Фелиноз (болезнь кошачьих царапин): симптомы и лечение

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц]

что это такое, клиническая картина, диагностика и методы лечения

Фелиноз (болезнь кошачьей царапины) представляет собой острое, инфекционное, зоонозное заболевание человека. Пациент инфицируется патогенными бактериями Bartonella henselae во время укуса или при царапании кошки. По данным статистики ВОЗ, ежегодно 25 000 людей заражаются данной инфекцией, 75% — дети. После перенесения болезни у человека развивается иммунитет, предотвращающий последующие заражения бактериями.

царапины от когтей кошки

Этиология фелиноза

Фелиноз — это зоонозное заболевание, которое передается человеку от домашних питомцев. Инфекция развивается в организме человека в течение четырех месяцев, вызывая тяжелые осложнения со стороны нервной, легочной и сердечно-сосудистой систем. Возбудителями данного заболевания являются патогенные бактерии — Bartonella henselae. Грамотрицательные бактерии (риккетсии) небольшого размера паразитируют на кошках, собаках, обезьянах и других млекопитающих.

Бактерии не выдерживают высокой температуры и могут обитать в прохладных условиях в течение длительного времени. Фелинозу свойственна сезонность. Люди страдают от этого недуга осенью или весной. Случаи заражения бартонеллами летом не зарегистрированы. Кошки являются бессимптомными носителями данной инфекции. Она передается блохами между животными.

Клиническая картина развития заболевания

Фелиноз передается от кошки к человеку при укусах или царапании. Бартонеллы проникают в организм человека через поврежденные эпителиальные покровы. В местах повреждения развиваются аллергические реакции, которые характеризуются гиперемией и отечностью кожи. У пациента появляются папуллы и везикулы, которые в течение времени наполняются гноем. Бактерии с током лимфы проникают в крупные лимфоузлы, где они активно размножаются. У человека проявляются признаки лимфаденита.

воспаление лимфоузлов

Патологические, воспалительные процессы в лимфоидной ткани вызывают нарушения в ее структуре (гиперплазия, гранулемы) и функционировании. При атипичном развитии инфекции нарушается нормальное функционирование нервной, сердечно-сосудистой, лимфатической и иммунной систем. Инкубационный период заболевания длится от трех до десяти дней. По клиническим проявлениям, фелиноз разделяют на два типа: типичный и атипичный.

К основным симптомам фелиноза относятся следующие:

• первичные аллергические реакции на повреждение эпителия и проникновение патогенной микрофлоры. Проявляется в виде сыпи, папул, гиперемии и отечности;
• папуллы превращаются в пустулы (с гнойным содержимым), далее на этом месте образуются язвы, которые заживают;
• лимфоузлы увеличиваются — при пальпации они болезненны;
• развитие лимфаденита — он длится в течение двух месяцев;
• повышение температуры тела и головная боль;
• общие признаки интоксикации организма;
• слабость, усталость;
• отсутствие или снижение аппетита;
• гепатоспленомегалия.

Пациент болеет на протяжение 2-4 месяцев со стадиями обострения и ремиссии. У 15% пациентов зарегистрирован глазной тип заболевания — бартонеллы инфицируют слизистые оболочки глаз и вызывают развитие язвенно-афтозного конъюнктивита. Основные клинические проявления инфекции — это отечность и гиперемия слизистых оболочек глаз и века, увеличение периферических лимфоузлов, образование язв и афт.

Появление пустулы

Атипичный фелиноз вызывает тяжелые нарушения в сердечно-сосудистой и нервной системах. Зарегистрированы случаи менингита, энцефалита, миокардита. Бартонеллы способны проникать в легочный тракт, вызывая пневмонию и плеврит.

Диагностика и методы лечения

Это заболевание трудно поддается диагностике и лечению. Его симптомы схожи с другими инфекционными заболеваниями. Лабораторные исследования при фелинозе включают следующее:

• Микробиологическое исследование содержимого в лимфоузлах и абсцессах.
• Гистологическое обследование увеличенных лимфоузлов.
• Полимеразная, цепная реакция.
• Иммуноферментный анализ.
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Повышение нейтрофилов крови указывает на бактериальную инфекцию.
• С-реактивный белок.

При подтверждении диагноза пациенту нужно обратиться за консультацией к кардиологу, неврологу, гепатологу, инфекционисту для предотвращения развития атипичных форм заболевания и осложнений. Схема лечения направлена на уничтожение патогенной микрофлоры, устранение симптомов заболевания и облегчение состояния больного.

Лечение фелиноза заключается в следующем:

1. Пациентам назначают антибактериальные препараты — эритромицин, доксициклин, ципрофлоксацин и другие.
2. Врачи назначают жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства.
3. Антигистаминные препараты уменьшают отек и воспаление. Назначают эриус, зиртек и другие.
4. Применяют физиотерапевтическое лечение, лазер.
5. Назначают витамин C в шипучем виде с утра. Дозировка зависит от возраста.

При неэффективности медицинского лечения назначают оперативное вмешательство. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, пациенты выздоравливают через 2-4 месяца. Риск развития осложнений составляет от 5-20 %.

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз, доброкачественный лимфоретикулёз)

Доброкачественный лимфоретикулёз, фелиноз, болезнь кошачьих царапин, cat scratch disease — это названия одного заболевания, это острая зоонозная инфекционная болезнь с контактным и трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лимфаденитом, первичным аффектом в виде нагнаивающейся папулы, в части случаев — конъюнктивитом, ангиоматозом и поражением печени.

Код по МКБ 10
А28.1. Лихорадка от кошачьих царапин.

Этиология (причины) доброкачественного лимфоретикулеза

Возбудитель болезни кошачьих царапин — Bartonella henselae B. quintanae семейства Bartonella — подвижная мелкая грамотрицательная палочка округлой формы, размером 0,3–0,5×1,0×3,0 мкм, имеет один жгутик, способна к внутриклеточному паразитированию.

В срезах из заражённых тканей палочки бартонеллы могут быть изогнутыми, плеоморфными, часто сгруппированы в компактные скопления (кластеры). Окрашиваются по Романовскому–Гимзе, а в биоптатах из тканей — красителями с применением серебра (по Warthing–Starry). В иммунохимических исследованиях используют краситель акридиновый оранжевый. Бактерии имеют чётко структурированную трёхслойную оболочку, содержащую до 12 протеинов с молекулярной массой 28–174 кД. Размножение возбудителя происходит простым поперечным делением.

B. henselae вне организма человека можно культивировать в кошачьих блохах, а также на полужидких или твёрдых питательных средах, обогащённых 5–10% крови человека или животных (при этом необходима длительная, более 15–45 сут, выдержка засеянных чашек с агаром в оптимальных условиях).

Факторы патогенности B. henselae не изучены.

Эпидемиология фелиноза

Источник возбудителя для человека — кошки, чаще котята. Кошки легко заражаются B. henselae посредством укусов блохами Cfenocephalides felis. В организме кошки B. henselae сохраняется более года, не вызывая нарушений здоровья, входит в состав нормальной микрофлоры кошачьей полости рта. У кошек возможна бессимптомная бактериемия длительностью до 17 мес (срок наблюдения), которая прекращается после курса антибиотикотерапии. Заражение человека происходит во время тесного контакта с кошкой (укус, царапание, лизание) при повреждении кожи или конъюнктивы глаза.

Блохи могут нападать и на человека, осуществляя трансмиссивную передачу болезни. Приблизительно у 90% заболевших в анамнезе есть указания на контакт с кошками, также описаны контакты с белками, собаками, козами, уколы клешнями крабов, колючей проволокой. Восприимчивость низкая.

Обычно заболевают дети и лица моложе 20 лет, чаще осенью и зимой. Иногда возникают семейные вспышки. Больные не представляют опасности для окружающих. После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет, но описаны рецидивы болезни у взрослых.

Патогенез болезни кошачьих царапин

Распространение возбудителя от места входных ворот происходит лимфогенно и гематогенно. B. henselae с помощью жгутиков сначала прикрепляются к поверхности, а затем внедряются в эритроциты и эндотелиальные клетки сосудов и эндокарда и в дальнейшем стимулируют пролиферацию клеток эндотелия и рост мелких сосудов (капилляров), что может приводить к развитию ангиоматоза.

Обычно при болезни кошачьих царапин место входных ворот определяет локализацию и форму процесса (типичны формы, проявляющиеся первичным аффектом и регионарным лимфаденитом; атипичные формы — глазная, поражение ЦНС или других органов). Бациллярный ангиоматоз можно выделить как отдельную генерализованную форму, свойственную больным с ВИЧ-инфекцией и с другими видами иммунодефицита.

В местах прикрепления возбудителя к чувствительным клеткам формируются скопления микроорганизмов с развитием воспаления и разрастанием клеток эндотелия и прилегающих тканей. Часть эндотелиальных клеток некротизируется. В результате развиваются лимфаденопатия (в основном при типичных формах болезни кошачьих царапин), ангиоматоз или их сочетание с одновременным поражением костномозговых клеток и эритроцитов. Вокруг участков с «набухшими» («эпителиоидными») клетками группируются нейтрофилы и эозинофилы.

