Не реагирует на имя — Логопедия
Здравствуйте! Конечно, в такой ситуации нужен специалист, который понаблюдает за ребенком, увидит динамику в поведении или отсутствие таковой. Причин необычного поведения может быть несколько, но, повторю — только специалист, ведущий ребенка может точно дать заключение! Я — только предположения, понимаете? Развитие всех детей идет индивидуально и обусловлено рядом нюансов: внутриутробным развитием, наличием родовых травм и индивидуальными особенностями. Не стоит подозревать ЗПР у ребенка, если он не хочет показывать глазки у собачки или хлопать в ладошки. Очень часто родителей одолевают просьбы в тот момент, когда ребенок сосредоточен чем-то другим и просто не хочет замечать ничего вокруг. Найдите момент, когда малышку ничто не отвлекает и тогда уже просите о чем либо. Обращение по имени является частью речи, поэтому реагировать на имя малыш должен начинать еще в подготовительный период формирования её. Возможные причины отсутствия реакции на имя: проблемы в слуховом аппарате; отклонение в психологическом развитии; недостаток общения; издержки воспитания.
Почему кошка не отзывается на имя
Кошки и собаки: разница в восприятии
Исследователи предполагают, что домашние кошки вполне способны отличать свою кличку от слов с похожим звучанием.
Но чем же отличается реакция собаки на свое имя от реакции кошки? Способности домашних кошек к общению изучались не так тщательно, как способности собак. Конечно, кошка точно так же, как и собака, различает звуковые сигналы человеческой речи и отлично обучается. Но кошки, ввиду своей независимости, не так заинтересованы в том, чтобы показать владельцу результаты своего обучения.
Но исследователи подчеркивают: опыты не предполагают, что кошки действительно понимают человеческий язык, они лишь могут различать звуковые сигналы.
Кошачья привередливость
Попробуйте понаблюдать за своей любимицей. У кошек, как и у людей, настроение может меняться в зависимости от ситуации. Также кошки могут реагировать на настроение своих хозяев. Они чувствительны к различным голосовым характеристикам — тембру, громкости и другим. Если вы пришли с работы в расстроенных чувствах, кошка это с большой вероятностью заметит и, возможно, постарается вас успокоить. Но ваша любимица и сама может быть в плохом настроении и не иметь желания общаться. В такой ситуации она будет просто игнорировать все ваши попытки позвать ее по имени. Это совершенно не значит, что кошка делает что-то назло — просто на данный момент времени она по каким-то причинам испытывает дискомфорт. Не обижайтесь на свою пушистую красавицу, если она не реагирует на имя, и ни в коем случае не повышайте голос.
Атсуко Сайто говорит, что кошка будет общаться с вами только тогда, когда сама этого захочет, ведь это же кошка!
Имя для кошки
Может быть, причина и вовсе в том, что ваша любимица еще котенок и не успела привыкнуть к собственному имени. Правильно ли вы подобрали кличку для нее? Воспользуйтесь нашими советами и рекомендациями ветеринарного специалиста. При выборе клички для питомца старайтесь придумать имя, в котором будет один-два слога, — так котенок быстрее его запомнит. Не стоит называть кошку длинным именем, которое к тому же сложно выговорить. Обратите внимание, что лучше подбирать кличку, в которой будут присутствовать звуки «с», «з», «ц» — кошкам они напоминают писк грызунов и лучше запоминаются, или «м» и «р», напоминающие мурлыканье. Старайтесь не использовать в имени шипящие звуки, так как шипение для кошек — признак агрессии.
Всегда наблюдайте за поведением вашей любимицы. Может оказаться, что она не отзывается на имя по причине проблем со здоровьем, — в этом случае обязательно посетите ветеринарного врача.
Развитие ребенка на первом году жизни
Только за первый месяц малыш прибавляет в весе 600-1000 грамм, а в росте – 2-3 сантиметра. Далее каждый месяц ребенок в среднем будет прибавлять 500-900 грамм, а вырастать на 2-3 сантиметра.
Во втором полугодии ребенок растет уже не так быстро, в среднем он прибавляет 400-500 грамм, а рост увеличивается на 1-2 сантиметра в месяц. Считается, что к полугоду вес ребенка должен удвоиться, а к году — утроиться .
Конечно, эти показатели усредненные. Многое зависит от исходного веса, наследственности, способа вскармливания и т.д. Если ребенок весел и здоров, но немного отстает в весе, то поводов для беспокойства нет – у каждого свои темпы роста.
1 месяц
Младенец уже не кажется таким беспомощным и несмышленым, как выглядел в первые дни после рождения.
К этому времени он уже пытается следить за яркой погремушкой, если ей плавно поводить у него перед глазами. Когда к малышу обращаются с ласковыми словами, он начинает прислушиваться, издавать первые звуки, улыбаться. Если ребенка положить на живот, он попытается удержать голову.
2 месяца
В этом возрасте малыш легко следит за движущимся предметом, поворачивает голову к источнику звука, много улыбается. Издает достаточно много звуков – гулит. Хорошо держит голову лежа на животе.
3 месяца
В три месяца ребенок может сосредотачивать взгляд на неподвижном предмете. Если подвесить над ним игрушки, то он будет пытаться достать их рукой. А если вложить ему в ладонь погремушку, то он сможет какое-то время удерживать ее. При ласковом обращении к малышу, он начинает оживленно двигать руками и ногами, улыбаться, гулить – это называется комплекс оживления. В положении лежа на животе он долго удерживает голову в вертикальном положении, опираясь на предплечья. Пытается переворачиваться со спины на живот.
4 месяца
Младенец уже может узнавать мать, отца, смеяться при общении с ними. Легко находит глазами источник звука, поворачивает голову в его сторону. Может самостоятельно взять погремушку в руки и долго ее удерживать, разглядывать. Все его движения становятся более осознанными. Малыш часто изучает свои руки – долго рассматривает их, то приближая, то отдаляя их от глаз.
5 месяцев
В этом возрасте ребенок начинает различать своих и чужих, строгий и ласковый тон, откликаться на свое имя. Может подолгу разговаривать сам с собой. Способен брать игрушку из рук взрослого и долго с ней играть. Пытается переворачиваться с живота на спину и ползать. Если малыша поддерживать под мышки, он опирается на ножки и ровно стоит.
6 месяцев
Поскольку этот возраст совпадает с возрастом введения прикорма, ребенок учится есть из ложки, пить из чашки и сидеть в детском стуле. Большинство полугодовалых детей уже четко знают свое имя и реагируют на него. Они начинает лепетать, при этом слышны отдельные слоги «ба», «ма».
В этом возрасте обычно прорезываются первые зубы, поэтому по ночам малыш может плохо спать и капризничать. Днем периоды бодрствования достигают 5-8 часов в сутки.
7 месяцев
В семь месяцев ребенок способен свободно манипулировать игрушкой – бросать, стучать, размахивать, перекладывать. Если игрушку отложить на небольшое расстояние, малыш может самостоятельно доползти до нее. Во время бодрствования он подолгу лепечет, произнося одни и те же слоги, а на вопрос «где» пытается разыскать знакомый предмет. На протяжении этого месяца жизни ребенок продолжает оттачивать те навыки и умения, которые уже были освоены им ранее. Так, например, он уже пытается самостоятельно садиться, быстро ползать в разных направлениях. Некоторые малыши даже пытаются вставать, держась за решетку кровати или диван.
8 месяцев
Восьмимесячный ребенок способен самостоятельно садиться, ложиться, ползать, вставать и переступать у опоры. Сам может держать в руке сухарик, кусочек яблока, морковку и грызть их.
Вообще в этом возрасте ребенок все тянет в рот – так он познает мир. В игре начинает подражать простым действиям – вынимает, стучит, катает машинку, мячик. Может выполнять по просьбе «ладушки», «сороку-ворону» и т.д. Громко, четко произносит отдельные слоги. Разброс навыков в этом возрасте достаточно большой – одни дети уже быстро ползают, а другие только-только начали сидеть. Вообще, чем сложнее навык, тем больший разброс по времени требуется для овладения им.
9 месяцев
В этом возрасте ребенок тянется к общению с себе подобными. Он будет с удовольствием играть с другим ребенком, подражать ему, «разговаривать» с ним. Некоторые малыши ходят, держась за ручку или за любую другую опору. Однако основным способом передвижения остается ползание. И иногда ребенок ползает быстрее, чем мама бегает. Поэтому самое время позаботиться о безопасности дома, в котором живет малыш. Убрать повыше все бьющиеся предметы, горшки с цветами, компьютерный системный блок, обезопасить электрические розетки и т.
д.
10 месяцев
Совершенствование полученных навыков идет полным ходом – ребенок по просьбе выполняет ранее заученные действия, на вопрос «где», «дай» отыскивает искомый предмет. Если, родители учили ребенка есть ложкой и пить из чашки, то в этом возрасте он способен делать это самостоятельно. Подражает взрослым – повторяет новые слоги, действия с игрушками.
11 месяцев
Время первых шагов, первых сложенных пирамидок, первых слов – «ма-ма», «дай», «бай-бай». Лепет ребенка становится более разнообразным и сложным. В этом возрасте малыш начинает различать «своих» и «чужих». Совершенствуются моторные навыки — движения становятся более координированными и уверенными. Некоторые дети начинают ходить именно в этот период времени.
12 месяцев
В играх начинает прослеживаться сюжетная линия – кормит, укладывает куклу, катает ее в машинке. Знает много названий предметов, игрушек, имена близких людей. Понимает слово «нельзя», исполняет поручения «принеси», «дай».
Способен различать геометрические предметы – кубик, шарик. Словарный запас расширяется практически с каждым днем, и у особо продвинутых личностей может составлять 10-15 слов. Самостоятельно ходит, активно передвигается по всему дому, много и разнообразно взаимодействует с различными предметами.
К этому возрасту у ребенка должно быть восемь зубов. Обычно к году закрывается родничок, но четких сроков закрытия родничка нет – это событие может произойти в промежутке между 8 месяцами и полутора годами.
Не стоит расстраиваться, если ребенок не укладывается в вышеприведенный график, ведь это усредненные данные. Многое зависит от его индивидуальных особенностей. Обычно если в чем-то ребенок отстает, то в другом опережает. А даже если ни в чем не опережает, то все равно сядет (встанет, пойдет, заговорит) рано или поздно. Главное, любить ребенка таким, какой он есть.
Ребенок не откликается на имя с первого раза
Автор admin На чтение 15 мин. Просмотров 3 Опубликовано
Когда ребенок начинает откликаться на свое имя? Нормы и причины отсутствия реакции
Каждый ребенок индивидуален, поэтому процесс знакомства с собственным именем может происходить совершенно по-разному. Несмотря на общепринятые нормы, большинство родителей очень беспокоятся за полноценное развитие своих детей. Считается, что отсутствие реакции на собственное имя является одним из первых симптомов аутизма.
Нормы
Когда ребенок начинает откликаться на свое имя, интересует всех родителей без исключения. Обращение по имени к малышу является частью речи, поэтому кроха должен реагировать на свое имя задолго до появления речевого навыка. Обычно это происходит в период, когда закладывается первичное понимание окружающих предметов: приблизительно в 7-10 месяцев жизни.
Большинство мамочек уверяют, что их детки начали реагировать на собственное имя не позднее полугода. Но, возможно, это просто реакция на мамин голос. Не стоит бить тревогу, если малыш не проявляет реакцию в сроки, установленные нормами.
Каждый малыш индивидуален и развивается в соответствии с этим правилом. Конечно, отклонения от усредненных показателей должны быть небольшими, об этом следует помнить.
Реакция
Когда ребенок начинает откликаться на свое имя, довольно актуальный вопрос для всех людей, которые стали родителями относительно недавно. Молодые мамочки должны понимать: чем раньше они начнут называть кроху по имени, тем скорее малыш начнет его проговаривать, а затем и реагировать на него.
Многие родители замечают, что изначально малыш пытается улавливать интонацию, а потом уже понимает смысл произнесенного слова. Звать кроху по имени необходимо как можно чаще. Старайтесь это делать четко, громко, тихо, ласково и шепотом. Более того, ваша мимика не должна быть одинаковой.
Некоторые специалисты советуют произносить имя малыша с использованием шуршащей бумаги. Продолжать такие занятия рекомендуется до тех пор, пока малыш не научится практически постоянно откликаться на свое имя.
В особенности такие занятия полезны, когда кроха играет с детками. Таким образом, он учится переключаться с игры на слова.
Возможные причины отсутствия реакции
Если ребенок в год не откликается на имя, то, возможно, у него:
Как научить ребенка откликаться на свое имя?
