Гиперпаратиреоз у котят ростов: Алиментарный гиперпаратиреоз

Содержание

Алиментарный гиперпаратиреоз

Это метаболическое расстройство, связанное с избыточным выделением паратгормона, в ответ на недостаток кальция, избыток фосфора или недостаток витамина D в организме. Чаще встречается у котят. Становятся заметны более осторожные движения, боль или агрессия при контакте, отставание в росте. Появляется шаткость походки, хромота, а в некоторых случаях, деформация, парезы и/или параличи конечностей.

Причина заболевания

Заболевание называется алиментарным, то есть пищевым, связанным с питанием.
Животных очень часто кормят мясом. Диета, основу которой составляет мясо, содержит значительное количество фосфора, но крайне бедна кальцием.

Низкий уровень кальция в рационе приводит к снижению уровня кальция в крови, что приводит к повышенной выработке паратгормона паращитовидной железой. Под действием этого гормона начинается усиленное выведение кальция из костей скелета  и передача его в кровяное русло для поддержания нормального состава крови. Разрушение костей происходит быстрее образования новой костной ткани. Кости истончаются, становятся слабыми и хрупкими. Избыток фосфора сильнее усугубляет проблему, т.к. мешает нормальному усвоению кальция в кишечнике.

Сбалансированное питание – одно из важнейших условий обеспечения здоровья и полноценного развития молодых животных.

Вторичный гиперпаратиреоз может встречаться у взрослых животных с индивидуальной особенностью усвоения кальция при его дефиците в рационе. Причинами могут быть некоторые сопутствующие состояния: заболевания щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, патологии желудочно-кишечного тракта, гельминтозы.

Симптомы гиперпаратиреоза

  • вялость
  • хромота
  • выраженные скелетно-мышечные боли
  • патологические и спонтанные переломы
  • деформация костей конечностей, грудной клетки и позвоночника
  • неврологические проблемы (судороги, парезы, параличи и др.
    )
  • вздутие живота и запоры
  • недержание или задержка мочи
  • нарушение роста и смены зубов
  • отставание в росте

Диагностика гиперпаратиреоза

Диагноз ставится на основании анамнеза (питание мясом, детским питанием, домашними продуктами), данных клинического осмотра и рентгеновских снимков

На рентгене отмечается выраженное снижение плотности костной ткани, истончение надкостницы, переломы, деформация костей позвоночника, таза, грудной клетки и конечностей.

Результаты анализов на содержание кальция и фосфора в крови обычно в пределах нормы (кроме тяжелых случаев)

Лечение гиперпаратиреоза

  • Сбалансированный рацион животного
    Самый быстрый и эффективный способ — перевод щенка или котенка на готовый, сбалансированный полнорационный корм супер-премиум класса для обеспечения необходимого уровня кальция, фосфора, микроэлементов и витаминов.
  • Ограничение подвижности животного на период от 1 до 2 месяцев
    Для этого животное помещают в тесную клетку, переноску или коробку для предотвращения переломов костей и снижения боли при движениях
  • При необходимости назначается симптоматическая терапия – обезболивание, слабительные (животным с затрудненной дефекацией) При неврологических нарушениях назначается специфическая терапия. При значительных деформациях костей показано оперативное лечение.

Прогноз заболевания

На ранних стадиях прогноз благоприятный. При своевременной коррекции рациона и сопутствующей симптоматической терапии животные восстанавливаются в течение месяца

При наличии выраженной деформации позвоночника и связанных с этим серьезных неврологических нарушений прогноз становится неблагоприятным.

Профилактика гиперпаратиреоза

Выбирайте для своего питомца качественный рацион

Ветеринарные врачи всего мира рекомендуют кормить животных полнорационными кормами супер премиум класса. Корм выбирают в соответствии с видом, возрастом, породой, активностью и индивидуальными особенностями каждого животного.

Для составления рациона из натуральных продуктов необходимо обратиться за помощью к ветеринарному диетологу, потому что самостоятельно подобрать продукты для кормления животного очень сложно.

Ежегодно показывайте питомца ветеринарному врачу для проведения вакцинации, профилактических осмотров и консультаций по питанию и содержанию.

Гиперпаратиреоз у собак и кошек — симптомы и лечение заболевания

Гиперпаратиреоз у собак и кошек — это патология эндокринного характера, которая возникает вследствие избыточной выработки паратгормона. При данной патологии отмечается повышение уровня кальция и снижение содержания фосфора в крови, поражение костной ткани в виде повышенной ломкости. Гиперпаратиреоз бывает первичным и вторичным. Вторичную форму патологии у кошек называют ювенильной остеопатией.

 

Причины заболевания

Чаще всего первичный гиперпаратиреоз у собаки и кошек появляется в результате аденомы, рака, гиперплазии паращитовидных желез.

Причиной вторичного гиперпаратиреоза у животных считается недостаточное количество кальция в рационе при избытке фосфора. Данная патология может развиваться в результате деструктивных поражений почек и хронических дистрофических изменений тонкого кишечника.

 

Патогенез

Патологическое увеличение выработки паратгормона приводит к нарушению обмена фосфора и кальция. При гиперпаратиреозе происходит развитие костной дистрофии. В результате усиленного рассасывания костной ткани, кальций из костей перемещается в кровеносное русло. Это сопровождается усиленным выделением данного элемента с мочой. Отмечается перестройка кости и ускорение процессов рассасывания ее частей. Костный аппарат животных приобретает мягкость и гибкость.

Проявлением поражения почек считается повышенное мочеотделение в результате увеличенного выделения кальция. Большое количество кальция в моче и кровеносном русле является причиной образования мочевых камней.

 

Клиническая картина и симптомы гиперапаратиреоза

Развитие начальных стадий гиперпаратиреоза носит медленный и бессимптомный характер. Ранние стадии гиперпаратиреоза характеризуются мышечной слабостью, угнетением, ухудшением служебных качеств у собак.

По мере прогрессирования болезни отмечается жажда, повышенное мочеиспускание, снижение аппетита. Животное все больше старается избегать контакта с людьми, иногда такое поведение доходит до агрессии к человеку.

В запущенных случаях гиперпаратиреоз у собак и кошек приводит к хромоте и даже параличу конечностей. Фиброзная дистрофия костей проявляется искривлением конечностей, отеком и болезненностью суставов. Также отмечается частое расшатывание и выпадение зубов, костные переломы.

 

Диагностика гиперапаратиреоза

Основным методом выявления гиперапаратиреоза у собак и кошек является исследование содержания кальция и фосфора в крови. Для обнаружения патологии костного аппарата необходимо провести рентгенографическое исследование. Рентгенологическим признаком патологии считается тонкий кортикальный слой кости и обнаружение костных кист.

Гиперпаратиреоз необходимо отличать от таких заболеваний, как алиментарная остеодистрофия, злокачественная гиперкальциемия и пр.

 

Гиперпаратиреоз у собак и кошек — лечение и профилактика

На ранних стадиях развития болезнь успешно поддается лечению. Причем для этого бывает достаточно перейти на корм суперпремиум класса или составить сбалансированный рацион кормления. Как правило, уже через пару месяцев правильного кормления баланс кальций/фосфор в организме полностью восстанавливается.

В запущенных случаях необходима операция. Аденома паращитовидных желез считается показанием к ее хирургическому удалению. После операции показано проведение лечения, улучшающего метаболические процессы в костной ткани. С этой целью назначают глюконат, кальция фосфат, витаминные добавки. Также важное значение отдается диете. Консервативная терапия заключается в снижении в крови кальция и повышении содержания фосфора. Прежде всего, речь идет о диете, богатой кальцием. В качестве лекарственного лечения можно воспользоваться фосфосаном и пр. При поражении почек применяют внутривенное введение натрия хлорида. Крупным животным вливается около литра такой жидкости. Чтобы уменьшить уровень кальция в крови, используют натрий цитрат. Для сохранения кальция в костном аппарате применяют кальцитрин. При выраженном воспалительном процессе в суставах пользуются кортикостероидами (преднизолон).

Вторичный гиперпаратиреоз, по причине неправильного питания, предусматривает расчет сбалансированного рациона кормления. Если заболевание не запущено, то правильно подобранный корм суперпремиум класса или сбалансированная домашняя диета, практически гарантированно восстанавливают баланс кальций/фосфор в организме питомца, в течение нескольких месяцев.

 

Частые последствия гиперапаратиреоза

Эта болезнь редко проходит бесследно. Обычно это всегда оборачивается задержкой роста. Также возможна необратимая деформация тазовых костей, из-за чего возникают трудности при дефекации и мочеиспускании. При запущенных случаях болезни, рожать переболевшим животным не рекомендуется.

Деформация грудной клетки нередко вызывает хронические заболевания дыхательной системы.

Неврологические проблемы у животных также сохраняются на всю жизнь.

Вторичный кормовой гиперпаратиреоз

Вторичный кормовой гиперпаратиреоз — заболевание, имеющее исключительно пищевую этиологию, характеризуется нарушением кальциево-фосфорного обмена с развитием остеодистрофии. В его основе лежит уменьшение поступления кальция из кишечника в кровь из-за недостатка его в корме (дефицит поступления) или длительная хроническая диарея (дефицит усвоения).

В.И. Кобяков, Е.В. Чернобай, к.в.н., «Донской ветеринарный госпиталь», г. Ростов-на-Дону

Основные клинические признаки данной патологии — нарушение роста щенков, искривление конечностей, болезненность при движении, переломы, не связанные с адекватным физическим воздействием. В таких случаях ветеринарными врачами часто ставится диагноз «рахит» (заболевание растущих животных, характеризующееся нарушением роста костей из-за недостатка в рационе витамина D).

Однако истинный рахит встречается у собак редко, его сложно смоделировать даже в эксперименте. Тогда как кормовой гиперпаратиреоз — достаточно распространенная патология.

Рис. 1. Беспородный щенок, 5 месяцев. Нарушение опорно-двигательной функции

Рис. 2. Доберман, 4 месяца. Перенос веса тела при движении на передние конечности, вызванный болезненностью в тазовых конечностях

Механизм регуляции кальциево-фосфорного обмена

Известно, что около 40% общего кальция плазмы крови связано с белками, около 40% присутствует в качестве катионов и 20% — в виде соединений с органическими веществами. Ионизированная форма кальция связана с белком кальмодулином и является биологически активной. Фосфор представлен в плазме фосфатом натрия и соединениями с органическими веществами. В костях значительное количество кальция и фосфора депонируется в виде микрокристаллического и аморфного гидроксиапатита.

Кальциевый обмен в организме регулируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), кальцитонином, половыми гормонами и гормонами надпочечников.

ПТГ — полипептидный гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, состоит из 84-х аминокислотных остатков и является одним из основных регуляторов кальциевого обмена в организме животных. Интенсивность секреции гормона зависит от изменения уровня кальция в плазме крови. При снижении его концентрации в плазме рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируют секрецию гормона. Кроме того, ПТГ стимулирует выделение кальция в кровь из остеокластов костной ткани.

Рис. 3. Среднеазиатская овчарка, 3,5 месяца. Перелом верхней трети правого бедра

В механизме действия ПТГ принимают участие специфические рецепторы мембран клеток-мишеней — аденилатциклаза, цикличный аденозинмонофосфат (цАМФ) и протеинкиназа. При воздействии ПТГ на рецепторы мембран активируется аденилатциклаза, что приводит к образованию внутри клетки цАМФ, который, в свою очередь, повышает активность протеинкиназы, осуществляющей фосфорилирование функционально важных белков. В результате запускается ряд биохимических реакций, которые и обусловливают физиологическое действие ПТГ.

В костной ткани ПТГ увеличивает растворение гидроксиапатита, при этом фосфор, кальций и бикарбонат высвобождаются во внеклеточную жидкость, однако содержание фосфора и бикарбоната в крови не повышается из-за усиления потерь этих веществ с мочой, а содержание кальция увеличивается.

Действие ПТГ на почки заключается в уменьшении реабсорбции фосфата в проксимальных и дистальных канальцах и в повышении реабсорбции кальция в дистальных канальцах. ПТГ опосредованно влияет на всасывание кальция в кишечнике, стимулируя выработку в почках D-1,25-дигидроксихолекаль-циферола, способного значительно увеличивать всасывание кальция из кишечника.

Диагностика и лечение

Клинически гиперпаратиреоз проявляется нарушением опорно-двигательной функции, болью при движении, искривлением длинных трубчатых костей, патологическими переломами (рис. 1-4). Характерной особенностью заболевания является размягчение кортикального слоя костной ткани. Иногда он становится настолько мягким, что его можно проколоть обычной инъекционной иглой (рис. 5). При рентгенографическом исследовании архитектоника губчатого вещества кости практически не просматривается, но диагностируется диффузный остеопороз — равномерное снижение плотности костной ткани, истончение кортикального слоя и расширение костномозгового канала (рис. 6).

Рис. 4. Остаточная деформация костей предплечий и пясти (французский бульдог, кобель, 7 месяцев)

Рис. 5. Прокол инъекционной иглой кортикального слоя большеберцовой кости

Рис. 6. Рентгенограмма при вторичном кормовом гиперпаратиреозе. Характерные признаки: остеопороз, истончение кортикального слоя бедренной кости, расширение костномозгового канала

Патологические переломы могут возникать даже при незначительных физических воздействиях. Как правило, это переломы по типу «зеленой ветки». При проведении остеосинтеза возникают значительные технические трудности при попытке установить накостную металлоконструкцию. В таких случаях предпочтителен внеочаговый остеосинтез или целакастовые фиксирующие повязки. Некоторые виды патологических переломов при гиперпаратиреозе вообще не требуют вмешательства, т.к. при целой надкостнице и ограниченной подвижности такие переломы срастаются без фиксации.

Основными методами лечения вторичного кормового гиперпаратиреоза являются диетотерапия и применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в частности кетофена.

Диетотерапия при гипертиреозе

Влияние рациона на возникновение и течение гиперпаратиреоза было исследовано авторами в эксперименте на 20 собаках крупных и средних пород с соответствующим диагнозом в возрасте от 3 до 6 месяцев. В начале эксперимента и через 2 месяца после него было проведено гематологическое исследование всех животных для определения содержания в плазме ПТГ, общего кальция, неорганического фосфора, общего белка, а также проводился общий анализ крови. Десять собак (опытная группа) были переведены на ветеринарную диету Purina JM (PVD JM). Остальные 10 собак (контрольная группа) оставались на прежнем рационе (натуральные продукты с преимущественным употреблением мяса) и получали НПВС, т.к. владельцы животных этой группы не были согласны с концепцией применения готовых рационов.

Через 1-2 недели после применения корма PVD JM собаки опытной группы, у которых до эксперимента в большинстве случаев наблюдались те или иные клинические проявления гиперпаратиреоза, стали лучше двигаться, выказывали большую активность, у многих прекратились проявления болевого синдрома. Через 2 месяца состояние собак практически нормализовалось. Результаты исследования животных опытной группы представлены в таблице 1.

У собак контрольной группы улучшений практически не наблюдалось, двух собак подвергли эвтаназии. У всех собак данной группы отмечались искривление конечностей, вальгусная деформация предплечий, сближенность скакательных суставов. Данные исследований животных контрольной группы приведены в таблице 2.

Выводы

Вторичный кормовой гиперпаратиреоз возникает, как правило, у молодых собак преимущественно крупных и средних пород при преобладании в рационе мяса. Установлено, что дисбаланс кальция и фосфора в плазме крови приводит к декальцификации костей с последующим нарушением роста и развития скелета и возникновением патологических переломов. Исследование показало, что применение готовых кормов премиум-класса, оптимально сбалансированных по составу питательных веществ, минералов и витаминов, предотвращает развитие вторичного кормового гиперпаратиреоза.

Таблица 1. Динамика исследуемых показателей у 10 собак опытной группы до назначения PVD JM и через 2 месяца его применения

Таблица 2. Динамика исследуемых показателей у 10 собак контрольной группы до и после эксперимента

За консультацией обращайтесь в ветеринарную клинику по телефону 246-61-93. Перелом таза у собаки или кошки стоит диагностировать  и лечить только у опытного специалиста. травмы позвоночника у котов и собак так же диагностируем в «Донском ветеринарном госпитале». Именно здесь проводят операции животным, с симптомами тяжелых переломов, включая травмы спинного мозга.

Если у Вас имеется вопрос к специалисту или Вы хотите оставить отзыв, то просим к нам, на ФОРУМ.

Адрес и время работы Донского ветеринарного госпиталя можно найти в разделе КОНТАКТЫ.

Полный перечень оказываемых услуг докторами клиники смотрите ЗДЕСЬ.

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Почки – исключительно важный для  жизни орган. Почки выполняют многочисленные функции, главными из которых являются:

  • очищение организма от токсических веществ (как вырабатывающихся в процессе жизнедеятельности организма, так и поступающих извне)
  • выведение лишней жидкости,
  • продукция гормона эритропоэтина, необходимого для поддержания нормального уровня гемоглобина,
  • участие в обмене кальция, фосфора и витамина D3,
  • поддержание артериального давления,
  • поддержание кислотно-основного состояния,
  • поддержание питательного статуса организма.

Уже это неполное перечисление задач, стоящих перед почками, объясняет, почему без функционирующих почек жизнь невозможна. К счастью, почки имеют существенный резерв как своим количеством – почки – парный орган, так и массой функционирующей ткани: даже половины одной почки хвалило бы для поддержания на нормальном или почти нормальном уровне всех зависимых от нее параметров обмена веществ.

К сожалению, большинство заболеваний почек имеют хоть и бессимптомное и малозаметное, но прогрессирующее течение, и почечная ткань постепенно теряет свои функциональные единицы, называемые нефронами.

Почечная недостаточность – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением функции почек по поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). При этом развиваются серьезные нарушения водно-солевого, кислотно-щелочног

и осмотического гомеостаза, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма.
  

