Признаки мочекаменной болезни у кота

Мочекаменная болезнь у котов (уролитиаз (МКБ), к сожалению, довольно распространенное заболевание, с которым сталкиваются пушистые питомцы. Заболевание представляет собой скопление мочевых камней, а также песка в области мочевого пузыря и почек животного.

Поскольку эти образования задерживаются в органах, то в мочу питомца выделяется кровь. Неутешительные данные статистики говорят о том, что каждый третий кот подвержен этому заболеванию. Сегодня разбираемся в причинах, симптомах и возможной профилактике опасного заболевания. 

Группа риска. Какие коты чаще подвержены МКБ

Исследования доказывают, что в группе риска чаще всего оказываются:

• Питомцы мужского пола
• Кастрированные коты
• Нестирилизованные кошки
• Животные в возрасте от 2ух до 6ти лет
• Длинношерстные кошки
• Животные, страдающие от лишнего веса

Обострение болезни обычно случается осенью и продолжается до января.

Причины МКБ

Причины этого заболевания могут  быть как внешними, так и внутренними.

К внешним относятся:

1. Питание. Моча становится более концентрированной, если в пище вашего питомца большое количество протеинов.
2. Климат в месте проживания. Если в вашей квартире очень жарко, то моча становится концентрированной, а качество ее фильтрации значительно снижается.
3. Экология. Невероятно, но факт. Состав воздуха, воды, даже почвы прямым образом влияют на здоровье кошки.

Важно! К МКБ может также привести недостаток витаминов. Обязательно  подкрепляйте иммунитет своего питомца витаминными комплексами.

Что касается внутренних аспектов, которые могут повлиять на развитие МКБ, это могут быть:

1. Анатомические особенности питомца. Встречаются коты, строение организма которых с большей долей вероятности подвержены заболеваниям мочекаменной болезни.
2. Гормональные сбои.
3. Проблемы с ЖКТ. Если кальций выводится плохо, риск заболевания МКБ увеличивается.
4. Наследственность. Так же как и у людей, у кошек есть наследственная предрасположенность к тем или иным заболеваниям. У некоторых питомцев организм практически не защищен от болезни.

Симптомы мочекаменной болезни у кошек

Чтобы своевременно начать обследование и лечение питомца, необходимо знать о распространенных симптомах заболевания. Их можно разделить на три вида: первичные признаки, вторичные признаки, а также критичные.

Итак, к первичным признакам заболевания относятся

: частое вылизывание питомца под хвостом, изменение в поведении (кот ходит в туалет в неположенном месте, подает голос во время мочеиспускания), частые позывы кота к мочеиспусканию, кот долгое время не может сходить в туалет, примеси крови в моче.

Вторичные признаки заболевания уже считаются тяжелыми, к ним относятся: большое количество крови в моче, недержание у животного, потеря веса питомца, вялость, болезненное и тяжелое мочеиспускание.

До критичных симптомов, как вы понимаете, лучше не доводить. Животное совсем перестает ходить в туалет, у кота наблюдается рвота, судороги, возможна потеря сознания.

Как только вы заподозрили развитие болезни у питомца, незамедлительно обращайтесь к ветеринару!

Объективно, только специалист сможет диагностировать заболевание. Для точной постановки диагноза ветеринары используют:

• Узи
• Тесты мочи
• Рентген при необходимости
• Пальпацию
• Оперативное вмешательство.

Профилактика заболевания МКБ

Исходя из причин заболевания, можно сделать вывод, что профилактика требует исключения всех внешних возможных причин развития болезни.

Необходимо следить за питанием своего любимца, подбирая для него специальные корма, если у животного есть наследственная предрасположенность к МКБ. Приобрести такие корма можно в нашем интернет-магазине. 

У животного всегда должен быть доступ к чистой питьевой воде. Нельзя допускать переедания животного, это ведет к ожирению и, как следствие, к развитию болезни.

В квартире должна быть оптимальная температура. Проветривайте помещение, не допускайте перегрева. Пусть ваш любимец будет здоров!

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь у котов: симптомы и лечение

• Б

  • Балашиха
  • Быково

• В

  • Видное
  • Воскресенск

• Д

  • Дедовск
  • Дзержинский
  • Дмитров
  • Долгопрудный
  • Домодедово
  • Дубна

• Ж

  • Железнодорожный
  • Жуковский

• З

  • Зарайск
  • Зеленоградск

• К

  • Климовск
  • Клин
  • Коломна
  • Королёв
  • Красково
  • Красногорск
  • Краснознаменск

• Л

  • Лобня
  • Луховицы
  • Лыткарино
  • Люберцы

• М

  • Москва
  • Московский
  • Мытищи

• О

  • Одинцово
  • Орехово-Зуево

• П

  • Павловский Посад
  • Подольск
  • Протвино
  • Пушкино

• Р

  • Раменское
  • Реутов

• С

  • Сергиев Посад
  • Серпухов
  • Солнечногорск
  • Ступино

• Щ

  • Щёлково
  • Щербинка

Мочекаменная болезнь у кошек признаки, симптомы, лечение и профилактика в домашних условиях

Образование камней в почках у кошек встречается крайне редко. Обычно мочекаменная болезнь (уролитиаз) характеризуется образованием конкрементов в мочевом пузыре. Конкременты (уролиты) обычно состоят из кристаллов солей и небольшого количества органического вещества (слизь, эпителиальные и воспалительные клетки, иногда бактерии).

Наиболее часто встречаются конкременты, состоящие из оксалата кальция и струвитов (трипельфосфаты). Гораздо реже встречаются уролиты из солей мочевой кислоты, цистина либо смешанного типа.

Мочекаменная болезнь – многофакторное заболевание:

• Существует породная предрасположенность — персидские, гималайские, шотландские вислоухие, британские короткошерстные кошки болеют чаще;

• Половая предрасположенность — у котов, согласно исследованиям, формирование конкрементов из оксалата кальция встречается чаще, чем у кошек;

• Малоподвижный образ жизни — коты и кошки, которые имеют возможность гулять на улице, страдают от этого заболевания реже;

• Ожирение;

• Недостаточное потребление воды;

• Изменение уровня кислотности мочи;

• Нарушение обмена веществ, приводящее к повышению уровня кальция в крови;

• Инфекции мочевыводящих путей могут способствовать формированию струвитных камней, что часто встречается у кошек в возрасте до одного года или старше 10 лет;

• Кормление несбалансированным рационом.

Симптомы мочекаменной болезни у кошек:

• болезненное и частое мочеиспускание;

• кровь в моче;

• выделение мочи по каплям;

• мочеиспускание в неположенном месте;

• усиленное вылизывание половых органов;

• обструкция (непроходимость уретры) — в основном подвержены коты, характеризуется отсутствием мочеиспускания. Это угрожающее жизни состояние!

Подпишитесь на рассылку и получите скидку в зоомагазине «Любимчик»

Спасибо за подписку!

Диагностика и лечение

Диагностика обычно состоит из клинического осмотра, анализов крови и мочи, рентгеновских снимков и УЗИ мочевыделительной системы.

Мелкие камни размером 1-3 мм можно удалить из мочевого пузыря с помощью специального промывания, более крупные конкременты удаляют хирургически. Струвитные уролиты можно растворить с помощью специального лечебного корма.

При возникновении закупорки уретры или при подозрении на это состояние необходимо срочное обращение в ветеринарную клинику, так как уже через 24 часа полной закупорки наступает сильное отравление организма продуктами обмена — уремия, что без лечения может быстро привести к гибели животного.

Причины и симптомы мочекаменной болезни котов, лечение и профилактика

Меня беспокоит один вопрос, доктор, Подскажите!

  Обычно так начинается диалог владельцев и ветеринарных врачей! И одним из часто задаваемых вопросов есть вопрос о мочекаменной болезни котов, и в этой статье мы с вами ответим на все самые важные и актуальные вопросы которые должен знать любящий владелец котиков! 

Хочу немного вас успокоить и сказать, что с проблемой уролитиаза или мочекаменной болезни человечество живет так долго, как и существует. Самый древний уролит, найденный археологом Смитом еще в 1901 году в египетской мумии, насчитывает 7 тыс. лет. Поэтому люди за это время научились эффективно профилактировать, диагностировать и лечить МКБ как у людей так и  у «братьев наших меньших».

Что это такое — МКБ кошек?

Мочекаменная болезнь кошек — это полиэтиологическое заболевание, чаще хроническое, которое характеризуется образованием уроконкрементов в мочевом пузыре, и проявляется болезненным и частым мочеиспусканием иногда с примесью крови, в острых случаях сопровождается закупоркой уретры с полным отсутствием мочеиспускания. 

Что вызывает закупорку уретры?

МКБ вызывают камни — уролиты, которые образующиеся в разных отделах мочевой системы, но чаще — в мочевом пузыре. Чаще всего они состоят из оксалата кальция  или струвита. Тип камня важен для назначения корректного лечения. 

Болезнь чаще всего протекает хронически. Формирование и образование камней может длится не один месяц и даже год. Мелкий песок очень часто без каких либо симптомов самостоятельно покидает мочевой пузырь, но иногда на фоне стресса, смены рациона или каких то других внутренних изменений может произойти спазм уретры, в следствие закупорка, боль. А большие камни долгое время вообще могут себя не проявлять, оставаясь не диагностированными. 

Влияет ли кастрация на дальнейшее проявление МКБ?

По мнению ряда научных исследований, уролитиазом чаще страдают кастрированные коты и кошки с лишним весом, которые ведут пассивный образ жизни. Кошки болеют в 5 раз меньше чем коты, и это в большей степени связано со строением их мочеполовой системы. Анатомически устроено так что коты по своей природе имею уретру которая в три раза тоньше чем уретра кошек и ко всему она имеет S — подобный изгиб у основания полового члена. В силу этих особенностей коты чаще страдают проявлениями мочекаменной болезни.

В каком возрасте начинается заболевание?

  Кошки подвержены МКБ в любом возрасте. Но чаще всего это возрастной промежуток от 2 до 6 лет.  У стерилизованных котов после 7 лет уролитиаз практически не отмечается. Также реже всего мочекаменная болезнь встречается у котов до года, всего лишь у 2,8% животных.

Какие причины возникновения мочекаменной болезни кошек?

Причины возникновения уролитиаза у котов очень разнообразны. Очень важную роль играет питание, не сбалансированный рацион, не качественная вода с большим количеством минеральных солей приводит к началу образования уролитов.

Эволюционно сложилось так, что у кошек ослаблено чувство жажды(они не хотят много пить), из-за этого, моча, становится очень концентрированная . Учеными доказано, что —при поступлении недостаточного количества жидкости  в организм кошки повышается  рН мочи, в свою очередь это способствует образованию уроконкрементов.
Также мы можем с уверенностью сказать, что важную роль в развитии заболевания играет стресс. 

Какие они первые симптомы заболевания? На что нужно обращать внимание? 

Вам стоит беспокоиться если ваш кот:

1. стал часто ходить в туалет,
2.  он писает очень маленькими порциями, 
3. он начал писать не только в свой лоток, а «где придется», 
4. мочеиспускание стало болезненным, кот очень напряженный, сосредоточенный и может по 30 минут не уходить из лотка,
5. вы заметили в моче вкрапления крови, при этом кот стал часто вылизывать свои половые органы, 
6. кот стал более нервным и агрессивным,
7.  еще один важный признак, это полное отсутствие мочеиспускания, на протяжении суток и больше, в норме быть такого не должно, это очень плохой предвестник поэтому не отлаживайте визит, немедленно идите к ветеринарному врачу.

 

                                                         Рис.1. Напряженное мочеиспускание у кота.

Что же делать если «это» произошло?

Придя к врачу и рассказав все происходящее с вашим котом (можно также показывать доктору видео и фото снимки, так врач будет иметь лучшее представление происходившего), доктор осматривает кота, меряет температуру, проводит пальпацию брюшной стенки и назначает дополнительные диагностические исследования, как правило, это ультразвуковая диагностика и общий и биохимический анализы крови, для того что-бы  точно оценить тяжесть состояния и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение МКБ может быть очень разнообразным и зависит это в первую очередь от того на какой стадии заболевания кот явился к врачу. 

Если пациент пришел к врачу на ранних стадиях заболевания, достаточно будет назначить специальную ветеринарную диету, спазмолитики и следить за количеством еды, выпитой жидкости также необходимо будет избегать стрессовых ситуаций, и пересмотреть условия жизни кота, наличие в доме маленьких детей или других животных которые могут раздражать кота. 

В случае не своевременного оказания помощи либо отсутствия лечения может развиваться острая почечная недостаточность. В таких случаях необходимо оказание неотложной помощи, которая включает в себя: восстановление проходимости уретры (при закупорке), также внутривенные инфузории для выведения накопившихся в процессе обмена токсинов,  спазмолитиков, антибиотиков и других препаратов в зависимости от показаний. 

В последнее время для снятия спама с уретры и освобождения мочеполового канала от конгломератов используют внутри уретральные введения миорелаксантов, после чего спазм пропадает, уретра расширяется, и кот самостоятельно писает. 

Если введение миорелаксантов не дает желаемого результата в таком случае проводят катетеризацию мочевого пузыря, для освобождения мочевого пузыря от накопившейся мочи и выведения песка. 

                                                                Рис.2. Катетеризация мочевого пузыря.

И что? Возможна даже операция? — Да!

Одним из радикальных и ведущих методов в лечении МКБ есть оперативное вмешательство. Если у кота часто возникают рецидивы закупорки уретры, с каждым разом кот все хуже и болезненней переносит приступ МКБ или у него уже диагностировали единичные или  множественные большие уроконкременты — это есть показание к операции.

В зависимости от вида образований, физиологических особенностей, симптомов и результатов дополнительных методов исследований ветеринар выбирает вид оперативного вмешательства уретростомию или цистотамию. 

• Цистотомия –  это хирургическая операция при которой оперативным путем разрезают стенку мочевого пузыря, промывают и достают конкременты.

•    Уретростомия у кота –  это удаление мошонки, пениса, семенников и части уретры с дальнейшим расширением, формированием стомы и подшиванием широкой части уретры к коже в области промежности.

Профилактика

Необходимо придерживаться несколько общих рекомендаций.

1. Внимательно следите за питьевым режимом кошки, какое количество воды она выпила, какое качество и свежесть воды. Если кошка не любит пить воду, вы можете давать ей больше влажного корма или стимулировать ее жажду. Нужно убедиться в том что кошачья миска всегда чистая и большая, так как большинство котов не любят маленькие миски. Следите за тем, чтобы у кошки был постоянный доступ к свежей воде. Кроме того, можно приобрести питьевой фонтан для кошек, или попробовать включать проточную питьевую воду из-под крана.
2. При составлении лечебного рациона питания для больных животных нужно учитывать природу образовавшихся камней. Диета при уролитиазе кошек составляется строго индивидуально с учетом всех особенностей.
3. Если вы склоняетесь к натуральному кормлению, тогда рацион кошки должен в минимально количестве содержать кальций и кальциевые соединения. Из рациона исключают продукты  с высоким количеством кальция, а именно: творог, яйца, простоквашу и другие молочные продукты.
4. Рацион питания кошек при МКБ должно быть сбалансированным и соответствовать потребностям животного и в этом плане лучше подобрать качественный корм, премиум или супер премиум класса, сухой или влажный.
5. Если ваш кот или кошка были стерилизованы, вы можете давать животному пожизненно специализированные корма для кастрированных котов, которые будут профилактировать образование уралитов.
6. Исключать из рациона эконом корма и не смешивать сухой корм и натуральную пищу.
7. Если у вашей кошки ранее был поставлен диагноз МКБ, необходимо один раз в год профилактически сдавать анализы у ветеринарного доктора, для отслеживания динамики болезни, также анализы желательно сдавать котам которые находятся в группе риска.

Выводы

Обобщая всю выше перечисленную информацию мы можем сделать полезные выводы, кто владеет информацией — тот вооружен! Теперь каждый владелец животного знает как предотвратить МКБ и как поступать в случае первых проявлений болезни. Соблюдайте сбалансированный рацион питания кота, всегда следите за количеством и качеством выпитой воды избегайте стресса и это поможет вам снизить риск возникновения уролитиаза. 

Мочекаменная болезнь у кошек — основные симптомы, диагностика и лечение

МКБ или мочекаменная болезнь у кошек является одной из самых распространенных и серьезных патологий. Для того, чтобы не допустить возникновения и развития заболевания, важно соблюдать профилактические меры, внимательно следить за рационом питомца, обращать внимание на поведение животного и при любых отклонениях от нормы незамедлительно обращаться к ветеринарному врачу.

Что такое МКБ?

Чаще всего мочекаменная болезнь встречается у котов, и это связано с различиями в строении мочевыводящего канала (у самцов он почти в три раза уже, чем у самок).
При нарушении обмена веществ в организме животного (в почках) образуются сначала мельчайшие частицы (песок), а затем и крупные – камни. Продвигаясь по мочеточнику, они способны сильно травмировать слизистую оболочку и вызвать болевой спазм (сжатие, с уменьшением просвета). В моче появляется кровь. На самой опасной стадии просветы забиваются мельчайшими частицами, происходит полнейшая закупорка, начинается воспалительный процесс, сильная интоксикация организма и летальный исход.

Как проявляется патология?