Начиная с 3–4 месяцев кроху необходимо знакомить с его именем. Постарайтесь ему дать понять, что оно обозначает его самого. Сделать это можно следующим образом:
Так когда ребенок начинает откликаться на свое имя? Иногда происходит так, что малыш игнорирует, когда его зовут. Обычно такое явление появляется после года. В данной ситуации родителям следует обратить внимание на свое поведение: возможно, кроха настолько избалован вниманием со стороны взрослых, что ему просто не обязательно реагировать на свое имя. Можно обратиться к детскому психологу, он поможет грамотно выстроить поведение в семье по отношению к малышу.
Знакомство с другими детками
Иногда случается так, что ребенок не всегда откликается на имя.
Для развития деток очень полезно знакомить между собой. Чтобы запоминание имен других малышей происходило лучше, можно использовать игру в мяч.
Деткам необходимо встать в круг, затем ведущий подкидывает мяч и называет имя игрока. Владелец названного имени должен постараться поймать мяч. Более того, во время такой игры активизируется слуховой аппарат, а также развиваются моторика рук, мышление и координация.
Деткам дошкольного возраста можно передавать мяч по кругу и называть имена сверстников. Деткам младшего возраста отлично подойдет такая игра: посадить малышей в круг, а затем попросить каждого из них назвать свое имя.
Что делать?
Вы ознакомились с информацией о том, когда ребенок должен откликаться на свое имя, и поняли, что ваш кроха не соответствует нормам развития? Если малышу уже год, то вам следует обратиться к следующим специалистам:
Вот мы и разобрались в вопросе, когда ребенок начинает откликаться на свое имя. Особое внимание обращайте на поведение своего малыша.
Если он отлично понимает просьбы, команды, интересуется звуками и происходящим, то с развитием у него, вероятнее всего, все нормально. А отсутствие реакции на собственное имя носит временный характер и, скорее всего, связано с непониманием того, что это его имя. А если он знает об этом, то не хочет откликаться по причине своего темперамента или характера, заложенного природой.
Источник
Не откликается на Имя
Комментарии пользователей
Скажите, пожалуйста, как ваши дела? Стала ли реагировать на имя? Я переживаю по поводу своей дочери.
Здравствуйте, как сейчас девочка? Всё нормализовалось?
Добрвй вечер как обстоят дела с именем. У нас та же проблема. Очень боюсь.
Добрый. Иногда откликается. Иногда нет. Чаще нет. Тоже переживаю. Но главное что бы хотя-бы на речь реагировала
А с остальным как? Указательный жест? Когда спрашиваешь где папа смотрит в ту сторону?
Да.
Смотрит. Ук жест. Есть. А у вас? У старшей вот все по другому было. Но сейчас все равно она молодец. Старается.
то что не откликается на имя — не очень хороший признак. может говорить об аутизме. лучше пройти более глубокое обследование на эту тему… а улыбается вам? зрительный контакт есть? какие то слова говорит?
Улыбается вроде. Контакт есть. Но не очень. Слов нет. Но ведь есть ук жест. Выполняет просьбы. Вот что странно. У меня старшая уж если не откликалась на имя то и просьбы совсем не выполняла. Но все равно это странно что на имя не поворачивается. Иногда только.
Вика, слушай. Ну вот я в инсте смотрю маму одну, у неё разница с моим в 10 дней(он старше нас). Она считает его гением. Каждый день выкладывает видео про него вплоть до какашек и устраивает прямые эфиры. И хрен он у неё на имя отзовётся, и подражания нет, и слов нет, хотя она говорит, что мама и папа и баба. А это просто слоги и в никуда направленные. И ничего не делает, в книгах ничего не показывает, ничего не умеет, кроме как разбросать, только только начал указательным что-то в небе рисовать и смотреть на вопрос где, до этого даже ориентировочных не было.
И на имя. Нет, не отзывается, очень часто. Чаще она его ловит в момент когда он на неё смотрит и думает, что он сам к ней на имя обернулся. Вот пример нормотипика.
Младший в год не откликался, сейчас РАС, легкое уо, инвалидность. Но у нас и пальцем не показывал, слов практически не было, просьбы не выполнял… у вас вроде судя по постам по легче ситуация
Сам интерес вроде просьбы выполняет. А на имя ноль. И глазной контакт плохой. Блин(((((
У нас было, почти до 2-х лет. У меня вообще ребенок если не хочет чего-то слышать, то не на имя, ни на что не откликнется) Умеет абстрагироваться… Прегождается кстати в садике, когда дети орут, моей пофиг, она играет и никого не слышит)))
Ну в год уже всё таки должна отзываться на имя, другое дело что сей час почти все дети поголовно с задержкой развития, я точно помню что когда росли мои девчонки были другие нормы развития и с детей к году много уже чего требовали, а сейчас если не говорит до трёх лет и то считается нормой.
Вот вот. Не откликается. Нет. Совсем
Вика, ну такая же хрень началась. До этого уже хорошо поворачивался, а вчера год стукнуло и уже несколько дней, хоть обзовись. Единмтаннное, на маму смотрит, когда спросить, ну ты знаешь, у нас вместо указательного большой палец и рука, эмоции делит, игрушками хвастается, некотрые просьбы выполняет, в сторону пальца смотрит, умеет просить жестом «дай», обращается взглядом или за ногу тянет, иногда мычит и показывает, что ему нужно. Но у вас подражание есть, а у нас все жесты — тренированные, рука в руку.
Капут. Как у всех все по разному. У нас сейчас вот ко мне подошла показывает как лялю качает. Но на имя полный ноль
А у меня умеет смотреть куда я смотрю. Если я ей говорю и смотрю например на часы. Говорю смотри смотри вон вон вон. И она смотрит
У меня тоже умеет смотреть, и показывает в книжках, но все большим пальцем, знает кучу просто слов в пассиве, актива вообще нет, и хвастается, и игрушки даёт, и угощает всех, и Лялю качает и все игрушки качает и возит их, но… все наученное, сам ничего не повторит, сейчас от нормы не отличить, но только потому, что я его надрессировала.
Хотя контакт стал оч не плохой, но вот на имя игнор стал, а так даже в игре своей стал смотреть постоянно мою реакцию и объяснения, не смотрит только когда я заставляю. Как я тут смотрю, у многих в год начинается игнор на имя, позже проходит, вот надеюсь все вернётся. И ещё у моего странная реакция на других, он к ним настороженно относится, а потом перестаёт замечать и ориентируется только на меня и мои реакции. Посмотрим, чтотдальше будет.
Источник
Ребенок не отзывается на имя
Здравствуйте! К сожалению, уже примерно как полгода я столкнулась с тем, что ребенок не отзывается на имя и с другими проблемами в его развитии.
В этой статье я хочу рассказать о том, что делать, если вы заметили, что ваш ребенок не отзывается на имя. Почему он не отзывается на имя и как это исправить. Я хочу поделиться с вами своим опытом и знаниями.
Когда ребенок должен начать реагировать на имя?
Все начинают в разное время откликаться на свое имя. Кто-то в 4 месяца, кто-то в 6 или 8-10 месяцев.
Уже к году точно должен ребенок начать реагировать на свое имя. Невролог мне говорила, что к полутора годам ребенок должен понимать длинные инструкции. Например: «иди в комнату и принеси со стола книжку». Если этого нет, то нужно обязательно его обследовать.
Почему ребенок не отзывается на свое имя?
Если этот вопрос начать задавать на различных форумах для мам, то высока вероятность, что вас будут пугать аутизмом. С этим сталкивалась и я. Но на самом деле, если ребенок не отзывается на имя, то это не обязательно аутизм.
Причин может быть несколько.
Одной из причин на форумах, да от других людей можно услышать, что ребенок вас игнорирует. Это может быть и так. Если ребенок иногда не отзывается, и нет каких-то других дополнительных отличий от других детей.
Если вы заметили, что ваш ребенок не смотрит на вас, когда вы ему что-то говорите. Иногда причиной, может быть плохой слух.
Ребенок может не реагировать на обращенную речь, в случае задержки речевого или психоречевого развития.
Задержка речевого развития может включать в себя сенсорную, моторную и сенсо-моторную алалию и другие речевые нарушения.
Сенсорная алалия — это сложности в распознавании речи. Для детей, у которых диагностирована сенсорная алалия, речь воспринимается как иностранный язык. Поэтому ребенок может не воспринимать свое имя, не реагировать на то, что ему говорят, не выполнять просьбы. Также такой ребенок может не смотреть в глаза, не обращать внимания на говорящего человека. Очень схожие получаются признаки с аутизмом.
Вообще, если углубляться в терминологию, то правильнее это называть слуховая агнозия. Но вероятнее всего, в интернете, вы найдете информацию про сенсорную алалию. В интернете и почти все специалисты будут это называть сенсорной алалией.
Еще бывает смешанный вариант сенсо-моторная алалия. Моторная алалия — это проблема экспрессивной речи (говорения). Ребенок не знает как сказать тот или иной звук. Не знает куда нужно язык повернуть и т.
п. А смешанный тип, как вы уже поняли это, когда есть и то и другое.
Ребенок с сенсорной алалией может плохо понимать речь в определенных тональностях, скорости речи.
Также ребенок может не отзываться по имени потому, что у него расстройство аутистического спектра.
Ребенок с аутизмом может не отзываться на имя и по выше перечисленным причинам. При аутизме иногда бывает задержка речевого или психоречевого развития, или умственная отсталость. Также причиной не понимания речи при аутизме может быть сенсорная перегрузка.
Люди, не имеющие диагноза аутизм, умеют фильтровать вокруг информацию. К примеру, вы разговариваете с кем-то в кафе и параллельно играет музыка, за другими столиками разговаривают другие люди. Многие люди в этой ситуации смогут сконцентрировать свое внимание на разговоре со своим собеседником и они не будут обращать внимания на другие звуки. Другие звуки для них будут всего лишь фоном. А люди с диагнозом расстройство аутистического спектра (РАС) не могут фильтровать информацию.
На них наваливается все происходящее вокруг разом. Они слышат (чувствуют) все сразу. Из-за этого происходит сенсорная перегрузка.
Куда обращаться, если ребенок не откликается на свое имя?
Конечно, любые свои переживания по поводу здоровья ребенка всегда стоит первым делом обсуждать со своим педиатром.
Также стоит ребенка показать ЛОРу. Он может назначить исследования проверки слуха.
Невролог может определить есть ли у ребенка задержка развития. И если, окажется, что есть, то вероятнее всего невролог назначит ноотропы и коррекционные занятия.
Перед тем, как начать курс ноотропов нужно обязательно сделать ЭЭГ.
ЭЭГ нужно сделать, чтобы исключить Эпи-активность (эпилепсию, судороги). Если у ребёнка это есть, то с ноотропами нужно быть осторожными т. к. они могут спровоцировать приступ.
К коррекционным занятиям можно отнести занятия с логопедом-дефектологом, нейропсихологом (сенсо-моторная коррекция), ABA-терапия, сенсорная интеграция.
ABA-терапию часто рекомендуют детям с РАС.
Расстройства аутистического спектра в России диагностирует психиатр (он же психоневролог).
Как научить ребенка отзываться на имя?
Конечно, обязательно нужно разобраться в причине. Для этого вам надо будет обратиться к врачам. Вероятно, начать лечение медикаментами и водить ребёнка на коррекционные занятия.
Параллельно с выполнением рекомендаций врачей, вы можете сами учить ребенка отзывается на свое имя:
1. Для начала ребёнка нужно научить отзываться на свое имя, когда ничего его не может отвлечь. Вы должны оказаться рядом с ребёнком в тихой комнате, где нет игрушек, где его ничто не может отвлечь.
Подготовьте для ребёнка награду. Это может быть игрушка, лакомство, объятия, щекотка, что-то, что может порадовать ребёнка.
Когда ребёнок отвернётся от вас, вы можете его позвать. Если он повернулся, посмотрел на вас, то похвалите его, наградите чем-то. Если же он не поворачивается к вам, когда вы его зовёте, то попробуйте чем-нибудь пошуметь (пошуршать бумагой, дотронуться до ребёнка и т.
д.). Как только он повернется, то не забудьте его похвалить и наградить.
Продолжайте это делать до тех пор, пока ребёнок не будет смотреть на вас в 80% случаев. Затем переходите к следующему этапу.
Эти занятия должны быть частыми, но короткими. Ребёнку может надоесть постоянно к вам поворачиваться. Тут главное не переусердствовать.
2. Далее, к этим занятиям нужно постепенно прибавлять отвлекающие факторы и наблюдать сохранится ли у него этот навык.
