Зрачки разного размера: анизокория у кошек и собак

Автор: Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.

Анизокория – разный размер зрачков, нередко встречается у кошек и собак.
Первоочередная задача врача – определить, какой значок ненормальный: суженный или расширенный. Для этого наблюдают за зрачками при выключенном свете (патологически суженный зрачок не будет расширяться, а так и останется узким). Далее проверяют зрачковый рефлекс (патологически расширенный зрачок не будет реагировать на свет).
Таким образом определяют, с чем пришлось иметь дело: односторонним миозом или мидриазом.
Миоз – сужение зрачка, может наблюдаться при таких состояниях, как увеит, поверхностный дефект роговицы, синдром Хорнера.
Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, дополнительно сопровождающееся такими симптомами, как помутнение внутриглазной жидкости, преципитаты на эндотелии роговицы, снижение внутриглазного давления и гиперемия конъюнктивы (рис. 1). Эти симптомы помогают дифференцировать увеит от других заболеваний. Для лечения увеита используют местную и системную противовоспалительную терапию.
Миоз при поверхностном повреждении роговицы возникает рефлекторно за счет раздражения тройничного нерва. Поверхностное повреждение также легко дифференцировать с помощью флюоресцеинового теста и щелевой лампы (рис. 2), некоторые инородные тела можно заметить даже при использовании ручки-фонарика. Для лечения таких пациентов потребуется найти и устранить провоцирующий фактор (инородное тело, патология роста ресниц) и далее использовать местный антибиотик.
Миоз при синдроме Хорнера обусловлен нарушением симпатической иннервации радужки и сочетается с птозом век, протрузией третьего века и энофтальмом (рис. 3). Зрительная функция при этом синдроме не страдает.

Анатомия (симпатическая иннервация)

Симпатическая иннервация глаза берет начало в гипоталамусе, где находятся нейроны первого порядка, их аксоны идут в составе спинного мозга к преганглионарным нейронам, расположенным в первых трех сегментах грудного отдела спинного мозга. Аксоны этих преганглионарных клеток выходят из спинного мозга и оканчиваются в краниальном шейном ганглии. Здесь происходит синапс, из ганглия выходят постганглионарные волокна, проходят между барабанным пузырем и каменистой костью в полость среднего уха, идут к глазу, где иннервируют мышцу-дилататор зрачка (рис. 4).
Повреждение любого участка данного пути может вызывать синдром Хорнера, в зависимости от места повреждения различают синдром первого порядка (гипоталамус – спинной мозг), второго порядка или преганглионарный (спинной мозг – шейный ганглий) и третьего порядка или постганглионарный (шейный ганглий – глаз).

Локализация нарушения симпатической иннервации: фармакологические тесты

При поражении симпатического тракта возникает денервационная гиперчувствительность гладкой мускулатуры к нейромедиаторам (0,001%-й раствор эпинефрина (адреналин), 10%-й раствор фенилэфрина (мезатон) – синтетический аналог эпинефрина)). Денервационная гиперчувствительность сильнее выражена при поражении постганглионарных аксонов и тел клеток, чем при поражении преганглионарных аксонов; это явление используется для локализации поражения.
Инстилляция 0,1 мл 0,001%-го раствора эпинефрина вызывает расширение зрачка пораженного глаза через 20 минут при постганглионарном повреждении и через 30–40 минут при преганглионарном.
При использовании 10%-го раствора фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3-го порядка), через 20–60 минут – на преганглионарный (2-го порядка) и через 60–90 минут – на преганглионарный (1-го порядка), за это же время происходит мидриаз на здоровом глазу. 2,5%-й раствор ирифрина также с успехом используется для диагностики.
Во время фармакологических тестов, помимо наступления мидриаза, на пораженном глазу исчезают протрузия 3-го века и птоз.

Синдром Хорнера

Причинами являются воспаление, новообразование или травма на любом участке симпатического пути. Часто встречающаяся причина – отит среднего уха, реже – воспаления или травмы головного и спинного мозга. Наиболее частый вариант – идиопатический синдром Хорнера, который встречается в основном у золотистых ретриверов, является в большинстве случаев постганглионарным и самопроизвольно проходит через 6–8 недель.

