Пузырчатка у котов и кошек — симптомы, лечение, препараты, причины появления

Пузырчатка у кошек является аутоиммунным заболеванием, которое возникает из-за выработки антител против молекул адгезии на клетках эпидермиса. Это самое распространенное заболевание кожи у кошек, обусловленное неправильной реакцией иммунитета. Страдают в большинстве случаев взрослые и молодые животные, у кошек самый частый возраст – 5 лет.

Выделяют три типа пузырчатки:

• Эритематозная – наиболее мягкая форма течения, затрагиваются небольшие участки и в основном располагаются на морде у питомца
• Листовидная – самая распространенная разновидность, чаще всего поражает морду, ушные раковины, подушечки лап и когтевое ложе.
• Обыкновенная – тяжелая форма недуга с локализованным поражением кожи и вовлечением в процесс слизистых оболочек пасти.

Причины

Пузырчатка у кошек имеет идиопатический характер.

На данный момент многие врачи отмечают усиление возможности возникновения заболевания при длительном пребывании на солнце и стрессах.

Отмечают медикаментозное влияние – применение лекарств Метимазол, Цефалексин и сульфаниламидных антибиотиков.

Еще одной вероятной причиной считают хронические заболевания кожи, а также наследственная передача.

Симптомы

Первыми проявлениями пузырчатки являются поверхностные пустулы. Они имеют тонкую оболочку, которая быстро разрывается. Их сложно заметить среди шерсти, у длинношерстных пород.

Затем кожа покрывается эрозиями и чешуйками, на месте поражения образуются корки и алопеция. Характерной особенностью данного заболевания является поражение зеркала носа, подушечек пальцев и ушных раковин.

Еще одним диагностическим симптомом пузырчатки у кошек является наличие алопеции и эрозии вокруг сосков. При легком течении заболевания может наблюдаться кератинизация (утолщение) подушечек лап и являться единственным проявлением недуга.

В начале поражается спинка носа и зона вокруг глаз. Затем поражение распространяется на уши и может принимать генерализованную разлитую форму.

Листовидная форма может сопровождаться отсутствием аппетита, увеличение температуры тела и депрессией. Системное поражение может вызывать отек конечностей и увеличение регионарных лимфоузлов. Зуд имеет вариабельный характер, причем он может как усиливаться, так и затихать вообще.

К заболеванию часто присоединяется вторичная гнойная инфекция, тогда на коже появляются гнойники и язвы.

Пузырчатка при отсутствии лечения и обработки пустул может осложнятся пиодермией.

Диагностика

Из-за большого сходства пузырчатки с кожными заболеваниями, поставить диагноз по клиническим проявлениям и анамнезу не предоставляется возможным. Для уточнения проводят цитологическое и гистологическое исследование кожи. Они проводятся после биопсии кожи на поврежденном участке. Рекомендуется проводить не менее 5 проб с различных зон.

Цитология – обнаруживаются нейтрофилы, эозинофилы, акантолитические клетки.

Гистология – межтканевый отек и межклеточное отложение антител

Для дифференциации используют соскобы с кожи для обнаружения грибка и мазки для бактериоскопического исследования для выявления вторичной инфекции.

Также рекомендуется просветить кота лампой Вуда и взять общие анализы крови и мочи.

Лечение

Одними из первых терапевтических мероприятий является тщательный уход за пораженными участками кожных покровов. Для удаления корок применяют специальные шампуни и купание в ваннах. Пустулы обрабатываются антисептическими средствами – хлоргексидином  или фурацилином.

Для профилактики пиодермии кожу смазывают мазями с антибиотиками – левомеколь или стрептоцид.

Также обязательно назначают антибиотикотерапию на 1 месяц с применением пероральных препаратов – циклофлоксацин – по 10мг/кг 2 раза в день.

Основой лечения является применение глюкокортикостероидов. Важно тщательно подбирать препарат, так как длительное применение гормональных средств ведет к подавлению функции костного мозга, снижении иммунитета.

Основные препараты для лечения и их дозировки:

1. Преднизолон – по 2,5мг/кг 1или 2 раза в сутки, при достижении ремиссии дозу снижают.
2. Триамцинолон – по 0,3 мг/кг 2 раза в день, затем в качестве поддерживающей терапии один раз в 3-7 дней.
3. Хлорамбуцил – по 0,2 мг/кг 1 раз в сутки. После снятия клинических проявления используют 1 раз в 2 дня.

В период ремиссии кошкам необходимо дополнительно давать витамин Е (по 400 МЕ) и жирные кислоты (180мг/кг).

При обширном поражении возможно применение импульс терапии – инъекции глюкокортикостероидов и цитостатиков в больших дозах:

1. Преднизолон по 11 мг/кг в течение трех дней.
2. метилпреднизолона натрия сукцинат – по 11 мг/кг один раз в день в течение недели.

Стероиды используют и в качестве местной терапии – 2 раза в день наносится такролимус или гидрокортизон (Акридерм). Их применяют до снятия симптомов воспаления.

Хорошо показала себя в лечении пузырчатки терапия с применением растворов золота – хризотерапия. Для этих целей используют введение миокризина (внутримышечно по 1 мг один раз в семь дней), а также ауранофин – по 0,2 мг/кг 2 раза в сутки. Данное вещество имеет минимальные побочные эффекты и подходит для длительной терапии.

Для снижения выведения калия после приема стероидов обязательно назначают Оротат Калия. Гамавит помогает поддерживать иммунную систему кошек и повышать сопротивляемость бактериям.

Прогноз

Часто при массивных поражениях прогноз бывает неблагоприятен. При отсутствии лечения приводит к смертельному исходу в 100% случаев. Заболевание является хроническим и требует постоянного контроля. При соблюдении рациональной терапии возможно появление стойкой и длительной ремиссии с полной отменой препаратов.

В большинстве случаев  терапия минимальными дозами стероидов требуется кошке пожизненно.

Также стоит учитывать, что при отсутствии реакции на проводимое лечение больные животные подвергаются эвтаназии.

Профилактика

1. Не в коем случае не применяйте препараты без назначения врача, особенно это касается антибиотиков и «человеческих» лекарственных средств.
2. Оберегайте животное от частого пребывания на палящем солнце.
3. Старайтесь минимизировать стрессовые ситуации.
4. Выяснение наследственности у котенка перед покупкой.

Видео и Иллюстрации

Аутоиммунные заболевания кожи. Листовидная пузырчатка. Дискоидная красная волчанка.

Гиперкератоз на подушечках

Листовидная пузырчатка на морде

Особенность поражения когтей

Поражение носового зеркала

Поражение ушной раковины

Эррозии вокруг сосков

n-l-d.ru

Листовидная пузырчатка — Зооинформ

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

 

 

Введение и этиология

 

Листовидная пузырчатка, или пемфигус (ЛП), это аутоиммунный дерматоз собак и кошек, характеризующийся акантолизом и папуло-пустулёзными поражениями. ЛП является самым поверхностным дерматозом из группы пузырчаток и обусловлена атакой антител (обычно IgG, иногда IgM, IgA) на адгезивные молекулы (десмоколлин-1, DSC-1) межклеточных десмосом, отвечающих за сцепление между собой клеток эпидермиса (кератиноцитов). Следствие такой атаки — акантолиз, т.е. расплавление десмосом и потеря связи между кератиноцитами, возникновение щелей (пузырьков) в шиповатом слое эпидермиса. ЛП считается самым часто встречающимся кожным аутоиммунным заболеванием. Половой предрасположенности нет, возраст возникновения очень варьирует, но чаще это собаки и кошки среднего возраста. У кошек породной предрасположенности не отмечено, у собак — акита-ину и чау-чау болеют чаще остальных.

Этиология ЛП в большинстве случаев не ясна, хотя отмечается роль ультрафиолетового излучения в патогенезе и некоторая генетическая подоплёка (породная предрасположенность у собак). В последние годы были зарегистрированы случаи ЛП вследствие лекарственной реакции на локальное использование антипаразитарных спот-онов.

 

 

Фото 1. Большая пустула на соске собаки с ЛП	Фото 2. Множественные пустулы, сливающиеся в одну, окружены зоной эритемы
Фото 3. Желтоватые корочки на ушной раковине кошки с ЛП	Фото 4. Симметричные поражения на веках и спинке носа

 

 

Клиническая картина

 

Кожные поражения прогрессируют из эритематозных макул в папулы, далее в пустулы и корочки. По сравнению с пустулами при пиодерме собак, пустулы при ЛП множественные, больше по размерам, с неровными краями, могут сливаться друг с другом, окружены большой зоной эритемы (фото 1,2). У кошек часто пустул не видно, и основное кожное поражение желтоватые корочки (фото 3). Локализация кожных изменений — спинка и мочка носа, веки, ушные раковины, подушечки ног, мошонка, но возможна и генерализованная форма, при которой нередки такие признаки системного заболевания, как лихорадка и летаргия (фото 4−11). У кошек часто встречается паронихия и поражения вокруг сосков (фото 12,13). ЛП, как и другим аутоиммунным дерматозам, присуща билатеральность и симметричность поражений, особенно на морде. Зуд варьирует. Возможна вторичная бактериальная инфекция.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать необходимо в первую очередь от пиодермы и, соответственно, заболеваний, ею сопровождающихся. Кроме того, некоторые случаи собачьего дерматофитоза (например, вызванного Trichophyton mentagrophytes) проявляются симметричными папуло-пустулёзными поражениями области морды, так же, как при ЛП.

 

 

Фото 5. Корочки и эрозии на носу и веках	Фото 6. Папулы, корочки и эрозии на спинке и мочке носа
Фото 7. Отёчность, гипопигментация, корочки и эрозии на мочке носа	Фото 8. Толстый струп на носу у кошки

 

 

Диагноз

 

Диагноз основан на результатах клинического осмотра, цитологического исследования содержимого пустул (недегенеративные нейтрофилы и акантолитические кератиноциты, в некоторых случаях эозинофилы, фото 14) и гистологического анализа биопсийного материала. Для последнего наиболее диагностичны папулы или пустулы, но если таковых найти не удаётся, следует выбрать участки кожи с наибольшим количеством корочек.