Мочекаменную болезнь у котов и кошек важно выявить на самом раннем этапе, не допуская развития болезни. Важно вовремя отследить настораживающие симптомы, в числе которых:
1. Частое мочеиспускание у животного, при этом в непредназначенных для туалета местах.
2. Кот долгое время сидит в характерной для мочеиспускания позе, выделяя при этом малое количество мочи.
3. Во время «туалета» кот издает крики.
4. Изменяется цвет мочи из-за крови.
5. У кота повышается температура тела, возникает апатия и отказ от корма.
6. Возможна рвота.
Очень важно не допустить полной закупорки мочеточника. Она может привести к отравлению организма самому печальному для хозяина животного исходу.
Поэтому, повторимся, при наблюдении выше указанных признаков как можно скорее обращайтесь к врачу!

Какие причины МКБ?

Нарушение обмена веществ (вследствие неправильного питания или, к примеру, генетической предрасположенности) – один из главных факторов возникновения мочекаменной болезни у кошек.

Среди других возможных причин:

• Большой процент кальция, магния и фосфора, а также высокое содержание белка в организме животного – слишком частое употребление рыбы и сырого мяса;
• Низкосортный кошачий корм;
• Нарушения пищеварения на фоне таких заболеваний, как колит, гастроэнтерит и т.д.;
• Гормональные нарушения;
• Ранее перенесенные заболевания инфекционного характера;
• Воспалительные болезни мочевого пузыря, почек (циститы, пиелонефриты) и т.д.
• Ожирение или малая подвижность;
• Малое количество употребляемой воды, а также вода с большим содержанием солей;
• Врожденные особенности – отклонения в строении мочеточника и т.д.

Диагностика МКБ и лечение

Установить наличие мочекаменной болезни и степень ее прогресса может только квалифицированный врач. В комплексную диагностику входит лабораторное исследование (анализы мочи), УЗИ.

После установления МКБ лечение состоит из оказания первой помощи животному (отведение мочи из организма с помощью катетера и снятие интоксикации) и основного лечения.

На этапе экстренной помощи могут быть назначены спазмолитики, а катетер оставлен до трех суток. При этом важно, чтобы животное не выдернуло катетер, для чего его нужно зафиксировать: коту надевается памперс с прорезанным отверстием для хвоста.
Хорошим методом терапии станут капельницы – с установленным в мочевой пузырь катетером. Можно добавить и подкожное введение физраствора и глюкозы – но только строго по назначению врача!

На этапе основного лечения происходит разбивание (дробление) и выведение из организма песка и камней, снятие воспаления и нормализация работы.

Профилактические меры

Любое заболевание, а МКБ кошек еще важнее предотвратить, нежели затем долго и нервозатратно лечить.

Владельцу представителя семейства кошачьих важно соблюдать следующие меры профилактики:
1. Нормализовать питье (оптимальна фильтрованная вода).
2. Своевременно кастрировать кота, если Вы не собираетесь разводить от него потомство.
3. Обеспечьте регулярную активность любимцу и не допускайте его ожирения.
4. Своевременно вакцинируйте животное во избежание инфекционных заболеваний.
5. Избегайте некачественных сухих кормов.

Если у Вас остались вопросы по статье или нужна качественная ветеринарная помощь, добро пожаловать в ветеринарно-диагностическую клинику «Друг». Вас ждут квалифицированные врачи с большим опытом и выгодные цены на все ветеринарные услуги!

Мочекаменная болезнь кошек: причины, симптомы, лечение и профилактика

 Мочекаменная болезнь кошек (МКБ, уролитиаз) – заболевание, сопровождающееся образованием камней (уролитов) в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Они могут встречаться в виде большого одиночного конкремента или десятков камней размером с крупную песчинку или горошину.

 Уролитиаз поражает самцов и самок с одинаковой частотой, являясь причиной около 25% всех случаев гематурии (кровь в моче) и дизурии (нарушение мочеиспускания) у кошек. Важно понимать, как распознать ранние признаки МКБ, а также как лечить и предотвращать появление уролитов. Возможные проблемы, связанные с камнями, очень серьезны. Раннее вмешательство и корректировка рациона кошек позволят их избежать.

Как образуются камни в мочевом пузыре?

 Кислая высококонцентрированная моча кошек предрасполагает к образованию камней мочевыводящих путей, особенно когда определенные кристаллообразующие минералы или другие вещества находятся в ней в изобилии (либо в дефиците). В «перенасыщенной» моче эти соединения теряют способность растворяться. Они образуют микроскопические кристаллы, которые растут и постепенно превращаются в более крупные камни.

Причины развития мочекаменной болезни у кошек

Способствующие факторы образования уролитов:

благоприятные условия для кристаллизации (отклонение уровня pH от нормы) из-за особенностей рациона и метаболических заболеваний;

недостаточное потребление воды, снижающее объем мочи и частоту мочеиспускания;

врожденные проблемы;

некоторые лекарственные препараты;

бактериальные инфекции мочевыводящих путей.

Есть несколько типов камней, каждый из которых сформирован из сложной смеси различных минералов. Наиболее распространенные уролиты:

струвиты (трипельфосфаты) – образуются при избытке магния и фосфора, низкой кислотности мочи;

кальций-оксалатные (соли щавелевой кислоты) – нерастворимые конкременты, которые обычно удаляются хирургическим путем;

уратные камни (соли мочевой кислоты) – гладкие, не видные на рентгенограмме, определяются на УЗИ.

 Кошки, которые получают несбалансированное питание, т.е. получающие и готовые корма и продукты с нашего стола, чаще заболевают уролитиазом. Оксалатные камни встречаются у котов чаще, чем у самок, а также у бирманских, гималайских и персидских пород, более зрелых особей. У молодых кошек преобладают струвиты.

Клинические признаки мочекаменной болезни

 Два наиболее распространенные симптомы камней в мочевом пузыре – гематурия и дизурия. Кровь в моче появляется из-за того, что уролиты механически раздражают стенку мочевого пузыря, вызывая кровотечение.

 Медленное или болезненное мочеиспускание возникает, когда камни препятствуют прохождению мочи. Большие камни могут вызвать частичную обструкцию (закупорку) в том месте, где моча выходит из мочевого пузыря и попадает в уретру. Скопление мелких уролитов блокирует мочеиспускательный канал в самой узкой точке. Это приводит к опасной для жизни ситуации, когда кошка больше не способна мочиться.

 При обструкции моча не может выводиться из организма, и живот становится очень болезненным. Вначале животное может часто пытаться мочиться и производить только мелкую струю, несколько капель или ничего. Кошка может также испытывать сильную боль, проявляющуюся криком при попытке помочиться. Животное интенсивно лижет гениталии, мочится вне лотка, прячется, мяукает, теряет аппетит.

 Полная обструкция вызывает уремию (самоотравление продуктами обмена при задержке мочи) в течение 36–48 часов, что приводит к подавленности, анорексии, рвоте, диарее, обезвоживанию, коме и смерти в течение ~ 72 часов. Это неотложное состояние, требующее немедленного лечения.

 При длительной блокаде мочеточника возникает отек, повреждение и потеря функции почки. Также при закупорке уретры растягивается мочевой пузырь, становится болезненным и может лопнуть. Без ветеринарного вмешательства возникший перитонит, всасывание уремических токсинов и калия приводит к нарушениям ритма сердца и гибели животного.

Лечение мочекаменной болезни кошек

 Неотложная ветеринарная помощь включает немедленное устранение обструкции путем катетеризации и жидкостной терапии физиологическим раствором. Иногда закупорка на наружном отверстии уретры может быть удалена легким массажем – камни вымываются с потоком мочи.

 Лечение и профилактика могут включать хирургическое вмешательство, специальную диету и медикаментозное лечение (антибиотики, противовоспалительные препараты). Камни исследуют в лаборатории на предмет их состава – это поможет в лечении, назначении правильной диеты.

Профилактика мочекаменной болезни кошек

 Кошек, прошедших лечение МКБ, необходимо тщательно контролировать во избежание рецидива. Также важно устранить любые инфекции мочевыводящих путей, избегать некоторых минеральных и витаминных добавок, стимулировать адекватное потребление воды.

 В зависимости от типа камней, ветеринар назначает диету, которая предназначены для растворения кристаллов, обеспечения оптимального уровня pH. Очень важно следовать всем его инструкциям, давать все лекарства, периодически делать анализы мочи.

Все варианты обследований и консультации по выбору метода лечения мочекаменной болезни Вы и Ваши питомцы можете пройти и получить в ВК «Артемида+». Наша клиника имеет современную, отлично оснащенную лабораторию, прием ведут высококвалифицированные специалисты. При первых признаках мочекаменной болезни у домашнего животного советуем немедленно обращаться к нам.

Лечение и профилактика мочекаменной болезни у кошек и собак | Артемида

Одним из аспектов фармакологической терапии мочекаменной болезни является удаление уролитов, создание условий, приводящих к их растворению. Такое лечение требуется гораздо чаще, и оно важнее, чем хирургическое удаление конкрементов. Кроме того, медикаментозная терапия всегда показана для предотвращении рецидивов мочекаменной болезни после хирургического удаления камней или после их фармакологического растворения. Медикаментозная терапия также показана для контроля связанных с мочекаменной болезнью инфекций мочевыделительной системы.

Фармакологическое растворение камней

Растворение основано на принципе недонасыщения мочи минеральными компонентами тех кристаллов, которые мы планируем растворять. Иными словами, моча должна быть недонасыщена химическими компонентами составляющими суть конкремента, что приведет к обратной тенденции – переходу кристаллов из твердого вещества песка (или камня) в мочу. И наоборот, чем более будет моча концентрированна, тем быстрее будет формироваться конкремент. Таким образом, применяя те или иные препараты, мы должны изменить химический состав мочи. Для того чтобы камень смог растворится, он должен быть постоянно погружен в такую менее концентрированную мочу, поэтому идеальным местом для растворения будет мочевой пузырь.

Почечные камни также можно растворить, если функция органа адекватна, но для растворения почечных камней требуется больше времени. Камни, находящиеся в мочеточнике или в уретре не могут быть подвергнуты растворению, если они не будут перемещены в мочевой пузырь естественным путем или врачебным воздействием.

На растворение конкрементов в мочевом пузыре требуется от 2 до 4 месяцев. Если конкременты обнаруживают у кобелей в уретре, то по возможности следует их переместить обратно в мочевой пузырь, для того чтобы можно было их подвергнуть терапии, но в таких случаях существует риск повторного смещения в уретру до того, как он уменьшится или исчезнет.

Существуют разработанные методы растворения песка и камней струвитного происхождения у собак и кошек, а также рассасывания уратных и цистиновых камней у собак, но нет таких результативных методик для кальцийсодержащих конкрементов. Терапия, необходимая для растворения, зависит от типа мочевого конкремента. Таким образом, тип конкремента очень важно узнать на основании анализа мочи вместе с клиническими данными.

Нельзя проводить лечение наугад, предполагая, ту или иную причину. Предположение может быть неправильным или конкремент может содержать более одного вида уролита. Хирургическое удаление конкремента показано, если камень не растворяется после 2-х месяцев медикаментозной терапии или если дает острые боли, кровотечение, закупорку уретры или мочеточника.

Животных, которые проходят лечение таким образом, нужно регулярно обследовать. Это обследование должно включать в себя полный анализ крови, биохимический профиль, анализ мочи, посев проб мочи и рентгенографию (узи) брюшной полости. Оценка проводится с 3-недельным интервалом, если состояние животного не требует более частого обследования.

Решение об использовании консервативной или хирургической терапии мочекаменной болезни должно быть индивидуальным для каждого животного. Решение должно учитывать расположение и тип мочевого конкремента, возраст и пол животного и тяжесть клинических признаков, наличие других заболеваний, риск анестезии, желание владельца и готовность соблюдать строгие требования фармакотерапии. Размер и количество конкрементов не влияют на эффективность медикаментозной терапии. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения.

Мочекаменная болезнь, вызванная струвитами, индуцированными инфекцией

Растворение струвитных уролитов, которые образуются вторично при мочевинрасщепляющей инфекции, прежде всего, требует контроля над этой инфекцией, а также уменьшение в моче концентрации аммония, магния и фосфата.

Путем устранения инфекции, рН мочи сдвигается в кислую сторону, повышая тем самым растворимость струвитов. Инфекция устраняется путем введения соответствующих антимикробных препаратов. Антибиотик лучше всего выбирать на основании посева мочи, выделения возбудителя и проверке его чувствительности к разным антибиотикам. Большинство стафилококков и Proteus Spp, которые принимают участие в индуцировании струвитов, чувствительны к ампициллину, амоксициллину, пенициллину, если они не стали устойчивыми из-за частого использования вышеуказанных антибиотиков. Антибиотики следует назначать в полной дозе в течение 2 недель, на тот период, пока уролиты не станут рентгенологически незаметными. Как уже отмечалось, анализ мочи и посев мочи должны быть выполнены при каждом обследовании.

Специальные диеты, как правило, используется врачами для уменьшения концентрации минеральных составляющих струвита. Если это сухой корм, то это корма S/D (Prescription Diets, Hill’s Pet Products). Эти корма составлены со сниженным количеством протеина (для уменьшения концентрации в моче мочевины), магния, фосфора, и кальция (для уменьшения концентрации этих минеральных веществ и поддержки Ca/P баланса). Диеты часто содержат дополнительную соль, для стимуляции жажды и выделения менее концентрированной мочи. Противопоказания к применению этой диеты включают любые условия, при которых соль не должна быть завышена, в том числе отеки, гипертонию, сердечную, печеночную недостаточность, гипоальбуминемию. Для животных с больными почками рацион следует вводить медленно в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что не развивается гипертония.

Если владелец использует для кормления только корм S/D, должно произойти снижение концентрации мочевины, удельный вес мочи становится менее 1,016 и рН мочи менее 6,5. Если такие изменения не происходят, то это значит, что владелец не соблюдает диетических рекомендаций. Концентрации уровня щелочной фосфатазы в крови увеличиваются. Эти изменения связаны в первую очередь с уменьшением концентрации белка в рационе.

Для кошек есть соответствующая диета S/D, которая ограничена в магнии, фосфоре и кальции с добавлением соли, но с нормальным содержанием белка. Он также предназначен для того, чтобы привести рН мочи к кислотности около 6,0. Он имеет такие же противопоказания, как и перечисленные для собак при кормлении кормом S/D.

В случае использования таких диет никакие добавки для закисления мочи не применяют. Диета должна применяться от 2 до 4 недель после исчезновения камней. Из-за различных потребностей в питании кошек и собак, каждый вид нужно кормить соответствующим кормом. Отметим еще раз, что этими диетами не следует кормить растущих собак или кошек (до года). Хирургия является более подходящей для молодых животных со струвитными камнями.

Если же животное употребляет натуральный рацион, то следует сделать пищу максимально увлажненной, рацион должен быть ограничен (без перекорма), воду следует давать животному умягченную и сбалансировать рацион по минеральному составу, в частности, по кальцию и фосфору, за счет включения минеральной добавки.

Наиболее важная цель изменения диеты – кислая моча (pH-6,0), в которой для бактерий и для камней создаются неблагоприятные условия.

У собак с инфекцией индуцированными струвитами конкременты растворяются через 3 месяца терапии (от 2 до 7 мес.). У кошек такой вид струвитов встречается редко, и растворяются они гораздо дольше: от 9 до 13 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная “стерильными” струвитами

При стерильных уролитах струвита лечение заключается исключительно в применении диеты или препаратов подкисляющих мочу. Те же корма с аббревиатурой S/D используют для собак и для кошек. Те же меры предосторожности и противопоказания, о которых сказано выше. Стерильные уролиты струвита растворяются быстрее, чем те, которые связаны с инфекцией. У собак среднее время растворения составляет 6 недель с диапазоном от 1 до 3 месяцев. У кошек стерильные уролиты струвита растворяются в среднем в течение 5-ти недель с диапазоном от 2 до 20 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная уратными камнями

Фармакологическое растворение уратов предполагает использование препаратов, которые уменьшают образование мочевой кислоты и защелачивают мочу. Для растворения требуется от 2 до 4 мес. Из-за того что почечные камни, состоящие из уратов, трудно визуализировать рентгенологически, терапию продолжают еще в течение 1 месяца уже после исчезновения их при визуальной диагностике. Время, необходимое для растворения, варьирует в диапазоне от 8 до 11 недель.

Эти рекомендации только для собак. Они не были оценены по безопасности и эффективности у кошек. Хирургия остается рекомендуемым способом для терапии уратных уролитов у кошек, но они встречаются у кошек редко.

Аллопуринол снижает образование уратов, ингибируя ферментирование оскидазы ксантина, которая обычно преобразует ксантин в мочевую кислоту. Дозировка соответствует 30 мг/кг/день, разделенная на две или три дозы. У собак никаких побочных эффектов не наблюдается при его применении, в отличие от медицинской практики, когда у людей усиливается почечная недостаточность.

Подщелачивание обычно достигается с помощью бикарбоната натрия. Дозировка данного средства должна поддерживать рН мочи около 7,0. Начальная доза составляет 2 таб/кг/сут (примерно 125 мг/кг/день) в двух-трех дозах. Владелец сам может контролировать рН мочи с помощью специальных тест-полосок, чтобы можно было сделать соответствующие корректировки дозы. Дозы даже выше 600 мг/кг/сут могут быть необходимы. Для ориентира – четверть чайной ложки натрия бикарбоната в виде порошка содержит около 1 г.

