Ветеринарная клиника, почечная недостаточность у кошек

Почечная недостаточность у кошек

Нарушение функции почек

Здоровые почки выводят с мочой большинство вредных веществ, проникающих в организм плотоядных животных извне и вырабатывающихся в самом организме. Во время прохождения через мочевые канальцы концентрация этих веществ увеличивается, и поэтому они могут легче всего оказать вредное действие на почечную паренхиму. Кроме того, токсины, циркулируя в крови, часто поражают сосудистую и, главным образом капиллярную систему, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на капиллярах почек. 
Почечная недостаточность – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением функции почек по поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаз). При почечной недостаточности частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и (или) выделять мочу, и, как следствие, развиваются серьезные нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма

По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность. Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия). 
Что же происходит?
В развитии острой почечной недостаточности выделяют четыре стадии. Сначала снижается количество мочи, падает кровяное давление. На второй стадии количество мочи может катастрофически уменьшатся, часто прекращается совсем, в крови возрастает концентрация азотистых метаболитов. В процессе лечения количество мочи увеличивается, оно становится даже большим, чем в нормальных условиях, но моча практически ничего не выводит из организма, кроме воды и солей. При благоприятном течении болезни и энергичном лечении выделение нормального количества и качества мочи восстанавливается, а функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев нормализуется.

Несмотря на разнообразие причин, изменения в почках при хронической почечной недостаточности (ХПН) сводятся к значительному снижению работающих тканей почек. Это, в свою очередь, ведет к азотемии, т.е. к повышенному содержанию в крови продуктов распада белков – мочевой кислоты, креатинина. Поскольку почки со своей работой не справляются, они начинают выводиться другими путями, в основном, через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и легких, не рассчитанные на подобные нагрузки. Это ведет к развитию уремии – самоотравлению организма. Появляются приступы тошноты, рвоты, постоянное чувство жажды. Начинаются судороги в мышцах. Кожа может приобретать желтушный оттенок, при дыхании ощущается запах аммиака. Количество выделяемой мочи сначала может увеличиваться, затем — заметно снижается.
ХПН развивается медленно и является следствием хронических заболеваний почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек), а также при сахарном диабете, подагре, поликистозе (наследственно обусловленная аномалия почек, часто встречается у персов, британцев и их помесей), как последствие отравления (интоксикации свинцом, ртутью, анальгетиками, антибиотиками и др. ) которые приводят к постепенному замещению почечной паренхимы соединительной тканью. В отличие от ОПН, ХПН может развиваться на протяжении многих лет, и неотвратимо приводит к глубоким нарушениям функции почек. Поэтому чаще всего заболевание регистрируется у животных пожилого возраста (старше 8-10 лет).
Из-за больших резервных возможностей почек заболевание долгое время протекает без клинических проявлений. 
Только после того, как пораженными окажутся 66-75% функциональных элементов почек, обнаруживаются симптомы почечной недостаточности. Поэтому хронические заболевания почек встречаются несравнимо чаще, чем острые. 
Почки часто становятся объектом вторичного поражения при системных заболеваниях, таких как инфекции, шок, иммунные 
заболевания или заболевания органов. Так как заболевания почек отражаются на большинстве функций организма, большое 
значение для диагностики приобретают лабораторные исследования.  
Ведущими симптомами заболевания почек являются: уремический синдром, появление в моче белка, эритроцитов, осадка, снижение ее плотности , увеличение или уменьшение почек, неровные контуры почки, боль при пальпации, анемия слизистых оболочек. 
Сопутствующие симптомы заболеваний мочевых органов: анорексия , рвота, понос, неприятный запах изо рта, слабость, 

снижение физической активности, истощение, повышенная жажда и мочеотделение, обезвоживание, болезненные ощущения в поясничной области, безрезультативные позывы на мочеиспускание, вылизывание вульвы или полового члена, изменение температуры тела, анемия, ослабление иммунитета, нервные припадки, гипертензия, отеки, асцит, нарушения мочеиспускания. 
В начальных стадиях ХПН признаки ее могут вовсе отсутствовать или мало выражены-диагноз можно поставить ТОЛЬКО по биохимическому анализу крови. 
Необходимо также знать, что некоторые из данных клинических признаков могут сопутствовать и другим патологическим процессам. Поэтому животное с подозрением на почечную недостаточность должно пройти полное обследование, которое включает в себя: прием, развернутый анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование и рентген. 

Лечение почечной недостаточности 
Лечение почечной недостаточности всегда комплексное и подразумевает назначение специального диетического режима, лечение по коррекции нарушений водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, лечение артериальной гипертензии (гипертонии сопутствующей поражению почек), сердечной недостаточности, анемии. При необходимости применяют методы экстракорпорального очищения крови – гемодиализ (это метод экстракорпорального очищения крови, часто аппарат для гемодиализа называют искусственной почкой) или даже пересадку донорской почки.

Лечение ОПН направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызвала это состояние. Так, принимают меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр.
Лечение ХПН.
Состояние ХПН сильно отличается от острой почечной недостаточности. ХПН развивается на протяжении нескольких лет и, как правило, является следствием различных хронических заболеваний почек, которые характеризуются постепенным замещением функционально активной паренхимы почек соединительной тканью. При ХПН функция почек долгое время остается удовлетворительной (компенсированная почечная недостаточность), а накопление в организме вредных веществ и развитие интоксикации развивается медленно. Ввиду этих отличий, при ХПН одним из приоритетных направлений лечения является поддержание функции почек на уровне компенсации и лечение хронических заболеваний почек, которые могут привести к установлению почечной недостаточности (профилактика почечной недостаточности).
Стоит отметить, что помимо функции мочеобразования, при ХПН нарушаются и другие функции почек: поддержание электролитического баланса, регуляция артериального давления, метаболизм витамина D, стимуляция образования эритроцитов и пр. Таким образом, комплексное лечение ХПН подразумевает комплексную терапию
Очень полезной может быть диета со сниженным содержанием белка и фосфора, поскольку болезнь приводит к накапливанию в крови фосфора и мочевины. Но в случаях, когда из-за нарушения работы почек теряется слишком много белка, приходится давать кошке корм с высоким содержанием белков, даже, несмотря на то что это наносит определенный вред. Нужно подчеркнуть, что такое все-таки случается редко, и, как правило, лечение почек подразумевает рацион со сниженным содержанием белков. Среди производителей готовых диетических кормов хорошо зарекомендовали себя такие фирмы как Хиллс(k/d),Эукануба(Renal formula),Роял Канин(Renal),Пурина. При резком снижении массы тела могут применяться такие препараты, как анаболические стероиды. Это в сочетании с приемом витаминов, особенно группы В, поможет набрать вес.

Не так давно в лечении кошек стали применять ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Оказалось, что эти препараты, снижающие кровяное давление, существенно влияют на продолжительность и качество жизни кошек с больными почками, и в настоящее время они завоевали большую популярность. 
Огромную роль в лечении почек имеет уход. Кошке с острой почечной недостаточностью можно помочь, применив некоторые меры интенсивной терапии: например, внутривенные вливания через капельницы, позволяющие вывести из организма токсины и, если нужно, справиться с обезвоживанием. Тончайшая трубочка, которую вставляют через нос, позволит вводить жидкую пищу прямо в желудок.
Конечно, перед тем как соглашаться на такого рода интенсивные меры, имеет смысл посоветоваться с ветеринарным врачом и как следует все обдумать — здесь не существует простого решения. В случаях, когда болезнь принимает хроническое течение, одна из основных трудностей состоит в том, чтобы уговорить кошку перейти на полезные для нее виды кормов. Чем раньше, выявив заболевание, удастся перевести кошку на диетическое питание, тем больше шансов на успех, потому что чего бы больной кошке хотелось в последнюю очередь, так это изменить свою диету. Кошки, как правило, предпочитают корма, богатые белками, так что придется прибегать к разным ухищрениям, чтобы соблазнить ее. У ветеринарного врача вы можете получить рекомендации относительно лечебных кормов — в них содержание белков и других питательных веществ идеально сбалансировано, остается лишь убедить кошку есть этот корм. Если же кошка упорно отказывается от них, можно попытаться приготовить что-нибудь самим.
Профилактика ХПН сводится к лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Кроме того, нужно периодически проводить мониторинг картины крови и мочи у животных с ХПН для коррекции пожизненного лечения.
Часто владельцы кошек не замечают признаков болезни почек у своих питомцев до тех пор, пока кошка не начинает отказываться от пищи, то есть когда болезнь уже зашла очень далеко. Но заметить что-то действительно трудно: первые едва заметные симптомы возникают только тогда, когда повреждены чуть ли не две трети ткани почек. Конечно, нужно стараться установить болезнь как можно раньше, это дает намного больше шансов на успешное лечение, достоверный диагноз может быть поставлен по сочетанию симптомов и анализу крови. Анализ мочи может выявить наличие белка в моче, да и концентрация мочи — полезный показатель. Если вы заподозрили, что у вашей кошки не все в порядке с почками, заранее соберите мочу и захватите с собой, когда пойдете к ветеринарному врачу. Это поможет сэкономить драгоценное время. Для того чтобы исключить опухоль или камни, нужно сделать рентгеновский снимок. Можно также ввести в кровеносное русло особый контрастный краситель, который поможет разглядеть на рентгеновском снимке внутренние структуры почки. Иногда приходится брать биопсию — образец почечной ткани, который извлекается под наркозом тонкой иглой через небольшой надрез на животе.
Схема лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Камни можно удалить хирургическим путем, а иногда удается растворить их с помощью специальной лечебной диеты. Большинство старых кошек, однако, страдают не камнями. У них наблюдается перерождение ткани почек. К сожалению, полностью излечить это невозможно, поэтому лечение направлено на то, чтобы замедлить процесс и помочь кошке как можно дольше справляться с болезнью за счет сохранившейся ткани.
Долгосрочные прогнозы для кошек с почечными заболеваниями не слишком радужны, если только не удалось захватить болезнь в самом начале и своевременно принять меры. В тех случаях, когда более двух третей ткани непоправимо повреждены, надежда на полное излечение довольно слабая. И все же, несмотря на это, надо сказать, что лечение и диета приносят свои плоды и нередки случаи, когда даже серьезно больным кошкам удавалось счастливо прожить еще два-три года. 