Бактерии обнаруживают в эритроцитах, клетках эндотелия сосудов, селезёнки, лимфатических узлов, печени, костного мозга, кожи. В клапанах сердца у больных с выраженным эндокардитом появляются многочисленные вегетации, состоящие из фибрина и тромбоцитов (микроскопически определяют массы внеклеточно расположенных возбудителей и поверхностные воспалительные инфильтраты), на створках клапанов — перфорации. У лиц с иммунной недостаточностью при формировании хронической бактериемии часть популяции B. henselae в воспалительных инфильтратах локализуется внутриклеточно. При бациллярном ангиоматозе морфологической основой болезни служит локальная пролиферация разбухших эндотелиальных клеток, выступающих в просвет сосудов, поэтому при преимущественном поражении кожного покрова на различных его участках обнаруживают одиночные или множественные (возможно, более 1000) возвышающиеся над уровнем кожи безболезненные папулы и гемангиомы (часто с формированием ножки) и достигающие иногда величины лимфатических узлов. При более глубоком подкожном расположении сосудистых разрастаний формируются узловатые сплетения размерами до нескольких сантиметров. Часто возможно их некротизирование, при лёгком повреждении — кровоточивость. При микроскопии биоптатов, окрашенных с применением серебрения, обнаруживают периваскулярные эозинофильные агрегаты с участками массивных скоплений бактерий. Аналогичную картину наблюдают при поражении внутренних органов; возможно развитие некроза костной ткани.

Клиническая картина (симптомы) болезни кошачьих царапин

Инкубационный период болезни длится от 3 до 20 (обычно 7–14) суток. Различают типичную, глазную формы фелиноза и бациллярный ангиоматоз. Типичные формы характеризуются развитием первичного аффекта и регионарным лимфаденитом.

На месте уже зажившей ранки после укуса или царапины появляется небольшая болезненная папула от 2 до 5 мм в диаметре с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, а в дальнейшем — в небольшую язвочку (не всегда), покрытую сухой коркой.

Папула возникает у 60% больных, но к моменту обращения к врачу воспалительная реакция исчезает, корочка может отпасть, царапина зажить, поэтому первичный аффект часто не обнаруживают. Первичный аффект локализуется чаще на кисти или предплечье, реже — на лице, шее, в области ключиц, на голени. Общее состояние при этом не нарушается. У половины больных через 1 месяц и более происходит нагноение лимфатических узлов, они спаиваются с кожей; появляются застойная гиперемия, флюктуация; формируется свищ, из которого в течение 2–3 мес выделяется гной, затем происходит заживление с образованием рубца.

Через 15–30 суток после заражения развивается регионарный лимфаденит — постоянный и иногда единственный симптом болезни. Чаще поражаются подмышечные, локтевые, реже — околоушные и паховые лимфатические узлы. Они достигают диаметра 3–5 см и более, бывают обычно плотными, малоболезненными, подвижными; не спаяны между собой, с кожей и окружающими тканями. Увеличение лимфатических узлов сохраняется от 2–4 мес до года. В процесс вовлекается от одного до нескольких (10–20% случаев) лимфатических узлов одной группы.

Двустороннюю лимфаденопатию обнаруживают редко. При этом лимфатические узлы достигают диаметра 2–3 см, Они плотные, безболезненные, не нагнаиваются. Симптомы интоксикации (лихорадка, озноб, слабость, головная боль и др.) наблюдают у 30–40% больных. Температура тела может повышаться до 38–41 °С, быть приступообразной, сохраняться от 1 до 3 недель. Характерны слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Часто увеличиваются печень и селезёнка, даже при отсутствии лихорадочной реакции. Течение болезни может быть волнообразным.

Поражение нервной системы регистрируют у 5–6% больных. Оно развивается при тяжёлом течении болезни через 1–6 недель после появления лимфаденопатии, сопровождается выраженной лихорадкой, интоксикацией и может проявляться в виде серозного менингита с невысоким лимфоцитарным плеоцитозом СМЖ, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Осложнения при тяжёлом течении болезни — тромбоцитопеническая пурпура, пневмония, миокардит, абсцесс селезёнки.

Если входными воротами служит конъюнктива, развивается глазная форма болезни (3–7% больных), напоминающая конъюнктивит Парино. Как правило, поражается один глаз. На фоне лихорадки и интоксикации появляется выраженный отёк век, конъюнктивы, развивается хемоз. На конъюнктиве век (или только верхнего века) и переходной складке появляются серо-жёлтые узелки, которые часто изъязвляются. Отделяемое из конъюнктивальной полости слизисто-гнойное.

Роговица обычно не поражается. Лимфатический узел, находящийся перед мочкой ушной раковины, значительно увеличивается и в последующем часто нагнаивается с образованием свищей, после чего остаются рубцовые изменения. Иногда увеличиваются и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Воспалительные изменения сохраняются 1–2 нед; общая длительность болезни колеблется от 1 до 28 недель.

У большинства пациентов болезнь кошачьих царапин протекает в вышеописанной типичной форме. Иногда течение заболевания имеет необычный характер и сопровождается системным поражением организма, что проявляется полиморфизмом клинической картины. Возможны появление разнообразной сыпи, тромбоцитопенической пурпуры, поражение костей, суставов, печени, селезёнки, развитие висцеральной лимфаденопатии. Такое течение в основном характерно для лиц с выраженным поражением иммунитета и хорошо описано у больных с ВИЧ-инфекцией. Это проявление фелиноза часто выделяют под названием «бациллярный ангиоматоз», который можно охарактеризовать как генерализованную форму доброкачественного лимфоретикулёза. При этом развивается ангиоматоз кожи в виде одиночных или множественных безболезненных папул красного или пурпурного цвета, от точечных до более крупных, беспорядочно расположенных на различных участках тела, конечностях, голове и лице. В дальнейшем папулы увеличиваются (до размеров лимфатических узлов или небольших опухолей, напоминая гемангиомы) и могут возвышаться, подобно грибам, над кожей. Некоторые из них нагнаиваются и напоминают пиогенные гранулёмы. Иногда развиваются поражения в виде бляшек с центром гиперкератоза или некроза. Многие сосудистые разрастания кровоточат. При более глубоком подкожном расположении сосудистых разрастаний появляются узловатые образования, размеры которых могут достигать нескольких сантиметров. Они также располагаются на любом участке тела, часто диффузно по всему телу или голове.

Возможно сочетание поверхностных и более глубоко расположенных подкожных сосудистых разрастаний, а также поражение сосудов внутренних органов и костей, вплоть до выраженного остеолиза.

Бациллярный ангиоматоз протекает с лихорадкой, выраженной интоксикацией.

Характерны значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз.

В самостоятельную форму заболевания некоторые авторы выделяют бациллярный пурпурный гепатит (bacillary peliosis hepatitis), однако более правильно эту форму расценивать как вариант течения бациллярного ангиоматоза, у которого преобладают признаки поражения паренхимы печени. Вследствие поражения мелких сосудов печени в них формируются кистозные образования, переполненные кровью, которые сдавливают клетки печени. В результате развивается застой крови и нарушаются функции печени. Среди жалоб фигурируют тошнота, диарея, вздутие живота на фоне лихорадки и озноба. При обследовании обнаруживают гепатоспленомегалию, анемию, тромбоцитопению, повышение активности печёночных ферментов в сыворотке крови, а гистологически в биоптатах печени — множественные расширенные капилляры и переполненные кровью кавернозные пространства в паренхиме.

Диагностика фелиноза

При диагностике болезни кошачьих царапин принимают во внимание первичный аффект в анамнезе, возникший после контакта с кошкой за несколько дней или недель до начала заболевания, увеличение регионального лимфатического узла.

Диагноз можно подтвердить результатами бактериологического анализа крови, а также гистологически: исследуют ткани папулы или лимфатического узла, окрашивая их с применением серебра по Warthing–Starry с целью определить скопление бактерий. При бациллярном ангиоматозе гнёздные скопления возбудителя обнаруживают в массивных периваскулярных эозинофильных инфильтратах. При электронной микроскопии отчётливо видны плеоморфные палочки с трёхслойной грамотрицательной оболочкой. Используют серодиагностику: она даёт возможность обнаружить антитела в крови (и нарастание их титра) к специфическому антигену микроорганизма (РИФ и ИФА). Разработаны молекулярно-генетические методы с использованием ПЦР.

Дифференциальная диагностика доброкачественного лимфоретикулеза

Проводят дифференциальную диагностику с туберкулёзом лимфатических узлов, туляремией, бактериальным лимфаденитом и другими заболеваниями (табл. 17-48). Во всех случаях необходимо учитывать характерный анамнез. При бациллярном ангиоматозе или тяжёлых системных поражениях дифференциальную диагностику следует проводить также с саркомой Капоши (обязательногистологическое исследование).

Таблица 17-48. Дифференциальная диагностика болезни кошачьих царапин

Признак	Болезнь кошачьих царапин	Туберкулёз лимфатических узлов	Кожно-бубонная туляремия	Бактериальный лимфаденит
Лимфатические узлы	Регионарный лимфаденит, болезненность, отёк, гиперемия кожи, процесс односторонний	Увеличены чаще лимфатические узлы шейной группы. Возможно образование свищей	Регионарный лимфаденит	Резкая болезненность, гиперемия кожи, флюктуация, лимфангит
Первичный аффект	Папула или царапина за несколько дней до лимфаденита	Отсутствует	Безболезненная язвочка с рубцеванием	Отсутствует
Сыпь	При развитии бациллярного ангиоматоза одиночные или множественные безболезненные папулы красного или пурпурного цвета от точечных до очень крупных, которые в дальнейшем увеличиваются. Возможны узловые элементы, кровоточивость	Отсутствует	В разгаре заболевания возможна сыпь аллергического характера (эритема, петехии, везикулы) с последующим отрубевидным или пластинчатым шелушением	Отсутствует
Лихорадка, интоксикация	Возможны при нагноении лимфатического узла	Отсутствуют	Выражены с 1-го дня болезни	Возможны при нагноении лимфатического узла

Показания к консультации других специалистов при болезни кошачьих царапин

При развитии бациллярного ангиоматоза для проведения дифференциальной диагностики с саркомой Капоши и другими кожными поражениями показана консультация дерматовенеролога, при нагноении лимфатического узла — консультация хирурга, при глазной форме болезни — консультация офтальмолога. При развитии эндокардита у некоторых больных даже на фоне длительного (4–6 мес) внутривенного введения антибиотиков может возникнуть необходимость в протезировании клапанов.

