Креон для кошек: инструкция по применению

Нередко, хозяева домашних животных сталкиваются с такими неприятными проявлениями болезнетворных процессов как рвота и диарея, наблюдающаяся у их любимцев. В этом, конечно, нет ничего необычного, явление это нередкое и в таких случаях, Креон для кошек и других питомцев будет эффективным решением данной проблемы. Но корень этой проблемы в самом применении препарата – обычно Креон используется в крайне тяжёлых случаях. Поэтому если другие средства не помогают, это может означать только одно – кошка серьёзно больна и ей нужна квалифицированная помощь.

Симптомы и проблемы со здоровьем у кошек

Необходимость лечить кошку Креоном возникает тогда, когда другие препараты не в силах оказать положительное влияние на её состояние, которое со временем только ухудшается.

© shutterstock

Проявляется недуг следующим образом:

• Кошка часто рвёт, по несколько раз в день, обычно после, или во время приёма пищи. Рвотные массы имеют слизистую структуру, зеленоватый оттенок и резкий, неприятный запах;
• На протяжении дня и ночи, рвота сопровождается водянистым поносом, никак не зависящим от времени приёма пищи. Часто при этом в фекалиях наблюдаются незначительные следы крови;
• Животное отказывается от еды, но в то же время потребляет большое количество воды. Нередко может часами просиживать возле поилки, не отходя от неё ни на шаг;
• Домашние любимцы буквально на глазах теряют в весе, шерсть становится всколоченной, теряет прежний блеск и лоск, выглядит свалявшейся и неухоженной;
• Кошки теряют ко всему интерес, не проявляют никаких признаков активности, большую часть времени спят и выглядят уставшими и измождёнными.

Причиной этого, может быть связана с эндокринной недостаточностью поджелудочной железы, серьёзная патология больше известная как панкреатит – заболевание больше свойственное для людей, но характерное и для братьев наших меньших. Лучшее средство для его лечения это Креон, содержащий необходимый фермент. Болезнь сопровождается сильными болезненными ощущениями, это можно заметить по тяжёлому и порывчатому дыханию животного. При проявлении таких тревожных симптомов, необходимо применять Креон 10000, кошке он в любом случае не повредит, даже если диагноз не подтвердится.

Причины заболевания

Причины, по которым кошка может заболеть панкреатитом, к сожалению неизвестны, есть только предположения, подтверждённые лишь частично. Считается, что к этому приводит потребление животным слишком жирной пищи, отравления и побочные действия других лекарственных препаратов. Но что более вероятно, развитие его, провоцируют сопутствующие инфекционные заболевания, проблемы с кишечником и печенью, с которыми не всегда справляется и Креон. Возможные возбудители панкреатита:

• Гастроэнтерит;
• Панлейкемия;
• Перитонит;
• Токсоплазмоз;
• Холангит;

Лечение кошек при панкреатите

Некоторые хозяева, для лечения своих питомцев используют Панкреатин – аналог Креона, но сразу стоит заметить, не способный в полной мере справиться с проблемой. Чаще всего, его выбирают, потому что он стоит гораздо дешевле, чем Креон, но не идёт с ним ни в какое сравнение. Так же, нужно отметь, как давать Креон коту, и в каких количествах, должен назначать ветеринар. Применение его рекомендуется только после того, как кошка будет обследована, ей поставят окончательный диагноз и назначат курс лечения.

© shutterstock

В лечении домашнего любимца не стоит полагаться на собственные познания, мало в этом поможет инструкция по применению препарата. Креон очень сильное средство и должна соблюдаться не максимально допустимая, а правильная доза, рекомендованная специалистом.

Дозировка Креона для кошек обычно устанавливается в индивидуальном порядке, но чаще всего используется 1/2 капсулы во время приёма пищи, 2 раза в день, на протяжении 14 дней. Но здесь всё зависит от степени заболевания, что собой представляет кошка, её возраст, вес и прочее.

Панкреатит тяжёлое заболевание, представляющее угрозу жизни питомца, приносящее ему неимоверные страдания, но поддающееся лечению. Правда, если у кошки будет обнаружен хронический панкреатит, Креон ей уже мало поможет в домашних условиях, потребуется немедленная госпитализация.

Креон 10000

Инструкция при применению препарата Креон 10000/Кrеоn 10000

Регистрационный номер: П N015581/01 Торговое название: Креон® 10000

Международное непатентованное название или группировочное название:

панкреатин

Лекарственная форма: капсулы кишечнорастворимые

Состав:

1 капсула содержит:

Активное вещество: панкреатин — 150 мг, что соответствует: 10000 ЕД Евр.Ф. липазы, 8000 ЕД Евр.Ф. амилазы, 600 ЕД Евр.Ф. протеазы.

Вспомогательные вещества: макрогол 4000, гипромеллозы фталат, диметикон 1000, цетиловый спирт, триэтилцитрат. Твердая желатиновая капсула: желатин, краситель железа оксид красный (Е 172), краситель железа оксид желтый (Е 172), краситель железа оксид черный (Е 172), титана диоксид (Е 171), натрия лаурилсульфат.

Описание: твердые желатиновые капсулы №2, состоящие из коричневой непрозрачной крышечки и прозрачного бесцветного корпуса.

Содержимое капсул — минимикросферы светло-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: пищеварительное ферментное средство Код ATX: A09AA02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной абсорбции в тонкой кишке. Креон® 10000 содержит свиной панкреатин в форме миними-кросфер, покрытых кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой, в желатиновых капсулах. Капсулы быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни минимикросфер. Данный принцип разработан с целью тщательного перемешивания минимикросфер с кишечным содержимым, и, в конечном счете, лучшего распределения ферментов после их высвобождения внутри содержимого кишечника. Когда минимикросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка быстро разрушается (при рН > 5,5), происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков.

Полученные в результате расщепления вещества затем либо абсорбируются напрямую, либо подвергаются дальнейшему гидролизу кишечными ферментами.

Фармакокинетика

В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие абсорбции интактных (нерасщепленных) ферментов, вследствие чего классические фармакокинетические исследования не проводились. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется абсорбция для проявления своих эффектов. Наоборот, терапевтическая активность указанных препаратов в полной мере реализуется в просвете желудочно-кишечного тракта. По своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через желудочно-кишечный тракт подвергаются протеолитическому расщеплению до тех пор, пока они не абсорбируются в виде пептидов и аминокислот.

Показания к применению

Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у детей и взрослых. Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы связана с разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и наиболее часто встречается при:

• муковисцидозе,

• хроническом панкреатите,

• после операции на поджелудочной железе,

• после гастрэктомии,

• раке поджелудочной железы,

• частичной резекции желудка (например, Бильрот II),

• обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования),

• синдроме Швахмана-Даймонда.

Во избежание осложнений применять только после консультации с врачом.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к панкреатину свиного происхождения или к одному из вспомогательных веществ,

• острый панкреатит,

• обострение хронического панкреатита.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается. Назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено систематического негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния препарата на грудного ребенка через грудное молоко. Во время кормления грудью можно принимать ферменты поджелудочной железы.

При необходимости приема во время беременности или кормления грудью, препарат следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи (в т.ч. легкой закуски), проглатывать целиком, не разламывать и не разжевывать, запивая достаточным количеством жидкости.

При затрудненном глотании (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста) капсулы осторожно вскрывают, а минимикросферы добавляют к жидкой пище, не требующей пережевывания и имеющей кислый вкус, например, яблочному пюре или фруктовому соку (рН < 5,5). Не рекомендуется добавлять содержимое капсул в горячую пищу. Любая смесь минимикросфер с пищей или жидкостью не подлежит хранению, и ее следует принимать сразу же после приготовления.

Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может приводить к возникновению или усилению запора.

Доза для взрослых и детей при муковисцидозе

• Доза зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных единиц/кг на каждый приём пищи для детей младше четырёх лет, и 500 липазных единиц/кг во время приёма пищи для детей старше четырёх лет.

• Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного статуса.

• У большинства пациентов доза должна оставаться меньше или не превышать 10000 липазных единиц/кг массы тела в сутки или 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы Дозу следует устанавливать с учетом индивидуальных особенностей пациента, к которым относятся степень недостаточности пищеварения и содержание жира в пище. Доза, которая требуется пациенту вместе с основным приемом пищи, варьируется от 25000 до 80000 ЕД липазы, а во время приема легкой закуски — половина индивидуальной дозы.

Побочные действия

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Тошнота, рвота, запор и вздутие живота-часто (>1/100, <1/10). Желудочно-кишечные расстройства связаны главным образом с основным заболеванием. Частота возникновения следующих неблагоприятных реакций была ниже или схожей с таковой при применении плацебо: диарея — часто (>1/100; <1/10), боли в области живота — очень часто (>1/10).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Сыпь — редко (>1/1000, <1/100).

Зуд, крапивница — для оценки частоты случаев данных недостаточно.

Передозировка

Симптомы: гиперурикозурия и гиперурикемия. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Исследований по взаимодействию не проводилось.

Особые указания

У пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина, описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В исследованиях, проводившихся с использованием метода случай-контроль, не было получено данных, свидетельствующих о взаимосвязи между возникновением фиброзирующей колонопатии и применением препарата Креон® 10000. В качестве меры предосторожности, при появлении необычных симптомов или изменений в брюшной полости необходимо медицинское обследование для исключения фиброзирующей колонопатии, особенно у пациентов, которые принимают препарат в дозе более 10000 липазных единиц/кг в сутки.

Как и все применяемые в настоящее время препараты свиного панкреатина, Креоне 10000 производится из ткани поджелудочной железы свиней, специально выращенных для употребления в пищу. Хотя риск переноса инфекционного агента человеку был сведен к минимуму посредством проверки и инактивации определенных вирусов в процессе производства, существует теоретический риск переноса вирусного заболевания, включая заболевания, вызываемые новыми или неизвестными вирусами. Наличие свиных вирусов, которые могут инфицировать человека, невозможно исключить полностью.

Однако за длительный период времени использования экстрактов поджелудочной железы свиней ни одного случая переноса инфекционного заболевания зарегистрировано не было.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

Применение препарата Креон® 10000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Форма выпуска

Капсулы кишечнорастворимые 10000 ЕД. По 20, 50 или 100 капсул во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. На флакон наклеивают этикетку. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в плотно закрытой

упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года.

Срок годности после первого вскрытия флакона — 3 месяца. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Название и юридический адрес фирмы-производителя

Эбботт Продактс ГмбХ Ханс-Боклер-Аллее 20, 30173 Ганновер, Германия.

Название и фактический адрес фирмы-производителя

Эбботт Продактс ГмбХ Юстус-фон-Либиг-Штрассе 33, 31535 Нойштадт, Германия.

Панкреатит у кошек: как вылечить кошку и поддержать ее здоровье

Панкреатит у кошек – опасное и весьма распространенное заболевание. Опасность патологии в том, что болезнь сложно выявить сразу – у панкреатита размытая симптоматика. А для постановки точного диагноза необходимо провести ряд сложных манипуляций и анализов. Поэтому каждый кошачий владелец должен знать причины, симптомы, методы лечения и профилактики этой патологии.

Панкреатит – это нарушение работы (воспаление) поджелудочной железы, которая отвечает за нормальное пищеварение. У здоровых кошек ферменты поджелудочной железы начинают расщеплять жиры из пищи только в двенадцатиперстной кишке. У заболевших – ферменты активизируются в железе, она начинает «переваривать» сама себя. Токсины, образующиеся при этом процессе, отравляют другие внутренние органы.

Также эта железа отвечает за выработку гормона – инсулина, который необходим для насыщения клеток глюкозой. Сбой в ее работе приводит к неконтролируемому выбросу сахара в кровь. Поэтому в запущенных случаях панкреатит у кота может перерасти в сложнейшую патологию – диабет.

Выделяют две формы заболевания: острый и хронический. Эти формы отличаются друг от друга скоростью течения.

Острый панкреатит

 

Развивается очень быстро, стремительно. Обычно такую картину можно наблюдать на фоне других заболеваний поджелудочной железы, желудка, печени или других внутренних органов. Признаки появляются внезапно, симптомы ярко выраженные.