Автор: Хлеборад Татьяна Витальевна

 

Острая почечная недостаточность у кошек

Голубева Дина Викторовна
ветеринарный врач-терапевт

Что такое острая почечная недостаточность и почему она возникает

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек. Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек. Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

• Преренальная («допочечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар), обезвоживания (например при панлейкопении), сердечной недостаточности.
• Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (вирусный иммуннодефицит). Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других препаратов), змеиного яда. К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжелые формы сепсиса).
• Постренальная («послепочечная») – развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), например, опухолью. Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у котов является мочекаменная болезнь.

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения. Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.

Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови дает начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.

Как проявляется острая почечная недостаточность

Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер: общее угнетение, изменение объема мочи (уменьшение объёма мочи, вплоть до полного прекращения мочеотделения), слабость, рвота, диарея, снижение аппетита или его отсутствие, увеличение частоты пульса, отеки, бледность или покраснение слизистых. Тяжесть клинических проявлений может варьировать от незначительных нарушений, незаметных для владельца, до самых тяжёлых расстройств.
При обнаружении любых подобных симптомов следует немедленно доставить животное в клинику.

У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

К группе повышенного риска относятся пациенты, страдающие от болезней почек, тяжелой травмы или системного заболевания (панкреатит, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени). К дополнительным факторам риска относятся обезвоживание, нарушения электролитного баланса, пониженное или повышенное артериальное давление, лихорадка, сепсис.

Как врач ставит диагноз «острая почечная недостаточность»

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания, пониженная температура. Почки могут быть увеличены в размере и болезненны. По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек). Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других патологий), УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.

Лечение

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью должно быть комплексным и направлено на устранение причины, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений. Данным пациентам требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационарного отделения клиники.

В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности, что может само собой способствовать восстановлению диуреза. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенно, строго дозировано с помощью внутривенных дозаторов под постоянным контролем лечащего врача).

Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия. Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции организма больного животного: оценивать его клиническое состояние, объем выделенной мочи в час, показатели мочевины и креатинина, электролиты и газы крови, показатели красной крови – гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель крови (для контроля за развитием анемии), а также другие лабораторные показатели.

Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма. Частым осложнением почечной недостаточности является рвота. Ее причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.

В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объеме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы. Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но при этом она носит необратимый характер и прогноз в данном случае неблагоприятный.

Для пациентов с тяжелыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение перитонеального диализа. Эта процедура проводится только в условиях клиники. Для проведения диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определенное время. За этот период в эту жидкость из организма переходят вредные вещества, а также происходит обмен электролитами и водой. Затем жидкость из брюшной полости удаляют. Процесс периодически повторяют.

Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Питание

Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества. Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами. Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия в рационе кошки.

Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд. Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).

 

Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога

Системный подход к лечению почечной недостаточности у кошек и собак

Автор: Алипов Александр Андреевич, главный нефролог Ветеринарного Нефрологического Центра «Ответ».

Гемодиализ относится к внепочечным (экстракорпоральным) методам очищения крови.
Цель метода – эвакуация из кровеносного русла токсичных продуктов обмена искусственным (внепочечным) путем и коррекция ионного состава плазмы крови.

Все биохимические процессы в организме как человека, так и животных протекают в жидкостной среде. Там же происходит и накопление уремических токсинов при нарушении функции почек.

Жидкостная среда организма (далее – «вода» – термин, используемый в сфере диализа) представлена в следующих пропорциях:

• вода плотных тканей 40 %;
• внутриклеточная вода 33 %;
• интерстициальная жидкость и лимфа 12 %;
• плазма крови 4,5 %;
• вода хрящей 4,5 %;
• необменная вода костей 4,5 %;
• трансцеллюлярная вода 1,5 %.

При почечной недостаточности накопление мочевых токсинов происходит не только в крови, а во всей обменной или активной воде организма. Активная вода организма, требующая очищения, составляет 70 % массы тела (это в 10 раз больше объема крови). В случае принятия решения о проведении гемодиализа это ключевой момент при расчете его дозы.

Гидродинамически кошку или собаку можно представить как сосуд с жидкостью, разделенный множеством мембран. Обмен веществ протекает через мембраны медленно (выравнивание уремических токсинов крови и остальной жидкости занимает примерно 4 часа) и находится в большой зависимости от степени обезвоживания. В обезвоженной клетке обменные процессы проходят в разы медленнее, т.е. при наличии животного массой 10 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр мы имеем дело с объемом воды 7 литров с мочевиной 50 ммоль/литр, который нам надо очистить с помощью почек либо экстракорпорально (внепочечно – гемодиализ).

Именно поэтому плазмаферез неэффективен при уремической интоксикации, поскольку удаляется 30 % плазмы, это примерно 1,5 % от общей воды организма, в которой растворены токсины.

Лечение любой почечной патологии, иначе – нефропротекция, сводится к обеспечению оптимальных условий для работы пораженного органа. Если почки сохранили достаточно функциональной способности, уремия начнет снижаться сразу после устранения патологического фактора.

На момент написания этой статьи автор выделяет 8 основных критериев, без учета которых не удастся достичь оптимальных условий для почек:

• Обезвоживание. Учитывая вышесказанное, для скорейшей детоксикации необходимо максимально гидрировать клетки и ткани, с этой целью используются гипо- и изотонические растворы, которые сразу уходят в ткани. О степени обезвоживания можно судить по кожной складке. Мы в своей практике пришли к следующей схеме борьбы с обезвоживанием – круглосуточная капельница, иногда по несколько дней. Гидрировать также необходимо клетки почек для скорейшего устранения энергетического голодания почечного эпителия (см. раздел 5). Постоянно сталкиваясь с назначением диуретиков в сторонних клиниках, можем сказать, что в 95 % случаев их назначения не оправданы. Фуросемид при ХПН – трагедия, поскольку вместо того, чтобы восстановить замедленные обменные процессы в энергетически истощенном нефроците, мы окончательно истощаем его энергетический запас. После назначения фуросемида при ХПН фильтрационная способность почек снижается всегда. «Размочить почки» (повысить диурез) без диуретиков получается почти у всех пациентов, это требует круглосуточного мониторинга и коррекции.
• Ph плазмы. 7.35 – норма, при уремии показатель сдвигается в сторону ацидоза. Измерение этого показателя поможет вам адекватно бороться с ацидозом при расчете дозы бикарбоната. Нередки случаи, когда перекапанные бикарбонатом животные поступают к нам с алкалозом.
• Артериальная гипертензия. Почки – орган -мишень. Как правило, у животных с почечной недостаточностью гипертония — постоянное явление, требующее обязательной коррекции. Супрессия системы РААС также обязательна. Все усилия по системной нефропротекции, не включающие в себя коррекцию АД, тщетны. Не получится восстановить ни внутрипочечное кровообращение, ни обменные процессы в органе, без контроля АД не удастся также устранить энергетическое голодание канальцевого эпителия в пораженном органе.
• Кровообращение в почках. Увеличивая кровообращение в почке за счет увеличения одномоментного объема суммарного бассейна крови в органе, мы ускоряем обмен веществ в пораженном органе, что положительно сказывается на выздоровлении. Достигается этот эффект РААС блокаторами и спазмолитиками – каждые 4–6 часов в течение 3–4 дней.
• Энергетическое голодание канальцевого эпителия. Клетки канальцевого эпителия обладают свойством активного транспорта, обеспечивающим перенос веществ против градиента концентрации. Данный процесс протекает с большим расходом энергии, поэтому в этих клетках находится большое число митохондрий – своеобразных клеточных «аккумуляторов» аминокислот и полисахаридов, обеспечивающих клетку энергией. Применение таких лекарств, как кетостерил, нефротект, направлено на восстановление энергетического потенциала канальцевого эпителия, что является очень важной частью общей нефропротекции. Отсюда вытекает следующая существующая проблема – сильно истощенные нефроциты не в состоянии поглотить аминокислоты, так как любой трансмембранный транспорт активен, т.  е., протекает с затратой энергии, которой в клетке дефицит. Для того чтобы требуемые аминокислоты все-таки попали в истощенную клетку, требуется ускорить общий обмен веществ у животного (см. раздел 7).
• Аутоиммунная атака на почки. Абсолютно любой патологический процесс в почке протекает с вовлечением в него иммунной системы. В ответ на него иммунитет вырабатывает иммунокомплексы (ИК), которые благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка оседают на ней больше, чем на любом другом органе в организме. Это вызывает нарушение фильтрации и отек, что присовокупляет свое патологическое действие к общему нарушению функции органа. Иногда, даже при инфекционном процессе в почке, при применении антибактериальных препаратов необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах для снятия отека мезанглия, базальной мембраны и уменьшения количества ИК. При этом стоит опасаться развития иммуносупрессии, ежедневный клинический анализ крови поможет вам контролировать ситуацию.
• Общий обмен веществ. Мы применяем гормон роста и инсулин-глюкозную смесь (ИГС). Инсулин обладает огромным анаболическим эффектом, для ускорения обмена веществ данный препарат подходит идеально. Контролируйте состояние печени при назначении ИГС – возможны осложнения в связи с возросшей на нее нагрузкой, связанной с переработкой глюкозы. Вопрос по поводу гормона роста требует дальнейшего изучения. Иногда применение этого гормона весьма успешно, иногда нет. Он очень требователен к условиям хранения и транспортировки, кроме того, рынок наводнен подделками.
• Гипоксия почки. Может быть вызвана как нарушением внутрипочечного кровотока (см. пункт 4), так и анемией. Пребывание животного в состоянии анемии крайне нежелательно. Необходим прием эритропоэтина и препаратов железа (при необходимости). Если в ближайшее время анемия не начинает уменьшаться, следует перелить отмытую эритроцитарную массу (R-масса) – эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков (фото 1). В противном случае всегда возникает иммунный конфликт с образованием ИК, даже при переливании одинаковой группы (см. пункт 6). Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая, но он присутствует всегда.

Послесловие

Почти все обращения к нам по поводу ОПН или ХПН у собак и кошек происходят из сторонних клиник с большим опозданием. Большинство обращающихся к нам владельцев считают (с подачи лечащего врача) гемодиализ крайней мерой – «если все остальное не помогло». Уважаемые коллеги и владельцы животных, гемодиализ не поможет, если почки мертвы.
Гемодиализ – это средство, способное дать врачу время, чтобы полноценно осуществить необходимую нефропротекцию.

Что будет с пациентом, у которого полностью нарушилась фильтрационная способность почек, например с тотальным острым канальцевым некрозом (ОКН) при пироплазмозе? Пока мы будем восстанавливать канальцевый эпителий, а это занимает иногда до 20 дней, пациент умрет от банальной уремии на 7–8-й день, несмотря на все наши капельницы, просто не дожив до своего выздоровления.
Часто к нам поступают на «очистку» пациенты с мочевиной 90–100 и креатинином за 2500. При таких показателях уремии, как правило, в организме уже запущены необратимые каскадные процессы системной дегенерации обмена веществ и сделать что-либо бывает уже просто невозможно.