Целью изменений в диете является снижение потребления мочевой кислоты, которая в первую очередь, содержится в пуринсодержащих органах (например, в почках, печени). Из сухих кормов рекомендуется диета U/D, которая была рекомендована некоторыми учеными, в то время как другие рекомендуют S/D. Обе диеты ограничены в белке. Преимуществом U/D является то, что она имеет тенденцию давать более щелочную мочу, в то время, как S/D закисляет мочу. Преимуществом же диеты S/D является то, что она содержит большое количество соли для усиления мочеотделения. Идеальной сухой диеты, которая бы объединяла все преимущества и недостатки, нет.

Бикарбонат натрия может быть также добавлен к корму S/D. Соль (1\3 ч.л./10 кг/сут, или 200 мг/кг/сут) или воду можно добавить в корм U/D для усиления диуреза. Нельзя забывать о вышеупомянутых противопоказаниях к добавлению соли.

Мочекаменная болезнь, вызванная цистиновыми камнями

Терапевтическое рассасывание конкрементов из цистина включает в себя применение препаратов для уменьшения образования цистина, подщелачивание мочи, а также изменения в диете. Для растворения требуется от 2 до 4 месяцев. Лекарственная терапия считается более важной, чем диета или ощелачивание мочи.

N-(2-меркаптопропионил)-глицин снижает концентрацию цистина в моче образованием дисульфида цистеина, который гораздо более растворим, чем цистин. Этот препарат менее токсичен, чем D-пеницилламин (Купренил), который действует аналогично. Дозировка обоих препаратов составляет 30 мг/кг/сут один раз в день или разделенная на 2-е равные дозы. Оптимальная дозировка для собак до сих пор не выработана и может изменяться от пациента к пациенту. Эти препараты могут вызывать поражение кожи, рвоту, лихорадку, гемолитическую анемию и лимфаденопатию.

С помощью бикарбоната натрия или калия цитрата удается легко подщелачивать мочу до рН – 7,0. Сокращение пищевых протеинов было рекомендовано с помощью диеты U/D. Некоторые ученые отмечают, что низкое потребление белка мало влияет на образование цистина в моче, по крайней мере, в людской практике. В настоящее время эффект низкой по белку диеты на экскрецию цистина у собак остается неизвестной.

Объем мочи может быть увеличен путем добавления воды к любой диете или с помощью подсаливания пищи (1\4 ч.л./10 кг/день), чтобы увеличить потребление воды, но по возможности подсаливания следует избегать. Цель этих рекомендаций состоит в том, чтобы поддерживать удельный вес мочи менее 1,025, что также требует контроля.

Профилактика мочекаменной болезни при натуральном кормлении и факторы, способствующие возникновению болезни

Для профилактики мочекаменной болезни следует учитывать факторы и причины, способствующие их возникновению. Они следующие (изложены в порядке важности):

1. Качество пищи и ее количество. Неправильное натуральное кормление способствует образованию камней. Переедание, а особенно частое кормление, способствует постоянному защелачиванию мочи, так как сразу после приема пищи происходит сдвиг мочи в щелочную сторону на 2-4 часа. При кормлении 5-7 раз в день моча постоянно щелочная. Это бывает, когда миска с кормом стоит постоянно.

Недостаток в пище кальция (отсутствие кости цельной или в виде кальциевой добавки) при натуральном питании способствует нарушению минерального обмена и формированию фосфатных камней.

Неправильная натуральная пища (с кашами или углеводами) или кормление сухими кормами может приводить к снижению естественной резистентности (в частности, лизоцимной активности слизистых оболочек), что способствует нарушению барьерных функций слизистых в том числе и мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к развитию восходящей инфекции и появлению инфекцией индуцированных струвитных камней.

2. Качество воды и ее количество. Сырая водопроводная вода богата растворимыми солями, которые дополнительно усугубляют минеральные нарушения. В района с жесткой водой рекомендуется выпаивать животным мягкую стандартизированную покупную воду.

Недостатком сухих кормов является то, что при его вскармливании животное потребляет меньше воды, чем при натуральном питании, что способствует развитию мочекаменной болезни. Сухой корм желательно увлажнять или избегать кормления им, а к натуральной пище добавлять еще дополнительно воду (особенно для кошек).

3. Малоподвижный образ жизни кошек (в основном) и собак. В дачный период у котов часто все нарушения с урологической сферой проходят. Это связано с изменением образа жизни, качества потребляемой пищи и воды.

4. Застой мочи при редком мочеиспускании (часто это связано с малым потреблением воды) что создает условия для кристаллизации и формирования камней и песка.

5. Генетическая предрасположенность. Бороться с этим сложно, но все рекомендации будут актуальны и в этом случае.

Одни пункты более актуальны для кошек, другие для собак. Соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволит предупреждать большинство типов кристаллов, особенно тех, появление которых не связано с генетической предрасположенностью.

Дозы препаратов, применяемых для растворения и профилактики камней в мочевыделительной системе собак и кошек
Препарат	Доза
Бикарбонат натрия	120-200 мг/кг/сут. (1гр = 1\4 ч.л.)
Соль	200 мг/кг/день (2 гр.=1\3 ч.л.)
Аллопуринол	30 мг/кг/день на 3 приема для растворения и10 мг/кг/день для профилактики
Пеницилламин	30 мг/кг/день на 2 приема
2-Метилпроприонил-глицин	30 мг/кг/день за раз или на 2 приема
Гидрохлортиазид	4-8 мг/кг/день на 2 приема
Цитрат калия	100-150 мг/кг/день на 2 приема
Хлорид аммония	200 мг/кг/день на 2 приема с пищей
DL-метионин	600 мг/день на все кормления

Показания, противопоказания, контроль результативности см. по тексту.

Заблуждения о причинах развитии мочекаменной болезни

1. “Кормление рыбой приводит к развитию мочекаменной болезни”. Использование в качестве пищи рыбы кошкам никак не связано с вышеперечисленными факторами, способствующими развитию конкрементов и мочекаменной болезни.

2. “Кастрация кота или кошки влияет на развитие мочекаменной болезни”. Кастрация никак связана с вышеуказанными факторами и никак не отражается на возникновении мочекаменной болезни. Если не считать, что кастраты двигаются еще меньше, чем не кастраты.

Профилактика рецидивов образования камней

Единожды возникнув, конкременты имеют склонность образовываться вновь, если превентивные меры не предпринимаются. Факторы, которые предрасполагают к формированию камней, не могут быть вылечены хирургически. Хотя принципы профилактики такие же, как для лекарственного растворения, профилактические меры должны быть более безопасными для непрерывного и длительного использования.

В тех случаях, когда врач не дает рекомендации по профилактике, конкременты в большинстве случаев рецидивируют.

Профилактика образования струвитов, индуцированных инфекцией

Наиболее важным фактором в профилактике рецидивов является устранение инфекции. Надо убедиться, что инфекция была устранена, а не просто подавлена. Культуральный анализ мочи следует проводить при каждом повторном обследовании в ходе процесса растворения и после него. Антибактериальная терапия должна быть непрерывной в течение 2-х недель в процессе лечения. Если камни были удалены хирургически, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 3 недель после операции. Антибиотикотерапия продолжается в течение 1 недели после рассасывания камней. С помощью анализа мочи и ее посева можно обнаруживать рецидивы инфекции, что требует повторного курса антибиотиков. Кроме того, владелец должен контролировать рН мочи несколько раз в неделю, по моче, собранной утром до кормления (чтобы избежать “послебеденного” защелачивания мочи). Если отмечается рН мочи выше 7,0, нужно сдать мочу на анализ и посев, потому что инфекция может активизироваться.

Профилактика образования “стерильных” струвитов

Профилактика рецидивов мочекаменной болезни при “стерильном” струвите труднее, чем в случаях, когда вызвана инфекцией, так как причины менее выяснены. На сегодняшний день акцент сделан на диету или использование препаратов, закисляющих мочу.

Для кошек, в основном, применяется кошачий корм C/D, чтобы предотвратить повторение формирования стерильных уролитов струвита. В корме для кошек C/D снижено количество магния, фосфора, кальция, и корм закисляет мочу. В этом корме нет снижения содержания белка и натрия. По составу он похож на обычный корм для кошек. Кроме этого, подкислители мочи могут быть использованы в сочетании с регулярными кормами для кошек. Обычно применяется дозировка 600 мг/кошка/сут DL-метионина или аммония хлорида. Это относительно высокие дозы. Корм C/D может усиливать гипокалиемию у кошек, особенно если нарушение функции почек имеет место. Количество калия в рационе кошки должно быть увеличено, чтобы избежать этой проблемы.

У собак корм C/D был рекомендован для предотвращения рецидива стерильных струвитных камней. Корм C/D для собак умеренно ограничен в белке, а также в магнии, фосфоре, и кальции. Это способствует образованию более кислой мочи. Он также ограничен в натрии, что снижает его эффективность в усилении диуреза. Другим вариантом профилактики является увеличение объема мочи путем подсаливания пищи животного (около 1\4 ч.л.\10 кг/день) или путем смешивания воды с едой для достижения удельного веса мочи менее 1,025. Кроме того, подкислители могут быть использованы для поддержания рН мочи менее 6,5.

Профилактика образования камней из оксалата кальция

Из-за неполного понимания причин образования камней из оксалата кальция, профилактика также остается под вопросом. В медицинской практике проблемы с оксалатами кальция очень распространены, и многие данные были экстраполированы в ветеринарию из человеческой медицины. Методы профилактики в настоящее время сосредоточены на диете, использовании диуретиков, а также применении цитрата. Если эти кристаллы, связаны с гиперкальциемией, то наиболее важной частью профилактики является выявление и успешное лечение причины гиперкальциемии. Наиболее частой причиной гиперкальциемии и связанных с ними уролитов оксалата кальция является гиперпаратиреодизм.

Общей рекомендацией является рекомендации по диете, включающая ограничение натрия, потребление белка, но без ограничения потребления фосфора и магния. Диеты предназначенные для профилактики струвита (S/D, C/D) не должны использоваться. Больше подходят диеты K/D или U/D, потому что они ограничены в натрии и белке и не способствуют закислению мочи. Другой вариант заключается в регулярном кормлении продуктами с  нормальным содержанием белка). Добавление соли не используется для усиления диуреза.

Тиазидные диуретики были использованы в медицине, чтобы предотвратить формирование уролитов оксалата кальция, поскольку они увеличивают почечную абсорбцию кальция. Именно по этой причине, они никогда не должны быть использованы у животных, которые страдают гиперкальциемией. Животные, гиперкальциурия которых обусловлена ​​кишечной гиперабсорбцией кальция могут быть предрасположены к гиперкальциемии при этой терапии. Содержание кальция в сыворотке крови должно быть проверено, когда тиазидные диуретики используются для профилактики. Эффективность тиазидных диуретиков для предотвращения уролитов оксалата кальция у собак не доказана.

Цитраты могут предотвратить образование кристаллов оксалата кальция благодаря связыванию с кальцием, образованием растворимых солей. Цитраты также подщелачивают мочу. Цитрат калия обычно используется в медицинской практике. Его эффективность у собак неизвестна, но предложенная доза составляет от 100 до 150 мг/кг/сут разделенная на две дозы может быть применена. Оптимальной кислотностью мочи для профилактики оксалата кальция будет рН-8,0 или, в крайнем случае, не меньше 7,0. Побочные эффекты применения цитрата калия не были отмечены у собак.

Профилактика образования уратных камней

Предупреждение этого типа кристаллов, во многом соответствует процессу растворения, описанному выше. Диетические изменения и подщелачивание мочи должны быть реализованы. Мочу следует регулярно проверять на наличие кристаллов уратов. Если гиперурекимия сохраняется, несмотря на диетическую терапия, то аллопуринол в дозе от 10 до 20 мг/кг/день, разделенный на две дозы может быть назначен. Обратите внимание, что эта доза меньше, чем доза, используемая для фармакологического растворения камней.

Профилактика образования цистиновых камней

Профилактика рецидивов мочекаменной болезни, вызываемой кристаллами цистина, идентична терапии по фармакологическому растворению. Побочные эффекты могут возникать при очень длительном применении в виде поражений кожи.

Профилактика образования камней из фосфата кальция

В настоящее время нет установленных и доказанно эффективных методов профилактики мочекаменной болезни фосфатом кальция. Общие рекомендации аналогичны профилактике образования конкрементов из оксалата. Если эти почечные камни, связанны с гиперкальцемией, то следует выявить ее причины и лечить.

Лечение сопутствующих мочекаменной болезни инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

Лечение ИМП и связанной с ней формированием инфектиндуцированного струвита уже отражены выше. Инфекции мочевыводящих путей сопутствуют и другим конкрементам, которые механически травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Во всех случаях мочекаменной болезни и у кошек, и у собак анализ мочи лучше получать посредством цистоцентеза, результаты культивирования такой мочи будут более точно отражать бакобсемененность мочевого пузыря и мочи. Если инфекция мочевыводящих путей присутствует, то следует идентифицировать возбудителя с проверкой его чувствительности к разным антибактериальным средствам.

Если анализ мочи животного указывает на инфекцию, а животное тяжело болеет, и требуется срочная операция, антибактериальная терапия должна быть начата до получения результатов посева мочи. Если обнаружены кристаллы струвита, и животное не получало антибиотиков в последнее время, то ампициллин или амоксициллин являются препаратами выбора. Если же обнаружены не струвиты (любые другие), то кишечная палочка является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим циститы. В таких случаях курс триметоприма или энрофлоксацина будет разумным выбором для пероральной терапии, в ожидании результатов посева мочи. Хлорамфеникол или первое поколение цефалоспоринов будет разумно применить для внутривенного применения во время операции или для животных, которым угрожает сепсис. Аминогликозиды могут также рассматриваться для парентерального применения (подкожного или внутримышечного введения), пока функция почек не нарушена, и в процессе лечения животного и диагностики не наблюдали ухудшения работы почек. Если животному стали применять антибиотик, а в результате бакпосева не выявлено к нему чувствительности бактерии, то требуется повторить анализ мочи на бакобсемененность, чтобы убедиться в действительной неэффективности препарата, прежде чем от него отказываться, если состояние животного улучшается. Всегда, когда назначен антибиотик для борьбы с подтвержденной инфекцией, нужно проводить повторные анализы мочи для подтверждения его эффективности. Препараты должны применяться в течение по крайней мере в течение 3-х недель после операции или с целью фармакологического растворения, по крайней мере, 1 недели после момента, когда уролиты перестанут визуализироваться рентгенологически. Следует избегать применения аминогликозидов. Для того чтобы убедиться, что инфекция была ликвидирована, а не просто подавлена, анализ мочи и посев мочи следует проводить примерно через 1 неделю после прекращения терапии и ежемесячно в течение 1 или 2 месяцев.

Если Вам понравилось, рекомендуйте друзьям…

Камни в мочевом пузыре и почках | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Почки кошек выполняют множество важных функций. Среди них: фильтрация метаболических отходов, таких как мочевина, минеральные соли и различные токсины, из циркулирующей крови; чтобы помочь регулировать объем жидкостей организма и уровень в крови важных химических веществ и гормонов; инициировать рециркуляцию очищенной крови в организме животного; и для облегчения выведения отфильтрованных отходов (смешанных с водой с образованием мочи) до того, как они достигнут токсичных концентраций в организме.Большинство кошек проживут свою жизнь без серьезных сбоев в этих жизненно важных процессах. Некоторые другие, однако, заболеют мочекаменной болезнью — потенциально смертельным заболеванием, отмеченным образованием небольших камней (уролитов) где-то в пределах этой сложной системы.

Верхний тракт состоит из двух почек, отвечающих за биохимические процессы; и две тонкие трубки (мочеточники) — по одной, ведущие от каждой почки, — которые доставляют содержащую отходы мочу от почек вниз к нижним отделам.Нижний тракт, функция которого является чисто выделительной, состоит из мочевого пузыря, мышечного мешка, который принимает мочу, поступающую в него через мочеточники, и накапливает ее до тех пор, пока она не будет выведена из тела через другой компонент нижнего тракта, уретру. тонкая трубка, ведущая из мочевого пузыря во внешний мир. Камни могут образовываться в любом месте верхних или нижних отделов мочевыделительной системы.

Камни в мочевом пузыре, говорит Ричард Гольдштейн, доктор медицинских наук, доцент кафедры ветеринарной медицины Корнельского университета, состоят из минералов — струвита или оксалата кальция, а камни в почках всегда состоят из оксалата кальция.«Эти минералы естественным образом присутствуют в организме кошки, — говорит он, — и камни образуются, когда концентрация минералов в мочевыделительной системе превышает определенный порог. Когда концентрация превышает этот порог, они начинают образовывать кристаллы, которые накапливаются и могут превращаться в камни. Мы не знаем, почему происходит этот процесс, но мы заметили, что он часто встречается у домашних кошек, особенно у тех, которые не очень активны, не потребляют достаточно жидкости и мало мочатся.”