По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность. Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).

Хроническая почечная недостаточность это постепенно проявляющийся прогрессирующий неизлечимый клинический синдром, обусловленный ограничением способности почек выделять с мочей определенные вещества, регулировать кислотно-щелочной баланс и выполнять эндокринные (гормонообразующие) функции. Хроническая почечная недостаточность развивается медленно и является следствием:

  • хронических заболеваний почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек),
  • некоторых системных заболеваний (сахарный диабет, подагра),
  • поликистоза почек (наследственно обусловленной аномалии почек, часто встречающейся у кошек персидской и британской породы и их помесей),
  • отравления (интоксикации свинцом, ртутью, анальгетиками, антибиотиками и др.)

Все эти заболевания приводят к постепенному замещению почечной паренхимы соединительной тканью. В отличие от острой почечной недостаточности, хроническая может развиваться на протяжении многих лет, и неотвратимо приводит к глубоким нарушениям функции почек. Поэтому чаще всего заболевание регистрируется у животных пожилого возраста (старше 8-10 лет).

Из-за больших резервных возможностей почек заболевание долгое время протекает без клинических проявлений. Только после того, как пораженными окажутся 66-75% функциональных элементов почек, обнаруживаются симптомы почечной недостаточности.

Вне зависимости от причины, вызвавшей поражение почек у всех кошек с ХПН, возникают похожие аномалии, определяющие клиническую симптоматику и изменения в результатах биохимического анализа крови. Чаще всего этот симптомокомплекс называют уремическим синдромом или уремией. Многие клинические признаки уремии неспецифичны. К ним можно отнести депрессию, сонливость, слабость, потерю интереса к общению и исхудание. Другие признаки связаны с нарушениями приема корма. К ним относятся потеря аппетита, рвота, появление зубных камней. Кроме того, при уремии наблюдаются:

  • выраженная азотемия (накопление в крови остаточных продуктов белкового обмена)
  • гиперфосфатемия (повышение уровня фосфора в крови) с одновременным вторичным гиперпаратиреозом (избыточным производством гормонов паращитовидной железы) почечного происхождения,
  • гипокалиемия (снижение уровня калия в крови),
  • метаболический ацидоз(закисление внутренней среды организма),
  • системная гипертония (повышение артериального давления),
  • анемия (малокровие),
  • нарастающая потеря функции почек.

Лечение должно быть направлено на выявление, характеристику и устранение любых аномалий. Ниже описаны возможные способы воздействия на возникающие при хронической почечной недостаточности патологические процессы.

 Уремия:  диета и другие виды терапии

Для ослабления клинической симптоматики уремии у кошек, как только концентрация мочевины в крови больного составит более 10-15 ммоль/л, содержание белка в корме необходимо ограничить. Рацион при уремии должен содержать около 26-32% белка в расчете на сухой вес корма, а потребление белка кошкой не должно превышать 3,8-4,5 г/кг веса тела в день. Некоторым кошкам в промежутках между кормлениями полезно вводить подкожно физиологический раствор (например 20-40 мл/кг в сутки раствора натрия хлорида 0,9% или раствора Рингера, в 2-3 приема в течение суток).

Многие известные фирмы производят специальные диеты для лечения и профилактики почечной недостаточности у кошек. Среди них хорошо зарекомендовали себя такие фирмы как Hill`s (k/d), Purina (NF), Eucanumba (Renal formula), Royal Canin (Renal) и некоторые другие. Кошки вообще привередливы в еде, а больные кошки особенно. Поэтому приходится предлагать диеты от разных производителей, с разными вкусовыми добавками.

При уремии обычно выявляется гиперфосфатемия, развитие которой непосредственно зависит от степени нарушения функции почек и количества потребляемых с кормом фосфатов. Для замедления скорости развития нарушения функции почек всем кошкам, страдающим ХПН с азотемией, показано ограничение содержания фосфора в рационе. Рацион должен содержать примерно 0,5% фосфора в расчете на сухой вес, а потребление фосфора должно быть не более 65-85 мг/кг веса тела в день. Целью диетотерапии в данном случае является достижение нормальной концентрации фосфатов в крови (нормо-фосфатемии).

Кроме диетотерапии с ограниченным содержанием фосфора, обычно необходимо также применять агенты, связывающие фосфор в тонком кишечнике. Такие средства следует давать вместе с кормом, начиная с дозы 30-180 мг/кг в день, вплоть до достижения нормофосфатемии. Для связывания фосфора могут использоваться соли алюминия или кальция. Хотя соли алюминия у людей могут приводить к развитию остеодистрофии или энцефалопатии, практически нет доказательств подобных осложнений у кошек. Для предупреждения появления у животного отвращения к корму связывающие фосфор средства следует тщательно смешивать с жидкими или консервированными кормами, а их дозировку увеличивать постепенно.

Гиперфосфатемия и снижение синтеза 1,25-диоксивитамина D (кальцитриола) в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. В эту группу входят уремическая остеодистрофия, анемия, артрит, кардиомиопатия, энцефалопатия, непереносимость глюкозы, гиперлипидемия, иммуносупрессия, миопатия, панкреатит, зуд, изъязвления кожи, кальцификация мягких тканей. В то время как роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии установлена, вклад этого гормона в патогенез других вышеуказанных отклонений еще во многом не ясен.

Диета с ограниченным содержанием фосфора сама по себе или совместно с агентами, связывающими фосфор, снижают содержание паратгормона у кошек с ХПН, но не нормализуют его уровень. Известно, что во многих случаях у собак с ХПН дополнительное снижение содержания паратгормона наблюдается при лечении кальцитриолом (2,5-5 нг/кг веса тела в день per os между кормлениями каждые 24 часа). Похожие эффекты наблюдаются и у кошек. Животных, у которых проводится терапия кальцитриолом, следует тщательно обследовать каждые 2-4 недели, т.к. у некоторых кошек этот витамин вызывает гиперкальциемию.

Рвота

Для предупреждения приступов рвоты к диете со сниженным содержанием белка можно добавить антигистаминовые препараты, действующие на Н2-рецепторы (например, циметидин в дозе 4 мг/кг per os каждые 6-8 часов; ранитидин, 1-2 мг/кг per os каждые 12 часов; фамотидин, 1 мг/кг per os каждые 24 часа). Противорвотные средства центрального действия следует применять только изредка, при неукротимой рвоте.

Нарушение баланса калия

При полиурии у кошек часто наблюдается гипокалиемия. Такое отклонение может указывать на недостаточное потребление калия, и/или избыточную кислотность корма, усиливающую выведение калия с мочой. Гиперкалиемия изредка наблюдается на поздних стадиях ХПН и связана с олигурией или анурией.

Гипокалиемия приводит к различным нарушениям, включая угнетение функции почек. В начальной стадии гипокалиемии животное следует немедленно перевести на богатую калием диету с низкой кислотностью. Такие рационы специально разработаны для терапии ХПН у кошек. Для восстановления нормальной концентрации калия в крови этот элемент полезно давать кошке (1-3 мгэкв/кг веса тела в день) в виде глюконата калия, смешанного с кормом. Другие соли калия в целом хуже переносятся животными, хотя некоторые кошки переносят корм, обогащенный хлоридом калия. При достижении эукалиемии дополнительное обогащение корма этим элементом можно снизить или даже вовсе прекратить, в зависимости от результатов серийного определения концентрации калия в сыворотке.

Метаболический ацидоз

Белки, особенно животного происхождения, богаты серосодержащими аминокислотами. Метаболизм таких аминокислот сопровождается высвобождением ионов водорода. Вследствие этого многие корма, разработанные для кошек, приводят к насыщению организма кислотами, избыток которых при нарушении кислотно-щелочного баланса выводится почками. К сожалению, кошки с уменьшенной массой почечной ткани менее способны к выведению избытка кислот. Из-за накопления кислот в организме развивается метаболический ацидоз. Это связано обычно с увеличением анионов. Ацидоз может приводить к потере аппетита и сонливости.

Для контроля за кислотно-щелочным балансом проводится определение общего содержания двуокиси углерода или бикарбоната в сыворотке. Целью лечения является удержание этих показателей в нормальных пределах. Для достижения этого в корм добавляются подщелачивающие вещества (например, начальная доза бикарбоната натрия обычно составляет 15мг/кг каждые 6-8 часов, а цитрата калия — 30 мг/кг каждые 8-12 часов). Калий в форме соли лимонной кислоты предпочтительнее.

 Анемия

Анемия при хроническом заболевании почек носит нормоцитозный, нормохромный и нерегенеративный характер и связана с недостаточным синтезом эритропоэтина в почках. Хотя накопление токсических соединений в крови и эндокринопатия (в частности, вторичный почечный гиперпаратиреоз) также угнетают эритрогенез и сокращают продолжительность жизни эритроцитов, значение этих факторов в развитии анемии минимально.

Клинические симптомы депрессии — потеря аппетита, пониженная активность, потеря интереса к общению — часто устраняются при увеличении гематокрита К сожалению, лечение анаболическими стероидами и переливанием крови мало применимо у кошек. В большинстве случаев эффективно увеличивает гематокрит терапия рекомбинантным эритропоэтином (50-100 ед. /кг подкожно 2-3 раза в неделю). После начала терапии эритропоэтином кошкам также следует давать сульфат железа в дозе 50-100 мг per os каждые 24 часа. Применение эритропоэтина требует внимательного контроля эффективности назначенной дозы, т.к. при передозировке возможно развитие полицитемии. Целью лечения должно быть достижение нижней границы нормального уровня гематокрита (30-35%).

У значительного числа кошек (приблизительно у 25-40%) при применении рекомбинантного эритропоэтина человека вырабатываются антитела на этот гликопротеин. При этом развивается нечувствительность к терапии. Неэффективным лечение может быть также и вследствие наличия у животного лейкемии кошек, вирусной инфекции или дефицита железа. При начале выработки антител дальнейшая терапия эритропоэтином становится невозможна. При накоплении антител многие кошки становятся нечувствительными к эритропоэтину в течение нескольких месяцев или года. Поэтому это лекарство следует применять разумно, возможно, только для тех животных, у которых гематокрит составляет <20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Системная гипертония

При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек.

Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАКФ (например эналаприла в дозе 0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625-1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное). Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

В процессе лечения производится корректировка доз. В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.

Лечение прогрессирующего заболевания почек

Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее вплоть до терминальной уремии угнетение почечной функции. Причинами этого служат либо развитие первичного поражения почек, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах. Для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек. Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике (см. выше). Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка (см. выше), хотя это предложение не является однозначным. При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка. Исходя из результатов исследований, проведенных на других видах животных, применение ИАКФ может снизить системное артериальное и внутригломерулярное давление, снизить выраженность гипертрофии клубочков и вмешаться в действие многочисленных факторов роста, опосредующих развитие прогрессивного гломерулосклероза и интерстициального фиброза. Подходящими средствами для терапевтического лечения являются эналаприл (0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа) или беназеприл (0,25-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа).
Долгосрочные прогнозы для кошек с почечными заболеваниями не слишком радужны, если только не удалось захватить болезнь в самом начале и своевременно принять меры. В тех случаях, когда более двух третей ткани непоправимо повреждены, надежда на полное излечение довольно слабая. И все же, несмотря на это, надо сказать, что лечение и диета приносят свои плоды и нередки случаи, когда даже серьезно больным кошкам удавалось  прожить еще два-три года.

Здоровья Вам и Вашим питомцам! Ветеринарный врач-терапевт к.в.н. А.С. Компанченко

ᐉ Нехватка кальция у котят симптомы: гиперкальциемия у кошек Ростов

Эклампсия у кошек: как проявляется, что делать, как помочь любимцу

Многие хозяева кошек уверены в том, что их питомцы, будучи домашними животными, защищены от заболеваний и не подвергаются поражению паразитами. Однако стоит понимать, что многие болезни вызваны не только внешними, но и внутренними факторами. Сегодня мы разберёмся с тем, что собой представляет эклампсия, из-за чего она возникает у кошек, заразно ли это заболевание.

Что такое эклампсия и почему она бывает у кошек

Для начала стоит разобраться, что собой представляет заболевание и почему оно появляется у кошек.

Сразу стоит уточнить, что эклампсия у кошек и у людей — это два абсолютно разных заболевания, которые нельзя отождествлять.

Именно поэтому у многих хозяев возникает путаница, так как при поиске информации, связанной с этим заболеванием, попадаются характеристика и симптомы эклампсии у людей, которая выражается в критическом повышении артериального давления.

Эклампсия у кошек — это заболевание, которое появляется у кошек во время родов или после них и представляет собой снижение уровня кальция в сыворотке крови до критической отметки (гипокальциемия).

Вся проблема заключается в том, что поддержание необходимого уровня кальция в организме — это сложный механизм, который регулируется гормонами. Минимальный сбой в продуцировании гормонов приводит к переизбытку или нехватке свободного кальция в сыворотке крови, из-за чего начинаются проблемы с органами и системами органов.

Однако стоит разобраться с тем, как происходит увеличение или уменьшение уровня кальция в крови, чтобы понять опасность такого заболевания.

Дело в том, что много кальция в виде солей и кристаллов находится в костях, поэтому при его нехватке в сыворотке крови выделяется особый паратгормон, который выделяет кальций в виде ионов из костей. Вслед за паратгормоном происходит образование производных витамина D в почках, что способствует всасыванию кальция в этих органах. Однако если «свободного» кальция слишком много, тогда выделяется гормон кальцитонин, который блокирует воздействие паратгормона на костную ткань. Если же уровень ионов кальция в сыворотке крови не падает, тогда начинается отложение камней в почках, а также формирование кальциевых кристаллов в тканях, что не является нормальным процессом.

И если при переизбытке кальция формируются отложения минерала, то при его нехватке возникает более серьёзная проблема: нарушается передача нервных импульсов между нервной системой и мышцами.

Симптомы и течение болезни

Сразу стоит уточнить, что недостаток кальция возникает у кошек различных возрастов и пород, поэтому симптомы у всех больных животных будут схожими.

  • Повышение температуры тела до 41°С.
  • Учащённое дыхание.
  • Сбои в ритме сердца.
  • Побледнение слизистых оболочек.
  • Отказ от потребления пищи.
  • Беспокойное или заторможенное состояние.

  • Кошка начинает кусать котят либо уходит от них.
  • Животное полностью теряет память либо перестаёт узнавать хозяина.
  • Возникают судороги различной силы и продолжительности.
  • Потеря координации.

Выше мы писали о том, что нехватка кальция влияет на нейронное сообщение между ЦНС и мышцами. Так вот, заболевание проявляется в виде приступов, которым предшествует нервозное состояние животного. Кошка начинает всего бояться, не может усидеть на одном месте. Непосредственно перед приступом начинают дрожать конечности, после чего животное теряет координацию, падает, принимая неестественную позу. Возникает спазм конечностей, дыхание становится тяжёлым, вываливается язык.

Между повторяющимися приступами может проходить как несколько часов, так и несколько дней, однако с каждым разом приступы будут всё сильнее и болезненнее.

Диагностика

Мы разобрались с ярко выраженными признаками эклампсии у кошек, теперь стоит узнать, сложно ли диагностировать заболевание и что для этого необходимо.

К сожалению, быстро диагностировать заболевание не сможет даже хороший ветеринар, поэтому диагностика делится на несколько этапов, которые помогут исключить другие заболевания со схожими симптомами:

  • На первом этапе вы предоставляете специалисту максимальное количество информации, связанной с жизнью животного, болезнями, течением беременности, а также с послеродовым периодом. На основе этой информации формируется начальная картина.
  • На втором этапе производится осмотр, так как подобные симптомы также характерны для эпилепсии, травмы головного или спинного мозга, других неврологических заболеваний.
  • На третьем этапе берут кровь на анализы, чтобы узнать уровень кальция. Данный анализ позволяет поставить точный диагноз и сразу перейти к лечению больного животного.

Первая помощь и дальнейшее лечение

Заболевание требует максимально быстрого реагирования, так как животное попадает в замкнутый круг, из которого оно само не может выбраться.

Дело в том, что при нехватке кальция возникает отказ от пищи, однако единственный способ получить это вещество — употребить продукт, который богат кальцием. Получается, что животное никак не может себе помочь, и единственный способ доставить кальций в организм — ввести его с помощью шприца.

Больной кошке нужно срочно вколоть успокоительное, а также разогретый до температуры тела животного кальцийсодержащий препарат. При отсутствии первой помощи животное может погибнуть в течение 12 часов после первого приступа, поэтому медлить с вызовом ветеринара нельзя.

Лечение эклампсии у кошек проводится по следующей схеме:

  • Если нехватка кальция проявляется до родов, тогда назначается кесарево сечение, чтобы облегчить состояние животного.
  • Назначение терапии, которая основана на введении кальция в необходимой форме. Всё это необходимо сделать в кратчайшие сроки. Состояние кошки контролируется со стороны специалиста, также проводится мониторинг работы сердца.
  • Если болезнь проявляется во время кормления котят, тогда последних убирают от кошки на сутки и кормят искусственным питанием. Животное помещают в затемнённое помещение. Если состояние не улучшается, тогда проводят терапию, а котят оставляют на искусственном питании.

Важно запомнить, что любые препараты, которые вкалывают кошке, должны назначаться исключительно ветеринаром — это не тот случай, когда можно дать какие-то таблетки и забыть о проблеме.

Заболевание невозможно вылечить без вмешательства врача, собственными усилиями, поэтому даже не пытайтесь самостоятельно колоть лекарственные средства, так как вы можете убить животное.

