливаются в кровотоке. Кетоацидоз требует немедленного внимания ветеринара. Всегда консультируйтесь с опытным ветеринаром по поводу здоровья и лечения вашего питомца.

Диагноз

Следите за любыми признаками, которые могут указывать на то, что у вашего друга-кошки гипергликемия.Ваша кошка может испытывать чрезмерную жажду, что приводит к частому мочеиспусканию. Она может постоянно голодать, но терять вес. Налитые кровью глаза, депрессия и летаргия — другие симптомы высокого уровня глюкозы в крови. Кроме того, если ваш котенок показывает признаки слабости в задних лапах или ходит на скакательных суставах, это может быть признаком повреждения нервов из-за высокого уровня глюкозы в крови.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, пора посетить ветеринара. Скорее всего, он проведет анализы крови и мочи, чтобы определить уровень глюкозы у вашей кошки.Нормальный уровень глюкозы в крови составляет от 75 до 120 мг / дл, а все, что выше 200 мг / дл, считается гипергликемией.

Управление гипергликемией

Сначала вы должны выяснить основную причину повышенного уровня глюкозы. Если причина связана с лекарственным взаимодействием или инфекцией, состояние, вероятно, носит временный характер и исчезнет после устранения основных проблем. Если гипергликемия привела к диабету, вам нужно будет лечить ее с помощью снижения стресса, изменения диеты и, возможно, инсулина или пероральных лекарств.Ваш ветеринар, вероятно, порекомендует диету с высоким содержанием белка, низким содержанием углеводов, жиров и клетчатки. Если гипергликемия вашей кошки является инсулинозависимой, ветеринар научит вас приемам инсулина и методам контроля уровня глюкозы. Управление гипергликемией вашего друга из семейства кошачьих — это обязательство на всю жизнь следовать рекомендациям ветеринара, но при надлежащем мониторинге и лечении ваш друг с гипергликемией может прожить долгую и здоровую жизнь.

Кривые уровня глюкозы для кошек | Вецулин

Управление кривыми уровня глюкозы у кошек

Кривая уровня глюкозы в крови — идеальный инструмент для определения эффективности инсулина и определения подходящей дозы и частоты введения.В целом, поддержание уровня глюкозы в крови у кошки с диабетом в пределах 120–300 мг / дл в течение большей части дня минимизирует симптомы диабета и осложнения.

Ветеринары обычно корректируют дозу инсулина на основании кривой уровня глюкозы в крови. Создавая кривую глюкозы, помните, что стресс может повлиять на надежность результатов, а кривая глюкозы — это только один из инструментов, который может помочь диагностировать и контролировать сахарный диабет. Ваш ветеринар примет во внимание клинические признаки (или их отсутствие) при рассмотрении любых изменений в терапии инсулином.Конечная цель лечения кошки с диабетом — адекватный контроль клинических признаков, чтобы ваш питомец мог наслаждаться хорошим качеством жизни.

Как заполнить кривую глюкозы

Процедура следующая: вскоре после того, как ваша кошка впервые поела (желательно дома), первый образец крови берется непосредственно перед введением утреннего инсулина. Затем образцы крови собирают каждые 2 часа в течение дня, если возможно, в течение 12 часов. Затем эти данные наносятся на график для построения кривой.Ветеринары будут использовать кривую уровня глюкозы в крови, чтобы определить, нужно ли вносить какие-либо корректировки в дозировку инсулина и режимы кормления.

Как интерпретировать кривую глюкозы

Целью лечения является облегчение клинических признаков диабета. Для достижения этой цели ветеринары стремятся поддерживать концентрацию глюкозы в крови ниже почечного порога и избегать гипогликемии. Они делают это, поддерживая у кошек концентрацию глюкозы в крови примерно от 120 до 300 мг / дл в течение большей части дня. ³

Продолжительность действия инсулина измеряется с момента инъекции ветсулина ^® (суспензия свиного инсулина и цинка) с последующим падением концентрации глюкозы в крови до момента, когда уровень глюкозы в крови превышает пороговую концентрацию в почках от 200 до 280 мг / кг. дл кошек. Поскольку стресс может ложно повысить уровень глюкозы в крови у кошек, иногда используются другие анализы крови, чтобы помочь кошке с диабетом.

Измерение уровня глюкозы в крови

Два разных варианта:

Можно взять образцы крови для измерения глюкозы в крови или концентрации инсулина в крови.Два метода взятия проб крови для построения кривых глюкозы включают:

1. Забор венозной крови из периферической вены вашим ветеринаром. Концентрация глюкозы в плазме измеряется в лаборатории или с помощью клинического анализатора.
2. Забор капиллярной крови из ушной раковины в домашних условиях или в клинике, проанализированный с помощью портативного глюкометра.

• Глюкометры должны быть откалиброваны специально для собак и кошек из-за разницы в соотношениях глюкозы в плазме и эритроцитах у людей.
• Показания могут отличаться на 15% от образцов, отправленных в лабораторию.
• Портативные измерители достаточно точны. Если показания кажутся необычными или не соответствуют клиническим признакам, следует провести повторное считывание или использовать другой метод для подтверждения измерения уровня глюкозы в крови.

Цели управления

Лечение считается успешным, когда клинические признаки сахарного диабета улучшаются, не вызывая гипогликемии.

Текущие перепроверки

После того, как состояние вашей кошки стабилизируется, ваш ветеринар может проводить регулярные повторные осмотры каждые 2–4 месяца. Тщательный мониторинг и контроль помогут ограничить долгосрочные осложнения.

Концентрация глюкозы в крови

Целью терапии является создание кривой уровня глюкозы в крови, которая приближается к среднему диапазону и позволяет избежать потенциально смертельной гипогликемии. У стабильной кошки с диабетом уровень глюкозы в крови составляет от 120 до 300 мг / дл в течение большей части 24-часового периода.

Идеальная кривая уровня глюкозы в крови

На приведенном ниже графике показана идеальная кривая уровня глюкозы в крови для кошки, получающей ветсулин ^{и рег} два раза в день. Сначала не все кривые уровня глюкозы в крови будут идеальными.

Если вы чувствуете, что у вашей кошки есть риск развития диабета, подумайте о том, чтобы проверять вашего питомца во время регулярного ветеринарного осмотра не реже одного раза в год.

Инструменты и ресурсы для отслеживания

1. Приложение Pet Diabetes Tracker
   Просматривайте и сохраняйте важную информацию для управления медицинским обслуживанием.
2. Инструмент для определения кривой уровня глюкозы в крови
   Легко записывайте показания уровня глюкозы в крови для построения кривой уровня глюкозы в крови.
3. Полезные загрузки
   Дополнительные ресурсы для понимания и лечения диабета у кошек.

Повышенный уровень сахара в крови у кошек

Есть три распространенных способа, которыми владельцы домашних животных могут определить повышенный уровень сахара в крови у кошек. Методы могут включать распознавание клинических признаков гипергликемии (которые мы опишем ниже), измерение уровня глюкозы в крови и / или оценку уровня глюкозы в моче.