Как понять, что наша терапия неэффективна? Выполняя назначенное животному лечение, вы берете анализ крови на мочевину с креатинином и повторяете его через 24 часа. Не будьте самоуверенны, не назначайте повторную сдачу анализов через 5–7 дней, обязательно проверьте себя через сутки: правильно ли вы выполнили назначения, все ли патологические факторы учли. Проводить исследования нужно в одной лаборатории, так как разные лаборатории имеют разные погрешности измерений, а разница этих погрешностей скроет истинную суточную динамику. Если показатели растут – почка либо мертва, либо вы упустили какой-то патологический фактор.

Не нужно проводить лечение неделями, при адекватном состоянию животного назначении улучшение его состояния должно наблюдаться уже через 12 часов. Если этого не происходит, срочно надо менять тактику лечения, видимо, какой-то фактор не учтен при назначениях: Ph плазмы крови, анемия, ионный состав плазмы крови, степень обезвоживания, степень истощения, наличие инфекции (системной или мочевыводящих путей), сопутствующие заболевания и т.д.

Самые важные слова, которые должен знать врач про ХПН и именно с этой фразой он должен подходить к любому «почечнику»: ХПН – это не диагноз.

ХПН – это симптомокомплекс длительностью от 1 месяца до нескольких лет, обусловленный гибелью нефронов в почке и потерей их функции.

Причины этого симптомокомплекса (гибели нефронов) могут быть самые разные: повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д.
Иными словами, все, что приводит к гибели нефронов – истинная причина, следствием которой уже является патологический симптомокомплекс ХПН. Ищите, ищите и устраняйте патологические факторы!

Острая почечная недостаточность (ОПН) у кошек: симптомы и лечение

1. Симптомы острой почечной недостаточности у кошек
2. Причины ОПН у кошек
3. Лечение острой почечной недостаточности у кошек

Существует большая разница между острой и хронической почечными недостаточностями. Наиболее опасна ОПН у кошек, так как развивается стремительно и, зачастую, промедление с лечением животного ведёт к его гибели.

Симптомы острой почечной недостаточности у кошек

Как заподозрить ОПН у своего животного? Клинические признаки болезни.

1. угнетение, вялость питомца, апатия, слабость, снижение/отсутствие аппетита
2. изменение количества выделяемой мочи (вплоть до прекращения её образования/отделения — анурия)
3. рвота, тошнота
4. возможно: отеки, изменение цвета видимых слизистых оболочек, появление специфического запаха из пасти и т.д.

Не всегда ОПН у кошек протекает со всеми вышеперечисленными симптомами, поэтому для постановки точного диагноза требуется незамедлительное проведение анализов крови и анализа мочи у кошки, ультразвукового исследования брюшной полости, рентгенографии.

Причины ОПН у кошек

Данные методы исследования позволят выявить первопричину, вызвавшую острую почечную недостаточность у кошек:

• Допочечные причины (преренальные). К данным причинам относятся: обезвоживание, сердечная недостаточность, шоковое состояние, связанное с резким падением артериального давления (при отравлениях, инфекциях, кровопотере и тд), а также при сепсисе (частое осложнение при пиометре — гнойном воспалении матки)
• Почечные причины (ренальные). Сюда относятся причины, которые вызывают поражение самой почечной ткани: пиелонефрит, гломерулонефрит ( в т.ч. вызванные отравлениями ядами, химиотерапевтическими препаратами и пр.). Также ренальная ОПН развивается при лептоспирозе собак, пироплазмозе, при ДВС-синдроме.
• Послепочечные причины (постренальные). Эта ОПН возникает из-за нарушенного оттока мочи, который может быть вызван закупоркой уретры при мочекаменной болезни у котов(МКБ), сдавливанием уретры новообразованием, при простатите у кобелей и пр.

Лечение острой почечной недостаточности у кошек

Лечение ОПН у кошек всегда индивидуально! Оно зависит от причины, вызвавшей острую почечную недостаточность, как и прогнозы на восстановление животного.

Наиболее благоприятные прогнозы у животных (в основном это коты), поступившие в клинику с закупоркой уретры при обострении мочекаменной болезни, если помощь была оказана в первые сутки возникновения проблемы. Чем позднее Вы обратитесь за помощью к ветеринарному врачу при анурии, вызванной МКБ, тем более серьезные поражения почек могут развиться у Вашего питомца и шансы на его быстрое выздоровление будут значительно ниже.

При прогрессирующей ОПН у кошек и стойкой анурии (отсутствии мочеобразования, не вызванным обструкцией уретры) в нашей клинике разработан план лечения, включающий терапию диуретиками в нарастающей дозировке, использование дофаминомиметиков (длительная капельная инфузия с помощью дозатора) и, в случае неэффективности этих препаратов, применения перитонеального диализа.

Все манипуляции при лечении острой почечной недостаточности проводятся строго в условиях стационарного наблюдения Вашего питомца!

Острая почечная недостаточность у кошек — тяжелое и серьёзное состояние, при котором каждая минута промедления до начала терапии может быть важна. Если Вы заметили у своего питомца какой-либо из симптомов ОПН — обратитесь как можно быстрее в ветеринарную клинику для оказания своевременной и квалифицированной помощи!

Смирнова Ольга Владимировна
ветеринарный врач-терапевт, анестезиолог-реаниматолог
клиники «СитиВет» на Демьяна Бедного

Острая почечная недостаточность у собак и кошек | Диагностика и лечение ОПН у животных

Острая почечная недостаточность (ОПН) — это патологическое состояние организма, при котором наблюдается резкое ухудшение выделительной функции почек. Ему подвержены все домашние животные.

Описание болезни

Почки — один из важнейших органов в теле животного, и нарушения в их работе влекут к проблемам во всем организме. В отличие от хронической почечной недостаточности, острая протекает и прогрессирует стремительно. Она сопровождается изменениями кислотно-щелочного, электролитного и водного баланса, нарушениями в выведении почками продуктов метаболизма и, как следствие, интоксикацией других органов.

Почки имеют не только выделительную функцию, а еще регулируют состав крови, участвуют в обмене веществ, способны влиять на артериальное давление. Поэтому почечная недостаточность может провоцировать проблемы с сердечно-сосудистой, нервной и гормональной системой, пищеварением и даже снижать иммунитет.

Острая почечная недостаточность может перетечь в стадию хронической и стать неизлечимой. И, напротив, в плавно развивающейся хронической недостаточности может наступить момент обострения, который, к сожалению, чаще всего заканчивается непоправимым уроном организму и смертью животного.

Причины острой почечной недостаточности

ОПН бывает трех разновидностей, у каждой из которых есть свои причины:

1. Преренальная (шоковая). Возникает из-за резкого падения артериального давления и нарушения кровотока в почках вследствие шокового воздействия (кровотечение, инфекция, тепловой удар, травма), обезвоживания или сердечной недостаточности.
2. Ренальная (воспалительная). Развивается при уже имеющихся заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), отравлении токсичными веществами и лекарствами, наличии системных заболеваний (вирусный иммунодефицит).
3. Постренальная (обструктивная). Активизируется при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей опухолью или камнями.

Если у вашего животного уже имеется какое-то почечное, сердечное или системное заболевание, оно недавно получало травму, съело что-то ядовитое и др., обязательно посетите ветеринара, чтобы исключить воздействие этих факторов на почки.

Признаки острой почечной недостаточности

Следующие признаки свидетельствуют о том, что у вашего питомца может быть ОПН:

• значительное сокращение количества мочи или полное ее отсутствие;
• аммиачный запах изо рта;
• болезненность почек при прощупывании;
• признаки обезвоженности;
• рвота;
• пониженная температура и бледность слизистых;
• общее недомогание — слабость, отсутствие аппетита, желание уединиться и т. д.

Заметив эти симптомы, как можно скорее везите животное к врачу. Острая почечная недостаточность чаще всего обратима, но развивается очень быстро и сильно поражает организм, что может привести к летальному исходу.

Лечение и профилактика

В первую очередь ветеринар осмотрит вашего питомца и зафиксирует все видимые симптомы. О том, что у животного именно приступ острой почечной недостаточности, точно скажут анализы крови и мочи. Показатели креатинина, мочевины, белка, глюкозы и ряда других показателей будут сильно отличаться от нормы, что свидетельствует о прогрессировании заболевания. Кроме того, врач проведет УЗИ-диагностику, чтобы определить, насколько болезнь успела разрушить почки.

Лечение проводится комплексно и направлено на нормализацию мочеиспускания, коррекцию водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, очищение организма от токсинов, которые скопились вследствие недостаточной работы больных почек. Таким пациентам требуется интенсивная терапия под постоянным наблюдением, поэтому на время лечения стоит оставить животное в стационаре. Лишние передвижения и стресс могут усугубить ситуацию и значительно оттянуть выздоровление.

Для профилактики почечных заболеваний питомцу нужен корм с пониженным содержанием белка и фосфора. Если есть подозрения на проблемы с почками, в обязательном порядке нужно проходить осмотр и сдавать анализы раз в несколько месяцев. Особенно это касается пожилых животных и тех, кто имеет какие-то сопутствующие болезни.

Своевременное обращение в клинику избавит ваше животное от серьезных последствий острой почечной недостаточности и спасет его жизнь.

Вопрос-ответ

?

Добрый день! Сколько будет стоить посмотреть по фотографиям, почему у кота облазит шесть? Галина

Вопрос: сколько будет стоить посмотреть по фотографиям, почему у кота облазит шесть?

Добрый день, вы можете воспользоваться услугой онлайн-консультации, она есть на сайте клиники, стоимость 1200р.

?

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте! Онлайн консультация можно получить написав нам на почту [email protected], с пометкой неврологу. В письме необходимо приложить все материалы диагностики и подробное описание истории болезни. Оплатить онлайн консультацию можно на нашем сайте.