Профилактические мероприятия

Учитывая серьёзность болезни, следует проводить профилактические мероприятия, чтобы исключить возможность появления заболевания либо предотвратить повторную гипокальциемию:

  • Регулярные осмотры у врача, которые призваны помочь своевременно выявить проблемы.
  • Разнообразный рацион питания. Продукты должны быть богаты не только белками и витаминами, но и кальцием. Иногда не помешают специальные добавки, если стандартный корм не поставляет в организм достаточное количество данного элемента.
  • Если у кошки ранее наблюдалось заболевание, тогда нужно увеличить временной промежуток между родами, чтобы не травмировать организм животного и не испытывать его на прочность. Любое заболевание так или иначе отражается на здоровье и функционале различных органов, поэтому лучше повременить с беременностью.

Теперь вы знаете, что собой представляет эклампсия у кошек, как она отличается от «человеческого» варианта заболевания, почему животному не хватает кальция именно после родов или во время беременности, а также знакомы с симптомами заболевания.

Помните о том, что молодые кошки могут дольше продержаться без помощи врача, нежели старые, поэтому чем старше ваш питомец, тем чаще следует водить его на обследование к ветеринару. Не забывайте о том, что некоторые болезни невозможно вылечить в домашних условиях.

Обсуждения

Хрупкие косточки или вторичный алиментарный гиперпаратиреоз у котят

69 сообщений

У котенка в возрасте от нескольких недель до нескольких месяцев вдруг появляется ощущение дискомфорта, болезненности. Он начинает играть вяло и неохотно, предпочитая просто сидеть или лежать.
Иногда котенок шипит или даже кусается, не давая до себя дотрагиваться.
Самый яркий признак заболевания – хромота — возникает в результате скелетно-мышечной боли. Кости котенка становятся мягкими и гнущимися. При чрезмерной активности, присущей котятам, это приводит к множественным переломам (по типу «ивовой ветки») и микропереломам.
Причем гнутся не только кости конечностей, но и позвонки. Результат – неврологические нарушения, такие как парезы и параличи конечностей, недержание или, наоборот, задержка мочи и стула.
Слабость костей зачастую влечёт искривление лап, возможны деформация грудной клетки и тазовых костей, а также нарушение роста и смены зубов.

Отчего?!
Это связано с увеличением гормонов, вырабатываемых паращитовидными железами. А это связано с недостатком кальция и избытком фосфора в рационе. А это связано с неправильным, несбалансированным питанием (!).

Вот мы и добрались до сути проблемы. Теперь подробнее.
В норме содержание кальция и фосфора в диете котенка должно быть примерно равным (Са:Р=1:1). При несбалансированном кормлении котят в рационе зачастую оказывается много фосфора и мало кальция. Избыток фосфора мешает всасыванию и этого малого количества кальция из кишечника. Такое нарушение обмена веществ приводит к временной гипокальциемии — снижению содержания кальция в сыворотке крови.

Чтобы сохранить нормальный уровень кальция в крови, паращитовидная железа выделяет гормон, который «забирает» кальций из костей и отдаёт его в кровеносную систему. Если это происходит длительное время, скелет сильно ослабляется.
При этом кости растут плохо, поскольку образования новой костной ткани происходит одновременно с ее «размытием». «Рассасываемые» участки костей частично заменяются фиброзной тканью, что делает их хрупкими.

Причины: Неправильный рацион, бедный кальцием и/или богатый фосфором.

Вторичный пищевой гиперпаратиреоз (ювенильная остеопатия, вторичный алиментарный гиперпаратиреоидизм) – это заболевание маленьких котят, чаще от 4 недель до 4 мес возраста, рацион которых состоит из куриной грудки, мясных детских питаний — то есть «мясоедов».

Не все малыши, содержащиеся на чисто мясном прикорме, проявляют клинические признаки данного заболевания. Даже в одном помете у котят совершенно разная способность усваивать и удерживать кальций в организме при малом его содержании в рационе. Наиболее часто данная патология регистрируется в восточной группе кошек (сиамы, ориенталы, петерболды), мейн-куны, британские и шотландские вислоухие кошки.
Но даже обычные беспородные котята обращаются с кальциевой недостаточностью достаточно часто.

Мясо очень богато фосфором, но содержит мало кальция. Много фосфора есть и в рыбе. Большинство мясных диет имеют соотношение Са:Р= 1:25 и выше. Например, в конине соотношение Са: Р составляет 1:10, в сердце и печени 1:50
Кормление только вырезкой неизбежно приводит к временной гипокальцемии, паращитовидная железа начинает вырабатывать повышенное содержание гормона, чтобы сохранить необходимый уровень кальция в крови. Это приводит к резорбции кальция из костей и передачу его в кровеносное русло. Именно поэтому чаще всего уровень кальция в сыворотке крови таких котят находится в пределах физиологической нормы.
Многие врачи по ошибке называют данное заболевание — «рахит». На самом деле, кошки не болеют рахитом. Даже в экспериментальных условиях у данного вида животных не удалось получить клинические признаки этой болезни.

Если котенок продолжает и дальше получать только мясное питание, его скелет начинает приобретать множественные патологические переломы костей, как складчатые (по «зеленой ветке»), так и микропереломы, невидимые на рентгенограммах. Патологические переломы позвоночника могут приводить к существенным неврологическим нарушениям, параплегии или парапарезам. Нередки также переломы таза, приводящие в дальнейшем к стойкой деформации и невозможности полноценной дефекации.

Плохому усвоению кальция также способствуют: заболевания ЖКТ (понос, запоры, раздутые животы, инвагинация кишечника), заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, повышенное количество в пище витаминов А и D, фтора, магния и фитина.
Скорость роста. Быстрорастущие животные более чувствительны к недостатку кальция. Поэтому в группе риска находятся котята в возрасте от 1 — до 6-7 месяцев.

При диагностировании данного заболевания показательным является РЕНТГЕН, поскольку в анализах крови уровень кальция и фосфора обычно оказывается нормальным (за исключением тяжелых случаев), в моче – кальций немного понижен.

Гипокальциемия у кошек и котов – причины, симптомы, диагностика, первая помощь, лечение

Поддержание нормального уровня кальция в крови, это длинный и сложный процесс в организме, в котором задействованы не только паращитовидные железы. И важно понимать, что сбой в цепочке определённого звена этого процесса может привести к гипокальциемии.

  • Паращитовидные железы: контролируют уровни кальция, фосфатов и магния в крови. Кровь фильтруется через эти железы и если уровень кальция слишком низкий, они вырабатывают и выпускают паратиреоидные гормоны в кровь, которые увеличивают в крови уровень кальция путем вытягивать кальция из костей, способствуют увеличению поглощения кальция из пищи и повышают способность почек прекратить выводить кальций с мочой. Если уровни содержания кальция слишком высоки, активность производства паратиреоидного гормона паращитовидными железами замедляется или вовсе останавливается, и кальций возвращается в кости.
  • Витамин D3 (кальцитриол): является жирорастворимым витамином (он хранится в жировых тканях и печени) также активируется паратиреоидным гормоном. Он увеличивает уровень кальция и фосфата. Когда уровень содержания в крови кальция минимален, витамина D активируется, что помогает кишечнику поглощать больше диетического кальция.
  • Гормон кальцитонин: вырабатывается специальными клетками (известные как парафолликулярные клетки) щитовидной железы. Если уровень кальция в крови слишком высок, вырабатывается кальцитонин. Его действие заключается в уменьшении кальция методом абсорбции в желудочно-кишечном тракте, что позволяет почкам выделять больше кальция в моче, блокируя активность остеокластов в костях и повышая активность остеобластов в костях.
  • Почки: фильтруют кровь, и когда функционируют должным образом, то способны поддерживать нормальный уровень кальция.
  • Кости – резервуары кальция. Когда уровень падает, кальций извлекается из костной ткани в кровь. Когда уровни слишком высоки, кальций возвращается в кости.
  • Тонкий кишечник: здесь происходит поглощение диетического (пищевого) кальция.

Причины гипокальциемии у кошек и котов

  • Гипопаратиреоз (низкая концентрация паратиреоидного гормона в крови). Обычно это происходит во время операции по удалению щитовидной железы, при лечении у кошек гипертиреоза. Паращитовидные железы могут быть случайно удалены или повреждены во время операции.
  • Эклампсия, или молочная лихорадка – это состояние, которое возникает у кормящих кошек. Точная причина еще не полностью изучена, но принято считать, что это дисбаланс между оттоком кальция (через молоко) и притоком (из костей и желудочно-кишечного тракта).
  • Хроническая почечная недостаточность – кошки с почечной недостаточностью часто имеют повышенный уровень фосфатов (гиперфосфатемия). Фосфат, как и кальций, способствует укреплению костей, и для его поглощения тоже требуют витамин D. У здорового кота/кошки, избыток фосфатов фильтруется почками и выводится из организма с мочой. Однако, когда почки начинают давать сбой, уровни фосфата могут начать расти. По мере роста фосфата происходит снижение уровня кальция.
  • Гипоальбуминемия (альбумин низкий). Поскольку кальций, связанный с белком, привязан в основном к альбумину, то когда уровень альбумина падает, соответственно и уменьшается содержание связанного кальция с белком. При этом уровни ионизированного кальция и кальция в виде комплекса остаются нормальными. Существует много возможных причин этому, в том числе недостаточное питание, печеночная недостаточность (альбумин образуется в печени) и воспаления.
  • Панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы. Фосфорные клизмы, используемые для лечения кошек с тяжелым запором. Обезвоживание кошки – основной симптом при запорах и эти животные особенно подвержены риску. Происходит повышения уровня фосфата за счёт поглощенного фосфата из клизмы, что вызывает низкий уровень кальция в крови.
  • Дефицит витамина D. Витамин D играет важную роль в абсорбции кальция в кишечнике. Кошки получают витамин D через солнце. УФ-лучи поглощаются мехом кошки, жир с её кожи вырабатывает витамин D, и потом попадает в организм, когда кошка приводит в порядок свою шерсть. Кошки также получают витамин D из пищи. Не все, имеющиеся в продаже готовые корма для кошек, имеют в достаточном количестве витамин D, тоже самое можно сказать и о домашнем питании.
  • Отравление антифризом. Когда печень пытается метаболизировать этиленгликоль, он превращается в оксалат. Он соединяется с кальцием и начинает образовывать кристаллы оксалата в почках, что приводит к понижению уровня кальция в крови.

Симптомы гипокальциемии у кошек и котов

  • Беспокойство.
  • Нервно-мышечная возбудимость (нервозность, подергивание усов, растирание лица, тетания- непроизвольные сокращения мышц).
  • Вялость.
  • Тяжелая походка (окоченевшие ноги).
  • Тяжелое дыхание.
  • Увеличивается частота дыхания.
  • Анорексия (потеря аппетита).
  • Лихорадка.
  • Судороги.

Диагностика гипокальциемии у кошек и котов

  • Кровь. Биохимический профиль: покажет содержание кальция, фосфата, азота мочевины, креатина и уровней концентрации альбумина. Это может также выявить причины, такие как почечная недостаточность или отравление антифризом.
  • Анализ мочи. Он может выявить признаки почечной недостаточности, в случае отравления антифризом показать наличие кристаллов оксалата кальция.
  • Дополнительно к биохимическому профилю и анализу мочи необходимо УЗИ или рентген, для определения размеров.
  • Определение удельного веса мочи, чтобы видеть её концентрацию.
  • Тест РТН (паратгормон), чтобы проверить уровень гормонов.
  • Все тесты: fTLI, TAP, fPLI, которые определяют ферменты и белки в крови, чтобы оценить панкреатит.
  • Рентгенологическое и ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
  • Анализ крови, чтобы проверить уровни витамина D.
  • Лабораторные исследования крови для проверки этиленгликоля в крови.

Первая помощь, лечение и поддерживающее лечение гипокальциемии у кошек и котов

  • После того, как состояние кошка стабилизировалось, пероральное введение глюконата кальция.
  • Добавки витамина D, чтобы помочь с поглощением/усвоением кальция.
  • Эхокардиография (ЭКГ), чтобы проверить наличие сердечной патологии.

Источники:

http://pets2.me/bok/730-eklampsiya-u-koshek-kak-proyavlyaetsya-chto-delat-kak-pomoch-lyubimcu.html
http://vk.com/topic-47518253_29458980
http://vetpomosch.ru/koshki-i-koty/gipokalciemiya-u-koshek-i-kotov-prichiny-simptomy-diagnostika-pervaya-pomoshh-lechenie/

Болезнь хрупких косточек или алиментарный гиперпаратиреоз кошек

Сбалансированное питание – это один из важнейших компонентов, обеспечивающих здоровое и полноценное развитие любого организма. И, уверена, все об этом знают. Но, зачастую, приобретая себе очаровательного пушистого друга, новоиспеченные владельцы не придают этому факту должного значения или не обладают достаточными знаниями для составления полноценного рациона.

Рассмотрим вот такую ситуацию: Котенок здоров, весел и игрив, имеет отменный аппетит и радостно поглощает все, что предлагают ему любящие владельцы (мясо, рыба, печень, иногда молочко, кашки и т.п.) Продукты натуральные, качественные, всегда только свежие. Казалось бы, что тут плохого? Но, вот проходит время и становится заметно, что внешне здоровый котенок начинает играть все меньше и меньше, движения его становятся осторожными, прежде дружелюбный комочек, вдруг, начинает прятаться по углам, шипеть и яростно мяукать при попытке его погладить. Иногда можно заметить отставание в росте. Появляется шаткость походки, хромота, а в некоторых случаях, деформация, парезы и/или параличи конечностей, что и приводит перепуганных и недоумевающих владельцев в ветеринарную клинику. И вот врач ставит диагноз: Алиментарный (вторичный) гиперпаратиреоз или Болезнь хрупких косточек. Так что же произошло? Попробуем разобраться.

ПРИЧИНЫ

Скажу сразу, проблема в неправильно составленном рационе (по этому и заболевание называется алиментарным, т. е. пищевым, связанным с питанием). Диета, основу которой составляет мясо, содержит значительное количество фосфора, но крайне бедна кальцием. Так, например, в печёнке или сердечках соотношение Са:Р составляет 1:50, а, для полноценного развития, в рационе котенка соотношение кальция и фосфора должно быть примерно 1:1. Отсюда и берёт корень наша проблема.

ПАТОГЕНЕЗ

Низкий уровень кальция в рационе приводит к снижению уровня кальция в крови животного, а это, в свою очередь, приводит к повышенной выработке паратгормона паращитовидной железой. Под действием этого гормона начинается усиленное выведение кальция из естественного депо (т.е. костей скелета) и передача его в кровяное русло для поддержания нормального состава крови. При этом скорость разрушения костей оказывается выше скорости образования новой костной ткани. Кости истончаются, становятся слабыми и хрупкими. Избыток же в рационе фосфора еще сильнее усугубляет проблему, т.к. мешает нормальному усвоению кальция в кишечнике.

ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ

Заболеванию чаще всего подвержены молодые котята сиамской, шотландской, британской породы, а так же сфинксы. Могут заболевать кошки любой породы и беспородные животные, если их рацион состоит в основном из мяса. Иногда вторичный гиперпаратиреоз может встречаться у взрослых особей, т.к. у многих кошек имеется индивидуальная способность к усвоению и удержанию кальция при его малом содержании в рационе. Так же способствуют развитию болезни и некоторые сопутствующие состояния: заболевания щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, патологии желудочно-кишечного тракта, гельминтозы.

СИМПТОМЫ

Самыми распространенными признаками болезни являются:

  • вялость
  • хромота
  • выраженные скелетно-мышечные боли
  • патологические и спонтанные переломы
  • деформация костей конечностей, грудной клетки и позвоночника
  • неврологические проблемы (судороги, парезы, параличи и др. )
  • вздутие живота и запоры
  • недержание или задержка мочи
  • нарушение роста и смены зубов
  • отставание в росте
ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставится на основании анамнеза (питание в основном мясом, детским питанием и домашними продуктами), данных клинического осмотра (наличие в той или иной степени вышеописанных симптомов) и рентгенографического исследования.

На рентгенограмме больных животных отмечается выраженное снижение плотности костной ткани, истончение надкостницы, патологические (часто «складчатые») переломы. В более запущенных случаях наблюдается деформация (разной степени) костей позвоночника, таза, грудной клетки и конечностей.

Результаты лабораторной диагностики на содержание кальция и фосфора в крови обычно находятся в пределах нормы (кроме крайне тяжелых случаев).

ЛЕЧЕНИЕ:
  1. Основным пунктом является скорейшая нормализация рациона животного.
    Самым удобным и эффективным способом считается перевод котенка на промышленный полнорационный корм супер-премиум или премиум класса, что обеспечит необходимый данному виду и возрасту животного уровень кальция, фосфора, а так же микроэлементов и витаминов. Как альтернатива, при невозможности перевода на промышленный корм, могут быть использованы специально составленные врачом Диетологом рационы с добавлением кальций-фосфорных добавок, витаминов и проч.
  2. Ограничение подвижности животного на период от 1 до 2 мес.
    Для этого котенка помещают в тесную клетку, переноску или коробку. Это необходимо для предотвращения возможных и/или наиболее физиологичного сращения имеющихся повреждений костей, а так же снижения болезненности при движениях.
  3. При необходимости в начальном периоде лечения может потребоваться применение обезболивающих препаратов и препаратов кальция. Животным с затрудненной дефекацией назначают послабляющие средства, при вздутии кишечника — ветрогонные препараты. При наличии неврологических нарушений назначается специфическая терапия. При значительных деформациях костей конечностей, грудины, таза и/или позвоночника в некоторых случаях показано оперативное лечение.
    Прогноз заболевания на ранних стадиях вполне благоприятный. При своевременной коррекции рациона и сопутствующей симптоматической терапии животные восстанавливаются довольно быстро (за 3-4 нед.). При обращении на более поздних стадиях лечение может занимать от 2 до 6 мес. При наличии выраженной деформации позвоночника и связанных с этим серьезных неврологических нарушений прогноз становится неблагоприятным.
ПРОФИЛАКТИКА

Из всего вышесказанного становится понятно, что данное заболевание легче предотвратить, чем лечить!