 

Лечение

 

Лечение, в основном, связано с использованием системных +/- локальных (в качестве поддерживающего лечения или при лёгких формах ЛП) глюкокортикостероидов (ГКС). Препаратами первого выбора являются преднизолон и метилпреднизолон в начальной дозе 1−2 мг/кг (у кошек эта доза может достигать 2−4 мг/кг) 2 раза в день, при достижении значительной ремиссии (обычно в течение 2 недель) дозу постепенно (в течение 6−12 недель) снижают до поддерживающей дозы через день, желательно до 0,5 мг/кг (у кошек до 1 мг/кг).

Дексаметазон — препарат запаса для собак (начальная доза 0,2−0,4 мг/кг/день, поддерживающая доза 0,05−0,1 мг/кг каждый 2−3 день), так же, как и триамцинолон — препарат запаса для кошек (начальная доза 0,5−4 мг/кг 1 раз в день, поддерживающая доза 0,6−1 мг/кг каждый 2−7 день).

К ГКС, как правило, добавляются цитостатики, например, азатиоприн (только для собак! начальная доза 2,2 мг/кг 1 раз в день около 4 недель, затем через день) или хлорамбуцил (0,1−0,2 мг/кг в день до клинического улучшения, по меньшей мере на 75%, затем через день).

Кроме того, циклоспорин тоже может быть эффективным, особенно у кошек, в начальной дозе 7−10 мг/кг. В начале лечения он, как правило, назначается вместе с ГКС.

 

Прогноз

 

Прогноз острожный и связано это не только с тем, что ЛП не всегда хорошо отвечает на лечение, но и с побочными эффектами иммуносупрессивного лечения и финансовыми затратами на мониторинг.

 

 

 

 

---

Общие принципы лечения аутоиммунных дерматозов (АИД):

• Никогда не назначайте лечения, не имея окончательного диагноза!
• Для контроля АИД по возможности используйте менее потенцированный препарат или комбинацию препаратов. Последнее снизит необходимую дозу, а значит и побочные действия каждого препарата.
• Регулярно обследуйте животное, находящееся на лечении! (побочные эффекты/токсичность лекарственных препаратов).
• При рецидиве кожных поражений — обязательно новое тщательное обследование животного. Вторичная пиодерма, демодекоз и кожный кальциноз — нередко встречающиеся компликации на фоне иммунносупрессии.
  

  ---

 

 

Литература

1. Olivry T. A review of autoimmune skin diseases in domestic animals: I-superficial pemphigus. Vet Dermatol. 2006 Oct;17(5):291−305.

2. Olivry T, Linder KE. Dermatoses affecting desmosomes in animals: a mechanistic review of acantholytic blistering skin diseases. Vet Dermatol. 2009 Oct;20(5-6):313−26.

3. Oberkirchner U et al. Metaflumizone-amitraz (Promeris)-associated pustular acantholytic dermatitis in 22 dogs: evidence suggests contact drug-triggered pemphigus foliaceus. Vet Dermatol. 2011 Oct;22(5):436−48.

4. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012

5. Bizikova P et al. Cloning and establishment of canine desmocollin-1 as a major autoantigen in canine pemphigus foliaceus. Vet Immunol Immunopathol. 2012 Oct 15;149(3-4):197−207.

6. Bizikova P, Linder KE, Olivry T. Fipronil-amitraz-S-methoprene-triggered pemphigus foliaceus in 21 dogs: clinical, histological and immunological characteristics. Vet Dermatol. 2014 Apr;25(2):103−11.

 

 

 

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, —
добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.
Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии
в Тарту,о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях,
а также сможете полистать дерматологический атлас
и подписаться на блог.

 

 

 

СВМ № 6/2014

zooinform.ru

Листовидная пузырчатка у кошек: лечение, симптомы, диагностика

Проводится лечение пузырчатки у кошек с помощью антисептиков и антибактериальных медпрепаратов. Недуг представляет собой аутоиммунную патологию. Ветеринар-невролог Васильев А. В. уточняет, что возникает недуг вследствие выработки антител против молекул адгезии в межклеточном пространстве. Согласно статистическим данным, преимущественно заболевание поражает животных в возрасте 5 лет.

Почему развивается?

Точных причин, которые провоцируют возникновение листовидной пузырчатки, по сей день не выявлено. Однако большинство ветврачей сходятся во мнении, что спровоцировать развитие этого заболевания может продолжительное нахождение под ультрафиолетовым излучением, а также стрессы. Вызвать недуг может также использование определенных фармсредств. Речь идет об «Цефалексине», «Метимазоле», а также антибактериальных лекарствах из сульфаниламидной группы. Повышают риски развития у кошки листовидной пузырчатки кожные заболевания в хронической стадии. Передаться недуг способен и по наследству.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы укажут на заболевание?

Если у котов развивается пемфигус, в первую очередь возникают поверхностные пустулы. Они характеризуются тонкой оболочкой, которая имеет свойство быстро разрываться. Если кошки длинношерстные, заметить такие пустулы довольно проблематично. В процессе прогрессирования заболевания кожа покрывается чешуйками эрозиями, в этой области шерстяной покров начинает выпадать, появляются корки. Для листовидной пузырчатки характерно поражение ушей, носа и области вокруг глаз. Затем проблемы с кожей начинают наблюдаться и на других участках тела. Эрозии часто заметны около сосков.

Довольно часто заболевание меняет настроение питомца с бодрого – на апатичное.

Помимо поражения эпидермиса, у кота развиваются и дополнительные симптомы. Пемфигус листовидного типа становится причиной упадка аппетита, повышения показателей температуры тела. Ранее бодрое животное становится апатичным, вялым. Иногда хозяева замечают отечность лап, увеличение лимфатических узлов. Пораженные участки кожного покрова зудят, животное начинает их расчесывать. Если к ранам на теле присоединяется инфекция гнойного характера, кожу поражают язвочки и гнойники.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если на эпидермисе кота появляются раны, владельцам важно не тянуть с визитом в ветеринарную клинику. На приеме ветврач проводит опрос хозяев, во время которого выясняет, насколько давно возникли пустулы и присутствуют ли какие-либо дополнительные симптомы. Затем медик проводит осмотр кожного покрова кошки. Однако одних только этих данных для постановки правильного диагноза недостаточно, поскольку и другие кожные патологии имеют похожую симптоматику. Чтобы понять, что у кошки развилась именно листовидная пузырчатка, потребуется сделать гистологическое и цитологическое исследование эпидермиса. Перед этими обследованиями прибегают к помощи биопсии, во время которой и берут образец пораженных тканей. При этом рекомендуется делать как минимум 5 проб с разных областей.

Для дифференциальной диагностики важно выполнение соскоба кожи питомца.

Чтобы отличить описываемую патологию от других кожных заболеваний, берут соскоб с кожного покрова, который позволит выявить возможное наличие грибка. Затем делают мазки, которые отправляют на бактериологическое исследование, выявляющее вторичную инфекцию. Завершается диагностика сдачей общего исследования урины и крови. Иногда может потребоваться просветить кошку лампой Вуда.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Если диагностирована листовидная пузырчатка у кошек, терапия в первую очередь предполагает уход за пораженными областями кожи. Чтобы избавиться от корок, используются специальные шампуни и купания животного в ванне. Пустулы нужно обрабатывать с помощью антисептических препаратов. Эффективными средствами окажутся:

• «Фурацилин»;
• «Бактосин»;
• «Хлоргексидин».

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, к примеру, пиодермии, ветврач Васильев А. В. рекомендует наносить на кожный покров кошек антибактериальные средства для наружного применения. Чаще всего используется «Стрептоцид» и «Левомеколь».

Антибактериальная терапия предполагает использование Ципрофлоксацина.

Не обходится терапии без перорального применения антибиотиков. Зачастую назначается «Ципрофлоксацин», дозировка которого составляет 10 мг на 1 кг веса кошки. Давать лекарство животному потребуется 2 раза в сутки. Продолжительность терапии в среднем составляет 30 дней. Кроме того, аутоиммунные заболевания, которыми страдают коты, лечат при помощи глюкокортикостероидов. При этом важно с ответственностью подойти к выбору медпрепаратов, поскольку продолжительное использование таких лекарств становится причиной возникновения серьезных осложнений, к примеру, подавления функции костного мозга и ухудшения работы иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Когда поражения кожного покрова довольно масштабные, доктора дают неблагоприятный прогноз. Если же соответствующая терапия и вовсе не проводится, листовидная пузырчатка становится причиной гибели кошки. Поскольку патология имеет хронический характер, владельцам животного важно постоянно контролировать состояние питомца. Если хозяин будет в точности соблюдать рекомендации ветеринара, удастся достичь продолжительной ремиссии и отменить применение медикаментов. Однако в большинстве ситуаций лечение глюкокортикостероидами потребуется проводить на протяжении всей жизни кошки. Кроме этого, следует заметить, что если медпрепараты не приносят требуемого терапевтического эффекта, домашнего питомца усыпляют.

Что же касается профилактических мероприятий, то ветврачи настоятельно рекомендуют владельцам животных не заниматься их самолечением. Любые лекарства важно давать кошкам исключительно после консультации со специалистом. Следить хозяевам потребуется за тем, чтобы кот продолжительное время не находился на солнце. Важно оградить животное от стрессов. Если же планируется покупка нового питомца, нужно озаботиться выяснением его наследственности.

infokotiki.ru

Листовидная Пузырчатка У Кошек Фото — Сложные вопросы Простые ответы

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Листовидная пузырчатка (pemphigus foliaceus)

Определение, заболеваемость

Листовидная пузырчатка – аутоиммунное заболевание кожи характеризующееся продукцией аутоантител к антигенам компонентов кожи и акантолизом. Заболевание относится и идиопатическим, но вероятно его развитие на фоне индукции различными препаратами или на фоне хронических воспалительных дерматозов.

Листовидная пузырчатка – наиболее распространенная форма заболевания пемфигус комплекса и наиболее распространенное аутоиммунное заболевание собак и кошек вообще. У собак заболевание чаще отмечается в пожилом и среднем возрасте, но вероятно его возникновения в любом возрасте начиная с 3 месяцев. Выявлена предрасположенность у таких пород собак как чау чау и акита. У кошек средний возраст возникновения заболевания составляет 5 лет, но также как и у собак – вероятно проявление клинических признаков в любом возрасте.