Хронический панкреатит

Эта форма болезни более опасна и коварна. Панкреатит медленно развивается и «разрушает» организм кошки. Без видимых заметных симптомов животному становится все хуже и хуже. Хронический процесс может развиваться годами, а хозяин животного не будет об этом догадываться – в этом его главная опасность.

 

На болезнь указывают только изменения в поведении питомца (животное становится вялым и сонливым), непрекращающееся урчание в животе, потускнение шерсти и стул желтоватого оттенка.

Причины

Самостоятельно определить причину заболевания сложно. Для этого потребуются глубокие медицинские исследования в условиях ветеринарной клиники. В сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

 

Основные причины:

1. Патологии в строении органа и врожденные аномалии развития.
2. Ошибки в режиме питания. Нельзя давать кошкам жирную пищу: сало, жирное мясо и рыбу. Недопустимо кормление едой с человеческого стола: консервами, колбасами, копченостями, острой едой. Приступ панкреатита может спровоцировать резкая смена корма.
3. Интоксикации различной этиологии.
4. Гормональные заболевания: различные патологии щитовидной железы, сахарный диабет, синдром Кушинга и др.
5. Отравление бытовыми отравляющими веществами: нефтепродуктами, удобрениями, крысиной отравой.
6. Отравление медицинскими препаратами: диуретиками, гормональными, антибактериальными. Такие привычные лекарства, как «Фуросемид» и «Аспирин» могут быть опасны для кошек.
7. Гиперкальциемия.
8. Ожирение или сильное истощение.
9. Заболевания ЖКТ: гастрит, цирроз печени, холецистит и др.
10. Заражение гельминтами.
11. Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции.
12. Травмы и механические повреждения брюшной полости, неудачные хирургические вмешательства (лапароскопия).
13. Диабет.

Причин, по которым возникает поджелудочный панкреатит очень много, поэтому владельцам необходимо знать его симптомы, чтобы своевременно обратиться за диагностикой и лечением к ветеринару.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

 

Как мы уже говорили, у патологии размытая симптоматика – сложно сразу поставить правильный диагноз.

• Профузный понос – внезапная диарея безудержного характера.
• Диспепсические явления – быстрое насыщение, тяжесть в желудке.
• Рвота. Чаще всего появляется при запущенной форме болезни и при обострениях.
• Кошачьи экскременты имеют неприятный кислый запах. В них видны частички непереваренного корма.
• Хронический запор.
• Обезвоживание организма: тусклая ломкая шерсть, пониженный мышечный тонус, сухие кожные покровы и слизистые оболочки.
• Сильный болевой синдром. Животное беспокоится, громко мяукает, кричит. Не дает прикасаться к животу – может укусить.
• Твердый живот.
• Животное прячется в укромных местах, избегает активных игр, общения с людьми, становится апатичным и вялым.
• В острой форме заболевания появляется повышенная температура.
• Желтушный цвет слизистых поверхностей.
• Резкое снижение аппетита, истощение, анорексия.
• Летаргия.
• Дыхательная недостаточность: тахипноэ (учащенное дыхание), одышка.

Возможны и другие симптомы воспаления поджелудочной железы. При острой форме патологии картина заболевания ярко выражена. Хроническая форма протекает вяло, картина смазанная.

Методы диагностики панкреатита у кошек

Диагностика панкреатита возможна только в условиях специализированной клиники, для этого применяются следующие методы:

1. УЗИ органов брюшной клетки. Определяет отек железы, изменение эхогенной картины пораженного органа, воспалительные явления.
2. Анализы крови: клинический и биохимический. Показывают превышение нормы ферментов печени, уровня глюкозы и билирубина, холестерина, АЛТ, щелочной фосфатазы. Биохимия выявляет гипокальциемию и гипокалиемию. Клинический анализ крови – нерегераторную анемию.
3. Экспресс-тест на панкреатическую липазу.
4. Биопсия и гистопатология – самые информативные методы. Позволяют отличить острую форму от хронической, обнаружить фиброз, отечные явления, паренхимальный некроз тканей, гиперплазию протоков.

Внимание: из-за сложности своевременной диагностики большинству животных окончательный диагноз ставится только после вскрытия. Поэтому так важно внимательно относиться к своим любимцам и при первых же подозрительных симптомах показывать их ветеринарам.

Лечение панкреатита у кошек

Лечение в каждом отдельном случае назначается индивидуально после установки точного диагноза, выявления сопутствующих заболеваний и симптомов.

Терапевтическая стратегия подбирается с учетом сложности протекания, стадии, формы и запущенности патологического процесса. Самолечение – недопустимо!

1. Голодная диета 1-3 суток для снижения ферментативных функций больной железы.
2. Инфузионная терапия для борьбы с обезвоживанием. Используются препараты: 0,9% солевой раствор, раствор Рингера, Декстран-70.
3. Спазмолитические и обезболивающие средства: Спазган, Но-шпа, Баралгин, Папаверин и др.
4. Противорвотные препараты: Метоклопрамид, Маропитант, Церукал, Хлорпромазин.
5. Сердечные средства: Камфора, Кордиамин.
6. Ферменты: Панкреатин.
7. При остром панкреатите назначают Гордокс для снижения секреции пищеварительных ферментов.
8. Животным с анорексией обеспечивается питание через носо-пищеводный зонд или ПЭГ-зонд. Для стимуляции аппетита применяют Миртазапин.
9. При осложнениях назначают переливание плазмы или полное переливание крови.
10. Курс антибактериальной терапии показан только для предупреждения септических явлений.
11. В самых тяжелых случаях проводят лапароскопию для удаления некротизированной части пораженного органа.

Для максимально результативного лечения важно, как можно раньше выявить заболевание.

Лечебное питание

После постановки диагноза и проведения всех лечебных мероприятий, больным кошкам назначается лечебная диета.

 

В первые дни после лечебного голодания разрешаются только жидкие слизистые каши на воде: Геркулес, гречневая, рисовая. Постепенно допускается дополнение рациона паровым омлетом из яичных белков, овощными пюре (кабачок, морковь) и молочнокислыми продуктами с низкой жирностью (йогурт, кефир и творог). Пища должна быть теплой. Дают ее небольшими порциями 5-6 раз в день.

Промышленные корма

Животным, которые привыкли к сухим кормам, пожизненно назначают лечебные корма классов «супер-премиум» и «холистик».

Их формулы состоят из легкоусвояемых ингредиентов, в них содержится умеренное количество жиров и протеинов.

Лечебные корма при панкреатите:

Чем кормить запрещено:

• сырые овощи и фрукты;
• копченые продукты;
• цельное молоко;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• консервы, соленые продукты;
• сладости;
• хлебобулочные изделия;
• крепкие мясные бульоны;
• жирные кисломолочные продукты;
• крупяные изделия;
• промышленные корма класса «эконом»;
• сухой корм с содержанием кукурузы.

Лечебная диета способствует скорейшему выздоровлению животного, предотвращает рецидив.

Профилактика

1. Соблюдайте график вакцинации, регулярно проводите дегельминтизацию и не пренебрегайте профилактическими осмотрами.
2. Строго придерживайтесь диеты, следите за качеством пищи и готовых промышленных кормов, пресекайте попытки домашних «угостить» любимца едой со стола.
3. Следите за весом питомца, не допускайте ожирения.
4. Строго придерживайтесь рекомендаций ветеринарных специалистов во время лечения хронического панкреатита в фазе обострения, и во время ремиссии. Не заменяйте лекарства, не меняйте дозировки препаратов.
5. Избавьтесь от всех ядовитых домашних растений.
6. Убирайте бытовую химию в недоступное для кошек место.

 

Строгое выполнение этих простых правил поможет вашему питомцу дольше оставаться здоровым.

симптомы и признаки, острый и хронический панкреатит у кошек, лечение, диета

Панкреатит у кошек бывает острым или хроническим. Несмотря на редкое проявление, это заболевание относится к смертельно опасным. В результате воспалительного процесса запускаются необратимые патологические изменения. Лечение помогает не во всех случаях, поэтому хозяевам усатых питомцев нужно знать основные признаки патологии и способы ее профилактики. 

Содержание 

1. Что представляет собой панкреатит

2. Причины патологии

3. Симптоматика по формам

  – Острая

  – Хроническая

4. Как диагностировать проблемы с поджелудочной железой

5. Как лечить панкреатит

  – Медикаментозно

  – Хирургическим путем

  – Диетой

6. Осложнения и последствия

7. Профилактика болезней поджелудочной

Что представляет собой панкреатит у кота

Развитие болезни связано с нарушением работы поджелудочной железы – важного органа, расположенного прямо под желудком. В его обязанности входит выполнение двух функций: 

• внутрисекреторной, поддерживающей нормальный уровень глюкозы и регулирующей обмен углеводов и жиров; 

• внешнесекреторной, помогающей переваривать пищу путем расщепления ее основных компонентов. 

В нормальной ситуации ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, попадают в двенадцатиперстную кишку. Именно здесь начинается процесс переваривания. При сбое часть ферментов остается внутри производящего их органа. Возникает переваривание здоровых тканей и последующая интоксикация организма, сопровождаемая развитием воспаления.  

Причины патологии 

В группу риска входят восточные породы: тайцы, балинезы, ориенталы, сиамы. Также вероятность развития заболевания повышается после достижения 8 лет и при наличии беременности.  

К основным причинам панкреатита у кошек относятся: 

1.   Онкология, сопровождающаяся повышением концентрации кальция в плазме крови. 

2.   Травмы живота, включая неудачную стерилизацию или другую операцию на брюшной полости. 

3.   Неправильное кормление. Для усатых питомцев опасен резкий переход на новый вид корма, любые продукты с человеческого стола и жирные сорта мяса. Помимо качества, важно учитывать и количество пищи. Болезнь часто диагностируют у животных с избыточным или недостаточным весом. 

4.   Отравление ядами, химикатами, лекарственными препаратами, испорченной едой, бытовой химией и другими опасными веществами. 

5.   Неправильное строение органа или врожденные патологии развития. 

6.   Инфекции (кальцивироз) и гельминтозы (заражение печеночными глистами).  

7.   Продолжительная антибиотикотерапия или длительное лечение сульфаниламидами, диуретиками и гормонами. 

8.   Болезни желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, цирроз). 

9.   Стресс. Продолжительное воздействие стрессового фактора губительно не только для психики, но и для внутренних органов. 

10.   Гормональные нарушения, включающие патологии щитовидной железы, синдром гиперкортицизма и сахарный диабет. 

При отсутствии очевидной причины болезнь называют идиопатической. В этом случае устранение фактора-провокатора оказывается невозможным. 

Лечение хронического и острого панкреатита у кошек напрямую зависит от причины его появления. Точный диагноз сможет поставить только ветеринар, поэтому не пытайтесь отыскать источник проблемы самостоятельно. Чем дольше питомец остается без помощи, тем меньше шансов на его спасение.

Симптоматика по формам 

Симптомы и признаки панкреатита у кошек менее выражены, чем у собак. Бессимптомное течение на начальной стадии мешает своевременному обнаружению болезни. Из-за этого у представителей кошачьего семейства происходит частая хронизация процесса. 

Острая 

Острый панкреатит у кошек развивается очень редко. Для него характерно внезапное появление ярко выраженных симптомов и стремительное ухудшение состояния больного. Эта форма патологии часто возникает вторично – как результат осложнения другого заболевания. 

Из-за нарушения внешнесекреторной функции питомец начинает испытывать мучительные боли во время и после кормления. Болевая реакция сопровождается выгибанием спины и появлением хрипов. Проследив взаимосвязь, животное отказывается от еды, но это ему не помогает. Вскоре к болям добавляются нарушения ЖКТ. 

У кота появляется понос. Его беспокоит многократная и мучительная рвота, возникающая даже на голодный желудок. Из-за обильной потери жидкости развивается обезвоживание. Это сказывается на работе сердца и легких – питомец становится вялым, много спит и учащенно дышит. При нарушении оттока желчи наблюдается пожелтение слизистых и подъем температуры. 