  • Кормите своего питомца правильно! Используйте промышленный полнорационный корм качеством не ниже премиум класса или воспользуйтесь помощью специалиста Диетолога для составления индивидуального полноценного рациона.
  • Регулярно посещайте со своим четвероногим другом ветеринарную клинику для проведения вакцинации, профилактических осмотров и консультаций по питанию и содержанию.

Здоровья и благополучия Вам и Вашему питомцу!

Алиментарный гиперпаратиреоз, или как не надо кормить вашего питомца

Существует много статей по поводу питания животных, предлагающих разные схемы. Кто-то говорит кормить только промышленным кормом, кто-то уверяет, что полезна только натуральная пища, некоторые говорят о необходимости смешенного питания, другие предлагают чисто мясные рационы…

Как же разобраться во всем этом? Ответ достаточно прост, — ко всему нужно подходить с умом.

Что такое алиментарный гиперпаратиреоз?


В организме животного существуют такие железы, они называются паращитовидные. Их основная задача — регулировать уровень кальция в крови. Уровень этого электролита в крови колеблется в достаточно узких пределах и в них он и должен оставаться. Если уровень кальция начинает падать или расти, в организме происходит нарушение баланса и это может привести к весьма печальным последствиям.

Но нам с вами повезло, ибо наше тело и тело наших любимцев очень умно, способно избегать таких вещей и может помогать себе выжить. Паращитовидные железы созданы именно для этого. Если уровень кальция в крови начинает падать, они тут же вырабатывают гормон, который достает кальций из органов депо (кости, печень, кишечник) и отправляет его в кровь, где он таким образом остается на одном и том же уровне.

Когда же может возникнуть дефицит кальция? И когда паращитовидная железа начнет спасать организм?

Алиментарный гиперпаратиреоз — это усиленная работа паращитовидных желез, приводящая к вымыванию кальция из костей в пользу крови и возникающая из-за нехватки кальция в пище. Да, все очень просто — эта болезнь возникает при кормлении продуктами бедными кальцием, богатыми фосфором и при несоблюдении баланса в рационе этих микроэлементов. Например, если вы кормите котенка или щенка натуральными рационами без соблюдения правил составления и без расчета потребностей, которые, кстати, очень трудно рассчитать для растущего организма, так как они постоянно меняются.

Из-за недостаточной осведомленности о потребностях растущего организма малышей возникают рационы, которые приводят к заболеванию. Чаще всего ветеринарные врачи сталкиваются с кормлением мясом. Распространено заблуждение, что хищника нужно кормить только мясом и владельцы, не жалея финансов и надеясь обеспечить питомцу наилучшее питание, покупают своему любимцу самую дорогую вырезку. Но в природе хищники едят тушу животного с потрохами, перьями и прочим, поддерживая таким образом баланс микроэлементов в своем организме. А при нехватке какого-то элемента у них всегда есть доступ к растениям и минералам.

И вот ваш любимец не получает достаточно кальция, паращитовидная железа достает его из органов депо, и вы даже не замечаете никаких внешних изменений в здоровье вашего зверя.

А тем временем запасы организма истощаются, животные начинают испытывать хроническую боль, так как их кости стали «прозрачными» и потеряли плотность, за которую как раз и отвечает кальций. Осталась только эластичность. Животные могут начать хромать на все конечности и если ситуацию не исправить, то при обычном прыжке с дивана кости могут сломаться. И если переломы мы можем срастить, а кости укрепить, то деформации костных структур уже не исправить.


Переломы различных костей у животных при алиментарном гиперпаратиреозе

А ведь всего этого можно было избежать просто правильным кормлением любимца с самого раннего возраста.

Как же правильно кормить малышей?

Самый простой и доступный способ — это полнорационные промышленные корма. Ученые уже давно посчитали необходимое соотношение элементов и витаминов для вашего животного в корме, а кто не посчитал сам (например, в кормах эконом класса) тот воспользовался чужой формулой.

Не стоит думать, что только готовыми кормами все и ограничивается: для противников сухих кормов или для животных, которым они не подходят тоже есть выход — это составление рациона у ветеринарного диетолога. Здесь нужно понимать, что рацион щенка и котенка следует пересматривать минимум раз в месяц, и дополнительно покупать определенные витамины и микроэлементы. То есть не получится просто почитать рационы на просторах интернета и выбрать то, что нравится. Любую работу должен выполнять специалист и в данном случае это достаточно кропотливый труд, который должен учитывать все нюансы.

Только правильный баланс микроэлементов спасет вашего любимца от развития алиментарного гиперпаратиреоза и многих других проблем со здоровьем, и он будет жить долго и счастливо!

Здоровья вам и вашим питомцам!
Отделение хирургии МВЦ «ПиК»

(PDF) Гиперпаратиреоз кошек

434 КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА JFMS

ОБЗОР / Первичный и вторичный гиперпаратиреоз

Почечный вторичный гиперпаратиреоз

 

 

        



Эволюционирующее понимание патофизиологии

Первоначальная «гипотеза компромисса» для разработки RSHP

считалась

довольно простой процесс, начиная с

начала ХБП. Прогрессирующая потеря функциональных нефронов приводит к увеличению фосфо-

рус (за счет снижения скорости клубочковой фильтрации)

и снижению активации 25OHD в кальци-

триола (за счет снижения активности 1α-гидроксилазы),

и то, и другое приведет к снижению iCa.

Гиперфосфатемия, ионизированная гипокальциемия

и снижение кальцитриола — все это приводит к секреции

ПТГ. ПТГ был признан уремическим токсином

, который может способствовать развитию

почечной остеодистрофии, подавлению костного мозга

, анемии и прогрессированию ХБП

у людей и собак; 35,36 этого не произошло.

специально изучено на кошках.Вероятно, что

повышенная секреция ПТГ у пациентов с

RSHP в первую очередь вызвана PTG hyperpla-

sia, поскольку каждая клетка вносит свой вклад в секрецию ПТГ

, которую невозможно подавить.



  

 

 

          

      

     

  

  

 

     

      

 

   

    

      

     

     

     

  

    

       



     

    

    

 

   

 

      

      

  

    

   

     

     

     

       

     

    α 

     

 

      

  

 

       

   

 

      

 

   

9 0002       

       

  

 

 α

    

       

      

   

 

    



 

 

 

 

  

       



Диагностика вторичного гиперпаратиреоза почек

(RSHP) рассчитывается на основе повышенной концентрации ПТГ

у кошки с ХЗП.

Рисунок 6 Щитовидные железы,

паращитовидных желез (ПТГ)

и почки при аутопсии

от 7-летней домашней кошки

короткошерстной кошки с 3-летним

анамнезом хронической болезни почек

(ХБП) .

ХБП кошки была приобретена

вторично по отношению к нефропатии с дефицитом калия

(калиопеническая нефропатия).

Обратите внимание на то, что кортикального слоя почек

нерегулярна и бледна. Также

имеется большая ретенционная киста

возле почечной лоханки.

Уровень ПТГ этой кошки был

увеличен до 6-кратного верхнего предела

эталонного интервала

. Сплошные стрелки обозначают

значительно увеличенные PTG

, которые возникают как часть

вторичного почечного

гиперпаратиреоза.

Открытые стрелки обозначают

щитовидной железы. Увеличение PTG

в значительной степени связано с гиперплазией

главных клеток,

, хотя гипертрофия

главных клеток также вносит свой вклад.

Предоставлено доктором Ларри Нагодом,

Государственный университет Огайо

Колледж ветеринарной медицины,

США

427_439_Parker_hyperparathyroidism.qxp_FAB 31/03/2015 12:17 Страница 434

в TU sagepub.comDownloaded from

Hyperparathyroidism in Cats

Overview of Feline Hyperparathyroidism

Первичный гиперпаратиреоз — это заболевание, возникающее в результате чрезмерной секреции паратироидного гормона (ПТГ) одной или несколькими паращитовидными железами, расположенными на шее.Избыточное количество ПТГ вызывает повышенный уровень кальция в кровотоке, что может оказывать вредное воздействие на организм и вызывать болезни у собак и кошек.

Наиболее частой причиной первичного гиперпаратиреоза является единственная доброкачественная опухоль, называемая аденомой, на одной из паращитовидных желез. Злокачественные опухоли паращитовидной железы встречаются гораздо реже.

Первичный гиперпаратиреоз гораздо чаще диагностируется у собак, чем у кошек. В равной степени страдают самцы и самки.

Поначалу слегка повышенный уровень кальция не вызывает никаких симптомов. По мере того, как время идет и уровень кальция продолжает расти, появляются клинические симптомы. Обычно поражаются три основные системы организма: желудочно-кишечный тракт, почки и нервная система.

Что смотреть

  • Чрезмерная жажда и мочеиспускание
  • Вялость
  • Слабость или непереносимость физических упражнений
  • Плохой аппетит
  • Дрожь
  • Потеря мышечной массы
  • Рвота
  • Запор
  • Жесткая походка
  • Затрудненное или ненормальное мочеиспускание, такое как натуживание, кровь в моче, учащенное мочеиспускание
  • Диагностика гиперпаратиреоза у кошек

  • Полный анамнез и медицинский осмотр
  • Для подтверждения повышенного уровня кальция необходимы анализы крови
  • Анализ мочи
  • УЗИ шеи и других пораженных систем органов
  • Рентгеновские лучи
  • Электрокардиограмма для отслеживания электрической активности сердца
  • Лечение гиперпаратиреоза у кошек

    Лечение первичного гиперпаратиреоза может включать следующее:

  • Хирургическое удаление аномальной паращитовидной железы
  • Госпитализация и введение внутривенных жидкостей и различных лекарств может потребоваться в случаях, когда уровень кальция в кровотоке опасно высок
  • Уход и профилактика на дому

    Дайте лекарства в соответствии с указаниями. Если аномальная паращитовидная железа была удалена хирургическим путем, у кошек иногда появляются признаки НИЗКОГО кальция через 1-7 дней после операции. Внимательно следите за своим питомцем дома на предмет признаков низкого содержания кальция, включая одышку, нервозность, подергивание мышц, судороги в ногах, жесткую походку и судороги.

    Причина первичного гиперпаратиреоза неизвестна, следовательно, нет никаких профилактических мер.

    Подробная информация о гиперпаратиреозе кошек

    Первичный гиперпаратиреоз — это заболевание желез, при котором чрезмерная секреция гормона, называемого ПТГ (паратироидный гормон) одной из паращитовидных желез, расположенных на шее, вызывает повышение уровня кальция в кровотоке.Дефект паращитовидной железы обычно возникает из-за солитарной доброкачественной опухоли в одной из желез. Иногда причиной является злокачественная опухоль одной из паращитовидных желез. Небольшое повышение уровня кальция обычно не вызывает клинических симптомов; однако по мере того, как уровень кальция продолжает повышаться, появляются признаки болезни.

    Чаще всего поражаются три системы организма: желудочно-кишечный тракт, почки и нервная система. Есть много других заболеваний, которые могут вызывать повышение уровня кальция.Рекомендуемые диагностические тесты помогут отличить гиперпаратиреоз от следующих:

  • Рак. Некоторые виды рака могут вызывать повышение уровня кальция в сыворотке крови.
  • Проглатывание крысиного яда. Существуют определенные типы родентицидов, которые повышают уровень кальция в кровотоке.
  • Болезнь Аддисона. Это заболевание надпочечников, которое часто вызывает высокий уровень кальция в сыворотке крови.
  • Хроническая почечная недостаточность. Приблизительно от 10 до 20 процентов домашних животных с хронической почечной недостаточностью будут иметь повышенный уровень кальция.
  • Грибковая болезнь.Сообщалось, что несколько грибковых заболеваний вызывают повышение уровня кальция. Это довольно редко
  • Чрезмерное добавление витамина D к диете. Витамин D увеличивает уровень кальция в крови. Слишком много витамина D в виде пищевой добавки может привести к слишком высокому повышению уровня кальция
  • Углубленная диагностика

  • Необходимо составить полный анамнез и пройти физическое обследование.
  • Регулярные анализы крови необходимы для подтверждения повышенного уровня кальция и для контроля за лечением.
  • Для диагностики могут потребоваться специальные анализы крови, такие как измерение фактического количества ПТГ в кровотоке. Также может потребоваться измерение ионизированного кальция — очень активной и наиболее важной формы кальция.
  • Анализ мочи может потребоваться в случаях, когда затрудненное или ненормальное мочеиспускание является основным клиническим признаком.
  • УЗИ шеи может выявить опухоль в одной из паращитовидных желез и подтвердить диагноз. Если поражены почки или мочевой пузырь, ультразвук также может дать ценную информацию об этих органах.
  • Рентген может быть необходим, чтобы исключить рак как причину высокого уровня кальция в крови.
  • Оценка лимфатических узлов и костного мозга может быть необходима для исключения лимфосаркомы, типа рака, который обычно вызывает повышенный уровень кальция.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть полезна, если высокий уровень кальция вызывает нарушение сердечного ритма.
  • Хирургическое исследование шеи для поиска опухоли околощитовидной железы иногда выполняется в качестве диагностического теста, когда все другие тесты не дают однозначного объяснения стойкому повышению уровня кальция.
  • Углубленное лечение

  • Хирургическое удаление аномальной паращитовидной железы — относительно простая процедура, которая обычно излечивает это состояние. Удаленная паращитовидная железа должна быть представлена ​​патологу, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной (аденома) или злокачественной (карцинома).
  • В случаях, когда уровень кальция опасно высок, может потребоваться госпитализация и введение внутривенных жидкостей (физиологический раствор), чтобы снизить уровень кальция и стабилизировать состояние пациента, прежде чем рассматривать операцию.
  • Для усиления выведения кальция с мочой может потребоваться мочегонное средство, такое как фуросемид, в дополнение к внутривенному солевому раствору.
  • Глюкокортикоиды также могут быть назначены для увеличения выведения кальция с мочой.
  • Кальцитонин — это гормон, который противодействует воздействию чрезмерного количества паратироидного гормона (ПТГ) и помогает снизить опасно высокий уровень кальция.
  • Пликамицин — еще один препарат, который иногда используется для снижения высокого уровня кальция.
  • Бикарбонат можно вводить вместе с внутривенным солевым раствором и диуретиками, чтобы сместить количество ионизированного кальция (опасная форма) на неионизированный кальций (более безопасная форма).
  • Домашний уход за кошками с гиперпаратиреозом

    Оптимальное лечение вашего питомца требует сочетания домашнего и профессионального ветеринарного ухода. Последующее наблюдение может иметь решающее значение, особенно если состояние вашего питомца быстро не улучшается.

  • Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.Сообщите ветеринару, если у вас возникнут проблемы с лечением вашего питомца.
  • Попросите клиентов внимательно следить за своими питомцами в течение критического периода после операции от одного до семи дней на предмет признаков низкого уровня кальция, таких как одышка, нервозность, подергивание мышц, судороги в ногах, скованная походка или судороги.
  • Возвращайтесь к ветеринару для регулярных осмотров и анализов крови, чтобы убедиться, что уровень кальция поддерживается в нормальном диапазоне, а также для наблюдения за любым повреждением, которое могло произойти в любых других системах организма, особенно в почках.
  • Гиперпаратиреоз у кошек | PetMD

    Чрезмерный уровень паратироидного гормона в крови у кошек

    Гиперпаратиреоз — это заболевание, при котором в крови циркулирует аномально высокий уровень паратиреоидного гормона (также известного как паратгормон или ПТГ) в результате сверхактивной паращитовидной железы. Гормон паращитовидной железы отвечает за регулирование уровня кальция и фосфора в крови, повышая уровень кальция в крови, вызывая реабсорбцию кальция из костей.Паращитовидные железы — это небольшие железы, вырабатывающие гормоны, которые расположены на щитовидной железе или рядом с ней. Термин пара- относится к прилегающей или соседней, а щитовидная железа относится к самой щитовидной железе; щитовидная и паращитовидная железы расположены рядом на шее, рядом с дыхательным горлом или трахеей

    Первичный гиперпаратиреоз относится к состоянию, при котором опухоль паращитовидной железы производит чрезмерный уровень паратироидного гормона, что приводит к повышению уровня кальция в крови (гиперкальциемия).

    Вторичный гиперпаратиреоз может быть вызван дефицитом кальция и витамина D и связан с недоеданием или длительным (хроническим) заболеванием почек.

    Нет известной генетической причины первичного гиперпаратиреоза, но его связь с определенными породами предполагает возможную наследственную основу в некоторых случаях. Вторичный гиперпаратиреоз может развиваться в связи с наследственным заболеванием почек (известным как наследственная нефропатия), но сам по себе не наследуется.Сиамские кошки, кажется, проявляют некоторую предрасположенность к этому заболеванию. У кошек средний возраст 13 лет, от 8 до 15 лет.