Пример формулировки диагноза

Доброкачественный лимфоретикулёз, типичная форма, лёгкое течение.
ВИЧ-инфекция, стадия вторичных проявлений 4В: бациллярный ангиоматоз, тяжёлое течение.

Показания к госпитализации при фелинозе

Показания к госпитализации — необходимость дифференциальной диагностики с лимфаденопатиями другой этиологии, бациллярный ангиоматоз.

Лечение болезни кошачьих царапин

Режим. Диета при фелинозе

Режим домашний.
В специальной диете нет необходимости.

Медикаментозное лечение фелиноза

В типичных случаях проводят симптоматическую терапию, при нагноении лимфатического узла производят его пункцию с удалением гноя. Вскрывать лимфатический узел не рекомендуется, так как возможно формирование свищей, которые не заживают до года и более. В клинической практике, в частности, при нагноении лимфатических узлов, бациллярном ангиоматозе применяют ципрофлоксацин по 0,5–1,0 г дважды в день, азитромицин 0,5 г один раз в сутки, рифампицин 0,9 г/сут в два приёма. Длительность антибиотикотерапии 2–3 недели. Используют также доксициклин, тетрациклин, рокситромицин, норфлоксацин. При поражении костей рекомендуют комбинированное применение фторхинолонов и рифампицина.

Больным с ВИЧ-инфекцией кроме антибиотиков назначают противоретровирусную терапию (по показаниям).

Примерные сроки нетрудоспособности

Сроки нетрудоспособности зависят от клинического выздоровления.

Диспансеризация при фелинозе

Диспансеризацию проводят только больным с ВИЧ-инфекцией.

Меры профилактики доброкачественного лимфоретикулеза

Специфической профилактики не разработано. Показаны удаление когтей, особенно у котят, накладки на коготки (антицарапки) кошкам, дезинсекция кошек от блох.

При уходе за кошками необходимо соблюдать правила личной гигиены. Домашних кошек не следует выпускать на улицу. Ранку от укуса, царапины сразу обрабатывают настойкой йода или бриллиантового зелёного, это может полностью предотвратить инфицирование.

Фелиноз: диагностика и лечение инфекции

Хотя укус кошки или следы ее когтей не наносят в большинстве своем значительного внешнего вреда, но всегда стоит помнить о том, что эти животные (и некоторые еще), могут заразить человека неприятной инфекцией — фелинозом. Его по-другому еще называют болезнью кошачьей царапины, что хорошо отражает суть патологии. Кошки при облизывании лап инфицируют когти особым микробом, и с острых зубов или когтей он проникает в кожу, где дает начало инфекции. При сильном иммунитете организм относительно легко справляется с заражением, однако бывает и нетипичное протекание фелиноза.

Когда возможно заражение инфекцией при укусах кошки?

Опасны в основном молодые животные, не достигшие года и недавно появившиеся в доме. В условиях нашего климата люди более активно контактируют с животными в осенне-весенний период. Если же это жаркие страны, там не имеется четкой сезонности. В основном, подвержены заражению молодые люди, активно общающиеся с кошками — волонтеры приютов, семьи, заводящие животное в доме. Нередко могут заражаться и дети, и у них инфекция протекает тяжелее, чем у родителей.

Классические проявления болезни — покраснение и сыпь в месте, где ранее был укус кошки, а также реакция лимфоузлов спустя несколько недель от момента травмы. Заболевание протекает на протяжении месяца, вызывая лихорадку, недомогание, воспаление лимфоузлов и кожные высыпания. В основном завершается все благополучно, инфекция проходит без последствий.

Однако такие проявления болезни типичны для тех, кто обладает крепким иммунитетом, и в чьем организме инфекционный агент не проникает в кровь. Если же оцарапыванию или укусу кошки подвергаются люди, имеющие иммунодефициты или проблемы в работе клеточного иммунитета, это грозит серьезным течением инфекции и поражением внутренних органов, нервной системы. Такое возможно у тех, кто получал иммунодепрессанты или гормональную терапию, страдает от сахарного диабета, врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний, а также у хронических алкоголиков. Могут тяжело болеть беременные женщины, пожилые люди или те, кто имеет целый букет соматических патологий. В этом случае фелиноз может иметь атипичное течение, а инфекция навсегда оставаться внутри тела, приводя к хроническому носительству с периодами обострений.

Как поставить диагноз: обследования, анализы крови

При подозрении на фелиноз, особенно если симптомы проявились после появления в доме котенка, после укуса кошки с улицы, важно обратиться к врачу. Насторожить должны странные сыпи с бугорками и реакция лимфоузлов, расположенных недалеко от этих высыпаний. Обратиться стоит сразу же к инфекционисту, указав на укус кошки и типичные проявления — это направит врача сразу в нужное русло диагностического поиска.

Если же сыпь прошла незаметно для пациента, с увеличением лимфоузлов и их нагноением его нередко посылают к хирургу, который также проведет полное обследование для определения причины воспаления.

Если фелиноз предполагается по типичным жалобам и указаниям на контакты с животными, то это не обязательно должны быть кошки, вместо них могут выступать кролики, грызуны или дикие кошачьи. Инфекционист может подтвердить диагноз только данными анализа крови с выявлением самого возбудителя или его антител. Также ПЦР-диагностике могут быть подвергнуты друге среды организма — соскоб кожи в области сыпи, отделяемое гнойничков. Именно ПЦР точно и однозначно может дать заключение о наличии микроба, выявляя фрагменты его ДНК.

Кроме того, проводится анализ крови с определением форменных элементов, так как при фелинозе обычно ускорено СОЭ и увеличен уровень эозинофилов. Могут проводиться гистологическое исследование, при котором будут типичны изменения лимфоузлов и обнаружится сам микроб, а также серологические методы. Для этого берут анализ крови и определяют наличие антител к микробу, вызывающему фелиноз. Но подобные анализы крови будут показательны только в разгар болезни, когда организм уже наработал определенный титр антител, в начале заболевания их может еще не быть. Для взрослых после 4-ой недели болезни значимой будет и кожно-аллергическая проба с введением раствора с частицами бартонеллы подкожно — практически все больные с инфекцией отвечают на нее краснотой и отеком в месте введения.

Дополняет лабораторную диагностику проведение УЗИ печени и селезенки, а также ЭКГ для того, чтобы выявить осложнения на сердце. Если по данным обследований обнаружено увеличение печени и селезенки, стоит провести коррекцию лечения.

Какие лекарства применяют при лечении, какова профилактика?

Возбудители фелиноза чувствительны к антибиотикам. В зависимости от тяжести состояния, лекарства применяются внутрь или же парентерально (в вену, в мышцу). Также применяются и местные способы лечения в области лимфоузлов, а иногда и хирургическая обработка с целью профилактики вторичной инфекции. Основные лекарства, которые применимы при фелинозе — это тетрациклины, макродиды, аминогликозиды и некоторые другие группы препаратов антимикробного ряда. При поражении лимфоузлов и кожи их применяют в таблетках и капсулах, при глазных проявлениях — еще и в виде капель местно. Дополнительно назначают лекарства с противовоспалительными и обезболивающими эффектами, антигистаминные препараты. Если фелиноз протекает тяжело, лечение обычно стационарное, предполагается внутривенное введение лекарств, дезинтоксикационная терапия, гормоны.

Местная терапия заключается в применении компрессов и физиотерапевтического воздействия на область воспаленных узлов, а также хирургическая их обработка при нагноении и вскрытии с истечением гноя. Пунктирование и дренирование узлов показано при сильном напряжении и резкой болезненности, больших размеров лимфоузлов. Это помогает в удалении гноя и облегчении состояния.

В основном, заболевание завершается благополучно, без осложнений. Но лучше всего проводить адекватную его профилактику, чтобы предотвратить заражение.

Естественно, что профилактика заражения фелинозом — это профилактика укусов и оцарапываний животными. Но не всегда удается этого избежать, особенно при наличии в доме котенка или молодой кошки. Если животное вас поранило, с целью профилактики фелиноза и других инфекций необходимо промывание ранки с хозяйственным мылом под струей проточной воды и немедленная обработка антисептиками — перекисью водорода, йодом. А вот прием антибиотиков после укусов кошки — это не эффективная профилактика, возбудитель размножается внутри клеток, и в период инкубации будет для этих лекарств просто недоступен.

симптомы, фото, лечение у детей и взрослых

Болезнь кошачьих царапин — проявления болезни и способы лечения
Лихорадка от кошачьих царапин (фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молляре) – тяжелое заболевание инфекционного типа. Появляется вследствие укусов или царапин кошек. Болезни свойственны воспаления регионарных лимфоузлов – изначально нагнаиваются папулы, иногда – возникает конъюнктивит, ангиоматоз, поражается печень. Отмечается лихорадка и общее отравление организма.