Сядьте рядом с ребёнком в той комнате, где его будет что-то отвлекать. Например, где есть игрушки или работает телевизор. Повторите то же задание, что вы делали на предыдущем этапе. Если он в ответ на свое имя не будет на вас смотреть, то позовите погромче, попробуйте, как и в предыдущем шаге чем-то привлечь его внимание. Если он выполнит, не забудьте его похвалить, наградить его.
Когда вокруг больше отвлекающих факторов, ему сложнее это выполнить.
Между двумя попытка и давайте ему поиграть немного. Когда он сосредоточится на игре, попробуйте его ещё раз позвать. Ему нужно будет научиться переключать свое внимание с игры на вас.
Продолжайте это делать, пока он не начнёт о кликать я на свое имя в 80% случаев без дополнительных способов привлечь его внимание. Он должен научиться реагировать только на свое имя.
3. После того, как ребёнок научился реагировать на свое имя рядом с вами, ему нужно будет научиться реагировать на имя в любой ситуации.
Когда ребёнок сосредоточится на чем-то (игрушка, книжка), встаньте относительно близко от него и позовите его. Немного подождите, пока он не посмотрит на вас. Если он это выполнит, то похвалите, наградите его. Если он не отзывается, то попробуйте изменить громкость в голосе, как-то привлечь его внимание. Нам нужно, чтобы он научился отзываться без дополнительного привлечения внимания.
Помните, что дети без задержки речи не всегда откликается на свое имя, когда их зовут. Не нужно стремиться к совершенству.
По мере прогресса ребёнка, старайтесь его звать все с большего и большего расстояния.
В итоге, он должен откликнуться на имя даже из другой комнаты.
Правда, тут есть один момент, про прибежал из другой комнаты. Тут главное, разобраться ребёнок бежит, потому что вы его позвали или потому что он услышал ваш голос.
У меня сын почти всегда прибегает на мой голос из другой комнаты, но в других ситуациях не отзывается. Был период, когда он научился отзываться, но потом опять перестал. Ему понятнее пока что просьба: «подойти ко мне», чем если я его позову.
Нужно продолжать развивать этот навык и в дальнейшем с разного расстояния и с разными людьми.
Всём кто столкнулся с этой проблемой, желаю удачи в освоении этого навыка и всем деткам здоровья!
Если есть какие-то вопросы пишите, отвечу. В дальнейшем планирую продолжать статьи о задержке речевого развития, об аутизме и других темах.
Источник
Как приучить собаку отзываться на кличку
Кличка для собаки имеет такое же значение, как имя для человека.
А значит давать кличку щенку – это серьёзная задача. Поскольку владелец собаки будет часто обращаться к животному, щенка нужно как можно раньше приучить к его «имени». Как правило, щенок запоминает свою кличку уже в период первой недели после того, как она была ему дана.
Для того, чтобы дать кличку щенку, нужно знать некоторые обязательные правила, которыми пренебрегать не стоит. Начнём с того, что кличка должна быть в соответствии с полом собаки. Желательно, чтобы она была короткой, легко произносилась и запоминалась. Однако стоит уточнить, что если у собаки есть паспорт, то её полная кличка может быть длинной и отличаться от повседневной. Это обусловлено тем, что могут возникать путаницы при определённых обстоятельствах. Поэтому в паспортах пишут полную кличку собаки. Также следует воздержаться от кличек, которые могут быть человеческими именами, городами, названиями государств, воинских званий или национальности. Недопустимо, чтобы кличка порочила животное. Она должна вызывать симпатию, а не наоборот.
Если говорить о клубах служебного собаководства, то в них кличка собаки может даваться с учётом первых букв по алфавиту в зависимости от года ее рождения.
Итак. Кличка дана и теперь нужно, чтобы щенок запомнил и откликался на неё. Для этого щенка в течение всего дня периодически достаточно чётко и громко звать по кличке. Если щенок обратит своё внимание на это, то его нужно сразу же чем-нибудь поощрить, например, погладив или дав лакомство. При этом кличку лучше повторять. То же самое касается и во время кормления. Перед кормлением нужно взять миску, произнести кличку и уже после ответной реакции щенка немедленно поставить на место. Во время кормления можно повторить несколько раз кличку собаки.
Очень важно, чтобы у щенка выработалась способность немедленно реагировать на свою кличку, когда он чем-то увлечённо занят. Это может быть глотание кости, наблюдение за кошкой, игра с игрушками. Чтобы добиться положительного результата, перед каждым кормлением нужно подождать, когда щенок на что-нибудь отвлечётся, и произнести кличку.
Когда же он среагирует на неё, то необходимо тут же поставить миску с едой и покормить его, при этом, не забывая повторять кличку несколько раз.
Как только щенок уже достаточно хорошо реагирует на своё имя, и хозяин его за это поощряет, то важным моментом будет сокращение таких поощрений. Следует постепенно уменьшать количество поглаживаний, давать разные вкусности и так далее. Это можно делать лишь изредка, а затем и вовсе крайне редко. Как правило, щенки привыкают к своей кличке к трём-четырём месяцам своей жизни, если конечно, хозяин соблюдал вышеописанные советы. В дальнейшем же собаку лучше поощрять не жестами и лакомствами, а голосом, точнее восклицанием. Например, фразой «Замечательно!», «Молодец!», «Хорошо!» и тому подобное. И уже приблизительно к полугоду – восьми месяцам надобность и в этом отпадёт сама по себе. Здесь собака уже должна сама показать хозяину, довольна ли она результатом или ожидающим её действием. Для щенка может стать, например, поощрением прогулка или какие-нибудь жесты хозяина.
Чтобы закрепить и постепенно совершенствовать навык реагирования собаки, к щенку надо произносить кличку вместе с командой «Ко мне!», «Нельзя!» «Гулять» и так далее. И в этом случае не стоит также произносить кличку слишком громко и по возможности не часто. Ибо в противном случае собака привыкнет откликаться и выполнять команду только после того, как хозяин произнесёт её кличку, что, конечно же, недопустимо.
Ребенок не откликается на свое имя
Любая мама внимательно следит не только за состоянием здоровья своего малыша, но и за темпами его развития, особенно в период первого года жизни. И у молодых неопытных мам часто возникает вопрос, когда же ребенок должен начать реагировать на свое имя и что делать, если этого не происходит в срок. Данная статья поможет разобраться в этих вопросах.
Когда дети должны начинать реагировать на свое имя? Обращение по имени является частью речи, поэтому реагировать на имя малыш должен начинать еще в подготовительный период формирования ее, когда у него закладывается первичное понимание названий предметов, обычно это происходит в период с 7 до 10 месяцев.
Хотя многие мамочки отмечают реакцию малыша на свое имя уже в 6 месяцев, но это может быть и не так, он мог реагировать просто на мамин голос. Но не стоит бить тревогу, если это не происходит в указанный период, так как каждый ребенок отличается от других детей и развивается по своему индивидуальному графику. Ведь есть дети, которые к 10 месяцам уже говорят по несколько слов, а есть — которые говорить начинают только к 2 годам.
- проблемы в слуховом аппарате;
- отклонение в психологическом развитии;
- недостаток общения;
- издержки воспитания.
Чтобы определить причину, почему ребенок не реагирует на свое имя, после года следует обратиться к следующим врачам:
- отоларинголог или сурдолог – для проверки слуха у ребенка, особенно часто случаются случаи снижения слуха после перенесенных заболеваний органов дыхания, уха, горла или носа (например: отита) или при врожденных проблемах.
Рекомендуется перед посещением врача провести проверку слуха в домашних условиях, чтобы потом сообщить их результаты специалисту. После проведенного обследования, вам обязательно дадут рекомендации по повышению уровня слуха, и ребенок начнет реагировать на имя; - невропатолог, психолог – для определения соответствия уровня психологического развития возрасту. Так как отсутствие реакции на свое имя у ребенка в возрасте одного года, является характерной поведенческой реакцией для детей, которым впоследствии ставят диагноз «задержка в развитии», аутизм или нарушение коммуникативных функций, и отправляют на более тщательное обследование.
Рекомендуется перед посещением врача провести проверку слуха в домашних условиях, чтобы потом сообщить их результаты специалисту. После проведенного обследования, вам обязательно дадут рекомендации по повышению уровня слуха, и ребенок начнет реагировать на имя;Если же ваш ребенок понимает речь, обращенную к нему, интересуется звуками, которые он слышит вокруг себя, но при этом реакции на его собственное имя нет, то из этого следует, что его развитие проходит нормально, и причина заключается в его непонимании, что это его имя, или он знает об этом, но просто не хочет откликаться в силу своего характера.
Советы: как правильно знакомить с именем?
Начиная с 3-4 месяцев, ребенка надо познакомить с его именем, дать понять, что оно обозначает его самого. Сделать это можно согласно данным правилам:
- показывая ему любой предмет, называйте название предмета, а потом, дотронувшись до ребенка, его имя;
- при обращении используйте только одну или две формы его имени, а не ласково-уменьшительные «зайчик» или «солнышко»;
- собираясь взять на руки или подойти к нему, окликните его сначала по имени и подождите реакцию;
- чаще называйте ребенка по имени, ставя его в начале предложения, особенно когда хотите заинтересовать: «Рома, посмотри, что принесла мама!».
- играйте с ним в предметы.
Иногда случается, что ребенок просто игнорирует свое имя, особенно это бывает после года, тогда надо обратить внимание на поведение самих родителей, может ребенок просто избалован их вниманием, и ему нет необходимости реагировать, когда его зовут.
В таком случае надо обратиться к психологу, который поможет выстроить правильную линию поведения в семье.
Ребенок не откликается на имя
Каждая мама внимательно наблюдает за тем, как ее новорожденный малыш растет и развивается. Поэтому вопрос о том, когда ребенок начинает откликаться на свое имя, очень важен для любой из них. Читайте также: что делать, если ребенок не откликается на имя?
В каком возрасте ребенок должен откликаться?Малыш начинает реагировать на свое имя в то время, когда он способен понимать названия предметов и окружающий мир. Как правило, это случается в возрасте 7-10 месяцев. Многие молодые мамы замечают, что кроха начал реагировать на свое имя в возрасте и 6 месяцев (но в данном случае нельзя однозначно отметить, что ребенок понимает имя, а не поворачивается на мамин голос). Если ребенок не откликается, не стоит паниковать – все дети отличаются по своему развитию. Кто-то из них к году говорит пару слов, а другие осваивают первые разговорные азы к двум годам.
Среди возможных причин специалисты выделяют следующие:
— нарушения слуха,
— нарушения психического развития,
— дефицит коммуникаций,
— последствие некорректного воспитания.
Ребенок не откликается: возможные мерыЕсли ребенок не реагирует на имя после годовалого возраста, его следует показать врачам:
1. Отоларинголог – если проблема кроется в нарушении слуха (если ребенок переболел простудой, это особо актуально), диагностика нарушений и их последующее лечение поможет малышу лучше слышать. В дальнейшем это поможет ему реагировать на свое имя.
2. Психолог – поможет оценить уровень развития детской психики. У детей после года диагнозы, связанные с задержкой в развитии, аутизмом, — не редкость. Оценку соответствия развития возрасту стоит доверить профессионалам.
Если же малыш реагирует на речь взрослых, обращает внимание на внешние звуки, но не реагирует на свое имя, скорее всего его развитие соответствует нормам.
Вероятнее всего, он просто не выделяет свое имя из общего набора слов.
Знакомство с именем для ребенка – не сложный процесс. Для этого нужно:
— показывать на какой-либо предмет или игрушку для ребенка, называть вслух название, потом показывать на ребенка и произносить детское имя,
— обращаясь к малышу, называйте его по имени, не применяя много вариантов уменьшительно-ласкательных форм и производных (котик, солнышко и т.д.),
— если вы планируете взять ребенка, сначала окликните его, а потом возьмите, — при общении с ребенком, начинайте предложение с его имени.
Порой бывает так, что малыш просто не хочет реагировать на обращение к нему. В этом случае помочь родителям сможет психолог.
Понравилось это:
Нравится Загрузка…
Похожие статьи Если статья оказалась полезной или интересной, вы можете оставить свой комментарий.
Размещение ссылок запрещено.