    Симптомы и типы

    • Большинство кошек с первичным гиперпаратиреозом не выглядят больными
    • Признаки обычно легкие и обусловлены исключительно влиянием высокого уровня кальция в крови
    • Учащенное мочеиспускание
    • Повышенная жажда
    • Отсутствие аппетита
    • Медлительность
    • Рвота
    • Слабость
    • Наличие камней в мочевыводящих путях
    • Ступор и кома
    • Ветеринар может почувствовать увеличение паращитовидных желез на шее
    • Вторичный алиментарный гиперпаратиреоз вызывается диетами, в которых слишком мало кальция и витамина D или слишком много фосфора — это тип недоедания
    • Вторичный гиперпаратиреоз, связанный с питанием, иногда связан с переломами костей и общим плохим состоянием тела

    Причины

    • Первичный гиперпаратиреоз — ПТГ-секретирующая опухоль паращитовидной железы; в большинстве случаев опухоль бывает только в одной железе; злокачественные опухоли околощитовидных желез встречаются редко
    • Вторичный гиперпаратиреоз связан с неправильным питанием — дефицитом кальция и витамина D или избытком фосфора в питании
    • Вторичный гиперпаратиреоз также связан с длительным (хроническим) заболеванием почек. Кальций теряется через почки, а всасывание кальция в кишечном тракте снижается из-за дефицита гормона, известного как кальцитриол (который регулирует уровень и абсорбцию кальция в кишечнике), который вырабатывается почками; также может быть связано с задержкой фосфора в организме
    • Первичный гиперпаратиреоз — неизвестно
    • Вторичный гиперпаратиреоз, связанный с недостаточностью питания кальция / витамина D или с длительным (хроническим) заболеванием почек

    Диагностика

    Ваш ветеринар будет искать рак, прежде всего, из-за причины этого заболевания.Однако будут рассмотрены и другие возможности, такие как почечная недостаточность и интоксикация витамином D, которые, как известно, обнаруживаются в некоторых родентицидах. Другая возможность — слишком много кальция в крови у кошек. Анализ мочи покажет уровни кальция и фосфатов.

    Определение ионизированного кальция в сыворотке часто бывает нормальным у пациентов с хронической почечной недостаточностью и высоким у пациентов с первичным гиперпаратиреозом или гиперкальциемией, связанной со злокачественным новообразованием. Если есть подозрение на камни в почках, ваш ветеринар может использовать рентгеновское и ультразвуковое исследование паращитовидной железы, чтобы определить, есть ли там опухоль. Если с помощью этих диагностических методов ничего не удается найти, вашему ветеринару может потребоваться хирургическое вмешательство для исследования области щитовидной и паращитовидных желез.

    Лечение

    Первичный гиперпаратиреоз обычно требует стационарного лечения и хирургического вмешательства. Вторичный гиперпаратиреоз, связанный с недоеданием или длительным (хроническим) заболеванием почек у некритических пациентов, можно лечить в амбулаторных условиях.Ваш ветеринар может порекомендовать добавки кальция для стабилизации уровня кальция в крови и кишечнике. Также могут быть рекомендованы диеты с низким содержанием фосфора при вторичном гиперпаратиреозе, связанном с хроническим заболеванием почек. Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения первичного гиперпаратиреоза и часто играет важную роль в установлении диагноза. Если опухоль обнаружена, лучшим решением часто является хирургическое удаление опухоли. Лекарства будут назначены в соответствии с окончательным диагнозом и планом лечения.

    Профилактика

    Стратегии профилактики первичного гиперпаратиреоза не существует; однако вторичный гиперпаратиреоз, связанный с недоеданием, можно предотвратить с помощью правильного питания.

    Жизнь и менеджмент

    Послеоперационный низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия) является относительно обычным явлением после хирургического удаления одной или нескольких паращитовидных желез для лечения первичного гиперпаратиреоза, особенно у пациентов с предоперационной концентрацией кальция более 14 мг / сут.Ваш ветеринар захочет проверять концентрацию кальция в сыворотке один или два раза в день в течение как минимум одной недели после операции и назначит вашей кошке регулярные анализы крови, чтобы проверять состояние почек.

    Изображение: Сергей Петерман через Shutterstock

    Симптомы гиперпаратиреоза и симптомы паращитовидных желез.

    Каковы симптомы гиперпаратиреоза?

    Наиболее частыми симптомами гиперпаратиреоза являются хроническая усталость, боли в теле, проблемы со сном, боли в костях, потеря памяти, плохая концентрация, депрессия и головные боли.Заболевание околощитовидной железы также часто приводит к остеопорозу, камням в почках, гипертонии, сердечным аритмиям и почечной недостаточности. Это ужасное состояние, если его не лечить.

    Серьезно ли заболевание околощитовидной железы?

    Гиперпаратиреоз — серьезное заболевание, которое со временем становится очень разрушительным. Со временем это может привести к проблемам во всем организме, включая остеопороз, высокое кровяное давление, камни в почках, почечную недостаточность, инсульт и сердечную аритмию. Поскольку это серьезное и прогрессирующее заболевание, пациентам с заболеванием паращитовидных желез следует пройти паратиреоидэктомию — операцию по удалению опухоли паращитовидной железы.

    Симптомы гиперпаратиреоза у разных людей разные. Иногда у людей появляются симптомы, из-за которых они становятся несчастными в течение первого или двух лет после высокого содержания кальция в крови. В других случаях это может длиться 6-8 лет, не вызывая особых проблем. В конце концов, почти у всех разовьются симптомы или осложнения этого заболевания (читайте в нашем блоге по этой теме). Несмотря на то, что это безобидно, оно медленно разрушит ваше тело и лишит при этом «радости жизни». Хорошая новость заключается в том, что это можно вылечить с помощью простой операции, проведенной опытным хирургом.


    • Хроническая усталость / постоянное чувство усталости (симптом №1)
    • Общее ощущение «болезни» и «плохого самочувствия», которое сложно описать.
    • Отсутствие интереса к занятиям, которые вам раньше нравились
    • Проблемы с концентрацией или вниманием
    • Депрессия или тревога (блог)
    • Остеопороз и остеопения
    • Боль в костях, особенно в руках, ступнях, руках и ногах, но может быть где угодно
    • Бессонница / проблемы со сном по ночам
    • Вам нужен сон в течение дня
    • Раздражительность / раздражительность (блог)
    • Потеря памяти / ощущение, что у вас может развиться деменция.
    • Желудочный кислотный рефлюкс / изжога / ГЭРБ (блог)
    • Снижение полового влечения (блог)
    • Истончение волос (преимущественно у женщин среднего возраста на передней части волосистой части головы)
    • Камни в почках (у нас есть целая страница о камнях в почках).
    • Хроническая болезнь почек / почечная недостаточность (блог)
    • Высокое кровяное давление / гипертония / нестабильное кровяное давление
    • Частые головные боли
    • Учащенное сердцебиение
    • Мерцательная аритмия / сердечная аритмия (блог)
    • Высокие функциональные пробы печени (анализы крови печени)
    • Развитие MGUS и аномальный уровень белка в крови

    У большинства людей с гиперпаратиреозом будет 5-6 из этих симптомов или признаков.У некоторых их будет много. Некоторые люди скажут, что у них их нет … но после операции они часто говорят обратное. В целом, чем дольше у вас гиперпаратиреоз, тем больше у вас разовьется симптомов.

    Не уверены, что у вас проблемы с паращитовидными железами? Загрузите приложение CalciumPro, разработанное нашими опытными врачами. Приложение построит график и проанализирует ваши лабораторные тесты, поможет вам диагностировать гиперпаратиреоз и сэкономит вам много визитов к врачу. Входит в топ-3 медицинских приложений 2014, 15 и 16.

    Если у вас гиперпаратиреоз, просмотрите этот список вместе с членами вашей семьи.Очень часто они замечают незначительные изменения в вашей личности за последние пару лет. Часто они говорят, что вы устали и измучены без энергии своего старого «я». Они также подтвердят, что вы стали немного более «капризными» за последние пару лет. Честно поговорите с ними, и вы удивитесь тому, что вы узнаете. Вы можете понять, что причина этих изменений в вашей личности в том, что у вас опухоль паращитовидной железы, которая заставляет ваш мозг и нервную систему реагировать на высокий уровень кальция.Лучшая новость заключается в том, что гиперпаратиреоз обычно можно исправить за 20 минут или меньше. Простая амбулаторная процедура может изменить вашу жизнь.




    Другими словами, люди с незначительно повышенным уровнем кальция могут имеют одни из наихудших симптомов, в то время как люди с уровнем кальция около 12 могут иметь камни в почках в качестве первых симптомов. Не надо пусть тот факт, что ваш кальций лишь «слегка повышен», вводит вас в заблуждение (или ваш врач) думать, что у вас «легкое заболевание паращитовидных желез» и поэтому ваши симптомы не могут быть связаны с паращитовидными железами. проблема. Если ваш врач скажет вам, что «ваш кальций не такой высокий, давайте подождем и посмотрим, что будет «, затем найдите новый Врач . Это самая распространенная ошибка врачей, которую мы видим. и эндокринологи — они говорят пациенту, что их кальций 10.9 не может быть причиной их депрессии, усталости и крови давление. Это неправда. Уровень кальция НЕ коррелируют с количеством симптомов, которые будут у пациента.Там нет причин «подождать и посмотреть, пойдет ли кальций выше ». Неважно, поднимется ли уровень кальция выше … текущий уровень вызывает у пациента тошноту. И опухоль не исчезнет, ​​если вы будете ждать и наблюдать. если ты есть это заболевание, вам нужно его исправить. Давайте посмотрим на более внимательно изучить симптомы, изучив количество симптомов, которые есть у пациентов. когда мы строим графики в зависимости от того, какой у них кальций …

    Это График был составлен в 2012 году из наших последних 16000 пациентов в Нормандский центр паращитовидных желез.У каждого из этих пациентов был опухоль околощитовидной железы удалена с их шеи. Есть 16 симптомов гиперпаратиреоз (некоторые симптомы, перечисленные выше, носят общий характер и перекрывают друг друга). Этот график показывает сколько симптомов было у среднего пациента (по вертикальной оси Y) и какие уровень кальция в их крови был (на нижней оси абсцисс). Черные точки среднее количество симптомов, которые были у всех пациентов на каждом приеме кальция уровень.Тонкие вертикальные линии — столбцы статистических ошибок, показывающие что есть некоторая вариабельность … несколько пациентов на каждый кальций уровень не имел никаких симптомов, в то время как несколько пациентов при каждом приеме кальция уровень имел все 16 симптомов. У людей с более высоким уровнем кальция не , а больше симптомов. Поэтому, если ваш врач говорит, что «ваши симптомы не могут быть от гиперпаратиреоз, потому что у вас недостаточно кальция », затем вы распечатываете этот график и обучаете их. Количество симптомов наличие у пациента НЕ связано с тем, насколько высок уровень кальция.

    ОБНОВЛЕНИЕ : в январе 2017 года мы опубликовали крупнейшее исследование пациентов с паращитовидными железами за всю историю (20 081 взрослый человек подряд). Мы изучили симптомы и осложнения (камни, остеопороз и т. Д.) У пациентов с очень высоким содержанием кальция и сравнили их с пациентами с паращитовидными железами с очень умеренным повышением содержания кальция.Две группы были с гиперпаратиреозом с уровнем кальция ниже 11,0 мг / дл (2,75 ммоль / л) и с уровнем кальция выше 11. Результат: НЕТ РАЗНИЦЫ! У людей с уровнем кальция 12,5 НЕ больше симптомов, камней, остеопороза или усталости (или чего-то еще), чем у людей с уровнем кальция 10,5. Кальций 12,5 не хуже, чем кальций 10,5. Все дело в продолжительности, а не в высоте. Прочтите и распечатайте всю статью здесь. Это отличная статья для печати и обучения врачей!

    На нашей странице о гиперкальциемии есть классный калькулятор гиперкальциемии, который даст точный верхний предел нормального кальция для вашего возраста.


    Еще одна чрезвычайно распространенная проблема заключается в том, что пациенты обращаются к врачу с одним (или часто несколько) из симптомов, перечисленных на этой странице. В врач проведет несколько анализов и ничего не обнаружит. Тогда доктор говорит: «Все в порядке. С вашей лабораторной работой все в порядке, кроме для немного повышенного уровня кальция, который не может быть проблемой. Подождем 6 месяцев и проверим еще раз ». Это часто продолжается годами, пока в конце концов кто-нибудь не решит изучить высокий кальций, или, как кажется, невероятно, пациент меняется доктора и новый доктор говорят: «Эй, что мы, черт возьми, что делать со всеми этими высокими уровнями кальция? ».Этот доктор понимает! 26% из наших последних 20000 случаев гиперпаратиреоза были диагностированы, когда этот пациент обратился к новому врачу — по их первый визит !.

    Мы снова хотим подчеркнуть тот факт, что почти все пациенты с высоким содержанием кальция есть некоторые из симптомов, перечисленных на этой странице. Как плохо эти симптомы не обязательно связаны с высоким содержанием кальция находится на возвышении.Если он немного повышен (около 10,7), вы можете быть подавленным, забывчивым, постоянно уставшим и т. д. и т. д. для появления симптомов необходим уровень кальция 12 или выше.

    Чтобы проиллюстрировать этот момент, в течение марта 2019 года мы прооперировали 315 пациентов с гиперпаратиреозом. Трое имели уже был инсульт. У одного пациента, перенесшего инсульт, уровень кальция был примерно 12.8. У двух других никогда не было уровня кальция выше 11.7, но у них уровень кальция был выше 10,1 в течение 12 лет. Точно так же 36% Пациенты с паращитовидными железами в этом месяце уже были камни в почках. У половины из них никогда не было ни единого уровня кальция выше 11.3. Усталость и / или депрессия наблюдались у 82% всех наших пациентов, но 3/4 из них никогда не получали кальций уровень выше 11,3, у некоторых уровень кальция никогда не превышал 10.8. Девяносто процентов этих пациентов страдали остеопенией. или остеопороз, но это нельзя было предсказать по тому, насколько кальций был.

    Опять же, симптомы у вас возникают — даже плохие такие осложнения, как камни в почках, проблемы с сердцем, инсульт, рак, почечная недостаточность и остеопороз НЕ связаны с тем, как у вас высокий уровень кальция. Так что, если ваш врач говорит: «Давайте просто подождите и посмотрите, что произойдет, так как ваш кальций не такой высокий »- это когда вы распечатываете эту страницу и переносите ее в его / ее и обучать их! Это плохой совет.Высокий уровень кальция, независимо от того, насколько он «высокий», это ненормально, и ваш кузову это не понравится. Подождать, пока уровень кальция не превысит 11,5, — это абсолютно худший совет, который вы могли когда-либо получить (злоупотребление служебным положением?), и его дает врачи, которые мало знают об этом заболевании. Давайте смотреть правде в глаза… большинство врачей могут однажды увидеть гиперпаратиреоз на голубой луне. Даже эндокринологи будут наблюдать за больными диабетом в течение всего дня, и посещайте одного пациента с паращитовидными железами каждые пару недель или месяцев.Они есть чрезвычайно актуальны по диабету и заболеваниям щитовидной железы, потому что они видеть это ежедневно. К сожалению, есть некоторые эндокринологи, которые не в курсе болезни паращитовидной железы.



    Хорошо известно, что почти у всех людей с заболеванием паращитовидных желез наблюдаются явные симптомы паращитовидных желез, в то время как некоторые не совсем уверены, что они есть. Для этой последней группы (около 2-5%) он может быть известен только через несколько месяцев после операция по удалению плохой паращитовидной железы.Почти все те пациенты, которые думали, что они не имели никаких симптомов паращитовидной железы до операции, будут утверждать, что лучше спят по ночам, будут менее раздражительными и обнаружат, что они запоминают вещи намного легче, чем при высоком уровне кальция ( проблемы с нервной системой, ). Просто спросите членов вашей семьи, стали ли вы более раздражительными или капризными за последние пару лет!

    Наиболее частые симптомы перечислены вверху списка… с о 75% людей с гиперпаратиреозом имеют 4 или 5 из первых 6 перечисленных. У БОЛЬШИНСТВА людей будет несколько симптомов — средний человек будет иметь от 4 до 6 (см. точки на графике выше). Также имейте в виду, что симптомы, которые возникают у людей, несколько отличаются. в зависимости от возраста ( подростков имеют другие симптомы, чем люди в их 60-х годов ). Подробнее о возрастных различиях в симптомах паращитовидных желез на нашей возрастной странице. Важно: когда молодые люди получают гиперпаратиреоз, их симптомы обычно отличаются от симптомов Опухоль паращитовидной железы развивается у пожилых людей.

    Во многих случаях именно супруг (а) или дети обнаружили изменение личности за последние несколько лет — «Он / она более капризный, чем раньше быть; у него более короткий предохранитель, и он быстрее впадает в гнев, чем раньше быть «. В некоторых случаях ТОЛЬКО супруг замечает большую разницу в состоянии пациента. с проблемой паращитовидных желез, а человек с паращитовидными железами проблема будет утверждать, что они не видят большой разницы в своей личности.После операции на паращитовидных железах супруги обычно отмечают, что их муж или жена спит лучше, может лучше вспомнить, и ее легче получить вместе с — «После операции быстро вернулся в снова его / ее старое «я»! «. Как говорит доктор Норман:» Хорошее Хирург паращитовидных желез может спасти много браков! »




    Подробное описание симптомов и опасностей гиперпаратиреоза

    УСТАЛОСТЬ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРПАРАТИРОИДИЗМОМ. Симптом номер один, на который жалуются люди с гиперпаратиреозом, — это усталость. Чуть более 82% из наших последних 28000 пациентов сказали, что это их Главная проблема. У многих пациентов диагностировано заболевание паращитовидных желез, потому что они обратились к врачу. говоря: «Я все время устаю, должно быть что-то не так». Часто врач скажет: «Я не могу найти ничего плохого», но пациент говорит: «Я знаю свое тело и говорю вам, что что-то неправильно! »Многие скажут, что заметили« что-то изменилось в прошлом году »или «последние 4 года я устал, и я просто подумал, что это было климакс ».Многие люди с гиперпаратиреозом говорят, что они с утра все в порядке, но к полудню они просто не могут идти дальше. Они не могут сохранять мотивацию после полудня или часа дня. Этот все имеет смысл, когда мы понимаем, что наша нервная система работает на кальции а когда в крови много кальция, это заставляет наши нервы проводить электричество немного медленнее — мы интерпретируем это как усталость, утомление, плохое сон, плохая память и другие проблемы, связанные с нашим самочувствием.Почти все пациенты с опухолью паращитовидной железы будут чувствовать себя значительно лучше через неделю или через два после удаления опухоли. Большинство говорят, что «это было похоже на туман был снят с меня в одночасье «. Прочтите наш отзыв чтобы узнать, что говорят об этом другие пациенты с паращитовидными железами. Это лучшая часть нашей работы … наши пациенты любят нас, потому что мы им возвращаем их энергия и их «радость жизни».