Источником возникновения является подвижная палочковидная бактерия. Средой ее обитания является ротовая полость млекопитающих. В основном кошек, собак, обезьян. Заболеванию чаще подвержены дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. Инфекция попадает в организм при лизании, царапании, укусах через поврежденные кожные покровы. Часто – через царапины.

Именно поэтому фелиноз называют болезнью кошачьих царапин. Однако стоит помнить, что заразиться можно от любого млекопитающего, зараженного этой болезнью при попадании вирусной бактерии в организм человека.

Что это такое?

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) – это острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов, имеющая четкую взаимосвязь с царапинами или укусами кошек, проявляющаяся появлением первичного очага (аффекта) или местного поражения, а также воспалением лимфоузлов со стороны поражения, а редко появлением общей интоксикации организма и поражением внутренних органов. Болезнь считается нетяжелой и самокупирующейся. 

Причины и факторы риска

Возбудитель болезни кошачьих царапин — Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Факторы риска развития заболевания:

1. Нарушения клеточных иммунных реакций
2. ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл
3. Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Проникновение возбудителя через поврежденную кожу или, реже, через слизистую оболочку глаза приводит в дальнейшем к развитию воспалительной реакции в виде первичного аффекта. Затем по лимфатическим путям микроб попадает в регионарные лимфоузлы, что сопровождается возникновением лимфаденита. Морфологические изменения в лимфатических узлах характеризуются ретикулоклеточной гиперплазией, образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание обычно сопровождается гематогенной диссеминацией с вовлечением в патологический процесс других лимфатических узлов, печени, центральной нервной системы, миокарда. Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март. Учитывая характер инфицирования, основной контингент — лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами. Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость — 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Как проявляется болезнь кошачьих царапин — симптомы и первые признаки

Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.

• Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.
• Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.
• Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.

Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:

• лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
• кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
• лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
• они плотные;
• прощупывать их больно;
• при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.

Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:

• повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
• слабость;
• плохой сон;
• потливость;
• головная боль;
• недомогание;
• ухудшение аппетита;
• сердцебиение.

Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).

В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.

В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:

• ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
• дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
• боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
• увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.

Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.

Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь. 

Атипичная форма

При попадании инфекционных агентов на слизистую глаза, есть высокий риск развития конъюнктивита. Симптомы при попадании на кожный покров:

• лихорадка;
• появление язв;
• нагноение повреждений;
• после заживления формируются рубцы.

Такая форма фелиноза встречается в 10% случаев. Обычно её диагностируют у детей, а также пожилых (людей, у которых реактивность организма снижена). Длительность протекания болезни составляет от 6 до 8 недель.

Диагностика

Диагностика классических форма данного заболевания ничем не затруднена. Основное значение имеет наличие непосредственного контакта с кошкой, присутствие первичного аффекта, развитие регионального лимфаденита, при отсутствующей реакции прочих лимфатических узлов.

Для подкрепления диагноза проводится микробиологическое исследование крови, гистологическое изучение биоптата лимфатического узла или папулы с окрашивание срезов.

Дифференцированный диагноз проводят со следующими заболеваниями: прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, токсоплазмоз мозга, острый гепатит, инфекционный мононуклеоз, грипп, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, рак лимфоузлов, лимфома, стрептококковые и стафилококковые инфекции, боррелиозы, бабешиоз, риккетсиозы, микобактериозы, эризипелоид, туляремия, пастереллез, бубонная чума, споротрихоз.

Осложнения

Если при появлении первых симптомов фелиноза не обратиться к врачу и не провести полноценное лечение патологии, то возможно развитие опасных осложнений. В случае прогрессирования конъюнктивита возможна потеря зрения.

Не исключено поражение ЦНС. Это приводит к прогрессированию менингита, воспаление головного и спинного мозга.

Лечение болезни кошачьей царапины

Терапия в типичной форме проводится амбулаторно. Инфекция относится к разряду самокупирующихся (может пройти без лечения), однако медикаментозно можно помочь организму быстрее справляться с возбудителем и смягчить симптомы болезни.

Медикаментозное лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные средства для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
2. Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
3. Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования.

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии.

Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

симптомы, фото, лечение у детей и взрослых

Болезнь кошачьих царапин — проявления болезни и способы лечения

Лихорадка от кошачьих царапин (фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молляре) – тяжелое заболевание инфекционного типа. Появляется вследствие укусов или царапин кошек. Болезни свойственны воспаления регионарных лимфоузлов – изначально нагнаиваются папулы, иногда – возникает конъюнктивит, ангиоматоз, поражается печень. Отмечается лихорадка и общее отравление организма.

Источником возникновения является подвижная палочковидная бактерия. Средой ее обитания является ротовая полость млекопитающих. В основном кошек, собак, обезьян. Заболеванию чаще подвержены дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. Инфекция попадает в организм при лизании, царапании, укусах через поврежденные кожные покровы. Часто – через царапины.

Именно поэтому фелиноз называют болезнью кошачьих царапин. Однако стоит помнить, что заразиться можно от любого млекопитающего, зараженного этой болезнью при попадании вирусной бактерии в организм человека.

Что это такое?

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) – это острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов, имеющая четкую взаимосвязь с царапинами или укусами кошек, проявляющаяся появлением первичного очага (аффекта) или местного поражения, а также воспалением лимфоузлов со стороны поражения, а редко появлением общей интоксикации организма и поражением внутренних органов. Болезнь считается нетяжелой и самокупирующейся. 

Причины и факторы риска

Возбудитель болезни кошачьих царапин — Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Факторы риска развития заболевания:

1. Нарушения клеточных иммунных реакций
2. ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл
3. Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Проникновение возбудителя через поврежденную кожу или, реже, через слизистую оболочку глаза приводит в дальнейшем к развитию воспалительной реакции в виде первичного аффекта. Затем по лимфатическим путям микроб попадает в регионарные лимфоузлы, что сопровождается возникновением лимфаденита. Морфологические изменения в лимфатических узлах характеризуются ретикулоклеточной гиперплазией, образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание обычно сопровождается гематогенной диссеминацией с вовлечением в патологический процесс других лимфатических узлов, печени, центральной нервной системы, миокарда. Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март. Учитывая характер инфицирования, основной контингент — лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами. Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость — 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Как проявляется болезнь кошачьих царапин — симптомы и первые признаки

Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.

• Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.
• Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.
• Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.

Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:

• лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
• кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
• лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
• они плотные;
• прощупывать их больно;
• при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.

Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:

• повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
• слабость;
• плохой сон;
• потливость;
• головная боль;
• недомогание;
• ухудшение аппетита;
• сердцебиение.

Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).

В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.

В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:

• ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
• дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
• боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
• увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.

Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.

Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь. 

Атипичная форма

При попадании инфекционных агентов на слизистую глаза, есть высокий риск развития конъюнктивита. Симптомы при попадании на кожный покров:

• лихорадка;
• появление язв;
• нагноение повреждений;
• после заживления формируются рубцы.

Такая форма фелиноза встречается в 10% случаев. Обычно её диагностируют у детей, а также пожилых (людей, у которых реактивность организма снижена). Длительность протекания болезни составляет от 6 до 8 недель.

Диагностика

Диагностика классических форма данного заболевания ничем не затруднена. Основное значение имеет наличие непосредственного контакта с кошкой, присутствие первичного аффекта, развитие регионального лимфаденита, при отсутствующей реакции прочих лимфатических узлов.

Для подкрепления диагноза проводится микробиологическое исследование крови, гистологическое изучение биоптата лимфатического узла или папулы с окрашивание срезов.

Дифференцированный диагноз проводят со следующими заболеваниями: прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, токсоплазмоз мозга, острый гепатит, инфекционный мононуклеоз, грипп, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, рак лимфоузлов, лимфома, стрептококковые и стафилококковые инфекции, боррелиозы, бабешиоз, риккетсиозы, микобактериозы, эризипелоид, туляремия, пастереллез, бубонная чума, споротрихоз.

Осложнения

Если при появлении первых симптомов фелиноза не обратиться к врачу и не провести полноценное лечение патологии, то возможно развитие опасных осложнений. В случае прогрессирования конъюнктивита возможна потеря зрения.

Не исключено поражение ЦНС. Это приводит к прогрессированию менингита, воспаление головного и спинного мозга.

Лечение болезни кошачьей царапины

Терапия в типичной форме проводится амбулаторно. Инфекция относится к разряду самокупирующихся (может пройти без лечения), однако медикаментозно можно помочь организму быстрее справляться с возбудителем и смягчить симптомы болезни.

Медикаментозное лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные средства для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
2. Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
3. Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования.

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии.

Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

О болезни кошачьих царапин: феллиноз

Как говорил знаменитый персонаж из бессмертного творения М. Булгакова: «Кот — древнее и неприкосновенное животное». Действительно, мифологическая традиция знает множество моментов, связанных с этим удивительным животным. Так, люди Древнего Египта почитали кошку за божество, отвечающее за плодородие и тепло домашнего очага. Кроме того, в древние времена известны были и болезни, которыми человек заражался от кошек. Бытует легенда, по которой абиссинский котенок помог царице Нефертити устранить новую супругу своего мужа фараона Тутанхамона IV: женщина в скором времени скончалась, предположительно, от фелиноза.

Что такое фелиноз, каковы симптомы болезни кошачьих царапин и в чем заключается профилактика заболевания, разбирался портал MedAboutMe.

О болезни кошачьих царапин и не только

Болезнь кошачьих царапин, гранулема Молляре, доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз — все это названия одного инфекционного заболевания, часто наблюдаемого после царапин или укусов кошек. Характеризуется фелиноз симптомами интоксикации с разбуханием лимфоузлов в районе, где инфекция зашла в организм. Иногда мишенью инфекции становится нервная система.

