Симптомы почечной недостаточности у кошек: Заболевания почек у кошек — причины и признаки почечной недостаточности

Содержание

Почечная недостаточность у кошек — симптомы, лечение, питание

Почечная недостаточность у кошек – это не заболевание, а синдром, к которому приводят различные другие болезни. Это необратимое (в редких случаях обратимое) нарушение функциональности выделительной системы животного, которые сопровождается развитием очень сильной интоксикации и может стать причиной летального исхода. Данный недуг очень опасен. Так как почки вырабатывают свой ресурс и не могут восполнить повреждения.

Симптомы заболевания

Сперва почечная недостаточность внешне никак себя не проявляет. Появление симптомов происходит только на терминальной стадии.
Основными симптомами являются:
1. Частое мочеиспускание
2. Сильная жажда
3. Рвота (редко)
4. Иногда отказ от еды
Лучше показать кису ветеринарному врачу, ведь «само не пройдет». Не нужно пытаться лечить питомца самостоятельно, поскольку можно упустить время и помочь будет уже невозможно. Иногда причиной почечной недостаточности являются не заболевания, а плохая наследственность. Но определить наследственность при покупке котенка довольно сложно, ведь зачастую продавцы скрывают неприятные факты и искажают информацию о родителях котенка.

Существуют породы, которые наиболее склонны к появлению этого недуга:
1. Персидская
2. Помеси персидской породы
3. Абиссинская

Лечение

Определить почечную недостаточность самостоятельно не получится. Необходимо вызвать ветеринара, сдать анализ крови и по необходимости сделать УЗИ. Только после этого врач сможет назначить лечение.
После постановки точного диагноза, ветврач назначит лечение согласно типу заболевания.
Если у кошки острая почечная недостаточность, то необходимо:
1. Вывести токсины из крови
2. Предотвратить анемию
3. Убрать побочные эффекты (повышенное давление, диарея, рвота)

Для этого ветврач назначит лекарства и их дозировку в соответствии с возрастом и весом животного.
Хроническая почечная недостаточность лечится всю жизнь. Хроническая форма не лечится. Возможно лишь замедлить отмирание клеток почек. Требуется постоянное наблюдение ветеринарного врача за пушистиком и корректировка терапии согласно результат обследования.

Питание при почечной недостаточности

Кормление кошки с таким синдромом – дело непростое. Требуется специальная диета, которая исключает: молочные продукты, животные жиры, морскую рыбу, печень, рыбную икру, мучное. Можно давать кошке мясо индейки или курицы, но в маленьких количествах. Овощи разрешены в неограниченном количестве. Но заставить питомца их есть будет непросто, а иногда и вовсе невозможно.

Оптимальное решение – перевести питомца на специальный лечебный корм. Это поможет сбалансировать рацион и положительно скажется на состоянии кошки.
Вызвать ветеринара на дом или получить бесплатную консультацию можно по телефонам: 221 — 55 — 81, +7 (903) 485 — 99 — 81!

Почечная недостаточность у кошек: симптомы и лечение

Почечная недостаточность – часто встречаемое заболевание, особенно у кошек. Этот недуг бывает двух видов ХПН (хранический) и ОПН (острый). Чаще всего почечная недостаточность возникает из-за неправильного кормления животного. Так как они всеядны, у здоровых кошек попадающие к ним в организм токсины выводятся через мочу. У больных животных эти токсины задерживаются в организме. Ниже приведены причины почечной недостаточности, симптомы ХПН и ОПН, 4 стадии почечной недостаточности у кошек, а также лечение заболевания.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

Определиться с точным диагнозом можно будет только в ветеринарной клинике, подробная информация о необходимых анализах и диагностики есть на сайте клиники «Матроскин». Ниже приведены симптомы, при которых лучше всего сдать анализ для проверки.

При мочекаменной болезни, остром отравлении, неправильном функционировании щитовидной железы, диабете, опухоли, частых воспалениях, амилоидозе и прочих тревожащих симптомов, лучше всего будет обратиться к ветеринару.