    КОСТНАЯ БОЛЬ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРПАРАТИРОИДИЗМОМ. Пациенты с постоянно повышенным уровнем кальция из-за перепроизводства паратироидного гормона. также могут быть жалобы на боли в костях. Боль в костях связана с действием гормона паращитовидной железы на кости, заставляя кальций выводиться из костей. В тяжелой форме заболевание околощитовидной железы или заболевание околощитовидной железы, которое проявлялось в течение через несколько лет кости могут отдавать так много кальция, что кости становятся хрупкими и ломаются ( остеопороз и остеопения ).Эта проблема особенно беспокоит пожилых пациентов. В центре костей также могут быть небольшие кровоизлияния, вызывающие боль в костях. Вот почему у многих пациентов с заболеванием паращитовидных желез будет кость DEXA. сканирование плотности, выполненное их врачом. Врач хочет увидеть, как много кальция уже потеряно из-за избытка гормона паращитовидной железы. Хотя мини-операция на паращитовидных железах позволила ВСЕМ пациентам с Для излечения следует прооперировать паращитовидную железу, тем, у кого остеопороз или уменьшение плотности костей действительно должно быть сделано! Также… Если у вас это заболевание и у вас не было плотности костной ткани DEXA сканирование — вам нужно его получить. Это позволит нам определить, сколько кости кальций, который вы потеряли, и как лучше его восполнить. Parathyroid.com имеет полная страница об остеопорозе, вызванном заболеванием паращитовидных желез (нажмите здесь).

    Все ли страдающие гиперпаратиреозом заболевают остеопорозом? Да, немного быстрее других. У некоторых людей будет остеопороз в 25 лет. лет, если у них опухоль околощитовидной железы.Черт возьми, где ты думаешь откуда весь лишний кальций в крови и моче? Приближается из твоих костей!

    Скачать приложение Calcium-Pro ДЛЯ СМАРТ-ТЕЛЕФОНОВ И ПЛАНШЕТОВ. Эксперты Norman Центр паращитовидной железы разработал приложение, которое диагностирует ваш гиперпаратиреоз, расскажите, какие анализы вам нужны, а каких избегать, и расскажу, чем вы рискуете болезни сердца, высокое кровяное давление, камни в почках и даже увеличенное риск нескольких видов рака на основе кальция, витамина D и уровень паратиреоидного гормона.Получите это отмеченное наградами приложение. Он умнее твоего врача.

    ДЕПРЕССИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРПАРАТИРОИДИЗМОМ. Другой Частым признаком паращитовидных желез является депрессия . Просто менее 48% из наших последних 22000 пациентов либо имели диагноз «депрессия» или принимали антидепрессант в течение предыдущего 2 года. Подавляющее большинство пациентов имеют некоторые симптомы депрессии, такие как: недостаток энергии, грусть, неспособность нормально спать, беспокойство, нервозность, раздражительность, (и т. д.), что, по мнению их врача, соответствовало диагнозу «депрессия», поэтому они принимали антидепрессанты (примеры: Effexor, Zoloft, Paxil, Prozac, Lexapro, Wellbutrin, Celexa и т. д.).Таким образом, поскольку гиперпаратиреоз — редкая проблема, большинство врачей не осведомлены что депрессия, усталость, недостаток энергии и т. д. — одни из самых общие симптомы этого заболевания — , поэтому они лечат симптомы, а не лечим болезнь! К сожалению, ваш врач может пропустить правильный диагноз гиперпаратиреоза, потому что они не очень часто видят это заболевание (или они не узнают это, когда видят это!). Читать в нашем блоге по этой теме вы увидите общие истории о симптомах гиперпаратиреоз.

    ВАЖНО, почти все пациенты с паращитовидными железами, которым был поставлен диагноз депрессии и были введены один из этих препаратов могут быть отменены антидепрессантами после операции . Вам следует подождать около 2 месяцев после операция для стабилизации уровня гормонов и кальция, а затем работа посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, можно ли отлучить вас от наркотиков. Почти все может. Но не делайте этого самостоятельно, сделайте это с помощью врача.

    КИСЛОТА РЕФЛЮКС (ГЭРБ) У БОЛЬНЫХ ГИПЕРПАРАТИРОИДИЗМОМ. Просто как и лекарства от депрессии, многие пациенты с паращитовидными железами прописали лекарство от желудочной кислоты, потому что кислотный рефлюкс (ГЭРБ) часто — наблюдается примерно у 62% пациентов с паращитовидными железами. Это ожидается исчезнуть после удаления опухоли околощитовидной железы … кальций вызывает повышенное производство кислоты, поэтому фиксация кальция обычно полностью устраняет проблему с кислотой в желудке.Иногда производство кислоты может быть настолько серьезным, что вызывает кровоточащую язву, требующую неотложной помощи. операция. Интересно, что облегчение симптомов ГЭРБ и кислотного рефлюкса обычно бывает драматический после операции на паращитовидных железах. У большинства людей есть полное разрешение этой проблемы в течение 1-2 недель после удаления опухоли околощитовидной железы … никогда не понадобятся их Pepcid, Prevacid, Axid, Protonix, Aciphex, Прилосец, Зантак, Тагамет и т. Д. И т. Д., Когда-либо снова. Скорость этого лечение иногда бывает изумительным, но иногда может длиться месяц или два.Мы вести блог о ГЭРБ и показателях излечения после операции.

    ВЫСОКАЯ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРПАРАТИРОИДИЗМОМ. Высокий артериальное давление — еще один симптом гиперпаратиреоза. Так много как 75% пациентов с заболеванием паращитовидных желез будут иметь высокое кровяное давление. (гипертония). Иногда это трудно контролировать, и пациент был принимал 2, 3, а иногда и 4 препарата в попытке контролировать это. Иногда это всего лишь одно лекарство от кровяного давления, но за один раз в жизни пациента когда проблемы с артериальным давлением не должны появляться.Хорошие новости, однако, это решение проблемы паращитовидной железы (наличие небольшого опухоль паращитовидной железы удалена) устранит проблему артериального давления полностью или поправляйтесь почти у всех !! Итак, если у вас есть гипертония, после удаления опухоли паращитовидной железы вы и ваш врач можно ожидать уменьшения количества лекарств, которые вы принимаете, и, возможно, даже избавьтесь от одного или нескольких из них! Если вы принимаете Атенолол, Лизиноприл, Топрол, Эналаприл или другое лекарство от высокого кровяного давления, и ваш кальций высокая… значит, у вас это заболевание, и вам нужно удалить опухоль. Обычно разрешение или снижение тяжести артериального давления происходит постепенно в течение первых 2 недель до 2 месяцев после успешного лечения паращитовидной железы операция. Вы не должны прекращать прием лекарств от кровяного давления на ваш собственный … но вы ДОЛЖНЫ поговорить со своим врачом о повторной оценке вашей крови давление с полной надеждой на возможность 1) удалить единственный препарат вы принимаете, 2) удалите один или два препарата, если вы принимаете три препарата, или 3) уменьшение дозы каждого принимаемого вами препарата.Почти ВСЕ пациенты с высокое кровяное давление сможет снизить или остановить один или все их лекарства от артериального давления — но это ДОЛЖНО проводиться под наблюдением вашего терапевт или врач-терапевт. НЕ делайте этого самостоятельно.

    ПОЧКА КАМНИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРПАРАТИРОИДИЗМОМ. Еще одно распространенное проявление постоянно повышенного уровня кальция из-за заболевания паращитовидных желез происходит развитие почечных камней . Поскольку основная функция почки должны фильтровать и очищать кровь, они будут постоянно подвергаться воздействию высокого уровня кальция у пациентов с чрезмерно активная паращитовидная железа.Постоянная фильтрация большого количества кальция вызывает накопление кальция в почечных канальцах, что приводит к образованию камней в почках. В крайних случаях При длительном заболевании околощитовидной железы вся почка может кальцинироваться и даже приобретать характеристики кости из-за отложения большого количества кальция в тканях. Это не только болезненно из-за наличия камней в почках, но и в тяжелых случаях может вызвать почечную недостаточность. У людей с камнями в почках почти гарантированно будет один большой опухоль паращитовидной железы (а не 4 больные железы), так что обычно это легко и быстро операции для действительно опытного эндокринного хирурга.Камни в почках наблюдается только у 24% пациентов с гиперпаратиреозом. Мужчины с гиперпаратиреоз имеют вдвое больший риск развития камней в почках, чем женщины. Люди с гиперпаратиреозом в возрасте до 40 лет имеют вдвое больше риск получить камни в почках, чем у людей старше 40 лет. камни в почках, вы должны проверить уровень кальция в крови и уровень ПТГ. Ты будут продолжать получать камни, если вы не удалите опухоль околощитовидной железы. У нас есть целая страница, посвященная камням в почках.Это очень информативно.

    СЕРДЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ ГИПЕРПАРАТИРОИДИЗМА. Проблемы с сердцем часто наблюдаются у пациентов с паращитовидными железами. болезнь, потому что гиперпаратиреоз ВЫЗЫВАЕТ проблемы с сердцем . Кроме высокое кровяное давление, которое затронет более половины людей с гиперпаратиреоз, сердце часто поражается другими путями. О 6% людей с заболеванием паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) обнаружат их проблема с паращитовидными железами после того, как они появятся в отделение неотложной помощи с учащенным сердцебиением или учащенным сердцебиением .Эти аритмий обычно лечат лекарством под названием бета-блокатор (например, Атенолол или Индерал). Удаление опухоли околощитовидной железы почти всегда излечивает аритмию (учащенное сердцебиение) и позволяет пациенту необходимо прекратить прием этих лекарств в течение месяца или двух после операции (не делайте этого самостоятельно … убедитесь, что ваш врач следует за вами в этом случае). Ваш врач может не знать о взаимосвязи между гиперпаратиреоз и сердечные (предсердные) аритмии — распечатайте эту страницу и отнеси им.Если у вас есть эта проблема, это будет почти всегда решить после успешной операции на паращитовидных железах. Опять же … НЕ останавливайте эти важные лекарства без помощи врачей.

    Фибрилляция предсердий (учащенное сердцебиение) наблюдается примерно в 3% случаев люди старше 70 лет. Они обращаются к кардиологу и обычно находятся на для этого назначают препараты, разжижающие кровь, под названием кумадин (варфарин). ОДНАКО, когда пациенты старше 70 лет страдают гиперпаратиреозом, их вероятность возникновения фибрилляции предсердий составляет 18% — более чем в 5 раз выше.В у пациентов старше 80 лет с гиперпаратиреозом у 45% будут предсердные фибрилляция. Практически каждый день мы оперируем пациентов старше 80 лет. день по этой причине. Фибрилляция предсердий — частое осложнение высокого уровни кальция у пациентов старше 65 лет. Младше этого возраста некоторые пациенты будут чувствовать, что иногда они могут ощущать учащенное сердцебиение. Этот называется «учащенное сердцебиение». Это связано с высоким уровнем крови кальций. У нас есть история об A-Fib в нашем блоге — прочтите его, чтобы узнать больше (интересные истории на нашем блог!).КальцийПро приложение сообщит вам, каков ваш риск A-Fib.

    Другая сердечная проблема, которая часто наблюдается при заболевании паращитовидных желез. это развитие и ухудшение проблем с сердечным клапаном , таких как пролапс митрального клапана. Пациенты с первичным гиперпаратиреозом (PHPT) показывают высокую частоту случаев гипертрофии левого желудочка , сердечная кальцификация в миокарде и / или аорте и митральном отделе кальцификация клапана и, следовательно, может нести повышенный риск смерть от болезней системы кровообращения .После операции кальций и ПТГ возвращается в норму, прогрессирование сердечных заболеваний прекращается, и пациенты снижают риск развития тяжелых аортальных и митральных стеноз клапана (закупорка). Чтобы узнать больше об этом, нажмите здесь, и откроется новое окно с журнальной статьей об этом тема …. Вот первая строчка из этой статьи: «Пациенты с первичным гиперпаратиреоз (PHPT) показывает высокую частоту левого желудочка гипертрофия, отложения сердечного кальция в миокарде и / или аорте и кальциноз митрального клапана и, следовательно, может нести повышенный риск смерти от болезней системы кровообращения ».

    Вот очень короткий список основных статей, показывающих, как гиперпаратиреоз отрицательно влияет на сердце и учащает сердцебиение связанные смерти. Почти все эти статьи показывают, что удаление Опухоль паращитовидной железы полностью или частично устранит повреждение сердца. Это очень короткий список. При нажатии на ссылку откроется новое окно, в котором покажу вам статью. Закройте окно, чтобы вернуться сюда.

    1. Гипертрофия левого желудочка при первичном гиперпаратиреозе.Эффекты успешной паратиреоидэктомии. Clin Эндокринол (Oxf). 1999 Март; 50 (3): 321-8
    2. Структура и функция левого желудочка у первичных гиперпаратиреоз до и после паратиреоидэктомии. Кардиология. 2000; 93 (4): 229-33.
    3. Сердечные аномалии у пациентов с первичным гиперпаратиреозом: последствия для последующего наблюдения. J Clin Endocrinol Metab. 1997 Янв; 82 (1): 106-12.
    4. Сохранена нормализация сердечно-сосудистой дисфункции через 5 лет после паратиреоидэктомия при первичном гиперпаратиреозе.Операция. 2005 Jun; 137 (6): 632-8 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: паратиреоидэктомия может вызывают длительное улучшение регуляции артериального давления, слева диастолическая функция желудочков, сердечная возбудимость (желудочковая экстрасистолические сокращения) и другие признаки ишемии миокарда, с потенциальные последствия для послеоперационной продолжительности жизни пациенты с первичным гиперпаратиреозом, перенесшие паратиреоидэктомия.
    5. У нас есть блог по этому поводу более 30 ссылок.

    ГОЛОВНЫЕ БОЛИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРПАРАТИРОИДИЗМОМ. У многих людей с заболеванием околощитовидных желез периодически возникают головные боли. Около 5% у людей с паращитовидными железами головная боль будет основной причиной, по которой они обращаются в доктор … и после того, как время и деньги будут потрачены на компьютерную томографию и МРТ мозг … все, что осталось от доктора, — это высокий уровень кальция в крови. Тогда врач скажет: «Я не уверен, что высокий уровень кальция вызывает это или нет, давайте проверим еще несколько лабораторий «.Au наоборот! … кальций вызывает периодические головные боли и устраняет плохая паращитовидная железа устранит головные боли. Также интересно обратите внимание, что почти все пациенты, у которых периодически возникают головные боли как симптом гиперпаратиреоза имеют одну большую опухоль в качестве причины … и обычно это очень легко исправить (в большинстве случаев менее 20 минут). Головные боли как представляющий симптом чаще всего встречаются у молодых людей. У подростков и люди в возрасте от 20 до 30 лет, периодические головные боли — это номер 2 симптом! (симптом номер один у молодых — камни в почках).Хорошая новость в том, что удаление опухоли околощитовидной железы прекратится. головные боли обычно в течение 2 недель!

    ЖИЗНЬ ОЖИДАНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРПАРАТИРОИДИЗМОМ. Давний паращитовидная железа может быть очень тяжелой для организма. Фактически, человек с При заболеваниях паращитовидных желез более 15 лет ожидаемая продолжительность жизни составляет примерно на 5 лет меньше, чем их сверстники. Другими словами, исследования показали, что все эти сложности складываются с годами, и эти Пациенты с паращитовидными железами, как правило, умирают примерно на 5 лет быстрее, чем они иначе.Это не рак, а заболевание околощитовидной железы и слишком много гормон паращитовидной железы может быть очень тяжелым для вашего тела! Теперь легко понять, почему мини-операция Удаление плохой паращитовидной железы изменило подход к лечению этого заболевания. Жизнь страховые компании знают об этом и могут отказать вам в покрытии, если у вас есть гиперпаратиреоз. Увидеть типичное письмо от одной из крупнейших компаний по страхованию жизни.

    Примечание редактора: 3 сентября 2015 г. Недавно мы прооперировали двух очень симпатичных дам, одной 65 и другой 71. У обеих случился инсульт. в течение последних 3 месяцев, что напрямую связано с их Заболевание околощитовидной железы не лечится. Оба потеряли функцию в половине своих тело. Оба болеют паращитовидными железами более 12 лет, и их врачи сказал им: «Не беспокойтесь об этом, пока ваш кальций не станет выше 12 дюймов. Ни у одной из этих женщин уровень кальция никогда не превышал 11,9. Их кальций обычно составлял от 10-9 до 11.4. У них обоих было высокое кровяное давление. очень сложно контролировать. У обоих был тяжелый остеопороз. У обоих была тяжелая ГЭРБ. Оба все время устали. Их врач все время просил подождать. Ну, они подождали, пока у них не будет Инсульт. Печально то, что мы видим это ужасное осложнение в каждом месяц или около того. Эта болезнь может разрушить вашу жизнь, если вы ее не заболеете. обрабатывали. Это может вызвать у вас плохое самочувствие, утомить вас, поставить под угрозу брак (ваш супруг устанет с вами спорить!), дайте вам камни в почках, лишают вас радости и даже могут вызвать у вас инсульт (это очень редко).У обеих женщин проблема с паращитовидными железами была решена с помощью мини-операция, которая заняла ВСЕГО 17 минут … и на них был пластырь. шеи, когда они пошли домой примерно через час. Будьте осторожны с доктором, который говорит вам подождать, пока уровень кальция не повысится. Это будет почти всегда НЕ поднимайтесь выше … ожидание не обязательно приведет к повышению уровня кальция потому что весь кальций уходит с мочой. Жду, пока он пойдет выше обычно не в ваших интересах.Найдите эксперта и получите опухоль удалена.