Клинические признаки

У собак, вначале появляются папулу и пустулы, которые трудно обнаружить в интактном виде ввиду богатого шерстного покрова и хрупкости первичных поражений. Вторичные поражения характеризуются образованием эрозий, желтых корок, эпидермальных воротничков и зон потери волоса (алопеций). Развитие признаков может быть быстрым (1-2 недели) или постепенным (от месяца и далее), при быстром развитии заболевания вероятно проявления системных признаков (пр. депрессия, лихорадка, анорексия, лимфоаденопатия).

У собак, характерная локализация поражений – спинка носа, носовое зеркальце, веки, уши, подушечки пальцев и вентральная поверхность живота. Заболевание чаще начинается со спинки носа, вокруг глаз и на ушной раковине, и в последствии становится более генерализованным. На поздних стадиях, вероятно развитие депигментации носа. Поражения полости рта и слизисто-кожного соединения не характерно для листовидной пузырчатки. Характерная особенность листовидной пузырчатки, впрочем как и других аутоиммунных кожных заболеваний – строгая симметричность поражений.

У кошек первичные поражения проявляются в виде пустул, но наиболее характерным начальным признаком является образованием желтых корок в области носа и ушей. Примерно в 30% случаев развивается поражение вокруг когтевого ложа с формированием рефрактерной паронихии. Поражение живота и бедер отмечается примерно в 10% случаев с развитием характерных поражений вокруг соска. Также как и у собак, заболевание характеризуется симметричностью поражений.

Предположительный диагноз высокой степени вероятности – характерные клинические проявления и последовательное исключение заболеваний из списка дифдиагнозов. Обнаружение акантоцитов при цитологическом исследовании инткатных пустул – крайне характерно для листовидной пузырчатки. Для постановки окончательного диагноза вероятно проведение патоморфологического исследования, которое выявляет подроговичные пустулы с акантоцитами, нейтрофилами и различными количеством эозинофилов.

Вероятно проведение таких методов исследования как идентификация антиядерных антител, иммунофлюоресценция или иммуногистохимия, но они играют лишь вспомогательную роль.

Дифференциальный диагноз

• Демодекоз.
• Бактериальная пиодермия.
• Дерматофития.
• Эритематозная пузырчатка.
• Системная и дискоидная красная волчанка.
• Дерматомиозит.
• Подроговичный пустулярный дерматоз
• Эозинофильный пустулез.
• Лекарственная сыпь.
• Дерматоз устойчивый к цинку.
• Кожная эпителиотропная лимфома.
• Поверхностная некролитическая мигрирующая эритема.
• Гиперчувствительность к укусам москитов (кошки).

Основа терапии – назначении иммунносупрессивных доз преднизолона. Начальная доза преднизолона составляет 2-6 мг/кг в день на протяжении 10-14 дней, затем доза постепенно снижается в течение 30-40 дней. Начальная доза и длительность достижения ремиссии могут значительно варьировать в зависимостей от индивидуальных особенностей животного. Альтернативные кортикостероиды при слабой эффективности преднизолона – триамцинолон и дексаметазон. Окончательная цель лечения – перейти в режим дачи препарата через день в дозе 1 мг/кг.

У собак в случая не адекватного ответа на терапию кортикостероидами в монорежиме, в схему лечения добавляется азатиоприн. По достижении контроля над клиническими проявлениями – дозировку препаратов постепенно снижают до минимальной и дачи препаратов через день (день преднизолон, день азатиоприн). Из других нестероидных иммунносупрессивных препаратов, у собак вероятно применение хлорамбуцила, циклофосфамида и циклоспорина. У кошек к использованию вышеперичесленных препаратов следует относиться с большими предосторожностями.

Как у кошек, так и у собак, вероятно применение таких методов лечения – как локальное нанесение препаратов с кортикостероидами а также проведения системной антибактериальной терапии при развитии вторичной инфекции.

В каждом конкретном случае листовидной пузырчатки, врач должен быть следовать принципу, что лечение не должно быть хуже самой болезни. В ряде случаев вместо значительного повышения дозы иммунносупрессивных препаратов, отдается предпочтению не полному контролю клинических проявлений.

У собак прогнозы вариабельны, в большинстве случаев удается добиться удовлетворительного качества жизни при пожизненной поддерживающей терапии, иногда достигается полная ремиссия, у части собак не удается добиться адекватного ответа на терапию и они подвергаются эвтаназии. У кошек прогнозы ближе к благоприятным но в большинстве случаев требуется пожизненная поддерживающая терапия.

Фото 1. Поражение кожи на голове у годовалой кошки при листовидной пузырчатке.

Фото 2. Та же кошка, поражение на коже живота вокруг соска.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

У собак прогнозы вариабельны, в большинстве случаев удается добиться удовлетворительного качества жизни при пожизненной поддерживающей терапии, иногда достигается полная ремиссия, у части собак не удается добиться адекватного ответа на терапию и они подвергаются эвтаназии. У кошек прогнозы ближе к благоприятным но в большинстве случаев требуется пожизненная поддерживающая терапия.

Диагностика зуда в области головы и шеи у кошек

Клинические проявления зуда у кошек принято делить на четыре синдрома:
• милиарный дерматит;
• комплекс эозинофильной гранулёмы;
• симметричная самоиндуцированная (самовызванная) алопеция;
• зуд в области головы и шеи.

О дифференциальной диагностике последнего синдрома и пойдёт речь.
Следует отметить, что ничто не мешает кошке с зудом предстать перед вами со смешанной клинической картиной из
нескольких синдромов (например, с билатеральной алопецией и милиарным дерматитом или эозинофильной язвой в ротовой полости).
Зудом и поражениями в области головы и шеи у кошек сопровождается множество заболеваний, которые можно, исходя из этиологии, разделить на шесть групп (очерёдность, в т.ч. внутри группы, обусловлена частотой встречаемости).

Эктопаразитозы: отодектоз, нотоэдроз, власоеды, хейлетиеллёз, демодекоз (особенно вызванный клещами Demodex gatoi), тромбикулёз.
Аллергии: блошиный аллергический дерматит, пищевая аллергия, аллергия на аэроаллергены внешней среды (атопия) (фото 1, 1а), аллергия на укусы комаров.
Инфекции кожи: бактериальная инфекция, дрожжевая (малассезиозная) инфекция, дерматофитоз.
Вирусные дерматозы: герпесвирусный дерматит, оспа.
Аутоиммунные дерматозы: листовидная пузырчатка.
Кожные опухоли: эпителиотропная кожная лимфома.
Отдельно, из-за невозможности причислить ни к одной из шести групп, необходимо упомянуть т.н. идиопатический фациальный дерматит персидских кошек (синдром «грязной морды»), который, скорее всего, связан с нарушениями процессов кератинизации в этой области и вторичными бактериальными и/или дрожжевыми инфекциями (фото 2).

Не все из перечисленных заболеваний всегда и непременно сопровождаются зудом. Например, при дерматофитозе и кожной лимфоме зуд встречается
нечасто. При хейлетиеллёзе, отодектозе и листовидной пузырчатке зуд тоже может отсутствовать или быть очень слабовыраженным.

Фото 1. Самоиндуцированные эрозии височной области у кота с атопическим дерматитом.

Фото 1а. Обширная алопеция и эрозии в области шеи.

Фото 2. Эритема и обильные тёмные выделения при фациальном дерматите персидских кошек.

Помимо этого, в список не вошли очень редкие дерматозы, встречающиеся в области головы и шеи, которые хоть и изредка, но тоже могут сопровождаться зудом, например, лекарственные реакции или плоскоклеточный рак кожи.

Любая диагностика начинается с анамнеза. Важно обратить внимание на следующие моменты.
Возраст. Котята и молодые кошки до года — зуд чаще всего связан с паразитами или дерматофитозом. Молодые кошки (от 1 до 4 лет) — пик появления первых симптомов аллергии. Старые кошки — выше риск возникновения кожной лимфомы и связанного с ней зуда.

Порода. Персидские кошки предрасположены к дерматофитозу и идиопатическому фациальному дерматиту.
Образ жизни. Групповое содержание, возможность уличного выгула, посещение выставок — факторы, повышающие риск заразных заболеваний (паразитозов, дерматофитоза и вирусных инфекций).

Сезонность. Аллергии на пыльцу и на укусы комаров присуща строго выраженная сезонность. Симптомы блошиной аллергии хотя и могут присутствовать круглогодично, часто выражены сильнее поздним летом и ранней осенью.
Заразность для других животных и человека. Зоонозами являются дерматофитоз и вирус оспы. Клещи Cheyletiella, Otodectes, Notoedres могут вызвать у человека временную зудящую сыпь, т.н. псевдочесотку. Блохи не являются видоспецифичными паразитами, не ограничиваются при выборе источника пищи только кошками или собаками.