Диагностика почечной недостаточности у собак и кошек

Признак	ОПН (Может быть преренальная, ренальная, постренальная)	ХПН	Гломерулонефропатии (ГН)
Физ. кондиция	хорошая	плохая	различная
Анамнез	Резкое обострение, тяжелое состояние. Рвота, анорексия, депрессия	Хронически прогрессирующие изменения. Потеря веса, ↓ аппетита; хр.рвота. Состояние зависит от величины уремии	Асимптоматично до момента ХПН, потеря веса. Клинические признаки связаны с основным заболеванием (хромота, неоплазия, асциты, плевр.выпоты)
Причина	Исключить гипокортизоловый кризис (б.Адиссона) Острый пиелонефрит Лептоспироз Обструкция МВП Лимфома FIP Нефротоксические препараты (аминогликозиды) НСПВС	В больш. случаев к моменту развития картины ХПН причину ПН выявить уже не удастся. Поликистоз почек (персы, др.длиннош.кошки; бигли, керн-терьеры) Почечная дисплазия (молодые животные с абнорм.строением почек на УЗИ) Амилоидоз (шар-пей, абессинские к.) Синдром Фанкони (бассенджи) ГН со вторичной ХПН	Исключить пре- и постренальные источники протеинурии Амилоидоз Вторичные (любые хронич.инфекции, воспаления и неоплазии) и идиопатические (когда причину определить не удается). Инфекции (бак.эндокардит, пиометра, дирофиляриоз, рикеттсии (эрлихии, анаплазма), бруцеллез, спирохеты-бореллиоз). Неоплазии (лимфомы, миелома), СКВ FeLV, FIV
ПД/ПУ (полидипсия/полиурия)	Может быть поли-, ан- или олигурия	+++	+ → +++
Размер почки	Часто увеличены, болезненны	уменьшены	От нормы до уменьшеных
Азотемия	+	+	+/-
Электролиты	↑К (ану – или олигурия) при ПН ↑К при обструкции ↓К постобструктивный диурез	↓К у кошек (для собак не характерно)	N
Са/P	P↑ при сокращении объема гломерулярной фильтрации < 15 % от нормы ↕Ca – в зависимости от статуса гидратации	Гиперфосфатемия не проявляется до азотемии или потери ≥75 % нефронов → компенсаторный вторичный почечный гиперпаратиреоз 90 % пациентов имеют Ca в границах нормы 10 % собак ↓Ca	Нет изменений до момента начала ХПН
Альбумин, Глобулин	↑Alb при дегидратации Может быть ↓Alb как отрицательный белок острой фазы	М. б. ↑Alb при дегидратации М.б. ↑Glob вторично к ПН	↓Alb вторично к ПН 70 % собак с амилоидозом имеют Alb <21 г/л Glob в норме или ↑ (при потере белка через ЖКТ = ↓Alb +Glob)
Холестерол			Часто ↑ у собак с гломерулонефритом и амилоидозом
Протеинурия	Обычно N, зависит от конкр.случая ­­­________          _________ Преренальная ОПН: неспецифическое появление повышенного числа гиалиновых и зернистых цилиндров Ренальная ОПН: Зернистые цилиндры, почечный эпителий, гематурия, протеинурия Постренальная ОПН: Гематурия, протеинурии и цилиндров нет	От N до слегка ↑	+++
Плотность мочи	↓ плотность при наличии азотемии – ренальная ОПН ↑плотность – преренальная ОПН	Изостенурия, однако кошки дольше собак сохраняют способность концентрировать мочу
Электролиты мочи	Na < 20 ммоль/л ЕFNa меньше, чем 1% (преренальная ПН) Na > 40 ммоль/л ЕFNa — выше 3% (ренальная ПН)
Биохимия мочи 1. Амилаза (кошки 20-200)		1. Неинформативно: те же значения, что и в норме (кошки 50-220)
Расчетные факторы 1. Креатинин мочи/креатинин крови (норма 45-100 в мг/дл)	1. > 50:1 (преренальная ПН)    < 37:1 (ренальная ПН)	1. латент.ф. 30-45:1     клинич.ф. 5-20:1
Лейкоциты	Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево или без сдвига	Может быть ассоциирована с лимфопенией и нейтрофилией без палочек как следствие эндог. кортикостероидов или стресса
Анемия	Нет, кроме случаев язв ЖКТ и геморрагии	Обычно зависит от серьезности ПН Нормохромная, нормоцитарная Нерегенеративная	+/-
Мониторинг	Краткосрочный м.: Азотемия, электролиты, энурез Азотемия может вначале увеличится в зависимости от конкр.случая и приходить в норму после курса терапии лишь через дни или недели Долгосрочный м.: Периодически моч/кре При возвращении азотемии – также как и для пациентов с ХПН	Краткосрочный: Моч/кре, Ht ежедневно, коррекция дегидратации до стабильного статуса След измерение моч/кре перед выпиской Долгосрочный: Через 2-3 мес ренальный профиль ( Лейкоциты, моч/кре, электролиты, Альб, ОБ, Ca/P   бак исследование рекомендовано в след случаях: При изостенурии (<1,015) и/или более 5 лейкоцитов в п/зр А также во всех случаях эндокринопатий	Долгосрочный: белок/креатинин в моче

Здоровые почки у кошек: профилактика и лечение

Здоровые почки у кошек: профилактика и лечение

• Б

  • Балашиха
  • Белоозёрский
  • Бронницы

• Ж

  • Железнодорожный
  • Жуковский

• К

  • Красково
  • Красногорск

• М

  • Москва
  • Московский
  • Мытищи

• Р

  • Раменское
  • Реутов
  • Ростов-на-Дону

• С

  • Санкт-Петербург

• Э

  • Электросталь
  • Электроугли

Острая почечная недостаточность у кошек

Резюме

Как работают почки

Почки — это пара органов внутри живота или живота, которые являются частью мочевыводящих путей (также известных как мочеполовая система). Они фильтруют токсины, отходы и лишнюю воду из организма через кровоток. Отфильтрованная вода и отходы попадают в мочевой пузырь в виде мочи по трубкам, называемым мочеточниками. Почки также помогают поддерживать баланс электролитов в организме, стимулируют выработку эритроцитов и контролируют кровяное давление.Таким образом, когда почки не работают нормально, страдают многие другие системы и органы организма, включая сердце и мозг.

Заболевания почек подразделяются на несколько категорий. Причины неудач, лечение и результат немного различаются в разных классификационных формах. Чаще всего заболевание почек классифицируется как острая почечная недостаточность (также называемая острой почечной недостаточностью / ОПП, острой почечной недостаточностью / ОПН) или хронической почечной недостаточностью (также называемой хронической болезнью почек / ХЗП, хронической почечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью / ХПН). .

Острая почечная недостаточность возникает в результате внезапного повреждения почек, в результате которого они перестают нормально функционировать. Эта неисправность приводит к быстрому ухудшению здоровья самих почек, а также других систем организма, которые обычно поддерживают почки. Хотя острая почечная недостаточность очень серьезна, и домашнее животное может серьезно заболеть, некоторые домашние животные могут выжить при правильном лечении.

Общие причины острой почечной недостаточности включают инфекции (например, лептоспироз, инфекционный перитонит кошек [FIP]), снижение кровоснабжения (т.е. ишемия), токсины, чрезмерная кровопотеря, очень низкое кровяное давление, ожоги, печеночная недостаточность, рак, почечные инфекции (например, пиелонефрит), пчелиный или змеиный яд, непроходимость мочевыводящих путей и сепсис (например, инфекция крови). Наиболее распространенными токсинами у кошек являются лилии, этиленгликоль / антифриз, некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты / НПВП (например, ибупрофен).

Путь почечной недостаточности

При острой почечной недостаточности клетки почек повреждаются до такой степени, что они не могут получать кислород от красных кровяных телец. Они теряют способность правильно фильтровать кровь, что приводит к потере одних электролитов (например, калия) и задержке других (например, фосфора), что еще больше повреждает клетки почек. Фильтрующая часть почек забивается поврежденными клетками, а также белками, которые обычно слишком велики, чтобы их можно было отфильтровать через почки в мочу. Воспаление от повреждения вызывает дальнейшую дисфункцию, создавая деструктивный цикл. Может произойти сильное обезвоживание. В какой-то момент этот процесс становится необратимым, хотя, если почки выздоравливают, они могут еще немного работать.В некоторых случаях пациенты с острой почечной недостаточностью сначала выздоравливают, а позже развиваются хроническая почечная недостаточность. К сожалению, около половины кошек, у которых развивается острая почечная недостаточность, не выживают, а от четверти до половины выживших имеют необратимые повреждения.

Симптомы и идентификация

Диагностика

Анализ крови и мочи обычно выполняются для диагностики почечной недостаточности. В случае острой почечной недостаточности анализ крови может показать изменения в лейкоцитах, которые борются с инфекцией и вызывают воспаление.Лабораторные показатели анализа крови, показывающие, как функционируют почки (например, уровень азота мочевины, креатинин и SDMA), могут быть чрезвычайно высокими. Другие лабораторные показатели могут указывать на то, как организм справляется с болезнью и что могло ее вызвать. Другие отклонения от нормы лабораторных показателей могут указывать на причину заболевания почек (например, токсин, инфекция). Общий анализ мочи покажет, могут ли почки правильно концентрировать мочу (что означает, что они не выводят слишком много воды из организма), теряется ли белок с мочой и возникают ли другие проблемы с мочевыводящими путями, такие как инфекция или почки. / камни мочевого пузыря.Артериальное давление, рентген и УЗИ брюшной полости также могут быть выполнены, чтобы оценить тяжесть заболевания, получить представление о том, как выглядят почки, и проверить возможные причины.

Стадия

Международное общество почек по интересам (IRIS) предлагает методы классификации, чтобы помочь контролировать и лечить пациентов с острой почечной недостаточностью. 1–4 степени зависят от того, насколько хорошо почки могут концентрировать мочу и фильтровать токсины из крови. Лабораторные показатели (например, SDMA, креатин) и общий анализ мочи используются в качестве критериев для перехода от одной степени к другой, причем степень 1 указывает на легкую почечную недостаточность (т.е. минимальные изменения лабораторных значений), а 4 — серьезные (т. е. значительные изменения). Субградиент также помогает определить серьезность отказа и необходимость лечения. Снижение степени острой недостаточности в основном зависит от способности почек вырабатывать мочу.

Затронутые породы

Острая почечная недостаточность может возникнуть у кошек любого возраста, пола и породы.

Лечение

При раннем лечении состояние кошек с острой почечной недостаточностью может улучшиться. Требуется серьезное лечение и интенсивная терапия. Госпитализация с внутривенными (IV) жидкостями и электролитами, лекарствами, помогающими увеличить выработку мочи (например,грамм. фуросемид), антибиотики для борьбы с инфекцией и другие методы лечения, чтобы контролировать причину почечной недостаточности. Госпитализация и интенсивная терапия обычно занимают несколько дней, прежде чем заметны какие-либо улучшения. Общий анализ мочи и кровь, вероятно, будут перепроверены много раз, чтобы контролировать питомца. Некоторые ветеринары направляют пациентов в специализированную больницу, которая обеспечивает круглосуточный уход, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности питомца.