1. Клинические признаки повышенного сахара в крови. Кошки с гипергликемией, вторичной по отношению к диабету, обычно имеют в анамнезе ожирение, отсутствие аппетита (анорексию), рвоту, диарею, вялость, слабость, повышенную жажду и учащенное мочеиспускание. Классические признаки — больше пить и больше мочиться. Некоторые владельцы кошек не замечают, что «больше мочится», но при смене туалета заметят, что в ящике больше куч мочи или что ящик для туалета тяжелее. Они также могут чаще замечать свою кошку у миски для воды или что они чаще наполняют ее.Некоторые владельцы домашних животных не замечают этих изменений, особенно если в доме несколько сиделок, выполняющих похожие задачи, такие как наполнение мисок для воды или чистка туалетных лотков.
2. Определение уровня глюкозы в крови. Лучший способ определить высокий уровень глюкозы в крови — попросить ветеринара сделать анализ крови. Обычный биохимический профиль (также называемый панелью химического анализа крови) предоставит измерение глюкозы в крови, а также показатели почек, уровня белка, показателей печени и электролитов. Идеальным вариантом может быть определение функции почек, поскольку заболевание почек может вызывать симптомы, похожие на диабет у кошек.Вы также можете определить единичный уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра в ветеринарной клинике или дома. Хотя большинству кошек это нелегко сделать дома, некоторые владельцы домашних животных могут проверить уровень глюкозы в крови своей кошки дома. Вот несколько советов, как это сделать дома — перейдите к Домашний мониторинг диабетической кошки с помощью глюкометра.
3. Анализ мочи. Когда концентрация глюкозы в крови превышает способность почек справляться с ней, глюкоза может присутствовать в моче. У кошек концентрация глюкозы в крови, которая позволяет определять глюкозу в моче, составляет от 260 до 310 мг / дл.Собрать образец мочи дома может быть сложно, но некоторые владельцы кошек опустошают туалетный лоток, за исключением измельченной бумаги, и могут собрать жидкость и измерить уровень глюкозы в моче. На подстилке есть наполнители или хлопья типа конфетти, которые могут помочь определить уровень глюкозы в моче. Узнайте больше об измерении уровня глюкозы в моче.

Диабет у кошек

Сахарный диабет (СД) — наиболее частая причина стойкого высокого уровня сахара в крови у кошек. Это хроническое заболевание, при котором наблюдается дефицит гормона инсулина.Это снижает способность организма усваивать сахар.

Есть два типа сахарного диабета.

• СД I типа возникает, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина. Это может быть результатом разрушения клеток поджелудочной железы, которые обычно производят инсулин. Эта форма выявляется примерно у 50-70% кошек с диагнозом сахарный диабет. Эта форма не производит достаточного количества инсулина и требует инъекций инсулина для борьбы с болезнью.
• СД типа II возникает, когда вырабатывается достаточно инсулина, но что-то мешает его способности усваиваться организмом.Эта форма выявляется примерно у 30% кошек с сахарным диабетом. Этот тип диабета лечится диетой, контролем веса и пероральными препаратами.

Узнайте больше о диабете у кошек и инъекции инсулина кошкам. Диабет может выйти из-под контроля, вызывая тяжелый синдром угрожающих жизни симптомов, называемый диабетическим кетоацидозом (ДКА). Диетическая терапия очень важна. Узнайте больше о диетах для диабетических кошек.

Если вы считаете, что у вашей кошки высокий уровень глюкозы в крови, она не ест, ее рвота, вялость или у вас есть какие-либо другие проблемы, обратитесь к ветеринару.Мы надеемся, что эта статья поможет вам узнать больше о высоком уровне сахара в крови у кошек.

Дополнительные интересные статьи, касающиеся больных кошек и диабета у кошек:

Сахарный диабет у кошек

Сахарный диабет, обычно называемый «сахарным диабетом» или просто «диабетом», — это заболевание, вызываемое неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Что делает инсулин в организме моей кошки?

Инсулин называют привратником клеток. Он прикрепляется к поверхности клеток и позволяет глюкозе (сахару в крови) проникать в клетки из крови.Когда инсулин отсутствует или присутствует в недостаточном количестве, в крови накапливается глюкоза, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Глюкоза — один из основных источников энергии в организме. Когда клеткам доступно недостаточное количество глюкозы, организм ищет альтернативные источники энергии (в первую очередь жир и белок). В конце концов, эти потребности в энергии приводят к потере веса. Эта потеря веса заставляет кошку есть больше, пытаясь восполнить «утечку энергии». Кроме того, организм пытается удалить избыток глюкозы из крови, выбрасывая ее с мочой.Поскольку глюкоза притягивает воду, огромное количество воды следует за этой глюкозой с мочой. Эта потеря воды вызывает обезвоживание, и кошка должна пить больше, чтобы противодействовать этому.

Следовательно, высокий уровень глюкозы в крови приводит к четырем типичным признакам диабета:

1. Похудание,
2. ненасытный аппетит,
3. учащенное мочеиспускание, а
4. повышенная жажда.

Не все эти признаки легко увидеть у каждой диабетической кошки, но мы ожидаем, что вы заметите как минимум два из них.

Как диагностируется диабет?

Четыре клинических признака диабета также присутствуют при других болезнях кошек. Следовательно, одних клинических признаков недостаточно для постановки диагноза. Два наиболее важных лабораторных теста — это уровень глюкозы в крови и общий анализ мочи. Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 80-120 мг / дл (4,4-6,6 ммоль / л). Диабетические кошки часто имеют уровни выше 400 (22) или даже 600 мг / дл (33 ммоль / л). У диабетических кошек также есть глюкоза в моче. Комбинация этих двух результатов у кошки как минимум с двумя клиническими признаками диабета является достаточным доказательством для постановки диагноза диабета.

Уровень глюкозы в крови кошки может зависеть от волнения. «Стрессовая гипергликемия» может возникнуть в результате поездки на автомобиле и посещения ветеринарной больницы, особенно у возбудимой кошки. Это может запутать процесс тестирования на диабет. При подозрении на это можно использовать другой тест — сывороточный фруктозамин. Этот тест дает среднее значение глюкозы в крови за последние две недели. У кошек с диабетом он явно повышен.

Что значит для моей кошки диагноз диабета?

Есть две формы диабета:

1. Неосложненный диабет, наиболее распространенная форма, и
2. Кетоацидоз, опасная для жизни форма.

Если присутствует кетоацидоз, кошка находится в критическом состоянии и требует быстрого лечения. Подаются внутривенные жидкости и вводится инсулин очень быстрого действия. Обычно требуется 1-3 дня госпитализации, чтобы стабилизировать кошку и перевести ее в неосложненную форму. Неосложненная форма диабета требует лечения, но не обязательно сразу добиваться регуляции уровня глюкозы в крови. Пока кошка ест и пьет и не обезвожена, инсулин можно постепенно повышать до нужного уровня в течение нескольких дней или даже недель.