Лечение при синдроме Хорнера

Если у пациента диагностирован синдром Хорнера, то после локализации повреждения можно провести МРТ-диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (лечение отита, удаление новообразования). Специфического лечения синдрома Хорнера нет, можно лишь маскировать его признаки при помощи фенилэфрина в случае необходимости. Данное состояние не болезненно и не вредит глазному яблоку или зрению, поэтому пациенту обеспечивают гигиену глаз и наблюдение.

Мидриаз – расширенный зрачок, может наблюдаться при таких патологиях, как глаукома, отслойка сетчатки, неврит зрительного нерва, атрофия радужной оболочки, а также при нарушении парасимпатической иннервации радужной оболочки.

Мидриаз при глаукоме возникает из-за нарушения иннервации, васкуляризации, а в последующем и истончения радужки и сопровождается типичными признаками глаукомы: повышенное внутриглазное давление, отек роговицы, полосы Гааба, снижение зрения вплоть до полной потери (рис. 5). Эти признаки и тонометрия используются для диагностики глаукомы. Лечение глаукомы может складываться из местных и системных гипотензивных препаратов, хирургических методов.
В случае отслойки сетчатки может наблюдаться мидриаз, а зрачковый рефлекс может быть снижен или отсутствовать (рис. 6). В этом случае при офтальмоскопии можно увидеть характерную для отслойки картину. Если офтальмоскопия по каким-то причинам невозможна (помутнение роговицы или хрусталика), то в этом случае с помощью УЗИ можно установить диагноз «отслойка сетчатки» по характерной картине. Если причиной отслойки является артериальная гипертензия, то системная гипотензивная терапия может в некоторых случаях приводить к возвращению сетчатки в нормальное положение и помочь восстановить зрение.

При неврите зрительного нерва наблюдаются мидриаз, отсутствие зрачкового и дазл-рефлекса, отсутствие зрения (рис. 7). При офтальмоскопии можно увидеть признаки неврита диска зрительного нерва: диск отечный, розовый, выступающий в стекловидное тело, но, если нерв воспален ретробульбарно, офтальмоскопия может не выявить патологии. В таком случае прибегают к обследованию с помощью прибора «Ирис-вет»: при неврите зрительного нерва не будет реакции зрачка ни на синий, ни на красный свет.
МРТ-диагностика может дать больше информации и выявить очаги воспаления, объемные образования. Для лечения зрительного нерва при неврите чаще всего используют системные стероидные гормоны.
При атрофии радужной оболочки могут наблюдаться мидриаз и сниженная или даже отсутствующая реакция зрачка на свет из-за возрастных изменений (атрофии) мышцы сфинктера радужки (рис. 8). При атрофии радужной оболочки зрение не ухудшается, лечить таких пациентов не требуется.

Мидриаз при поражении парасимпатической иннервации радужки

Анатомия (парасимпатическая иннервация)
В среднем мозге есть ядра Эдингера-Вестфаля, из них выходят парасимпатические аксоны и в составе глазодвигательного нерва (CN III) идут в орбиту. В орбите есть цилиарный ганглий, где происходит синапс, постганглионарные волокна в составе коротких цилиарных нервов входят в глазное яблоко и иннервируют мышцу-сфинктер радужки.
У собак короткие цилиарные нервы распределены равномерно по радужной оболочке (5–8 штук), поэтому при нарушении парасимпатической иннервации у собак зрачок расширен, у кошек 2 цилиарных нерва – малярный (malar) и назальный, при изолированном их поражении наблюдается D-образный или обратно-D-образный зрачок. При нарушении парасимпатической иннервации зрение не изменяется (рис. 9).

Локализация нарушения парасимпатической иннервации: фармакологические тесты
Одна капля 0,5%-го раствора физостигмина вызывает быстрое сужение зрачка при преганглионарном повреждении (вызвать миоз физостигмином можно в том случае, если постганглионарный нейрон будет нормальным). В здоровом глазу миоз возникнет через 40–60 минут.
Две капли 2%-го раствора пилокарпина вызывают быстрое и полное сужение зрачка при постганглионарном повреждении. Если сужение не наступает при использовании препаратов, то рассматривают другие причины мидриаза.