Острая почечная недостаточность у кошек:

  • Перенесенных тяжелые травмы;
  • С нарушением электролитного баланса;
  • Сердечнососудистые заболевания;
  • При сепсисе;
  • Лихорадке;
  • Пониженном или повышенном артериальном давлении;
  • С болезнями почек.

Хроническая почечная недостаточность:

  • Потеря веса;
  • Частая рвота;
  • Анемия;
  • Прогрессирующая ПН;
  • Инфекции мочеводящих путей;
  • Гипертония.

Лечение почечной недостаточности у кошек

Основным вопросом является — так как лечить почечную недостаточность у кошек? Первым делом необходимо обратиться к врачу. Затем следует помнить, что необходимо лечить не только саму ХПН или ОПН, но и болезни при которых она появилась. Также необходимо посадить своего домашнего питомца на диету.

Медикаментозное лечение состоит из нескольких методик:

  • Прописывается лечебный корм;
  • Назначается инфузионная терапия;
  • Также возможно использование консервативных методов лечения, стоит помнить что они только замедляют болезнь, но не лечат ее;
  • В крайних случаях предусмотрено хирургическое вмешательство.

Профилактика. Чтобы не возникало почечной недостаточности необходимо серьезно отнестись к рациону питания вашего питомца. Следует помнить что некачественные корма, или не сбалансированная пища – одна из основных причин заболеваний.

Диета при почечной недостаточности у кошек

Диета при данном заболевании может быть как при помощи специализированных кормов, так и из натуральных продуктов. Стратегия диеты зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях предусмотрено кормление без изменений, только с маленькими ограничениями. Что касается сухого корма, то его стоит разбавлять водой и постепенно отказаться на совсем от сухого корма.

Почечная недостаточность у собак

 

Почечная недостаточность – это часто диагностируемая болезнь. Владельцы собак и кошек должны знать, что ни при каких обстоятельствах это нельзя недооценивать, потому что, если заболевание не лечить, это может привести к гибели животного.


Болезнь почек чаще всего встречается у собак пожилого возраста. Собаки в возрасте от 10 до 15 лет подвергаются наибольшему риску.


Каковы симптомы почечной недостаточности?


Некоторые признаки почечной недостаточности, особенно на ранних стадиях, можно обнаружить только с помощью клинических исследований. Поведение собаки, у которой начинается хроническая почечная недостаточность, может не отклоняться от нормы. Однако на дальнейших стадиях появляются специфические симптомы, которые указывают на отравление токсинами. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:


• повышенную частоту мочеиспускания;
• жажду;
• отсутствие аппетита;
• потерю веса;
• диарею;
• рвоту;

• слабость;
• апатию;
• нежелание заниматься физическими упражнениями;
• появление крови в моче;
• несогласованные, хаотичные движения;
• появление неприятного запаха изо рта;
• желудочно-кишечные кровотечения.


Что такое почечная недостаточность?


Почечная недостаточность – это заболевание, приводящее к нарушению регуляции естественного гомеостаза. Почки животных, как и у людей, состоят из тысяч крошечных единиц, называемых нефронами. Нефроны предназначены для очищения крови, протекающей через почки, от токсинов и побочных продуктов обмена веществ. Затем токсины выводятся из организма в виде мочи. С возрастом количество нефронов уменьшается. Это связано с тем, что в какой-то момент структуры перестают регенерировать, подвергая почки риску заболевания. Почечная недостаточность означает неспособность организма очистить организм от токсинов. Таким образом, почечная недостаточность может привести к другим заболеваниям, включая болезни сердца и костно-суставную болезнь. Почечная недостаточность может быть острой или хронической. В зависимости от типа различные симптомы могут возникнуть в ходе заболевания.