Ребенок не отвечает на имя: что делать
Фото любезно предоставлено Стюартом Майлзом — FreeDigitalPhotos.net
Многие родители беспокоятся, когда их ребенок не реагирует на свое имя. Дети со значительным отставанием в жизни, например дети с аутизмом, часто не отзываются на свое имя, когда их зовут. Это мешает взрослым привлечь их внимание или отвлечь их от того, что они делают. Это также затрудняет им участие в социальном взаимодействии со сверстниками, поскольку они могут не знать, что с ними разговаривает кто-то другой.Однако имейте в виду, что то, что ребенок не реагирует на свое имя, не обязательно означает, что у него аутизм. Чтобы поставить диагноз, необходимо наличие многих симптомов аутизма. Дети без аутизма также могут испытывать трудности с этим, особенно если у них значительные задержки в общении или когнитивные задержки. Эти шаги помогут вам повысить способность вашего ребенка реагировать на свое имя.
Ответить в изолированной настройке
Первое, что мы должны сделать, — это научить вашего ребенка реагировать на свое имя, когда его очень мало отвлекает.
Для этого вам нужно будет пойти в место, где вашего ребенка мало что отвлекает. Это может быть за кухонным столом или в комнате, где мало игрушек или забавных вещей.
Сядьте с ребенком в изолированной среде. Убедитесь, что у вас есть чем наградить вашего ребенка, например, любимую игрушку, любимую еду или объятия и щекотки, если вашему ребенку это нравится. Подождите, пока ваш ребенок не отведет взгляд, и произнесите его имя. Если он смотрит на вас, наградите его тем, что вы выбрали.Если он не смотрит на вас, произнесите его имя еще раз громче и создайте какое-нибудь волнение, например, помахайте рукой или постучите по столу. Продолжайте делать это, пока он не посмотрит на вас. Награждайте его тем, что вы выбрали. Каждый раз, когда вы его награждаете, обязательно говорите ему, за что вы его награждаете. Скажите: «Вы слышали свое имя, симпатичный!». Продолжайте делать это и постарайтесь сначала просто назвать его имя, а затем прибегать к маханию или постукиванию, только если он не отвечает.
Продолжайте делать это, пока ваш ребенок не будет смотреть на вас, когда вы произносите его имя, примерно 80% времени в этой изолированной обстановке (мало отвлекающих факторов).На этом этапе вы будете готовы перейти к следующему шагу. Имейте в виду, что для отработки этого навыка лучше всего подходят более короткие и более частые занятия, поскольку он может быстро устать смотреть на вас каждый раз, когда слышит свое имя.
Ответить в структурированной настройке
Теперь, когда ваш ребенок может реагировать на свое имя, не отвлекаясь, мы хотим немного увеличить количество отвлекающих факторов и посмотреть, как он это сделает.
В следующий раз, когда вы будете готовы поработать над этим навыком, сядьте с ребенком в месте, где больше отвлекающих факторов, чем в предыдущем.Зайдите в его комнату, где есть еще игрушки, или в гостиную, где есть телевизор. Выполните то же действие, что и на последнем шаге, когда вы произносите его имя и награждаете его, если он смотрит на вас.
Если он не смотрит на вас, произнесите его имя еще раз громче и поднимите шум, который привлечет его внимание. Затем наградите его, когда он посмотрит на вас. Теперь, когда он отвлекается, ему может быть труднее. Убедитесь, что вы даете ему время поиграть между каждой попыткой этого. Когда вы называете его имя, вы должны быть уверены, что он сосредоточен на чем-то другом, чтобы он на самом деле практиковал избавление от того, что он делает, вместо того, чтобы просто продолжать смотреть на вас, когда его внимание уже сосредоточено на вас.
Продолжайте делать это, пока ваш ребенок не будет смотреть на вас, когда вы произносите его имя примерно в 80% случаев. К тому времени, как вы будете готовы двигаться дальше, вам уже не придется махать руками и вызывать волнение, чтобы привлечь внимание ребенка. Он должен быть в состоянии ответить только на свое имя.
Ответить в неструктурированной настройке
Как только ваш ребенок сможет отвечать вам, когда он садится работать над этим, мы хотим повысить его способность реагировать на свое имя в любое время.
Подождите, пока ваш ребенок будет чем-то заниматься, например, играть с игрушкой или смотреть в книгу.Встаньте относительно близко к ребенку и произнесите его имя. Сделайте паузу, чтобы посмотреть, смотрит ли он на вас. Если он это сделает, продолжайте и наградите его, как вы это делали на последних шагах. Убедитесь, что вы сказали ему «хорошо выглядит», чтобы он знал, за что его награждают. Если он не смотрит на вас, продолжайте становиться все громче и неприятнее, пока он не посмотрит на вас. Идите вперед и вознаградите его за поиск. Продолжайте делать это, пока не сможете отказаться от того, насколько громко и неприятно вы это делаете. В конце концов, мы хотим, чтобы он отвечал только на свое имя, и вам не нужно было сначала привлекать его внимание.Имейте в виду, что мы не ожидаем совершенства, и даже дети без языковых проблем не отзываются на свое имя каждый раз, когда его называют. По мере того, как ваш ребенок становится лучше в этом, начинайте называть его имя все дальше и дальше.
В конце концов, ваш ребенок сможет ответить, даже если вы произнесете его имя из другой комнаты. Однако для этого вам нужно будет увеличить громкость.
Продолжайте делать это в различных условиях и с разными людьми, пока ваш ребенок не будет реагировать на свое имя большую часть времени.Имейте в виду, что даже дети, у которых нет проблем с социальными навыками, иногда не реагируют на собственное имя, особенно если они очень увлечены тем, чем они занимаются, поэтому не ждите и от вашего ребенка совершенства.
Где найти дополнительную информацию:
Присоединяйтесь к моему списку рассылки, чтобы получить больше полезных ресурсов и информации о речевой и языковой терапии, расстройствах и задержках:
Дополнительные ресурсы для речевых патологов:Ищете другие терапевтические идеи и ресурсы, которые помогут вам предоставлять ЛУЧШИЕ услуги вашим клиентам? Присоединяйтесь к нам в SLP Solution, нашей программе членства для профессионалов в области речи! Внутри списка вы найдете:
- Пошаговые инструкции для обучения различным навыкам речи / языка / общения
- Готовые рабочие листы и терапевтические задания для сотен различных тем
- Обучающие видео для работы с тяжелыми расстройствами или проблемами
- Ответы на ваши вопросы в нашем эксклюзивном сообществе SLP
- Инструменты и ресурсы , которые помогут вам с документами и административными задачами
- Непрерывное образование через наши ежемесячные вебинары и записи вебинаров
Чтобы присоединиться к нам в полном решении SLP или получить бесплатное членство, нажмите кнопку ниже!
Проспективное исследование реакции на имя у младенцев с риском аутизма | Расстройства аутистического спектра | JAMA Педиатрия
Объектив Оценить чувствительность и специфичность снижения реакции на имя в возрасте 12 месяцев в качестве скрининга на расстройства аутистического спектра (РАС) и другие задержки развития.
Конструкция Перспективный продольный дизайн изучения младенцев с риском РАС.
Настройка Исследовательская лаборатория при университетском медицинском центре.
Участники Младенцы с риском аутизма (55 шестимесячных, 101 двенадцатимесячный) и контрольная группа с неизвестным риском (43 шестимесячных, 46 двенадцатимесячных). На сегодняшний день 46 младенцев из группы риска и 25 младенцев из контрольной группы наблюдались до 24 месяцев.
Вмешательство Экспериментальная задача по выявлению реакции на имя.
Основные результаты деятельности График диагностики аутизма, Шкала раннего обучения Маллена.
Результаты В возрасте 6 месяцев у младенцев из контрольной группы наблюдалась незначительная тенденция, требующая меньшего количества звонков для ответа на имя, чем у младенцев с риском аутизма. В возрасте 12 месяцев 100% младенцев в контрольной группе «прошли», отвечая на первый или второй зов, тогда как 86% в группе риска сделали это. Три четверти детей, которые не справились с заданием, имели проблемы с развитием в возрасте 24 месяцев.Специфичность отсутствия ответа на имя составила 0,89 для РАС и 0,94 для любой задержки в развитии. Чувствительность составила 0,50 для РАС и 0,39 для любой задержки развития.
Выводы Неспособность ответить на имя к возрасту 12 месяцев с большой вероятностью указывает на аномалию развития, но не позволяет выявить всех детей с риском развития проблем. Отсутствие реакции на имя не универсально среди младенцев, у которых позже диагностировали РАС и / или другие задержки в развитии. Плохая реакция на имя может быть признаком более широкого фенотипа аутизма в младенчестве.
В современной практике аутизм не диагностируется до третьего или четвертого года жизни, 1 -3 , хотя родители, как правило, обеспокоены развитием своего ребенка намного раньше, причем от 30% до 50% сообщают о первоначальных проблемах до первого день рождения.
1 , 4 Раннее выявление аутизма дает возможность раннего вмешательства, которое обещает улучшить результаты у детей с аутизмом. 5 , 6 Это послужило стимулом для растущего числа исследований, направленных на установление самых ранних надежных индикаторов аутизма.Одно из наиболее часто задокументированных видов поведения в младенчестве, которое отличает детей, у которых позднее диагностирован аутизм, от детей с типичным развитием или задержкой в развитии, — это снижение склонности реагировать на имя.
Это снижение «реакции на имя» было обнаружено во всех исследованиях, в которых использовался метод ретроспективного анализа домашнего видео для выявления ранних признаков аутизма. В этих исследованиях поведение, наблюдаемое в домашних видео детей, у которых позже был диагностирован аутизм, сравнивается с поведением, наблюдаемым в ранних видеороликах типично развивающихся детей.В некоторых исследованиях также сравнивали детские записи детей с аутизмом и детей с неаутичной задержкой в развитии.
Эта работа демонстрирует, что к их первым дням рождения дети, у которых позже был диагностирован аутизм, значительно реже реагируют на свое имя, чем обе группы сравнения. 7 -13 Проспективные исследования показали, что это относительное снижение реакции на имя по-прежнему отличает детей с аутизмом до раннего возраста. 14 , 15 Следовательно, отсутствие реакции на имя к 1 году может быть надежным ранним маркером аутизма в сочетании с другими формами поведения, такими как снижение внимания к лицам.
Ретроспективные исследования домашнего видео были полезны для предположения о поведении, которое может предсказать аутизм, но этому методу не хватает контроля и строгости экспериментального подхода. Кроме того, видео доступно не всем детям и является трудоемким методом сбора информации. Таким образом, это не практичный инструмент для раннего скрининга. 16 Кроме того, становится все более очевидным, что существуют разные траектории развития аутизма и что симптомы не совпадают во времени.
Например, не у всех детей с ранними задержками в социальном общении разовьется аутизм. И наоборот, у части детей с аутизмом обычно нормальное развитие, за которым следует значительная потеря навыков в возрасте от 12 до 24 месяцев. 17 Эти факторы требуют контролируемого проспективного исследования реакции на имя, а также изучения его последовательности на разных этапах развития.
Учитывая сильную генетическую нагрузку аутизма, 18 , 19 младенческие братья и сестры детей с аутизмом подвержены повышенному риску заболевания, чем младенцы в общей популяции.Это привело к новому подходу к исследованию самых ранних признаков аутизма: исследованиям братьев и сестер младенцев, которые отслеживают ход развития младенцев с риском аутизма вместе с группой младенцев из контрольной группы. 20 -22 Цвайгенбаум и его коллеги 22 провели такое исследование, используя инструмент, который они разработали для оценки поведения, имеющего отношение к аутизму в младенчестве, — Шкалу наблюдения за аутизмом для младенцев.
В возрасте 6 месяцев они не обнаружили существенных различий, которые отличали бы детей из группы риска, которым позже был поставлен диагноз аутизм, от других младенцев.Однако в 12-месячном возрасте младенцы, у которых было 7 или более маркеров риска по шкале наблюдения за аутизмом для младенцев, в том числе не ориентированные на имя, с большей вероятностью получили классификацию аутизма в возрасте 2 лет.
Помимо генетического риска аутизма, было установлено, что некоторые родственники людей с аутизмом демонстрируют более умеренные, но качественно похожие поведенческие и личностные характеристики. 23 Эти признаки называют более широким фенотипом аутизма .Исследования показали, что у младших братьев и сестер не только более высокий риск аутизма, но и повышенный риск задержки речи. 20 -22 Специфичность маркера ответа на имя в отношении результатов аутизма (по сравнению с задержкой речи или подпороговыми трудностями общения) требует дальнейшего изучения.
В настоящем исследовании изучается тенденция реагировать на имя у младенцев с риском аутизма и младенцев с неизвестным риском с помощью проспективного продольного дизайна, который позволяет (1) стандартизировать и согласовывать измерения поведения, (2) анализировать стабильности этого поведения в 2 различных точках младенчества и (3) исследование чувствительности и специфичности маркера расстройства аутистического спектра (РАС).В этой статье мы будем использовать термин ASD для обозначения группы, которая включает как аутистическое расстройство, так и всеобъемлющее расстройство развития, не указанные иначе.