Первый этап лечения неосложненной формы называется регуляцией. Это означает, что инсулин вводится до тех пор, пока не будет найдена правильная доза для поддержания уровня глюкозы в крови в диапазоне 100–300 мг / дл (5,5–16,5 ммоль / л) в течение дня и ночи. Когда это происходит, симптомы диабета исчезают. Кошка перестает худеть и начинает набирать вес; это приводит к нормализации аппетита. Мочеиспускание и потребление воды у кошки также возвращаются к норме.

Второй этап лечения называется поддерживающим.Это означает, что кошка отрегулирована и имеет внешний вид и поведение нормальной кошки. Будем надеяться, что кошка останется в этой фазе до конца своей жизни. Однако потребность некоторых кошек в инсулине меняется со временем и в новых обстоятельствах, поэтому иногда может потребоваться повторная регуляция.

Диабетические кошки лучше всего регулируются, когда от одного дня к другому согласуется как можно больше факторов. По этой причине рекомендуется держать кошку дома. Однако можно не сомневаться, что не все кошки приспособятся к такому образу жизни.Но в том, чтобы держать вашу кошку под контролем, есть существенные преимущества. Стоит приложить усилия, чтобы увидеть, сможет ли ваша кошка приспособиться к жизни только в помещении.

Что для меня значит диагноз диабета?

Есть определенные финансовые обязательства, связанные с лечением диабетической кошки; однако большая часть расходов приходится на этап регулирования. Стоимость особенно высока, если кошка страдает кетоацидозом, но это происходит менее чем у 10% кошек с диабетом. Когда кошка стабилизируется, затраты на инсулин, шприцы и повторные проверки минимальны.

Однако финансовый аспект — не единственный фактор. Это заболевание также требует значительного участия с вашей стороны, чтобы держать кошку в норме. Вы будете делать инъекции инсулина ежедневно, часто два раза в день. Вам также необходимо будет следить за развитием кошки и обращать внимание на признаки того, что она не регулируется должным образом. Они будут подробно обсуждаться в следующих разделах.

Если вы не стремитесь контролировать свою диабетическую кошку, вы будете разочарованы результатами и расходами, связанными с плохим регулированием.Тем не менее, большинство кошек с диабетом можно регулировать, и они могут оставаться приятной частью вашей семьи. Но ваша приверженность и участие имеют решающее значение.

Как лечится диабет?

Лечение состоит из четырех этапов. Каждый из них одинаково важен, но все они способствуют достижению общей цели — согласованности. Лучший способ держать кошку в норме — сохранять как можно больше вещей. Чем больше меняются вещи изо дня в день, тем больше у кошки проблем с регуляцией.

Понимание

Чем больше вы знаете о кошке, страдающей диабетом, тем лучше вы будете контролировать состояние своей кошки.В этом документе представлено много важных моментов. Прочтите и перечитайте его несколько раз, чтобы вы полностью ознакомились со всем этим. Если есть разделы, которые вам непонятны, позвоните в наш офис и получите разъяснения. Каждая концепция важна.

Рацион и график кормления

Идеальная диета для диабетической кошки — это диета с низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки. Полувлажные диеты обычно содержат большое количество сахара. Вы узнаете их, потому что они имеют консистенцию мяса для гамбургеров и упакованы в запечатанные пакеты из фольги.Этого следует избегать. Диеты с высоким содержанием клетчатки специально разработаны для определенных заболеваний; это одна из диет, отпускаемых по рецепту ветеринаров. Эти диеты замедляют движение пищи через желудок и кишечник. Содержание сахара в этих продуктах относительно невелико, и он всасывается в течение гораздо более длительного периода времени. Это означает, что скачок сахара в крови после еды намного меньше.

Если ваша кошка не будет есть одну из предписанных диет с высоким содержанием клетчатки, клетчатку можно добавлять в обычный корм для кошек.Подорожник является предпочтительным типом. Он доступен в виде порошка, который можно смешивать с консервами, или жевательных таблеток. Из-за важности последовательности, вашей кошке лучше есть одно и то же количество менее желанной пищи каждый день, чем есть предпочтительную пищу на непостоянной основе.

Раньше настоятельно рекомендовалось определенное время кормления. В большинстве этих графиков рекомендуется кормление при каждой инъекции инсулина или до и через четыре часа после каждой инъекции инсулина.Новые данные говорят о том, что конкретное время кормления не так важно, как мы когда-то думали. Фактически, если вы всегда оставляете еду в миске для кормления по своему усмотрению, это означает, что уровень глюкозы в крови, вероятно, будет более постоянным в течение дня. Следовательно, приемлем любой метод. Опять же, ключ к успеху — постоянство от одного дня к другому.

Инфекционный контроль

Присутствие высокого уровня глюкозы в крови и моче создает идеальную среду для инфицирования нескольких тканей организма.Инфекция мешает инсулину работать стабильно и очень затрудняет регулирование и долгосрочный контроль. Рот — частый источник инфекции, особенно когда зубы покрыты зубным камнем. Если это проблема у вашей кошки, возможно, ее зубы необходимо почистить, прежде чем будет достигнуто хорошее регулирование.

Перед началом лечения будут проведены тесты для определения наличия инфекций. Однако тесты для выявления всех возможных типов инфекции недоступны или практически недоступны.Поэтому вашей кошке могут назначить 1-2 недели антибиотиков, чтобы попытаться искоренить любую необнаруженную инфекцию.

Инсулин

Инсулин вводится путем инъекции, чтобы заменить инсулин, который поджелудочная железа вашей кошки не может производить. Уколы делаются с помощью крошечной иглы, поэтому большинству кошек они не кажутся неприятными. Их вводят прямо под кожу в тех местах, где нет шансов повредить жизненно важные органы. Кошки переносят эту технику намного лучше, чем ожидает большинство владельцев.Большинство кошек требуют, чтобы инъекции делались два раза в день, с интервалом, близким к 12 часам, насколько это возможно для вас на постоянной основе.

Доступно несколько типов инсулина. Конкретный тип, доза и интервал между инъекциями будут определены с помощью кривой глюкозы. Это тест, при котором инсулин вводится рано утром, а уровень глюкозы в крови определяется каждые 1-2 часа в течение дня. Цель состоит в том, чтобы определить, сколько времени требуется, чтобы глюкоза крови достигла самого низкого уровня.Это называется пиковым временем. Другая цель — определить, насколько низок и насколько высок уровень глюкозы в крови в течение дня. На основании этой информации будет производиться определение конкретного дозирования.

Альтернативные методы лечения

Существует несколько пероральных препаратов, эффективных при диабете у людей. Некоторые из них использовались на кошках с диабетом. В некоторых случаях реакция сохраняется в течение нескольких недель или месяцев. Однако большинство кошек вообще не реагируют, а те, которые действительно реагируют, довольно кратковременный.Бывают случаи, когда уместны пероральные препараты, но это время ограничено.