В отличие от острого типа хроническая почечная недостаточность может развиваться месяцами или даже годами. Владелец может сначала не заметить никаких симптомов, но на более поздней стадии заболевания появляются характерные признаки, которые могут указывать на почечное расстройство. Чтобы остановить заболевание, следует регулярно проводить анализы крови и мочи и рекомендуется диагностическая визуализация. Если заболевание выявлено на ранней стадии, шансы замедления его развития высоки. В некоторых случаях также возможно полностью остановить развитие заболевания после проведения соответствующего лечения.

Почечная недостаточность | Ветеринарная клиника Just Cats в Фредериксбурге, Вирджиния

Каким бы независимым и крепким ни казался ваш кот, различные состояния могут серьезно подорвать его здоровье и даже поставить под угрозу его жизнь. Одной из таких проблем является заболевание почек, особенно когда оно прогрессирует до почечной недостаточности. Крайне важно лечить любые проблемы с почками у вашей кошки как можно тщательнее и эффективнее, чтобы обеспечить оптимальную продолжительность и качество жизни. Вот почему вам следует привести своего котенка в ветеринарную клинику Just Cats в Фредериксбурге, штат Вирджиния.Мы можем диагностировать заболевание почек и контролировать состояние вашей кошки.

Причины и последствия заболеваний почек

Заболевание почек может возникать у кошек по ряду причин. Хронические заболевания, такие как диабет, гипертония, частые почечные инфекции, непроходимость мочевыводящих путей и болезни сердца, могут сделать вашу кошку уязвимой для повреждения почек, которое может постепенно ухудшаться, пока окончательно не наступит почечная недостаточность. Заболевание пародонта является еще одним фактором, вызываемым бактериями полости рта, которые мигрируют. в почки и другие важные органы.Почечная недостаточность также может носить острый характер. Проглатывание ядовитых веществ или пищевых токсинов может вызвать внезапное и серьезное повреждение почек. Травматическое происшествие, которое вызывает внутренние повреждения, также может привести к внезапному и резкому отказу почек.

Распознавание признаков заболевания почек поможет вам быстрее принять меры для организации необходимого лечения. Симптомы заболевания почек у кошек включают:

    • Частое мочеиспускание
    • Повышенный расход воды
    • Мутная, кровянистая или коричневая моча
    • Неприятный запах изо рта
    • Запор или диарея

В случае острой почечной недостаточности ваша кошка быстро заболеет и может вообще не выделять мочи.Это должно стать сигналом к ​​тому, чтобы срочно доставить вашего питомца в нашу клинику для оказания неотложной помощи.

Чем может помочь наш ветеринарный центр для кошек

В течение многих лет наш ветеринарный центр для кошек сталкивался со многими случаями хронических и острых заболеваний почек у кошек, поэтому будьте уверены, что ваша кошка в надежных руках. Мы проведем тщательный медицинский осмотр, чтобы отследить любое основное заболевание или расстройство, которое могло вызвать хроническую почечную недостаточность. Мы также можем лечить экстренные состояния, такие как проглатывание токсичных веществ или острая непроходимость мочевыводящих путей , чтобы спасти жизнь вашего питомца.Заболевание почек часто можно лечить с помощью специальной диеты, лекарств, большого количества воды и регулярных ветеринарных осмотров. Мы также будем лечить основные причины и способствующие факторы, такие как гипертония или диабет.

Обеспечьте счастливую жизнь для своего Фредериксбурга, Вирджиния, Feline

Дайте вашей кошке наилучший шанс наслаждаться жизнью, даже несмотря на почечную недостаточность. Звоните (540) 899-3644, чтобы узнать больше и записаться на лечение!

Острая при хроническом заболевании почек у кошек: этиология, клинические и клинико-патологические данные, прогностические маркеры и исход

Цели

Охарактеризовать этиологию, клинические и клинико-патологические данные, а также краткосрочный и долгосрочный прогноз ACKD у кошек.

Животные

Сто кошек с ACKD.

Методы

Ретроспективное исследование, поиск медицинских карт кошек с ACKD.