Клещи Notoedres, Demodex gatoi и власоеды заразны внутри вида, т.е. исключительно среди кошек. Клещи Cheyletiella и Otodectes могут паразитировать и на других животных, например на собаках.
Дерматофитоз передаётся многим животным.
Сопутствующие некожные симптомы. Неспецифические системные признаки заболевания, такие как лихорадка и угнетённость, могут говорить в пользу эпителиотропной лимфомы или вирусного заболевания. Нередко кошки с сильным зудом, например, аллергического происхождения, чувствуют себя подавленно и отказываются от еды.
Приходилось встречаться с кошкамиаллергиками, которые прекращали ходить в свой лоток и справляли нужду в неположенных местах до тех пор, пока зуд не был взят под контроль.
Признаки заболевания верхних дыхательных путей — чихание, ринит, а также стоматит и конъюнктивит должны натолкнуть на мысль о возможной связи дерматита с герпес-вирусной инфекцией. Конъюнктивит, реже чихание и астматический кашель также могут сопутствовать аллергическому дерматиту.
Наличие рвоты и/или поноса, возможно, связано с пищевой непереносимостью/аллергией.
Предыдущее лечение и ответ на него. Прежде чем делать выводы об эффективности того или иного лечения, следует выяснить дозы, кратность и длительность использования препаратов, а также правильность их использования, например, корректность нанесения спот-онов. Плюс, если речь идёт о лечении заразных дерматозов, особенно тех, при которых возможно асимптоматическое носительство (дерматофитоз, отодектоз, блохи), — важно знать, получали ли лечение все животные, находящиеся в контакте с больным.
Если говорить о глюкокортикостероидах (ГКС) как наиболее частой группе препаратов, используемой при зуде, то быстрый и хороший ответ на ГКС, скорее всего, свидетельствует об аллергическом дерматите,

плохой/недостаточный ответ на противовоспалительные дозы ГКС может говорить о паразитозах, аутоиммунном заболевании и, к сожалению, не исключает сильно выраженного аллергического дерматита.
Клиническое ухудшение при использовании ГКС наблюдается при дерматофитозе, вирусных дерматозах.
Только после сбора детального анамнеза приступают к осмотру кошки.
Если зуд и поражения локализуются исключительно в области головы и шеи, то наиболее вероятными будут следующие диагнозы: отодектоз, нотоэдроз,
тромбикулёз, герпес-вирусный дерматит, идиопатический фасциальный дерматит персидских кошек, аллергия на укусы комаров, пищевая аллергия, аллергия на аэроаллергены внешней среды (атопия).
Односторонние и/или несимметричные поражения более характерны для дерматофитоза (фото 4), демодекоза (особенно вызванного D. cati), кожной
лимфомы.
Всегда билатеральны и симметричны изменения при листовидной пузырчатке и идиопатическом фасциальном дерматите.
Поражения на слизистой ротовой полости могут наблюдаться при герпесвирусном дерматите, эпителиотропной лимфоме, аллергическом дерматите (фото 5) и реже — оспе.
Поражения спинки/мочки носа встречаются не так уж часто и характерны для листовидной пузырчатки (фото 6), герпес-вирусного дерматита (фото 7, любезно предоставлено Candace Sousa) и аллергии на укусы комаров (фото 8).
Изменениями на ушных раковинах могут сопровождаться пузырчатка, аллергические дерматиты, нотоэдроз (фото 9), отодектоз, тромбикулёз и дерматофитоз.
Непосредственно ушной канал бывает поражён при отодектозе, пищевой аллергии и атопии.
Если помимо области головы и шеи поражена, например, область спины и поясницы, то подозрение должно в первую очередь пасть на блошиную аллергию или хейлетиеллёз. Если у кошки одновременно присутствует паронихия, следует думать о пузырчатке.
Обратите внимание и на характер поражений, в том числе, возможно, присутствующих на других частях тела.
Пустулы — характерный признак листовидной пузырчатки и практически не встречаются при кошачьей пиодермии.
Милиарным дерматитом чаще проявляется блошиная аллергия, хотя он встречается и при других видах аллергии, а также при дерматофитозе. Комплекс эозинофильной гранулёмы в первую очередь характерен для аллергических реакций (исключение — аллергия на укусы комаров).

Фото 3. Алопеции, эритема, корочки и экскориации у кошки с пищевой аллергией.

Фото 4. Алопеция, гиперпигментация и корочки при дерматофитозе. Обратите внимание на несимметричность поражений.

Фото 5. Множественные эозинофильные гранулёмы на языке.

Фото 6. Кожные поражения (эрозии, струп), затрагивающие спинку и мочку носа при листовидной пузырчатке.

Симметричными обширными алопециями из-за вылизывания сопровождаются аллергические дерматиты (исключение — аллергия на укусы комаров), демодекоз, вызванный Demodex gatoi (фото 10), и хейлетиеллёз.
После сбора анамнеза и осмотра кошки составьте список наиболее вероятных дифференциальных диагнозов и выберите диагностические мероприятия для их подтверждения или исключения.
Следующие тесты служат в основном для диагностики паразитарных дерматитов (в т.ч. блох и блошиной аллергии) и кожных инфекций.
Вычёсывание шерсти частым гребнем используется для обнаружения блох или блошиных испражнений, а также власоедов, клещей Cheyletiella.
Тест клейкой лентой полезен для обнаружения поверхностных паразитов, таких как Cheyletiella, Demodex gatoi, Trombicula и власоеды.
Микроскопическое исследование ушной серы проводят для обнаружения клещей Otodectes cynotis и Demodex.
Соскоб кожи используется для обнаружения клещей Demodex spp., Cheyletiella spp., Notoedres cati, личинок Trombicula, а кроме того, спор дерматофитов. Клещей Demodex cati и Notoedres cati легко обнаружить, и если они не
найдены при правильно проведённом соскобе, этот диагноз исключается. Клещей Cheyletiella и Demodex gatoi не всегда легко найти, особенно если речь идётт о кошке, которая активно себя вылизывает. Эти паразитозы, а также дерматофитоз не могут быть исключены даже при отрицательном результате соскоба.
Трихограмма выполняется для обнаружения спор и гифов дерматофитов, яиц паразитов на стержне волоса (Cheyletiella, власоеды Felicola subrostrata), клещей Demodex cati. Обломанные кончики волос подтвердят ваши подозрения о зуде и самовызванной алопеции.
Исследование лампой Вуда служит для обнаружения характерного свечения продуктов жизнедеятельности грибка Microsporum canis. Отрицательный результат не исключает микроспории, так как только 50% штаммов M. canis дают характерную диагностическую флюоресценцию.

Фото 10. Кошка с обширной симметричной самовызванной алопецией, связанной с клещами Demodex gatoi.

Фото 7. Чётко очерченные язвы с корочкой или без при герпес-вирусном дерматите.

Фото 8. Маленькие эритематозные папулы и алопеции на спинке носа при аллергии на укусы комаров.

Фото 9. Обильные, плотно прилегающие к коже ушной раковины корочки при нотоэдрозе.

Грибковая культура — наиболее достоверный метод идентификации дерматофитов.
Цитологическое исследование необходимо, в первую очередь, для обнаружения вторичной бактериальной и дрожжевой инфекции. Наличие акантолитических клеток и отсутствие бактерий при гнойном процессе свидетельствует в

пользу листовидной пузырчатки. Обилие эозинофилов в воспалительном инфильтрате характерно для кошек и не всегда является признаком именно аллергической реакции (характерно и для герпес-вирусного дерматита).
Пробное лечение проводится при подозрении на блошиную аллергию, хейлетиеллёз или демодекоз, вызванный Demodex gatoi.

Для диагностики аллергических дерматитов используются:
Исключающая (элиминирующая) диета — единственный на сегодняшний день достоверный тест для диагностики пищевой аллергии;
Кожная аллергопроба (in vivo) и серологический тест на аллерген-специфические IgE (in vitro) необходимы для определения причинных аллергенов при клинически доказанном атопическом дерматите, когда паразиты, инфекции и

пищевая аллергия уже исключены. Основная цель этих тестов — определиться с выбором аллергенов для аллерговакцины (иммунотерапии). Кроме этого, редко, но они могут быть востребованы для диагностики аллергического

дерматита, возникшего на укусы блох или комаров. В силу того что кожный тест у кошек зачастую сложен для интерпретации, серологическая аллергопроба используется у них чаще.
Тесты, которые при диагностике зуда используются редко, но могут быть единственной возможностью определиться с окончательным диагнозом: биопсия кожи (диагностика листовидной пузырчатки, эпителиотропной лимфомы и

вирусных дерматозов) и полимеразная цепная реакция, применяемая для обнаружения ДН К вируса оспы и герпес-вируса в поражённой коже.

Список литературы
1. A practical guide to feline dermatology, E.
Guaguere, P. Prelaud, Merial Edition, 1999.
2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology,
6th Ed. Scott DW, Miller WH, and Griffin CE. WB
Saunders, 2001.

Светлана Белова
Практикующий ветеринарный врач
Лектор по ветеринарной дерматологии и аллергологии Эстонского аграрного университета
Дипломант Европейского колледжа по ветеринарной дерматологии

Фото 8. Маленькие эритематозные папулы и алопеции на спинке носа при аллергии на укусы комаров.

Пузырчатка – аутоиммунное заболевание у кошек

Как вы думаете, какие болезни и по сей день считаются самыми малоизученными и загадочными? Рак или, быть может, ВИЧ-инфекция? Частично это так. Но куда большее изумление вызывают аутоиммунные патологии. У домашних животных они тоже встречаются. Одной из наиболее неприятных болезней этого типа является пузырчатка у кошек.

Основные сведения о заболевании

Пузырчатка является общим названием для группы аутоиммунных кожных заболеваний, подразумевающих образование язв и корочек на шкуре животного. Кроме того, эти патологии характеризуются образованием множественных гнойничков и папул. Последние отличаются довольно приличными размерами, напоминая множественные пузырьки. Собственно, этому фактору болезнь и «обязана» своим названием.

В некоторых случаях пузырчатка поражает ткань десен. Так как это аутоиммунная болезнь, она характеризуется наличием аутоантител: антитела, производящиеся иммунной системой, но действующие против здоровых тканей тела. Проще говоря, лейкоциты начинают убивать организм. Соответственно, серьезность течения может зависеть от множества факторов.

Основной патологический процесс, проявляющийся при этой болезни, называется акантолизом. Если не вдаваться в подробности, то это явление, при котором утрачивается связь между клетками эпидермиса. Вместо нормальной кожи появляется своеобразная «чешуя». Существуют три типа пузырчатки, поражающие кошек: листовидная, эритематозная и обыкновенная (vulgaris).

Тяжелее всего протекает первая разновидность, так как при ней поражаются даже самые глубокие слои кожи. Эритематозная сходна с первым типом, но протекает легче. Как ни странно, но обыкновенная пузырчатка в некоторых случаях даже тяжелее листовидной, так как и при этой патологии поражаются глубокие слои кожи.

Предрасполагающие факторы

Из-за чего начинается болезнь и каковы ее причины? Увы, но с уверенностью говорить об этом не приходится, так как они изучены крайне слабо. В общем-то, как и в случае с любой другой аутоиммунной патологией.

Во многих случаях приходится признавать, все типы болезни имеют идиопатическую этиологию. Проще говоря, недуг возникает в один «прекрасный» день, причем его появлению совершенно ничего не предшествует. Сразу может возникнуть предположение, что реальная причина затеряна где-то в дебрях генетики и наследственности. Кроме того, есть сведения, что развитию болезни способствует чрезмерная инсоляция (УФ-облучение солнца).