Хроническая 

Хронический панкреатит у кошек опаснее острого. Он может незаметно развиваться годами, что сокращает шансы на спасение животного. Несмотря на отсутствие явных симптомов, возникшие нарушения медленно уничтожают организм изнутри. 

Симптомы этой формы панкреатита у кота схожи с простудой, гельминтозом и обычным несварением. Заболевший теряет активность и мало ест. Он может страдать от редкой рвоты или поноса. Иногда цвет фекалий меняется на желтый. В них появляются кусочки непереваренной еды. Постепенно он теряет в весе, а его шерсть утрачивает прежний блеск. 

Симптоматика, характерная для этой формы, не выглядит устрашающей, но также является отклонением от нормы. Здесь важно не ждать внезапного самоизлечения. Изменение формы стула – первый тревожный звоночек. Если вы замечаете периодические улучшения, чередующиеся с откатами – запишитесь к ветеринару. 

Как диагностировать проблемы с поджелудочной железой 

Помимо сбора анамнеза и осмотра, необходимо провести исследования анализов мочи и крови. Второй анализ более информативен: помимо отклонений основных показателей, он показывает количество панкреатической липазы. Этот фермент – главный индикатор болезни, но из-за сложности процедуры это исследование проводит малая часть российских ветклиник. Большинство основывается на показателях биохимии и общего анализа крови. 

Тест на иммунореактивность панкреатической липазы не всегда дает точный результат. Иногда повышение показателя связано с наличием инородного тела в кишечнике. Для подтверждения полученного результата проводят несколько уточняющих исследований: 

• рентген, выявляющий наличие застрявшего предмета или новообразований; 

• УЗИ брюшной полости, показывающее степень повреждения внутренних органов, изменение размера и цвета поджелудочной железы; 

• биопсия – исследование небольшого фрагмента биоматериала, считающееся самым точным методом диагностики. 

Из-за халатности хозяев некоторым питомцам удается установить диагноз только посмертно. При остром панкреатите у кошек времени на спасение очень мало, поэтому не затягивайте с визитом в клинику при обнаружении первых тревожных признаков.

  

Как лечить панкреатит у кошек 

Методы лечения панкреатита у кошек зависят от симптомов и причины появления. При легкой форме питомца лечат в домашних условиях, а при наличии угрозы для жизни – строго в стационаре. 

Медикаментозно 

В отличие от печени, поджелудочная железа не способна восстанавливать свои клетки. Специфической терапии при патологиях этого органа не существует, поэтому лечение строится на устранении возможных причин и снятии возникших симптомов. Функциональность железы уже никогда не будет прежней, но при своевременной помощи ее будет достаточно для поддержания жизнедеятельности животного. 

В первую очередь усатому пациенту восстанавливают водно-солевой баланс, нарушенный из-за обезвоживания. Ему ставят подкожные или внутривенные капельницы с инфузионными растворами (Регидрон, Ацесоль, физраствор с глюкозой, Декстран-70, раствор Рингера). При повышенном значении глюкозы ее понижают с помощью Реамберина или Канинсулина. Для поднятия иммунитета в растворы добавляют витамин С, железо и антиоксиданты (Эмицидин, Мексидол).  

Изнурительные приступы рвоты, препятствующие самостоятельному употреблению пищи, подавляют Зофраном, Церукалом или Серенией. Все препараты согласовываются с врачом. Самостоятельный прием лекарств чреват осложнениями. Тот же Церукал, стимулирующий моторику ЖКТ, может стать причиной внутренних кровотечений при условии нахождения инородного тела в кишечнике. До устранения рвоты животных кормят через специальный зонд, стимулируя аппетит с помощью Миртазапина. 

В особо тяжелых случаях применяется переливание крови или плазмы. Эта процедура доступна в ограниченном количестве ветеринарных клиник, поэтому больного кота могут отправить на стационарное лечение вдали от дома. 

Для снятия острого болевого синдрома рекомендуется прием опиоидных анальгетиков (Фентанил, Трамадол, Буторфанол). В отличие от классических обезболивающих, эти лекарства не повышают кислотность желудка. Проблема в том, что в большинстве ветклиник опиоидов нет, поэтому боль снимают Баралгином, Папаверином и Спазганом. Эти препараты менее эффективны, а при наличии язвы даже опасны. 

Для защиты изъязвленных слизистых используют антациды и гастропротекторы: Фамотидин, Фосфалюгель, Омепразол, Ранитидин. Также пациентам с язвой желудка или кишечника показан внутривенный ввод альбумина. Это необходимо для предотвращения отека легких. 

Пищеварительную функцию нормализуют приемом панкреатических ферментов (Панкреатин, Креон). При обнаружении вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотикотерапию с помощью препаратов широкого спектра: Синулокса, Цефазолина. Для подавления повышенной выработки панкреатической липазы назначают ее ингибиторы (Гордокс, Контрикал). 

Хирургическим путем 

Операцию проводят при закупорке желчевыводящего протока, наличия абсцессов, кист или некроза тканей, а также отсутствия эффекта от медикаментозного лечения или невозможности поставить диагноз иным путем. Хирургическое вмешательство в брюшную полость проводится под общим наркозом. 

Во время операции брюшину рассекают вдоль белой линии живота и фиксируют полученный разрез специальными расширителями. Для выявления причины патологии хирург внимательно осматривает и прощупывает внутренние органы. Скопившуюся жидкость он удаляет специальным шприцем. Отмершие ткани и кисты аккуратно удаляются скальпелем. Для снятия боли ставят новокаиновую блокаду. При обнаружении генерализованного перитонита рану не зашивают, так как для его устранения требуются недельные промывания физраствором. Эту процедуру проводят под седативными препаратами, стягивая разрез до следующего раза. 

Вне зависимости от способа лечения, всем животным полагается щадящая диета. Она снимает нагрузку на пораженный орган, помогая нормализовать его работу. Для пациентов с хроническим диагнозом лечебное питание сохраняется в течение всей жизни.  

Диетой 

При отсутствии сильного истощения усатому пациенту назначают голодную диету. Это исключает необходимость переваривания и дает время на восстановление функциональности больного органа. Продолжительность голодной диеты подбирается индивидуально; у котят она всегда меньше, чем у взрослых питомцев. 

По окончании голодной диеты животное кормят по следующим правилам: 

1.   Количество кормлений повышается в пользу сокращения порций. Дробное питание – основа любого щадящего питания. 

2.   Вся еда подается в жидком или перетертом виде. Отсутствие грубых волокон снижает нагрузку на органы ЖКТ. 

3.   Температура блюд не должна быть ниже или выше комнатной температуры. На переваривание холодной еды требуется больше сил и времени, а слишком горячая может обжечь слизистые. Это особенно опасно при наличии язвы. 

При кормлении натуралкой используйте нежирные сорта мяса (кролик, курица, индейка) и водянистые каши (рис, овсянка, гречка). Также животные белки можно получить из паровых белковых омлетов и кисломолочных продуктов с низкой жирностью, но богатых кальцием. Из овощей лучше выбрать пюрированную морковь или кабачки. 

На время лечения под запретом оказываются крепкие мясные бульоны и фрукты с овощами, не прошедшие термическую обработку. Жирные сорта рыбы и мяса, а также бобовые и молоко не менее опасны, но их не рекомендуется употреблять даже здоровым животным. 

В зоомагазинах и ветклиниках можно приобрести лечебный корм для кошек с панкреатитом с пометкой i/d. Эта линейка есть у большинства известных марок, поэтому предпочтительнее выбрать ту, которой вы уже кормите своего питомца. 

В первое время вместо гранул лучше давать паучи или консервы с мягкими кусочками – их легче переваривать. На каждой упаковке есть удобная инструкция, помогающая определить положенную норму. При истощении или ожирении любимца размеры суточной порции лучше обсудить с ветеринаром. 

Осложнения и последствия 

Высокая смертность при острой форме связана с ранними осложнениями, возникающими из-за воспалительного процесса. Он приводит к тромбозам, внутренним кровотечениям, печеночной и дыхательной недостаточности. 

При затяжном течении болезни повышается вероятность развития онкологии и появления свищей. Защитные силы организма постепенно падают, поэтому он становится уязвимым перед патогенными микроорганизмами. В случае присоединения вторичной инфекции страдает не только поджелудочная железа, но и близко расположенный кишечник, и другие соседние ткани. Это приводит к гнойным абсцессам, чреватым появлением сепсиса. При таком исходе животное может погибнуть от заражения крови.  

Еще одно опасное осложнение – панкреонекроз. Эта патология сопровождается отмиранием тканей пораженного органа и потерей его функциональности. Ферменты и продукты распада, попадающие в кровоток, усугубляют интоксикацию. В опасности оказываются не только ближайшие органы, но и сердце с головным мозгом. В 90% случаев панкреонекроз оказывается неизлечим. 

При позднем обращении острая форма перетекает в хроническую. Как и панкреонекроз, она неизлечима. Лечение строится на симптоматической терапии, пожизненной диете и регулярной профилактике. 

Профилактика болезней поджелудочной 

В первую очередь хозяевам пушистых любимцев важно позаботиться о качестве их питания. Старайтесь подбирать сухие корма не ниже премиум-класса или регулярно готовить свежие блюда из натуральных продуктов. 

При кормлении натуралкой проконсультируйтесь с ветеринаром и составьте план питания, подходящий для вашего питомца. Советы врача помогут избежать перекармливания, слишком большого или слишком малого количества витаминов в рационе. 

Помимо сбалансированного питания, позаботьтесь о выполнении следующих рекомендаций: 

1.   Убирайте опасные вещества в закрытые места, недоступные для любопытного питомца. При покупке растений не забудьте убедиться в их безопасности. 

2.   Отслеживайте вес вашего любимца. При отклонении от нормы обязательно сократите или увеличьте привычные порции. Помните, что безопасное изменение веса для кота – не более 100 г в месяц. 

3.   Соблюдайте график прививок и антипаразитарной обработки. Все эти процедуры обязательны даже в том случае, если животное не выходит из дома. 

4.   Предотвращайте возможные травмы. Установите на окнах «антикошку», чтобы исключить падение из окна. После операций следите за питомцем до выздоровления, не позволяя забираться на высокие поверхности. 

5.   Оберегайте животное от стресса. Перед волнительным событием используйте специальные ошейники или капли с успокаивающими феромонами. В отличие от большинства седативных препаратов, они безвредны благодаря натуральному составу. Перед применением убедитесь в отсутствии аллергии. 

Избегайте самостоятельного изменения дозировки или отмены приема лекарственного препарата. При хроническом течении болезни строго выполняйте все рекомендации ветеринара. Это поможет избежать рецидивов и увеличит период ремиссии. 

Воспаление желудочной железы чревато большим количеством осложнений, поэтому важно обнаружить его на ранней стадии. В этом помогут регулярные осмотры у ветеринара, которыми часто пренебрегают хозяева. Это единственная реальная возможность диагностики скрытых патологий, актуальная при хронической форме болезни.  

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы собак

Битюкова Анастасия Александровна — ветеринарный врач процедурного кабинета, врач-интерн.

 

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это заболевание, характеризующееся не специфическими признаками.

Отмечается хроническая диарея (понос), фекалии приобретают пастозный, бесформенный вид, имеют большой объем. Не редко отмечается копрофагия (поедание собственных фекалий) или извращение аппетита, метеоризм, снижение массы тела при усиленном аппетите. Шерсть теряет блеск, становится тусклой. Рвота наблюдается редко. Собаки не теряют активности.

Поджелудочная железа – это пищеварительный орган, обладающий экзокринной и эндокринной функциями. Эндокринная функция заключается в выделение ряда гормонов островковыми клетками поджелудочной железы, например, инсулин. Экзокринная функция лежит в выделении пищеварительных проферментов (трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза, профосфолипаза) ацинарными клетками, для переваривания пищи. При прогрессирующей потере ацинарных клеток снижается продукция ферментов, пища не переваривается, и у животного проявляются симптомы мальабсорбции.

Экзокринная недостаточность не является врожденной патологией, но отмечается породная предрасположенность (немецкие овчарки, жесткошёрстные колли). Это заболевание может проявится в любом возрасте, но чаще всего это молодые собаки до 4 лет.