Как контролируется состояние моей кошки?

Один из наиболее важных аспектов контроля над диабетической кошкой — это наблюдение, которое вы делаете дома. Если за кошкой внимательно наблюдать, первые признаки потери неправильного регулирования могут быть обнаружены на ранней стадии и внесены соответствующие коррективы

сделал. Мониторинг должен происходить двумя способами:

1. Обнаружение глюкозы в моче и
2. Наблюдение за признаками диабета.

Определение глюкозы в моче

У правильно регулируемой кошки не должно быть глюкозы в моче постоянно. Однако иногда обнаруживать его на низком уровне — не обязательно плохо. Глюкозу в моче можно определить следующим образом:

1. Положите наполнитель из глиняного туалета в туалетный лоток вашей кошки. (Слипшиеся пометы не подходят для этого метода.)
2. Налейте около 1 столовой ложки влажного наполнителя в небольшой бумажный стаканчик.
3. Добавьте в чашку примерно 1 столовую ложку водопроводной воды и перемешайте.
4. Поместите щуп для измерения мочи (продается в аптеке) в жидкость в чашке и проверьте изменение цвета в соответствии с инструкциями на упаковке.
5. Интерпретируйте показания цвета как половину фактического уровня глюкозы.

Если вы три дня подряд получаете 3+ или 4+ показания на щупе для измерения мочи, назначьте кошке встречу для определения уровня глюкозы в крови. Не меняйте дозу инсулина вашей кошке, если это специально не указано.

Клинические признаки диабета

У кошки с хорошо контролируемым диабетом больше не должно быть четырех признаков диабета: 1) потеря веса, 2) повышенный аппетит, 3) учащенное мочеиспускание и 4) повышенная жажда. Вы должны постоянно активно искать эти признаки.

Похудание

Идеальный способ определить потерю веса — воспользоваться домашними весами. Самый точный способ сделать это — использовать каждый раз одну и ту же шкалу. Лучше всего использовать детские весы, но вы также можете взвесить себя, себя и кошку и измерить разницу, используя обычные весы для ванной.Рекомендуется проверять вес вашей кошки не реже двух раз в месяц и сохранять результаты в журнале для удобства. Если хотите, можете отвезти кошку в больницу, чтобы мы ее взвесили.

Моча

Это посильное упражнение, если ваша кошка все время находится в помещении. Поместите влажный наполнитель для кошачьего туалета в емкость, например, в стеклянную, пластиковую банку или полиэтиленовый пакет. Собирайте мокрый мусор в течение определенного времени (например, до дня вывоза мусора), отмечая количество накопившегося мусора.Заметное увеличение этого количества коррелирует с увеличением диуреза. Это достаточно точно даже в семьях с несколькими кошками, если все кошки постоянно используют туалетный лоток. Если некоторые кошки мочатся в помещении и на улице непостоянно, этот метод не является точным.

Потребление продуктов питания

В идеале, вы должны измерять корм вашей кошке каждый раз, когда он добавляется в миску, отмечая количество несъеденной пищи из предыдущего наполнения. В некоторых ситуациях это возможно, но присутствие в доме нескольких кошек затрудняет эту задачу.

Расход воды

Еще одно желательное упражнение — измерение количества воды, добавляемой в миску вашей кошки. Проблема в домохозяйстве с несколькими особями присутствует также, как и с потреблением пищи.

Из всех перечисленных методов мониторинг веса является наиболее точным в домохозяйствах с несколькими животными. Это также очень хорошо коррелирует с плохим регулированием. Однако, независимо от используемого метода, если какие-либо признаки диабета вернутся, запишитесь на анализ крови.

Анализ крови как средство контроля

Есть два теста, которые используются для контроля уровня регуляции диабетических кошек:

1. Глюкоза крови и
2. фруктозамин сыворотки.

В идеале определение уровня глюкозы в крови должно производиться непосредственно перед введением инсулина (самый высокий уровень за день) и в пиковое время (самый низкий уровень за день). Если оба теста неосуществимы, следует последовательно использовать одно и то же время тестирования. Хотя этот тест обычно проводится в больнице, существуют редкие случаи, когда владелец может взять кровь у кошки и выполнить тест дома. Кошек, которые подвергаются чрезмерному стрессу из-за езды в автомобиле или пребывания в ветеринарной больнице, можно проверить с помощью теста на фруктозамин в сыворотке крови.Это дает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние две недели. Он также регулярно используется некоторыми ветеринарами.

Анализ крови следует проводить каждый раз, когда домашние методы наблюдения выявляют отклонения от нормы. Его также следует проводить каждые 3-4 месяца в плановом порядке.

Что вызывает гипогликемию, как ее распознать и что мне делать?

Гипогликемия означает низкий уровень глюкозы в крови. Если уровень ниже 80 мг / дл (4,4 ммоль / л), он считается слишком низким.Если он ниже 40 мг / дл (2,2 ммоль / л), это опасно для жизни. Хорошо регулируемый уровень глюкозы в крови кошки не должен быть ниже 100 мг / дл (5,5 ммоль / л) в любое время. Поскольку гипогликемия может быть опасной для жизни, всегда лучше, чтобы уровень глюкозы в крови был слишком высоким, чем слишком низким.

Причины

1. Слишком высокая доза инсулина.
2. Двойная доза инсулина (от двух членов семьи).
3. Слишком мало еды или рвота пищей.
4. Слишком много упражнений или активности.
5. Спонтанная ремиссия диабета (обсуждается ниже).

Знаки

Кошка с легкой гипогликемией очень слаба. Он может совершенно не реагировать на ваши попытки возбудить его; он может пытаться ходить и терять координацию. При тяжелой гипогликемии может наступить коматозное состояние или приступ.

Лечение

Кошке с легкой гипогликемией следует дать 1 столовую ложку кукурузного сиропа перорально.Если драматический ответ не наступает в течение 20 минут, следует ввести вторую дозу. Если это не вызовет реакции, необходимо будет ввести глюкозу внутривенно. Кошек с признаками тяжелой гипогликемии следует немедленно доставить в ветеринарную больницу для внутривенного введения глюкозы.

Если кошка реагирует на кукурузный сироп орально, ей не следует снова вводить инсулин, пока не будет определена причина проблемы. К приведенному выше списку причин следует внимательно относиться. Если ответ не очевиден, проконсультируйтесь с ветеринаром.

Расскажите подробнее о спонтанной ремиссии болезни.

Спонтанная ремиссия означает, что диабетическая кошка больше не страдает диабетом. Его поджелудочная железа возобновляет нормальную работу, поэтому инъекции инсулина больше не нужны. Это явление свойственно кошкам и не редкость. Считается, что это встречается примерно у 20% кошек с диабетом.