    У нас есть статья в блоге о риски высокого содержания кальция … более смертоносны, чем высокий уровень холестерина. Очень хорошо читать.

    ОСТЕОПОРОЗ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРПАРАТИРОИДИЗМОМ . Все, у кого гиперпаратиреоз, проиграют кальций выводится из их костей и, таким образом, теряет плотность костей. Эта потеря кости плотность называется «остеопорозом» и является такой важной частью заболевания паращитовидных желез, что у него есть собственная страница на этом веб-сайте (щелкните здесь).Повторим еще раз … Многие пациенты с гиперпаратиреозом разовьется остеопороз , если опухоль околощитовидной железы не будет удалена. Пациенты с заболеванием паращитовидных желез необходимо пройти сканирование плотности костей, чтобы определить, как их костям был нанесен большой ущерб. Подробнее на наша страница остеопороза.

    Через какое время после удаления опухоли паращитовидной железы у меня исчезнут симптомы гиперпаратиреоза?

    Это частый вопрос.Ответ немного неясен, но некоторые вещи очень ясны. Практически все пациенты чувствуют лучше и больше «радоваться жизни» после опухоли околощитовидной железы устранен.

    • Боль в костях. Это почти всегда разрешается в течение 1–4 часов. Это очень драматический почти у всех пациентов с костной болью.
    • Высокое кровяное давление. Обычно гипертония улучшается в течение нескольких месяцев после операции, и вы можете постепенно отказаться от приема некоторых лекарств от кровяного давления.НЕ делайте этого сами, вы ДОЛЖНЫ позволить своему врачу помочь вы постепенно отказываетесь от этих наркотиков.
    • Симптомы центральной нервной системы (головного мозга). Есть довольно много симптомов, связанных с мозгом и как мозг свое дело (усталость, депрессия, потеря памяти, беспокойство, низкий уровень энергии уровень, вспыльчивость, проблемы со сном). Усталость и низкая энергия обычно улучшается в первые несколько недель после операции, но может длиться дольше.Депрессия и потеря памяти обычно заметно улучшаются через несколько месяцев. Некоторые люди получают резкие изменения этих симптомов в течение 1-2 недель, но большинство получить облегчение очень постепенно, в течение нескольких месяцев. Часто это их супруга / семья замечает, что пациент делает все по-другому и кажется намного счастливее. Депрессия требуется больше времени, чтобы разрешиться, поэтому, если вы принимаете антидепрессанты лекарства, которые вам следует подождать, прежде чем прекратить прием лекарств в течение нескольких месяцев.Опять же, не делайте этого сами !!! Вы ДОЛЖНЫ поручить своему врачу проконтролировать отмену этого препарата. Если твой врач мало знает о паращитовидных железах и не уверены в этом … распечатайте эту страницу и отнесите им … и Если вы являетесь одним из наших пациентов (Норманнский центр паращитовидной железы), попросите вашего врача позвонить нам, чтобы обсудить это.
    • ГЭРБ (кислотный рефлюкс). Симптомы ГЭРБ и кислоты рефлюкс обычно довольно резко проходит в течение первых двух недели после операции, но иногда может потребоваться несколько месяцев, чтобы разрешить.Пациенты, принимающие антикислот лекарства (Зантак, Прилосек, Пепцид, Тагамет, Нексиум, Превацид, Protonix, Aciphex, Axid) обычно может остановить эти препараты после их первого визита к врачу после паращитовидной железы удаление опухоли.
    • Головные боли. У некоторых людей с гиперпаратиреозом сильные головные боли, которые возникают каждые несколько дней или раз в месяц, или так.Практически все пациенты с головными болями будут испытывать сильное недомогание. устранение головной боли в течение первых 2-3 недель после успешного операция. Часто это бывает очень драматично!
    • Сердечные аритмии. Около 8% пациентов с у гиперпаратиреоза есть проблемы с сердцем (почти всегда это проявляется как нарушение ритма — аритмии, предсердная тахикардия, ПКК и т. Д.).Обычно для этого назначают лекарство. аритмия. Если аритмия вызвана высоким уровнем кальция, затем он почти всегда проходит в течение месяца или двух после паращитовидных желез. операция. Опять же, НЕ прекращайте прием сердечных лекарств, пока вы поговорите со своим врачом (кардиологом?) об этом … но, ОБЯЗАТЕЛЬНО распечатайте эту страницу и отнесите своему врачу — потому что он / она может не осознавать, что проблема с паращитовидными железами могла быть ПРИЧИНОЙ к нарушению сердечного ритма.
    • Выпадение волос; Истончение волос. Большинство женщин, у которых истончение волос из-за заболевания паращитовидной железы заметьте разницу в течение 3-4 месяцев. В 6 месяцев они обычно очень рады вернуть свои старые волосы.
    • Остеопороз. К настоящему времени вы знаете, что пациенты с Со временем паращитовидная железа перерастет в остеопороз…пока не опухоль околощитовидной железы удаляется достаточно рано. У нас есть целая страница об остеопорозе (иди туда), но давайте резюмируем это, сказав: 1) НЕТ препаратов, которые могут предотвратить или улучшить остеопороз у пациентов с гиперпаратиреоз, пока опухоль все еще находится на шее, и 2) после удаления опухоли ВСЕ пациенты получат плотность костной ткани, начинающаяся через ЧАСЫ после операции (это одна из причины, по которым мы назначаем нашим пациентам высокие дозы кальция сразу после операции!).


    Необычные симптомы гиперпаратиреоза. Эти двое элементы перечислены для завершения. Старые статьи (50-60-х гг. перечислит эти язв желудка и панкреатит как симптомы гиперпаратиреоза. Высокий уровень кальция в крови может быть опасен для ряда клеток, включая слизистую оболочку желудка и поджелудочной железы, вызывая воспаление и болезненность обоих этих органов ( язв и острый панкреатит ).Однако мы наблюдали более 15000 случаев гиперпаратиреоза и мы видели панкреатит и язву желудка очень несколько раз. Мы даже не будем обсудите это здесь больше. Слишком необычно.


    Гиперпаратиреоз и риск развития ДРУГИХ видов рака.

    Новые исследования стали довольно убедительными, что нелеченный гиперпаратиреоз может увеличить риск развития рака у людей в других областях вашего кузов .Ранее этот раздел сайта вызвал слишком много стресса у пациентов, читающих эта страница, поэтому мы ее удалили. Мы боремся с тем, чтобы снова поставить это здесь, так как Говорят, что мы «пугаем людей перед операцией». Что ж, это явно не наша цель. У нас много пациентов и нет нужно больше напугать, чтобы прийти в нашу клинику. Этот сайт (Parathyroid.com) — самый читаемый ресурс по паращитовидным железам. по всему миру. Наша цель — предоставить опыт и информацию, чтобы пациенты могут обсудить эти проблемы со своими врачами и решения о своем здоровье.Факты таковы, что большинство врачей просто не много знаю о гиперпаратиреозе.

    В настоящее время есть достаточно убедительные доказательства ряда исследований, которые показывают, что длительный высокий уровень кальция (возможно, пролонгированный уровень ПТГ) увеличивает риск развития других видов рака. Мы выбрали 5 журнальных статей, которые совсем недавно опубликованы в крупных медицинских журналы некоторых очень уважаемых ученых в некоторых очень крупных университетах по всему миру.Представленные здесь доказательства свидетельствуют о том, что необработанные гиперпаратиреоз увеличивает риск рака груди, простаты рак и в меньшей степени, рак толстой кишки и рак почки . Мы представляем здесь название статей и ссылка на аннотацию журнала, которую вы можете прочитать для себя. Это НЕ означает, что все женщины с гиперпаратиреоз приведет к раку груди. Это значит, однако риск развития рака груди выше, если у вас гиперпаратиреоз, и вы должны принять это во внимание при принятии решения о том, что делать.Связь с простатой рак вызывает еще большее беспокойство.

    1. Кальций в сыворотке и Рак молочной железы риск: результаты проспективного исследования когортное исследование 7847 женщин. Рак Контроль причин. 2007 августа; 18 (6): 595-602. Epub 2007 5 апреля. Показал повышенный риск рак груди у женщин с нелеченным гиперпаратиреозом. (Это было показано в 6 известных нам исследованиях).
    2. Резкое увеличение частоты агрессивных заболеваний Рак простаты был показан несколько лет назад, но совсем недавно в 2008 году он был показан в очень крупное исследование в США в сотрудничестве с Национальным Институты здоровья (NIH).Высокий уровень кальция и ПТГ связаны с 2,7-кратное увеличение агрессивного рака простаты. Прочитать аннотацию статья в этом журнале: Рак Эпидемиология, биомаркеры и профилактика 17, 2302-2305, 1 сентября 2008 г., где они резюмируют, говоря «Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что высокий уровень сыворотки кальций или фактор, тесно связанный с ним (например, высоких гормон паращитовидной железы в сыворотке крови) увеличивает риск смерти простаты рак».И вы также можете прочитать об этом здесь, на Yahoo: High кальций в крови связан со смертельным исходом рака простаты.
    3. Связь между первичным гиперпаратиреозом и злокачественными новообразованиями: общенациональный когортный анализ заболеваемости раком после паратиреоидэктомия. Endocr Относитесь к раку. 2007 Март; 14 (1): 135-40. Показано увеличение заболеваемости груди, рак толстой кишки и почек у пациентов с гиперпаратиреозом.
    4. Гиперпаратиреоз и последующая заболеваемость раком груди.Int J Рак. 20 июня 2004 г .; 110 (3): 449-51
    5. Повышенная распространенность первичного гиперпаратиреоза у пролеченных рак молочной железы. J Эндокринол Инвест. 2001 мая; 24 (5): 315-20


    Если вы сделали это так далеко на этой очень длинной странице … тогда, пожалуйста, посмотрите это видео чтобы вы поняли, откуда берутся эти симптомы. И, пожалуйста, не избегайте операции на паращитовидной железе, исходя из того, как вы себя чувствуете или как высокий ваш кальций стал.У вас либо опухоль паращитовидной железы, либо вы не. Помнить, типичный пациент болеет этим заболеванием в течение нескольких лет (в среднем около За 5 лет) до того, как его нашли … потому что он тихо творит плохие вещи. Даже если вы считаете, что у вас нет симптомов паращитовидной железы. болезнь, это сказывается на вашей нервной системе, почках и твои кости. Возможно, это отнимет у вас одни из лучших лет вашей жизни потому что вы потеряли энергию и чувствуете себя подавленным.Получите свою плохую паращитовидную железу удалены, но найти специалиста по хирургии паращитовидных желез. Наши пациенты часто говорят: «Это были 20 минут, изменил мою жизнь! «. > Это могут быть 20 минут, которые спасут вашу жизнь.

    Посмотрите видео на https://www.youtube.com/embed/sD9st1ZPFrQ


    Последнее обновление этой страницы: 07/03/2019

    Аденома паращитовидной железы без гиперпаратиреоза | Японский журнал клинической онкологии

    Аннотация

    Пациентка 45 лет поступила в нашу больницу с опухолью правой передней шейки матки, эластичной, твердой, безболезненной и 3.Размер 5 × 3,5 см. Лабораторные данные, включая уровень кальция в сыворотке, гормональные функции щитовидной и паращитовидной железы, не выявили отклонений. Дальнейшее обследование, включающее компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и радиоизотопную (РИ) визуализацию, показало, что это была солидная опухоль, расположенная за правой долей щитовидной железы. Опухоль, происхождение которой не выяснено, успешно удалена лобэктомией правой щитовидной железы. Макроскопически это выглядело как красноватая солидная опухоль, состоящая из небольших кистозных образований со слизистой шоколадного цвета.Иммуногистология подтвердила пролиферацию основных клеток с положительным окрашиванием паратироидного гормона (ПТГ). Таким образом, опухоль была диагностирована как аденома паращитовидной железы, несмотря на отсутствие клинических доказательств гиперпаратиреоза. Причина отсутствия клинических проявлений гиперпаратиреоза в этой аденоме до сих пор остается неясной, однако может наблюдаться инактивация выведения гормонов, возможно, из-за недостаточности кровоснабжения. Это был очень редкий случай аденомы паращитовидной железы без клинических проявлений гиперпаратиреоза.

    Поступило 22.10.2003 г .; принято 9 января 2004 г.

    ВВЕДЕНИЕ

    Обычно опухоли паращитовидных желез подразделяются на аденому, гиперплазию, кистозные изменения и карциному. При обычных гистопатологических исследованиях часто бывает трудно отличить аденому от гиперплазии. По сравнению с гиперплазией аденомы паращитовидных желез часто демонстрируют более высокое повышение уровня паратироидного гормона в сыворотке (ПТГ). Переломы костей, камни в мочевыводящих путях и повышенный уровень кальция в сыворотке чаще являются первыми симптомами аденомы паращитовидной железы, чем гиперплазии.В этом клиническом случае представлен редкий случай аденомы паращитовидной железы, продуцирующей ПТГ, с нормальным уровнем сывороточного ПТГ и кальция.

    ДЕЛО

    Пациентка, 45 лет, основная жалоба на отек правой шейки матки. В истории ее семьи и прошлом не было ничего особенного. В 1995 году пациентка распознала отек правой шейки матки, который не лечили из-за отсутствия других симптомов. В начале 1997 года пациентка обратилась к участковому врачу, где на рентгенограмме грудной клетки было отмечено отклонение трахеи влево.Ее направили в нашу больницу для дальнейшего обследования. Пациент был ростом 164 см, весом 78 кг, нормальным артериальным давлением 124/70 мм рт. Ст. И нормальной частотой пульса 70 в минуту. Анемии, желтухи и отека шейных узлов не было. В правой передней шейной области у нее была опухоль размером 3,5 × 3,5 см. Поверхность опухоли была гладкой, хорошо разграниченной и подвижной. На месте опухоли не было болезненности. Никаких других отклонений от нормы в груди или животе при физикальном обследовании не наблюдалось.Лабораторные данные показали уровень кальция в сыворотке 9,4, уровень фосфата 3,5 мг / дл, уровень высокочувствительного ПТГ 312 пг / мл и уровень аллегро ПТГ (интактный ПТГ) 28 пг / мл. Все эти лабораторные данные были в пределах нормы. Нарушений гормонального фона щитовидной железы не было. Общий анализ мочи и биохимический анализ крови также в норме. Ультрасонография шейного отдела позвоночника показала хорошо разграниченную опухоль с частично неравномерным уровнем эхо-сигнала, которая была изображена за правой долей щитовидной железы.Ультрасонография не показала опухоли шейных лимфатических узлов (рис. 1). Была проведена аспирационная цитология опухоли, которая выявила пролиферацию эозинофильных клеток, что указывает на аденому щитовидной или паращитовидной железы. Компьютерная томография (КТ) шейного отдела выявила опухоль с неравномерной низкой плотностью, расположенной за правой долей щитовидной железы (рис. 2). КТ с усилением показала неравномерное окрашивание внутри опухоли, а граница между опухолью и щитовидной железой была нечеткой.Магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи также показала опухоль неравномерной интенсивности. МРТ не выявила инвазии в сосудистые структуры вокруг опухоли (рис. 3). Происхождение опухоли было неясным на основании результатов компьютерной томографии и МРТ. Сцинтиграфия 201T1 показала накопление радиоактивности в опухоли, и вымывание радиоактивности было отложено. Сцинтиграфия 123I не показала скопления в опухоли. На основании результатов этих предоперационных исследований было заподозрено опухоль щитовидной или паращитовидной железы, и была проведена операция.Опухоль находилась сразу за правой долей щитовидной железы. Поверхность опухоли была гладкой и легко отделялась от окружающих структур, за исключением небольшого участка в нижнем полюсе правой щитовидной железы, где имелось сращение между опухолью и щитовидной железой. Слева были обнаружены две паращитовидные железы нормального размера; однако определить нормальные паращитовидные железы на правой стороне не удалось. Опухоль удалена вместе с правой долей щитовидной железы.Гистологическое исследование показало опухоль размером 67 × 27 × 38 мм, и не было отмечено границы между правой стороной щитовидной железы и опухолью в месте прикрепления. Опухоль при пальпации была упруго-твердой и, за исключением небольшого участка спайки, почти полностью инкапсулировалась. На срезах опухоли обнаружена буровато-красная солидная ткань опухоли с разбросанными небольшими кистозными изменениями, содержащая жидкость шоколадного цвета (рис. 4). Уровень HS-PTH и уровень аллегро ПТГ жидкостей в кисте составляли 16 500 и 123 пг / мл, соответственно (нормальные диапазоны: HS-PTH 180 ~ 568 пг / мл, аллегро ПТГ 13 ~ 53 пг / мл).При гистологическом исследовании опухоль показала медуллярную пролиферацию в главной клетке паращитовидной железы, включая эозинофильные клетки (рис. 5). Было выявлено диффузное положительное иммуногистохимическое окрашивание ПТГ в опухолевых клетках (рис. 6). На основании клинических и гистопатологических данных опухоль была диагностирована как аденома паращитовидной железы без гиперпаратиреоза, возникающего в одной из паращитовидных желез.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Большинство аденом паращитовидных желез являются функциональными и проявляются гиперкальциемией, вызывающей переломы костей и образование камней в мочевых путях (1–3).Опухоль паращитовидной железы в данном случае представляет собой медуллярный рост аденоматозной ткани главных клеток паращитовидной железы.