Результаты

Общие клинические признаки включали анорексию (85%), вялость (60%), потерю веса (39%) и рвоту (27%). Предполагаемая этиология включала обструкцию мочеточников (11%), ишемию почек (9%), пиелонефрит (8%), другие заболевания (6%) или неизвестную (66%).Продолжительность госпитализации была больше у выживших по сравнению с невыжившими (медиана = 7 дней, диапазон = 2-26 по сравнению с медианой = 3 дня, диапазон = 2-20, соответственно, P  < 0,001). Выживаемость до выписки составила 58%. Возраст, концентрация креатинина в сыворотке, мочевины и фосфора были выше, а рН венозной крови ниже у не выживших. Однако только сывороточный фосфор оставался связанным с краткосрочным исходом в многомерной модели ( P = 0,02; 95% доверительный интервал = 1,03-1.39). Выжившие имели среднее время выживания 66 дней после выписки. Концентрация креатинина в сыворотке при поступлении, а также при выписке была связана с долгосрочной выживаемостью ( P  < 0,002 для обоих).

Выводы

Краткосрочный прогноз ACKD сравним с острым повреждением почек, в то время как долгосрочный прогноз осторожный.

Ключевые слова: острая почечная недостаточность, азотемия, почечная недостаточность, выживаемость, уремияот 6% до 20%. 1 , 2 , 3 Хотя ХБП встречается в любом возрасте, ее распространенность увеличивается с возрастом. 4 , 5 поражает до 80% кошек старше 15 лет и, таким образом, считается ведущей причиной смерти пожилых кошек. 6 , 7 , 8 Несколько факторов, в том числе возраст, порода, вакцинация, артериальная гипертензия, протеинурия и острая почечная недостаточность (ОПП), вовлечены в патогенез ХБП. 9 , 10 , 11 При отсутствии ранних чувствительных маркеров снижения функции почек ХБП у кошек часто диагностируется на поздних стадиях ее течения, когда функциональные нарушения превышают компенсаторные механизмы и уже произошло существенное необратимое повреждение почечной паренхимы.12

ХБП носит прогрессирующий характер и характеризуется продолжающимся снижением функции почек. 1 , 4 Некоторые факторы риска, такие как наличие протеинурии и гиперфосфатемии, связаны с его прогрессированием. 13 ; однако патогенез ХБП полностью не охарактеризован и, вероятно, является многофакторным. 10 Прогрессирование ХБП может быть относительно постоянным, с продолжающимся внутренним повреждением почек, или, альтернативно, прогрессирование может быть следствием последовательных эпизодических приступов ОПП различной степени тяжести.10 Последние могут оставаться невыявленными, особенно на ранних стадиях болезни, вследствие компенсаторных адаптаций, или быть связаны с клиническими проявлениями, особенно на поздних стадиях, когда компенсаторные механизмы уже исчерпаны. 10 Таким образом, клиническое проявление заболевания зависит от стадии ХБП и тяжести острого инсульта.

Острая почечная недостаточность характеризуется внезапным повреждением почечной паренхимы, часто, но не всегда, сопровождающимся снижением почечной функции.14 Острое повреждение почек потенциально обратимо, при этом выживаемость составляет примерно 50% как у мелких животных, так и у людей. 15 , 16 , 17 Выздоровлению способствуют процессы регенерации и восстановления в почках после того, как провоцирующая причина больше не присутствует и постоянные события стихают. 14 Прогноз ОПП вариабелен и зависит от множества факторов, включая этиологию (т. е. обратимое или необратимое повреждение), тяжесть повреждения, поражение других органов тела, доступность терапевтических возможностей (например, гемодиализ) и соблюдение пациентом режима лечения.15 , 18 , 19

У животных со стабильной ХБП часто наблюдается острое снижение функции почек (называемое «острым при ХБП» [ACKD]). Патогенез, клиническая картина и лабораторные данные напоминают ОПП, 10 иногда затрудняет дифференциацию ACKD от AKI. Хотя подозревается, что ACKD часто встречается у кошек, ее этиология, течение заболевания, а также краткосрочный и долгосрочный прогноз ранее не были описаны, в отличие от CKD и AKI кошек, которые хорошо охарактеризованы.7 , 13 , 20 Из-за того, что кошки с ХБП в целом опасаются плохого долгосрочного прогноза, владельцы часто спрашивают о краткосрочном и долгосрочном прогнозе ACKD, прежде чем приступить к лечению. Таким образом, вышеупомянутая информация необходима как для правильного принятия терапевтических решений, так и для прогнозирования.