Первые признаки спонтанной ремиссии — гипогликемия. В пиковое время (определяемое кривой глюкозы) кошка очень не реагирует; однако через несколько минут или часов это кажется нормальным.Кошка может реагировать на гипогликемию путем преобразования гликогена (хранящегося в печени) в глюкозу. Однако через несколько дней после этой реакции запасы гликогена истощаются, и кошка серьезно страдает гипогликемией. Он может умереть без немедленного внутривенного введения глюкозы.

Ключ к обнаружению спонтанной ремиссии — наблюдение за кошкой в ​​пиковое время. Поскольку это может происходить ночью или когда вы на работе, вам следует наблюдать за ним по выходным или в другие дни, когда вы находитесь дома.

Что мне нужно знать об обращении с инсулином?

Инсулин продается в стерильных герметичных флаконах. Его следует постоянно хранить в холодильнике. Постоянные теплые температуры и прямые солнечные лучи деактивируют его.

Активные кристаллы инсулина выпадают из суспензии в течение нескольких часов. Когда вы будете готовы к нам, все или большая часть кристаллов прилипнет к дну бутылки. На этикетке указано аккуратно свернуть его в руках. Однако осторожного вращения может оказаться недостаточно для правильного перевода кристаллов инсулина в суспензию с жидкостью.Если это произойдет, постоянное дозирование инсулина маловероятно. Вы можете набрать правильный объем инсулина в шприц, но количество активных кристаллов инсулина, вероятно, будет неправильным. Это означает, что ваша кошка не получит правильную дозу, и это одна из частых причин трудностей с регуляцией.

Чрезвычайно сильное встряхивание может повредить кристаллы инсулина, но встряхивание также приводит к вспениванию флакона. Когда вы набираете пену в шприц, вам будет трудно получить нужное количество инсулина.Следовательно, необходимо разумное встряхивание, чтобы должным образом ресуспендировать кристаллы инсулина, но слишком сильное встряхивание может вызвать проблемы с пенообразованием. Убедитесь, что у вас ша

кэ бутыль, пока весь белый материал не снимется со дна бутылки и хорошо не смешается с жидкостью.

Как ввести инсулин в шприц?

1. Встряхните флакон с инсулином, чтобы должным образом ресуспендировать кристаллы инсулина.
2. Снимите пластиковый колпачок с иглы.
3. Заполните шприц примерно на четверть воздухом.
4. Вставьте иглу через резиновую пробку в бутылку.
5. Подайте воздух в баллон.
6. Наберите в шприц вдвое больше инсулина, чем вам нужно.
7. Выньте иглу из бутылки.
8. Удерживайте шприц так, чтобы игла была направлена ​​вверх.
9. Постучите по стенке шприца, чтобы пузырьки воздуха направились к игле.
10. Нажмите на поршень вверх, чтобы удалить весь воздух из шприца.
11. Вставьте иглу обратно во флакон и введите излишек инсулина во флакон.
12. У вас должно быть правильное количество инсулина (но не воздуха) в шприце.

Как правильно сделать инъекцию?

1. Поставьте кошку так, чтобы ее можно было легко удержать.
2. Левой рукой (если вы правша) поднимите рулон кожи с участка дряблой кожи.
3. Разделите волосы на пробор (но не наносите спирт на кожу).
4. Поместите кончик иглы на кожу так, чтобы шприц располагался горизонтально по отношению к позвоночнику кошки и указывал на голову кошки.
5. Быстро натяните кожу на иглу. Возможно, вам придется одновременно слегка подтолкнуть иглу вперед.
6. Сделайте укол и снимите иглу.
7. Потрите рукой шерсть кошки в месте инъекции, чтобы убедиться, что она высохла. Если он влажный, игла, вероятно, прошла через рулон кожи, и инъекция была сделана поверх кожи. Поскольку невозможно узнать, какое количество инсулина было введено неправильно, лучше не повторять инъекцию.Однако извлеките уроки из своей ошибки, чтобы этого больше не повторилось.
8. Дайте кошке награду, которая может быть связана с уколом. Лучше всего поглаживать и удерживать, но допустимо и небольшое угощение.

Как следует заботиться о моей кошке, когда меня нет в городе?

Идеальный способ ухаживать за вашей диабетической кошкой, когда вы находитесь за городом, — это когда к вам домой два раза в день приходит друг или сосед, чтобы дать вашей кошке инсулин и покормить ее. Такой подход сохраняет согласованность почти во всем.Если сосед будет кормить вашу кошку, но не согласится делать инъекции инсулина, ваша кошка будет нормально обходиться без инсулина в течение 2-3 дней. Если вас не будет дома более 3 дней или вы не можете получить помощь на дому, для размещения можно использовать питомник-интернат или ветеринарную больницу. Однако не забудьте выбрать учреждение, в котором есть кто-нибудь, кто разбирается в кошках с диабетом.

Версия для печати PDF — Сахарный диабет у кошек

Сахарный диабет у кошек

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание, вызванное неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина или неспособности организма реагировать на вырабатываемый инсулин.

Почему так важен инсулин?

Роль инсулина очень похожа на роль привратника: он стоит на поверхности клеток тела и открывает дверь, позволяя глюкозе покинуть кровоток и пройти внутрь клеток. Глюкоза, или сахар в крови, является жизненно важным веществом, которое обеспечивает большую часть энергии, необходимой для жизни, и должно работать внутри клеток.

Без достаточного количества инсулина глюкоза не может попасть в клетки.Он накапливается в крови, вызывая серию событий, которые в конечном итоге могут оказаться фатальными.

При дефиците инсулина клетки испытывают нехватку источника энергии. В ответ на это организм начинает расщеплять запасы жира и белка, чтобы использовать их в качестве альтернативных источников энергии. Это заставляет кошку есть больше, но в конечном итоге приводит к потере веса.

Организм пытается удалить избыток глюкозы, выводя ее с мочой. Однако глюкоза притягивает воду, поэтому глюкоза, выделяемая с мочой, также содержит большое количество жидкостей организма.Это заставляет кошку выделять большое количество мочи. Чтобы избежать обезвоживания, кошка пьет все больше и больше воды.

Таким образом, мы имеем четыре классических признака диабета:

• Похудание
• Повышенное потребление воды
• Повышенный аппетит
• Повышенное мочеиспускание

Не все эти признаки легко увидеть у каждой диабетической кошки, но мы ожидаем, что вы заметите как минимум два из них.

Как диагностируется сахарный диабет?

Поскольку четыре классических признака диабета также присутствуют при других болезнях кошек, одних только клинических признаков недостаточно для постановки диагноза.Мы также ищем высокий уровень глюкозы в кровотоке и наличие глюкозы в моче с помощью лабораторных тестов . Нормальный уровень глюкозы в крови для кошек составляет от 80 до 120 мг / дл, в то время как у диабетических кошек уровень глюкозы часто превышает 400. У диабетических кошек глюкоза также присутствует в моче. Комбинация этих результатов у кошки как минимум с двумя клиническими признаками диабета является достаточным доказательством для постановки диагноза диабета.