Заместительная почечная терапия

Диализ почек (i.е. как гемодиализ, так и перитонеальный диализ) и / или трансплантация почек, которая чаще проводится людям, редко проводится животным. Эти процедуры обычно доступны только в специализированных ветеринарных учреждениях или учреждениях.

Ветеринарные расходы

Ветеринарные расходы довольно сильно варьируются в зависимости от первопричины и реакции питомца. Первоначальные идентификационные тесты для диагностики обычно стоят от 200-750 долларов. Стоимость госпитализации и интенсивной терапии острой почечной недостаточности составляет от 750 до 3000 долларов.

Профилактика

К сожалению, мало что можно сделать для предотвращения почечной недостаточности. Избегайте контакта кошки с токсичными веществами. Принимайте его или ее на ежегодные осмотры. Следите за изменениями в привычках питья и мочеиспускания, чтобы гарантировать, что лечение можно будет начать, как только ваша кошка заболеет. Всегда звоните своему ветеринару с вопросами / проблемами.

Ссылки

Langston C, Ettinger J: Acute Uremia. Учебник внутренней ветеринарной медицины, 7-е изд. Сент-Луис, Saunders Elsevier 2010, стр.1969–1985.

Росс Л.: Острое повреждение почек у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2011 Том 41 (1) с. 1-14.

Worwag S, Langston CE: Острая внутренняя почечная недостаточность у кошек: 32 случая (1997-2004). J Am Vet Med Assoc 2008 Vol 232 (5) pp. 728-732.

Лисс Д: Когда хорошие почки портятся: токсины, вызывающие ОПН. IVECCS, 2019.

Cowgill L: Оценка острой травмы почек по IRIS. 2016. По состоянию на 19 сентября 2020 г.

Oncken A: Управление острой почечной недостаточностью.Центральная ветеринарная конференция, 2013.

Eatroff AE, Langston CE, Chalhoub S и др.: Долгосрочные исходы у кошек и собак с острым повреждением почек, получавших прерывистый гемодиализ: 135 случаев (1997-2010). J Am Vet Med Assoc 2012 Vol 241 (11) pp. 1471-1478.

Lee YJ, Chan JP-W, Hsu KW: Факторы прогноза и прогностический индекс для кошек с острым повреждением почек. J Vet Intern Med 2012 Том 26 (3) с. 500-505.

Что такое почечная недостаточность у кошек — Помощь животным

Что должен знать каждый владелец кошки

Острая почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность — это две проблемы со здоровьем, которые обычно возникают у кошек. Острая почечная недостаточность может возникнуть у кошек в любом возрасте; Неотложная помощь необходима для лечения этого состояния и спасения жизни кошки. Хроническая почечная недостаточность обычно возникает у пожилых кошек. По данным Американской ассоциации практикующих кошек, 49% всех кошек старше 15 лет страдают хроническим заболеванием почек. Поскольку у кошек все чаще диагностируется проблемы с почками и почечная недостаточность, владельцам кошек важно знать симптомы этого заболевания и способы борьбы с ним.

Почки играют важную роль в повседневных функциях. Почки удаляют метаболические отходы из кровотока и вырабатывают жизненно важные гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление и стимулируют выработку красных кровяных телец. Почки следуют сложной системе управления отходами и их регулирования; когда эта система выходит из строя, могут возникнуть серьезные осложнения со стороны других органов кошки, которые в конечном итоге могут привести к смерти.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность вызывается блокировкой кровотока к почкам или отводом мочи от почек, либо повреждением самой почечной ткани. Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности является прием токсичных веществ, таких как антифриз, противовоспалительные препараты или лилии. При раннем обнаружении и лечении острой почечной недостаточности возможно полное выздоровление. Хотя во многих случаях у кошки будет только частичное выздоровление после острого криза, и в конечном итоге она перейдет к хронической почечной недостаточности,

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность является неизлечимым заболеванием, в основном поражающим пожилых кошек. Это часто является конечной стадией для других проблем со здоровьем, таких как запущенное стоматологическое заболевание или воспаление / непроходимость почек.Однако благодаря достижениям в области ветеринарной помощи при ранней диагностике и правильном лечении часто удается обеспечить кошке хорошее качество жизни на многие годы.

Лечение почечной недостаточности зависит от причины и степени тяжести заболевания. В случае острой почечной недостаточности, если почка заблокирована непроходимостью, возможно, удастся удалить закупорку хирургическим путем и устранить проблему. При хронической почечной недостаточности лечение сосредоточено на диете, приеме жидкости и лекарствах для контроля вторичных проблем, таких как высокое кровяное давление и анемия, которые могут возникнуть.

Существует много брендов диет, предназначенных для лечения проблем с почками у кошек; все имеют пониженное количество белка и фосфора и, возможно, содержат добавленный калий. Перед изменением рациона кошки посоветуйтесь со своим ветеринаром.

Основное лечение обоих видов почечной недостаточности — это жидкости. Госпитализация с интенсивной инфузионной терапией требуется при острой почечной недостаточности, а также часто используется при более тяжелой стадии хронической. Когда состояние кошки стабилизируется, многие ветеринары рекомендуют вам подкожно вводить жидкость дома.Они научат вас вводить специальную жидкость под кожу. Кошки к этому на удивление терпимы.

Другие лекарства могут включать в себя стимуляторы аппетита, препараты, снижающие кислотность желудка, такие как Pepcid, фосфатсвязывающие препараты, добавки калия и инъекционный эритропоэтин, который используется для стимуляции производства красных кровяных телец у анемичных кошек. У кошек с проблемами почек очень часто бывает высокое кровяное давление, и поэтому им необходимы лекарства от гипертонии.
Хотя у кошек очень часто встречаются проблемы с почками, с этой болезнью часто можно хорошо справиться в течение многих лет.

Источники:

Американская ассоциация практикующих кошек, «Хроническая болезнь почек у кошек».

Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета, «Диагноз: болезнь почек».

Острая почечная (почечная) недостаточность — Ветеринарная клиника Мариетта

Что такое острая почечная (почечная) недостаточность?

Почки выполняют множество жизненно важных функций. Одним из них является удаление из организма токсинов, которые накапливаются просто из-за функций клеток, вызывающих образование отходов.Почечная недостаточность означает, что почки не могут удалить эти токсины. «Острая» почечная недостаточность означает, что проблема развивалась в течение нескольких дней.

Острая почечная недостаточность может быть вызвана множеством разных факторов. Некоторые яды известны своей способностью поражать почки. Эти яды включают следующие:

1. Антифриз (радиаторная жидкость, этиленгликоль)
2. Лилии (только для кошек)
3. Изюм
4. Некоторые лекарственные препараты, включая обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен (Адвил)

Тяжелые инфекции почек, вызванные бактериями, могут вызвать внезапную почечную недостаточность.Хотя инфекции почек могут возникать спонтанно, обычно существует какая-то причина, по которой кошка или собака не могут так легко бороться с инфекцией (например, камни в почках или частичная закупорка мочи). Лептоспиры — это группа бактерий, которые могут вызывать острую почечную недостаточность у собак. Собаки заболевают лептоспирозом через мочу или воду, зараженную инфицированными животными (олени, крупный рогатый скот, крысы, еноты, мыши, собаки и другие животные).

Все, что снижает кровоток через почки, может вызвать почечную недостаточность. Это включает обезвоживание по любой причине (например, сильная рвота и диарея).Тепловой удар или другое заболевание, вызывающее массивное повреждение кровеносных сосудов, например укусы пчел или змей, может привести к почечной недостаточности.

Каковы симптомы острой почечной недостаточности?

У собак или кошек с острой почечной недостаточностью могут быть различные проблемы. Симптомы почечной недостаточности включают чрезмерную жажду и чрезмерный объем мочи на ранних стадиях. Более поздние симптомы острой почечной недостаточности включают вялость, плохой аппетит и рвоту. При тяжелой почечной недостаточности количество мочи может фактически уменьшиться или животное может вообще перестать вырабатывать мочу. Другие признаки ухудшения состояния включают переваренную кровь в стуле, из-за которой стул выглядит черным и смолистым, или рвота переваренной кровью, которая выглядит как кофейная гуща.

Какие тесты нужны?

Анализы крови и мочи используются для определения наличия почечной недостаточности и степени ее тяжести. Другие тесты, такие как рентген, сонограмма (ультразвук) и специальные анализы крови, обычно необходимы, чтобы определить причину почечной недостаточности. Иногда рекомендуется биопсия почки.Причину почечной недостаточности не всегда легко определить.

Какое лечение доступно?

Первоначальное лечение острой почечной недостаточности обычно заключается в внутривенном введении жидкости (IV). Эти жидкости используются для восстановления хорошей гидратации и выведения веществ, которые почки должны выводить из кровотока. Производство мочи контролируется во время внутривенной инфузионной терапии, поскольку уменьшение количества мочи может указывать на необходимость других методов лечения. Мочегонные средства (водные таблетки) являются наиболее распространенными лекарствами, используемыми при попытке увеличить диурез.

В дополнение к жидкостному лечению обычно используются другие лекарства. Антациды, такие как Пепцид или Зантак, назначаются, потому что почечная недостаточность часто вызывает язву желудка. Если язвы кровоточат, могут быть прописаны лекарства, покрывающие язву. Антибиотики назначают, если известно или предполагается, что причиной почечной недостаточности является инфекция. Поскольку почечная недостаточность сильно истощает ресурсы организма, а домашние животные с почечной недостаточностью часто отказываются от еды, может быть рекомендована временная трубка.

Состояние собак и кошек с острой почечной недостаточностью может быстро меняться, и необходимо тщательное наблюдение. Это может включать многократную проверку артериального давления, массы тела, электрокардиограмму и анализы крови. Может потребоваться установка мочевого катетера для измерения объема мочи. Калий — это электролит, который обычно содержится в крови в небольших количествах. При острой почечной недостаточности уровень калия может возрасти до опасного уровня, в отличие от хронической почечной недостаточности, когда уровни имеют тенденцию к снижению.Повышенный уровень калия замедляет сердцебиение и может вызвать остановку сердца. Из-за почечной недостаточности может развиться очень высокое кровяное давление, и часто требуются лекарства от кровяного давления. Высокое кровяное давление может вызвать разрыв кровеносных сосудов в глазу или головном мозге. Это может проявляться как вздутие живота, опухшие ноги или одышка, если жидкость скапливается в легких.