Цель этого ретроспективного исследования состояла в том, чтобы охарактеризовать этиологию, клинические и лабораторные данные, а также краткосрочный и долгосрочный прогноз у кошек с ACKD.

2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Кошки и определения

Медицинские карты кошек, представленных Школе ветеринарной медицины Корет на факультете сельского хозяйства, продовольствия и окружающей среды им. Роберта Х. Смита Еврейского университета в Иерусалиме и диагностированных с ACKD в период с 2017 по 2019 год, были ретроспективно извлечены. Кошки подходили для включения, если у них наблюдалось острое начало клинических признаков, совместимых с ОПП (например, анорексия, вялость, рвота). 19 азотемия (креатинин сыворотки [sCr] > 1.6 мг/дл) и по крайней мере один из следующих критериев: (1) предыдущий диагноз ХБП (в соответствии с Международным обществом изучения почек [IRIS]) с одновременным повышением sCr более чем на 20% по сравнению с последним измерением sCr; (2) предыдущий диагноз ХБП с одновременным присутствием мочевых маркеров, соответствующих острому повреждению (например, глюкозурия на фоне нормогликемии, цилиндрурия) 21 ; и (3) недвусмысленные признаки УЗИ органов брюшной полости, характерные для ХБП, основанные на наличии ≥2 из следующих признаков: повышенная эхогенность коркового слоя почки, заметное снижение почечной кортикомедуллярной дифференцировки, уменьшение размера почки (<2,0).8 см), наличие почечных кист или неправильный контур почки. 22

2.2. Этиология и сопутствующие заболевания

Этиология ACKD была классифицирована как обструкция мочеточников (UO), пиелонефрит, почечная ишемия, другая почечная этиология («другая почечная») или неизвестная. Обструкция мочеточника была диагностирована на основании совместимых клинических признаков (например, большая, плотная почка), сонографических признаков гидроуретера или пиелоэктазии > 7 мм, или того и другого, 23 и подтверждалась нефропиелограммой в сомнительных случаях.Кошки с УО были включены только в том случае, если имелись четкие сонографические признаки ХБП в обструктивной или контралатеральной почке одновременно с обструкцией. Пиелонефрит был заподозрен на основании положительного посева мочи и пиурии в анализе мочи с последовательными результатами УЗИ (включая расширение таза > 2 мм). Ишемия почек считалась этиологией ACKD у кошек, получавших фуросемид или нестероидные противовоспалительные препараты, у тех, у которых острое обострение произошло после общей анестезии, и в случаях, когда они перенесли травматическое повреждение (например, синдром высотного роста или автомобиль) непосредственно перед презентацией с ACKD.Дополнительные этиологии (представлены ≤3 кошками), включая нефропатию с потерей белка, кардиоренальный синдром (диагностируется у кошек с сердечной недостаточностью и не получавших диуретики до текущего эпизода ACKD). 24 ), а инфицированная кортикальная киста почки была выделена в категорию «другие почечные».

Панкреатит был диагностирован у кошек с убедительными данными УЗИ, 25 , 26 Активность сывороточного 1,2-o-дилаурил-Rac-глицероглутаровой кислоты-(6′-метилрезоруфин) эфира липазы (DGGR)-липазы выше верхнего референтного предела, установленного в больнице (26 Ед/л), или того и другого.