    Внутри опухоли были небольшие кистозные изменения и кровоизлияния, но некроза не наблюдалось. Считалось, что опухоль возникла в одной из правых паращитовидных желез. Оставшаяся аденома околощитовидной железы на правой стороне, вероятно, стала атрофической из-за разрастания опухоли. На левой стороне были две паращитовидные железы нормального размера, что привело к диагностике аденомы паращитовидной железы, а не гиперплазии.В данном случае уровни сывороточного ПТГ, кальция и фосфата были нормальными, несмотря на положительное иммуноокрашивание ПТГ опухолевых клеток. Мы думаем, что такой случай крайне редок, потому что почти все зарегистрированные аденомы паращитовидной железы были функциональными с повышенным уровнем сывороточного ПТГ и проявлениями гиперпаратиреоза. Сообщалось о случаях «нормокальциемического гиперпаратиреоза», при которых присутствовали почечные камни и гиперкальциурия, в то время как уровни общего кальция и интактного ПТГ в сыворотке были нормальными, а уровень ионизированного кальция в сыворотке был повышен (4).Аденомы паращитовидной железы присутствовали в некоторых случаях, о которых сообщалось как о нормокальциемическом гиперпаратиреозе (5). Настоящий случай отличался от тех, о которых ранее сообщалось как о нормокальциемическом гиперпаратиреозе, поскольку не было таких проявлений, как камни мочевыводящих путей или гиперкальциурия. Мы обнаружили два сообщения об аденомах паращитовидных желез, которые не были связаны с гиперпаратиреозом (6,7). Был один отчет о кошках, у которых присутствовали бессимптомные узелки паращитовидной железы (8). Однако ни в одном из этих отчетов не обсуждался какой-либо механизм нефункциональности аденомы паращитовидной железы.Фудзимото разделил кисты паращитовидных желез на две категории: функциональные и нефункциональные (9). Он предположил, что кисты паращитовидной железы становятся функциональными, если вторичная дегенерация ткани аденомы паращитовидной железы приводит к тому, что в стенке кисты остается остаточная ткань аденомы паращитовидной железы. Lydiatt и др. . сообщили, что по состоянию на 1995 г. было зарегистрировано 20 случаев функциональных кист паращитовидных желез (10). С другой стороны, нефункциональная киста паращитовидной железы определялась как поражение, при котором в стенке кисты отсутствует ткань аденомы паращитовидной железы и отсутствуют проявления гиперпаратиреоза (11–14).В данном случае могут быть две возможные причины нефункционирующей аденомы паращитовидной железы с положительным окрашиванием ПТГ: либо низкий уровень продукции ПТГ, либо ингибирование высвобождения гормона в кровоток. Однако точный механизм нефункциональной природы аденомы паращитовидной железы в данном случае не был очевиден. В стенке кистозной части поражения не было железистых клеток, что могло быть причиной отсутствия секреции гормона в кровоток.Однако механизм образования твердой части поражения оставался неясным. Измерение интактного ПТГ в крови как левой, так и правой средних артерий щитовидной железы может позволить дифференцировать функционирующую и нефункционирующую аденому паращитовидной железы.

    Рисунок 1. Результаты ультразвукового исследования шеи. Хотя происхождение опухоли было неясным, граница с окружающей средой была относительно хорошо разграничена, и опухоль сильно разрасталась.Кроме того, была отмечена область с низким уровнем эха с частично неравномерным уровнем эха. Также были отмечены результаты, указывающие на кистеподобные изменения.

    Рис. 1. Результаты ультразвукового исследования шеи. Хотя происхождение опухоли было неясным, граница с окружающей средой была относительно хорошо разграничена, и опухоль сильно разрасталась. Кроме того, была отмечена область с низким уровнем эха с частично неравномерным уровнем эха. Также были отмечены результаты, указывающие на кистеподобные изменения.

    Рисунок 2. КТ шеи. Обычная КТ. За правой долей щитовидной железы отмечена внутренне неровная зона низкой плотности.

    Рисунок 2. КТ шеи. Обычная КТ. За правой долей щитовидной железы отмечена внутренне неровная зона низкой плотности.

    Рисунок 3. МРТ шеи. Слева, изображение с взвешиванием T1, вид спереди. Справа: изображение с взвешиванием T2, осевой вид. Граница с окружающей средой за правой долей щитовидной железы была относительно хорошо разграничена для опухоли.Изображения с неравномерной плотностью визуализировались с областями с низким уровнем сигнала Т1 и высоким уровнем сигнала Т2.

    Рисунок 3. МРТ шеи. Слева, изображение с взвешиванием T1, вид спереди. Справа: изображение с взвешиванием T2, осевой вид. Граница с окружающей средой за правой долей щитовидной железы была относительно хорошо разграничена для опухоли. Изображения с неравномерной плотностью визуализировались с областями с низким уровнем сигнала Т1 и высоким уровнем сигнала Т2.

    Рисунок 4. Срезы хирургических препаратов.Опухоль была эластичной опухолью. Отмечалась кистозная дегенерация с некоторым кровянистым содержимым. К тому же опухоль прочно прилегала к правой доле щитовидной железы. Макроскопически в пределах опухоли невозможно определить, происходит ли она в щитовидной или паращитовидной железе.

    Рисунок 4. Срезы хирургических препаратов. Опухоль была эластичной опухолью. Отмечалась кистозная дегенерация с некоторым кровянистым содержимым. Кроме того, опухоль прочно прилегала к правой доле щитовидной железы.Макроскопически в пределах опухоли невозможно определить, происходит ли она в щитовидной или паращитовидной железе.

    Рисунок 5. Окрашивание НЕ. Гистологические срезы окрашивания гематоксилином и эозином показали медуллярную опухоль, состоящую из главных клеток паращитовидной железы, включая небольшое количество эозинофильных клеток. Полученные данные соответствовали результатам опухолей, возникших в паращитовидных железах.

    Рисунок 5.Окрашивание НЕ. Гистологические срезы окрашивания гематоксилином и эозином показали медуллярную опухоль, состоящую из главных клеток паращитовидной железы, включая небольшое количество эозинофильных клеток. Полученные данные соответствовали результатам опухолей, возникших в паращитовидных железах.

    Рисунок 6. Окрашивание ПТГ. Цитоплазма опухолевых клеток четко окрашивалась ПТГ. Опухоль считалась опухолью паращитовидной железы.

    Рисунок 6. Окрашивание ПТГ. Цитоплазма опухолевых клеток четко окрашивалась ПТГ. Опухоль считалась опухолью паращитовидной железы.

    Список литературы

    1.

    Аояги Т., Нака Х., Мияджи К., Хаякава К., Исикава Х., Хата М. Большая аденома паращитовидной железы с выраженной гиперкальциемией.

    Риншо Хинёкика

    2001

    ;

    55

    :

    75

    –7 (на японском языке) .2.

    Sudo M, Tanabe M, Ishikawa M, Iwanaga M, Shigematsu A.Первичный гиперпаратиреоз; отчет о шести случаях.

    Джибиринсьё

    1994

    ;

    87

    :

    1413

    –7 (на японском языке) .3.

    Иноуэ М., Кубота Т., Мацуи К., Такемура Х., Ханаока Х., Наито С. Случай гигантской аденомы паращитовидной железы.

    Джибиринсьо

    2002

    ;

    109

    :

    119

    –23 (на японском языке) .4.

    Mischis-Troussard C, Goudet P, Verges B, Cougard P, Tavernier C, Maillefert FJ. Первичный гиперпаратиреоз с нормальным уровнем паратиреоидного гормона в сыворотке крови.

    Q J Med

    2000

    ;

    93

    :

    365

    –7.5.

    Мончик МЮ. Адрес Президента России: нормокальциемический гиперпаратиреоз.

    Хирургия

    1995

    ;

    118

    :

    917

    –23.6.

    Poppe K, Pipeleers-Marichal M, Flamen P, Bossuyt A, Lamote J, Vanhaelst L, et al. Несекретирующая атипичная аденома околощитовидной железы.

    J Endocrinol Invest

    2001

    ;

    24

    :

    107

    –10.7.

    Маурицио М, Биффони М, Бенедетти Н.Р., Кампана П.Ф.Случайные аденомы паращитовидной железы с нормокальциемией, обнаруженные при операциях на щитовидной железе: сообщение о трех случаях.

    Операция Сегодня

    2001

    ;

    31

    :

    996

    –8.8.

    Норсуорси Г.Д., Адамс В.Дж., Макэлхейни М.Р., Милиос Дж.А. Пальпируются узелки щитовидной и паращитовидной железы у бессимптомных кошек.

    J Feline Med Surg

    2002

    ;

    4

    :

    145

    –51.9.

    Фудзимото Ю. Хирургический аспект первичного гиперпаратиреоза.

    Хорумон Ринсьо

    1981

    ;

    10

    :

    1337

    –41 (на японском языке).10.

    Lydiatt DD, Byers MR, Khouri GK, Whitworth WP, Sellin VR. Функциональная киста паращитовидной железы и гипокальциурическая гиперкальциемия.

    Горло уха и носа J

    1995

    ;

    74

    :

    713

    –6.11.

    Calandra DB, Shah KH, Prinz RA, Sullivan H, Hofmann C, Oslapas R, et al. Кисты паращитовидной железы: сообщение об одиннадцати случаях, в том числе двух, связанных с гиперпаратироидным кризом.

    Хирургия

    1983

    ;

    94

    :

    887

    –92.12.

    Honda N, Saito H, Tsubokawa T., Matsumoto N, Manabe Y.Два случая кисты паращитовидной железы.

    Джибиринсьё

    1988

    ;

    25

    :

    119

    –25 (на японском языке) 13.

    Маэкава Х, Като Й, Мотоёси Х, Сова М, Камино К., Умэяма К. и др. История болезни с диагнозом кисты паращитовидной железы, диагностированной до операции.

    J Jpn Surg Assoc

    1988

    ;

    49

    :

    278

    –84 (на японском языке) 14.

    Санчес А., Карретто Х. Лечение нефункционирующей кисты паращитовидной железы инъекцией тетрациклина.

    Голова шеи

    1993

    ;

    15

    :

    263

    –5.

    Заметки автора

    1 Отделение хирургии и отделение патологии, Медицинский центр Омия, Медицинская школа Дзичи, Сайтама и отделение хирургии, Медицинская школа Дзичи, Кавачи-гун, Тотиги, Япония

    Паратироидная болезнь — обзор

    Паратироидный гормон

    Разработка Берсоном и его коллегами в 1963 году анализа на сывороточный ПТГ стала крупным прорывом в диагностике заболеваний паращитовидных желез у человека.Теперь стало понятно, что полные (84-аминокислотные) молекулы ПТГ и многочисленные неполные «кусочки» ПТГ находятся в кровообращении всех животных. Первичная биоактивность проявляется в интактной молекуле, главном секреторном продукте паращитовидных желез (см. Рис. 15-4). Имеются отличные действующие тесты на ПТГ у собак и кошек. Клиницисты обязаны соблюдать протоколы своих лабораторий в отношении сбора и обработки образцов, обычно включая транспортировку образцов во льду (Torrance and Nachreiner, 1989a; 1989b).Разработка «двухцентровой» системы анализа ПТГ, используемой многими лабораториями, зависела от продукции двух различных поликлональных антител. Двухцентровая иммунорадиометрическая система анализа (IRMA) для интактного человеческого ПТГ оказалась пригодной для измерения ПТГ у собак и кошек (Torrance and Nachreiner, 1989a; Flanders and Reimers, 1991; Barber et al, 1993). Одно антитело связывает только среднюю область и С-концевые 39-84 аминокислоты человеческого ПТГ. Другое антитело связывает только N-концевые аминокислоты человеческого ПТГ.Анализируемые образцы инкубируют одновременно с обоими антителами с «сэндвичем», состоящим из N-концевого антитела плюс интактного гормона пациента плюс антитела 39-84. Только эти «бутерброды» выявляются системой анализа, устраняя вмешательство со стороны средней области или С-концевых фрагментов, даже если они присутствуют в больших концентрациях. Для получения результатов этих анализов обычно требуется несколько дней.

    Двухсайтовые иммунохемилюминометрические анализы интактного ПТГ у людей используют аналогичные антитела и аналогичный диапазон применимости для сывороток животных (Michelangeli et al, 1997; Estepa et al, 2003).Для выполнения одной хемилюминесцентной системы анализа ПТГ требовалось всего около 20 минут, что делало этот метод потенциально применимым во время операции (Билезикян и др., 2001; Хэм и др., 2009; Кортаделлас и др., 2010). Понятно, что аналитические системы часто становятся недоступными по разным причинам. В настоящее время используется целая система анализа интактной молекулы ПТГ, которая имеет более низкие контрольные значения, но хорошо коррелирует с ранее используемыми системами (Refsal and Nachreiner, 2012). В настоящее время иммуноферментный анализ (ИФА) является наиболее распространенным методом измерения ПТГ в Великобритании и Европе.Доступен интактный ELISA для собак, который также валидирован для кошек (Skelly, 2012). Референсные интервалы и единицы, используемые в отчетах о результатах, различаются в разных лабораториях, что требует хорошей коммуникации во избежание путаницы. Анализ 1-84 аминокислоты ПТГ в настоящее время считается наиболее надежным (Gao et al, 2001).

    Определение концентрации ПТГ в сыворотке является полезным диагностическим средством при оценке собак и кошек с подозрением на заболевание паращитовидных желез. Как и в случае с большинством гормональных тестов, оценка концентрации гормона в сыворотке «вне контекста» не столь информативна, как оценка в надлежащем контексте.Имея это в виду, концентрацию ПТГ в сыворотке необходимо оценивать относительно общей и, в идеале, концентрации ионизированного кальция в сыворотке. Снижение концентрации кальция в сыворотке обычно связано с увеличением концентрации ПТГ в сыворотке. Повышение концентрации кальция в сыворотке обычно связано со снижением концентрации ПТГ (рис. 15-5). Как и в случае любого лабораторного значения, единичный результат ПТГ может не соответствовать «ожидаемому» значению. Поэтому практикующим врачам рекомендуется провести тщательное обследование собак или кошек с гиперкальциемией.Если какой-либо результат теста не кажется логичным, возможно, его придется повторить. Концентрация гормонов в сыворотке может значительно колебаться.

    Гиперкальциемия у собак и кошек

    Рекомендуемая литература

    Токсичность кальципотриола у собак . Fan TM, Simpson KW, Trasti S, et al. J Small Anim Pract 39: 581-586, 1998.

    Карцинома апокринных желез анального мешка у собак: 113 случаев (1985–1995) . Уильямс Л. Е., Глиатто Дж. М., Додж Р. К. и др. JAVMA 223: 825-831, 2003.

    Нарушения, связанные с кальцием: гиперкальциемия и гипокальциемия . Schenck PA, Chew DJ, Nagode LA, Rosol TJ. В DiBartola SP (ed): Расстройства жидкости, электролита и кислотно-щелочного баланса в практике мелких животных , 3-е изд. Сент-Луис: Saunders Elsevier, 2006, стр. 122-194.

    Повышенный уровень белка, связанного с паратиреоидным гормоном, и гиперкальциемия у двух собак с шистосомозом . Fradkin JM, Braniecki AM, Craig TM, et al. JAAHA 37: 349-355, 2001.

    Гиперкальциемия, связанная с angiostrongylus vasorum, у трех собак . Боаг А.К., Мерфи К.Ф., Коннолли DJ. J Small Anim Pract 46: 79-84, 2005.

    Гиперкальциемия, связанная с бластомикозом у собак . Dow SW, Legendre AM, Stiff M и др. JAVMA 188: 706-709, 1986.

    Гиперкальциемия у кошек: ретроспективное исследование 71 случая (1991–1997) . Savary KC, Price GS, Vaden SL. J Vet Intern Med. 14: 184-189, 2000.

    Гиперкальциемия у двух кошек с плоскоклеточным раком . Клауснер Дж. Ф., Белл Ф. В., Хайден Д. В. и др. JAVMA 196: 103-105, 1990.

    Идиопатическая гиперкальциемия у кошек . Midkiff AM, Chew DJ, Randolph JF и др. J Vet Intern Med 14: 619-626, 2000.

    Множественная миелома у 16 ​​кошек: ретроспективное исследование . Пател Р.Т., Касерес А., Френч А.Ф. и др. Vet Clin Pathol 34: 341-352, 2005.

    Белок, связанный с паратиреоидным гормоном (ПТГ), ПТГ и 1,25-дигидроксивитамин D у собак с гиперкальциемией, ассоциированной с раком .Розол Т.Дж., Нагоде Л.А., Коуто К.Г. и др. Эндокринология 131: 1157-1164, 1992.

    P Клинические и лабораторные данные повторного лечения собак с гипоадренокортицизмом: 225 случаев (1979–1993) . Петерсон М.Э., Кинцер П.П., Касс PH. JAVMA 208: 85-91, 1996.

    Клинические и лабораторные данные до лечения у собак с первичным гиперпаратиреозом: 210 случаев (1987-2004) . Фельдман Э.К., Хоар Б., Поллард Р. и др. ЯВМА 227: 756-761, 2005.

    Факторы прогноза у собак с лимфомой и связанной с ней гиперкальциемией . Розенберг М.П., ​​Матус Р.Э., Патнаик А.К. J Vet Intern Med 5: 268-271, 1991.

    Использование динатрия памидроната для снижения токсикоза у собак, вызванного холекальциферолом . Rumbeiha WK, Fitzgerald SD, Kruger JM, et al. Am J Vet Res 61: 9-13, 2000.

    Использование и эффективность динатрия памидроната для лечения собак и кошек с гиперкальциемией .Hostutler RA, Chew DJ, Jaeger JQ и др. J Vet Intern Med 19: 29-33, 2005.

    .