Причиной экзокринной недостаточности является атрофия ацинарных клеток, которая приводит к снижению продукции пищеварительных ферментов. Атрофия клеток чаще всего происходит спонтанно, но может быть следствием хронического панкреатита.

Одной из причин ЭНПЖ может быть нарушение моторики желудка, а именно ускорение его опорожнения. Это влечет к недостаточной стимуляции синтеза гормон двенадцатиперстной кишки, приводящей к неадекватной секреции поджелудочной железы и невозможности активации ее ферментов. Не частой причиной может стать закупорка выводных протоков поджелудочной железы (например, новообразованиями).

Диагностируют ЭНПЖ на основе тщательного сбора анамнеза, клинических проявлений и исключения всех остальных причин диареи и потери веса. Рутинными анализами, такими как общий и биохимический анализы крови, поставить диагноз нет возможности, так как характерных изменений мы не наблюдаем. Часто отмечается снижение холестерина, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), белки крови в большинстве случаев в пределах нормы.

Для постановки диагноза, необходимо использовать специфический тест на видоспецифическую трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки (TLI). Снижение TLI указывает на экзокринную недостаточность. Альтернативным тестом является определение панкреатической эластазы в кале, но достоверность такого теста значительно ниже. Данное исследование не подтверждает диагноз, а исключает. Это значит, что если мы отметим нормальную или повышенную эластазу, то ЭНПЖ у данной собаки нет, но, если эластаза понижена, это не значит, что собака больна.

Дифференцируют первичную ЭНПЖ от ряда заболеваний, таких как пищевая непереносимость, паразитарные заболевания (гельминтные инвазии, протозоозы), заболевание, приводящие к ускорению опорожнения желудка (резекция желудка, нарушения проводимости блуждающего нерва), энтериты, новообразования.

После постановки точного диагноза необходимо назначит заместительную ферментную терапию. Ферменты нужно давать животному при каждом кормлении (даже если даются какие-то лакомства), непосредственно с едой. Применяют порошкообразные препараты или в виде гранул. На данный момент российские ветеринарные врачи применяют медицинский препарат Креон, который дается строго в капсулах (так как капсула расворяется в кислой среде желудка, а сами гранулы в неизмененном виде поступают в просвет двенадцатиперстной кишки). Как побочное действие мы можем наблюдать гингивит/стоматит, для устранения этих проявлений необходимо снизить дозу. Любая отмена ферментов приводит к возвращению клинических проявлений.

Альтернативным способом восполнения ферментной недостаточности является дача животному свежей или сухой поджелудочной железы. За рубежом существует сухая поджелудочная железа Viokase, Pancrezyme.

Очень важным фактором лечения является легкоусваиваемая диетотерапия со сниженным количеством жира и клетчатки, что важно для пациентов с нарушенным пищеварением.

Из промышленных кормов назначают Royal Canin (Gastrointestinal low fat, Hypoallergenic, Hypoallergenic moderate calorie), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill’s (i/d low fat, i/d). 

Так же важно проводить симптоматическую терапию. Для восполнения дегидратации в первые дни лечения применяют инфузионную терапию кристаллоидами. Для предотвращения дефицита витамина В12 (цианокобаламин) его вводят в схему лечения. Назначается антибиотикотерапия для подавления избыточного бактериального роста в кишечнике.

Прогноз при данном заболевании благоприятный при непрерывной ферментной терапии.

 

Список используемой литературы:

1. Паскаль Пибо, Винсет Бьурж, Дениз Эллиотт. Энциклопедия клинического питания собак. Энциклопедия Aniwa SAS. Третье издание. – 2006 г.

2. Петер Ф. Сутер, Барбара Кон. Болезни собак. ООО «Аквариум принт». 10-е издание. – 2011.

3. София Йин. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных. М: Аквариум. Второе издание. – 2008.

Вернуться к списку

Заболела кошка

Здравствуйте. У нас кот, 7 лет, б/п. Еще в июне заболел (перестал есть, пил мало, ккал не выходил, исхудал, лежал не двигался) ему определили непроходимость кишечника, мы лечились 1.5 недели. Нам прописали вазелиновое масло, и через 2-3 дня у него вышел ккал, но совсем жесткий. А ветеринары так и не смогли определить причину. 3 недели ему было хорошо, начал идти на поправку, стал активнее, аппетит вернулся.

Но все прошлые симптомы снова вернулись, и мы обратились уже в другую клинику. Сдали анализы крови, креатинина холестерина и мочивины оказалось намного выше нормы, креатинин дошел до 1135. После чего врач поставил диагноз: почечная недостаточность. Но узи показало, что почки не расширены. Рентген показал что в кишечнике застряло какое то рентгено-контрастное вещество. 4 дня мы уже проходим курс лечения, клинику посещаем 2 раза в день, по возможности 3. Капельницы и уколы, так же лекарства и вазелиновое масло. Еду не ест, отказывается, но мы насильно заставляем (фрутоняня: индейка, курица, телятина; проплан: лосось) Вчера наконецто весь ккал вышел, но в нем не нашлось ничего жесткого, а только что то мягкое и белое. По состоянию коту стало чуть лучше, начал передвигаться хоть и шатаясь, в латок или попить, но задние лапы еле работают (до капельниц они почти что не работали).

Сегодня его температура достигла 36.2, врач решил добавить кальция. После капельниц ввел все уколы, и кот начал кричать, попал в судорогу, зрачки расширились, начал шипеть даже на меня. Врач укрыл его полотенцем, но кот все равно не преставал мяукать. Он решил ввести лекарство, чтобы кот поспал. После чего кот перестал дышать, но сердце билось, моргал, языком облизывал нос. Врач начал поддерживать его дыхание, кот все равно не дышал. После чего он засунул иглу ему в нос и начал стимулировать дыхание. Кот задышал, врач ввел какой то укол, чтобы кот проснулся. Сейчас он в клинике под его присмотром, он позвонил, сказал что кот проснулся, поднимает уже голову но все еще орет. От чего это может быть. Сам врач тоже не понимает, говорит что не от уколов, это симптомы боли. Помогите пожалуйста, что с ним? Действительно почечная недостаточность? От чего судороги, ему больно или реакция на укол? Есть ли смысл продолжать лечение или мы этим только продливаем его боли? Назначение у врача сейчас, поэтому не могу прикрепить файл, но сегодня в 6 заберем его

23.07.2020

Препараты для метаболизма (обмена вещества)

Заказать препараты для ускорения метаболизма

Большое влияние на здоровье человека оказывает метаболизм. При нарушении обмена веществ (по международной системе классификации имеет код E70-E90 [1]), помимо рекомендации изменить образ жизни, назначают лекарства.

На нашем интернет-ресурсе представлены препараты для ускорения обмена веществ, которые удобно искать по названию, производителю или действующему веществу. Так можно подобрать аналоги, которые будут по цене дешевле или дороже. Все препараты прошли сертификацию.

Выбрав лекарство, вы можете заказать его доставку в одну из наших 1200 аптек, которая находится рядом с вами. Филиалы сети есть в Москве, Санкт-Петербурге и областях. В аптеке производится оплата и получение заказа.

На нашем сайте действуют скидки, регулярно проводятся акции, что делает цену еще более выгодной.

Показания

Некоторые лекарства, ускоряющие обменные процессы, предназначены для похудения. Ведь при наборе лишнего веса процесс обмена замедляется и происходят сбои в организме, что вызывает различные заболевания.

Однако препараты для улучшения метаболизма используются не только для похудения. Обычно они направлены на устранение основных причин заболевания. Хотя нормализация веса часто играет решающую роль. Улучшить работу всех систем помогут правильно подобранные препараты.

Их назначают при таких состояниях:

• неправильном питании;
• сахарном диабете;
• анемии;
• гиподинамии;
• ожирении;
• гормональных расстройствах;
• переедании;
• гиповитаминозе;
• обезвоживании.

Только справившись с этими проблемами, можно достичь восстановления нормального функционирования организма.

Противопоказания

Действие препаратов, усиливающих метаболизм, направлено на определенные органы (например, для нормализации пищеварения – затрагивают ЖКТ). При этом другие органы могут испытывать побочные воздействия.

Поэтому при приеме стоит внимательно изучить противопоказания:

1. Чувствительность к любому компоненту;
2. Период беременности и кормления грудью;
3. Болезни ЖКТ;
4. Патологии сердца;
5. Высокое давление;
6. Гормональные нарушения;
7. Онкологические заболевания;
8. Болезни почек и печени;
9. Глаукома;
10. Расстройства психики;
11. Мигрени;
12. Детям до 16 лет и пожилым после 60 лет.

При подборе средства нужно сообщить доктору обо всех имеющихся заболеваниях.

Формы выпуска

Выпускаются лекарственные средства в самых разнообразных формах. Отличие их состоит в консистенции, способе применения, воздействии на организм.

Медикаменты, улучшающие обменные процессы и представленные в нашем списке, производятся в таких формах в:

• растворах;
• таблетках для ускорения метаболизма;
• капсулах.

В каком виде лучше принимать лекарство, решает специалист.

Страны-изготовители

Почти всеми известными фармацевтическими компаниями изготавливаются лекарства для улучшения обмена веществ.

В каталоге на нашем веб-ресурсе можно найти препараты, выпущенные такими производителями:

• российскими;
• израильскими;
• французскими;
• турецкими и другими.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] МКБ-10. Доступ по ссылке http://mkb-10.com/index.php?pid=3248

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы у собак и кошек — пищеварительная система

• Добавки с пищеварительными ферментами и кобаламином

Большинство собак и кошек с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы можно успешно вылечить добавлением ферментов поджелудочной железы. Порошок более эффективен, чем таблетки, капсулы и особенно продукты с энтеросолюбильным покрытием. Первоначально следует давать 1 чайную ложку на 10 кг с каждым приемом пищи для собак и 1 чайную ложку на кошку с каждым приемом пищи для кошек.После полного исчезновения клинических признаков дозу можно медленно снижать до достижения самой низкой эффективной дозы. Однако следует отметить, что наименьшая эффективная доза может варьироваться в зависимости от партии фермента. Оральное кровотечение было зарегистрировано у 3 из 25 собак с EPI, получавших добавки ферментов поджелудочной железы; кровотечение остановилось у всех трех собак после снижения дозы. Увлажнение смеси пищи и порошка поджелудочной железы также может снизить частоту этого побочного эффекта.

Свежая поджелудочная железа может быть жизнеспособной альтернативой порошку; 1–3 унции (30–90 г) сырых измельченных поджелудочных желез могут заменить 1 чайную ложку экстракта поджелудочной железы.Сырую поджелудочную железу можно хранить замороженной в течение нескольких месяцев без потери ферментативной активности. Предварительная инкубация пищи с ферментами поджелудочной железы или добавление солей желчных кислот не требуется.

Хотя добавление ферментов поджелудочной железы снижает клинические симптомы почти у всех животных, усвоение питательных веществ, особенно жиров, не нормализуется. Было предложено кормление с низким содержанием жиров, чтобы приспособиться к нарушенному перевариванию жиров, но это может еще больше снизить усвоение жира и привести к дефициту жирорастворимых витаминов и / или незаменимых жирных кислот. Некоторые типы пищевых волокон влияют на активность ферментов поджелудочной железы, поэтому следует придерживаться диеты с низким содержанием нерастворимой или неферментируемой клетчатки. Напротив, можно давать сбраживаемое волокно (например, FOS, свекольный жом или подобное).

Добавление одного фермента не может привести к полному исчезновению клинических признаков; Дефицит кобаламина следует рассматривать как возможную причину. Всасывание кобаламина зависит от адекватного синтеза и секреции внутреннего фактора. И у собак, и у кошек большая часть внутреннего фактора синтезируется и секретируется экзокринной поджелудочной железой, и> 80% собак и почти все кошки с EPI имеют дефицит кобаламина.Кроме того, дефицит кобаламина был единственным независимым фактором риска плохого исхода в исследовании собак с EPI. Таким образом, у мелких животных с подозрением на ЭПИ следует регулярно оценивать сывороточные концентрации кобаламина и фолиевой кислоты. Собакам и кошкам с дефицитом кобаламина, предположительно из-за значительного снижения концентрации кобаламина в сыворотке крови, следует принимать кобаламин парентерально или перорально. Сообщалось также о других гиповитаминозах у животных с EPI. Например, у некоторых кошек с EPI сообщалось о дефиците витамина K, приводящем к коагулопатии.