Не все животные с острой почечной недостаточностью реагируют на внутривенное введение жидкости. Продвинутая почечная терапия (например,(например, перитонеальный диализ, гемодиализ). Признаки, указывающие на эти методы лечения, включают опасно высокий уровень калия, жидкость в легких или отсутствие улучшения лабораторных результатов при внутривенном введении жидкостей. Перитонеальный диализ включает введение трубки непосредственно в брюшную полость, введение жидкости в живот и последующий слив через час или несколько часов. Это выводит из организма многие токсины, которые не выводятся почками. Сначала требуется, чтобы врач или медсестра находились рядом с пациентом 24 часа в сутки, чтобы продолжать промывать жидкость внутрь и наружу.К сожалению, даже в самых лучших обстоятельствах, через несколько дней часто возникают такие осложнения, как инфекция вокруг трубки и засорение трубки.

Гемодиализ включает введение очень большого внутривенного катетера в вену и использование катетера для удаления части крови за раз. Кровь проходит через машину, которая очищает кровь. Гемодиализ эффективен, но только несколько ветеринарных больниц имеют оборудование для проведения гемодиализа. Как перитонеальный диализ, так и гемодиализ, как правило, очень дороги.

Какой прогноз?

Несмотря на все достижения в лечении острой почечной недостаточности, это настолько серьезное заболевание, что многие пациенты умирают от него. Около 60% собак и кошек с этим заболеванием либо умирают, либо усыпляются из-за него. Диализ обычно назначают тем пациентам, лечение которых не помогло, и вероятность смерти без диализа составляет почти 100%. У таких пациентов диализ может позволить выздороветь почти половине из них, в зависимости от основной причины почечной недостаточности.Из тех, кто выздоравливает, некоторые могут выздоравливать полностью или частично выздоравливать, и в конечном итоге у них возникает длительное повреждение почек, которое можно лечить в домашних условиях.

Ссылка на раздаточный материал для клиентов от Ettinger: Учебник внутренней ветеринарной медицины, 7-е издание

Острая почечная (почечная) недостаточность — Metropolitan Veterinary Associates

Острая почечная (почечная) недостаточность

Почки выполняют множество важных функций в организме. Основные функции почек — удаление токсичных продуктов и продуктов жизнедеятельности из крови, поддержание водно-электролитного баланса и выработка различных гормонов. При острой почечной недостаточности проблема развивается в течение короткого периода времени, например, нескольких дней или даже часов.

Существует множество причин почечной недостаточности. Токсины, такие как лилии у кошек, изюм или употребление винограда у собак, антифриз и некоторые лекарства (включая безрецептурные лекарства для людей, такие как ибупрофен) могут вызвать острую почечную недостаточность. Почечная недостаточность может быть вызвана тяжелыми инфекциями почек, вызванными бактериями, такими как лептоспироз, а также сильным обезвоживанием, вызванным другим системным заболеванием.Примеры этих системных заболеваний включают сильную рвоту, диарею, тепловой удар, сепсис и состояния гиперкоагуляции, которые приводят к образованию сгустков. Несмотря на то, что заболевание протекает тяжело, в некоторых случаях острая почечная недостаточность может быть купирована.

Симптомы острой почечной недостаточности могут включать следующее:

• усиление жажды и учащенное мочеиспускание (на ранних стадиях заболевания)
• рвота
• анорексия
• летаргия
• изъязвление ротовой полости

На более поздних стадиях болезни животные могут перестать вырабатывать мочу, что может привести к состоянию, угрожающему жизни.

Почки можно оценить с помощью нескольких диагностических тестов. Регулярный анализ крови, такой как полный анализ крови и биохимический профиль, может быть выполнен для проверки количества лейкоцитов и эритроцитов, выявления повышенных показателей в почках (АМК и креатинина), повышенного уровня фосфора или измененных электролитов. Другие тесты, такие как рентген и ультразвук, могут использоваться для поиска структурных изменений почек, а также камней или участков с потерей кровоснабжения. В некоторых случаях может быть рассмотрена возможность биопсии почки.Мочу также следует оценивать в сочетании с анализом крови с помощью анализа мочи, который ищет кристаллы, бактерии и концентрацию. Если есть какие-либо опасения по поводу инфекции, следует также провести посев мочи.

Лечение острой почечной недостаточности обычно включает внутривенную инфузионную терапию. Мы надеемся дать почкам время на восстановление за счет увлажнения тела и разведения токсинов. Также может быть назначена антибактериальная терапия при наличии клинических признаков инфекции. Иногда назначают такие препараты, как фуросемид (Лазикс) или маннитол, чтобы увеличить выработку и выделение мочи.Пациентам обычно назначают защитные средства для желудочно-кишечного тракта, такие как Пепцид или Прилосек, чтобы избежать изъязвления желудочно-кишечного тракта. Если пациент отказывается от еды, можно рассмотреть возможность введения зонда для кормления. В крайних случаях может быть назначен диализ, чтобы помочь отфильтровать острые токсины. Наша больница не предлагает диализ, но может быть организован перевод в другую больницу (например, в Центр ветеринарной медицины в Нью-Йорке).

Острая почечная недостаточность может быть динамическим заболеванием. Важно отслеживать признаки изъязвления желудочно-кишечного тракта, системной гипертензии и контролировать уровень электролитов.Язвы желудочно-кишечного тракта могут привести к снижению аппетита, рвоте, потере веса и, в крайних случаях, к перфорации язв или острой кровопотере. Системная гипертензия, если ее не лечить, может вызвать необратимое повреждение сетчатки глаз и повлиять на зрение, а также нанести непоправимый ущерб почкам. Изменения электролитов, такие как высокий уровень калия, часто связанные с острой почечной недостаточностью, могут привести к опасным для жизни изменениям в сердце. Пациенты с острой почечной недостаточностью должны находиться под наблюдением 24 часа в сутки, чтобы дать надлежащий медицинский ответ на эти многочисленные изменения.

Прогноз острой почечной недостаточности плохой или осторожный. Реакция на терапию является ключом к оценке того, как будет себя чувствовать ваш питомец. Если у вашего питомца снизилась выработка мочи, это дает более осторожный прогноз. Также возможно, что ваш питомец выздоровеет, но у него необратимое повреждение почек, и ему потребуется постоянный уход, такой как специальная диета или подкожные жидкости. Острая почечная недостаточность — это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного агрессивного лечения, чтобы дать вашему питомцу шанс на выздоровление.

Острая почечная (почечная) недостаточность у кошек

Обзор острой почечной недостаточности у кошек

Острая почечная недостаточность (острая почечная недостаточность или ОПН) характеризуется резким снижением функции почек, что приводит к изменениям химического состава организма, включая изменения жидкостного и минерального баланса. Изменения, возникающие в результате ОПН, затрагивают практически все системы организма.

Ниже приводится обзор острой почечной (почечной) недостаточности у кошек, за которой следует подробная информация о диагностике и лечении этого серьезного состояния.

Почки фильтруют кровь, удаляют продукты обмена веществ и выводят их с мочой. Почки также регулируют объем и состав жидкостей организма (включая концентрацию минералов и кислотно-щелочной баланс) и вырабатывают гормоны, которые стимулируют выработку эритроцитов (эритропоэтин) и регулируют баланс кальция (кальцитриол).

Острая почечная недостаточность может быть вызвана токсическим поражением почек, снижением кровотока и доставки кислорода к почкам, инфекциями, непроходимостью почек и предотвращением выведения мочи из-за разрыва мочевого пузыря.

Недавнее признание почечной недостаточности не обязательно совпадает с острой почечной недостаточностью, поскольку некоторые животные с хронической почечной недостаточностью переносят ее в течение некоторого времени, прежде чем симптомы станут очевидными.

Нет особого предрасположения к породе, но считается, что у старых животных повышен риск острой почечной недостаточности.Острая почечная недостаточность чаще встречается осенью и зимой из-за воздействия на домашних животных антифриза, содержащего этиленгликоль. Кошки, которым разрешено гулять на улице без присмотра, потенциально подвергаются повышенному воздействию этиленгликоля.

Симптомы ОРЛ часто тяжелые, но неспецифические. Даже при интенсивном лечении ОПН является очень серьезным заболеванием и часто приводит к летальному исходу.

Что смотреть

Дезориентация

Несогласованность

Снижение выработки мочи

Напряжение при мочеиспускании

Потеря аппетита

Летаргия

Рвота

Слабость

Изменения потребления воды и мочеиспускания

Диагностика острой почечной недостаточности у кошек

Ваш ветеринар соберет полную историю болезни, в частности, подвергнув сомнению воздействие этиленгликоля (антифриз), недавнюю операцию или анестезию (возможно, вызывающую снижение кровотока в почках), воздействие лекарств, токсичных для почек (группа антибиотиков аминогликозидов и не -стероидные противовоспалительные препараты) и перенесенные заболевания.Следующие диагностические тесты также могут потребоваться для распознавания острой почечной недостаточности и исключения других заболеваний. Тесты могут включать:

Полный медицинский осмотр

Биохимические тесты сыворотки

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Рентген брюшной полости

Посев мочи

Ультразвуковое исследование

Биопсия почки

Тест на этиленгликоль

Анализы крови на определенные инфекции

Лечение острой почечной (почечной) недостаточности у кошек

ОПН — опасное для жизни серьезное заболевание, требующее госпитализации и интенсивного лечения.Лечение заключается в выявлении и исправлении опасных для жизни проблем с поиском первопричины ОПН. Лечение ОПН может включать одно или несколько из следующих:

Вызвать рвоту

Внутривенные жидкости

Лекарства, стимулирующие выработку мочи

Лечение нарушений электролитного баланса крови

Монитор диуреза

Контроль рвоты

Ведение анемии

Перитонеальный диализ или гемодиализ

Обработка 4-метилпиразолом (Antizol®) или этанолом

Уход на дому

Острая почечная недостаточность является опасным для жизни состоянием, и эффективного домашнего лечения не существует.Если вы подозреваете, что у вашего питомца это заболевание, или если вы даже подозреваете, что ваш питомец, возможно, употребил даже небольшое количество антифриза, вам следует немедленно позвонить своему ветеринару. Ваш ветеринар может посоветовать вам вызвать рвоту, прежде чем доставить вашего питомца в больницу.

Принимайте любые лекарства, прописанные ветеринаром. Последующие осмотры и лабораторные анализы важны для оценки реакции вашего питомца на лечение. Обеспечьте свободный доступ к свежей чистой воде.