Уровень глюкозы в крови кошки может зависеть от волнения.«Стресс-гипергликемия» может возникнуть в результате поездки в автомобиле и посещения ветеринарной больницы, что может помешать процессу тестирования на диабет. При подозрении на это можно провести тест на фруктозамин в сыворотке крови. Этот тест дает среднее значение глюкозы в крови за последние две недели. У диабетической кошки он явно повышен.

Что означает диагноз диабета для моей кошки?

Существует две формы диабета у кошек: неосложненный диабет (наиболее частая форма) и кетоацидоз (опасная для жизни форма).Если присутствует кетоацидоз, кошка находится в критическом состоянии и требует быстрого лечения. Подаются внутривенные жидкости и вводится инсулин быстрого действия. Обычно требуется от одного до трех дней госпитализации, чтобы стабилизировать состояние кошки и перевести диабет в неосложненную форму.

Неосложненный диабет требует лечения, но нет необходимости немедленно регулировать уровень глюкозы в крови. Пока кошка ест и пьет и не обезвожена, инсулин можно постепенно повышать до нужного уровня в течение нескольких дней или даже недель.

Первый этап лечения неосложненного диабета называется регуляцией. Это означает, что инсулин вводится до тех пор, пока не будет найдена правильная доза для поддержания уровня глюкозы в крови в диапазоне от 100 до 300 мг / дл в течение дня и ночи. Когда это происходит, симптомы диабета исчезают. Кошка начинает набирать вес, и его аппетит приходит в норму. Мочеиспускание и потребление воды у кошки также возвращаются к норме.

Второй этап лечения называется поддерживающим.Это означает, что кошка отрегулирована и имеет внешний вид и поведение нормальной кошки. Будем надеяться, что кошка останется в этой фазе до конца своей жизни. Однако некоторым кошкам требуется замена инсулина со временем и в новых обстоятельствах, поэтому иногда может потребоваться повторная регуляция.

Диабетические кошки лучше всего регулируются, когда от одного дня к другому согласуется как можно больше факторов. По этой причине рекомендуется держать кошку дома. Нет сомнений в том, что не все кошки приспособятся к этому образу жизни, но польза от этого существенная в том, чтобы держать вашу кошку под контролем.

Когда вы начнете вводить инсулин, ваша кошка должна будет находиться под наблюдением в больнице в течение одного-трех дней для проверки кривой глюкозы. При желании вы также можете измерить уровень глюкозы в крови дома на глюкометре. Для этого потребуется покупка глюкометра и обучение у одного из наших технических специалистов правильной технике взятия проб крови. Тестирование глюкозы в домашних условиях может показаться сложным, но на самом деле это очень быстро и легко с практикой и даст более точные результаты.После того, как организм приспособится к инсулину, кривую глюкозы следует повторить через 10–14 дней, чтобы оценить адекватность дозы инсулина. Кривая будет повторяться еженедельно до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное регулирование.

Что для меня значит диагноз диабета?

Лечение диабетической кошки связано с серьезными финансовыми обязательствами; однако большая часть расходов приходится на этап регулирования. Трудно предсказать, насколько дорогостоящим будет индивидуальное лечение, потому что оно полностью зависит от того, насколько быстро кошка будет лечиться.Стоимость особенно высока, если кошка страдает кетоацидозом, но это происходит менее чем у 10 процентов кошек с диабетом. Когда состояние кошки стабилизируется, затраты на инсулин, шприцы и повторные проверки становятся менее дорогими и растягиваются на более длительный период времени. Стоимость также может быть снижена, если будет проведен домашний анализ глюкозы.

Однако финансовые обязательства — не единственный фактор, который следует учитывать. Это заболевание также требует значительного участия с вашей стороны, чтобы держать кошку в норме.Вам будут делать инъекции инсулина два раза в день, и вам нужно будет следить за прогрессом кошки на предмет каких-либо признаков того, что она / она плохо контролируется. Если вы не стремитесь контролировать свою диабетическую кошку, вы будете разочарованы результатами и расходами, связанными с плохим регулированием.

Как лечится диабет?

Есть четыре шага к лечению вашей диабетической кошки. Все они одинаково важны, но все способствуют достижению общей цели — согласованности.Лучший способ контролировать кошку — это поддерживать как можно больше факторов. Чем больше меняются вещи изо дня в день, тем больше у кошки проблем с регуляцией.

Понимание диабета

Чем больше вы знаете о кошке, страдающей диабетом, тем лучше вы будете контролировать состояние своей кошки. В этом документе представлено много важных моментов. Прочтите и перечитайте его несколько раз, чтобы вы хорошо ознакомились с информацией.Если есть разделы, которые вам непонятны, обращайтесь за разъяснениями. Каждая концепция важна.

Об инсулине

Инсулин вводится путем инъекции крошечной иглой, поэтому большинству кошек они не кажутся неприятными. Их вводят прямо под кожу в тех местах, где нет шансов повредить жизненно важные органы. Кошки переносят эту технику гораздо лучше, чем ожидает большинство владельцев. Большинство кошек требуют, чтобы уколы делались два раза в день, как можно ближе к 12-часовому интервалу, насколько это возможно для вас на постоянной основе.

Доступно несколько типов инсулина. Конкретный тип, доза и интервал между инъекциями будут определены с помощью кривой глюкозы. Это тест, при котором инсулин вводится рано утром, а уровень глюкозы в крови определяется каждые два-четыре часа в течение дня. Цель этого теста — определить, сколько времени требуется, чтобы глюкоза крови достигла своего минимального уровня или «пикового времени». Тест также используется для определения того, насколько высокий или низкий уровень глюкозы в крови в течение дня.

Кривые уровня глюкозы

могут быть выполнены путем госпитализации вашей кошки на день или путем тестирования дома с помощью глюкометра.

Клинические признаки диабета

У хорошо контролируемой диабетической кошки больше не должно быть четырех клинических признаков диабета, хотя вы должны постоянно искать эти признаки.

• Потеря веса : Идеальный способ определить потерю веса — это установить дома качественные весы.Самый точный способ сделать это — использовать каждый раз одну и ту же шкалу. Лучше всего использовать детские весы, но вы также можете взвесить себя, себя и кошку и измерить разницу, используя обычные весы для ванной. Рекомендуется проверять вес вашей кошки не реже двух раз в месяц и записывать его в журнал для удобства. Если хотите, можете привезти кошку в больницу, чтобы мы ее взвесили.
• Расход корма : В идеале вы должны измерять корм вашей кошке каждый раз, когда он добавляется в миску, отмечая количество несъеденной еды из предыдущего наполнения.В некоторых ситуациях это возможно, но присутствие в доме нескольких кошек может затруднить эту задачу. Важно придерживаться диеты с низким содержанием углеводов, и в настоящее время существуют рецептурные диеты, специально разработанные для кошек с диабетом. Идеально подойдет консервированный вариант этой диеты; мы рекомендуем Hill’s Prescription Diet м / д. Использование этого типа диеты увеличивает вероятность ремиссии (больше не требуется инсулин), а также снижает потребность в инсулине у кошек, которым необходимо продолжать его.
• Потребление воды : Измерение количества воды, добавляемой в миску вашей кошки, — еще одно желательное упражнение, хотя контролировать это в доме с несколькими кошками может быть сложно. Из всех перечисленных методов мониторинг веса является наиболее точным в семьях с несколькими кошками.