В выборку вошли младенцы, у которых был старший брат или сестра с РАС (группа риска), диагноз которых был подтвержден как минимум достижением порогового значения РАС как в Таблице наблюдения за аутизмом 24 (ADOS), так и в Анкете социального общения, 25 и младенцев, у которых был старший брат или сестра с типичным развитием (контрольная группа), отсутствие диагноза которых было подтверждено скрининговым опросным листом и набрало меньше, чем диапазон РАС по опроснику социальной коммуникации.
участников были зачислены в лонгитюдное исследование, проведенное в одном из двух центров: Калифорнийский университет в Дэвисе, M.I.N.D. Институт или Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. Младенцы включались в исследование в возрасте 1, 3, 6, 12 или 18 месяцев, в зависимости от того, когда был установлен первый контакт с семьей. Все младенцы будут наблюдаться до 36-месячного возраста, но исследование продолжается, и не все участники достигли окончательного результата. Из-за разного возраста зачисления и достигнутых результатов, а также из-за выбытия, размеры выборки варьируются в зависимости от анализа.В этой статье сообщается об успеваемости 55 младенцев из группы риска (62% мальчиков) и 43 младенцев из контрольной группы (54% мужчин), получивших нашу задачу с ответом на имя во время их 6-месячного визита в лабораторию, и показателей 101 ребенка из группы риска. (55% мальчиков) и 46 детей из контрольной группы (61% мальчиков), которые получили задание во время 12-месячного визита в лабораторию. Специфичность и чувствительность были рассчитаны для подгруппы из 71 ребенка, для которых у нас были данные об ответах на имя за 12 месяцев и данные об исходах за 24 месяца. (Мерин и его коллеги 26 ранее опубликовали отчет о производительности этого образца в задаче с неподвижным лицом через 6 месяцев.)
Это исследование было рассмотрено экспертным советом каждого учреждения. Информированное согласие было получено лично обученным научным персоналом до первого посещения лаборатории.
Шкалы Маллена для раннего обучения 27 — это стандартизированная, нормированная оценка развития детей от рождения до возраста 68 месяцев, которая обеспечивает общий индекс способностей, Композитный балл раннего обучения и подшкалы восприятия речи, экспрессивной речи, визуального восприятия, валового моторика и мелкая моторика.
ADOS 24 — это структурированная наблюдательная оценка, которая предоставляет возможности для взаимодействия (например, игры, очередность игр, имитация) и измеряет социальное и коммуникативное поведение для диагностики аутизма.
Пункты оцениваются от 0 (типичный для возраста или не аутичный по качеству) до 3 (несомненно ненормальный и аутичный по качеству). Пункты суммируются в рейтинг алгоритма социальной коммуникации, который обеспечивает диапазоны для РАС (7-11 баллов) и аутичного расстройства (≥12 баллов).
В контролируемом эксперименте мы оценили количество звонков, которые потребовалось ребенку, чтобы ответить на свое имя. В определенное время во время более продолжительного лабораторного занятия экспериментатор давал ребенку небольшую игрушку для игры (например, игрушечную машинку или несколько кубиков), пока он или она сидели за столом, либо на коленях у родителей, либо в кресле. детское кресло. Затем экспериментатор подошел к месту позади ребенка, вне поля зрения. Когда внимание ребенка было сосредоточено на игрушке, экспериментатор называл ребенка четким голосом на нормальной громкости.Если ребенок поворачивался и смотрел в глаза, экспериментатор взаимодействовал с ребенком, и задача заканчивалась.
Если ребенок не отвечал на зов по имени, экспериментатор делал паузу примерно на 3 секунды и снова звал ребенка по имени. Таким образом, было проведено до трех обращений по имени до тех пор, пока ребенок не повернулся и не посмотрел в глаза, или пока ребенок не ответил после трех вызовов.
ответа были закодированы из видео кодировщиком, который не знал о членстве в группе.Ответы определялись как поворот ясной головы и зрительный контакт с экзаменатором. Оценка ответа была рассчитана для каждого действительного нажатия, при этом ответам на первый вызов по имени присвоили 1, ответам на второй вызов — 2, ответам на третий вызов — 3, а отсутствие ответа после 3 вызовов — 4.
Двадцать один процент 12-месячных клипов был дважды закодирован для надежности, в результате чего коэффициент внутриклассовой корреляции между кодировщиками составил 0,88. Девятнадцать процентов 6-месячных клипов были дважды закодированы с коэффициентом внутриклассовой корреляции 1. 0.
Все прессы с нестандартным управлением были исключены из анализа. Жимы исключались, если (1) ребенок не смотрел на игрушку, когда его или ее называли по имени, (2) экспериментатор не делал паузы между вызовами по имени, (3) ребенку давали нестандартную игрушку, которая захватывала его или ее чрезмерное внимание; (4) экспериментатор неправильно произнес имя ребенка. В возрасте 6 месяцев это исключало 17% прессов для братьев и сестер из группы риска и 21% прессов для братьев и сестер из контрольной группы.В возрасте 12 месяцев это исключало 15% прессов для братьев и сестер из группы риска и 18% прессов для братьев и сестер из контрольной группы.
Наблюдалась тенденция к тому, что младенцы контрольной группы реагировали на меньшее количество обращений по имени, чем младенцы из группы риска, но это не имело значения. Таблица 1 показывает разбивку этих оценок: 82% младенцев из контрольной группы, но только 66% младенцев из группы риска откликаются на первый или второй зов своего имени.
Таблица 1.
Показатели отклика на имя в возрасте 6 месяцев
При посещении через 12 месяцев младенцы из контрольной группы откликались на свое имя с большей готовностью, чем младенцы из группы риска. Таблица сопряженности 2 (группа) × 4 (оценка ответа) показала, что младенцы в контрольной группе ответили после меньшего количества звонков, чем младенцы в группе риска (таблица 2).
Таблица 2.
Показатели отклика на имя в возрасте 12 месяцев
В последующем тесте мы использовали дихотомическую оценку, при которой «сдал» требовал ответа на второй вызов имени, а ответ на третий вызов или отсутствие ответа вообще считался неудачным.Анализ итоговой таблицы 2 (группа) × 2 (успешно / не прошел) выявил значимое влияние группы (отношение рисков 1,53 [95% доверительный интервал (ДИ) 1,35–1,73]). В частности, все контрольные младенцы справились с задачей, тогда как 14% младенцев из группы риска не справились.
Стабильность результатов при посещении через 6 и 12 месяцев
Достоверные продольные данные для 6- и 12-месячного выполнения задачи были доступны для 28 детей контрольной группы и 36 детей из группы риска.
Показатели развития подразделяются на 1 из 4 категорий: сдача задания в обоих возрастах (сдал / сдал), неуспех в возрасте 6 месяцев, но позже закрепление навыка и прохождение в возрасте 12 месяцев (неуспешный / успешный), сданный в возрасте 6 месяцев, но неуспешный. в возрасте 12 месяцев (прошел / не прошел) и, наконец, не смог ответить на имя в обоих возрастах (не прошел / не прошел). Таблица 3 иллюстрирует долю детей, попавших в каждую категорию ответа, по группам.
Таблица 3.
Согласованность между 6 и 12 месяцами ответа на имя
Младенцы из контрольной группы попали только в 2 категории: 79% сдавали экзамен в обоих возрастах, в то время как оставшиеся 21% не сдавали экзамен в возрасте 6 месяцев, но достигли этого уровня в возрасте 12 месяцев.Напротив, только 50% братьев и сестер из группы риска успешно справились с задачей в обоих возрастах, в то время как 39% не справились с задачей в возрасте 6 месяцев, но достигли этого навыка в возрасте 12 месяцев. Доля младенцев, попадающих в каждую категорию ответа, достоверно различалась в разных группах.
Эта закономерность предполагает, что младенцы из группы риска, как группа, относительно поздно овладевали навыком реагирования на имя, но большинство из них проявляли способность к возрасту 12 месяцев. Еще 8% младенцев из группы риска справились с задачей в возрасте 6 месяцев, но не справились с ней в возрасте 12 месяцев, и 1 ребенок не справился с задачей в обоих возрастах.
Основа поведения ответа на имя
Тенденция реагировать на имя, вероятно, является результатом ряда факторов, включая социальную мотивацию, слуховое различение и восприимчивые языковые навыки, а также, в описанной здесь задаче, переключение внимания с игрушки на человека. Чтобы изучить возможные корреляты поведения реакции на имя, мы использовали логистическую регрессию для изучения восприимчивой речи и переключения внимания как двух предикторов производительности в возрасте 12 месяцев.
Оценка восприимчивости по Маллену была рассчитана как общая необработанная оценка с поправкой на аналогичный элемент ответа на имя (т. Е. Она была вычтена из общей суммы). Задача переключения внимания включала встряхивание двух погремушек в течение 15 секунд, по одной с каждой стороны головы ребенка, и подсчет количества переключений внимания между двумя погремушками (сдвиги объекта-объекта), а также количества спонтанных переключений внимания между ними. погремушка и экспериментатор (сдвиги объект-человек). Затем рассчитывалась единая оценка, отражающая долю смещения социального внимания, как количество сдвигов объект-человек, деленное на общее количество сдвигов (объект-человек + объект-объект).Учитывая, что не было вариабельности ответа на имя в контрольной группе в возрасте 12 месяцев (т.е. все сдали задание), в анализе использовались только данные из группы риска (достоверные данные из 3 заданий доступны для 49 участников. ).
Чтобы оценить мультиколлинеарность между двумя переменными-предикторами — восприимчивым языком и переключением социального внимания — мы исследовали корреляцию нулевого порядка между двумя переменными.
Корреляция не была значимой ( r = 0,18), и анализ диаграммы рассеяния не выявил заметной взаимосвязи.Затем мы изучили модель логистической регрессии, используя как рецептивный язык, так и переключение внимания в качестве предикторов реакции на имя. Результаты показали, что, хотя общая модель была значимой с обоими предикторами, когда мы применили обратную пошаговую процедуру с использованием статистики Вальда в качестве теста весов регрессии, только смещение внимания оставалось значимым предиктором. Изучение способов смещения социального внимания показало, что, хотя большинство испытуемых демонстрировали меньшее смещение объекта-человека, чем смещение объекта-объекта (т. Е. Доля баллов <50%), дети, которые не реагировали на свое имя, демонстрировали значительно меньшее смещение объекта-человека. (означает [SD] 15.24% [16,54%]), чем дети, которые ответили на свое имя (среднее [SD] 32,85% [20,12%] [95% ДИ средней разницы 0,02–0,38]). В целом, эти анализы предполагают, что поведение, связанное с ориентацией на имя, лишь слабо определяется восприимчивым языком и, в большей степени, социальной мотивацией, в данном случае тенденцией к спонтанному переходу от несоциальных стимулов к социальным.
Результаты, представленные на данный момент, демонстрируют, что младенцы в нашей контрольной группе стабильно выполняли нашу задачу «Ответ на имя» в возрасте 12 месяцев; все они оторвались от игрушки, с которой играли, и повернулись, чтобы встретиться взглядом с незнакомцем по первому или второму зову своего имени.Младенцы из группы риска проявляли пониженную склонность реагировать на свое имя и были менее последовательными в своих образцах поведения в возрасте от 6 до 12 месяцев. Фундаментальный вопрос, который остается, заключается в том, насколько сильно сниженная реакция на имя связана с последствиями аутизма.
Связь между ответом на имя в возрасте 12 месяцев и 24-месячным клиническим исходом
Результат был основан на диагнозе на основе наилучшей клинической оценки (CBE), поставленном старшим клиническим психологом с большим опытом работы с нарушениями развития, на основе анализа клинических наблюдений и оценок по шкале ADOS и Mullen.
Категории результатов CBE включали РАС, задержку речевого развития, другие задержки и типичное развитие. Исходы расстройств аутистического спектра требовали, чтобы ребенок превышал по крайней мере пороговое значение РАС (7 баллов) по шкале ADOS и чтобы оценка CBE наблюдающего специалиста здравоохранения была Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание аутистическое расстройство или всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе. Для результатов языковой задержки потребовался балл по подшкале экспрессивного языка Маллена, по крайней мере, на 1 стандартное отклонение ниже среднего, в сочетании с баллом ниже диапазона РАС по шкале ADOS.Категория «другие задержки» предназначена для детей с атипичным развитием, не охваченным предыдущими категориями.