В некоторых случаях камни в мочевом пузыре могут быть крошечными и несущественными, оставаться безвредными где-то в мочевыводящих путях или передаваться без предупреждения с мочой кошки. Однако в других случаях они могут вырасти до значительных размеров, болезненно раздражать нежные ткани, выстилающие тракт, и вызывать внутреннее кровотечение. В худшем случае они могут проскользнуть в уретру кошки и помешать отхождению мочи. Полная блокировка — такая, которая полностью препятствует оттоку мочи и предотвращает удаление ядовитых отходов из организма кошки — представляет собой неотложную медицинскую помощь, которая без немедленной ветеринарной помощи может оказаться фатальной.Закупорки чаще всего встречаются у котов, поскольку у них очень узкая и легко закупориваемая уретра. Типичные ранние признаки включают кровь в моче, а также учащенное и болезненное мочеиспускание.

С другой стороны, камни в почках обычно не вызывают заметных признаков заболевания, пока не станут очень большими. «Таким образом, большинство этих кошек остаются невыявленными до тех пор, пока не возникает проблема», — говорит доктор Гольдштейн. И камни в почках, и камни в мочевом пузыре, отмечает он, можно легко диагностировать с помощью рентгена и ультразвука.

Что касается лечения камней в почках, он говорит: «В большинстве случаев мы не думаем, что нужно входить, вскрывать почки и удалять камни, если только они не вызывают серьезную непроходимость или инфекцию. Но камни в мочевом пузыре обычно лечат либо хирургическим путем, либо с помощью лазера и своего рода взрыва камней ». К сожалению, добавляет он, камни могут рецидивировать, если не будут приняты определенные профилактические меры, которые обычно предполагают сочетание диетической и лекарственной терапии.

Чтобы снизить риск образования камней в почках и мочевом пузыре, доктор Гольдштейн дает владельцам кошек следующие рекомендации: «Убедитесь, что ваша кошка всегда имеет доступ к воде и пьет ее. Кошки предпочитают пресную воду, поэтому не позволяйте ей стоять без дела. в течение нескольких дней. Мы также считаем, что по крайней мере 50 процентов рациона кошки должно составлять влажный корм. И следите за тем, чтобы кошка много двигалась ». Содержание туалетного лотка в чистоте будет способствовать более частому мочеиспусканию, и это рекомендуется.

Камни в почках у кошек | PetMD

Нефролитиаз у кошек

Кошки, у которых образуются скопления кристаллов или камней — известные как нефролиты или, чаще, «камни в почках» — в почках или мочевыводящих путях, как говорят, страдают от состояния, называемого нефролитиазом.Почка состоит из тысяч нефронов, каждый из которых состоит из кровеносных капилляров и ряда трубок, по которым течет отфильтрованная жидкость при образовании мочи. Трубки нефрона отводятся в протоки, по которым течет моча; эти протоки в конечном итоге попадают в почечную лоханку и через трубку, по которой моча попадает в мочеточник. Камни в почках или их фрагменты также могут проходить через эту систему труб в мочеточник, вызывая серьезные осложнения.

И собаки, и кошки восприимчивы к камням в почках.Однако некоторые породы кошек более восприимчивы к определенным типам камней в почках, чем другие, включая домашних короткошерстных и длинношерстных, персов и сиамцев.

Симптомы и типы

Многие кошки с камнями в почках не имеют видимых признаков; то есть нефролиты часто не обнаруживаются до тех пор, пока не будет проведено диагностическое обследование других заболеваний. Некоторые симптомы, которые могут возникнуть, включают кровь в моче (гематурия), рвота, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, болезненное затрудненное мочеиспускание (дизурия) и частое мочеиспускание с малым объемом продукции (полиурия).Могут появиться и другие симптомы, но они различаются в зависимости от расположения и типа камней.

Обратите внимание, что некоторые нефролиты могут быть «неактивными»; Это означает, что они не инфицированы, не увеличиваются в размерах и не вызывают обструкции или клинических признаков. Неактивные камни в почках могут не потребовать удаления, но их следует периодически контролировать (например, с помощью анализа мочи) на предмет каких-либо изменений.

Причины

Существует ряд причин и факторов риска, которые могут способствовать развитию почечнокаменной болезни и развитию мочекаменной болезни, например, перенасыщение камнеобразующими веществами в моче кошки.Другие потенциальные причины включают повышенный уровень кальция в моче и крови, диеты, вызывающие высокий (щелочной) pH мочи, и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

Вам необходимо предоставить ветеринару подробную историю здоровья кошки, включая начало и характер симптомов. Затем он или она проведут полное физическое обследование, ультразвуковое исследование и анализ мочи. Однако для подтверждения диагноза, определения минерального состава камней и разработки правильного курса лечения необходимо получить фрагменты нефролитов для анализа.Обычно это достигается путем выполнения процедуры, известной как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ), при которой камни разбиваются в мочевыводящих путях с помощью звуковых волн.

Лечение

Многих кошек с диагнозом «неактивные камни в почках» можно лечить дома с помощью соответствующих лекарств, растворяющих камни. Также необходима корректировка рациона кошки. Эти диетические изменения будут зависеть от химического состава почечного камня.

В тяжелых случаях кошке может потребоваться немедленное удаление камня (камней) из почек и госпитализация.Есть несколько вариантов удаления камней в почках, включая хирургическое вмешательство или ДУВЛ.

Жизнь и менеджмент

Поскольку камни в почках имеют тенденцию повторяться, регулярное наблюдение очень важно. Большинство ветеринаров рекомендуют рентген брюшной полости и / или ультразвуковое исследование каждые три-шесть месяцев после первоначального лечения. Также часто рекомендуется периодический анализ мочи.

Профилактика

Если ваша кошка предрасположена к нефролитиазу, специальное питание и диетическое питание могут быть эффективными для предотвращения камнеобразования.

мочевых камней | Американский колледж ветеринарных хирургов

Ваш лечащий ветеринар, скорее всего, порекомендует оценка крови и мочи вашего питомца . Непроходимость мочевыводящих путей может вызывать нарушения сердечного ритма и ритма, наблюдаемые на ЭКГ. Выявление инфекции мочевыводящих путей, связанной с мочевыми камнями, требует посева не только мочи, но и слизистой оболочки мочевого пузыря или уролитов (камней в мочевом пузыре).

Для оценки мочевыводящих путей можно выполнить несколько диагностических визуализационных тестов. Рентген (рентгенография) и ультразвук — наиболее часто используемые методы визуализации. Большинство, но не все, камни обнаруживаются на рентгенограммах (рис. 1). Камни, которые плохо видны на простых рентгенограммах, можно диагностировать путем введения контрастного вещества и / или газа в мочевыводящие пути, обычно через мочевой катетер.

Ультразвуковое исследование может быть очень полезным для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря, но его возможности для оценки уретры ограничены. Другой метод, который использовался в последнее время, — это ядерная сцинтиграфия, которая представляет собой неинвазивный метод анализа кровотока и функции почек.

Типы мочевых камней

Тип камня назван в честь его минерального состава. Наиболее распространенными камнями являются струвит (фосфат магния-аммония), оксалат кальция, урат, цистин и кремнезем.

Струвитные камни
Самым распространенным типом минералов, обнаруживаемым у собак, является гексагидрат фосфата магния и аммония (струвит, рис. 2). На этот тип мочевых камней приходится 50% всех камней в моче у собак. Распространенность среди кошек составляет около 30% среди кошек.Миниатюрный шнауцер, миниатюрный пудель, бишон-фризе и кокер-спаниель являются наиболее пораженными породами. Инфекция мочевыводящих путей является важным фактором образования струвитных камней. Ферментативное действие некоторых бактерий на мочевину увеличивает pH мочи, что снижает растворимость кристаллов струвита. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря увеличивает количество органических остатков в моче, обеспечивая поверхность для кристаллизации.

Камни оксалата кальция
У собак оксалатные камни кальция (рис. 3) составляют около 35% всех камней, в то время как на них приходится 50-70% камней у кошек .Камни из почек или мочеточников кошек диагностированы как оксалат кальция в 70% случаев. Породы, которым больше всего подвержены собаки, включают миниатюрный и стандартный шнауцер, миниатюрный пудель, бишон-фризе, лхасский апсо, йоркширский терьер и ши-тцу. Бурманские, персидские и гималайские кошки — это кошачьи породы, наиболее часто поражаемые этим заболеванием.

Каскад событий, ведущих к образованию камней из оксалата кальция, в значительной степени неизвестен, но есть некоторые признаки того, что нормальное повышение концентрации кальция в моче после кормления может быть связано с образованием камней.Пониженная концентрация в моче естественных ингибиторов образования кристаллов тела и повышенное потребление оксалата с пищей также могут играть роль в образовании оксалатных камней.

Уратные камни
Образование уратных камней (рис. 4) у собак может быть результатом двух различных механизмов. Один из них связан с высокой экскрецией кристаллов биурата аммония при портосистемных шунтах. У далматинских собак, у которых нарушен транспорт мочевой кислоты через печеночную мембрану, также часто образуются уратные камни.Эти камни может быть трудно визуализировать с помощью рентгена, но их легко обнаружить с помощью ультразвука.

Цистиновые камни
Чрезмерное выведение цистина с мочой является наследственным нарушением канальцевого транспорта почек, которое считается основной причиной образования цистиновых камней (рис. 5). Высокая концентрация цистина в кислой среде (низкий pH) может привести к камнеобразованию. Чаще всего страдают самцы таксы в возрасте от 3 до 6 лет. Камни могут быть слабо видны на рентгеновских снимках, но наиболее отчетливо визуализируются с помощью ультразвука.

Силикатные камни
Механизм образования силикатных камней (рис. 6) неизвестен; однако может существовать взаимосвязь между этим типом камня и диетическим потреблением силикатов, кремнеземной кислоты и силиката магния. Образование этих камней связано с потреблением большого количества кукурузной глютена и шелухи соевых бобов с высоким содержанием силикатов. Больше всего страдают немецкие овчарки, староанглийские овчарки, золотистый ретривер и лабрадор.

Мочекаменная болезнь (камни в моче) и цистинурия у домашних животных

Собаки, кошки и люди в одинаковой степени могут страдать от мочевых камней или уролитов — страшного скопления раздражающих веществ в мочевыводящих путях, которое вызывает боль и даже непроходимость. Есть несколько видов камней, некоторые из которых чаще встречаются у определенных пород. Симптомы мочекаменной болезни включают кровь в моче, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и натуживание. Если камни попадают в уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу), они могут препятствовать оттоку мочи.Для некоторых типов камней и кристаллов нехирургические методы лечения — изменение диеты, пищевые добавки, лекарства — могут оказаться всем необходимым лечением. Лечение камней, вызывающих непроходимость, почти всегда хирургическое.

Обзор

У некоторых собак и кошек кристаллы могут образовываться в моче, вызывая раздражение, инфекцию, боль и / или непроходимость в любом месте мочевыводящих путей (от почек до кончика уретры). В некоторых случаях кристаллы могут сливаться в камни, называемые мочевыми камнями или уролитами, отсюда и название возникшего заболевания: мочекаменная болезнь.

У собак и кошек эти уролиты чаще всего вызывают проблемы, когда они обитают в мочевом пузыре, вызывая раздражение, воспаление и инфекцию, и / или когда они проходят через уретру, где они также могут вызывать все вышеперечисленное. как полная непроходимость мочевыводящих путей.

Полная непроходимость оттока мочи представляет собой непосредственную угрозу для жизни, поскольку моча накапливается в мочевыводящих путях, вызывая накопление токсинов в кровотоке. Если кровоток не восстанавливается, накопление этих токсинов приводит к смертельному сердечному ритму и другим потенциально необратимым токсическим изменениям в организме, которые ветеринары приписывают последствиям острой почечной недостаточности.

У любой собаки или кошки могут наблюдаться мочевые камни, но некоторые породы собак предрасположены к образованию определенных видов камней. Многие далматинцы, например, не могут должным образом метаболизировать мочевую кислоту в печени, что приводит к избытку мочевой кислоты в моче. Поскольку мочевая кислота плохо растворяется в воде, она может образовывать кристаллы уратов, которые затем могут сливаться в камни. Уратные камни также могут образовываться у домашних животных с определенными заболеваниями печени.

У некоторых других пород нарушение другого метаболического пути приводит к избыточному количеству аминокислоты цистина.Цистин может кристаллизоваться в моче и вызывать образование камней в мочевыводящих путях. Эта последняя версия мочекаменной болезни называется цистинурией и может чаще встречаться у кошек ньюфаундлендов и сиамских кошек.

Струвитные (также известные как тройной фосфат) уролиты и уролиты из оксалата кальция — это другие типы мочевых камней, которые очень часто встречаются у многих пород собак и кошек. Определенные диеты, минеральные добавки или проблемы с обменом веществ могут привести к избытку вещества в моче, что может привести к развитию этих камней.

Симптомы и идентификация

Признаки мочекаменной болезни обычно связаны с воспалением или инфекцией мочевыводящих путей. Кровавая моча, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание и натуживание — общие признаки.

У собак и кошек, у которых камни попадают в уретру, обструкция мочеиспускания становится вполне вероятной. В случаях, когда отток мочи полностью затруднен, большинство признаков связано с возникшей острой почечной недостаточностью. Наиболее типичными для этих случаев являются внезапное начало рвоты, анорексии и летаргии.Из-за небольшого отверстия уретры полового члена мужчины преобладают среди пациентов, страдающих полной непроходимостью. Владельцы, заметившие, что домашние животные пытаются помочиться безуспешно, должны осознавать, что это неотложная медицинская помощь, и домашние животные должны быть немедленно осмотрены ветеринаром.

Диагноз обычно проводится с помощью рентгена или ультразвука. В качестве альтернативы контрастная урография (с воздухом или красителем) — отличный способ продемонстрировать наличие камней, которые не обнаруживаются на обычных рентгеновских снимках (как это часто бывает с уратными уролитами).Анализ мочи, посев мочи и чувствительность являются важной частью этого процесса. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только после извлечения камней и анализа их химического состава.

Пораженные породы

• В отношении уратных уролитов далматин является наиболее часто поражаемой породой, но английский бульдог также может быть предрасположен.
• В случае цистинурии могут поражаться самые разные породы, включая английских бульдогов, такс и ньюфаундлендов.
• Струвит (тройной фосфат) и оксалат кальция являются обычными камнями у собак и кошек и встречаются у самых разных пород.
• Ксантиновые уролиты встречаются у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей.

Лечение

Лечение уролитов, вызывающих непроходимость, почти всегда хирургическое. Цистотомия является наиболее распространенной операцией по удалению мочекаменной болезни и требует разреза брюшной полости и мочевого пузыря для удаления камня. Однако при возникновении обструкции уретры хирурги могут быть вынуждены выполнить уретротомию или разрез уретры, чтобы извлечь камни и восстановить нормальный отток мочи.

Несмотря на то, что нехирургическое использование лазеров или ультразвуковых волн для разрушения камней, чтобы они могли пройти, проводится не так часто, это также возможно для домашних животных, когда владельцы имеют доступ к узкоспециализированным объектам.

Для некоторых типов уролитов и кристаллов могут быть предприняты консервативные методы лечения. Иногда могут быть применены изменения в диете, пищевые добавки и лекарства, чтобы помочь растворить камни, особенно в случае струвитов и уратов.

Во многих случаях лечение вторичных инфекций мочевыводящих путей антибиотиками может быть частью протокола лечения.

Профилактика

Хотя признаки, которые допускают определенные виды камнеобразования, можно предотвратить только путем разумного разведения, другие типы камнеобразования часто можно предотвратить с помощью правильного питания.

Эта статья была проверена ветеринаром.

Обзор мочекаменной болезни собак и кошек

Мочекаменная болезнь часто встречается у собак и кошек, вызывая заболеваемость, а иногда и смертность. Хотя с уролитами почек и мочеточников иногда бывает труднее справиться, уролиты обычно можно успешно лечить медикаментозно, хирургическим путем или с помощью литотрипсии.Возможен долгосрочный успех. Эта статья поможет вам диагностировать мочекаменную болезнь, определить состав уролитов и разработать соответствующий план лечения и профилактики.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

У мелких животных уролиты чаще всего встречаются в мочевом пузыре (уроцистолиты), но также могут быть обнаружены в уретре (уретролиты), мочеточниках (уретеролит) и почках (нефролиты). Клинические признаки мочекаменной болезни различаются в зависимости от локализации мочекаменной болезни и любых основных или предрасполагающих состояний.Кроме того, некоторые уролиты не имеют клинических признаков и могут быть обнаружены случайно.

Поскольку мочевой пузырь является наиболее частым местом образования уролитов, наиболее частыми наблюдаемыми клиническими признаками являются дизурия, гематурия и поллакиурия с несоответствующим мочеиспусканием или без него.

Если в уретре имеются уролиты, могут наблюдаться те же симптомы с возможным добавлением крови, капающей из крайней плоти или вульвы независимо от мочеиспускания. Обструкция уретры может привести к неудачным попыткам мочеиспускания, вялости, анорексии, рвоте, вздутию живота или боли.

Уретеролиты и нефролиты могут быть связаны с гематурией и болями в животе, а также с летаргией, лихорадкой, снижением аппетита и рвотой, если речь идет об инфекции или обструкции верхних мочевыводящих путей.