Фелиноз возникает оттого, что возбудитель болезни — бактерия бартонелла Bartonella henselae — постоянный элемент микрофлоры полости рта кошек, которые выполняют роль резервуара инфекции. Когда кошка облизывает, кусает или царапает человека, то тем самым подвергает его риску заражения. Чаще всего заболевание наблюдается в осенне-зимние сезоны и у молодых людей в возрасте до 20 лет, а также у детей. Нередки вспышки болезни​ в семейном кругу, когда в течение нескольких недель заболевают члены одной семьи.

Как начинается инфекция? Бактерия проникает в кожу через поверхностные повреждения, там же и образуется воспалительный очаг. Затем возбудитель заболевания доставляется лимфатическими путями к лимфоузлу, который также отзывается воспалением на приход непрошеного гостя. А уже после этого бактерия распространяется по всему организму через кровь. Важно отметить, что от человека к человеку это заболевание не передается, а после выздоровления приобретается стойкий и пожизненный иммунитет.

В мифотворчестве народов упоминаются и протозойные болезни (паразитарные), передающиеся от кошек к людям. В частности, очень интересен в этом аспекте вопрос мертворожденных детей по причине токсоплазмоза. Сейчас достоверно известно, что токсоплазмоз (паразитарное заболевание, передающееся человеку от кошек) оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию. Легенды горных народов Кавказа называли кошку Ал Паб — злым духом, который забирает жизнь новорожденных младенцев. По предположениям ученых, мифы ясно указывали на причину мертворождения — домашнюю кошку, которая является резервуаром токсоплазмов Toxoplasma gondii, провоцирующих развитие токсоплазмоза. При контакте с кошачьими экскрементами человек заражается, а для беременной женщины инфицирование может оказаться роковым, поскольку возникает риск гибели плода либо рождения ребенка с различными отклонениями в развитии.

Симптомы болезни при фелинозе

После того, как возбудитель заболевания проникнет в организм, наступает время инкубационного периода, который длится от трех дней до трех недель. Фелиноз начинается постепенно, проявляясь, прежде всего, в месте укусов/царапин. Там возникает маленькое и приподнятое над поверхностью пятнышко, с красной каймой, которое не доставляет беспокойства зудом или другими ощущениями. А через пару дней на месте пятна появляется пузырек с непрозрачным содержимым. Затем вместо него зарождается маленькая язва либо корочка, вокруг которой на протяжении нескольких недель сохраняется легкое покраснение. В целом, симптомы болезни на раннем этапе не тревожат больного, а возникающие поражения человек принимает часто за последствия укуса насекомого.

Дальнейшее развитие болезни укладывается в интервал от нескольких дней до 1,5 месяцев. В это же время начинает воспаляться лимфоузел, расположенный в непосредственной близости от царапины. На руках это лимфоузлы шеи, подмышек или на локтевом сгибе, а на ногах — подколенные либо паховые лимфоузлы. С течением болезни лимфоузел увеличивается, при пальпации чувствуется болезненность и мягкость. Симптомы болезни на этом этапе: повышение температуры (иногда до 39°C), головная боль, ощущение слабости, потливость. Через неделю температура может нормализоваться, но в ряде случаев лихорадочное состояние обретает характер волнообразности. Довольно редко встречается длительное повышение температуры в течение 5-6 месяцев.

Когда воспаленный лимфоузел достигает критической величины, он начинает постепенно рассасываться, но в редких вариантах — гноится, а затем самостоятельно вскрывается. Образовавшийся в таком случае свищ долго заживает (до нескольких месяцев).

Если слюна кошки попадет в глаз, то орган краснеет, отекает, порой наблюдается изъязвление слизистой оболочки. На фоне этого воспаляется регионарный лимфоузел.

В числе осложнений фелиноза медики называют поражения нервной системы (чаще всего менингит).

Профилактика и лечение фелиноза

Диагностировать болезнь может только врач-инфекционист, поскольку очень важно дифференцировать ее от других инфекций, при которых поражаются лимфатические узлы.

Профилактика фелиноза основывается на внимательном отношении к здоровью. Прежде всего, следует помнить, что ранки после кошачьих царапин и укусов требуют обработки перекисью водорода (раствор 2%), а после этого — спиртовой настойкой или йодом.

Домашние кошки не подвергаются профилактическим мерам даже в случае инфицирования членов семьи, поскольку должного эффекта такая профилактика​ не возымеет.

Фелиноз часто проходит сам по себе, хотя и не быстро (1-2 месяца), но при необходимости прибегают к антибиотикотерапии. Используется метод прокола воспаленного лимфоузла для удаления гноя и уменьшения болезненности. В случае лечения антибиотиками действенен только гентамицин.

Homo floresiensis | Программа «Происхождение человека» Смитсоновского института

Остатки одного из недавно обнаруженных ранних видов человека , Homo floresiensis (по прозвищу «Хоббит») были обнаружены только на острове Флорес в Индонезии. Окаменелости H. floresiensis датируются периодом от 100 000 до 60 000 лет назад, а каменные орудия, сделанные этим видом, датируются примерно 190 000–50 000 лет назад. H. floresiensis особей ростом около 3 футов 6 дюймов, имели крошечный мозг, большие зубы для их небольшого размера, поднятые вперед плечи, отсутствие подбородков, скошенный лоб и относительно большие ступни из-за коротких ног.Несмотря на свое маленькое тело и размер мозга, H. floresiensis изготавливали и использовали каменные орудия, охотились на маленьких слонов и крупных грызунов, справлялись с хищниками, такими как гигантские драконы Комодо, и, возможно, использовали огонь.

Крошечный рост и маленький мозг H. floresiensis могли быть результатом островной карликовости — эволюционного процесса, который является результатом длительной изоляции на небольшом острове с ограниченными пищевыми ресурсами и отсутствием хищников. Карликовые слоны на Флоресе, ныне вымершие, показали ту же адаптацию .Самые маленькие из известных видов слонов Homo и Stegodon обитают на острове Флорес в Индонезии. Однако некоторые ученые сейчас рассматривают возможность того, что предки H. floresiensis могли быть маленькими, когда впервые достигли Флореса.

Один из наших ученых, доктор Мэтт Точери, проводит исследования этого загадочного древнего человеческого вида; узнайте больше об этой работе и посмотрите видео о ней на этой странице.

История открытий:

Совместная индонезийско-австралийская исследовательская группа обнаружила LB-1 — почти полный женский скелет крошечного человека, жившего около 80 000 лет назад — в пещере Лианг Буа на острове Флорес, Индонезия.Уникальные черты скелета, такие как маленькое тело и размер мозга, побудили ученых отнести скелет к новому видам , Homo floresiensis, , названным в честь острова, на котором он был обнаружен.

С момента первоначальной находки кости и зубы, представляющие аж 12 особей H. floresiensis , были обнаружены в Лян-Буа — единственном месте, где на сегодняшний день было обнаружено особей H. floresiensis . Основная часть находок относится к H.floresiensis датируется периодом от 100 000 до 60 000 лет назад, а каменные орудия, сделанные этим видом, датируются периодом от 190 000 до 50 000 лет назад.

Мы не знаем всего о наших ранних предках, но мы продолжаем узнавать больше! Палеоантропологи постоянно работают в полевых условиях, раскапывая новые области с помощью революционных технологий и постоянно заполняя некоторые пробелы в нашем понимании эволюции человека .

Ниже приведены некоторые из оставшихся без ответа вопросов о Homo floresiensis , на которые можно будет ответить с помощью будущих открытий :

1. Какие гомининов видов сделали каменные орудия возрастом 1 миллион лет, найденные на Флоресе?
2. Как этим древним людям удалось добраться до острова Флорес?
3. Сделал H.floresiensis владеют языком, создают искусство и имеют другие формы культурного самовыражения?
4. Сходились ли когда-либо H. floresiensis и наш вид, H. sapiens, ?
5. Было ли извержение вулкана на Флоресе причиной исчезновения H. floresiensis ?
6. Насколько похожа ДНК H. floresiensis на ДНК других видов человека? До сих пор ДНК не было извлечено из костей особи H. floresiensis .

.

13 Признаки и симптомы болезни Лайма

Болезнь Лайма — это недоизученное, недостаточно изученное и часто изнурительное заболевание, передаваемое спирохетными бактериями. Спиралевидные бактерии Borrelia burgdorferi передаются черноногими оленьими клещами. Широкий спектр симптомов Лайма имитирует симптомы многих других заболеваний, что затрудняет диагностику (1, 2).

Черноногие клещи также могут переносить другие болезнетворные бактерии, вирусы и паразиты. Они известны как коинфекции (1).Эти клещи, передающие Лайм, увеличивают свое географическое распространение. По состоянию на 2016 г. они были обнаружены примерно в половине округов в 43 из 50 штатов США (3).

Лайм занимает пятое место среди болезней, подлежащих уведомлению, в Соединенных Штатах Америки: ежегодно регистрируется около 329 000 новых случаев (4). Но в некоторых штатах оценки показывают, что информация о болезни Лайма сильно занижена (4). По оценкам некоторых исследований, ежегодно в США регистрируется до 1 миллиона случаев заболевания Лаймом (5).

У большинства людей с болезнью Лайма, которым сразу же назначают трехнедельное лечение антибиотиками, прогноз благоприятный.

Но если вы не лечитесь в течение недель, месяцев или даже лет после заражения, Лайм становится труднее лечить. В течение нескольких дней после укуса бактерии могут перемещаться в вашу центральную нервную систему, мышцы и суставы, глаза и сердце (6, 7).