Клинические признаки

Так как у кошек чаще всего встречается эксфолиативная пузырчатка, то сперва мы рассмотрим симптоматику этого типа заболевания:

• Генерализированные высыпания гнойничков (на фото), множественные корки, мелкие язвы, краснота и зуд кожи, причем голова, уши и паховая область поражаются чаще всего.

• В других случаях наблюдаются крупные папулы, наполненные мутноватой жидкостью.

• В толще кожи нередко образуются крупные кисты.

• В тяжелых случаях в процесс вовлекаются также десны, в результате чего начинаются проблемы с зубами (вплоть до их выпадения).

• Аналогично – в процесс вовлекаются ногтевые ложа, когти животного начинают шататься, иногда выпадают. Процесс весьма болезненный, доставляет животному сильные страдания.

• Раздутые лимфатические узлы, при их прощупывании кошка ярко проявляет признаки неудовольствия. Животное становится апатичным, у него нарастает лихорадка и хромота (если в процесс вовлечены когти). Заметим, что все эти признаки характерны лишь для тяжелого течения процесса.

• Вторичная бактериальная инфекция возможна из-за обсеменения гноеродной микрофлорой вскрывшихся папул и язв.

Чем отличаются другие формы пузырчатки? Что касается эритематозной разновидности, то во многом она полностью аналогична листовидной. Но все же симптомы пузырчатки у кошек в этом случае немного иные. Во-первых, поражения обычно ограничиваются головой, мордой и когтевыми пластинками (точнее, их основанием). Во-вторых, при эритематозной пузырчатке очень часто поражаются губы, чего практически не бывает при других формах этого заболевания.

А как же пузырчатка «вульгарная», то есть обыкновенная? Для нее характерна все та же симптоматика, что и при листовидной форме болезни, только в некоторых случаях «помноженная» раза в два:

• Практически всегда поражается ротовая полость, причем эффекты очень серьезные, вплоть до глубоких, незаживающих язв на слизистой оболочке внутренней поверхности щек и языке. Из-за этого кошки с обычной пузырчаткой практически всегда теряют аппетит и быстро худеют.

• Также захватывается подмышечная и паховая области, где кожа наиболее тонкая и нежная. Соответственно, все это сильно болит и зудит.

• Анорексия, депрессия, лихорадка.

• Так как организм при этой разновидности пузырчатки сильно ослаблен, в большинстве случаев развиваются вторичные бактериальные инфекции.

Диагностика и терапия

Диагноз поставить непросто. Делается это по совокупности клинических признаков, а также на основании результатов общего и биохимического анализа крови. Но последняя методика частенько не дает вообще никакого явного результата, так как при пузырчатке показатели анализа крови частенько бывают совершенно нормальными. Впрочем, если кот похож на пузырящегося монстра с воспаленной и пупырчатой шкурой, но его кровь нормальна, это уже дает повод задуматься об аутоиммунном происхождении болезни. Так что анализы не бесполезны.

Неудивительно, что превалирующая роль в постановке диагноза принадлежит исследованию больной кожи. Очень важна биопсия полученного образчика ткани. Также специалисты проведут исследование содержимого папул и гнойничков. Положительный диагноз ставится, если будет выявлен акантолиз и большое количество нейтрофилов (лейкоциты). Последние при пузырчатке присутствуют в тканях в огромных количествах. Также не следует забывать о высевах на питательные среды: если болезнь уже осложнена вмешательством патогенной микрофлоры, можно точно выявить возбудителя.

Каково лечение пузырчатки у кошек? Единственный более-менее действенный метод – преднизолон в ударных дозах. Его вводят на протяжении примерно двух недель. После этого курс лечения продолжается еще около полутора месяцев, но в более щадящей дозировке. Неплохо себя зарекомендовали триамцинолон и дексаметазон, но эффективны они не для всех животных.

Важно! На весь период лечения назначается диета с минимально возможным количеством жира. Дело в том, что используемые лекарства могут спровоцировать панкреатит, а жирная пища будет этому лишь способствовать.

Фото заболевшего котика. Поэтапное прогрессирование заболевания:

Мы благодарим нашу читательницу Ольгу за предоставленный материал и надеемся на скорое выздоровление ее подопечного.

Чем отличаются другие формы пузырчатки? Что касается эритематозной разновидности, то во многом она полностью аналогична листовидной. Но все же симптомы пузырчатки у кошек в этом случае немного иные. Во-первых, поражения обычно ограничиваются головой, мордой и когтевыми пластинками (точнее, их основанием). Во-вторых, при эритематозной пузырчатке очень часто поражаются губы, чего практически не бывает при других формах этого заболевания.

Форум гомеопатического центра : Кошка с листовидной пузырчаткой — Форум гомеопатического центра

• Форум гомеопатического центра
• >ФОРУМЫ
• >Общий форум

• Чтобы получить возможность регистрации, нужно внимательно и до конца прочесть ПРАВИЛА ФОРУМА
• Просмотр новых публикаций

• (9 Страниц)
• 1
• 2
• 3
• →
• Последняя »

• Вы не можете создать новую тему
• Вы не можете ответить в тему

Кошка с листовидной пузырчаткой

#1 billow

• Группа: Пользователи
• Сообщений: 109
• Регистрация: 28 Июль 09
• Пол: Жен.
• Город: Жулебино

Кошка Пуговка, листовидная пузырчатка, возраст 1 год. Мы сейчас лечимся у Владимира Олеговича (Svod’a), он порекомендовал открыть тему на форуме.

Диагноз поставила дерматолог из Белого клыка, брали биопсию кожи с уха и лапы. Первые признаки болезни были 25 марта, диагноз поставлен и назначено лечение 1 мая — в периоды обострения принимали по 1-4 таблетки преднизолона либо мазали пораженные места адвантаном. Обострения были стабильные — раз в 10-12 дней, вне зависимости от лечения, начиналось с ушей, затем в течение пары-тройки дней появлялись поражения в других местах. Поражения — плотные толстые корки, иногда слоятся, всегда сопровождаются высокой температурой около 41.0-41.5. После приема гормонов корки уходят в течение 1-2 дней, температура снижается, кошка становится игривой до следующего кризиса. Фото основных корок не получается, т.к. они находятся под шерстью, а когда слазят, то остается лысая кожа, но выглядело примерно так

После «ухода» корок кошка выглядит плешивой

Последнее обострение было 21 июля, мазались адвантаном.

Первый раз на приеме были 24 июля, сделали укол хламицидума, назначили хламицидум по 2 капли 1 раз в день на ночь. В этот день был покрасневший животик (обычно покраснение где-то за день до корок появлялось).
25 июля Пуговка вся как будто вспотела — ушки стали липкими и влажными, кожа на месте проплешин тоже как будто бы влажная. Покраснение животика уменьшилось.
26 июля — «вспотение» прошло, но началось очень сильное обострение, по всей голове — уши, макушка, переносица, под глазами, щечки, в общем вся голова покрыта

dog-world.ru

Листовидная пузырчатка (pemphigus foliaceus) | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Определение, заболеваемость

Листовидная пузырчатка – аутоиммунное заболевание кожи характеризующееся продукцией аутоантител к антигенам компонентов кожи и акантолизом. Заболевание относится и идиопатическим, но вероятно его развитие на фоне индукции различными препаратами или на фоне хронических воспалительных дерматозов.

Листовидная пузырчатка – наиболее распространенная форма заболевания пемфигус комплекса и наиболее распространенное аутоиммунное заболевание собак и кошек вообще. У собак заболевание чаще отмечается в пожилом и среднем возрасте, но вероятно его возникновения в любом возрасте начиная с 3 месяцев. Выявлена предрасположенность у таких пород собак как чау чау и акита. У кошек средний возраст возникновения заболевания составляет 5 лет, но также как и у собак – вероятно проявление клинических признаков в любом возрасте.

Клинические признаки

У собак, вначале появляются папулу и пустулы, которые трудно обнаружить в интактном виде ввиду богатого шерстного покрова и хрупкости первичных поражений. Вторичные поражения характеризуются образованием эрозий, желтых корок, эпидермальных воротничков и зон потери волоса (алопеций). Развитие признаков может быть быстрым (1-2 недели) или постепенным (от месяца и далее), при быстром развитии заболевания вероятно проявления системных признаков (пр. депрессия, лихорадка, анорексия, лимфоаденопатия).

У собак, характерная локализация поражений – спинка носа, носовое зеркальце, веки, уши, подушечки пальцев и вентральная поверхность живота. Заболевание чаще начинается со спинки носа, вокруг глаз и на ушной раковине, и в последствии становится более генерализованным. На поздних стадиях, вероятно развитие депигментации носа. Поражения полости рта и слизисто-кожного соединения не характерно для листовидной пузырчатки. Характерная особенность листовидной пузырчатки, впрочем как и других аутоиммунных кожных заболеваний – строгая симметричность поражений.

У кошек первичные поражения проявляются в виде пустул, но наиболее характерным начальным признаком является образованием желтых корок в области носа и ушей. Примерно в 30% случаев развивается поражение вокруг когтевого ложа с формированием рефрактерной паронихии. Поражение живота и бедер отмечается примерно в 10% случаев с развитием характерных поражений вокруг соска. Также как и у собак, заболевание характеризуется симметричностью поражений.

Диагноз

Предположительный диагноз высокой степени вероятности – характерные клинические проявления и последовательное исключение заболеваний из списка дифдиагнозов. Обнаружение акантоцитов при цитологическом исследовании инткатных пустул – крайне характерно для листовидной пузырчатки. Для постановки окончательного диагноза вероятно проведение патоморфологического исследования, которое выявляет подроговичные пустулы с акантоцитами, нейтрофилами и различными количеством эозинофилов.

Вероятно проведение таких методов исследования как идентификация антиядерных антител, иммунофлюоресценция или иммуногистохимия, но они играют лишь вспомогательную роль.

Дифференциальный диагноз

• Демодекоз.
• Бактериальная пиодермия.
• Дерматофития.
• Эритематозная пузырчатка.
• Системная и дискоидная красная волчанка.
• Дерматомиозит.
• Подроговичный пустулярный дерматоз
• Эозинофильный пустулез.
• Лекарственная сыпь.
• Дерматоз устойчивый к цинку.
• Кожная эпителиотропная лимфома.
• Поверхностная некролитическая мигрирующая эритема.
• Гиперчувствительность к укусам москитов (кошки).