ОБЗОР ДИАГНОСТИКИ

В диагностике мочекаменной болезни может помочь историческая информация, такая как предыдущее проявление мочекаменной болезни или наблюдение владельцем признаков, совместимых с мочекаменной болезнью. На предрасположенность к мочекаменной болезни могут указывать сигналы пациента или ранее существовавшие заболевания, способствующие образованию уролитов.Результаты рутинных лабораторных анализов (общий анализ крови, химический профиль сыворотки, анализ мочи) конкретно не обнаруживают уролиты, но предоставляют ценную информацию о предрасположенности или осложнении заболеваний.

Анализ мочи

Результаты анализа мочи, включая pH, признаки бактериальной инфекции и наличие определенных типов кристаллов, могут указывать на состав уролита. Анализ мочи лучше всего проводить в течение 30 минут после взятия пробы. Охлаждение помогает сохранить образец мочи, но может изменить химический состав и осадок.В частности, время и охлаждение приводят к изменениям pH и температуры, которые усиливают образование кристаллов и вызывают неправильную интерпретацию результатов анализа мочи.1

Физический осмотр

Во время пальпации живота вы можете определить твердый предмет в мочевом пузыре или найти очень маленький мочекаменная болезнь в мочеиспускании или слизистых выделениях полового члена или вульвы. Результаты ректального обследования могут выявить твердые предметы в уретре малого таза.

Визуализация

В большинстве случаев для окончательной диагностики мочекаменной болезни требуется ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография брюшной полости или уретры или контрастная рентгенография.Получите обзорные изображения по всей длине мочевыводящих путей, чтобы определить, присутствуют ли уролиты в нескольких местах, и определить любые факторы, предрасполагающие пациента к образованию уролитов, такие как инфекция или новообразование. Определение точного количества уролитов с помощью любого из методов визуализации в некоторых случаях может быть сложной задачей.

Ультрасонография — хороший начальный инструмент визуализации для обнаружения уролитов; однако он не показывает радиоплотность или форму уролитов. Кроме того, если размер пациента не позволяет использовать ректальный датчик, тазовая уретра не может быть видна при ультразвуковом исследовании.

Обзорная рентгенография может выявить радиоплотность, приблизительный размер и контур уролитов. Кроме того, как правило, это наиболее экономичная и доступная неинвазивная процедура для первоначальной оценки уролитов.

Хотя высокочастотное (от 5 до 7,5 МГц) ультразвуковое исследование выгодно отличается от цистографии с двойным контрастированием при обнаружении уроцистолитов и определении числа уролитов в одном исследовании, цистография с двойным контрастом имеет дополнительное преимущество, так как является чувствительным и специфическим индикатором формы уролитов и размер.2,3

При визуализации пациентов с подтвержденным мочекаменным заболеванием или с клиническими признаками, указывающими на мочекаменную болезнь, включите как можно больше уретры, так как уролиты могут быть пропущены ( Рисунки 1A и 1B ). Расположите идентификационные этикетки и другие маркеры изображений так, чтобы они не закрывали какие-либо части мочевыводящих путей (, рис. 1B, ).

Рисунок 1A. Боковой рентгеновский снимок брюшной полости собаки, обследованной с первичными жалобами на гематурию и дизурию. В мочевыводящих путях, в том числе в той части уретры, которая видна на пленке, уролитов не наблюдается.

Если первоначальные результаты визуализации не выявляют очевидную причину клинических признаков пациента или неубедительны, попробуйте катетеризацию уретры и при необходимости выполните ретроградное контрастное исследование. Кроме того, выполните ректальное обследование, чтобы пальпировать уретру и исключить другие сопутствующие заболевания, такие как заболевание предстательной железы или неоплазия уретры.

Рисунок 1B. Боковой рентгеновский снимок собаки с рис. 1А показывает правильное положение пациента для просмотра длины уретры, включая промежность и уретру полового члена.Обратите внимание на четыре рентгеноконтрастных уретролита проксимальнее зева полового члена (прямая стрелка). Идентификационная этикетка на пленке (изогнутая стрелка) может закрывать часть уретры.

При катетеризации уретры пациента вы можете заметить ощущение скрежета, когда катетер проходит мимо небольших уролитов, или уролиты могут препятствовать прохождению катетера. Сопротивление катетеризации является нормальным у основания пениса и тазового изгиба у кобелей. Для успешной катетеризации самца кошки обычно требуется седация или анестезия и соответствующее расширение полового члена от тела пациента (, рис. 2, ).Иногда мочевой катетер может проходить мимо уролитов, не указывая на их наличие, особенно при использовании катетера относительно небольшого диаметра.

Рис. 2. Отведение полового члена и крайней плоти от тела кошки, находящейся под действием седативных или анестезированных средств, облегчит трансуретральное прохождение мочевого катетера.

Для исключения уретролитов и, в некоторых случаях, уроцистолитов может потребоваться ретроградная цистография или уретрография. Этот метод визуализации также может быть показан, чтобы помочь установить точное местоположение и приблизительное количество уролитов (, рис. 3, ).

Рис. 3. Ретроградное исследование с положительным контрастом у пациента с рис. 1А. Обратите внимание на дефекты наполнения уретры, где расположены четыре уролита (стрелка), показанные на рисунке 1B.

ОБЗОР ЛЕЧЕНИЯ

Если состояние пациента стабильно, примите меры для определения вероятного состава уролитов и разработки плана лечения. Если у пациента протекает относительно бессимптомно, все, что необходимо, — это наблюдение за состоянием питомца и принятие мер по предотвращению дальнейшего образования мочекаменной болезни.

Устранение обструкции уретры

Если состояние пациента нестабильно, имеется осложняющее состояние или обструкция уретры, стабилизируйте пациента и устраните непроходимость. Методы продвижения уретральных уролитов или пробок (макроскопических агрегатов органического матрикса и кристаллов) ретроградно в мочевой пузырь или антеградно через отверстие уретры обсуждаются в тексте в рамке под заголовком «Антеградная и ретроградная урогидропульсия уретры у самцов собак или кошек.»

Антеградная и ретроградная уретральная урогидропропульсия у кобелей собак и кошек

Если обструкция уретры не может быть безопасно устранена своевременно, выполните цистоцентез для декомпрессии мочевого пузыря или установите цистостомическую трубку для временного выхода мочи, пока непроходимость Если у пациента высокий риск повторной непроходимости, у него была чрезмерная травма уретры в процессе устранения непроходимости или развился атонический мочевой пузырь из-за длительной непроходимости, установите постоянный мочевой катетер с закрытой системой сбора.( См. Текст в рамке под названием «Размещение постоянного катетера и подключение к закрытой системе сбора мочи». ) Избегайте неизбирательного размещения постоянных мочевых катетеров из-за повышенного риска ассоциированной бактериальной инфекции.

Размещение постоянного катетера и подключение к закрытой системе сбора мочи

Пациенты без обструкции

У пациентов без обструкции уретры мочеиспускание может быть устранено путем мочеиспускания урогидропульсии ( см. Текст в рамке под названием «Мочеиспускание урогидропульсии у собак и кошек. «) хирургическое удаление, литотрипсия, растворение в медицинских целях или новые минимально инвазивные интервенционные рентгенографические и эндоскопические методы.

Урогидропропульсия при мочеиспускании у собак и кошек

Урогидропропульсия при мочеиспускании. Размер уретры является ограничивающим фактором для мочеиспускания урогидропульсии; кот-самец с уроцистолитами> 1 мм в диаметре не является кандидатом для этой процедуры, если кошка не перенесла перинеальную уретростомию.4,5 Мочеиспускание урогидропульсии также является плохим выбором для пациентов с обструкцией уретры, недавно перенесшей операцию на мочевом пузыре в анамнезе, или нерешенная инфекция мочевыводящих путей.6

Хирургия. В зависимости от расположения уролитов может быть показано хирургическое вмешательство, такое как удаление уролитов через разрез в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре или, иногда, удаление сильно пораженной почки или мочеточника. После хирургического удаления уролитов всегда рекомендуется рентгенографическая или ультразвуковая визуализация, чтобы убедиться, что уролиты не остались7.

Литотрипсия. Литотрипсия может выполняться интракорпоральными электрогидравлическими, лазерными или ультразвуковыми методами или методом экстракорпоральной ударной волны.Интракорпоральная электрогидравлическая литотрипсия разрушает уролиты с помощью повторяющихся ударных волн, проводимых через гибкий зонд, эндоскопически помещенный рядом с целевым уролитом. Лазерная литотрипсия использует усиленную светом тепловую энергию для фрагментации уролитов через волокна, эндоскопически расположенные рядом с выбранным уролитом.8 Ультразвуковая литотрипсия использует высокочастотные звуковые волны, доставляемые к уролиту через эндоскопически помещенный электронный зонд. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия разрушает уролиты с помощью сфокусированных ударных волн, генерируемых оборудованием, расположенным вне тела пациента.

Фрагменты уролитов, полученные с помощью литотрипсии, должны быть достаточно маленькими, чтобы пациент мог удалить их с мочой, или они должны быть извлечены с помощью отсасывающих устройств или захватных инструментов. Использование литотрипсии ограничено размером и полом пациента, доступностью специализированного оборудования, а также размером, количеством и составом участвующих уролитов.

Традиционно методы интракорпоральной электрогидравлической литотрипсии включают трансуретральный перенос оборудования, что делает эти методы наиболее подходящими для фрагментации цистолитов и уретролитов у кошек и кошек, самцов собак весом> 11 фунтов (5 кг) 9 и котов-самцов, у которых был выявлен дефект. выполнена перинеальная уретростомия.Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использовалась в основном для фрагментации почечных и уретеролитов только у собак. Хотя использование лазерной литотрипсии становится все более распространенным, большинство этих методов ограничено небольшим количеством учреждений и крупными частными врачебными практиками.

Медицинское растворение. Медикаментозное растворение с помощью специальной диеты можно использовать в качестве основного средства устранения уролитов или в качестве вторичной процедуры после удаления уролитов другими методами, чтобы гарантировать, что все уролиты или фрагменты были уничтожены.При использовании в качестве основного метода удаления уролитов медицинские методы растворения обычно требуют кормления только предписанной диетой в течение одного месяца после рентгенографических или ультразвуковых свидетельств растворения уролитов. Осложнения из-за обструкции и отсутствия постоянного контакта с мочой, измененного диетой и лекарствами, делают протоколы растворения маловероятными для лечения уролитов, расположенных в мочеточнике или уретре.10 Медицинские протоколы растворения обсуждаются в разделе «Особые характеристики уролитов, методы лечения и профилактика».»

Увеличьте потребление воды

Увеличение потребления воды у собак и кошек является важной частью лечения и профилактики мочекаменной болезни. Кормление пациента консервированной диетой или добавление воды в сухой корм увеличивает объем мочи, снижает концентрацию минералов в моче потенциально участвует в образовании уролитов и помогает выводить эти минералы за счет более частого мочеиспускания.11,12 Успешное разведение можно оценить, периодически проверяя удельный вес мочи пациента, чтобы убедиться, что он остается <1.020.13-15

Рассмотрите новые минимально инвазивные методы

Новые методы, сочетающие интервенционные рентгенографические и эндоскопические процедуры, улучшили диагностику и удаление уролитов. 16,17 Рентгеноскопия, ультрасонография и эндоскопия используются для выявления и извлечения уролитов, находящихся практически в любом месте в мочевыводящих путях. Эта комбинация методов может быть использована для установки стентов для снятия обструкции, связанной с уролитами, и для облегчения антеградного прохождения уролитов.Развитие чрескожных доступов улучшило доступность таких участков, как почечная лоханка (чрескожная нефролитотомия), что позволило проводить ультразвуковую и лазерную литотрипсию с меньшим повреждением окружающих тканей. Хотя большинство из этих методов имеют ограниченную доступность в ветеринарных учреждениях, дальнейшее успешное лечение уролитов с помощью этих малоинвазивных методов должно повысить их доступность для ветеринарных пациентов в ближайшие годы.

Определение состава уролитов и бактерий

Поскольку состав уролитов является важным фактором при определении вариантов лечения и профилактики, важно по возможности точно определить состав уролитов.Самый прямой метод определения состава уролита — анализ самого уролита. Уролиты могут быть собраны для отправки с помощью хирургического вмешательства, обычного мочеиспускания, урогидропульсии при мочеиспускании или катетерного извлечения. ( Для получения дополнительной информации об этом методе см. Текст в рамке с заголовком «Катетерное извлечение уролитов». )

Катетерное извлечение уролитов

Анализ может быть качественным или количественным. Качественный анализ проводится в нескольких лабораториях и позволяет определить приблизительный состав уролита.Количественный анализ использует более сложные методы для определения точного состава очага (ядра), тела и оболочки уролита, включая точное процентное соотношение смешанных компонентов. Количественный анализ является предпочтительным методом определения состава уролита, поскольку он обеспечивает гораздо более точный анализ по сравнению с качественными методами и дает больше рекомендаций при разработке соответствующих терапевтических и профилактических планов.18

Для получения наилучших результатов отправьте весь уролит в сухом, небьющемся виде. контейнер.Если у пациента имеется несколько уролитов, отправьте либо все извлеченные уролиты, либо репрезентативный набор для количественного анализа. Фрагменты уролита могут быть собраны для количественного анализа после литотрипсии с использованием каменных корзин или захватных инструментов во время процедуры или путем сбора выделившейся мочи после процедуры и выливания ее через ситечко для чая.

Миннесотский центр уролитов при Колледже ветеринарной медицины Университета Миннесоты бесплатно проведет количественный анализ уролитов, за исключением стандартной платы за доставку.Формы подачи и информацию можно получить по адресу http://www.cvm.umn.edu/depts/minnesotaurolithcenter/howtosubmitsamples/home.html. Количественный анализ также может быть выполнен за плату в Лаборатории анализа мочевых камней при Школе ветеринарной медицины Дэвиса Калифорнийского университета или в лабораториях для людей, таких как Лаборатория мочекаменной болезни Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне или Луи С. Херринга и Лаборатория компании в Орландо, Флорида,

Отправка или сохранение выделенного уролита, включая очаг, для бактериального посева рекомендуется в случаях, когда результаты посева мочи отрицательны или ожидаются, особенно у собак, подозреваемых на наличие струвитных уролитов.Отправьте весь уролит на бактериальный посев в сухом чистом контейнере. Для хранения или транспортировки не требуется охлаждение, но, как и для всех культур, образец следует культивировать как можно скорее для достижения оптимальных результатов. Лечение антибиотиками, начатое до восстановления уролитов, в редких случаях может привести к стерильности поверхности скорлупы и мочи пациента; однако жизнеспособные бактерии все еще могут присутствовать в центре уролита.10 Хотя бактерии не всегда играют первостепенную роль в образовании уролитов, бактериальная инфекция часто сопровождает уролиты и представляет собой фактор, осложняющий лечение.

Часто уролиты недоступны для прямого анализа. В таких случаях использование сигналов пациента для установления любой потенциальной породы, возраста или пола вместе с результатами рентгенологического обследования, бактериальным посевом и результатами анализа мочи свежего, неохлажденного образца может предоставить ценную информацию о потенциальном составе уролитов. Например, выделение из мочи бактерий, продуцирующих уреазу, является убедительным признаком струвитного состава, особенно у собак.

Хотя определение конкретных кристаллов мочи может помочь определить состав уролитов, при оценке важности кристаллов необходимо учитывать несколько факторов. Многие из общепризнанных кристаллов можно считать нормальным явлением в образцах мочи. Их присутствие не обязательно указывает на то, что последует образование уролитов или что состав любого данного уролита будет соответствовать идентифицированному типу кристаллов. Кроме того, у некоторых пациентов могут быть обнаружены уролиты, у которых нет идентифицируемых кристаллов мочи.Планы лечения и профилактики всегда должны соответствовать фактическому образованию уролитов или пробок, а не только наличию кристаллов.

ОСОБЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УРОЛИТА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Следующее обсуждение сосредоточено на характеристиках конкретных терапевтических и профилактических вариантов. В таблице 1 перечислены многие варианты диеты для растворения и профилактики уролитов у собак и кошек. Записи основаны в первую очередь на описании рецептуры рациона производителя для кормления животных с определенным составом кристаллов и уролитов.В рецензируемых журналах опубликовано немного исследований, в которых оценивается эффективность конкретных диетических составов у собак и кошек с естественными уролитами.19,20 Таблица 2 является кратким справочником по диагностике, лечению и профилактике уролитов.