Лайм иногда делят на три категории: острый, ранний и поздний. Но прогрессирование заболевания может варьироваться в зависимости от человека, и не все люди проходят каждую стадию (8).

Каждый человек по-разному реагирует на бактерии Лайма. У вас могут быть некоторые или все из этих симптомов. Ваши симптомы также могут различаться по степени тяжести. Лайм — это мультисистемное заболевание.

Вот список из 13 общих признаков и симптомов болезни Лайма.

Характерная сыпь от укуса клеща Лайма выглядит как сплошной красный овал или мишень. Он может появиться где угодно на вашем теле. Прицел имеет центральное красное пятно, окруженное четким кругом с широким красным кругом снаружи.

Сыпь плоская и обычно не чешется. Сыпь — признак того, что инфекция распространяется по тканям кожи. Сыпь увеличивается и со временем проходит, даже если вас не лечили.

Тридцать или более процентов людей с болезнью Лайма не помнят, что у них была сыпь (9).

Еще меньше людей помнят о прикреплении клеща. Оценки колеблются от 20 до 50 процентов (10). Клещи в стадии нимфы размером с мак, и их укусы легко не заметить.

Первоначальная красная сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3–30 дней (11). Подобные, но более мелкие высыпания могут появиться через 3-5 недель, когда бактерии распространятся по тканям (12). Иногда сыпь представляет собой просто красное пятно (1, 13). Сыпь также может принимать другие формы, включая выступающую сыпь или волдыри (14).

Если у вас есть сыпь, важно сфотографировать ее и обратиться к врачу, чтобы как можно скорее обратиться за помощью.

Краткое описание: Если вы видите плоскую сыпь в форме овала или яблока в любом месте на своем теле, это может быть Лайм.Обратитесь к врачу.

Видите ли вы укус клеща или классическую сыпь Лайма, ваши ранние симптомы, скорее всего, будут похожи на грипп. Симптомы часто бывают цикличными, нарастают и ослабевают каждые несколько недель (12).

Наиболее частыми симптомами являются усталость, истощение и упадок сил. Усталость по Лайму может показаться отличной от обычной усталости, причину которой вы можете указать на активность. Эта усталость, кажется, захватывает ваше тело и может быть очень серьезной.

Возможно, вы захотите вздремнуть в течение дня или поспать на один или несколько часов дольше обычного.

В одном исследовании около 84 процентов детей с болезнью Лайма сообщили об утомляемости (8). В исследовании, проведенном в 2013 году среди взрослых с болезнью Лайма, 76% сообщили об усталости (15).

Иногда утомляемость, вызванную Лаймом, ошибочно принимают за синдром хронической усталости, фибромиалгию или депрессию (8).

В некоторых случаях болезни Лайма усталость может привести к потере трудоспособности (16).

Резюме: Чрезвычайная усталость — частый симптом Лайма.

Боль и скованность в суставах, часто периодически возникающие, являются ранними симптомами Лайма.Ваши суставы могут быть воспаленными, теплыми на ощупь, болезненными и опухшими. У вас может быть скованность и ограниченный диапазон движений в некоторых суставах (1).

Боль может перемещаться. Иногда могут болеть колени, а иногда шея или пятки. У вас также может быть бурсит (16). Бурсы — это тонкие подушки между костью и окружающей тканью.

Боль может быть сильной или преходящей. Может быть поражено более одного сустава. Чаще всего поражаются крупные суставы (12).

Люди часто связывают проблемы с суставами с возрастом, генетикой или спортом. К этому списку следует добавить Лайма, поскольку эти статистические данные показывают:

• По оценкам одного исследования, у 80 процентов людей с нелеченным Лаймом наблюдаются мышечные и суставные симптомы (17).
• У пятидесяти процентов людей с нелеченным болезнью Лайма периодически возникают эпизоды артрита (17).
• Две трети людей впервые испытывают боль в суставах в течение шести месяцев после заражения (18).
• Использование противовоспалительных препаратов может скрыть реальное количество людей с отеками суставов (19).

Краткое описание: Боль в суставах, которая приходит и уходит или перемещается от сустава к суставу, может быть признаком Лайма.

Другими распространенными симптомами гриппа являются головные боли, головокружение, лихорадка, мышечные боли и недомогание.

Около 50 процентов людей с болезнью Лайма имеют симптомы гриппа в течение недели после заражения (18).

Ваши симптомы могут быть незначительными, и вы можете не думать о Лайме как о причине. Например, температура обычно субфебрильная (18).

На самом деле бывает сложно отличить симптомы гриппа Лайм от обычного гриппа или вирусной инфекции. Но, в отличие от вирусного гриппа, у некоторых людей симптомы гриппа Лайма приходят и уходят.

Вот несколько статистических данных из различных исследований пациентов с болезнью Лайма:

• Семьдесят восемь процентов детей в одном исследовании сообщили о головных болях (8).
• Сорок восемь процентов взрослых с болезнью Лайма в одном исследовании сообщили о головных болях (20).
• Пятьдесят один процент детей с болезнью Лайма сообщили о головокружении (8).
• В исследовании 2013 года среди взрослых с болезнью Лайма 30% испытывали головокружение (15).
• Тридцать девять процентов детей с болезнью Лайма сообщили о повышении температуры или потливости (8).
• Согласно исследованию 2013 года, 60 процентов взрослых с болезнью Лайма сообщили о лихорадке (15).
• Сорок три процента детей с болезнью Лайма сообщили о боли в шее (8).
• Меньшее количество детей с болезнью Лайма сообщили о боли в горле (8).

Краткое описание: Периодически возвращающиеся симптомы гриппа низкого уровня могут быть признаком Лайма.

Нарушения сна в Лайме — обычное дело.

Боль в суставах может разбудить вас по ночам. Температура вашего тела может колебаться, и вас могут разбудить ночной пот или озноб.

Может казаться, что ваше лицо и голова покраснели.

Вот некоторые статистические данные исследований:

• В исследовании 2013 года 60 процентов взрослых с ранней стадией болезни Лайма сообщили о потливости и ознобе (15).
• В том же исследовании сообщается, что у 41% пациентов наблюдались нарушения сна (15).
• Двадцать пять процентов детей с болезнью Лайма сообщили о нарушении сна (8).

Резюме: При болезни Лайма часто наблюдаются нарушения сна, в том числе ночная потливость и озноб.

Есть много видов и степеней когнитивных расстройств, и они могут пугать.

Вы можете заметить, что вам трудно сконцентрироваться в школе или на работе.

В вашей памяти могут быть провалы, которых раньше не было. Возможно, вам придется потянуться, чтобы запомнить знакомое имя.

Вам может казаться, что вы обрабатываете информацию медленнее.

Иногда, добираясь до знакомого места за рулем или общественным транспортом, вы можете забыть, как туда добраться. Или вы можете не понимать, где вы находитесь и почему вы здесь.

Вы можете пойти в магазин за покупками, но совершенно забыть, что вы должны были искать.

Сначала вы могли бы списать это на стресс или возраст, но снижение способностей может вас беспокоить.

Вот некоторые статистические данные:

• Семьдесят четыре процента детей с нелеченной болезнью Лайма сообщили о когнитивных проблемах (8).
• Двадцать четыре процента взрослых с ранней стадией болезни Лайма сообщили о трудностях с концентрацией внимания (15).
• В более позднем периоде болезни Лайма 81% взрослых сообщили о потере памяти (21).

Резюме: Бактерии Лайма могут влиять на ваш мозг и умственные процессы.

Яркий свет в помещении может вызывать дискомфорт или даже ослеплять.

Светочувствительность недостаточна для некоторых людей, которым нужны солнцезащитные очки в помещении в дополнение к ношению солнцезащитных очков на открытом воздухе при нормальном освещении.

Чувствительность к свету была обнаружена у 16% взрослых с ранней стадией болезни Лайма (15).

В том же исследовании 13 процентов сообщили о нечеткости зрения.

Резюме: Чувствительность к свету, в том числе к внутреннему свету, является симптомом болезни Лайма.

Неврологические симптомы могут быть незаметными, а иногда и специфическими.

В общем, вы можете чувствовать неуверенность в своем равновесии или скоординированность движений.

Спуск по небольшому уклону на подъездной дорожке может потребовать усилий, которых раньше никогда не было.

Вы можете споткнуться и упасть более одного раза, хотя раньше с вами такого не случалось.

Некоторые эффекты Лайма очень специфичны.

Например, бактерии Лайма могут поражать один или несколько черепных нервов. Это 12 пар нервов, которые идут от вашего мозга к области головы и шеи.

Если бактерии проникают в лицевой нерв (седьмой черепной нерв), у вас может развиться мышечная слабость или паралич одной или обеих сторон лица. Этот паралич иногда ошибочно называют параличом Белла. Болезнь Лайма — одно из немногих заболеваний, вызывающих параличи с обеих сторон лица.Или у вас может появиться онемение и покалывание на лице.

Другие пораженные черепные нервы могут вызывать потерю вкуса и запаха.

Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с участием 248 074 зарегистрированных случаев болезни Лайма по всей стране с 1992 по 2006 год показало, что у 12 процентов пациентов с болезнью Лайма наблюдались симптомы черепно-мозговых нервов (9).

По мере того, как бактерии Лайма распространяются по нервной системе, они могут вызывать воспаление в тканях, где встречаются головной и спинной мозг (мозговые оболочки).