Выжившие были определены как живые при выписке из больницы, тогда как невыжившие либо умерли, либо были подвергнуты эвтаназии из-за отсутствия улучшения во время госпитализации. Кошки были исключены, если их усыпили в течение первых 48 часов после госпитализации.

2.3. Последующее наблюдение

Долгосрочный исход выживших рассчитывали как количество дней после выписки из больницы до момента смерти или эвтаназии. Время смерти было установлено из медицинских записей или телефонных интервью с владельцами.Кошки, потерянные для последующего наблюдения, подвергались цензуре.

2.4. Сбор образцов и лабораторные методы

Образцы крови для общего анализа крови (Advia 120 или 2120, Siemens, Erlangen, Germany; Abacus Junior Vet, Diatron, Wien, Austria) и биохимического анализа сыворотки (Cobas 6000, Roche, Mannheim, Germany) были собраны в пробирки с калием-ЭДТА и обычные пробирки с гелевыми сепараторами, соответственно, и проанализированы в течение 60 минут после сбора. Анализ мочи, включая анализ с помощью тест-полоски, измерение удельного веса с помощью рефрактометрии, цитологическое исследование осадка (автоматизированное [SediVue Dx, IDEXX Laboratories, Westbrook, ME] или с помощью ручной микроскопии) и бактериальный посев и определение чувствительности, выполнялись в образцах мочи, полученных путем цистоцентеза.Гематурия и пиурия определялись как наличие >5 эритроцитов или лейкоцитов (соответственно) в поле зрения с большим увеличением. Бактериурию считали положительной, если бактерии выявлялись при цитологическом исследовании осадка. Протеинурия определялась как результат анализа мочи на тест-полоске ≥1+ (т.е. >30 мг/дл).

2.5. Статистический анализ

Характер распределения непрерывных переменных оценивали с помощью критерия Шапиро-Уилка. Поскольку большинство данных не были нормально распределены, тест Манна-Уитни U был использован для сравнения 2 групп. х 2 или точные критерии Фишера использовались для изучения связи между двумя категориальными переменными. Оценку изменения концентрации sCr во время госпитализации (поступление по сравнению с выпиской/смертью) проводили с использованием рангового критерия Уилкоксона. Переменные, связанные ( P  < .1) со смертью, были включены в прямой многофакторный логистический регрессионный анализ для дальнейшего изучения их связи с исходом. Тест Хосмера и Лемешова использовали для оценки качества прилегания.Переменные, которые оставались статистически значимыми после многопараметрического анализа, оценивались с использованием анализа рабочей кривой приемника для определения чувствительности и специфичности для прогнозирования результатов. Оптимальная точка отсечки была выбрана как значение, связанное с наименьшим количеством ошибочных классификаций. Кривая выживаемости Каплана-Мейера с логарифмическим ранговым критерием использовалась для сравнения медианного времени выживания (MST) кошек с ОПП II-III степени по IRIS и степени IV-V по IRIS при поступлении, а также групп кошек, классифицированных на основе их sCr. концентрация при выписке.Регрессия Кокса использовалась для сравнения выживаемости кошек с различной этиологией ACKD и ассоциации концентрации sCr при выписке с долгосрочной выживаемостью. Предположение о том, что опасности пропорциональны, оценивалось путем создания зависимой от времени ковариаты и оценки взаимодействий. Чтобы проверить взаимосвязь между концентрацией sCr при выписке и долгосрочным исходом, кошек разделили на 4 группы в соответствии с диапазонами концентрации sCr на основе системы стадирования ХБП IRIS. Эти категории не были отнесены к стадиям ХБП, поскольку при выписке заболевание не считалось устойчивым, и, следовательно, определение стадии заболевания на этом этапе было бы нецелесообразным.

Все тесты были двусторонними, и P  < .05 считалось значимым. Анализы проводились с использованием пакета статистического программного обеспечения (SPSS 22.0, IBM, Чикаго, Иллинойс).