Некоторые животные могут не реагировать на ферментные добавки и терапию кобаламином и, вероятно, имеют сопутствующее заболевание тонкого кишечника. Животные с EPI обычно имеют сопутствующий дисбактериоз тонкого кишечника, и им может помочь терапия антибиотиками (например, тилозином). Воспалительное заболевание кишечника также встречается у некоторых животных с EPI. Тем, кто не отвечает на терапию, также можно попробовать ингибитор протонной помпы.

Ферменты поджелудочной железы, Виоказа — Лекарства и рецептурные препараты для домашних животных, собак и кошек

Информация о лекарстве

• Название препарата: ферменты поджелудочной железы
• Общее название: Viokase, Pancrezyme, Epizyme.
• Дженерики: дженериков нет
• Тип препарата: фермент поджелудочной железы
• Используется для: панкреатита
• Породы: собаки, кошки
• Принято: порошок и таблетки
• Как отпускается: только по рецепту
• Доступные формы: порошок и таблетки
• Одобрено FDA: Да

использует

Pancreatic Enzyme используется в качестве вспомогательного средства для пищеварения: заместительная терапия при недостаточном переваривании белков, углеводов и жиров из-за внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Способ применения и дозы

Всегда следуйте инструкциям ветеринара по дозировке.

Таблетки панкреатического фермента часто дают перед каждым приемом пищи; порошок обычно добавляют во влажную пищу. Рекомендуется тщательное перемешивание, чтобы ферменты вступили в тесный контакт с частицами пищи.

Способ применения и дозы

Собаки: 2-3 таблетки или — 1 чайная ложка (2,8 г / чайная ложка) с каждым приемом пищи.

Кошки: ½ — 1 таблетка или — чайной ложки (2.8 г / чайная ложка) с каждым приемом пищи.

Пропущенная доза?

Если пропущена доза панкреатического фермента, пропустите прием и возобновите свой обычный график. Не давайте две дозы за один раз.

Возможные побочные эффекты

Высокие дозы панкреатического фермента могут вызывать:

• Рвота
• Диарея или жидкий стул
• Затрудненное дыхание
• Раздражение вокруг рта
• Ульи
• Вздутие
• Изъятия
• Бледные десны
• Холодные конечности
• Кома

Немедленно обратитесь к ветеринару, если вы считаете, что у вашей собаки есть какие-либо проблемы со здоровьем или побочные эффекты при приеме фермента поджелудочной железы.

Меры предосторожности

Если у вашего питомца есть аллергические реакции на лекарство, немедленно обратитесь к ветеринару. Обязательно сообщите ветеринару о других лекарствах, которые принимает или может принимать ваш питомец, поскольку они могут взаимодействовать с ферментом поджелудочной железы.

Не давать домашним животным с аллергией на продукты из свинины.

Хранилище

Хранить в плотном, светостойком контейнере при комнатной температуре вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.

Наркотиков взаимодействий

Проконсультируйтесь с ветеринаром при назначении других лекарств с ферментом поджелудочной железы, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Возможные взаимодействия могут быть замечены, но не ограничиваются антацидами, блокаторами h3, ингибиторами протонной помпы, витаминами или добавками.

Признаки отравления / передозировки

Передозировка фермента поджелудочной железы может вызвать:

• Диарея
• Рвота
• Судороги

Если вы подозреваете или знаете, что у вашей собаки была передозировка, немедленно обратитесь к ветеринару или в ветеринарную клинику.

Ферментная заместительная терапия для EPI

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI) — это состояние, при котором организм животного не может вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов для правильного расщепления пищи.Поскольку пища не расщепляется, животное не может усваивать питательные вещества и проходит через организм непереваренным. Вот почему это заболевание иногда называют синдромом мальдигестии.

Пораженная кошка или собака, по сути, умирает от голода, даже несмотря на то, что они сильно едят. У животного будет жидкий, светлый стул с неприятным запахом и он быстро похудеет. У кошек с EPI стул может иногда содержать кровь. Тело быстро портится (атрофируется), шерсть становится тусклой и тонкой.

Причина и диагностика EPI

Причина, по которой животное не может производить необходимые пищеварительные ферменты, связана с нарушением работы поджелудочной железы. Этот небольшой орган отвечает за производство и хранение важных ферментов, которые отвечают за расщепление белков, крахмала и жиров в пище, которую ест животное. Если пища не расщепляется и не становится доступной для поглощения, животное не может получать питательные вещества, необходимые для выживания.

Существует несколько потенциальных причин повреждения поджелудочной железы, например, рак, инфекция или наследственное заболевание, которое заставляет поджелудочную железу в раннем возрасте отключать клетки.Это генетическое заболевание чаще всего встречается у немецких овчарок. Кошки также могут быть поражены EPI, но не так часто, как собаки.

Заболевание диагностируется с помощью анализов крови и кала на уровень определенных пищеварительных ферментов. Клинические признаки являются сильными индикаторами этого заболевания и помогут ветеринару поставить диагноз. Считается, что большая часть поджелудочной железы (90%) должна быть повреждена, прежде чем симптомы вообще начнут развиваться у животного.

Дополнение с ферментными продуктами

Собакам и кошкам с этим заболеванием потребуется лечение на всю жизнь.Пероральное добавление к диете заменителей ферментов — большая часть лечения. После того, как будет поставлен правильный диагноз и начнется прием ферментов, состояние вашего питомца начнет быстро улучшаться.

На поиск правильной дозировки заменителя ферментов потребуется время, и количество, вводимое с каждым приемом пищи, можно медленно уменьшать, пока не будет определено минимальное количество, необходимое для поддержания контроля. Наиболее эффективная форма ферментных добавок — порошкообразный продукт, но также доступны таблетки.

Порошки обычно смешивают с пищей, а таблетки дают за 30 минут до еды. Порошки следует хорошо перемешать с пищей и смочить водой. Перед кормлением рекомендуется дать ферменту «инкубироваться» в течение нескольких минут. Продукты-заменители доступны только по рецепту ветеринаров и могут быть довольно дорогими.

Источником большинства продуктов для замены ветеринарных ферментов является измельченная, лиофилизированная ткань поджелудочной железы коровы или свиньи.Поджелудочные железы удаляются во время переработки мяса и продаются компаниям, производящим заменители ферментов. Ткань содержит естественные ферменты, которые собака или кошка не могут вырабатывать в собственном организме.

Если вы готовы покупать и использовать свежую поджелудочную железу, сырую измельченную коровью поджелудочную железу можно использовать вместо таблеток или порошкообразных ферментных продуктов. Точная дозировка сырой поджелудочной железы может быть затруднена, и ее необходимо хранить в замороженном виде, чтобы гарантировать сохранение активности ферментов.

Человеческие составы и синтетические продукты также могут быть потенциальным источником замены ферментов для вашего питомца. Ваш ветеринар может помочь вам выбрать лучший продукт, который поможет вашей кошке или собаке контролировать симптомы EPI. Другие соображения по лечению животных с РПИ включают дополнительные диетические изменения и возможное лечение основной причины заболевания поджелудочной железы (при диагностировании).

У собак и кошек, получавших правильную дозу правильных добавок, можно дать хороший долгосрочный прогноз. На самом деле, хотя полное выздоровление от РПИ бывает редко, животные, как правило, чувствуют себя хорошо при надлежащем уходе.

Изображение: импровизировать / через Shutterstock

Обновление

для Princess Bubblegum — Tabby’s Place

Приветствую вас, спонсоры Princess Bubblegum!

Надеюсь, вы наслаждаетесь этой прекрасной весенней погодой.

Принцесса Жвачка переехала из квартиры в дом. Она любезно разрешила нам переехать вместе с ней. Она очень великодушно даже позволила собаке и другим кошкам сопровождать нас.

Все в основном заселены. По-прежнему есть шипение и мелкие склоки, но по большей части преобладает мир. Первую неделю принцесса Жвачка рычала на других кошек, но с тех пор успокоилась.

Мы все еще пытаемся понять наш распорядок, и где лучше всего есть место, где можно поесть в гармонии. У нашей собаки Марси еда и вода внизу. Кошки любят спуститься и подождать у стойки собаки или у нее, чтобы набрать воды. Марси обычно заканчивает кормление в течение двух секунд после кормления, поэтому кошек нет проблем, если они получат корм для собак. Вода и еда для кошек — все наверху, до которых Марси не добраться. Маришка не уверена, хочет ли она есть внизу или наверху. Иногда мы кормим ее на кухонном столе, иногда наверху, рядом с другими кошками.

Принцесса Жвачка — единственная кошка, которая не решилась спуститься вниз. Ей разрешено это сделать, но она еще не приняла этого решения. Вероятно, королевской семье лучше оставаться наверху, пока батраки не докажут, что внизу безопасно.

Раньше мы кормили принцессу в переноске.Мы давали ей пищу с фосфатным связывающим веществом (гидроксид алюминия) и ферментами поджелудочной железы (креон), и она ела все это. Затем она осмеливалась бродить по дому, пока не переходила к еде для других кошек, что ей тоже нравилось. Пока в ее организме есть креон, она может есть все, что хочет.

Но в последнее время она стала более разборчивой в еде. Она ела креон, а потом собиралась съесть еду других кошек. Креон имеет форму маленьких гранул, которые посыпают поверх еды. Креон не следует хорошо перемешивать, потому что на гранулах есть покрытие, которое маскирует горечь ферментов. Раньше мы посыпали креон поверх еды, и Принцесса Жвачка без проблем ела это. Теперь она ест вокруг него. Мы решили аккуратно положить немного еды на креон, надеясь, что она съест это. Пока что, похоже, это работает.

Всякий раз, когда у вас есть распорядок дня, который, по вашему мнению, хорошо сочетается с кошками, они в конечном итоге учат вас, что нет, глупый человек, вы ошибаетесь.Незначительные проблемы — это нормально. Мы можем справиться с небольшими проблемами. Принцесса Жвачка, пожалуйста, не бросайте нам большие вызовы!

В нашей старой квартире принцесса Жвачка любила спать на этой зеленой кошачьей кровати. В нашем новом доме я поставил его в коридоре, и принцесса снова забрала кровать. Она там большую часть дня и ночи! Это всего лишь один признак того, что наш ход прошел хорошо. Все приспосабливаются и кажутся счастливыми. Все едят (в основном).

Грядущее большое изменение — это наша следующая «навсегда приёмная кошка». В Tabby’s Place живет котенок, у которого диагностировали РПИ, то же самое, что и у принцессы Жвачки. Настройтесь на встречу в следующем месяце, чтобы познакомиться с нашим новым приемным навсегда! (Возможно, в этот момент Принцесса Жвачка попросит нас не бросать какие-либо серьезные вызовы ее ).

Между тем, спасибо, что спонсируете сладкую Princess Bubblegum и позволяете нам и Tabby’s Place обеспечить наилучший уход в любящем доме. Мы искренне благодарны за вашу поддержку. Вместе мы все сможем обеспечить удивительную жизнь удивительной кошке.

Ваш корреспондент,
Джесс

Клинические признаки и реакция на лечение

Кошки с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы (EPI) часто имеют клинические признаки, отличные от таковых у собак, согласно отчету, опубликованному в журнале Journal of Veterinary Internal Medicine . Авторы рекомендуют включать EPI в дифференциальную диагностику кошек с необъяснимой потерей веса, даже если у них нет диареи или других клинических признаков. Добавки кобаламина и низкая трипсиноподобная иммунореактивность у кошек в сыворотке крови (fTLI) были предикторами хорошего клинического ответа на лечение заместительной ферментацией.

Исследование было проведено учеными из Колледжа ветеринарной медицины Техасского университета A&M (Колледж-Стейшен, Техас). По словам авторов, это самая крупная серия случаев EPI для кошек, опубликованная на сегодняшний день. Их цель состояла в том, чтобы охарактеризовать клиническую картину / новости / австралийские студенты-синтезировать-дараприм-только-2-й ответ на лечение кошек с EPI.