Мы изучили 24-месячные данные о результатах 12 детей, включенных в исследование, которые не смогли выполнить задание в возрасте 12 месяцев (например, не ответили на первый или второй звонок). Результатами этих детей были РАС (n = 5), другие задержки (n = 4) и типичное развитие (n = 3). В группу «других задержек» вошли дети с 24-месячным диагнозом CBE: общая задержка развития (n = 2), поведенческие проблемы (n = 1) и прагматические языковые проблемы (n = 1).Еще двое детей не справились с задачей в возрасте 12 месяцев, но еще не посетили 24-месячный визит.
Специфичность отсутствия ответа на имя в возрасте 12 месяцев, рассчитанная с использованием всех детей с данными ответа на имя за 12 месяцев и данными результатов за 24 месяца (n = 71), составила 0,89 (95% ДИ, 0,78- 0,95) для РАС и 0,94 (95% ДИ 0,83–0,99) для любой задержки развития (включая РАС).
Затем мы рассмотрели эффективность реакции на имя у детей в нашем исследовании с исходами РАС в возрасте 24 месяцев и достоверными данными ответа на имя в возрасте 12 месяцев.В таблице 4 представлены данные по ответам на имя для этих 10 детей в возрасте от 12 месяцев, когда навык надежно закреплен в контрольной группе, до 24 месяцев.
Таблица 4.
Продольная реакция детей с исходами РАС на имя
Трое из этих 10 детей последовательно реагировали на свое имя, 3 постоянно не могли ориентироваться на имя, а 4 демонстрировали смешанную успеваемость, непоследовательно реагируя на имя в возрасте от 12 до 24 месяцев.Хотя отсутствие реакции на имя является одним из наиболее часто регистрируемых ранних индикаторов аутизма, из этих данных ясно, что не существует определенного паттерна реакции, который характеризует нашу группу исходов РАС.
Чувствительность была рассчитана для детей с доступными данными ответа на имя за 12 месяцев и данными результатов за 24 месяца, включая 10 детей с РАС. Чувствительность составила 0,50 (95% ДИ, 0,19–0,81) для исходов РАС и 0,39 (95% ДИ, 0,20–0,61) для исходов любой задержки в развитии.
В соответствии с предыдущими отчетами о детях с аутизмом мы обнаружили, что снижение реакции на имя в возрасте 12 месяцев также отличает детей с риском аутизма от контрольной группы младенцев с низким риском.
К 12 месяцам все дети нашей контрольной группы, не имевшие известного риска нарушений развития, ориентировались на первое или второе обращение к своему имени. Напротив, 14 младенцев из группы риска не смогли сориентировать свое имя в возрасте 1 года.Двенадцать из этих младенцев посетили 24-месячный визит для оценки результатов: у 5 был диагностирован РАС, а у 4 были обнаружены другие задержки в развитии. Мы обнаружили, что отсутствие ответа на имя в возрасте 1 года показало очень высокую специфичность для 24-месячных исходов РАС, в частности (0,89) и для любого типа задержки развития (0,94). Однако чувствительность была ниже (0,50 для ASD; 0,39 для всех типов задержки). Таким образом, отсутствие реакции на имя во время годового осмотра благополучия ребенка может быть полезным показателем того, что дети выиграют от более тщательной оценки развития.Однако он не позволит выявить всех детей из группы риска по проблемам развития. Неповрежденный ответ на имя не должен препятствовать более всесторонней оценке в группах риска или у детей, у которых есть другие клинические проблемы.
Плохой реакции на имя в контрольной группе не наблюдалось. Таким образом, его полезность в качестве маркера более поздних аномалий развития может быть наиболее высокой в группах риска; он может быть не таким хорошим индикатором для неизбираемых групп или групп с низким уровнем риска.Действительно, несколько младенцев из контрольной группы в нашей выборке, у которых позже были обнаружены аномалии развития (например, задержка речевого развития), прошли нашу задачу по ответу на имя в возрасте 12 месяцев. Его полезность для скрининга других групп риска, таких как преждевременные роды или у кого есть старший брат или сестра с умственной отсталостью, пока неизвестна и должна быть рассмотрена в будущих исследованиях.
Обнаружение плохого ответа на имя только в группе риска предполагает, что это поведение может быть семейным эндофенотипом; то есть фенотип (например, поведенческий, биологический), лежащий между заболеванием и причинным генотипом. 28 Генотипы могут передаваться в семьях, которые придают восприимчивость к особенностям, которые шире, чем само заболевание; в этом случае эндофенотипы проявляются как у людей, страдающих заболеванием, так и у родственников, у которых нет полного заболевания.
Члены семей детей с аутизмом имеют более высокий уровень социальной нерешительности или застенчивости, трудностей в разговоре, задержки речи и более сфокусированные интересы, чем у населения в целом. 23 Все эти особенности были названы более широким фенотипом аутизма.Наши данные предполагают, что снижение реакции на имя может быть детской особенностью более широкого фенотипа аутизма и эндофенотипом аутизма.
Многие факторы могут способствовать неоднородности, которую мы наблюдали в поведении в ответ на имя у детей с РАС, например, когда проявляются симптомы, курс развития аутизма, полученное лечение и тяжесть аутизма. Возможно, удивительно, что способность к восприятию речи не была ключевым показателем производительности; в группе риска наблюдалась лишь слабая связь между оценкой ответа на имя и оценкой восприимчивости по Маллену в возрасте 12 месяцев ( r = -0.30). Гораздо более точным предиктором реакции на имя было количество спонтанных взглядов между объектом и лицом экспериментатора во время задачи по переключению внимания.
Возможно, это неудивительно, поскольку обе задачи измеряют движение внимания между объектами и людьми, но это предполагает, что ориентация на имя является по своей сути социальным поведением, а не восприимчивым языком или слуховыми навыками.
Будет важно повторно оценить показатели чувствительности и специфичности, представленные здесь, когда наша полная выборка достигнет 36-месячного результата.Текущая статистика рассчитана для группы из 71 ребенка; У 10 из этих детей развился РАС, что является очень небольшой выборкой, по которой можно оценить чувствительность. В будущей работе следует изучить стабильность диагноза, чувствительность и специфичность маркера ответа на имя в школьном возрасте, чтобы исследовать потенциальную связь с синдромом Аспергера, который может быть не очевиден при оценке результатов через 36 месяцев.
В заключение, в популяции, подверженной риску развития РАС, поведение в ответ на название на втором году жизни имеет высокую специфичность, но относительно более низкую чувствительность для выявления детей с некоторым типом отклонений в развитии.
Поскольку эту задачу легко выполнять и оценивать, а также требуется мало ресурсов, ее можно включить в посещение педиатра здорового ребенка в возрасте 12 месяцев. Если ребенок не может сориентироваться, чтобы назвать имя, особенно надежно с течением времени, у этого ребенка высока вероятность того или иного отклонения в развитии, и его следует направлять для более частого обследования, всесторонней оценки и, при наличии показаний, профилактического вмешательства на ранней стадии.
Для корреспонденции: Апарна С.Надиг, доктор философии, M.I.N.D. Институт, офис 1262, Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе, 2825 50-я улица, Сакраменто, Калифорния 95817 ([email protected]).
Принята к публикации: 16 ноября 2006 г.
Вклад авторов: Доктор Надиг имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн исследования : Надиг, Озонов, Сигман и Роджерс. Сбор данных : Надиг, Озонов, Янг, Розга, Сигман и Роджерс. Анализ и интерпретация данных : Надиг, Озонов и Янг. Составление рукописи : Надиг, Озонов и Янг. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Надиг, Озонов, Янг, Розга, Сигман и Роджерс. Статистический анализ : Надиг, Озонов и Янг. Получено финансирование : Озонов, Сигман и Роджерс. Административная, техническая и материальная поддержка : Надиг, Озонов, Янг, Розга и Роджерс. Научное руководство : Озонов и Янг.
Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось грантом MH068398 Национального института здравоохранения (д-р Озонов).
Выражение признательности: Мы хотели бы выразить признательность Уитни Маттсон, бакалавр наук, за вклад в это исследование.
Он очень эффективно управлял кодированием видео и был основным кодировщиком данных ответа на имя.Мы также хотели бы поблагодарить все семьи, которые участвовали в этом лонгитюдном исследовании, как в M.I.N.D. Институт и Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе.
Rutter MBailey ABerument SLord CPickles Анкета для социальных сетей . Лос-Анджелес, Калифорнийская западная психологическая служба, 2003;
26. Мерин NMYoung GSOzonoff SRogers SJ Модели визуальной фиксации во время реципрокного социального взаимодействия отличают подгруппу 6-месячных младенцев с риском аутизма от младенцев сравнения. J Autism Dev Disord 27 декабря 2006 г .; lsqb; Epub перед печатью] PubMedGoogle Scholar27.Mullen EM Весы Маллена для раннего обучения. Серкл Пайнс, Американская служба гидов Минн, 1995;
28. Готтесман IIГулд Т.Д. Концепция эндофенотипа в психиатрии: этимология и стратегические намерения. Am J Psychiatry 2003; 160636-645PubMedGoogle ScholarCrossrefАутизм и умение реагировать на свое имя
Бабушки и дедушки обращаются за советом, как побудить внука смотреть в их сторону, когда они называют его имя; стратегии от эксперта Autism Speaks ATN
«Есть вопросы?» На этой неделе Ответ дал психолог Кеннет Шамлиан, директор программы поведенческой терапии в Медицинском центре Университета Рочестера.Университет Рочестера входит в число 13 сайтов в сети Autism Speaks Autism Treatment Network .
Мой 4-летний внук страдает аутизмом, не говорит и не подходит — и даже не поднимает взгляда — когда мы ему звоним. Не могли бы вы дать мне несколько советов, как научить его реагировать на свое имя?
Примечание редактора: Следующая информация не предназначена для диагностики или лечения и не должна заменять личные консультации, в соответствующих случаях, с квалифицированным медицинским работником и / или поведенческим терапевтом.
Спасибо за вопрос. Это говорит о многих различиях, которые мы видим у детей с аутизмом. Я слышу много похожих вопросов от членов семьи («Как я узнаю, что мы общаемся, если она не смотрит на меня?») И учителей (почему они, кажется, не слушают меня, как другие дети? » ).
У нас нет полных ответов на эти вопросы. Мы действительно знаем, что многие люди, страдающие аутизмом, учатся по-разному и испытывают особые трудности с компромиссом в социальных взаимодействиях.
Хорошая новость заключается в том, что мы достаточно хорошо понимаем аутизм и то, как он может повлиять на то, как люди учатся, что мы часто можем обучать социальным навыкам, которые в противном случае не были бы естественными для людей с аутизмом.
В идеале, ваш внук регулярно получает услуги по лечению аутизма. Терапевт может работать с вами и / или родителями вашего внука, оценивая и персонализируя некоторые поведенческие подходы для развития этого навыка.
А пока я могу предложить несколько стратегий, которые вы и его родители можете попробовать дома.
При обучении сложному навыку — в данном случае, обучая вашего внука реагировать на свое имя — я предлагаю помнить о следующих различиях между «не могу» и «не буду».
Не могу: Во многих случаях люди с аутизмом действительно не понимают, чего от них ждут, особенно в социальных ситуациях. Они не могут сделать этого (пока), потому что никто не научил их понятным для них образом.
Не подойдет: В то же время люди с аутичным спектром могут не ценить социальные взаимодействия и реакции так, как это делают другие люди.Таким образом, ему или ей может не хватать мотивации реагировать так, как мы ожидаем.
В случае вашего внука он может не реагировать на свое имя из-за одной или обеих этих проблем. Итак, вот несколько шагов для решения этих проблем в рамках обучения его реагированию на свое имя:
Подготовить
Я предлагаю вам начать с определения некоторых конкретных дней и времени, когда вы можете сосредоточиться на практике этого навыка со своим внуком.
Если вы подозреваете, что ваш внук не понимает ценности ответа на свое имя, мы хотим найти что-то, что он действительно ценит, чтобы предложить в качестве мотивации.Я предлагаю то, что вы можете дать ему немедленно, чтобы вознаградить его усилия — то, что, как вы знаете, ему нравится. Например, вы можете наградить его положительным вниманием (объятие, пять, похвала и т. Д.), Коротким занятием, которое ему нравится (щекотка, пирожное и т. Д.), Или любимой игрушкой, которая не всегда доступна ему.
Обучение с мотивацией и вознаграждением за успех
Когда вы будете готовы, я предлагаю следующее:
- Ищите возможность подойти к нему поближе, пока он слегка занят другим делом.(Вероятно, лучше избегать ситуации, когда он полностью поглощен чем-то вроде любимого видео.)