Причины нарушения парасимпатической иннервации

Причинами нарушения парасимпатической иннервации являются воспаление, новообразование или травма в любой части парасимпатического пути, например повреждение группы нервов при синдроме кавернозного синуса (мидриаз, птоз, невозможность ретракции глаза, снижение чувствительности роговицы), изолированном поражении парасимпатических волокон глазодвигательного нерва (внутренняя офтальмоплегия), полном поражении глазодвигательного нерва, включая моторные части (наружная офтальмоплегия). У кошек причиной D-образного зрачка считают поражение цилиарного ганглия при лейкозе (FeLV).

Лечение при нарушении парасимпатической иннервации

После локализации повреждения можно провести МРТ-диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (например, удаление новообразования).
Анизокория может встречаться при многих заболеваниях, часть из которых офтальмологические, часть – неврологические. Требуется тщательное обследование, чтобы точно определить причину анизокории и назначить лечение.

Литература:

1. Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 p.
2. Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames. 2013, 2170 p.
3. Jaggy A., Couteur R. Small animal neurology. Schluetersche. 2010, 528 p.
4. Lorenz M. D., Coates J., Kent M. Handbook of veterinary neurology 5 ed. Elsevier. St. Louis. 2010, 560 p.
5. Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Veterinary Ophthalmology. 2012: 1–12.

www.spbvet.info

Разные зрачки у кошки: причины

Владельцы кошек должны внимательно относиться к своим питомцам: увидев что-нибудь непонятное в их поведении или физическом состоянии, следует пойти к специалисту. Если хозяин увидел разные зрачки у кошки, это может означать последствия удара по голове или заболевание сосудов мозга у животного.

Когда на профилактическом осмотре ветеринар заметил разные зрачки у кота, он первым делом расспрашивает хозяина о поведении животного и о его физическом состоянии. Домашние питомцы могут подраться с теми, кто живёт рядом и получить от них какую-нибудь травму, кот может элементарно удариться головой при падении и получить лёгкое сотрясение мозга. Из-за незначительных повреждений иногда бывает неравномерное сужение или расширение зрачков кошки, которое через пару часов обычно приходит в норму.

Внимательно наблюдая за своим питомцем, владелец может видеть, что у кота разные зрачки постепенно становятся одинаковыми. Если же через сутки после удара этого не произошло, следует везти животное к специалисту и проводить обследование. Нужно понимать, что, вероятно, потребуется посетить кошачьего офтальмолога. Специалистов такого профиля можно найти в крупных городах, но в провинции вряд ли это получится, поэтому надо довериться знакомому ветеринару, который тоже может дать неплохой совет.

Иногда, причину заболевания можно выявить при обычном обследовании и по анализу крови, особенно, если у кошки разные зрачки появились из-за нарушения работы нервной системы. В таких случаях достаточно будет какое-то время давать питомице лекарства, назначенные врачом, при этом кошка должна иметь спокойный уголок, в котором ей не грозят никакие нервные потрясения. Если в квартире живут другие животные, которые не дают покоя заболевшей, желательно отселить её в отдельную комнату. При необходимости ветеринар назначит глазные капли, которые надо будет закапывать в определённое время, кошки не любят такие процедуры, поэтому понадобится помощник.

В тех случаях, когда зрачки у кота стали разными внезапно, ветеринар может подозревать, что по голове животного был нанесён удар либо случилась драка с соперником, через два или три часа, когда стресс пройдёт, глазки должны стать одинаковыми.

Животные, которых держат с коммерческой целью, для получения и последующей продажи потомства, периодически осматриваются ветеринаром. Если он обнаруживает у кошки зрачки разного размера, желательно прибегнуть к помощи кошачьего офтальмолога, чтобы выяснить причину такого явления. После определённого возраста у домашних питомцев могут возникать различные заболевания, в том числе и глазные, вполне возможен воспалительный процесс внутри глаза или опухоль.

Опытный ветеринар по анализу крови и визуальному осмотру вполне может обнаружить, что у животного идёт воспалительный процесс, иногда соответствующие лекарства снимают воспаление и зрачки становятся нормальными. В некоторых случаях назначаются капли, способные сузить расширенный зрачок или расширить суженый. Если улучшение не наступает, необходимо проводить более тщательное обследование.