EPI — недостаточное производство пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Это может быть вызвано хроническим панкреатитом, массами, закупоривающими проток поджелудочной железы, или (у некоторых пород собак) атрофией ацинара поджелудочной железы.У собак общими клиническими признаками являются полифагия, потеря веса и жидкий бледный стул. ЭПИ обычно лечат добавками ферментов поджелудочной железы или сырой поджелудочной железой.

С марта 2008 г. по январь 2010 г. образцы сыворотки от 46 529 кошек были отправлены для измерения концентрации fTLI в сыворотке в Texas A&M. У 1095 кошек (2,4%) концентрация fTLI в сыворотке составляла 8 мкг / л или ниже, что считалось диагностическим признаком EPI у кошек. Исследователи разослали анкеты об этих кошках случайной выборке из 261 ветеринарного врача и получили 150 заполненных анкет.

Возраст кошек с EPI варьировал от 3 месяцев до 18,8 лет, в среднем 7,7 лет. «Это открытие важно, потому что РПИ традиционно считалась болезнью кошек среднего и старшего возраста», — пишут авторы. «Результаты нашего исследования показывают, что EPI следует рассматривать у кошек любого возраста».

Клиническая картина многих кошек с EPI несколько отличалась от клинических проявлений у собак с EPI, что потенциально приводило к заниженной диагностике у кошек, говорят авторы.Клинические признаки и процент кошек, у которых они были зарегистрированы, были следующими:

• Потеря веса, 91%
• Несформированный кал, 62%; периодическая водянистая диарея, 33%
• Плохая шерсть, 50%
• Повышенный аппетит, 42%
• Анорексия, 42%
• Летаргия, 40%
• Рвота, 19%

Типичное проявление у собак с EPI: сочетание потери веса, несформированного кала и диареи. Чуть менее одной трети (32%) кошек с EPI имели эту комбинацию признаков (56% имели комбинацию потери веса и несформированного кала).«Следовательно, следует подозревать EPI у кошек с необъяснимой потерей веса или анорексией, даже если клинические признаки, которые считаются классическими для EPI у собак (например, диарея и полифагия), отсутствуют», — пишут авторы.

Концентрации кобаламина в сыворотке крови были ниже нормального диапазона у 77% кошек, у которых он был протестирован. У 70% кошек он был слишком низким, чтобы его можно было обнаружить с помощью анализа. Концентрации fTLI в сыворотке крови у кошек с гипокобалинемией были значительно ниже, чем у кошек с нормальной концентрацией кобаламина в сыворотке.

Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у кошек с EPI были желудочно-кишечные проблемы, о которых сообщалось у 20% кошек. Сообщалось также о эндокринных нарушениях (включая сахарный диабет), панкреатите и липидозе печени.

Шестьдесят процентов кошек, получавших заместительную ферментную терапию, имели хороший ответ на лечение, согласно субъективным оценкам направляющих ветеринаров. Тип продукта замещения фермента не указан; ни одна из кошек не получала сырые поджелудочные железы.Двумя предикторами хорошего клинического исхода были добавление кобаламина и низкая концентрация fTLI в сыворотке. Авторы предполагают, что наличие сопутствующих заболеваний и отсутствие добавок кобаламина могло способствовать плохой реакции на лечение у некоторых кошек.

Добавки кобаламина давали 49% кошек с EPI, включая некоторых кошек с нормальной концентрацией кобаламина в сыворотке. Кошки, получавшие кобаламин, в 3 раза чаще имели положительный ответ на заместительную ферментативную терапию, чем другие кошки, независимо от того, были ли они до лечения гипокобалинемией.Авторы отмечают, что запасы кобаламина в тканях уменьшаются до того, как его уровень в сыворотке крови упадет, поэтому у кошек с нормальной концентрацией кобаламина в сыворотке все еще может быть дефицит кобаламина.

Низкая концентрация fTLI в сыворотке (ниже 4 мкг / л) также была предиктором благоприятного ответа на лечение заместительной ферментной терапией. Авторы предполагают, что кошкам с более тяжелым заболеванием лечение может принести больше пользы. Также возможно, пишут они, что анализ был не совсем точным при уровнях ниже 8 мкг / л, из-за чего некоторым кошкам был ошибочно поставлен диагноз EPI.

Лечение антибиотиками, назначенное примерно половине кошек, не повлияло на реакцию на лечение. По словам авторов, антибиотики можно было назначить в качестве пробной терапии или для лечения сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени.

Ограничения исследования, перечисленные авторами, включают ретроспективный характер исследования, зависимость от информации от направляющих ветеринаров и субъективную оценку реакции на лечение.

Доктор Лори Энн Уолден получила докторскую степень в области ветеринарии в Университете штата Северная Каролина.После стажировки в области медицины мелких животных и хирургии в Обернском университете она вернулась в Северную Каролину, где уже более 20 лет занимается первичной медико-санитарной помощью. Доктор Уолден также является сертифицированным редактором в области наук о жизни и владельцем Walden Medical Writing, LLC. Она работает внештатным писателем и редактором по медицине и продолжает принимать пациентов несколько дней в месяц.

Creon Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

У некоторых марок этого лекарства есть руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом.Если таковой имеется, прочитайте Руководство по лекарствам перед тем, как начать принимать это лекарство, и каждый раз, когда будете получать его повторно. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Принимайте это лекарство внутрь во время еды и перекусов в соответствии с указаниями врача. Проглотите капсулу целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы и не держите капсулы во рту. Это может вызвать раздражение рта, а также изменить способ действия лекарства.

Если глотание затруднено, капсулу можно открыть и смешать ее содержимое с небольшим количеством жидкости или мягкой пищи, которую не нужно жевать (например, яблочного пюре комнатной температуры). Не смешивайте содержимое капсулы с щелочной пищей или жидкостью (например, молоком, мороженым, чаем). Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации о том, какие продукты / жидкости (например, детские смеси, грудное молоко) следует избегать при смешивании. Сразу же проглотите пищу или жидкость, стараясь не разжевывать лекарство. Выпейте стакан воды или сока после проглатывания пищи, чтобы убедиться, что все лекарство проглочено. Не откладывайте лекарственную смесь на потом.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, диеты, веса и реакции на лечение.Не принимайте в день больше капсул, чем предписано врачом. Ваше состояние не улучшится быстрее, а риск побочных эффектов возрастет.

Пейте много жидкости во время приема этого лекарства, если ваш врач не скажет вам иное.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Принимайте его с каждым приемом пищи или перекусом.

Если ваш врач рекомендовал вам соблюдать специальную диету, очень важно соблюдать диету, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства.

Не меняйте марки или лекарственные формы панкрелипазы без консультации со своим врачом или фармацевтом. Различные продукты могут содержать разное количество пищеварительных ферментов.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры население: влияние потребления высокой энергии.J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1990; 11 (3): 356-360. Просмотреть аннотацию.

Ансальди-Балокко, Н., Сантини, Б. и Сарчи, С. Эффективность добавления ферментов поджелудочной железы у детей с муковисцидозом: сравнение двух препаратов методом случайного перекрестного исследования и ретроспективное исследование тех же пациентов в двух разных возрастах . J Pediatr Gastroenterol. Nutr 1988; 7 Приложение 1: S40-S45. Просмотреть аннотацию.

Апариси, Л., Родриго, Дж. М., Серра, М. А., Дель Ольмо, Дж., Бискерт, М., и Рага, Ф.[Эффективность нового микрокапсулированного панкреатина по сравнению с обычным препаратом при лечении стеатореи панкреатического происхождения]. Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (1): 25-30. Просмотреть аннотацию.

Беверли Д. У., Келлехер Дж., Макдональд А., Литтлвуд Дж. М., Робинсон Т. и Уолтерс М. П. Сравнение четырех экстрактов поджелудочной железы при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1987; 62 (6): 564-568. Просмотреть аннотацию.

Bragelmann, R., Armbrecht, U., Rosemeyer, D., Schneider, B., Zilly, W.и Stockbrugger, R. W. Влияние добавок панкреатических ферментов у пациентов со стеатореей после тотальной гастрэктомии. Eur.J Gastroenterol.Hepatol. 1999; 11 (3): 231-237. Просмотреть аннотацию.

Braggion, C. и Mastella, G. [Клинические испытания нескольких типов препаратов экстракта поджелудочной железы Pancrex V для лечения муковисцидоза]. Минерва Педиатр 11-30-1985; 37 (21-22): 891-896. Просмотреть аннотацию.

Браун А., Хьюз М., Теннер С. и Бэнкс П. А. Уменьшает ли добавление ферментов поджелудочной железы боль у пациентов с хроническим панкреатитом: метаанализ.Am J Gastroenterol. 1997; 92 (11): 2032-2035. Просмотреть аннотацию.

Bruno, M. J., Haverkort, E. B., Tijssen, G. P., Tytgat, G. N., и van Leeuwen, D. J. Плацебо-контролируемое испытание лечения микросфер панкреатина с энтеросолюбильным покрытием у пациентов с неоперабельным раком области головки поджелудочной железы. Gut 1998; 42 (1): 92-96. Просмотреть аннотацию.

Бакл, Р. М. Поддерживающая терапия стеатореи поджелудочной железы концентрированным экстрактом поджелудочной железы. Br.J Clin.Pract. 1965; 19 (12): 683-686. Просмотреть аннотацию.

Carroccio, A., Pardo, F., Montalto, G., Japichino, L., Iacono, G., Collura, M., and Notarbartolo, A. Эффективность препаратов с энтеросолюбильным покрытием на параметры питания при муковисцидозе. Долгосрочное исследование. Пищеварение 1988; 41 (4): 201-206. Просмотреть аннотацию.

Chazalette, J. P. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание препарата фермента поджелудочной железы (Panzytrat 25 000) в лечении нарушения пищеварения липидов у пациентов с муковисцидозом. Исследование наркотиков 1993; 5 (5): 274.

Delchier, JC, Vidon, N., Saint-Marc Girardin, MF, Soule, JC, Moulin, C., Huchet, B., and Zylberberg, P. Судьба перорально принимаемых ферментов при панкреатической недостаточности: сравнение двух панкреатических ферментные препараты. Алимент.Pharmacol Ther. 1991; 5 (4): 365-378. Просмотреть аннотацию.

DiMagno, E. P., Malagelada, J. R., Go, V. L., and Moertel, C. G. Судьба перорально принимаемых ферментов при панкреатической недостаточности. Сравнение двух схем дозирования. N.Engl.J Med 6-9-1977; 296 (23): 1318-1322.Просмотреть аннотацию.

Duhamel, JF, Vidailhet, M., Le Luyer, B., Douchain, F., Jehanne, M., Clavel, R., and Guillot, M. [Многоцентровое сравнительное исследование новой рецептуры панкреатина в желудочно-кишечном тракте. резистентные микрогранулы для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей с муковисцидозом. Ann. Pediatr. (Paris) 1988; 35 (1): 69-74. Просмотреть аннотацию.

Эллиотт, Р. Б., Эскобар, Л. К., Лис, Х. Р., Акройд, Р. М., и Рейли, Х. С. Сравнение двух препаратов микросфер панкреатина при муковисцидозе.N.Z.Med.J. 3-25-1992; 105 (930): 107-108. Просмотреть аннотацию.

Ewald, N., Bretzel, R.G., Fantus, I.G., Hollenhorst, M., Kloer, H.U. и Hardt, P.D. Терапия панкреатином у пациентов с инсулиновым сахарным диабетом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в соответствии с низкими концентрациями фекальной эластазы 1. Результаты проспективного многоцентрового исследования. Diabetes Metab Res Rev.2007; 23 (5): 386-391. Просмотреть аннотацию.

Фаркас Г., Лейндлер Л. и Михаловиц Г. Дозозависимый эффект замены панкреатина на функцию поджелудочной железы в период после хирургического вмешательства на поджелудочной железе.Magy.Seb. 2001; 54 (6): 347-350. Просмотреть аннотацию.