Некоторые из общих симптомов менингита Лайма — боль или скованность в шее, головная боль и светочувствительность.Энцефалопатия, изменяющая ваше психическое состояние, встречается реже.

Эти неврологические симптомы встречаются примерно у 10 процентов взрослых людей с нелеченой болезнью Лайма (18).

Резюме: Неврологические проблемы, от проблем с равновесием до ригидности шеи и лицевого паралича, могут быть симптомами Лайма.

Кожные симптомы появляются на ранних стадиях болезни Лайма (21).

У вас могут появиться необъяснимые кожные высыпания или большие синяки без обычной причины.

Кожные высыпания могут вызывать зуд или неприглядный вид.Они также могут быть более серьезными, например, В-клеточная лимфома (21).

Другими кожными заболеваниями, связанными с болезнью Лайма, являются:

• морфея или обесцвеченные участки кожи (21)
• склеротический лишай или белые участки тонкой кожи (21)
• парапсориаз, предшественник лимфомы кожи

In В Европе некоторые кожные заболевания, которые возникают в результате Лайма, передаваемого другими видами Borrelia:

• боррелиальная лимфоцитома, распространенная в Европе как ранний маркер Лайма (22)
• хронический атрофический акродерматит (21)

Резюме: Помимо классической сыпи Лайма, другие необъяснимые высыпания могут быть симптомами Лайма.

Бактерии Лайма могут проникать в ткань сердца, это состояние называется кардитом Лайма.

Кардит может варьироваться от легкой до тяжелой.

Бактериальное вмешательство в ваше сердце может вызвать боли в груди, головокружение, одышку или учащенное сердцебиение (23).

Воспаление, вызванное инфекцией, блокирует передачу электрических сигналов от одной камеры сердца к другой, поэтому сердце бьется нерегулярно. Это называется блокадой сердца.

Лайм также может влиять на саму сердечную мышцу.

Насколько распространен Лайм-кардит? Вот некоторые статистические данные:

• CDC сообщает, что только 1 процент зарегистрированных случаев болезни Лайма связан с кардитом (23).
• Другие исследования сообщают, что от 4 до 10 процентов пациентов с болезнью Лайма (или более) страдают кардитом (24, 25). Однако эти цифры могут включать более широкое определение кардита.
• Дети также могут болеть Лайм-кардитом (24).

После лечения большинство людей выздоравливает после эпизода Лайм-кардита. Однако время от времени это приводило к гибели людей.Центр контроля заболеваний сообщил о трех случаях внезапной смерти от Лайм-кардита в 2012–2013 гг. (26).

Резюме: Бактерии Лайма могут поражать ваше сердце, вызывая ряд симптомов.

Лайм может повлиять на ваше настроение.

Вы можете быть более раздражительным, тревожным или подавленным.

Двадцать один процент первых пациентов с болезнью Лайма сообщили о раздражительности как о симптоме. Десять процентов пациентов с болезнью Лайма в том же исследовании сообщили о тревоге (15).

Резюме: Перепады настроения могут быть симптомом Лайма.

У некоторых людей с болезнью Лайма могут возникать острые боли в ребрах и груди, из-за которых они попадают в отделение неотложной помощи с подозрением на проблемы с сердцем (27).

Если проблема не обнаружена, после обычного тестирования диагноз ER отмечается как неустановленная «скелетно-мышечная» причина.

Вы также можете испытывать странные ощущения, такие как покалывание или ползание мурашек по коже, онемение или зуд (27).

Другие симптомы связаны с черепными нервами.

• Звон в ушах (тиннитус). Тиннитус может доставлять неудобства, особенно перед сном, когда кажется, что он становится громче, когда вы пытаетесь заснуть.Это испытывают около 10 процентов людей с болезнью Лайма (15).
• Потеря слуха. Одно исследование показало, что 15 процентов пациентов с болезнью Лайма испытали потерю слуха (28).
• Боль в челюсти или зубная боль, не связанная с кариесом или инфекцией.

Краткое описание: Лайм может быть причиной необъяснимых ощущений или боли.

Дети — самая большая популяция пациентов с болезнью Лайма.

Исследование CDC, посвященное зарегистрированным случаям болезни Лайма в 1992–2006 годах, показало, что частота новых случаев была самой высокой среди детей в возрасте от 5 до 14 лет (9).Около четверти зарегистрированных случаев болезни Лайма в США затрагивают детей в возрасте до 14 лет (29).

У детей могут быть все признаки и симптомы Лайма, которые есть у взрослых, но им может быть трудно сказать вам, что именно они чувствуют или где болит.

Вы можете заметить снижение успеваемости в школе или колебания настроения вашего ребенка могут стать проблемой.

У вашего ребенка могут снизиться социальные и речевые навыки или координация движений. Или ваш ребенок может потерять аппетит.

Дети чаще, чем взрослые, имеют артрит в качестве начального симптома (25).

В исследовании, проведенном в Новой Шотландии в 2012 году с участием детей с болезнью Лайма, у 65 процентов развился Лайм-артрит (30). Колено было наиболее часто пораженным суставом.

Резюме: Дети имеют те же симптомы Лайма, что и взрослые, но более вероятно, что они болеют артритом.

Если у вас есть некоторые из признаков и симптомов болезни Лайма, обратитесь к врачу — желательно к тому, кто знаком с лечением болезни Лайма!

Международное общество Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) может предоставить список врачей, знакомых с Лаймом, в вашем районе (31).

Краткое описание: Найдите врача, знакомого с лечением болезни Лайма.

А как насчет тестов?

Обычно используемый тест ELISA не является надежным индикатором для многих пациентов с болезнью Лайма (32).

Вестерн-блоттинг имеет тенденцию быть более чувствительным, но он все же пропускает 20 или более процентов случаев Лайма (32).

Также доступно домашнее тестирование. Вы можете купить тестовый набор онлайн в LetsGetChecked здесь.

Если у вас нет начальной сыпи Лайма, диагноз обычно основывается на ваших симптомах и вашем потенциальном контакте с черноногими клещами.Врач исключит другие возможные заболевания, которые могут вызывать те же симптомы.

Резюме: Диагноз Лайма обычно основывается на ваших симптомах.

Что делать, если у вас укус черноногого клеща

Удалите клеща, вытащив его прямо пинцетом с острым концом. Поднимите вверх медленно и равномерно. Не перекручивайте при снятии. Не раздавливайте его, не кладите на него мыло или другие вещества. Не нагревайте его.

Поместите клеща в закрывающийся контейнер.Посмотрите, сможете ли вы определить, что это за клещ.

Сразу после удаления клеща хорошо промыть кожу водой с мылом или медицинским спиртом.

Не все клещи переносят Лайм. Бактерии Лайма передаются только черноногими клещами в их нимфе или взрослой стадии.

Сохраните галочку, чтобы показать врачу. Врач захочет определить, черноногий ли это клещ и есть ли признаки кормления. По мере кормления клещи увеличиваются. Ваш риск заразиться Лаймом от инфицированного клеща увеличивается с увеличением времени, в течение которого клещ питается вашей кровью.

Описание: Вытащите клещи пинцетом и сохраните в закрывающемся контейнере для идентификации.

Антибиотики работают

Если у вас классическая сыпь Лайма или другие симптомы раннего Лайма, вам понадобится как минимум три недели перорального приема антибиотиков. Более короткие курсы лечения привели к 40% рецидивов (33).

Даже после трехнедельного курса антибиотиков вам может потребоваться один или несколько курсов антибиотиков, если ваши симптомы вернутся.

Лайм непростой и по-разному влияет на разных людей.Чем дольше у вас наблюдаются симптомы, тем труднее их лечить.

Резюме: При первых симптомах болезни Лайма рекомендуется пероральный прием антибиотиков не менее трех недель.

Лайм — серьезное клещевое заболевание с широким спектром симптомов.

Если вы как можно скорее получите адекватный курс антибиотиков, у вас будет лучший результат.

Очень важно найти врача, знающего о Лайме.

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что мне нужно знать о сердечных червях?

Dirofilaria immitis — это вид паразитических червей, более известных владельцам домашних животных как сердечные черви.

Личинки сердечного червя могут перерасти в взрослых червей в крови вашей собаки и заблокировать основные кровеносные сосуды. Если не лечить, у вашей собаки могут возникнуть заболевания органов, которые могут вызвать серьезный вред или смерть.

Сердечные черви редко передаются от собак человеку. Фактически, с 1941 по 2005 год был зарегистрирован только 81 случай сердечного червя у людей.Но лучше всего обратиться за лечением от сердечных гельминтов, если вы заметили какие-либо симптомы у своего питомца или у себя.

И собаки, и люди могут заразиться сердечным червем. Но ваша собака не может передать его вам через физиологические жидкости. Сердечные черви попадают в кровоток как людей, так и собак через укусы комаров.

Сердечные черви в крови инфицированного животного воспроизводятся в кишечнике комара после еды кровью. Затем они переносятся комаром к другому хозяину и передаются во время кормления.

Сердечные черви сначала попадают в кровоток как неразвитые сердечные черви, известные как микрофилярии, или личинки сердечного черви.

Что происходит дальше, зависит от вида.

• У животных личинки со временем созревают во взрослых сердечных червей. Затем они могут вызвать дирофиляриоз — полномасштабную инфекцию, которая может вызвать закупорку крупных артерий или инфекции органов.
• У человека личинки сердечного червя никогда полностью не созревают. Когда молодые сердечные черви умирают, ваше тело реагирует на их ткани воспалением, пытаясь уничтожить сердечных червей.Это состояние известно как легочный дирофиляриоз.