Профилактическая помощь

Избегайте воздействия этиленгликоля (антифриза) и избегайте воздействия лекарств, которые, как известно, токсичны для почек (например,грамм. аминогликозидные антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты). Не позволяйте кошкам гулять на улице без присмотра.

Подробная информация об острой почечной (почечной) недостаточности у кошек

Острая почечная недостаточность (ОПН) — опасное для жизни заболевание, которое может поражать кошек любого возраста.

Острая почечная недостаточность может быть вызвана снижением кровотока к почкам (так называемая ишемия) или воздействием определенных лекарств или химических веществ, токсичных для почек.

Низкий кровоток в почках может возникнуть во время анестезии и хирургического вмешательства, а некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, также могут вызывать острую почечную недостаточность, уменьшая кровоток в определенных частях почек.Другие причины снижения притока крови к почкам включают сильное обезвоживание, шок, плохую работу сердца, тепловой удар и обширную инфекцию (сепсис).

Многие токсины могут повредить почки и привести к острой лихорадке. Вероятно, наиболее важным является этиленгликоль, который является активным ингредиентом антифриза. Некоторые антибиотики, особенно класс инъекционных антибиотиков, известных как аминогликозиды, могут вызывать повреждение канальцев почек и ОПН. Высокая концентрация кальция в крови также может повредить почки.Тяжелые металлы (например, свинец, мышьяк), контрастные красители, используемые для определенных рентгеновских процедур, и некоторые анестетики также могут повредить почки. Важным токсином, который особенно влияет на почки кошек, является пасхальная лилия. Кошкам ни в коем случае нельзя позволять доступ к этой группе растений. Некоторые старые препараты, используемые для лечения сердечных червей (тиацетарсамид) и грибковых инфекций (амфотерицин B), также токсичны для почек.

Острая бактериальная инфекция почек (называемая пиелонефритом) также может вызывать ОПН.

Редкие причины ОПН включают гломерулонефрит (острое воспаление микроскопических фильтрующих устройств почек, называемых клубочками), гломерулярный амилоидоз (отложение нерастворимого типа белка в почках), диссеминированное внутрисосудистое свертывание (нарушение свертывания крови на всем теле), непроходимость сгустками крови из артерий, идущих к почкам, и гемолитико-уремическим синдромом (печеночная и почечная недостаточность, вызванная специфическим штаммом бактерий E. coli).

Обструкция мочевыводящих путей — это тип обратимой ОПН, которая лечится путем устранения непроходимости.

Наиболее частыми причинами смерти во время лечения ОПН являются высокая концентрация калия в крови, кислотно-щелочные нарушения, очень высокие концентрации продуктов жизнедеятельности в крови, которые не улучшаются при инфузионной терапии, и чрезмерное введение жидкости с накоплением жидкости в легких.

Животные, не способные выделять мочу, несмотря на медицинское лечение, имеют мало шансов на выживание без перитонеального диализа (инфузия и удаление жидкости в брюшную полость для удаления продуктов жизнедеятельности из организма).Гемодиализ можно проводить на животных, но он доступен только в некоторых специализированных больницах и стоит очень дорого.

Прогноз восстановления функции почек при ОПН зависит от тяжести поражения почек, основной причины ОПН и поддерживающего лечения.

Другие проблемы со здоровьем могут привести к симптомам, сходным с симптомами ОРЛ. Для диагностики ОПН необходимо тщательное медицинское обследование, включая лабораторные исследования и диагностическую визуализацию (рентген или ультразвук).Предупреждающие признаки, которые владельцы могут видеть у домашних животных с ОРЛ, включают полную потерю аппетита, выраженную летаргию и рвоту. К сожалению, эти симптомы очень неспецифичны и могут быть вызваны многими другими заболеваниями. Если это важно, немедленно проконсультируйтесь с ветеринаром.

Ветеринарная помощь должна включать диагностические тесты функции почек, включая анализы крови и мочи, а также рекомендации по последующему лечению.

Углубленная диагностика

Диагностические тесты могут потребоваться для распознавания ОПН и исключения других заболеваний.Тесты могут включать:

Полная история болезни и медицинский осмотр

Полный анализ крови (CBC) для выявления признаков инфекции, воспаления, анемии или аномалий свертывания крови

Биохимические анализы крови для выявления почечной недостаточности. Обычно используемые тесты для выявления почечной недостаточности включают азот мочевины крови (АМК), креатинин сыворотки и фосфор сыворотки. Эти результаты тестов ненормально высоки у пациентов с почечной недостаточностью, но сами по себе эти тесты не позволяют определить, является ли почечная недостаточность острой или хронической.Ветеринар должен использовать другие тесты и диагностические соображения, чтобы определить, является ли почечная недостаточность острой или хронической.

Анализ мочи. Белок, кровь или глюкоза могут обнаруживаться в моче пациентов с ОПН. Наличие микроскопических кристаллов (например, оксалата кальция) может подтвердить диагноз отравления этиленгликолем (антифриз). Микроскопические слепки канальцев почек часто видны при остром повреждении почек, а лейкоциты или цилиндры могут быть обнаружены при наличии инфекции почек.

Для отдельных домашних животных могут быть рекомендованы дополнительные диагностические тесты, в том числе:

УЗИ почек, чтобы определить, является ли почечная недостаточность острой или хронической, и помочь определить некоторые конкретные причины ОПН (например, отравление антифризом). Почки пациентов с ОПН обычно от нормального до большого размера. Наличие маленьких почек неправильной формы чаще указывает на хроническое заболевание почек. У кошек, которые пьют антифриз, часто почки имеют повышенную плотность при ультразвуковом исследовании в течение нескольких часов после употребления антифриза.

Посев мочи для выявления инфекции мочевыводящих путей

Анализ газов крови для выявления кислотно-щелочных нарушений

Артериальное кровяное давление следует контролировать, поскольку высокое кровяное давление может осложнить ОПН. Центральное венозное давление можно контролировать с помощью катетера в яремной вене, особенно если выделяется недостаточный объем мочи.

Тестирование на этиленгликоль для диагностики этой токсичности; Для этого требуется специальный тестовый набор.

Биопсия почки может потребоваться для определения причины ОПН и определения курса лечения и прогноза.

Глубокая терапия

Лечение ОРЛ может включать одно или несколько из следующих:

Лечение ОПН должно быть индивидуальным в зависимости от причины и тяжести состояния, а также других состояний и осложнений, выявленных вашим ветеринаром. Большое значение имеет способность питомца вырабатывать мочу. Низкий диурез или полное отсутствие мочи — очень серьезное открытие.

Прогностические признаки плохие, если животное не реагирует на начальную медикаментозную и жидкостную терапию. Конечная цель лечения ОПН — обеспечить поддерживающую терапию, давая почкам время для восстановления. Ваш ветеринар должен выявить и исправить самые опасные для жизни химические проблемы организма, пока ищет причину острой лихорадки. Следует прекратить прием препаратов, которые могут способствовать развитию острой легочной недостаточности. Обезвоживание устраняется внутривенным введением жидкости.

Рвота может быть вызвана, если токсический агент для почек был проглочен в течение последних нескольких часов, а кошку еще не вырвало.Это особенно важно при отравлении антифризом, когда время имеет решающее значение. Всегда немедленно звоните своему ветеринару, если считаете, что ваш питомец съел даже самое маленькое количество антифриза.

Гидравлическая терапия важна для увеличения кровотока в почках, коррекции и предотвращения обезвоживания и контроля нарушений электролитов в сыворотке крови. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерной гидратации, поскольку почки могут быть не в состоянии вырабатывать достаточное количество мочи для вывода лишней жидкости. Гипергидратация может привести к накоплению жидкости в легких (отек легких), что может быть опасным для жизни.Тем не менее, инфузионная терапия чрезвычайно важна на начальном этапе, и может потребоваться медикаментозная терапия для стимулирования выработки мочи.

Гидротерапия может улучшить функцию почек и стимулировать выработку мочи. После регидратации можно использовать диуретики. Маннитол и фуросемид — мочегонные средства, которые можно назначать, часто в сочетании с дофамином. Дофамин — это химическое вещество, которое вызывает расширение почечных артерий и потенциально может увеличить фильтрацию в почках при введении в низких дозах.

Лечение гиперкалиемии (высокой концентрации калия в крови) важно, потому что калий токсичен для сердца. Лечение может включать бикарбонат натрия, глюкозу и инсулин, кальций или диализ. Во время лечения следует контролировать электрокардиограмму.

Кислотно-щелочной дисбаланс корректируется введением бикарбоната натрия.

Аномально высокая концентрация фосфора в крови можно лечить кишечными фосфорсвязывающими средствами, такими как гидроксид алюминия.

Кошек с ОПН может часто рвать, и для контроля этого симптома можно использовать несколько различных препаратов.

Анемию, вызванную кровопотерей, можно лечить с помощью переливания крови.

Отравление этиленгликолем можно лечить 4-метилпиразолом (Антизол) или 20-процентным этанолом.

Тщательный мониторинг пациента жизненно важен. Мониторинг может включать серийный вес тела (для облегчения правильной инфузионной терапии), измерение диуреза (часто с помощью мочевого катетера), объема упакованных клеток (указание процента крови, которая состоит из эритроцитов) и общего количества белков плазмы. для контроля объема жидкости.Серийное определение биохимических тестов сыворотки необходимо, чтобы определить, реагирует ли животное на лечение.

Для лечения ОПН может потребоваться несколько дней или две-три недели в зависимости от основной причины ОПН и реакции отдельного животного на лечение. Такая длительная госпитализация может расстраивать всех, кого это касается, потому что часто невозможно предсказать результат. Если консервативное лечение не дает результатов, возможно лечение перитонеальным диализом (или, в исключительных случаях, гемодиализом).Для лечения диализом необходимо направление к специалисту или в круглосуточное отделение интенсивной терапии.

Следует рассмотреть возможность эвтаназии домашних животных, которые не реагируют на лечение.

Последующее наблюдение за кошками с острой почечной недостаточностью

Оптимальное лечение вашего питомца требует сочетания домашнего и профессионального ветеринарного ухода. Последующие действия могут иметь решающее значение. Принимайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями вашего ветеринара и обязательно свяжитесь с вашим ветеринаром, если у вас возникли проблемы с лечением вашего питомца.Конкретные инструкции по домашней терапии различаются в зависимости от конкретного питомца.

Что вызывает почечную недостаточность у кошек?