Фаркас, Г., Такач, Т., Бараднай, Г., и Сас, З. [Влияние заместительной терапии панкреатином на функцию поджелудочной железы в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на поджелудочной железе]. Orv.Hetil. 12-5-1999; 140 (49): 2751-2754. Просмотреть аннотацию.

FitzSimmons, SC, Burkhart, GA, Borowitz, D., Grand, RJ, Hammerstrom, T., Durie, PR, Lloyd-Still, JD, and Lowenfels, AB, Высокодозированные добавки панкреатических ферментов и фиброзирующая колонопатия у детей при муковисцидозе.N.Engl.J Med 5-1-1997; 336 (18): 1283-1289. Просмотреть аннотацию.

Gan, K.H., Heijerman, H.G., Geus, W.P., Bakker, W., and Lamers, C.B. Сравнение экстракта панкреатического фермента с высоким содержанием липазы с обычным препаратом панкреатина у взрослых пациентов с муковисцидозом. Алимент.Фармакол.Тер. 1994; 8 (6): 603-607. Просмотреть аннотацию.

Гласбреннер Б., Малфертхайнер П., Кернер В., Шербаум В. А. и Дитшунейт Х. [Влияние панкреатина на сахарный диабет при хроническом панкреатите]. Z.Гастроэнтерол. 1990; 28 (6): 275-279. Просмотреть аннотацию.

Guarner, L., Rodriguez, R., Guarner, F., and Malagelada, J. R. Судьба оральных ферментов при недостаточности поджелудочной железы. Gut 1993; 34 (5): 708-712. Просмотреть аннотацию.

Халгрин, Х., Педерсен, Н. Т. и Уорнинг, Х. Симптоматический эффект ферментной терапии поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1986; 21 (1): 104-108. Просмотреть аннотацию.

Хальм, У., Лозер, К., Лор, М., Качински, М., и Мосснер, Дж.Двойное слепое рандомизированное многоцентровое перекрестное исследование для доказательства эквивалентности минимикросфер панкреатина и микросфер при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Алимент.Фармакол.Тер. 1999; 13 (7): 951-957. Просмотреть аннотацию.

Эррериас, Дж. М., Гомес, Парра М., Гарсия Монтес, Дж. М., Пети, М. А. и Вальядолид Леон, Дж. М. [Сравнительное перекрестное исследование гранулированного панкреатина и таблетированного панкреатина при хроническом панкреатите]. Rev.Esp.Enferm.Apar.Dig. 1989; 76 (6, часть 2): 651-653. Просмотреть аннотацию.

Isaksson, G. и Ihse, I. Уменьшение боли пероральным препаратом ферментов поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Дис. Дисс. Наук 1983; 28 (2): 97-102. Просмотреть аннотацию.

Джонс, Р., Франклин, К., Спайсер, Р. и Берри, Дж. Стриктуры толстой кишки у детей с муковисцидозом на ферментах поджелудочной железы низкой активности. Ланцет 8-19-1995; 346 (8973): 499. Просмотреть аннотацию.

Lancellotti, L., Cabrini, G., Zanolla, L., and Mastella, G. Препараты кислотоустойчивых ферментов с высокой и низкой липазой при муковисцидозе: перекрестное рандомизированное клиническое испытание.J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1996; 22 (1): 73-78. Просмотреть аннотацию.

Ланкиш, П. Г., Лембке, Б., Гоке, Б., и Кройцфельд, В. Терапия панкреатогенной стеатореи: дает ли кислотная защита ферментов поджелудочной железы какие-либо преимущества? З. Гастроэнтерол. 1986; 24 (12): 753-757. Просмотреть аннотацию.

Larvin, M., McMahon, M.J. и Thomas, W.E.G. Creon (микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием) для лечения боли при хроническом панкреатите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование (аннотация). Гастроэнтерология 1991; 1000: A283.

Lauque, S., Nourhashemi, F., Baudouin, M., Ghisolfi-Marque, A., Beziat, F., Moreau, J., Dyard, F., Vellas, B., and Albarede, JL. эффективность медикаментозной терапии в отношении состояния питания у пожилых людей: «в отношении рандомизированного двойного слепого клинического исследования активности экстрактов поджелудочной железы и плацебо при повторном питании пожилых людей, страдающих недостаточностью калорийности белков». J Nutr.Health Aging 1998; 2 (1): 18-20.Просмотреть аннотацию.

Layer, P. и Groger, G. Судьба ферментов поджелудочной железы в просвете кишечника человека при здоровье и недостаточности поджелудочной железы. Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 10-14. Просмотреть аннотацию.

Лайер П. и Келлер Дж. Ферменты поджелудочной железы: секреция и переваривание питательных веществ в просвете при здоровье и болезни. J Clin Gastroenterol. 1999; 28 (1): 3-10. Просмотреть аннотацию.

Литтлвуд, Дж. М., Келлехер, Дж. , Уолтерс, М. П. и Джонсон, А. В. Исследования добавок для поджелудочной железы с использованием микросфер in vivo и in vitro.J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 1988; 7 Приложение 1: S22-S29. Просмотреть аннотацию.

Mac Sweeney, E. J., Oades, P. J., Buchdahl, R., Rosenthal, M., and Bush, A. Связь утолщения стенки толстой кишки с лечением панкреатическими ферментами при муковисцидозе. Ланцет 3-25-1995; 345 (8952): 752-756. Просмотреть аннотацию.

Malesci, A., Gaia, E., Fioretta, A., Bocchia, P., Ciravegna, G., Cantor, P., and Vantini, I. Отсутствует влияние длительного лечения экстрактом поджелудочной железы на рецидивы в брюшной полости. боль у больных хроническим панкреатитом.Scand.J Gastroenterol. 1995; 30 (4): 392-398. Просмотреть аннотацию.

McHugh, K., Thomson, A., and Tam, P. Отчет о клиническом случае: стриктура и фиброз толстой кишки, связанные с высокопроизводительными ферментами поджелудочной железы, у ребенка с муковисцидозом. Br.J Radiol. 1994; 67 (801): 900-901. Просмотреть аннотацию.

Милла К. Э., Велински К. Л. и Уорвик В. Дж. Высокопроизводительные ферменты поджелудочной железы. Ланцет 3-5-1994; 343 (8897): 599. Просмотреть аннотацию.

Мишлер, Э. Х., Паррелл С., Фаррелл П. М. и Оделл Г.Б. Сравнение эффективности препаратов ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе. Ам Дж. Дис. Ребенок 1982; 136 (12): 1060-1063. Просмотреть аннотацию.

Миёси, Х. и Канзаки, Т. Лекарственная сыпь (мультиформная эритема), вызванная действием пищеварительного фермента. J Dermatol. 1998; 25 (1): 28-31. Просмотреть аннотацию.

Mossner, J. Есть ли место ферментам поджелудочной железы в лечении боли при хроническом панкреатите? Пищеварение 1993; 54 Дополнение 2: 35-39. Просмотреть аннотацию.

Мосснер, Дж., Секнус, Р., Мейер, Дж., Нидерау, К. и Адлер, Г. Лечение боли экстрактами поджелудочной железы при хроническом панкреатите: результаты проспективного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Пищеварение 1992; 53 (1-2): 54-66. Просмотреть аннотацию.

Накамура, Т., Такебе, К., Кудох, К., Исии, М., Имамура, К., Кикучи, Х., Касаи, Ф., Тандо, Ю., Ямада, Н., Араи, Ю. ., а также . Влияние пищеварительных ферментов поджелудочной железы, бикарбоната натрия и ингибитора протонной помпы на стеаторею, вызванную заболеваниями поджелудочной железы. J Int Med Res 1995; 23 (1): 37-47.Просмотреть аннотацию.

Neoptolemos, J. P., Ghaneh, P., Andren-Sandberg, A., Bramhall, S., Patankar, R., Kleibeuker, J. H., and Johnson, C. D. Лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы после резекции поджелудочной железы. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования высоких и стандартных доз панкреатина. Int.J. Pancreatol. 1999; 25 (3): 171-180. Просмотреть аннотацию.

Нуиза-Арванитакис, С., Стэплтон, Ф. Б., Линшоу, М. А. и Кеннеди, Дж. Терапевтический подход к гиперурикозурии, вызванной экстрактом поджелудочной железы, при муковисцидозе.J Pediatr 1977; 90 (2): 302-305. Просмотреть аннотацию.

О’Киф, С. Дж. И Адам, Дж. Оценка адекватности замены ферментов поджелудочной железы с помощью многофазного углерод-14-триолеинового теста. S.Afr.Med J 11-17-1984; 66 (20): 763-765. Просмотреть аннотацию.

О’Киф, С. Дж., Карием, А. К. и Леви, М. Обострение эндокринной дисфункции поджелудочной железы сильнодействующими внешнесекреторными добавками поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. J Clin Gastroenterol. 2001; 32 (4): 319-323. Просмотреть аннотацию.

Одес, П.Дж., Буш, А., Онг, П. С. и Бреретон, Р. Дж. Высокодействующие добавки ферментов поджелудочной железы и стриктура толстой кишки при муковисцидозе. Ланцет 1-8-1994; 343 (8889): 109. Просмотреть аннотацию.

Онг, П. С., Одес, П. Дж., Буш, А. и Бреретон, Р. Дж. Стриктура толстой кишки у мальчика с муковисцидозом. Postgrad.Med J 1995; 71 (835): 309-312. Просмотреть аннотацию.

Патчелл, К. Дж., Десаи, М., Веллер, П. Х., Макдональд, А., Смит, Р. Л., Буш, А. , Гилбоди, Дж. С., и Дафф, С. А. Креон 10 000 минимикросфер vs.Creon 8000 микросфер — открытое рандомизированное перекрестное исследование предпочтений. J Cyst.Fibros. 2002; 1 (4): 287-291. Просмотреть аннотацию.

Petersen, W., Heilmann, C., and Garne, S. Добавление ферментов поджелудочной железы в виде кислотоустойчивых микросфер по сравнению с гранулами с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Двойное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Acta Paediatr.Scand 1987; 76 (1): 66-69. Просмотреть аннотацию.

Рамо, О. Дж., Пуолаккайнен, П. А., Сеппала, К., и Шредер, Т. М. Самостоятельное введение ферментной замены при лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.Scand.J Gastroenterol. 1989; 24 (6): 688-692. Просмотреть аннотацию.

Робинсон, П. Дж., Олински, А., Смит, А. Л. и Читраванши, С. Б. Высокая по сравнению со стандартной дозой липазы для панкреатической добавки. Arch Dis. Детский 1989; 64 (1): 143-145. Просмотреть аннотацию.

Сак, Дж., Блау, Х., Гольдфарб, Д., Бен-Зарай, С., и Кацнельсон, Д. Гиперурикозурия у пациентов с муковисцидозом, получавших добавки ферментов поджелудочной железы. Исследование 16 пациентов в Израиле. Isr.J Med Sci. 1980; 16 (6): 417-419. Просмотреть аннотацию.

Сален, Г. и Пракаш, А. Оценка микросфер с энтеросолюбильным покрытием для заместительной ферментной терапии у взрослых с панкреатической недостаточностью. Curr Ther Res 1979; 25: 650-656.

Сантини Б. и Ивальди А. П. Терапия экстрактом поджелудочной железы при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Минерва Гастроэнтерол. Диетол. 1993; 39 (3): 133-137. Просмотреть аннотацию.

Шин, С. Ю., Хур, Г. Ю., Йе, Ю. М., и Парк, Х. С. Случай профессионального ринита, вызванного экстрактом поджелудочной железы свиньи, перерастающий в профессиональную астму.J Korean Med Sci. 2008; 23 (2): 347-349. Просмотреть аннотацию.

Зильбер, В. Панкреофлат при доброкачественных заболеваниях пищевода: слепое терапевтическое испытание. S.Afr.Med J 7-7-1973; 47 (26): 1137-1138. Просмотреть аннотацию.

Slaff, J., Jacobson, D., Tillman, C.R., Curington, C., and Toskes, P. Специфичное для протеазы подавление экзокринной секреции поджелудочной железы. Гастроэнтерология 1984; 87 (1): 44-52. Просмотреть аннотацию.