Известны случаи, когда зрачки разного размера у кошки наблюдались из-за онкологического заболевания, не вылеченный рак даёт метастазы в разные органы, в том числе в мозг, из-за чего и возникает подобный эффект. Следует лечить основной недуг, а размер зрачков придёт в норму, если это удастся. У домашних животных, как и у людей, может развиться инсульт, который тоже негативным образом отзывается на глазах. Поставить точный диагноз возможно только после тщательного обследования, ветеринар общего профиля без специального оборудования этого сделать просто не в состоянии. Поэтому, если лечение не принесло облегчения, следует искать клинику, в которой имеются все аппараты для проверки здоровья больной кошки, и специалисты способные поставить правильный диагноз.

Иногда разный размер зрачков у кошки возникает из-за незначительных травм или стресса, в таких случаях явление проходит через несколько часов и не оставляет негативных последствий, достаточно предоставить животному спокойную обстановку.

Когда изменения в зрачках наступает не мгновенно, а постепенно, следует подозревать серьёзное заболевание, это может быть опухоль мозга, расслоение сетчатки или другой недуг, точный диагноз может поставить только специалист после тщательного обследования.

www.8lap.ru

Анизокория у кошек — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое анизокория?

Зрачок у кошек находится в центре радужной оболочки и позволяет свету проходить через глаз в сетчатку. Зрачок сужается или расширяется в соответствии с тем количеством света, которое попадает в глаза, при этом оба зрачка обычно расширяются при тусклом свете и сжимаются при ярком. Анизокория — это заболевание, при котором зрачки кошки имеют различные размеры, или, другими словами, один зрачок больше другого. В некоторых случаях аномальным может быть тот зрачок, который меньше, в других случаях аномальным является больший зрачок.

Каковы причины анизокории?

Анизокория является, как правило, симптомом другого заболевания и вызывается многими причинами:

• Повреждение роговицы глаза
• Болезнь или травма головного мозга или нервов, проходящих через пораженный глаз
• Глаукома — болезнь, при которой внутри глаза образуется повышенное давление (пораженный зрачок будет расширен)
• Увеит, или воспаление внутренней части глаза (пораженный зрачок, как правило, сужен)
• Заболевания сетчатки
• Образование рубцов между радужной оболочкой и линзой глаза, недуг, который может развиваться после увеита
• Атрофия диафрагмы или уменьшение количества ткани в радужной оболочке, т.е. дегенеративные изменения, связанные со старением
• Врожденный дефект радужной оболочки, ткань в которой не развивается должным образом
• Рак в пораженном глазу
• Судорожный синдром, который может быть связан с лейкемией у кошек.

Если анизокория возникает внезапно, вы должны отнестись к этому серьезно и как можно быстрее обратиться к ветеринару. Это уменьшит вероятность снижения зрения у вашей кошки.

Как еще можно определить анизокорию?

Во всех случаях анизокории зрачок одного глаза будет больше или меньше другого. В некоторых случаях часть пораженного глаза может покраснеть, а роговица стать мутной или голубоватого цвета, могут пойти выделения из глаз, веко пораженного глаза может не работать, кошка также может щуриться или тереть глаза и быть более активной, чем обычно.

Как диагностируется анизокория?

Ваш ветеринар начнет прием с физического осмотра кошки, в том числе с изучения ее глаз. В зависимости от предварительных выводов, ветеринар может провести некоторые дополнительные тесты. Он также может измерить количество слезы и внутриглазное давление для каждого глаза. Роговица может быть окрашена с помощью красителя, чтобы найти возможные травмы или язвы на ней. Биопсия и анализ на конъюнктивит могут быть изучены после получения анализов из лаборатории. В некоторых случаях также может быть выполнен анализ крови, чтобы определить, связано ли это с другими заболеваниями, такими как лейкемия.

В других случаях, ваш ветеринар порекомендует вам посетить ветеринарного офтальмолога для дальнейшего тестирования.

Как лечить анизокорию?