Независимо от используемого метода, обязательно назначьте обследование, если какие-либо признаки диабета вернутся.

Анализ крови как средство контроля

Есть два теста, которые используются для контроля уровня регуляции диабетических кошек: уровень глюкозы в крови и фруктозамин в сыворотке.В идеале определение уровня глюкозы в крови должно производиться на самом низком уровне в течение дня, то есть через четыре-шесть часов после введения инсулина. Тест на фруктозамин в сыворотке показывает средний уровень глюкозы в крови за последние две недели. Его регулярно используют для отслеживания того, насколько хорошо диабетические кошки регулируются в домашних условиях.

Анализ крови следует проводить каждый раз, когда домашние методы наблюдения выявляют отклонения от нормы. Полный анализ крови и анализ мочи следует проводить не реже одного раза в шесть месяцев, а анализ уровня глюкозы в крови — не реже одного раза в три месяца.Уровень глюкозы в крови вашей кошки также следует проверять каждый раз, когда вы беспокоитесь о том, что что-то не так. Тест на фруктозамин в сыворотке крови следует проводить ежегодно.

Что вызывает гипогликемию, как ее распознать и что мне делать?

Гипогликемия — другое слово для обозначения низкого уровня глюкозы в крови. Если уровень глюкозы в крови вашей кошки ниже 80 мг / дл, он считается слишком низким. Если он ниже 40 мг / сут, это опасно для жизни. Уровень глюкозы в крови у хорошо регулируемой кошки ни в коем случае не должен быть ниже 80 мг / дл.Поскольку гипогликемия может быть опасной для жизни, всегда лучше, чтобы уровень глюкозы в крови был слишком высоким, чем слишком низким.

Причины гипогликемии включают:

• Слишком высокая доза инсулина
• Двойная доза инсулина (обычно вводимая двумя разными членами семьи)
• Слишком мало еды или рвота еды
• Слишком много упражнений или активности
• Спонтанная ремиссия диабета

Кошка, страдающая легкой гипогликемией, обычно очень слаба.Кошка может полностью не реагировать на ваши попытки разбудить ее или она может попытаться ходить, но будет казаться очень нескоординированной. При тяжелой гипогликемии кошка может даже впасть в кому или у нее может случиться припадок .

Кошке с легкой гипогликемией следует дать сироп или мед (одна столовая ложка внутрь). Если драматический ответ не наступает в течение 20 минут, следует ввести вторую дозу. Если это не вызовет реакции, необходимо будет ввести глюкозу внутривенно.Кошек с признаками тяжелой гипогликемии следует срочно доставить в ветеринарную больницу для внутривенного введения глюкозы. Если кошка действительно реагирует на пероральные добавки, ей не следует повторно вводить инсулин до тех пор, пока не будет определена причина проблемы.

Следует внимательно изучить приведенный выше список причин. Если причина не сразу очевидна, следует проконсультироваться с ветеринаром.

Расскажите подробнее о спонтанной ремиссии диабета.

Спонтанная ремиссия возникает, когда у диабетической кошки неожиданное улучшение или излечение от болезни. Когда это происходит, поджелудочная железа возобновляет нормальную работу, и инъекции инсулина больше не нужны. Это явление свойственно кошкам и не редкость. Считается, что это происходит примерно у 50-80 процентов диабетических кошек, получающих инсулин гларгин. Существует несколько других типов инсулина, доступных для кошек, и они также могут вызывать спонтанную ремиссию.

Первый признак спонтанной ремиссии — гипогликемия.В пиковое время (определяемое кривой глюкозы) кошка будет очень безразличной; однако через несколько минут или часов он / она будет казаться нормальным. У кошки есть способность реагировать на гипогликемию путем преобразования гликогена (хранящегося в печени) в глюкозу, но через несколько дней этой реакции запасы гликогена истощаются. У кошки разовьется критическая гипогликемия, и она может умереть без немедленного внутривенного введения глюкозы.

Ключ к обнаружению спонтанной ремиссии — наблюдение за кошкой в ​​пиковое время.Поскольку это может происходить ночью или когда вы на работе, вам следует внимательно следить за ним по выходным или в другие дни, когда вы находитесь дома. Если у вашей кошки появляются подозрительные признаки, вы можете быстро проверить уровень глюкозы в крови дома с помощью глюкометра.

Что мне нужно знать об обращении с инсулином?

Инсулин поставляется в герметичной бутылке, на которой указан тип и концентрация инсулина.

Перед использованием перемешать содержимое.На этикетке написано, что нужно аккуратно скатывать, а не трясти. Причина в том, чтобы предотвратить образование пены, что затруднит точное измерение.

Некоторые типы инсулина имеют сильную тенденцию выпадать из суспензии. Если инсулин не смешан должным образом, дозировка будет неточной. Поэтому хитрость заключается в том, чтобы раскатать его достаточно, чтобы перемешать без образования пены.

Когда вы закончите скатывать, переверните бутылку вверх дном, чтобы посмотреть, не прилипает ли к бутылке белый порошок.Если это так, то требуется больше прокатки.

Инсулин — это гормон, который теряет свою эффективность при воздействии прямых солнечных лучей или высоких температур. Его следует хранить в холодильнике, но не замораживать. Обычно он не испортится, если оставить его в холодильнике на день или два и не подвергать воздействию прямых солнечных лучей, хотя это не рекомендуется. Инсулин безопасен, пока используется по назначению, но его следует хранить в недоступном для детей месте.

Прежде чем вводить кошке инсулин, убедитесь, что в шприце нет пузырьков воздуха.Если у вас образовался пузырек воздуха, наберите в шприц вдвое больше инсулина, чем вам нужно. Затем выньте иглу из флакона с инсулином и постучите по цилиндру шприца ногтем, чтобы пузырь воздуха поднялся к соплу шприца. Осторожно и медленно удалите пузырьки воздуха, перемещая поршень вверх.

Когда это будет сделано, убедитесь, что у вас в шприце правильное количество инсулина. Правильная доза инсулина может быть гарантирована, если вы измеряете от конца иглы или «0» на цилиндре шприца до конца поршня, ближайшего к игле.

Как правильно сделать инъекцию?