Лечение

Основа терапии – назначении иммунносупрессивных доз преднизолона. Начальная доза преднизолона составляет 2-6 мг/кг в день на протяжении 10-14 дней, затем доза постепенно снижается в течение 30-40 дней. Начальная доза и длительность достижения ремиссии могут значительно варьировать в зависимостей от индивидуальных особенностей животного. Альтернативные кортикостероиды при слабой эффективности преднизолона – триамцинолон и дексаметазон. Окончательная цель лечения – перейти в режим дачи препарата через день в дозе 1 мг/кг.

У собак в случая не адекватного ответа на терапию кортикостероидами в монорежиме, в схему лечения добавляется азатиоприн. По достижении контроля над клиническими проявлениями – дозировку препаратов постепенно снижают до минимальной и дачи препаратов через день (день преднизолон, день азатиоприн). Из других нестероидных иммунносупрессивных препаратов, у собак вероятно применение хлорамбуцила, циклофосфамида и циклоспорина. У кошек к использованию вышеперичесленных препаратов следует относиться с большими предосторожностями.

Как у кошек, так и у собак, вероятно применение таких методов лечения – как локальное нанесение препаратов с кортикостероидами а также проведения системной антибактериальной терапии при развитии вторичной инфекции.

В каждом конкретном случае листовидной пузырчатки, врач должен быть следовать принципу, что лечение не должно быть хуже самой болезни. В ряде случаев вместо значительного повышения дозы иммунносупрессивных препаратов, отдается предпочтению не полному контролю клинических проявлений.

Прогнозы

У собак прогнозы вариабельны, в большинстве случаев удается добиться удовлетворительного качества жизни при пожизненной поддерживающей терапии, иногда достигается полная ремиссия, у части собак не удается добиться адекватного ответа на терапию и они подвергаются эвтаназии. У кошек прогнозы ближе к благоприятным но в большинстве случаев требуется пожизненная поддерживающая терапия.

Фото 1. Поражение кожи на голове у годовалой кошки при листовидной пузырчатке.

Фото 2. Та же кошка, поражение на коже живота вокруг соска.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

balakovo-vet.ru

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ У КОШЕК И СОБАК НА ПРИМЕРЕ ЛИСТОВИДНОЙ ПУЗЫРЧАТКИ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

АУТОИММУННЫЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ  КОЖИ  У  КОШЕК  И  СОБАК  НА  ПРИМЕРЕ  ЛИСТОВИДНОЙ  ПУЗЫРЧАТКИ.  ПРИЧИНЫ  ВОЗНИКНОВЕНИЯ,  КЛИНИЧЕСКИЕ  ПРИЗНАКИ,  ДИАГНОСТИКА,  ЛЕЧЕНИЕ

Семенова  Анастасия  Александровна

студент  2  курса,  кафедра  ветеринарии  и  физиологии  животных  КФ  РГАУ-МСХА  им.  К.А.  Тимирязева,  РФ,  г.  Калуга

Е-mail :  sunny.chesheere@gmail.com

Бегинина  Анна  Михайловна

научный  руководитель,  канд.  биол.  наук,  ст.  преподаватель  КФ  РГАУ-МСХА,  РФ,  г.  Калуга

 

Как  известно,  кроме  обычного  иммунитета,  отвечающего  за  защиту  организма  от  чужеродных  элементов,  существует  аутоиммунитет,  который  обеспечивает  утилизацию  старых  и  разрушенных  клеток  и  тканей  собственного  организма.  Но  иногда  иммунная  система  начинает  «атаковать»  нормальные  клетки  и  ткани  собственного  организма,  в  результате  чего  появляется  аутоиммунное  заболевание.

Аутоиммунные  заболевания  кожи  –  это  очень  малоизученная  область  в  ветеринарной  медицине.  Небольшой  процент  заболеваемости  обуславливает  плохое  знание  данных  заболеваний  и,  как  следствие,  постановку  неправильного  диагноза  и  выбор  неправильного  лечения  ветеринарными  врачами.

Одними  из  таких  заболеваний  являются  заболевания  пемфигоидного  комплекса  (пузырчатка).

У  животных  было  обнаружено  несколько  видов  пузырчатки:

·     Листовидная  пузырчатка  (ЛП)

·     Эритематозная  пузырчатка  (ЭП) 

·     Пузырчатка  обыкновенная

·     Вегетирующая  пузырчатка 

·     Паранеопластическая  пузырчатка

·     болезнь  Хейли-Хейли. 

Наиболее  часто  у  животных  встречаются  листовидная  и  эритематозная  пузырчатка.

Пузырчатка  относится  к  органоспецифическим  аутоиммунным  заболеваниям.  В  основе  патогенеза  заболеваний  данного  типа  лежит  образование  аутоантител  к  тканевым  и  клеточным  структурам  кожи.  Вид  пузырчатки  определяют  по  преобладающему  типу  антител.

Причины  возникновения

Точные  причины  возникновения  данного  заболевания  до  конца  не  установлены.  Большинство  ветеринарных  врачей,  сталкивавшихся  с  данным  заболеванием,  отмечают,  что  сильные  стрессы,  долгое  пребывание  на  солнце  усугубляют  течение  болезни  и,  возможно,  могут  также  стать  причиной  возникновения  пузырчатки.  Поэтому  при  возникновении  симптомов  пузырчатки  рекомендуется  исключить  (или  свести  до  минимума)  пребывание  животного  на  солнце. 

Некоторые  исследователи  в  своих  статьях  указывают,  что  пузырчатка  может  быть  вызвана  в  результате  применения  некоторых  препаратов,  таких  как  Метимазол,  Промерис  и  антибиотики  (сульфаниламиды,  Цефалексин).  Еще  одна  распространенная  точка  зрения  заключается  в  том,  что  развитие  болезни  может  происходить  в  результате  других  хронических  кожных  заболеваний  (например,  аллергий,  дерматитов).  Однако  нет  доказательств  и  исследований  в  поддержку  данного  мнения.

Одной  из  причин  заболевания  можно  выделить  генетическую  предрасположенность.  В  медицине  был  сделан  ряд  исследований,  в  ходе  которых  было  выяснено,  что  у  ближайших  родственников  больного  аутоиммунным  заболеванием  обнаруживается  повышенное  количество  аутоантител.  Исходя  из  того,  что  некоторые  породы  в  большей  степени  подвержены  заболеванию,  можно  сделать  вывод  о  передаче  данного  заболевания  по  наследству  у  животных.

Пузырчатка  может  возникнуть  в  результате  стимуляции  лекарством  генетической  предрасположенности  организма  к  развитию  пузырчатки. 

На  данный  момент  не  существует  способов  выяснить,  является  ли  пузырчатка  спонтанной  или  спровоцированной.

Листовидная  пузырчатка   (Pemphigus  foliaceus). 

 

Рисунок  1.  Схема  расположения  поражений  на  голове  при  ЛП

 

Впервые  описана  в  1977  году,  встречается  в  2  %  случаев  от  числа  встречаемости  всех  заболеваний  кожи.  Породная  предрасположенность  у  собак:  акиты,  финский  шпиц,  ньюфаундленд,  чау-чау,  таксы,  бородатый  колли,  доберман  пинчер.  Породная  предрасположенность  у  кошек  отсутствует.  Заболевают  чаще  животные  среднего-пожилого  возраста.  Связи  заболеваемости  с  полом  не  отмечено.  Кроме  собак  и  кошек  болеют  также  лошади. 

По  причинам  возникновения  чаще  всего  пузырчатку  подразделяют  на  формы:  спонтанная  (наибольшая  предрасположенность  отмечена  у  акит  и  чау-чау)  и  вызванная  лекарствами  (предрасположенность  отмечена  у  лабрадоров  и  доберманов).

Клинические  проявления .  Поражается  обычно  кожа  спинки  носа,  ушей,  мякишей  стоп  и  слизистые  оболочки  ротовой  полости  и  глаз.  Другие  части  тела  также  могут  быть  подвержены  поражению.  Повреждения  при  ЛП  неустойчивы  и  могут  прогрессировать  от  эритематозных  пятен  к  папулам,  от  папул  к  пустулам,  затем  к  коркам  и  проявляться  периодически.  Повреждения 

 

Рисунок  2.  Схема  расположения  поражений  на  туловище  и  конечностях  при  ЛП

 

сопровождаются  алопецией  и  депигментацией  атакованных  участков.  Из  системных  проявлений  встречается  анорексия,  гипертермия,  подавленное  состояние.

Характерная  особенность  —  крупные,  несвязанные  с  фолликулами  пустулы  (пустулы  в  фолликулах  также  могут  присутствовать). 

Эритематозная  (себорейная)  пузырчатка   (Pemphigus  erythematosus)

Болеют,  в  основном,  собаки  долихоцефальных  пород.  Породная  или  возрастная  предрасположенность  кошек  не  отмечена.  Поражения  ограничиваются,  как  правило,  спинкой  носа,  где  обнаруживаются  эрозии,  корки,  ссадины,  язвы,  иногда  —  пустулы  и  пузыри,  а  также  алопеция  и  депигментация  кожи.  Данный  вид  пузырчатки  можно  считать  более  легкой  формой  ЛП.  При  неподходящем  или  несвоевременном  лечении  может  переходить  в  листовидную  форму  пузырчатки.

Патогенез

Сходен  как  у  эритематозной,  так  и  у  листовидной  пузырчатки.  В  основе  патогенеза  этого  лежит  образование  аутоантител  против  поверхностных  антигенов  клеток  эпидермиса,  в  результате  чего  активизируются  иммунные  реакции,  приводящие  к  акантолизу  (нарушению  связей  между  клетками  эпидермиса)  и  расслаиванию  эпидермиса.  Следствием  акантолиза  являются  везикулы  и  пустулы,  которые  часто  сливаются  с  образованием  пузырей.