Лечение анизокории целиком и полностью зависит от причины заболевания. Иногда кошке назначается специфическое лечение в качестве диагностики. Ветеринар обсудит с вам возможные варианты лечения, которые подойдут для вашей кошки и ее специфических  особенностей.

Восстановится ли моя кошка?

Прогноз излечения всецело зависит от причины анизокории. В некоторых случаях, вашей кошек потребуются лекарства длительного использования, чтобы контролировать источник болезни. Если ваша кошка ослепнет в результате анизокории, то восстановить зрение будет очень сложно.

petstime.ru

Почему зрачки у кошек становится разной формы? иногда они тонкие, а иногда круглые

Как же устроены глаза у кошек? Вместе с веками радужная оболочка управляет светом, который распределяется в глазу. При ярком освещении зрачки сжимаются, а в темноте расширяются, чтобы в глаза проникало как можно большее количество света. Именно поэтому глаза кошки и кажутся круглыми. Зрачки кошки также сужаются, если расстояние до рассматриваемого предмета невелико. Если же объект наблюдения находится на большом расстоянии, размер зрачков практически не меняется. Зрачки у кошки могут достигать сантиметра в диаметре. У домашних кошек зрачок по форме напоминает эллипс, тогда как у крупных представителей семейства кошачьих он круглой формы. И еще: у кошек самые большие глаза относительно размеров тела среди всех домашних животных. Глаза кошки: темнота ей не помеха В сумраке кошка действительно видит очень хорошо. Причин этому несколько. Глаза кошки Во-первых, в сетчатке глаза кошки нервных окончаний называемых палочками больше, чем у человека. Так у человека соотношение палочек и колбочек (второй вид нервных окончаний) 4 к 1, а у кошек — 25 к 1. Палочки реагируют на слабый свет, хотя не в состоянии воспроизводить резкие образы. Однако именно этот вид нервных окончаний отвечает за сумеречное видение. Во-вторых, за сетчаткой глаза кошки находится область называемая tapetum lucidum. Свет, проходя через палочки и колбочки, отражается от тапетума, возвращается назад и снова раздражает нервные окончания. Таким образом нервные окончания (палочки и колбочки) в глазу кошки раздражаются дважды и именно за счет этого улучшается видимость объектов в сумраке. Это также объясняет нелюбовь кошек к яркому освещению. Интересно, что та же область — tapetum lucidum [ ? ] — заставляет кошачьи глаза «гореть» в темноте, поскольку свет отражается от ее зеленовато-желтой поверхности. Что любопытно, изменение цвета кошачьих глаз при фотосъемке со вспышкой также происходит за счет tapetum lucidum. Безусловно, в ночное время суток кошка ориентируется лучше человека, однако в абсолютной темноте она также как и он ничего не видит. Дело в том, что, если свет отсутствует совсем, нервные окончания сетчатки не раздражаются. А ведь именно с сетчатки нервные импульсы передаются по волокнам глазного нерва в мозг. И, наконец, способность расширять в сумеречном свете зрачки — еще одно объяснение отличного ночного зрения кошки. Эта способность зрачка позволяет большему количеству света попадать в глаз и раздражать нервные окончания (палочки и колбочки) . Нюансы кошачьего зрения Однако при кажущемся совершенстве зрение кошек имеет свои нюансы. При ярком свете ваша питомица различает детали хуже, чем вы. Да и вообще она не любит сильного освещения, особенно, когда неважно себя чувствует, ухаживает за котятами или совершает свой туалет. Глаза котаВашей любимице проще находить близкие предметы с помощью обоняния, а не зрения. Например, пищу, лежащую прямо под носом, кошка будет искать по запаху. Вопреки бытующему мнению, предметы, находящиеся вдалеке, кошка видит не очень четко. Оптимальным для кошачьих глаз является расстояние в 2-6 метров. И это неудивительно, ведь охотясь, кошка лучше всего должна различать именно те объекты, до которых может допрыгнуть.

реакция на свет, у тебя так же — на свету зрачки маленькие, в полутьме значительно шире

на освещение реакция

Когда тонкие зрачки — кошки хитрые и обдумывают план как бы нагадить в тапок. Круглые — при виде сырого мяса…

Реакция на свет у них.

touch.otvet.mail.ru