Стэплтон, Ф. Б., Кеннеди, Дж., Нусиа-Арванитакис, С. и Линшоу, М. А. Гиперурикозурия, вызванная терапией высокими дозами экстракта поджелудочной железы при муковисцидозе.N.Engl.J Med 7-29-1976; 295 (5): 246-248. Просмотреть аннотацию.

Стед Р. Дж., Скипала И. и Ходсон М. Е. Лечение стеатореи при муковисцидозе: сравнение покрытых энтеросолюбильной оболочкой микросфер панкреатина с панкреатином без энтеросолюбильного покрытия и адъювантом циметидином. Алимент.Фармакол.Тер. 1988; 2 (6): 471-482. Просмотреть аннотацию.

Стед Р. Дж., Скипала И., Ходсон М. Э. и Баттен Дж. С. Микросферы панкреатина с энтеросолюбильным покрытием при лечении муковисцидоза: сравнение со стандартным препаратом с энтеросолюбильным покрытием. Thorax 1987; 42 (7): 533-537. Просмотреть аннотацию.

Стерн М., Плеттнер К. и Груттнер Р. Замещение ферментов поджелудочной железы при муковисцидозе (МВ): клиническая оценка препарата панкреатина, устойчивого к кислоте желудочного сока, в форме инкапсулированных микротаблеток]. Клин. Педиатр. 1988; 200 (1): 36-39. Просмотреть аннотацию.

Тейлор, К. Дж. И Штайнер, Г. М. Фиброзирующая колонопатия у ребенка, получающего низкие дозы панкреатина. Ланцет 10-21-1995; 346 (8982): 1106-1107. Просмотреть аннотацию.

Ван Хузен, К. М., Пик, П.Г., Таубенек, М., Фрей, К. Ф. и Холстед, К. Х. Эффективность добавления ферментов после операции по поводу хронического панкреатита. Поджелудочная железа 1997; 14 (2): 174-180. Просмотреть аннотацию.

Уильямс, Дж., Макдональд, А., Веллер, П. Х., Филдс, Дж. И Пандов, Х. Две микросферы с энтеросолюбильным покрытием при муковисцидозе. Arch Dis. Детский 1990; 65 (6): 594-597. Просмотреть аннотацию.

Zentler-Munro, PL, Assoufi, BA, Balasubramanian, K. , Cornell, S., Benoliel, D., Northfield, TC, and Hodson, ME Терапевтический потенциал и клиническая эффективность кислотоустойчивой грибковой липазы при лечении стеаторея поджелудочной железы из-за муковисцидоза.Поджелудочная железа 1992; 7 (3): 311-319. Просмотреть аннотацию.

Центлер-Манро, П. Л., Файн, Д. Р., Баттен, Дж. К., и Нортфилд, Т. С. Влияние циметидина на инактивацию ферментов, осаждение желчных кислот и солюбилизацию липидов при стеатореи поджелудочной железы из-за муковисцидоза. Gut 1985; 26 (9): 892-901. Просмотреть аннотацию.

Бергнер А, Бергнер РК. Легочная гиперчувствительность, связанная с воздействием порошка панкреатина. Педиатрия 1975; 55: 814-7. Просмотреть аннотацию.

Brady MS, Garson JL, Krug SK и др.Панкрелипаза с высоким содержанием буфера с энтеросолюбильным покрытием снижает стеаторею у пациентов с муковисцидозом: проспективное рандомизированное исследование. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (8): 1181-6. Просмотреть аннотацию.

Burnham TH, ed. Факты о лекарствах и сравнения, обновляется ежемесячно. Факты и сравнения, Сент-Луис, Миссури.

Carroccio A, Guarino A, Zuin G, et al. Эффективность пероральной ферментной терапии поджелудочной железы для лечения мальабсорбции жира у ВИЧ-инфицированных пациентов. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15 (10): 1619-25.Просмотреть аннотацию.

Катарси М., Берланда М., Грасси Г.Б., Маседу Ф., Гуаданьи С. Добавление ферментов поджелудочной железы после гастрэктомии по поводу рака желудка: рандомизированное контролируемое исследование. Рак желудка. 2018; 21 (3): 542-551. Просмотреть аннотацию.

Gardner TB, Munson JC, Morden NE. Стоимость препарата FDA и рецептурного панкреатического фермента. Am J Gastroenterol. 2014; 109 (5): 624-5. Просмотреть аннотацию.

Графф Г.Р., Магинесс К., Макнамара Дж. И др. Эффективность и переносимость новой рецептуры капсул с отсроченным высвобождением панкрелипазы у детей в возрасте от 7 до 11 лет с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и муковисцидозом: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое двухпериодное перекрестное исследование превосходства. Clin Ther. 2010; 32 (1): 89-103. Просмотреть аннотацию.

Руководство для промышленных лекарственных препаратов для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы — Подача NDA. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/ucm/groups/fdagov-public/@fdagov-drugs-gen/documents/document/ucm071651.pdf. По состоянию на 29 марта 2019 г.

Kahl S, Schütte K, Glasbrenner B, et al. Влияние пероральных добавок ферментов поджелудочной железы на течение и исход острого панкреатита: рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах. JOP. 2014; 15 (2): 165-74.Просмотреть аннотацию.

Ким Х, Юн Ю.С., Хан И и др. Влияние заместительной терапии ферментами поджелудочной железы на массу тела и оценку питания после панкреатодуоденэктомии в рандомизированном исследовании. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 12 сентября. Pii: S1542-3565 (19) 30990-5. Просмотреть аннотацию.

Ли СК, Ким М.С., Ли У. Острый генерализованный экзантематозный пустулез, вызванный препаратом пищеварительных ферментов Фестал (®). Clin Exp Dermatol. 2018; 43 (3): 321-323. Просмотреть аннотацию.

Мунк А., Дюамель Дж. Ф., Ламиро Т. и др.Заместительная терапия панкреатическими ферментами у молодых пациентов с муковисцидозом. J Cyst Fibros. 2009; 8 (1): 14-8. Просмотреть аннотацию.

Нагай М., Шо М., Сатой С. и др. Влияние панкрелипазы на неалкогольную жировую болезнь печени после панкреатодуоденэктомия. J Hepatobilation Pancreat Sci. 2014; 21 (3): 186-92. Просмотреть аннотацию.

Нассиф, Э. Г., Юношай, М. К., Вайнбергер, М. М. и Нассиф, К. М. Сравнительные эффекты антацидов, энтеросолюбильного покрытия и солей желчных кислот на эффективность пероральной терапии ферментами поджелудочной железы при муковисцидозе.J Pediatr 1981; 98 (2): 320-323. Просмотреть аннотацию.

Рамеш Х., Редди Н., Бхатиа С. и др. 51-недельное открытое клиническое испытание в Индии для оценки эффективности и безопасности панкреатина 40000 минимикросфер с энтеросолюбильным покрытием у пациентов с панкреатическим поражением. внешнесекреторная недостаточность на фоне хронического панкреатита. Панкреатология. 2013; 13 (2): 133-9. Просмотреть аннотацию.

Рассел Р.М., Датта С.К., Оукс Э.В. и др. Нарушение всасывания фолиевой кислоты пероральными экстрактами поджелудочной железы. Dig Dis Sci 1980; 25: 369-73.Просмотреть аннотацию.

Safdi M, Bekal PK, Martin S, Saeed ZA, Burton F, Toskes PP. Влияние пероральных ферментов поджелудочной железы (капсула Creon 10) на стеаторею: многоцентровое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах с участием пациентов с хроническим панкреатитом. Поджелудочная железа. 2006; 33 (2): 156-62. Просмотреть аннотацию.

Сайто Т., Накаи Й, Исаяма Х и др. Многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при неоперабельном раке поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2018; 47: 800-806.Просмотреть аннотацию.

Сантини Б., Антонелли М., Баттистини А. и др. Сравнение двух препаратов микросфер с энтеросолюбильным покрытием при лечении экзокринной недостаточности поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом. Dig Liver Dis. 2000; 32 (5): 406-11. Просмотреть аннотацию.

Satoi S, Sho M, Yanagimoto H, et al. Имеют ли капсулы с отсроченным высвобождением панкрелипазы защитную роль против неалкогольной жировой болезни печени после панкреатодуоденэктомии у пациентов с раком поджелудочной железы? Рандомизированное контролируемое исследование.J Hepatobilation Pancreat Sci. 2016; 23 (3): 167-73. Просмотреть аннотацию.

Seiler CM, Izbicki J, Varga-Szabó L, et al. Рандомизированное клиническое исследование: недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование панкреатина 25 000 Ph. Eur. минимикросферы (Creon 25000 MMS) при экзокринной недостаточности поджелудочной железы после хирургического вмешательства на поджелудочной железе, с открытым сроком действия на 1 год. Алимент Pharmacol Ther. 2013; 37 (7): 691-702. Просмотреть аннотацию.

Singer S, Koenekoop J, Meddings J, Powell J, Desroches A, Seidman EG.Добавки ферментов поджелудочной железы у пациентов с атопическим дерматитом и пищевой аллергией: открытое пилотное исследование. Педиатрические препараты. 2019 Февраль; 21 (1): 41-45. Просмотреть аннотацию.

Смит Р.Л., ван Велзен Д., Смит А.Р. и др. Стриктуры восходящей ободочной кишки при муковисцидозе и повышенных ферментах поджелудочной железы. Ланцет 1994; 343: 85-6. Просмотреть аннотацию.

Stern RC, Eisenberg JD, Wagener JS, et al. Сравнение эффективности и переносимости панкрелипазы и плацебо при лечении стеатореи у пациентов с муковисцидозом и клинической экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.Am J Gastroenterol. 2000; 95 (8): 1932-8. Просмотреть аннотацию.

Taylor CJ, Thieroff-Ekerdt R, Shiff S, Magnus L, Fleming R, Gommoll C. Сравнение двух препаратов ферментов поджелудочной железы при экзокринной недостаточности у пациентов с муковисцидозом. J Cyst Fibros. 2016; 15 (5): 675-80. Просмотреть аннотацию.

Торат В., Редди Н., Бхатия С. и др. Рандомизированное клиническое исследование: эффективность и безопасность панкреатина Минимикросферы с энтеросолюбильным покрытием (Creon 40000 MMS) у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы из-за хронического панкреатита — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2012; 36 (5): 426-36. Просмотреть аннотацию.

Toskes PP, Secci A, Thieroff-Ekerdt R; Исследовательская группа ЗЕНПЕП. Эффективность нового продукта фермента поджелудочной железы, EUR-1008 (Zenpep), у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы из-за хронического панкреатита. Поджелудочная железа. 2011; 40 (3): 376-82. Просмотреть аннотацию.

Транг Т., Чан Дж., Грэм Д. Заместительная терапия панкреатическими ферментами при экзокринной недостаточности поджелудочной железы в 21 веке. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20 (33): 11467-85.Просмотреть аннотацию.

Trapnell BC, Maguiness K, Graff GR, Boyd D, Beckmann K, Caras S. Эффективность и безопасность Creon 24000 у субъектов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы из-за муковисцидоза. J Cyst Fibros. 2009; 8 (6): 370-7. Просмотреть аннотацию.

Trapnell BC, Strausbaugh SD, Woo MS, et al. Эффективность и безопасность PANCREAZE® для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом. J Cyst Fibros. 2011; 10 (5): 350-6. Просмотреть аннотацию.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Обновленные вопросы и ответы для медицинских работников и общественности: используйте одобренный ферментный продукт поджелудочной железы (PEP). Доступно по адресу: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm204745.htm. По состоянию на 24 апреля 2019 г.

Whitcomb DC, Bodhani A, Beckmann K, et al. Эффективность и безопасность панкрелипазы / панкреатина у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы и сахарным диабетом в анамнезе. Поджелудочная железа. 2016; 45 (5): 679-86. Просмотреть аннотацию.

Whitcomb DC, Lehman GA, Vasileva G, et al. Капсулы с замедленным высвобождением панкрелипазы (CREON) при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной хроническим панкреатитом или хирургическим вмешательством на поджелудочной железе: двойное слепое рандомизированное исследование.