Постановка  диагноза

Диагноз  ставят  на  основе  анамнеза,  клинических  проявлений,  пробной  антибиотикотерапии.  Однако  поставить  точный  диагноз  аутоиммунного  кожного  заболевания,  основываясь  только  на  клинических  признаках,  невозможно  из-за  сходства  многих  дерматологических  как  аутоиммунных,  так  и  иммунноопосредованных  заболеваний,  а  также  из-за  присоединения  вторичных  инфекционных  заболеваний  кожи.  Поэтому,  советуют  делать  более  глубокие  исследования,  такие  как  цитология  и  гистология,  для  обнаружения  и  контроля  вторичных  инфекционных  заболеваний.

Цитология

Данный  тест  может  стать  определяющим  диагноз.  Характерной  особенностью  заболеваний  пемфигоидного  ряда  является  присутствие  большого  количества  акантоцитов  в  сопровождении  нейтрофилов.  Акантоциты  —  это  клетки  больших  размеров,  в  3—5  раз  превышающих  размер  нейтрофилов,  известны  также  как  акантолитические  креатиноциты.  Акантолитические  креатиноциты  —  это  отделенные,  потерявшие  в  результате  акантолиза  связь  друг  с  другом,  эпидермоциты.

Гистопатология

При  ЛП  ранними  гистопатололгическими  признаками  являются  межклеточный  отек  эпидермиса  и  деструкция  десмосом  в  нижних  участках  росткового  слоя.  В  результате  потери  связи  между  эпидермоцитами  (акантолиз)  вначале  образуются  щели,  а  затем  пузыри,  располагающиеся  под  роговым  или  зернистым  слоем  эпидермиса.

При  надлежащем  проведении  биопсии  можно  с  точностью  поставить  диагноз,  а  также  определить  вторичные  инфекционные  заболевания.  При  проведении  биопсии  специалисты-дерматологи  советуют  брать  не  менее  5  проб.  При  отсутствии  пустул  следует  брать  биопсию  папул  или  пятен,  т.  к.  они  могут  содержать  в  себе  микропустулы.  Т.  к.  гистологически  некоторые  заболевания  похожи  на  пузырчатку  (пиодермия,  дерматомикозы),  следует  использовать  окрашивание  по  Граму  (на  бактерии)  и  окрашивание  для  определения  грибков  (GAS,  PAS).

Повторные  исследования  делаются  при  отсутствии  ответа  на  лечение,  а  также  при  повторном  рецидиве.

Для  того,  чтобы  убедиться  в  отсутствии  вторичных  инфекционных  заболеваний,  обязательно  делают  посев  на  дерматофиты  и  обследуют  животное  в  лампе  Вуда. 

Дифференциальные  диагнозы:  Демодекоз,  Дерматофития,  Дискоидная  красная  волчанка  (ДКВ),  Подроговичный  пустулезный  дерматоз,  Пиодермия,  Лейшманиоз,  Себаденит.

Лечение.

Лечение  аутоиммунных  кожных  заболеваний  подразумевает  изменение  или  регулирование  иммунологических  реакций  посредством  фармакотерапии.  Оно  сводится  к  достижению  ремиссии  и  ее  поддержании. 

Основными  лекарственными  препаратами  являются  глюкокортикоиды. 

Перед  выбором  данной  схемы  лечения  необходимо:  иметь  в  виду,  что  лечение  проводится  глюкокортикоидами  и  иммуносупрессорами,  в  связи  с  чем  необходимо  точно  поставить  диагноз  и  знать  возможные  побочные  эффекты  и  методы  их  предотвращения;  знать  о  наличии  каких-либо  заболеваний  у  животного,  при  которых  противопоказано  лечение  глюкокортикоидами.

Обычно  назначают  Преднизолон  собакам  в  дозах  1  мг/кг  каждые  12  часов.  Если  в  течение  10  дней  не  происходит  улучшений,  дозу  увеличивают  до  2—3  мг/кг  каждые  12  часов.  После  достижения  ремиссии  (приблизительно  через  месяц-два)  дозу  постепенно  снижают  до  0,25—1  мг/кг  каждые  48  часов.  Кошкам  назначают  Преднизолон  в  дозах  2—6  мг/кг  в  день,  постепенно  снижая  до  минимальной.  Преднизолон  требует  активации  в  печени,  поэтому  его  применяют  только  перорально.

Примерно  в  40  %  случаев  заболеваний  собак,  при  достижении  ремиссии  и  постепенном  снижении  дозы,  удается  полностью  отменить  препарат,  возвращаясь  к  нему  лишь  во  время  обострений. 

В  ветеринарии  официально  разрешено  применять  только  пять  глюкокортикоидых  средств  с  разными  лекарственными  формами,  временем  действия  и  дополнительными  препаратами.  Необходимо  иметь  в  виду,  что  лечение  длительное  и  в  соответствии  с  этим  подбирать  препарат.  Важно  помнить,  что  глюкокортикоиды  имеют  метаболический  угнетающий  эффект  на  взаимосвязь  гипоталамус  —  гипофиз  —  кора  надпочечников,  что  приводит  к  атрофии  коры  надпочечников.  Поэтому  стоит  выбирать  препарат  со  средней  длительностью  биологического  эффекта,  чтобы  после  достижения  ремиссии,  при  введении  препарата  каждые  48  часов,  организм  имел  возможность  восстановиться,  снижая  таким  образом  вероятность  осложнений.  По  этой  причине  обычно  применяют  Преднизолон  или  Метилпреднизолон,  т.  к.  их  продолжительность  биологического  эффекта  составляет  12—36  часов.

Метилпреднизолон  обладает  минимальной  минералокортикоидной  активностью,  поэтому  его  целесообразно  назначать,  например,  в  случае  синдрома  полиурии-полидипсии.  Данный  препарат  назначают  в  дозах  0,8—1,5  мг/кг  2  раза  в  сутки  до  достижения  ремиссии,  затем  снижают  до  поддерживающей  дозы  0,2—0,5  мг/кг  каждые  48  часов.

Глюкокортикоиды  могут  усиливать  экскрецию  К⁺  и  уменьшать  экскрецию  Na⁺.  Поэтому  необходимо  проводить  мониторинг  состояния  почек,  надпочечников  (из-за  угнетения  взаимосвязи  гипоталамус-гипофиз-кора  надпочечников  и  последующей  атрофии  надпочечников)  и  контролировать  уровень  К  в  организме.

Иногда  применения  одних  только  глюкокортикоидов  недостаточно.  Поэтому  для  достижения  лучшего  эффекта  совместно  с  глюкокортикоидами  применяются  цитостатики.  Наиболее  часто  применяют  Азатиоприн  в  дозе  2,2  мг/кг  каждый  день  или  через  день  в  сочетании  с  адекватной  дозой  глюкокортикоида.  При  достижении  ремиссии,  дозы  обоих  препаратов  постепенно  снижают  до  минимально  эффективных,  которые  вводят  через  день.  Для  кошек  Азатиоприн  является  опасным  препаратом,  т.  к.  сильно  подавляет  деятельность  костного  мозга.  Вместо  него  назначают  Хлорамбуцил  в  дозах  0,2  мг/кг.

Кроме  Азатиоприна  и  Хлорамбуцила  применяют  Циклофосфан,  Циклоспорин,  Циклофосфамид,  Сульфазалазин  и  т.  д.

Среди  побочных  эффектов  совместного  лечения  глюкокортикоидами  и  цитостатиками  выделяют  рвоту,  диарею,  подавление  функции  костного  мозга,  пиодермию.  Может  возникать  гепатотоксический  эффект  вследствие  тосического  действия  азатиоприна  (возрастает  активность  печеночных  ферментов),  поэтому  стоит  применять  азатиоприн  с  гепатопротекторами.  Использование  Преднизолона  (в  дозах  1—2  мг/кг)  и  Циклоспорина  увеличивает  риск  возникновения  опухолей.

В  лечении  пузырчатки  используется  также  хризотерапия  (лечение  с  помощью  препаратов  золота).  По  данным  американских  исследователей  она  эффективна  в  23  %  случаев  заболевания  собак  и  в  40  %  случаев  кошек.  Используют  как  монотерапию  солями  золота,  так  и  в  сочетание  хризотерапии  с  глюкокортикоидами.

Внутримышечно  вводят  Миокризин  в  начальных  дозах  1  мг  (для  кошек  и  собак  массой  менее  10  кг)  и  5  мг  (для  животных  массой  свыше  10  кг)  один  раз  в  неделю.  Дозу  удваивают,  если  в  течение  семи  дней  отсутствуют  побочные  эффекты.  При  отсутствии  побочных  эффектов  лечение  продолжают  при  дозах  1  мг/кг  раз  в  неделю.

Кроме  Миокризина,  в  ветеринарии  описано  применение  препарата  Ауранофина.  Он  имеет  меньше  побочных  эффектов  и  больше  подходит  для  длительного  лечения,  т.к.  вводится  перорально.  Используют  Ауранофин  в  дозах  0,02—0,5  мг/кг  каждые  12  часов  перорально.  Препарат  легче  переносится  животными,  побочные  эффекты  отмечаются  реже.

Прогноз   при  данных  заболеваниях  неблагоприятен.  Чаще,  при  отсутствии  лечения  —  смертельно.  Прогноз  при  спровоцированной  препаратами  пузырчатке  может  быть  положительным,  при  отмене  препарата  и  короткого  курса  иммуносупрессоров.

Известны  случаи,  при  которых  после  отмены  препаратов  ремиссия  продолжалась  более  одного  года  и  даже  пожизненно.  По  данным  исследований  Пеннсильванского  Университета  10  %  случаев  заболеваний  собак  завершились  длительной  ремиссией  после  отмены  препаратов.  Аналогичные  результаты  получили  ученые  Университета  Северной  Каролины.  Другие  исследователи  отмечали  длительную  ремиссию  после  отмены  препаратов  в  40—70  %  случаев. 

Наибольший  процент  смертности  (90  %)  установлен  у  пациентов  во  время  первого  года  заболевания.

У  кошек  прогноз  этого  заболевания  лучше,  чем  у  собак.  Выживаемость  кошек  с  пузырчаткой  выше,  количество  кошек,  у  которых  отмечены  рецидивы  после  отмены  всех  препаратов  —  меньше.