Таблица 1. Избранные диеты для собак и кошек, которые могут быть использованы в протоколах по профилактике и растворению уролитов и кристаллов

Струвит

Струвит (гексагидрат фосфата магния и аммония) — один из наиболее распространенных уролитов у собак и кошек.Хотя струвит был наиболее распространенным составом уролитов в целом у собак с 1981 по 2005 г. (43,5%), согласно одному исследованию 21, частота появления струвитных уролитов у собак в течение того же периода неуклонно снижалась, и струвит стал вторым по распространенности составом уролитов у собак с в 2004 г. (39%) 21

Таблица 2. Краткое справочное руководство по уролитам у собак и кошек

Исследование Миннесотского центра уролитов по анализу уролитов у кошек с 1981 по 2002 гг. также выявило изменение в распространенности струвитных уролитов.22 В 1981 г. струвитные уролиты представляли большинство уролитов у кошек (78%), но в течение нескольких лет наблюдалось устойчивое снижение, при этом общая распространенность струвитов снизилась до 33% с 1994 по 2002 гг. Начиная с 2003 г., частота струвитов снижалась. количество уролитов у кошек стало заметно увеличиваться, достигнув 48,1% в 2005 году, и снова установили, что струвит является наиболее распространенным составом уролитов, выявленным у кошек в Центре уролитов Миннесоты.22 Отдельное исследование в Калифорнии, в котором анализируется большое количество уролитов у кошек за аналогичный период, подтверждает тенденция недавнего увеличения количества струвитных уролитов.23

Теоретически сдвиги в частоте уролитов как у собак, так и у кошек являются результатом пересмотра коммерческой поддерживающей диеты и более широкого использования терапевтических диет, предназначенных для растворения или предотвращения уролитов. 22,23 Однако эта теория, похоже, не работает. объясняют тот факт, что в течение того же 25-летнего периода минеральный состав пробок уретры у кошек оставался стабильным и преимущественно струвитным (87% в 2005 г.) .22

Характеристики. Уролиты струвита сильно различаются по размеру — от песчаных частиц до образцов более 1 см в диаметре.Как правило, они достаточно рентгеноконтрастные, чтобы их можно было легко увидеть на обзорных пленках. Эти уролиты принимают разнообразную форму, но часто имеют сферическую или пирамидальную (плоскую) форму. Уролиты пирамидальной формы или диаметром> 1 см чаще всего имеют струвитное происхождение. 14,24,25 В некоторых случаях струвитный уролит принимает форму окружающих его мочевыводящих путей (, рисунки 4A-4C, ). Кристаллы струвита легче выпадают в осадок в щелочной моче и имеют угловатый призматический вид.

Рисунок 4A.На вентродорсальной рентгенограмме брюшной полости 7-летнего кастрированного самца бассет-хаунда выявляется большой рентгеноконтрастный нефролит, соответствующий форме левой почечной лоханки.

Уролиты струвита могут быть стерильными или бактериальными по происхождению. Связанные с инфекцией уролиты чаще встречаются у собак в возрасте от 2 до 9 лет и у кошек в возрасте от 1 года и старше 10 лет.13,14,24,25 Большинство струвитных уролитов у собак вызваны инфекцией мочевыводящих путей, чаще встречаются. у самок и имеют предрасположенность породы к шнауцерам, ши-тцу, бишонным фризам, миниатюрным пуделям, кокер-спаниелям и лхасским апсо.24 Большинство струвитных уролитов у кошек бесплодны и не связаны с известной половой предрасположенностью. Породы кошек, предрасположенных к образованию струвитов, включают иностранную короткошерстную, рэгдолл, шартрё, ориентальную короткошерстную, домашнюю короткошерстную кошку и гималайскую кошку.25 Возрастная предрасположенность к образованию стерильных струвитных уролитов у кошек составляет от 1 до 10 лет, при этом заболеваемость снижается примерно через 7 лет. возраст.

Рисунок 4B. Тот же нефролит, что и на рисунке 4А, как видно на стадии нефрограммы экскреторной урограммы.Обратите внимание на остаток левой почечной лоханки, видимый как темную зону, прилегающую к нефролиту.

Стерильные струвитные уролиты могут быть связаны с повышением до нормальных концентраций магния в пище, но до сих пор неясно, вызывает ли магний образование струвитных уролитов.13,14 Алкалурия и низкий объем мочи также подвергают кошек риску развития стерильных струвитных уролитов. .

Рисунок 4C. Тот же нефролит, показанный на рисунках 4A и 4B, обнаженный после нефрэктомии.Состав тела нефролита состоял из 95% гексагидрата фосфата магния-аммония и 5% фосфата кальция, а оболочки — 80% гексагидрата фосфата магния-аммония и 20% фосфата кальция.

Инфекционные струвитные уролиты возникают в результате основной инфекции мочевыводящих путей. Участвующие бактерии чаще всего представляют собой виды Staphylococcus , продуцирующие уреазу, хотя также могут быть задействованы виды Proteus , продуцирующие уреазу, и, в редких случаях, организмы уреаплазмы.24 Иногда другие бактерии культивируются у пораженных пациентов. При расщеплении мочевины бактериями в мочу выделяется аммиак, повышая pH и доступность ионов аммония и фосфата, что предрасполагает пациента к образованию струвитных уролитов.

Лечение. Кормление кальолитической диетой ( Таблица 1 ) может растворить как стерильные, так и связанные с инфекцией струвитные уроцистолиты и нефролиты, создав кислую разбавленную мочу, ненасыщенную магнием, аммонием и фосфором.24-27 Время растворения уролитов варьируется, но в среднем оно составляет около двух-трех месяцев для уролитов, связанных с инфекцией, и от трех до шести недель для стерильных уролитов. 24-26 Растворение связанных с инфекцией струвитных уролитов происходит быстрее, если используется соответствующий антибиотик. вводятся одновременно. Антибактериальную терапию лучше всего определять с помощью бактериального посева и анализа мочи, полученной с помощью цистоцентеза, на антимикробную чувствительность. В идеале посев мочи следует проводить до начала приема антибиотиков и периодически во время процесса растворения.

Посредством оценки серийных анализов мочи и абдоминальной рентгенографии или ультрасонографии каждые четыре недели терапию растворением можно изменять по мере необходимости для отдельных пациентов. Результаты анализа мочи, совместимые с продолжающейся инфекцией (бактериурия, пиурия, алкалурия), указывают на необходимость переоценки антибактериальной терапии с помощью бактериального посева мочи и тестирования чувствительности к антимикробным препаратам. Диагностическая визуализация является основным средством определения успеха терапии растворением. Продолжайте кальолитическую диету и прием антибиотиков в течение одного месяца после полного растворения уролитов, как было установлено визуализацией.19,24,25

Кальолитическая диета не является поддерживающей диетой. Например, согласно руководству по продукту производителя ( 2005 Hill’s Key to Clinical Nutrition ), диету Prescription Diet s / d для кошек и собак (Hill’s Pet Nutrition) нельзя кормить дольше шести месяцев. Ограничения питательных веществ, содержание жира и повышенное содержание натрия в п / д делают его непригодным в качестве диеты для щенков или котят, беременных или кормящих домашних животных, а также домашних животных с сердечной недостаточностью, гипертонией или почечной недостаточностью.

В недавнем исследовании, результаты которого не опубликованы, альтернативный протокол лечения связанных с инфекцией струвитных уроцистолитов у небольшого числа собак предварительно показал растворение этих уролитов при кормлении поддерживающей, некалькулолитической диетой (, например, Science Diet Adult Original [Hill’s Pet Nutrition], Dog Chow [Purina]) в сочетании с терапией антибиотиками и подкислителем мочи d, l-метионином (Methio-Form — Vet-A-Mix; 100 мг / кг перорально два раза в день) 26. Эта альтернатива Протокол все еще находится в стадии оценки, но может быть рассмотрен для лечения струвитных уроцистолитов у собак, которые отказываются от специально разработанной калькулолитической диеты.

Неспособность растворить струвитные уролиты при соответствующем терапевтическом режиме и соблюдении требований владельца может указывать на то, что целевые уролиты не состоят из струвита или имеют слои, содержащие более 20% неструвитных минералов. 24,28 Фосфат кальция и фосфат карбоната кальция иногда связаны с струвитные уролиты и могут помешать медикаментозной терапии растворения.

Не все пациенты с подозреваемыми или подтвержденными струвитными уролитами являются кандидатами на медицинское удаление из-за несоблюдения требований владельцев, что осложняет состояние здоровья ( e.грамм. гипертензия) или мочеточниковые или уретральные уролиты. У таких пациентов следует рассмотреть возможность хирургического удаления, литотрипсии или мочеиспускания в зависимости от обстоятельств.

Профилактика. Предотвратите образование стерильных струвитных уролитов, попросив владельцев кормить своих питомцев одной из многих доступных диет, которые увеличивают объем мочи, снижают pH мочи до <6,8 и уменьшают выведение магния, аммония и фосфора (, таблица 1, ). В программах профилактики струвитов, в которых пациенты вызывают ожирение, можно использовать диету по рецепту для собак и кошек ж / д (Hill’s Pet Nutrition).Профилактические диеты для стерильных струвитных уролитов менее строгие, чем кальолитические диеты, но их не следует назначать щенкам или котятам, беременным или кормящим пациентам или собакам с риском панкреатита.

Хотя эти диеты можно давать пациентам с струвитными уролитами, связанными с инфекцией, специальное диетическое питание специально не показано. Ключом к предотвращению образования этих уролитов является искоренение бактериальной инфекции и периодический мониторинг рецидива инфекции с помощью анализов мочи и бактериальных культур.26

Оксалат кальция

Уролиты оксалата кальция имели обратную связь со струвитными уролитами как у собак, так и у кошек за последние несколько лет.21,23 У собак, поскольку частота струвитных уролитов постепенно снижалась, частота возникновения струвитных уролитов постепенно снижалась. Количество уролитов из оксалата кальция у собак неуклонно увеличивалось, превосходя струвиты по частоте встречаемости.21 Заболеваемость уролитов из струвита и оксалата кальция у кошек развивалась аналогичным образом, за исключением последних нескольких лет, когда наблюдалось снижение заболеваемости оксалатом кальция и увеличение струвитных уролитов.В 2005 г. Миннесотский центр уролитов сообщил, что оксалат кальция был вторым по частоте типом уролитов у кошек.22

Характеристики. Сообщается, что образование уролитов оксалата кальция имеет мужскую предрасположенность как у кошек, так и у собак.14,23 К предрасположенности относятся собаки мелких пород, в том числе миниатюрные шнауцеры, лхасские апсы, йоркширские терьеры, бишон-фриз, ши-тцу и миниатюрные пудели.29 Собаки от 8 до 12 лет и кошки старше (бимодальные пики в возрасте 5 и 12 лет) имеют наибольший риск развития уролитов оксалата кальция.14,23 Породы кошек, предрасположенные к образованию оксалата кальция, включают рэгдоллов, британских короткошерстных, иностранных короткошерстных, гималайских, гаванских коричневых, шотландских вислоухих, персов и экзотических короткошерстных кошек.25 Кошки, содержащиеся в помещении, также могут подвергаться большему риску развития уролитов оксалата кальция, что может быть результатом уменьшения потребления воды и мочеиспускания.30

Уролиты оксалата кальция рентгеноконтрастны и обычно хорошо видны на обзорных рентгенограммах. Этот тип уролитов различается по размеру и форме, имеет гладкий вид или вид неровных розовых камней.Уролиты оксалата кальция состоят из кристаллов двух разных типов: моногидрата и дигидрата. Уролиты оксалата кальция, состоящие преимущественно из кристаллов моногидрата, которые выглядят как гантели или микроскопически имеют форму штакетника, обычно имеют более гладкий контур, чем уролиты, состоящие преимущественно из кристаллов дигидрата, которые имеют классический вид мальтийского креста и с большей вероятностью образуют уролиты с неровной поверхностью. Кристаллы оксалата кальция легче выпадают в осадок в моче с кислым pH.31

Гиперкальциемия является предрасполагающим фактором для образования уролитов из оксалата кальция и описана у 35% кошек с уролитами и примерно у 4% собак с уролитами.14,30,31 Гиперкальциемия, наблюдаемая в этой популяции кошек, обычно является идиопатической, в то время как собаки чаще всего страдают первичным гиперпаратиреозом. У собак гиперадренокортицизм, связанный с гиперкальциурией, также увеличивает риск развития уролитов оксалата кальция.32 Гиперкальциурия способствует образованию оксалата кальция у некоторых собак и кошек в результате гиперабсорбции кальция из кишечника или гиперкальциурии почечной недостаточности. связан со снижением реабсорбции кальция почечными канальцами.33 По возможности лечите эти основные состояния с помощью диеты, лекарств или хирургического вмешательства, чтобы снизить риск оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни.

Лечение. Лечение уролитов из оксалата кальция ограничивается хирургическим удалением, мочеиспусканием урогидропульсии и литотрипсией, поскольку метод растворения в медицине недоступен. У некоторых бессимптомных пациентов целесообразно оставить уролиты на месте. Продолжайте наблюдать за пациентом на предмет появления клинических признаков и принимать меры для предотвращения дальнейшего образования оксалата кальция.

Профилактика. У собак частота рецидивов достигает 50% в течение трех лет после постановки диагноза, 24 поэтому профилактика начальной мочекаменной болезни является ключевым моментом. Хотя сообщалось о многих противоречащих друг другу факторах относительно лучшей диеты для предотвращения образования оксалатных уролитов, рекомендуется ограничение белков и оксалатов и подщелачивание мочи.31 Диеты, разработанные для предотвращения оксалатных уролитов у собак и кошек, перечислены в , Таблица 1 .

Кроме того, у собак Prescription Diet Canine w / d и цитрат калия ( e.грамм. Urocit-K — Mission Pharmacal, 75 мг / кг перорально два раза в день) также являются вариантами, особенно для пациентов с ожирением или склонных к развитию панкреатита.24 А для некоторых кошек с гиперкальциемией с уролитами из оксалата кальция назначается диета Prescription Diet Feline w / d ( Hill’s Pet Nutrition) и цитрат калия (75 мг / кг перорально два раза в день) нормализует концентрацию кальция.34,35

Подщелачивающее действие цитрата калия у людей помогает уменьшить высвобождение кальция из костей и способствует выведению кальция в более растворимой форме, цитрате кальция. .24,25 Такие же положительные эффекты могут наблюдаться при введении цитрата калия собакам и кошкам. Желаемый диапазон pH мочи для предотвращения образования уролитов оксалата кальция составляет от 6,5 до 7,5.

Если диета или диета плюс цитрат калия не предотвращают рецидив уролитов оксалата кальция, рассмотрите возможность добавления тиазидных диуретиков (гидрохлоротиазид от 2 до 4 мг / кг перорально два раза в день) 33 для уменьшения экскреции кальция с мочой36,37. кошкам тиазидные диуретики снижают экскрецию кальция с мочой у людей и собак с оксалатно-кальциевой мочекаменной болезнью.Исследование на собаках показало, что кормление их диетой по рецепту u / d (Hill’s Pet Nutrition) в сочетании с приемом гидрохлоротиазида усиливает снижение содержания кальция в моче. 36 Тиазидные диуретики противопоказаны пациентам с гиперкальциемией, поскольку они могут усугубить гиперкальциемию.

Используйте петлевые диуретики, такие как фуросемид, с осторожностью у пациентов с риском оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни, поскольку их механизм действия может увеличивать образование таких уролитов за счет увеличения экскреции кальция с мочой.Избегайте приема добавок витамина С, предшественника оксалата, и витамина D, способствующего всасыванию кальция в желудочно-кишечном тракте, у пациентов с оксалатно-кальциевой мочекаменной болезнью.31

Ураты (пурин)

Сообщается о третьем наиболее распространенном некомпонентном типе уролитов. у собак и кошек — пурин. Большинство пуриновых уролитов состоит из уратов (мочевой кислоты и солей мочевой кислоты) .24,34 В отличие от струвитов и оксалатных уролитов кальция, уратные уролиты относительно мало менялись по частоте встречаемости за последние 20 лет, составляя около 4.6% уролитов у кошек и 8% у собак14,22

Характеристики. Кристаллы урата аммония большие и неправильной формы, а кристаллы мочевой кислоты тонкие и гексагональные. Эти кристаллы образуют маленькие; гладкий; круглый; светло-желтые, светло-коричневые или светло-зеленые рентгенопрозрачные уролиты, которые чаще всего обнаруживаются в мочевом пузыре или уретре. Для обнаружения обычно требуется положительная или двойная контрастная цистография, уретрография или высокочастотное ультразвуковое исследование. 24,39

Далматины и английские бульдоги — классические породы, ассоциируемые с этим уролитом из-за внутренних различий в способах метаболизма и транспортировки мочевой кислоты. у этих собак.Самцы далматинцев и английских бульдогов страдают чаще, чем самки. Считается, что у далматинов нарушен транспорт мочевой кислоты в печень и у них повышено выведение мочевой кислоты с мочой. У всех далматинов, по-видимому, есть эти изменения в метаболизме мочевой кислоты, но только у небольшого процента действительно развиваются уратные уролиты. Далматинцы, у которых развиваются эти уролиты, чаще всего поражаются в возрасте от 1 до 4 лет, с уменьшением заболеваемости после 6 лет.14,24 Хотя причина предрасположенности английского бульдога к образованию уратных уролитов четко не определена, она имеет Было высказано предположение, что дефект проксимальных канальцев почек и изменения в метаболизме пуринов в печени вызывают повышенное образование уратных уролитов у этой породы.38

Собаки, кроме далматинов, бульдогов и некоторых кошек, могут подвергаться риску развития уратных уролитов из-за изменений в метаболизме, связанных с заболеваниями печени, особенно портоваскулярными аномалиями, включая микрососудистую дисплазию печени. с повышенным риском.24 Уратные уролиты могут быть обнаружены как у самцов, так и у самок собак с портоваскулярными аномалиями и обычно диагностируются, когда пациенту менее 3 лет.39

У многих кошек образование уратных уролитов является идиопатическим, но может возникать в результате портоваскулярных аномалий.Предрасположенность кошек к полу или породе не установлена.34 Хотя уратные уролиты чаще всего встречаются у кошек младше 4 лет, уратные уролиты, связанные с портоваскулярными аномалиями, часто обнаруживаются у кошек младше 1 года34

Лечение. У собак уратные уролиты могут быть полностью или частично растворены с медицинской точки зрения примерно в двух третях случаев, когда назначается соответствующая калькулолитическая диета.14,24 Калькололитическая диета для собак — это диета по рецепту u / d, которая является с низким содержанием пуринов, подщелачивает мочу и образует более разбавленную мочу.Из-за ограничений в питательных веществах, Prescription Diet u / d не следует назначать беременным или кормящим сукам или неполовозрелым собакам и с осторожностью следует назначать английским бульдогам, у которых может развиться дилатационная кардиомиопатия из-за дефицита карнитина.14,24 Время, необходимое для уролита. растворение в среднем составляет около трех-четырех месяцев. Может потребоваться добавить аллопуринол (15 мг / кг перорально два раза в день), конкурентный ингибитор фермента ксантиноксидазы, к протоколу растворения.39 У кошек аллопуринол (7.5 мг / кг перорально два раза в день) и Prescription Diet Feline k / d (Hill’s Pet Nutrition) можно использовать в протоколе растворения.30 Введение аллопуринола для лечения или профилактики уратных уролитов может привести к образованию ксантиновых уролитов, поскольку аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу. Поэтому всегда давайте пациентам, получающим аллопуринол, диету с ограничением пуринов (, например, Prescription Diet Canine u / d, Prescription Diet Feline k / d).