- Назови его имя. После произнесения имени ребенка сразу же похлопайте его по плечу и, при необходимости, осторожно направьте его лицо, чтобы он посмотрел на вас.
- После того, как вы произнесете его имя, быстро похлопайте его по плечу или осторожно поднимите его голову к себе. Я рекомендую не требовать прямого зрительного контакта, поскольку это может быть действительно неудобно для некоторых людей, страдающих аутизмом.
- Как только он посмотрит на вас (даже непреднамеренно), предложите полезное действие или предмет вместе с немедленной похвалой, например: «Хорошо ответить на ваше имя.
Позвольте ему вернуться к своей предыдущей или другой деятельности. Это сбрасывает возможность для дополнительной практики.
Как часто вы будете повторять эти шаги, будет зависеть от того, сколько времени вы проводите с внуком и можете посвятить практике. Например, если у вас был целый день с внуком, вы можете повторить эти шаги от 10 до 20 раз или больше. Если у вас есть только час, хороший темп может составлять минуту или две между каждым вызовом его имени. Если вы видите явное снижение интереса, я предлагаю принять это как знак того, что настало время для перерыва, особенно если он изначально был взволнован новым занятием.
Продолжайте практиковаться, пока не увидите, что он реагирует на свое имя, прежде чем вам придется нажать на него или направить его, чтобы он посмотрел на вас.
Мы часто используем эту стратегию в нашей клинике. В большинстве случаев мы видим, как дети начинают реагировать на свое имя в течение нескольких часов после тренировки или от 20 до 60 попыток. Если ваш внук сначала не понимает, что делать, сделайте перерыв и вернитесь к тренировкам при следующем посещении. Некоторым детям просто нужно больше практики.
Мы также обнаружили, что некоторые простые изменения часто помогают сократить время отклика.Например, осмотрите комнату или ситуацию и подумайте, что привлекает внимание вашего внука. Попробуйте найти место с меньшим количеством людей и интересных вещей.
Увеличить расстояние, люди и места
Во-первых, я предлагаю подтвердить, что ваш внук готов к этим следующим шагам, подойдя к нему вплотную и назвав его имя — , не касаясь его или направляя его лицо. Подождите несколько секунд, все еще стоя рядом, чтобы посмотреть, не повернется ли он к вам.Если он этого не делает, следите за физическими сигналами, как раньше.
Если он реагирует довольно стабильно, не нуждаясь в физической реплике, я предлагаю следующее:
- Попробуйте выполнить описанное выше упражнение в разных местах, например, когда вы вместе за обеденным столом или на кухне, или даже на улице, на заднем дворе или в магазине. Не стесняйтесь хвалить и поощрять даже малейший поворот в вашем направлении.
- Включите в это упражнение других людей.Мы хотим, чтобы ваш внук откликнулся на свое имя перед как можно большим количеством людей и в как можно большем количестве мест. Опять хвала и награда.
- Когда ваш внук откликается на свое имя в разных местах и с другими людьми, попробуйте увеличить дистанцию, когда вы называете его имя. Начните с нескольких шагов, переходя через комнату, а затем через двор. Вы уловили идею. Не забывайте сразу же хвалить и поощрять любой ответ.
- Продолжайте практиковать, увеличивая — но всегда безопасно — расстояния, в новых местах и с новыми (проверенными) людьми.
В заключение я хочу еще раз сказать, насколько я ценю ваш вопрос как отличный пример важности участия семьи в помощи детям с аутизмом в развитии базовых навыков, которые им понадобятся для успеха в жизни. Помогая своему внуку научиться реагировать на его имя в различных ситуациях, вы поможете подготовить почву для других важных социальных навыков, большей безопасности и, прежде всего, лучших отношений.
Оценка отзывчивости — Специальная статья
Признаки аутизма в младенческом возрасте
Родители и педиатры должны быть внимательны к признакам расстройства аутистического спектра (РАС или аутизм) у детей для ранней диагностики.Ранняя диагностика аутизма может привести к раннему вмешательству, например, с помощью прикладного анализа поведения (ABA), который приносит значительную пользу детям с таким диагнозом. Аутизм включает в себя различные формы поведения, которые трудно обнаружить и диагностировать в раннем возрасте. Признаки аутизма делятся на три основные категории:
- Социальные навыки
- Знание языков
- Поведенческие навыки
Отзывчивость ребенка на имя и команду
Дети, которые не реагируют на свое имя или простые команды, могут указывать на аутизм.Этот признак аутизма относится к категории «социальных навыков» и требует вмешательства педиатра для оценки реакции. Отсутствие ответа или отсутствие последовательной реакции на имена исключает наличие других задержек в развитии и сигналов для дальнейшего диагноза аутизма у младенцев.
В зависимости от этапов развития детей дети в возрасте 8–10 месяцев последовательно реагируют, когда их зовут. Чаще всего ребенок поворачивает голову к говорящему и подключается к нему.С другой стороны, ребенок с аутизмом обычно не реагирует на свое имя и будет просить родителей громче позвать или похлопать по плечу, прежде чем ответить. Это может поднять вопрос о нарушении слуха; проверка слуха может подтвердить или исключить эту возможность в пользу аутизма. Ребенок с аутизмом хорошо реагирует на звуки окружающей среды, но обычно игнорирует человеческие голоса.
Неспособность или отсутствие последовательной реакции на имя и команды не является основанием для аутизма, но является ранним признаком для дальнейшей оценки.Оценка реакции на имя и команды служит скорее полезным индикатором, чем проверочным тестом на аутизм. Эта оценка не определяет всех детей из группы риска аутизма. У ребенка, который хорошо реагирует на свое имя и простые команды, может быть диагностирован аутизм. Педиатры после тщательного опроса родителей о социальном поведении ребенка должны связать свою оценку с аутизмом.
Процесс оценки педиатром включает наблюдение за способностью ребенка ориентироваться в обществе, когда его называют по имени, и за тем, оглядывается ли ребенок и реагирует.Если ребенку это не удается, педиатр должен повторить попытку для подтверждения. Применение шкалы оценки PDD и выставления баллов в отношении оценки ответов может помочь в определении степени ответа в числовых выражениях. Согласно шкале PDD Центра детской неврологии и развития, ответ на имя оценивается как:
Вопрос: игнорирует при вызове, повсеместное игнорирование, не поворачивает голову к голосу
Нет: Совершенно нормально, никогда не было такой проблемы.
Решено: Совершенно нормальная реакция на звонок, но раньше встречал одну из следующих категорий
- Легкая: почти нормальная реакция на зов имени, но есть небольшая задержка реакции и мягкое (но явное) отличие от других людей
- Умеренная: Значительные отклонения от нормы в реакции на вызов, но иногда четко реагирует
- Серьезный: почти никогда не поворачивается, когда его / ее зовут по имени, кажется глухим, но когда его любимый звук, музыка или видео воспроизводятся, даже очень тихо, может возникнуть немедленная реакция.
Отсутствие такой реакции или непоследовательная реакция с большой вероятностью указывают на проблемы более позднего развития, побуждающие к раннему вмешательству.Если процесс обследования указывает на аутизм, предлагается дальнейшее обследование ребенка. Другие инструменты оценки, такие как ADOS, CARS и CHAT, могут дополнительно оценить состояние для своевременной диагностики аутизма.
Артикул:
Центр детской неврологии и развития, www.childbrain.com: Шкала оценки и выставление баллов PDD, получено 22 мая 2011 г. с сайта http://www.childbrain.com/pddassess2.html
Авторские права © Special Learning Inc.Все права защищены.
Никакая часть этой статьи не может быть воспроизведена каким-либо образом без письменного разрешения, за исключением кратких цитат, содержащихся в критических статьях и обзорах. За информацией обращайтесь в Special Learning Inc. по адресу: [email protected]
«Обучение зрительному контакту и ответ на имя детям с аутизмом» Амелии М. Фонгер
Ключевые слова
Прикладной анализ поведения, расстройство аутистического спектра, зрительный контакт, реакция на имя, раннее вмешательство
Аннотация
Зрительный контакт и реакцию на имя можно описать как поведенческие куспиды, потому что приобретение этих навыков расширяет контакт с окружающей средой, может позволить поведению перейти под контроль новых случайностей и может способствовать приобретению нового поведения (Bloom & Lahey, 1978; Карбоун, О’Брайен, Суини-Кервин и Альберт, 2013 г .; Кук и др., 2017; Хэнли, Хил, Тигр и Ингварссон, 2007; Росалес-Руис и Баер, 1997; Тигерман и Примавера, 1984; Вайс и Зейн, 2010). Зрительный контакт и реакция на имя обычно упоминаются как цели для раннего интенсивного поведенческого вмешательства; тем не менее, существующая литература ограничена в своих возможностях помочь практикующему специалисту в выборе эффективных методов обучения этим навыкам. Данная диссертация призвана восполнить этот недостаток.
В первом исследовании этой диссертации мы использовали процедуру шейпинга, чтобы научить трех детей дошкольного возраста с диагнозом РАС смотреть в глаза инструктору в течение 3 секунд.Затем мы научили их смотреть в глаза во время перерывов в обучении. После первоначального вмешательства мы снизили частоту подкрепления при обучении обобщению среди инструкторов и мест. Все трое детей приобрели быстрый и устойчивый зрительный контакт, который сохранялся через месяц и передавался через разных инструкторов и мест без необходимости подсказки.
Во втором исследовании мы научили четверых детей с диагнозом «расстройство аутистического спектра» реагировать на свои имена, но не на другие имена, глядя в глаза.Во-первых, мы сопоставили их имена с подкреплениями, пока они смотрели в глаза, в результате чего они реагировали на свои имена в 60-80% испытаний. Затем мы дифференцированно усилили реакцию на свои имена и погасили реакцию на другие имена. К этому моменту двое из четырех детей не только отличали свое имя от имени других, но и реагировали на их имена более 80% времени. Наконец, мы научили детей достоверно реагировать на свои имена во время различных занятий.Все четверо детей достоверно различали свои имена и другие имена, и это передавалось различным инструкторам и местам и сохранялось при оценке через месяц после вмешательства. Результаты показывают, что эти процедуры можно использовать для обучения детей с диагнозом РАС смотреть в глаза и реагировать на их имена менее ограничительно, чем другие методы, при этом устраняя необходимость в быстром исчезновении, что может сделать его более эффективным и желательным. чем существующие стратегии в литературе.
Когда младенцы отзываются на свое имя?
Вы когда-нибудь задумывались, когда младенцы отзываются на свое имя?
Сложно дать общее заявление, поскольку все дети развиваются в своем собственном темпе.
С учетом сказанного, есть общие вехи, которые родители могут учитывать, когда дело касается развития ребенка и их языковых навыков.
Когда младенцы отзываются на свое имя?Когда дело доходит до определения того, когда младенцы знают свои имена, многие считают, что это происходит где-то между семью и девятью месяцами.
Если они не могут ответить до своего первого дня рождения, врачи обычно рекомендуют специалиста.
Кроме того, они предоставят вам список вещей, которые нужно делать дома, чтобы помочь вашему ребенку откликнуться на свое имя.
Ваш врач осмотрит еще несколько областей, чтобы исключить любые другие проблемы, такие как аутизм.
Они также будут учитывать отсутствие общения, внезапные коммуникативные регрессии, проблемы с зрительным контактом и многое другое.
Чаще всего они спрашивают о повторяющихся действиях, которые может проявлять ваш ребенок, и о том, как он делает запросы.
Когда мой ребенок должен откликнуться на свое имя?В раннем детстве легко предположить, что ваш ребенок узнает его имя.
На самом деле, вы можете заметить, что они издают звуки или обращаются к вам, когда вы их зовете.
Однако этот процесс не означает, что они знают свое имя; это просто означает, что они узнают ваш голос.
Итак, когда мой ребенок должен реагировать на свое имя?
К пяти месяцам вы начнете замечать, что ваш ребенок будет реагировать на свое имя, а не на звук вашего голоса.
Тем не менее, для других детей это может занять до восьми месяцев, и это будет зависеть от их способностей к развитию.
Когда младенцы узнают свои имена? Связь с аутизмомСпециалисты по развитию изучают связь между аутизмом и детьми, неспособными реагировать на свои имена.
Однако, если ваш ребенок испытывает эту проблему, это не гарантирует автоматически, что у него аутизм.
Существует ряд профессиональных обследований, которые ваш ребенок пройдет перед тем, как ему поставят диагноз.