Частный  клинический  случай

Анамнез.  Собака  породы  Черный  Русский  Терьер,  45  кг.  Первые  симптомы  появились  в  7  лет.  Сначала  воспалились  слизистые  оболочки  глаз,  затем,  через  несколько  дней  собака  отказалась  от  еды.  Было  обнаружено  воспаление  десен.  В  это  же  время  появились  повреждения  (пустулы)  на  мякишах  лап  и  спинке  носа.  Было  отмечено  повышение  температуры  и  угнетенное  состояние  животного.

Были  проведены  цитологические  и  гистологические  исследования  пустул,  взятых  с  мякишей  лап  и  спинки  носа.  В  результате  был  поставлен  диагноз  Листовидная  Пузырчатка.

Для  лечения  использовали  Преднизолон  в  дозе  25  мг  каждые  24  часа,  в  течение  4  дней.  Затем  в  течение  недели  дозу  увеличили  до  45  мг.  Преднизолон  применялся  совместно  с  Оротатом  Калия  (500  мг)  перорально.  Через  неделю  дозу  Преднизолона  постепенно  (в  течение  двух  недель)  снизили  до  5  мг  каждые  24  часа.  А  затем,  через  3  месяца  —  до  5  мг  —  каждые  48  часов.  Местно  для  обработки  поврежденных  пустулами  участков  кожи  применялись  тампоны,  смоченные  раствором  Мирамистина,  после  подсушивания  на  воздухе  —  Террамицин-спрей  с  последующим  нанесением  мази  Акридерм  гента.  При  этом,  постоянно,  до  полного  заживления  подушечек  лап  применялись  защитные  повязки  и  специальные  башмачки.  Из-за  регулярного  проявления  симптомов,  таких  как  алопеция,  депигментация,  появления  эритематозных  пятен  и  пр.,  был  назначен  витамин  Е  (100  мг  1  раз  в  день).  В  результате  данного  лечения  была  достигнута  стойкая  ремиссия  в  течение  полутора  лет.  Собака  находится  под  наблюдением.

 

Список  литературы:

1.Медведев  К.С.  Болезни  кожи  собак  и  кошек.  Киев:  «ВИМА»,  1999.  —  152  с.:  ил.

2.Патерсон  С.  Кожные  болезни  собак.  Пер.  с  англ.  Е.  Осипова  М.:  «АКВАРИУМ  ЛТД»,  2000  —  176  с.,  илл.

3.Патерсон  С.  Кожные  болезни  кошек.  Пер.  с  англ.  Е.  Осипова  М.:  «АКВАРИУМ  ЛТД»,  2002  —  168  с.,  илл.

4.Ройт  А.,  Бростофф  Дж.,  Мейл  Д.  Иммунология.  Пер.  с  англ.  М.:  Мир,  2000.  —  592  с.

5.Bloom  P.B.  Диагностика  и  лечение  аутоиммунных  заболеваний  кожи  у  собак  и  кошек.  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://webmvc.com/show/show.php?sec=23&art=16   (дата  обращения  05.04.2015).

6.Dr.  Peter  Hill  BVSc  PhD  DVD  DipACVD  DipECVD  MRCVS  MACVSc  Veterinary  Specialist  Centre,  North  Ryde  —  Pemphigus  foliaceus:  review  of  clinical  signs  &  diagnosis  in  dogs  and  cats  [электронная  статья].

7.Jasmin  P.  Clinical  Handbook  of  Canine  Dermatology,  3d  ed.  VIRBAC  S.A.,  2011.  —  p.  175.

8.Ihrke  P.J.,  Thelma  Lee  Gross,  Walder  E.J.  Skin  Diseases  of  the  Dog  and  Cat  2^nd  ed.  Blackwell  Science  Ltd,  2005  —  p.  932.

9.Nuttall  T.,  Harvey  R.G.,  McKeever  P.J.  A  Colour  Handbook  of  Skin  Diseases  of  the  Dog  and  Cat,  2^nd  ed.  Manson  Publishing  Ltd,  2009  —  p.  337.

10.Rhodes  K.H.  The  5-minute  veterinary  consult  clinical  companion:  small  animal  dermatology.  USA:  Lippincott  Williams  &  Wilkins,  2004  —  p.  711.

11.Scott  D.W.,  Miller  W.H.,  Griffin  C.E.  Muller  &  Kirk’s  Small  Animal  Dermatology.  6th  ed.  Philadelphia:  WB  Saunders;  2001:667-779.

sibac.info

диагностика, лечение, профилактика — Кот Обормот

Редкое аутоиммунное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое сопровождается своеобразными пустулезными и буллезными высыпаниями, называется по научному «пемфигоидный комплекс», а чаще говорят просто пузырчатка. Такое название ясно указывает на основной симптом заболевания.

Существует много различных форм этой болезни:

1. Обыкновенная (вульгарная).
2. Листовидная.
3. Эритематозная.
4. Паранеопластическая.
5. Зависящая от иммуноглобулина А (IgA-пузырчатка).
6. Вегетирующая пузырчатка бывает у собак и человека, но пока не описана у кошек.

Причины возникновения

 

Природа аутоиммунных заболеваний у кошек пока изучена недостаточно. При пемфигусе нарушения работы иммунной системы животного приводят к атаке собственных клеток эпидермиса. Разрушение клеток кожи и выход из них содержимого клинически проявляется образованием пузырей.

• Пузырчатка может возникнуть из-за применения лекарственных средств как редкий побочный эффект (например, антибиотики цефалоспориновой группы, ампициллин). В таком случае она проходит после отмены провоцирующего препарата.
• Эритематозную форму может вызвать длительное пребывание на солнце.
• Различные хронические заболевания, а также опухолевые процессы могут приводить к пузырчатке из-за сбоев иммунной системы. Злокачественная лимфома, саркома, тимома или лейкоз могут проявляться пузырчаткой.

У заболевших животных не удается обнаружить никакой связи с полом, возрастом или породой.

Листовидная пузырчатка

Из всего пемфигоидного комплекса именно листовидная пузырчатка встречается у кошек чаще всего.

Симптомы разнообразны. Нарушается общее самочувствие питомца:

• повышенная температура;
• потеря аппетита;
• угнетенное состояние.

Характерными признаками являются кожные поражения:

• Первичные поражения в виде пятнышек и пустул, предрасположенных к образованию корочек, наблюдаются в области мордочки, сосков и мякишей лап.
• Воспаление области вокруг когтей с густыми творожистыми выделениями (при этом инфекцию выделить не удается).
• Обесцвечивание области носа.
• Редко – поражения в ротовой полости.

Эритематозная пузырчатка считается легкой формой листовидной, нечто среднее между пемфигоидом и красной волчанкой. При этом поражаются морда и уши с образованием корочек, чешуек, эрозий.

Обыкновенная пузырчатка

Эта форма по частоте возникновения у кошек стоит на втором месте. Кроме общего ухудшения состояния у питомца появляются следующие кожные проблемы:

• в 90 % случаев пузырьки, эрозии и язвы обнаруживаются в ротовой полости и на кожно-слизистой кайме губ;
• поражения могут быть в области паха и подмышек;
• язвы вокруг когтей, отслоение рогового чехла когтя от 3 фаланги пальца;
• отслоение кожи под воздействием трения.

Эту форму пузырчатки необходимо отличать от других кошачьих заболеваний, сопровождающихся язвенным поражением ротовой полости: калицивироз, бактериальный стоматит.

Диагностика

Врач расспрашивает владельца о течении заболевания и иногда может поставить диагноз только на основании клинических признаков.

• На приеме исследуется мазок из содержимого пустулы, в котором будут отсутствовать бактерии и присутствовать специфические клетки (эозинофилы, нейтрофилы, акантоциты).
• Точный диагноз можно установить только после проведения биопсии кожи. Биопсия также позволяет дифференцировать пузырчатку от новообразований кожи, главным образом – от лимфомы.
• Перед назначением лечения проводятся анализы крови (общий клинический и биохимический) и мочи. Это необходимо потому, что назначаемые препараты токсичны. Врач должен знать, есть ли у кошки почечная недостаточность, сахарный диабет или другие системные нарушения.

Лечение

Без лечения пузырчатка часто заканчивается смертью животного. Даже при своевременно поставленном диагнозе и правильно назначенной терапии очень тяжело добиться ремиссии (стойкого исчезновения клинических признаков).

Обыкновенная пузырчатка

Лечение заключается в подавлении иммунитета, при этом препараты имеют множество побочных эффектов, вплоть до угнетения работы костного мозга. Комбинированная иммуносупрессивная терапия для кошек – это Преднизолон (4-8 мг/кг в сутки) в сочетании с Хлорамбуцилом (0,1-0,2 мг/кг 1 раз в 2 дня или ежедневно).

Подбор дозы осуществляется индивидуально и требует постоянных визитов к врачу. Начинают с высоких концентраций лекарства, а затем постепенно снижают дозу, чтобы определить минимальное количество препарата, позволяющее контролировать заболевание.

Чтобы вовремя отследить у питомца системные нарушения, вызванные приемом лекарств, нужно сдавать мочу и клинический анализ крови каждые 2 недели, а после ремиссии – трижды в год.

Листовидная и эритематозная пузырчатка

Если поражения локализованы, стероидные гормоны назначают в виде местных средств (мазь, крем, спрей). В начале лечения используют сильные средства с бетаметазоном, такие как ветеринарный гель Фуцидерм. Затем – менее сильные, для поддержания ремиссии: 1-2% гидрокортизон.

При генерализованной листовидной пузырчатке необходимо системное лечение, схожее с лечением обыкновенной пузырчатки. Назначают:

• Преднизолон,
• Дексаметазон,
• Триамцинолон.

Разработано лечение солями золота – хризотерапия. Используют препарат Солганол. Первая внутримышечная инъекция в дозе 1 мл является пробной. Затем лекарство вводят в количестве 1 мг/кг раз в неделю, до наступления ремиссии (1-3 месяца). После исчезновения признаков заболевания Солганол продолжают давать каждые 2 недели.

Заключение

Профилактировать пузырчатку не представляется возможным, владельцам кошек остается надеяться, что это грозное заболевание обойдет их стороной. Ведь статистически оно встречается очень и очень редко.

Если же ветеринарный врач ставит такой диагноз, нужно приготовиться к тому, что полного выздоровления добиться не удастся. Задача врача – добиться хорошего качества и продолжительности жизни такого пациента.

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

kotobormot.ru