Уратные уролиты у кошек и уратные уролиты, связанные с портосистемными шунтами, часто не могут быть растворены с медицинской точки зрения.Следовательно, для удаления уратных уролитов у этих пациентов часто требуется мочеиспускание урогидропульсия, литотрипсия или хирургическое вмешательство. Самопроизвольное растворение уратных уролитов после коррекции портоваскулярных аномалий может происходить, но не было документально подтверждено опубликованными исследованиями24. Инфекции мочевыводящих путей обычно возникают при уратных уролитах; лечите их соответствующими антибиотиками.

Профилактика. Предотвращение образования уратных уролитов у собак часто достигается путем кормления собак по рецепту диеты один раз в день с аллопуринолом или без него (от 5 до 10 мг / кг перорально один или два раза в день).Предотвращение образования уратных уролитов у кошек обычно бывает успешным, если кормить их диетой для лечения заболеваний почек, такой как Prescription Diet Feline k / d, подщелачивающей и ограничивающей белок. по возможности, чтобы предотвратить дальнейшее образование уролитов.

Ксантин (пурин)

Ксантин — пуриновый уролит, недавно обнаруженный у кошек, но также обнаруженный у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей и такс.Считается, что эти две породы собак имеют врожденную ошибку пуринового метаболизма, которая приводит к образованию ксантина. 24,40 У кошек предполагается, что основной причиной образования ксантин-уролитов является семейный или врожденный дефект активности ксантиноксидазы. 41

Характеристики. Кристаллы ксантина напоминают кристаллы мочевой кислоты или являются аморфными. Ксантиновые уролиты обычно имеют диаметр несколько миллиметров, имеют гладкую поверхность и имеют желтый, коричневый или светло-коричневый цвет. Уролиты рентгенопрозрачны и часто должны быть обнаружены с помощью положительной цистографии с двойным контрастом, уретрографии или высокочастотного ультразвукового исследования.Ксантиновые уролиты были обнаружены в основном в нижних мочевыводящих путях, хотя иногда они встречаются в верхних мочевыводящих путях. Моча пораженных кошек может быть горчично-желтого цвета. Самцы кошек, по-видимому, предрасположены к образованию ксантина, и средний возраст пораженных кошек на момент постановки диагноза составляет 2,8 года34. Заболеваемость 0,1% у кошек была зарегистрирована Центром уролитов Миннесоты в 2006 году.22 Хотя введение аллопуринола предрасполагает как кошек, так и кошек. собак к образованию ксантина, большинство пораженных кошек не получали этот препарат.34

Лечение и профилактика. Для этого типа уролитов не существует протокола медицинского растворения. Лечение заключается в удалении или литотрипсии. Рекомендуемый протокол профилактики для собак и кошек состоит из кормления их подщелачивающей диетой с ограничением белка, такой как диета по рецепту k / d.41 Поскольку введение аллопуринола без ограничения пуринов может вызвать образование ксантиновых уролитов, всегда кормите пациентов, получающих диету с ограничением пуринов. аллопуринол по любой причине.23,39,42

Цистин

Цистиновые уролиты редко встречаются у собак (распространенность 1%) 21 и еще реже встречаются у кошек (распространенность <1%) .34

Характеристики. Кристаллы цистина большие, плоские и гексагональные, и их присутствие в моче всегда следует рассматривать как отклонение от нормы. Кристаллы цистина осаждаются в кислой моче с образованием уролитов небольшого размера, сферической формы, светло-желтого, светло-коричневого или светло-зеленого цвета. Эти уролиты относительно рентгенопрозрачны и обычно требуют контрастной цистографии, уретрографии или ультрасонографии для обнаружения.

У собак и кошек образование цистиновых уролитов связано с наследственным заболеванием, которое вызывает недостаточную реабсорбцию цистина и других аминокислот почечными канальцами. 43 На момент обнаружения цистиновых уролитов возраст заболевших собак обычно составляет от 4 до 6 лет. Породы, пораженные заболеванием, включают английских бульдогов, ньюфаундлендов, такс, ирландских терьеров, бассет-хаундов и бульмастифов14. Кобели болеют чаще, чем суки, за исключением Ньюфаундлендов, где оба пола кажутся одинаковыми.

Кошки и кошки, по всей видимости, страдают в равной степени, а цистиновый мочекаменная болезнь диагностируется в среднем в 4,1 года. Чаще всего страдают домашние короткошерстные и сиамские кошки.25,44

Лечение. Подщелачивающая диета с низким содержанием белка, такая как Prescription Diet u / d, рекомендуется для лечения цистиновых уролитов у собак. Препараты для обмена дисульфида тиола, d-пеницилламин и MPG или тиопронин (Thiola — Mission Pharmacal) используются для растворения этих уролитов у собак.Эти препараты в сочетании с предшественниками цистина производят более растворимый продукт. У собак комбинация тиолового обменного препарата с диетой по рецепту u / d, по-видимому, усиливает растворение цистиновых уролитов.45 D-пеницилламин вводят в дозе 15 мг / кг перорально два раза в день, а тиопронин вводят в дозе 20 мг. / кг перорально два раза в день.24 Препараты для обмена дисульфида тиола наиболее эффективны при нейтральном или щелочном pH мочи.

Основным побочным эффектом D-пеницилламина является рвота, которой обычно можно избежать, давая лекарство с пищей, применяя противорвотное средство или немного уменьшив дозу.Побочные эффекты при приеме тиопронина возникают не так часто, но могут включать изменения поведения, миопатию, протеинурию, тромбоцитопению, иммуноопосредованную анемию, поражения кожи, летаргию, повышенную активность ферментов печени или запах серы в моче24

Растворение будет быть успешным примерно у двух третей собак, на что требуется от одного до трех месяцев. Для мониторинга процесса растворения с помощью изображений может потребоваться ультразвуковое исследование или цистография с двойным контрастированием.

Не существует доказанных протоколов растворения цистиновых уролитов для кошек.Рассмотрите возможность хирургического удаления, литотрипсии или мочеиспускания урогидропропульсии для удаления цистиновых уролитов у кошек или собак, у которых медицинское растворение неприемлемо или невозможно.

Профилактика. Высокая частота рецидивов цистиновых уролитов и наследственный предрасполагающий дефект делают профилактику важной у собак, которые испытали эпизод образования цистиновых уролитов. Протокол профилактики состоит из введения тиопронина (15 мг / кг перорально два раза в день), добавления воды в пищу пациента и подщелачивания мочи цитратом калия (от 100 до 150 мг / кг один раз в день или двумя разделенными дозами в день). .14 Целью подщелачивания должно быть достижение pH мочи от 7 до 7,5. 24 Альтернативный протокол профилактики предусматривает кормление по рецепту диеты один раз в день плюс введение тиопронина или d-пеницилламина в дозе 10–15 мг / кг перорально каждые 12 часов. 46 Хотя диета Prescription Diet u / d считается поддерживающей диетой, она имеет низкое содержание белка, поэтому наблюдайте за собаками, которых кормили этой диетой в течение длительного времени, на предмет истощения белка, выполняя химический профиль сыворотки не реже одного раза в шесть месяцев.

Хотя частота цистиновых уролитов у кошек низкая, частота рецидивов у пораженных кошек кажется высокой.44 Для кошек рекомендуется диета для лечения заболеваний почек, такая как консервированная или увлажненная сухая Prescription Diet k / d или аналогичные подщелачивающие диеты других производителей.

Силикат

Силикатные уролиты редко встречаются у собак, составляя <1% всех типов уролитов, проанализированных Миннесотским центром уролитов с 1981 по 2006 год.21 Силикатные уролиты редко встречаются у кошек 5,40

Характеристики. Эти уролиты имеют цвет от серовато-белого до коричневого цвета и часто похожи на каменные камни.47 Они рентгеноконтрастны и чаще всего обнаруживаются в мочевом пузыре и уретре. Силикатные уролиты состоят в основном из кристаллов аморфного кремнезема. Предрасположенность существует у немецких овчарок и староанглийских овчарок.24

Причина образования силикатных уролитов неизвестна, но может быть связана с диетой. Предполагается, что рацион с высоким содержанием кукурузного глютена или шелухи риса и соевых бобов увеличивает частоту образования силикатных уролитов24. Связи между pH мочи и образованием силикатных уролитов не установлено.

Лечение и профилактика. Нет доступных методов медицинского растворения, и часто требуется хирургическое удаление, хотя мочеиспускание может быть предпринято, если уролиты достаточно малы. Литотрипсия — еще один вариант лечения. Рецидив возможен, но редко. Единственные рекомендации по профилактике — увеличивать потребление воды и избегать диет с высоким содержанием растительных белков. Диета по рецепту d / d (Hill’s Pet Nutrition) может быть подходящей для профилактики из-за низкого содержания в ней растительного белка.

Соединение

Соединение уролитов обнаружено у кошек (распространенность <5%) 22 и собак (распространенность 8,5%) .21

Характеристики. Сложные уролиты — это уролиты, в которых центр составляет не менее 70% минералов одного типа, а внешний слой — не менее 70% минералов другого типа.21

Лечение и профилактика. Поскольку два основных типа минералов могут иметь противоречивые протоколы обработки, количественный анализ для определения состава особенно важен.48 В общем, лечите и предотвращайте эти уролиты, используя соответствующий протокол для каждого первичного типа минералов, как указано выше. Составные уролиты, содержащие оксалат кальция, стали более распространенными в течение последних нескольких лет 14, что ограничивает возможности их растворения в медицинских целях. Когда в составном уролите оксалат кальция является одним из основных типов минералов, а второй тип минералов поддается растворению в медицинских целях, рекомендуется направить усилия по профилактике на оксалатный компонент кальция.Когда струвит объединяется с оксалатом кальция в составном уролите, это также устраняет любую инфекцию мочевыводящих путей.48

Сухая затвердевшая кровь

Сухой затвердевший уролит крови — это состав, недавно обнаруженный у кошек. 49

Характеристики. Эти уролиты обнаруживаются как в верхних, так и в нижних мочевыводящих путях и отличаются от других уролитов тем, что обычно не содержат кристаллического материала. Высушенные затвердевшие уролиты крови, по-видимому, образованы из органического материала, обычно рентгенопрозрачны и не поддаются идентификации с помощью ультразвукового исследования.49 Контрастная рентгенография может указывать на обструкцию мочевыводящих путей, но не выявлять дискретные уролиты. Никакой известной половой предрасположенности не существует. Наиболее часто поражаются домашние короткошерстные и длинношерстные кошки. Средний возраст кошек с высушенными затвердевшими уролитами крови в отчете о 49 пораженных кошках составлял 9 лет.49

Лечение и профилактика. Нет доступных медицинских протоколов растворения или профилактики. Из-за сложности идентификации уролита с помощью визуализации хирургическое удаление было основным методом лечения.Поскольку гематурия была выявлена ​​у всех кошек, у которых были доступны результаты анализа мочи, рекомендуется поиск воспалительных или ишемических причин гематурии. Кроме того, рекомендуется увеличивать потребление жидкости (, например, кормление консервами).

Нефролиты и уретеролиты

Хотя большинство уролитов у собак и кошек обнаруживаются в мочевом пузыре или уретре, уролиты также иногда располагаются в почечных лоханках или мочеточниках.

Характеристики. Уролиты верхних мочевых путей чаще всего состоят из струвита или оксалата кальция, причем оксалат кальция является наиболее распространенным. 50

Лечение. В случаях, когда предполагается, что нефролиты или уретеролиты являются преимущественно струвитными, можно предпринять попытку растворения в медицинских целях при условии, что такой вариант не исключается из-за чрезвычайных обстоятельств. Медицинское растворение подозреваемого струвитного уретеролита маловероятно, поскольку расположение уролита не позволяет поддерживать постоянный контакт с мочой, которая является кислой и недостаточно насыщенной струвитообразующими минералами в результате диетической терапии.10 Хирургическое вмешательство или литотрипсия являются первичным вариантом, когда есть подозрение, что мочекаменная болезнь верхних мочевых путей состоит из оксалата кальция и требует удаления.

Уретеролиты иногда переходят в мочевой пузырь или ретроградно перемещаются в почечную лоханку.50 В некоторых случаях прохождение уретеролитов в мочевой пузырь может быть облегчено введением релаксантов гладкой мускулатуры, таких как празозин (Minipress-Pfizer; от 0,25 до 0,5 мг / кат перорально) два раза в день; 1 мг / 15 кг перорально один или два раза в день для собак), жидкостная терапия и диуретики.Амитриптилин также можно применять у собак для расслабления гладких мышц мочеточника (1-2 мг / кг перорально один раз в день). Если уретеролит не вышел из мочеточника в течение трех-пяти дней при медикаментозном лечении, может потребоваться хирургическое вмешательство или литотрипсия.

Рассмотрите возможность удаления пораженной почки и мочеточника, если их функция серьезно нарушена из-за нефролита, а другая почка функционирует надлежащим образом, что подтверждается результатами лабораторных тестов и экскреторной урограммой или ядерной сцинтиграфией.Удаление уролита путем хирургического рассечения почечной лоханки или мочеточника также является вариантом, но может вызвать необратимое повреждение этих органов. Введение чрескожного доступа к хирургическому разрезу почки с целью извлечения уролитов, литотрипсии или установки мочеточникового стента обещает уменьшить сопутствующее повреждение пораженной области.16,17

В целом нефротомия и уретеротомия должны проводиться только проводится, если мочекаменная болезнь серьезно нарушает функцию почек; связан с сильной болью, гематурией или инфекцией; или постоянно увеличивается и вызывает очевидное повреждение ткани почек.В противном случае лучшим вариантом часто является мониторинг состояния пациента путем периодической оценки результатов биохимических профилей сыворотки, анализов мочи и визуализации брюшной полости; наблюдение за прогрессирующими клиническими признаками; обеспечение обезболивания по мере необходимости; и выполнение профилактического плана, подходящего для подозреваемого типа уролита. Интервал оценки зависит от состояния пациента. Пациентам с относительно бессимптомным течением болезни может потребоваться обследование только каждые два-три месяца, тогда как пациенты с большим количеством клинических признаков могут потребовать ежедневного или еженедельного обследования.

Мэри Боулз, DVM, DACVIM

Отдел ветеринарных клинических наук

Центр ветеринарных наук

Государственный университет Оклахомы

Стиллуотер, OK 74078

СПРАВОЧНИКИ

1. JP, Ulrich LK и др. Кошачья кристаллурия. Обнаружение и интерпретация. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (2): 369-391.

2. Фини Д.А., Вайксельбаум Р.К., Джессен С.Р. и др.Визуализация уроцистолитов собак. Обнаружение и прогноз содержания минералов. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 59-72.

3. Weichselbaum RC, Feeney DA, Jessen CR, et al. Обнаружение уроцистолитов: сравнение методов обследования, контрастной рентгенографии и ультрасонографии на фантоме мочевого пузыря in vitro. Vet Radiol Ultrasound 1999; 40 (4): 386-400.

4. Lulich JP, Osborne CA, Sanderson SL, et al. Мочеиспускание урогидропульсии.Уроки 5-летнего опыта. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 283-291.

5. Lulich JP, Osborne CA, Carlson M, et al. Нехирургическое удаление уроцистолитов у собак и кошек путем мочеиспускания урогидропульсии. J Am Vet Med Assoc 1993; 203 (5): 660-663.

6. Lulich J, Osborne CA. За пределами каменного века: минимально инвазивные методы, в протоколах Proceedings . 25-й Am Coll Vet Intern Med Forum, 2007.

7. Lulich JP, Osborne CA, Polzin DJ, et al. Неполное удаление уроцистолитов у собак и кошек с помощью цистотомии (abstr). J Vet Intern Med 1993; 7: 124A.