Симптомы сердечных червей у животных и людей различаются в зависимости от того, как они развиваются в кровотоке. Вы не всегда можете испытывать какие-либо симптомы, потому что сердечные черви умрут до созревания у человека-хозяина.

Симптомы и признаки сердечных червей у людей могут включать:

• ненормальный кашель
• кашель с кровью
• боль в груди
• свистящее дыхание
• озноб
• лихорадка
• накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот)
• круглые очаги, которые выявляются на рентгенограммах грудной клетки («монеты»)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили эти симптомы, независимо от того, укусил вас комар или нет.(Укусы комаров выглядят как красные зудящие бугорки с точками посередине.) Это особенно важно, поскольку эти симптомы могут указывать на другие, более серьезные заболевания.

Вы можете не осознавать, что заразились, пока врач не увидит на рентгеновском снимке очаг, образованный монетой.

Эти поражения обнаруживаются на рентгеновских снимках или компьютерной томографии (КТ) в виде затемненных пятен. Чаще всего они появляются у края легких. Поражение также может называться гранулемой. Они возникают в результате воспаления и накопления иммунных клеток, известных как гистиоциты, которые борются с инфекцией сердечного червя.

Ваш врач может захотеть взять образец ткани (биопсию) из легкого для проверки на инфекцию сердечного червя, если он обнаружит одно из этих поражений на рентгеновском снимке. Ваш врач может также проверить ткань легких, чтобы исключить другие возможные причины. В редких случаях поражение монетой может указывать на бактериальную инфекцию, туберкулез или рак легких.

Сердечные черви недолго живут в крови человека, поэтому вам не нужно удалять сердечных гельминтов с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Лечение сердечных червей направлено на любые гранулемы, которые появляются при визуализации, которые могли возникнуть в результате скопления мертвой ткани сердечного червя в ваших артериях.

Если гранулема не вызывает каких-либо симптомов или закупорки артерий, вам, вероятно, не потребуется дальнейшее лечение.

Если ваш врач подозревает, что гранулема может быть злокачественной или возникла в результате другого, более серьезного заболевания, он, скорее всего, возьмет образец ткани (биопсия).

Чтобы взять образец ткани, ваш врач может использовать один из следующих методов:

• Игольная биопсия легкого. Врач вводит тонкую иглу через ткани грудной клетки в легкие.
• Бронхоскопия.Ваш врач вставляет через рот в легкие освещенный прицел.
• Медиастиноскопия. Врач вводит оптический прицел через небольшой разрез на коже в средостение, область между легкими.

Если ваш врач обнаружит, что гранулема не является злокачественной и не является результатом другого состояния, вам может не потребоваться дальнейшее лечение.

Если ваш врач считает, что гранулемы необходимо удалить, вам может потребоваться операция по удалению гранулемы. Это предотвратит дальнейшие симптомы.

Если в гранулеме обнаружена раковая ткань, ваш врач, скорее всего, направит вас к онкологу для дальнейшего обследования тканей вашего тела на наличие рака.

Сердечных червей нельзя заразить от собак, кошек или других домашних животных — только от комаров, переносящих инфекцию.

Большинство микрофилярий сердечного червя погибают по пути через кожу. Даже если они каким-то образом попадут в вашу кровь, сердечные черви не созреют и со временем умрут.

В большинстве случаев сердечные черви у людей не представляют серьезной проблемы, если они не вызывают боли, дискомфорта и других заметных симптомов.

Сердечные черви — серьезное дело для собак; без лечения ваша собака может испытать серьезные симптомы и даже умереть от инфекции.

Спросите своего ветеринара о лекарствах от сердечного червя для вашей собаки. Это особенно важно, если вы живете там, где много комаров или планируете куда-нибудь поехать с комарами. (Подумайте о прогулках на свежем воздухе, походах или отдыхе во влажных районах.)

Если вы заметили какие-либо симптомы сердечного червя, немедленно отвезите собаку к ветеринару для проверки.При необходимости как можно скорее вылечите их от сердечных гельминтов.

.

ушных клещей у людей: причины, методы лечения и многое другое

ушные клещи — это разновидность клещей, обитающих в слуховом проходе. Эти крошечные паразиты питаются кожным жиром и ушной серой, что объясняет, почему они поселяются в ухе.

Ушные клещи чаще встречаются у животных, включая домашних животных, таких как ваша собака и кошка. Эти клещи могут перепрыгивать с животного на животное при близком контакте. Также существует риск заражения людей ушными клещами, хотя это маловероятно.

Если ваша собака или кошка заразились ушными клещами, вот как определить признаки и симптомы у вас, а также информацию о том, как лечить ушных клещей у людей.

Когда ушные клещи попадают в ушной канал кошки или собаки, одним из характерных признаков заражения ушным клещом является постоянное чесание головы домашним животным. Вы даже можете заметить темные выделения из ушей, напоминающие кофейную гущу.

Важно как можно скорее выявить инфекцию, вызванную ушным клещом у домашних животных. Таким образом, вы сможете взять инфекцию под контроль и предотвратить ее распространение на других домашних животных и тех, кто живет в доме.

Заражение ушным клещом, как и животное, доставляет неудобства людям.И точно так же, как ушные клещи могут прыгать от животного к животному, они также могут перескакивать с животного на человека.

Если у вас в ушном канале есть ушные клещи, симптомы могут включать:

Симптомы могут различаться от человека к человеку. У вас могут развиться все эти симптомы или только некоторые.

У некоторых людей, инфицированных ушным клещом, также бывает шум в ушах. Это состояние характеризуется звоном, гудением или гудением в ухе.

У некоторых людей даже возникает ощущение заложенности или давления в ухе.Если их не лечить, ушные клещи могут повредить слуховой проход и вызвать потерю слуха.

Когда у человека появляются ушные клещи, наиболее вероятной причиной заражения является передача от домашнего животного. Ушным клещам нужен хозяин, чтобы выжить, поэтому клещи нередко перепрыгивают от животного к животному и от человека к человеку.

Заражение более вероятно при тесном контакте с домашним животным, у которого есть инфекция. Этот тесный контакт может произойти, если вы спите со своим питомцем в одной постели или если позволите ему сидеть на мебели.

Если у вашего питомца есть ушные клещи, эти клещи могут добраться до вашей кровати и мебели, а затем прикрепиться к вам — человеческому хозяину.

Помните, что вам не обязательно иметь собственное животное, чтобы заразиться ушными клещами. Вы можете заразиться инфекцией, если вступите в тесный контакт с домашним животным, у которого есть ушные клещи.

Вы можете прийти к кому-нибудь домой и сесть на диван, зараженный ушными клещами. Вы можете даже заразиться ушными клещами, играя с инфицированным животным.

Чтобы диагностировать ушных клещей, вы можете начать с записи на прием к семейному врачу.Скорее всего, они направят вас к специалисту по уху, носу и горлу.

Ваш врач может взять образец мазка из вашего уха и пройти отоскопическое обследование. Это инструмент, используемый для глубокого исследования слухового прохода. Эти тесты могут проверить наличие каких-либо аномалий в ухе, а также подтвердить или исключить наличие ушных клещей.

Поскольку ушные клещи питаются кожным жиром и ушной серой, лечение обычно начинается с промывания слухового прохода солевым раствором для удаления любых отложений серы.

После этого ваш врач может прописать специальные ушные капли, содержащие следующие ингредиенты:

• триамцинолона ацетонид
• неомицин
• грамицидин
• нистатин

Эти ингредиенты могут уменьшить зуд, инфекцию или воспаление в ухе.

Некоторые люди также добились хороших результатов, используя уксусную кислоту в ухе, которая может остановить рост грибков и бактерий. Лечение инфекции ушного клеща также включает уничтожение живых клещей и их яиц, поэтому ваш врач назначит противопаразитарные ушные капли.

Кроме того, инфекция ушным клещом иногда может привести к вторичной бактериальной инфекции. В этом случае вашему врачу может потребоваться прописать антибиотики. Принимайте антибиотик в соответствии с указаниями, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Один из лучших способов избежать заражения ушными клещами — это внимательно следить за домашними животными. Распознавание первых признаков инфекции ушным клещом у животных может защитить вас и других членов семьи. Хотя передача от человека происходит редко, это все же возможно.

Если вы заметили темные выделения из ушей вашего животного или частое чесание головы, немедленно обратитесь к ветеринару.

Ваш ветеринар может осмотреть слуховой проход вашего питомца на наличие клещей. Если есть инфекция, ваш ветеринар тщательно очистит ухо, а затем пропишет лекарства для лечения инфекции. Это может включать противопаразитарные препараты, такие как селамектин и моксидектин или имидаклоприд.

Также узнайте у ветеринара о мерах профилактики будущих инфекций, например о ежемесячном назначении вашей собаке противопаразитарных препаратов.

Если у вашего питомца инфекция, держите других домашних животных отдельно.Вы также можете защитить себя, не делясь с домашним животным на кровати или мебели. Это особенно актуально, когда они проходят лечение.

Продезинфицируйте и мойте все предметы, которыми регулярно пользуется ваш питомец, например жевательные игрушки и их подстилки.

Инфекция ушного клеща может быть раздражающей проблемой, особенно если вы имеете дело с сильным зудом, шумом в ушах, чувством давления или заложенности в ухе.

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Также проверьте своего питомца на наличие ушных клещей и запишитесь на прием к ветеринару.

Передача от животного человеку маловероятна, но может произойти. Чем раньше вы обратитесь к врачу и получите ушные капли, тем раньше вы сможете убить живых ушных клещей и их яйца.

.