Специалисты определят конкретную стадию, на которой у вашего ребенка могли появиться признаки аутизма.
Часто аутизм диагностируется в первую очередь в возрасте от трех до четырех лет.
Добавив в качестве критерия неспособность ответить на свое имя, они могут поставить диагноз уже в двухлетнем возрасте.
Неспособность реагировать на свое имя и команды относится к сфере социальных навыков аутизма.
Обычно дети реагируют на звуки окружающей среды, но игнорируют человеческие голоса.
Это означает, что вы можете обнаружить, что ваш ребенок не отвечает на ваш звонок, но отвечает, когда вы хлопаете его по плечу.
Диагностический процессКак уже упоминалось, просто то, что ваш ребенок не реагирует на свое имя, не означает, что у него аутизм.
Ваш врач проведет обширный процесс, включая интервью о социальном поведении вашего ребенка, прежде чем он сможет поставить диагноз.
Этот процесс позволяет им заложить основу для соответствующей оценки и, надеюсь, диагностики.
Процесс диагностики состоит из нескольких этапов, в том числе:
Наблюдение за социальными взаимодействиямиВероятно, ваш педиатр будет наблюдать, когда ваш ребенок сталкивается с различными социальными взаимодействиями.
Они могут попросить вас называть их по имени, чтобы определить, отвечает ли ваш ребенок или оглядывается на вас.
Если они не ответят, процесс будет повторен для подтверждения.
Шкала оценки PDDОдним из важнейших инструментов, которые будет использовать ваш врач, является шкала оценки PDD.
В начале оценивания поведение вашего ребенка даст ему определенную оценку или балл. В зависимости от окончательного значения может быть легче определить, страдают ли они аутизмом.
Когда дело доходит до ответа на свое имя, Шкала оценки PDD учитывает следующее:
- Проявляет ли ребенок нормальную реакцию при вызове?
- Ребенок игнорирует свое имя, когда его зовут?
- Оборачиваются ли они, чтобы посмотреть на человека, который зовет их по имени?
- Показывает ли участник значительные отклонения от нормы при вызове?
Наблюдение за процессом развития ваших детей необходимо для того, чтобы убедиться, что они достигают правильных этапов.
По мере взросления вы можете начать отвечать, когда младенцы узнают свои имена. Кроме того, их поведение в отношении того, как они используют свое имя, также обязательно будет отличаться.
Давайте посмотрим, как ваш ребенок может начать использовать свое имя на протяжении всей своей жизни.
МладенцыКак обсуждалось ранее, ваш ребенок должен начать мягко реагировать на свое имя в возрасте от семи до девяти месяцев.
Некоторые младенцы могут проявлять признаки реакции уже в пять месяцев и уже в девять месяцев.Вы часто обнаруживаете, что они поворачивают голову в вашу сторону, когда вы их зовете.
На этом этапе вы должны уделять больше внимания их социальному развитию. Также обратите внимание, используют ли они шумы и звуки, чтобы привлечь ваше внимание.
На этом этапе самый простой способ закрепить имя вашего ребенка — это неоднократно называть его по имени.
МалышиПоскольку малыши должны уметь произносить до пяти слов к 15 месяцам, их имя должно быть легче вспомнить.
Вы могли бы даже заметить, что ваш ребенок может начать пытаться произнести свое имя на этом этапе. Однако он может быть не таким четким и слышимым, как вы говорите, и это нормально.
Родители, вероятно, начнут замечать важные признаки того, что их ребенок реагирует на их имя, по крайней мере, к 15 месяцам.
Вы захотите продолжить повторение, всегда обращаясь к вашему ребенку, используя его имя, чтобы он мог начать имитировать вашу речь.
Это особенно важно по мере того, как они переходят в более поздние годы раннего детства и изучения своего языка.
Один из важных советов, который предлагает каждый логопед, — разговаривать со своими детьми взрослыми.
Вместо того, чтобы ребенок ворковал и лепетал, вы захотите рассказать свой день, используя взрослые слова и произношение.
Если вы будете сочетать глаголы и прилагательные во время разговора с ребенком, это поможет ему развить более важные языковые навыки.
К концу их детского возраста он должен иметь возможность называть себя, используя свое имя.
Он также начнет использовать свое имя в регулярных предложениях, таких как «Чаша с молоком Иордана», когда относится к их напитку.
ДошкольникиНет никаких сомнений в том, что к тому времени, когда ваш ребенок пойдет в школу, он сможет узнать свое имя.
Они ответят, когда их друзья скажут это на перемене или когда их учителя проводят перекличку по утрам.
Вы также можете заметить, что они начали писать и теперь лучше понимают свое имя.
Этот этап также может быть интересным для родителей, так как обучение детей тому, как писать свои имена, может быть забавным.
Вы можете использовать множество сенсорных объектов, таких как крем для бритья, песок или даже соль, чтобы помочь им научиться писать.
Почему мой ребенок не отзывается на свое имя?Может быть сложно понять, что делать, если ваш ребенок не реагирует на свое имя на соответствующем этапе.
Если вам интересно, почему мой ребенок не отзывается на свое имя, настоятельно рекомендуем вам обратиться за профессиональной помощью, чтобы обеспечить ему необходимую помощь.
В то же время есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь ему с любыми потенциальными социальными задержками.
Ограничьте отвлекающие факторыПервое, что нужно попробовать, когда ваш ребенок не реагирует на свое имя, — это ограничить отвлекающие факторы.
Ваши дети с большей вероятностью не услышат вас или проигнорируют вас, если вы позвоните им, пока они смотрят телевизор.
Чтобы решить эту проблему, найдите в доме место, где ничто не отвлекает, например кухонный стол.
Вам также стоит подумать о том, чтобы найти что-нибудь, чем можно вознаградить ребенка, если он правильно ответит.Попробуйте подарить им их любимую игрушку или вкусное угощение.
Чтобы начать процесс, назовите их имя и, если они посмотрят на вас, дайте им награду. Если ваш ребенок не отвечает, попробуйте использовать голосовые подсказки, отличные от человеческого, например постучать по столу.
При нажатии вы можете начать произносить их имя, и если они посмотрят, вы можете предоставить им награду.
Вам нужно продолжать постукивать и говорить, пока вы не устраните физические раздражители и не вызовете их. Так следует продолжать до тех пор, пока ребенок не будет отвечать вам хотя бы в 80% случаев.
Структурированные настройкиПосле того, как вы убедились, что ваш ребенок может реагировать на вас в изолированной среде, пора попробовать структурированные настройки.
Немного увеличьте количество отвлекающих факторов в комнате и продолжите то же действие, что и раньше.
Весьма вероятно, что процесс займет больше времени и будет больше отвлекающих факторов, но важно сосредоточить внимание на них.
Опять же, попробуйте позвонить им и, если они ответят, предоставьте награду.Если вы не получаете ответа, используйте физические и словесные сигналы, постепенно устраняя физический сигнал.
Продолжайте процесс, пока они не будут отвечать в 80% случаев.
Неструктурированные настройкиПоследний шаг процесса — попробовать проверить способность вашего ребенка сосредоточиться на своем имени в неструктурированных настройках.
Лучший способ проверить это — подождать, пока ваши дети не займутся чем-нибудь, например чтением.
Если вы позвоните им, и они посмотрят на вас, сообщите им, почему они получают вознаграждение за ответ.
Если они не отвечают, продолжайте называть их имя все громче и громче, пока они не посмотрят на вас.
Самая важная часть этого процесса — убедиться, что ваши дети реагируют без каких-либо физических раздражителей.
По мере того, как они начинают улучшаться, попробуйте называть их имя издалека. В идеале ребенок должен отвечать, даже если его вызывают из другой комнаты дома.
Будет лучше, если вы продолжите этот процесс в различных условиях, даже в общественных местах, чтобы помочь им эффективно отреагировать.
Все ли младенцы отзываются на имена?Не каждый ребенок откликается на свое имя; даже когда они достигают детства, это может стать трудным.
С помощью их педиатра и логопеда вы можете определить, является ли это признаком более серьезных проблем.
Более того, зная, когда младенцы реагируют на свое имя, вы также можете помочь закрепить позитивное поведение.
Игра в название: красный флаг аутизма
Непоследовательность или отсутствие реакции на его / ее имя — серьезный красный флаг для аутизма, который можно выявить на ранней стадии.Ожидается, что при отсутствии проблем со слухом реакция на имя разовьется в возрасте 6-9 месяцев. Мы хотим поощрять этот навык у ребенка с аутизмом, поскольку он является строительным блоком для развития других важных социальных навыков, таких как совместное внимание (вот видео, на котором малыш демонстрирует этот навык) и внимание к реакции других. Если ваш ребенок задерживается с ответом на свое имя, ниже приведены несколько советов, которые помогут ему развить этот навык:
Прежде чем приступить к этим шагам «игры с именами», тщательно выберите время и среду.Выберите время, когда ваш ребенок занимается чем-то приятным, но не увлекательным (не во время просмотра предпочитаемого видео).Также выберите время, чтобы начать, когда ваш ребенок спокоен и удовлетворены основные потребности (т.е.не устал или чрезмерно голоден). В помещении должно быть относительно тихо и не должно сильно отвлекать внимание.
Достигните уровня своего ребенкаСпуститесь на пол, чтобы ребенку не приходилось смотреть на вас. Маленькие с аутизмом с трудом распознают лица людей; вы хотите максимально упростить поиск своего лица. Сидение на полу во время обучения облегчает задачу.Если ваш ребенок поворачивает взгляд, он вас увидит.
Встань перед нимСядьте поближе к ребенку, перед ним. Сядьте достаточно близко, чтобы можно было легко коснуться его плеча. Будьте впереди, чтобы ему не приходилось поворачиваться или оглядываться, чтобы посмотреть в вашу сторону. Опять же, мы хотим, чтобы ему было легче найти ваше лицо.
Подготовьте и подготовьте какой-нибудь полезный предмет или действиеБудьте готовы повеселиться или подарить ребенку что-то интересное, чтобы подкрепить действие реакции на его имя.Это может быть небольшое угощение, «дай пять», объятие или щекотка, наклейка или любое другое полезное действие. Игра — это во многом то, как учатся маленькие дети. Использование веселых игр, песен или поощрительной части увлекательного занятия может быть сильным мотиватором для участия в «игре с ответом на имя». Например, если вашему ребенку нравится складывать блоки, возьмите их под контроль и используйте каждый блок, чтобы усилить реакцию на имя. Вы держите блоки и называете ее имя, и когда она смотрит в вашу сторону, даже случайно, вы улыбаетесь и передаете блок.Повторяйте, пока не построите башню!
Назовите имя ребенка только 1 раз, а затем, если он не отвечает, попросите его посмотреть в вашу сторонуМы часто получаем привычку повторять имя ребенка, когда он не отвечает с первого раза. Это снижает влияние и важность имени ребенка для этого ребенка. Мы хотим, чтобы на его имя можно было откликнуться! Настройте себя на успех, используя предыдущие шаги, а затем громко и четко произнесите его имя.Если ваш ребенок не поворачивается лицом к вам в ответ, быстро коснитесь его, чтобы привлечь внимание, или осторожно поднимите его лицо к себе.
Немедленно усилить поведениеПредоставьте подготовленный предмет или действие для награждения. Не беспокойтесь о зрительном контакте, это может быть очень неудобно для некоторых людей с аутизмом. Просто научитесь переводить ее взгляд в вашу сторону, даже если это было случайно или требовало физической подсказки. Будьте в восторге от ее участия!
ПрактикаПовторяйте эти шаги в течение коротких периодов времени в течение дня.Если вашему ребенку кажется, что он не так заинтересован или демонстрирует ответы на том же уровне, что и раньше, сделайте перерыв и вернитесь к нему позже. Вы можете сделать эту «игру с именами» частью обычной игры (см. Пример выше). В этом случае могут быть очень полезны интервенции типа ABA на основе игры. Для получения более подробной информации о том, как включить более натуралистическое инструкции ABA в терапии Вашего ребенка, загляните в Pivotal Лечение Response (PVT) и раннего начала Денвер модели (РДМ).
Со временем и с практикой ваш ребенок продемонстрирует владение этим навыком.Как только ваш ребенок продемонстрирует некоторое мастерство, вы можете практиковаться в других условиях и с другими людьми. Вы можете решить, как развить этот навык, но вам нужно будет двигаться медленно и продолжать использовать увлекательные занятия или желаемые предметы в качестве подкрепления.
Для получения дополнительной информации перейдите по следующей ссылке: http://www.meghanbarlowandassociates.com/services/early-id-autism-clinic/
.