8. Grant DC, Werre SR, Gevedon ML. Гольмий: YAG-лазерная литотрипсия при мочекаменной болезни у собак. J Vet Intern Med 2008; 22 (3): 534-539.

9. Адамс Л.Г., Берент А.С., Мур Г.Е. и др. Использование лазерной литотрипсии для фрагментации уролитов у собак: 73 случая (2005-2006). J Am Vet Med Assoc 2008; 232 (11): 1680-1687.

10. Osborne CA, Lulich JP, Polzin DJ et al. Медикаментозное растворение и профилактика струвитной мочекаменной болезни собак. Двадцать лет опыта. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 73-111.

11. Forrester SD. Лечение заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек, в протоколе Proceedings . Hill’s Global Symp Feline Care 2006; 51-60.

12. Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP, et al. Связь между диетическими факторами и оксалатом кальция и фосфатом магния-аммония при мочекаменной болезни у кошек. J Am Vet Med Assoc 2001; 219 (9): 1228-1237.

13. Chew DJ, Buffington CA. Мочекаменная болезнь кошек, Труды , . Семинар VCA Antech: обновленная информация о Nephro / Urol 2006; 1-5.

14. Chew DJ, Buffington CA. Диеты и лекарства от мочекаменной болезни собак, Труды , . Семинар VCA Antech: обновленная информация о Nephrol / Urol 2006.

15. Lulich JP, Osborne CA, Thumchai R, et al. Ведение рецидива уролитов из оксалата кальция у собак. Compend Contin Educ Practise Vet 1998; 20 (2): 178-189.

16. Берент А. Интервенционная эндоскопия мочевыводящей системы в протоколах Proceedings . 25th Am Coll Vet Intern Med Forum 2007.

17. Берент А. Интервенционная радиология и эндоурология мочевыделительной системы, в протоколах Proceedings . Am Coll Vet Surg 2006.

18. Bovee KC, McGuire T. Качественный и количественный анализ уролитов у собак: окончательное определение химического типа. J Am Vet Med Assoc 1984; 185 (9): 983-987.

19. Osborne CA, Lulich JP, Kruger JM, et al. Медицинское растворение струвитных уроцистолитов кошек. J Am Vet Med Assoc 1990; 196 (7): 1053-1063.

20. Хьюстон Д.М., Ринкардт Н.Е., Хилтон Дж. Оценка эффективности коммерческой диеты в растворении струвитных уролитов мочевого пузыря кошек. Ветеринар 2004; 5 (3): 187-201.

21. Osborne CA, Lulich JP.Перспективы: анализ 275000 уролитов. DVM Newsmagazine 1 июля 2006 г. Доступно по адресу: http://veterinarynews.dvm360.com/dvm/article/articleDetail.jsp?id=360567&sk=&date=&pageID=1.

22. Osborne CA, Lulich JP. Изменяющиеся тенденции в составе уролитов и уретральных пробок кошек. DVM Newsmagazine 1 апреля 2006 г. Доступно по адресу http://veterinarynews.dvm360.com/dvm/article/articleDetail.jsp?id=408450&sk=&date=&pageID=2.

23. Cannon AB, Westropp JL, Ruby AL, et al. Оценка динамики состава уролитов у кошек: 5230 случаев (1985-2004). J Am Vet Med Assoc 2007; 231 (4): 570-576.

24. Адамс LG, Сайм Х.М. Заболевания нижних мочевыводящих путей у собак. В: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Учебник по внутренней ветеринарии . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders, 2005; 1850–1874.

25. Westropp JL, Buffington CAT, Chew DJ, et al. Заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек.В: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Учебник по внутренней ветеринарии . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders, 2005; 1828-1850.

26. Bartges JW. Выходя из каменного века: новая информация о мочекаменной болезни. Раунды VIN: 25 марта 2007 г. Доступно по адресу: http://www.vin.com/Members/SearchDB/rounds/lc070325.htm

27. Osborne CA, Unger LK, Lulich JP. Почечные камни у собак и кошек. В: Бонагура JD, Кирк RW, ред. Текущая ветеринарная терапия Кирка XII: практика мелких животных .Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 1995; 981-985.

28. Ling GV. Каменная болезнь мочевыводящих путей. В: Болезни нижних мочевыводящих путей собак и кошек . Филадельфия, Пенсильвания: Ежегодник Мосби, 1995; 144-177.

29. Lulich JP, Osborne CA, Thumchai R, et al. Эпидемиология уролитов оксалата кальция у собак. Выявление факторов риска. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 113-122.

30. Hostutler RA, Chew DJ, DiBartola SP.Современные концепции лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2005; 35 (1): 147-170.

31. Osborne CA, Lulich JP, Thumchai R, et al. Мочекаменная болезнь кошек. Этиология и патофизиология. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (2): 217-232.

32. Hess RS, Kass PH, Ward CR. Связь между гиперадренокортицизмом и развитием кальцийсодержащих уролитов у собак с мочекаменной болезнью. J Am Vet Med Assoc 1998; 212 (12): 1889-1891.

33. Bartges JW, Kirk C, Lane IF. Обновление: лечение уролитов оксалата кальция у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34 (4): 969-987.

34. Bartges JW, Kirk CA. Питание и заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2006; 36 (6): 1361-1376.

35. McClain HM, Barsanti JA, Bartges JW. Гиперкальциемия и мочекаменная болезнь оксалата кальция у кошек: отчет о пяти случаях. J Am Anim Hosp Assoc. 1999; 35 (4): 297-301.

36. Lulich JP, Osborne CA, Lekcharoensuk C, et al. Влияние гидрохлоротиазида и диеты на собак с уролитиазом с оксалатом кальция J Am Vet Med Assoc 2001; 218 (10): 1583-1586.

37. Перл М.С., Рорборн К.Г., Пак С.Ю. Метаанализ рандомизированных исследований по медицинской профилактике оксалатно-кальциевого нефролитиаза. J. Endourol 1999; 13 (9): 679-685.

38. Bartges JW, Sanderson S, Osborne CA, et al. Мочекаменная болезнь у английских бульдогов, Труды , . 16th Am Coll Vet Intern Med Forum 1998.

39. Bartges JW, Osborne CA, Lulich JP, et al. Мочекаменная болезнь собак: этиопатогенез, диагностика и лечение. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 161-191.

40. Хьюстон Д.М., Мур А.Е., Фаврин М.Г. и др. Мочекаменная болезнь собак: просмотрите более 16 000 случаев мочекаменной болезни, поступивших в Канадский ветеринарный центр по уролитам с февраля 1998 г. по апрель 2003 г. Can Vet J 2004; 45 (3): 225-230.

41. Osborne CA, Lulich JP, Lekcharoensuk C, et al. Ксантиновая мочекаменная болезнь кошек: недавно признанная причина заболевания нижних мочевых путей у кошек, в протоколах Proceedings . 21-й Am Coll Vet Intern Med Forum 2003.

42. Ling GV, Ruby AL, Harrold DR, et al. Ксантинсодержащие мочевые камни у собак, получавших аллопуринол. J Am Vet Med Assoc 1991; 198 (11): 1935-1940.

43. Case LC, Ling GV, Franti CE, et al. Цистинсодержащие мочевые камни у собак: 102 случая (1981–1989). J Am Vet Med Assoc 1992; 201 (1): 129-133.

44. Osborne CA. Как бы вы справились с уроцистолитами у сиамской кошки? DVM Newsmagazine 1 февраля 2003 г. Доступно по адресу: http://veterinarynews.dvm360.com/dvm/article/articleDetail.jsp?id=46550.

45. Osborne CA, Sanderson SL, Lulich JP, et al. Цистиновая мочекаменная болезнь собак.Причина, обнаружение, лечение и профилактика. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 1999; 29 (1): 193-211.

46. Нельсон Р.В., Коуто К.Г. Мочекаменная болезнь собак. Внутренняя медицина мелких животных . 2-е изд. Сент-Луис, Мо: Мосби, 1998; 638-645.

47. Олдрич Дж., Линг Г.В., Руби А.Л. и др. Кремнеземсодержащие мочевые камни у собак (1981–1993 гг.). J Vet Intern Med 1997; 11 (5): 288-295.

48. Lulich JP, Osborne CA.Сложные уролиты: лечение и профилактика. В: Bonagura JD, ed. Текущая ветеринарная терапия Кирка XIII: практика мелких животных . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 2000; 874-877.

49. Вестропп Дж. Л., Руби А. Л., Судебный пристав Н. Л. и др. Засохшие застывшие кровяные камни в мочевыводящих путях кошек. J Vet Intern Med 2006; 20 (4): 828-834.

50. Далби А.М., Адамс Л.Г., Солсбери С.К. и др. Самопроизвольное ретроградное движение мочеточников у двух собак и пяти кошек. J Am Vet Med Assoc 2006; 229 (7): 1118-1121.

Камни в мочевом пузыре у кошек: типы, симптомы и лечение

Если вы разделяете свою жизнь с кошкой, вы можете знать, что проблемы с туалетным лотком не редкость. Однако конкретному заболеванию камнями мочевого пузыря у кошек не уделяется должного внимания. Читайте дальше, чтобы узнать о наиболее распространенных типах камней мочевого пузыря у кошек — оксалате кальция и струвите — в том числе о том, как их предотвратить и лечить.

Основные факты о камнях в мочевом пузыре у кошек

Камни в мочевом пузыре или уролиты — это просто организованные скопления затвердевших минералов, которые обнаруживаются в моче.Они могут возникать в любом месте мочевыводящих путей, от почек до уретры — узкой трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Камни различаются по размеру. У вашей кошки может быть крошечный камень или камень размером с мочевой пузырь. Камни также различаются по форме и цвету. Они могут быть гладкими или иметь неровные края. Камни создают проблемы, потому что они могут повредить окружающие ткани, вызвать воспаление, рубцевание и предрасположить кошку к инфекции, особенно если у них неровные или зазубренные края.

Кристаллы против камней

Если вы слышали о кристаллах мочи, вам может быть интересно, чем они отличаются от камней в мочевом пузыре. Согласно Ветеринарному руководству Merck, когда кристаллы слипаются и растут, становясь видимыми невооруженным глазом, результат называется камнем. Однако следует отметить, что кристаллы могут присутствовать в определенных средах мочеиспускания, которые способствуют образованию камня, но не являются окончательным предшественником.

Клинические признаки камней в мочевом пузыре у кошек

Признаки, которые проявляют кошки с камнями мочевого пузыря, различаются в зависимости от того, где камни расположены в мочевыводящих путях.Часто кошки с камнями мочевого пузыря вообще не проявляют никаких признаков. В других случаях камни могут вызывать раздражение мочевого пузыря или инфекции, которые могут проявляться в виде частых походов в туалетный лоток, частого мочеиспускания, крови в моче, вокализации во время мочеиспускания, несчастных случаев с мочеиспусканием и снижения мочеиспускания.

Если мочевой камень застревает, это может вызвать непроходимость мочеиспускательного канала, также известную как закупорка уретры, в результате чего кошка вообще не может мочиться. Это опасное для жизни состояние, требующее незамедлительного вмешательства.Чаще всего это наблюдается у котов. Если вы заметили, что кошка пытается помочиться, но безуспешно, немедленно обратитесь к ветеринару. Также важно учитывать, что кошка с непроходимостью мочеиспускания может вести себя так, как будто у нее запор. Хотя поведение может выглядеть похожим, результаты могут быть радикальными — если вы заметили такое поведение, вероятно, будет хорошей идеей позвонить своему местному ветеринару, чтобы получить его рекомендацию.

Типы камней в мочевом пузыре у кошек

Двумя наиболее распространенными типами камней в мочевом пузыре у кошек являются струвитные камни и камни оксалата кальция.По данным Американского колледжа ветеринарных хирургов, хотя развитие этих камней является сложным процессом, кошачий корм может играть определенную роль. Они также редко образуются вторично по отношению к инфекциям мочевого пузыря у кошек.

Рентгенограммы и микроскопическое исследование осадка мочи могут указать, какой тип камня у вашей кошки. Однако идентичность камня невозможно определить, пока он не будет собран и проанализирован.

Камни оксалата кальция

Согласно Ветеринарному руководству Merck, камни из оксалата кальция являются наиболее распространенными мочевыми камнями у кошек.Чаще всего они встречаются у кошек среднего и старшего возраста. Породы, наиболее склонные к развитию камней из оксалата кальция, включают рэгдолла, британских короткошерстных, экзотических короткошерстных, гималайских, персидских и шотландских вислоухих. Камни из оксалата кальция могут образовываться в слишком кислой моче. Они могут наблюдаться у кошек с повышенным уровнем кальция в крови и моче, вторичным по отношению к состоянию, называемому идиопатической гиперкальциемией, или у кошек с хроническим заболеванием почек.

Камень этого типа требует хирургического удаления. Также необходимо лечить инфекции и сопутствующие заболевания.Как только камни будут удалены, переключение вашей кошки на лечебный корм, созданный для снижения содержания минералов в моче, и увеличение потребления воды — например, путем перехода на влажный корм — может помочь предотвратить рецидив. Кошка должна придерживаться плана питания, рекомендованного ветеринаром.

Струвитовые камни

Струвитные камни обычно встречаются у кастрированных молодых кошек. В отличие от камней из оксалата кальция, струвитные камни у кошек, как правило, образуются в высококонцентрированной щелочной моче.Хотя любая порода может быть поражена, наибольшему риску подвержены домашние короткошерстные, экзотические короткошерстные, рэгдолл и гималайский. У кошек, потребляющих большое количество магния, фосфора, кальция, хлорида и клетчатки, также выше вероятность развития струвитных камней.

Специальное лечебное питание, например, Hill’s Prescription Diet, может помочь растворить струвитные камни. Лечебные мочевые корма бывают разных вкусов и форм, и могут быть доступны лечебные лакомства, поэтому ваша кошка не будет обделена.Во многих случаях струвитные камни растворяются быстро. Одно исследование показало, что камни в среднем были на 50% меньше всего за 2 недели, а в среднем время для полного растворения камней — около месяца. В большинстве случаев рекомендуется, чтобы кошка оставалась на лечебном корме, чтобы предотвратить возвращение камней. Это связано с тем, что у кошки, у которой больше нет симптомов проблем с мочеиспусканием, рецидив возможен, если кошка возобновит есть пищу, которая в первую очередь способствовала образованию камней. Если вы будете кормить кошку кормом, специально разработанным для здоровья мочевыводящих путей, это поможет продлить время между проблемами с мочеиспусканием.

Хотя камни в мочевом пузыре у кошек часто рецидивируют, их можно успешно лечить. Вместе вы и ваш ветеринар можете выбрать правильную терапию или комбинацию методов лечения, чтобы предотвратить образование камней.

Автор биографии

Доктор Лачи Шайбле

Доктор Лачи Шейбл (Laci Schaible) — ветеринар по маленьким животным, работающий в сфере технологий для домашних животных. Она является главой ветеринарной медицины в Rhapsody.vet.

Камни в кошачьих почках — большая проблема, но крошечное решение

«Уретеротомия» требуется при закупорке мочеточников.

В свои 14 лет Сью уже была очень удачливой кошкой. Она преодолела ряд серьезных проблем со здоровьем еще до того, как ее владельцы привезли ее осенью 2013 года в ветеринарную клинику Университета Иллинойса в Урбане для лечения ракового образования на груди. Удача улыбнулась Сью, когда ей посчастливилось быть пациентом доктора Хайди Филлипс, одного из небольшого числа ветеринарных хирургов, выполняющих урогенитальные и микрохирургические операции.

Ветеринарные специалисты больницы сделали рентген грудной клетки Сью и провели УЗИ брюшной полости, чтобы найти источник распространяющегося у нее рака.Во время этих обследований они обнаружили, что у Сью также был частично закупоренный мочеточник, трубка, по которой моча из почки поступает в мочевой пузырь с левой стороны.

Для лечения рака Сью хирурги удалили опухоль на груди, а ветеринарные онкологи прописали курс химиотерапии. Когда Сью пришла на повторное ультразвуковое исследование, врачи обнаружили, что в правом мочеточнике Сью также образовался камень в почках — твердые кристаллы оксалата кальция, образующиеся в почках. Обследование также показало, что почечная лоханка (часть почки, собирающая мочу) и сам мочеточник расширяются.

«Из-за существующей обструкции левого мочеточника и начала закупорки правого мочеточника камни в почках Сью необходимо было удалить хирургическим путем», — говорит доктор Филлипс.

По словам доктора Филлипса, закупорка мочеточника может быть частой проблемой у кошек. Владельцы могут заметить такие признаки, как рвота, боль в животе, отказ от еды, напряжение при мочеиспускании и кровь в моче, хотя они также являются индикаторами других проблем.

Когда ветеринар подозревает закупорку мочеточника, может быть выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости или компьютерная томография (КТ).Закупорки можно увидеть как на рентгеновских снимках, так и на ультразвуке.

«Почечную лоханку и ширину мочеточников можно измерить с помощью ультразвука», — говорит доктор Филлипс. «Обычно внутренняя ширина мочеточника кошки составляет менее половины миллиметра, поэтому камень или другой объект большего размера вызовет непроходимость».

Для сравнения, проволока, используемая для изготовления стандартной канцелярской скрепки, имеет диаметр около одного миллиметра, поэтому ширина мочеточника составляет менее половины этой ширины.