Болезнь почек — одно из наиболее распространенных дегенеративных состояний у кошек, особенно у пожилых. Однако это также может произойти у молодых животных, подвергшихся воздействию определенных токсинов или инфекций. В этом блоге мы кратко рассмотрим наиболее распространенные причины почечной недостаточности у кошек и симптомы, которые они вызывают.

Каковы функции почек?

Основная функция почек — фильтровать кровь, удалять отходы (например, калий, мочевину, креатинин, некоторые лекарства, а также избыток воды и солей), но сохранять то, что нужно кошке (например, белки, глюкоза, натрий и достаточное количество воды для поддерживать их гидратацию).

Они также производят определенные гормоны, особенно ренин (который помогает регулировать кровяное давление) и эритропоэтин (который контролирует производство красных кровяных телец).

Каковы симптомы болезни почек?

Есть два разных типа заболевания почек с слегка разными симптомами. В любом случае, однако, симптомы не будут проявляться до тех пор, пока не будет потеряно более 75% почечной ткани (т. Е. Полторы почки!) — это «функциональная резервная способность» почечной системы.

Острая травма почек

Это происходит, когда почки внезапно повреждены, например токсином или внезапным опасным падением артериального давления. Типичные симптомы появляются внезапно и включают:

• Потеря аппетита.
• Вялость или даже коллапс.
• Рвота и (иногда) диарея, возможно с кровью.
• Измененное мочеиспускание — усиление в легких случаях, уменьшение или даже отсутствие в наиболее тяжелых случаях.
• Металлический запах изо рта.
• Судороги, кома и смерть.

Хроническая болезнь почек

Это происходит, когда повреждение более постепенное, а симптомы также имеют тенденцию проявляться более постепенно и могут быть незаметными и неспецифическими:

• Потеря веса
• Слабый, но обычно не отсутствующий аппетит
• Усталость и вялость
• Иногда рвота.
• Повышенная жажда
• Учащенное мочеиспускание
• Плохое качество шерсти (часто «гляделка»)
• Анемия, поскольку поврежденные почки не производят достаточного количества эритропоэтина.
• Металлическое дыхание, но обычно не такое сильное, как при острых состояниях.
• Мышечная слабость из-за потери солей калия.
• Высокое кровяное давление, вызванное перепроизводством ренина, которое может вызвать инсульт или слепоту.

Что может вызвать почечную недостаточность?

Существует множество возможных причин; в некоторых случаях два или более взаимодействуют, вызывая более серьезное повреждение почек, чем можно было бы ожидать. Общие причины включают:

• Инфекция почек (пиелонефрит).Это может произойти с бактериями, которые распространяются из мочевыводящих путей, или через инфекции, переносимые в крови (например, от стоматологическое заболевание ).
• Кислородное голодание , обычно вызванное шоком (например, после дорожно-транспортного происшествия) или низким кровяным давлением (например, под наркозом — вот почему мы так тщательно контролируем кровяное давление во время операции!). Клетки почек метаболически очень активны и нуждаются в постоянном поступлении кислорода — если его прервать, клетки начнут умирать.
• Определенные системные вирусные инфекции (особенно вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV) и инфекционный перитонит кошек (FIP)).
• Поликистоз почек (PKD) — это генетическое заболевание, наиболее часто встречающееся у персидских кошек, при котором заполненные жидкостью кисты образуются в почках и разрушают нормальные здоровые ткани, что приводит к раннему началу хронической почечной недостаточности.
• Отравления — особенно антифриз или как побочный эффект некоторых обезболивающих, хотя это бывает редко.Обычно они вызывают острое повреждение почек, хотя могут способствовать развитию хронических заболеваний в более позднем возрасте.
• Опухоли почек , особенно рак, называемый лимфомой, который может образовываться в тканях почек.
• Заблокирован мочевой пузырь — камень препятствует мочеиспусканию кошки. Мочевой пузырь наполняется мочой, и противодавление повреждает почки. Однако, если не лечить, мочевой пузырь разорвется, и кошка скоро умрет от внутреннего отравления.
• «Износ» — к сожалению, простая старость сказывается на работоспособности почек! Поскольку кошки являются обязательными плотоядными животными (т.е. им нужно есть мясо, чтобы выжить), им нужна диета с высоким содержанием белка. Чем больше белка в рационе, тем тяжелее приходится работать почкам, чтобы фильтровать кровь, и поэтому более ранние признаки проблем с почками могут проявиться. Вероятно, поэтому кошки имеют более высокий риск заболевания почек, чем собаки, которые всеядны и имеют меньшую потребность в белке.

Как лечить заболевание почек?

Некоторые очень легкие острые травмы почек, которые при немедленном лечении могут быть частично обратимыми.Однако в целом заболевание почек неизлечимо. Однако с этим можно справиться с помощью лекарств, подходящей почечной диеты и тщательного мониторинга (среди других параметров, функции почек и артериального давления).

Если вы подозреваете, что у вашей кошки заболевание почек, обратитесь за советом к одному из наших ветеринаров.

Кошка — почечная недостаточность

Обучение домашних животных

Ознакомьтесь с нашим ветеринарно-проверенным справочником по болезням собак и кошек , чтобы узнать больше о здоровье домашних животных.Всегда говорите со своим ветеринаром, если вас беспокоят симптомы или здоровье вашего питомца.
Pet Assure позволяет владельцам домашних животных сэкономить на ветеринарном уходе за своим питомцем, даже на уже существующих условиях. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная (почечная) недостаточность

Почки выполняют множество функций:

• Химический баланс в крови
• Отфильтровать отходы из крови в виде мочи
• Регулировать артериальное давление
• Регулировать кальций
• Стимулировать выработку красных кровяных телец
• Экономия воды

Система фильтрации почек состоит из тысяч микроскопических трубок, называемых нефронами.Почка все еще может функционировать, если некоторые нефроны повреждены и перестают работать. Однако, если они перестают работать слишком внезапно, чтобы хорошие нефроны могли компенсировать это, или если большинство нефронов перестают работать, возникает почечная недостаточность.

Непосредственный риск отказа почек заключается в том, что они не могут очистить кровь от опасных токсинов.

Существует 2 типа почечной недостаточности:

1. Острая почечная недостаточность (ОПН) : внезапная потеря функции. Это происходит так внезапно, что функционирующие нефроны не успевают компенсировать это.Острая почечная недостаточность часто обратима, если ее диагностировать на ранних стадиях и лечить агрессивно.
2. Хроническая почечная (почечная) недостаточность: Потеря функции, которая происходит постепенно в течение месяцев или лет. Почки теряют способность фильтровать отходы крови. ХПН может привести к полной почечной недостаточности.

ПРИЧИНЫ:

Есть много способов повредить нефроны:

Острая :

• Проглатывание вредных веществ, таких как антифриз и крысиный яд
• Рак
• Сердечная недостаточность
• Гипотония (низкое артериальное давление)
• Нарушения свертывания крови
• Болезни кишечника
• Обезвоживание
• Бактериальная инфекция (бактерии проникают в мочевыводящие пути и попадают в почки)
• Некоторые лекарственные препараты (некоторые антибиотики и химиотерапевтические препараты)

Хроническая токсичность :

• Аутоиммунные заболевания (иммунная система атакует органы тела)
• Кисты в почках, которые разрастаются и разрушают ткани
• Генетика

ЗНАКИ:

Когда почки не выводят шлаки из организма, у вашей кошки будет много признаков:

• Депрессия
• Обезвоживание
• Чрезмерная жажда
• Отсутствие аппетита и похудание
• Рвота (может содержать кровь)
• Диарея (может содержать кровь)
• Слабость
• Зловонное дыхание
• Изъятия

Дополнительные знаки:

Острая:

• Походка неподвижно, выгнутая спина (признак болезненности почек)
• Частое мочеиспускание или его отсутствие

Хроническая токсичность:

Хроническая болезнь прогрессирует годами и может остаться незамеченной.Когда признаки наконец появляются, болезнь уже запущена. Но при правильном лечении некоторые кошки с хронической почечной недостаточностью могут жить комфортно в течение многих лет после постановки диагноза.

• Учащенное мочеиспускание
• Легкое кровотечение или синяк

ДИАГНОСТИКА:

Ваш ветеринар может выполнить следующие действия:

• Анализы крови: высокий уровень мочевины и креатинина в крови указывает на почечную недостаточность
• Общий анализ мочи: при здоровых почках моча концентрированная и не содержит крови и белков
• Рентген, ультразвук
• Биопсия почек

ЛЕЧЕНИЕ:

Острая :

Необходимо предпринять агрессивные действия:

• Госпитализация
• Внутривенная инфузионная терапия для удаления токсинов из крови
• Лекарства

Хроническая токсичность :

Если почки серьезно повреждены, лечение не сможет изменить их состояние.Но с ранней диагностикой и агрессивным лечением многие собаки на какое-то время вернутся к нормальному образу жизни.

• Госпитализация
• Внутривенная инфузионная терапия для удаления токсинов из крови
• Лекарства

Доступны более интенсивные варианты лечения:

• Диализ (искусственная фильтрация крови): очень дорого и требует нескольких часов лечения несколько раз в неделю
• Пересадка почки: очень дорого и мало кто выживает в долгосрочной перспективе

Домашнее лечение хронической недостаточности:

• Убедитесь, что у вашей кошки всегда есть доступ к пресной воде
• Поддерживайте свободный от стресса распорядок дня, поощряя есть и пить
• Управление питанием: ограничьте количество белка, потребляемого кошкой.Это уменьшит количество отходов в кровотоке и снизит нагрузку на почки

ПРОФИЛАКТИКА:

Почечная недостаточность может развиться естественным путем, так как почки изнашиваются. Поскольку это происходит с возрастом, реальных профилактических мер нет; это можно только лечить.

Проглатывание даже небольшого количества антифриза может привести к острой почечной недостаточности и смерти. Это чаще встречается у уличных кошек, которые чаще подвергаются воздействию антифриза.

ПРОГНОЗ:

Острая :

ОПН — опасное для жизни заболевание с осторожным прогнозом.

Прогноз лучше, если причиной была инфекция, а не токсическое вещество.

Долгосрочный прогноз выздоровления зависит от степени повреждения почек, потому что ткань почек не может расти повторно.

Ваш ветеринар сделает анализы крови и мочи во время лечения, чтобы узнать, насколько хорошо реагируют почки.Если есть положительные изменения в течение первых 48-72 часов терапии, есть хороший прогноз. Если изменений нет, прогноз слабый.

Хроническая токсичность :

В большинстве случаев ХПН прогрессирует медленно.