• Поставьте кошку так, чтобы ее можно было легко удержать.
• Левой рукой (если вы правша) поднимите рулон кожи с свободного участка на спине кошки.
• Разделите шерсть и поместите кончик иглы на кожу так, чтобы шприц располагался горизонтально по отношению к позвоночнику кошки и указывал на голову кошки.
• Быстро натяните кожу на иглу. Возможно, вам придется одновременно слегка подтолкнуть иглу вперед.
• Сделайте укол и снимите иглу.
• Потрите рукой шерсть кошки в месте инъекции, чтобы убедиться, что она высохла. Если он влажный, вероятно, игла прошла через противоположную сторону и инъекция была сделана поверх кожи. Поскольку невозможно узнать, какое количество инсулина было введено неправильно, лучше не повторять инъекцию. Однако извлеките уроки из своей ошибки, чтобы этого больше не повторилось.
• Дайте кошке награду, которая может быть связана с уколом.Лучше всего поглаживать и удерживать, но допустимо и небольшое угощение.

Как ухаживать за моей кошкой, когда меня нет в городе?

Идеальный способ ухода за вашей диабетической кошкой, когда вы находитесь за пределами города, — это пригласить друга или соседа к вам домой и дать кошке инсулин. Такой подход сохраняет согласованность почти во всем. Если вы не можете найти уход на дому, вы можете воспользоваться услугами питомника или ветеринарной больницы для размещения и интерната . Тем не менее, не забудьте выбрать учреждение, в котором есть врач или техник, чтобы оказать вашей кошке надлежащую медицинскую помощь.

См. Сахарный диабет у собак

Почему у моей собаки или кошки высокий или низкий уровень глюкозы в крови?

Рон Хайнс DVM PhD

Нормальные показатели крови и мочи для вашего питомца

Причины большинства аномальных анализов крови и мочи

Посмотрите, как часто группируются тесты

Уровень сахара в крови вашей собаки и кошки = глюкоза, GLU

Уровень сахара в крови (уровень глюкозы) вашего питомца должен оставаться в узком коридоре, иначе начнут происходить плохие вещи.

Глюкоза (декстроза — это форма глюкозы) является основным топливом, которым питается организм вашего питомца (жирные кислоты также могут обеспечить некоторую топливную энергию). Без достаточного количества глюкозы в крови (= гипогликемия) клетки не могут жить очень долго. При слишком большом количестве глюкозы в крови (частая причина — сахарный диабет) для удовлетворения своих энергетических потребностей организм начинает полагаться на жиры, а не на глюкозу (= кетоацидоз).

Если у вашего питомца остается высокий уровень глюкозы в крови; со временем могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей, снижение сопротивляемости болезням, почечная недостаточность, нервная слабость (невропатии) и повреждение глаз.

причин, по которым уровень глюкозы в крови вашего питомца может быть слишком высоким (гипергликемия):

Стресс и возбуждение, особенно у кошек и игрушечных собак, являются наиболее частой причиной однократного завышения показаний.

Когда уровень глюкозы в лабораторных условиях вашего питомца постоянно повышается в отсутствие стресса, наиболее частыми причинами являются сахарный диабет и болезнь Кушинга.

Таблетки или инъекции кортикостероидов, острый панкреатит, внутривенные жидкости, содержащие декстрозу, или образцы крови, взятые слишком рано после еды (образец крови после приема пищи), могут привести к повышению уровня глюкозы.

Уровень глюкозы может умеренно повышаться у собак в течение 2 месяцев после их последнего цикла течки или во время беременности (период, когда у них высокий уровень прогестерона).

Известно, что аномально высокий уровень другого гормона поджелудочной железы, глюкагона, вызванный редкой опухолью, называемой глюкагономой, повышает уровень сахара в крови.

Почечная недостаточность (у кошек, у собак) иногда приводит к высокому уровню глюкозы по неясным причинам.То же самое иногда происходит у кошек с гипертиреозом.

Известно, что лекарства (морфин, адреналин, тироксин, ксилазин, ацетат мегестерола, депоповера, бета-блокаторы, ниацин и т. Д.) Также повышают уровень глюкозы в крови.

Заболевание гипофиза у кошек (акромегалия), которое продуцирует слишком много гормона роста, также может повышать уровень глюкозы в крови.

У людей документально подтвержденными причинами повышенного уровня глюкозы в крови являются прием кортикостероидов, использование хинолоновых антибиотиков, антипсихотические препараты, бета-блокаторы, ингибиторы кальцинейрона, такие как циклоспорин, ингибиторы протеазы и тиазидные диуретики.Эти препараты могут аналогичным образом повлиять на уровень сахара в крови вашей собаки или кошки.

причин, по которым уровень глюкозы в крови вашей собаки или кошки может быть слишком низким (гипогликемия):

Самая частая причина — передозировка инъекционным инсулином. Но слишком много инсулина (гиперинсулинизм) из-за опухолей поджелудочной железы (инсулиномы) может иметь тот же эффект.

Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм), гипотиреоз, проблемы с пищеварением / всасыванием (мальабсорбция / нарушение пищеварения), голодание и заболевания печени также вызывают снижение уровня глюкозы в крови.Когда печень вашего питомца является основной причиной низкого уровня сахара в крови, уровни АЛТ, АСТ и билирубина обычно повышены, а уровень азота мочевины, альбумина и холестерина — низкими. Котятам и щенкам необходимо часто есть, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Таким образом, даже короткое голодание может привести к снижению уровня сахара в крови у новорожденных. Взрослые игрушечные породы иногда испытывают такое же явление низкого уровня сахара в крови натощак.

Тяжелая бактериальная инфекция, неправильно направленный кровоток в печени (портосистемные шунты), тяжелая физическая нагрузка (например, гипогликемия у худых охотничьих собак) и плохо управляемый диабет, переросший в кетоз, также могут вызывать снижение уровня глюкозы в крови у собак и кошек.

Образцы крови, которые слишком долго лежали в лаборатории перед анализом или были собраны в пробирки неправильного цвета, покажут ложно низкие уровни глюкозы.

Прием достаточного количества ксилита также снижает уровень глюкозы в крови животного.

У людей препараты, связанные с низким уровнем глюкозы в крови, представляют собой инъекции инсулина, а также другие препараты, такие как бигуаниды и сульфомочевины, используемые при лечении диабета, ингибиторы АПФ. Бета-адреноблокаторы, антибиотики хинолона и хлорамфеникола могут вызывать как высокий, так и низкий уровень глюкозы в крови.Дизопирамид, этанол и салицилаты, такие как аспирин, также связаны с низким уровнем глюкозы в крови. Эти препараты могут одинаково влиять на уровень сахара в крови собак и кошек.

Дополнительные тесты:

Повторите анализ глюкозы в крови для подтверждения точности, определение глюкозы в моче, уровень фруктозамина в крови, тест на стимуляцию АКТГ, уровни амилазы и специфических липаз (cPL или fPL), кривую глюкозы в крови, уровни гликозилированного гемоглобина, уровни инсулина, желчные кислоты Для низкого уровня глюкозы в крови , ALT, AST, билирубин для оценки функции печени.