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

Острое или хроническое заболевание почек было диагностировано у 159 кошек за период исследования. Тридцать из них были исключены из-за короткого времени госпитализации (<48 часов), которое было сочтено недостаточным для проведения эффективного лечения. Кроме того, 29 кошек были исключены из исследования из-за неполных данных в их медицинских картах, что не позволяло поставить надежный диагноз ACKD.У 7 из этих 29 кошек признаки ХБП не были убедительными, у 12 кошек острая декомпенсация не могла быть установлена, у 7 кошек с двусторонним УО не мог быть поставлен окончательный диагноз ХБП до декомпенсации, а у Результаты лабораторных анализов или ультразвукового исследования 3 кошек не были доступны в нашем учреждении. Таким образом, 100 кошек с ACKD соответствовали критериям включения и были включены в статистический анализ.

Пятьдесят восемь (58%) кошек были выписаны (т.е. выжившие) и 42 (42%) либо умерли (13 кошек; 31%), либо подверглись эвтаназии (29 кошек; 69%) во время госпитализации (т.е. невыжившие).

3.1. Signalment

В когорту вошли следующие породы: домашняя короткошерстная (72 кошки), персидская (18), британская короткошерстная (4), сиамская (3) и бирманская, шотландская вислоухая и гималайская (по 1). Невыжившие были значительно ( P = 0,01) старше по сравнению с выжившими (медиана = 138 месяцев, диапазон = 36-240 по сравнению с медианой = 120 месяцев, диапазон = 24-221 соответственно). Самцов было 58 (кастрированных, 56; 97%) и 42 самок (кастрированных, 33; 79%). Не было никакой разницы в массе тела выживших (медиана = 3.40 кг; диапазон = 1,95–7,00) и невыжившие (3,26 кг; диапазон = 1,47–7,50).

3.2. Клиническая картина

Наиболее частыми клиническими признаками во всей когорте были анорексия, вялость, потеря веса и рвота (таблица). Не было никаких существенных различий в соотношении клинических признаков между выжившими и невыжившими кошками. Ректальная температура при поступлении была ниже ( P = 0,01) у невыживших (медиана = 36,6 °C; диапазон = 33,0–38,4) по сравнению с выжившими (медиана = 37.5°С; диапазон = 34,8-40,4). Частота сердечных сокращений и частота дыхания существенно не отличались между группами.

Таблица 1

Таблица 1

Клинические данные в презентации 100 кошек с ACKD

Клинический знак Все кошки (N = 100) Выжившие (N = 58) Nonsurvivivers (N = 42) P Значение P
N (%) N (%) N (%) N (%)
Anorexia 85 (85) 48 (82.8) 37 (88.1) .58 .58
Lethargy 60 (60) 60 (60) 31 (53.4) 29 (69.0) .15
Потеря веса 39 (39 ) 26 (44.8) 13 (31.0) .21 .21
рвота 27 (27) 27 (31.0) 18 (31.0) 9 (21.4) .37
Disuria 8 (8) 4 (6,9) 4 (9,5) .72
Dyspnea 5 (5) 2 (3.4) 2 (7.1) 3 (7.1) .65
Ataxia 5 (5) 2 (3.4) 3 (7.1 ) .65 . 65
Уровень орального 3 (3) 2 (3.4) 1 (2.4) 1 (2.4) 1,00
Dysphagia 3 (3) 2 (3.4) 1 (2,4) 1,00
Гиперсаливация 3 (3) 2 (3.4) 1 (2.4) 1.00
диарея диарея 2 (2) 2 (3.4) 2 (3.4) 0 (0,0) 0 (0,0) .51
Запор 2 (2) 2 (3.4) 0 (0.0) .51 .51
ParaParesis 2 (2) 2 (1,7) 1 (2.4) 1 (2.4) 1,00
Измененное ментализация 2 (2) 1 (1,7) 1 (2,4) 1.00
ICTERUS ICTERUS 1 (1) 1 (1.7) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 1.00
Громкость 1 (1) 0 (0,0) 1 (2.4) .42 .42 . 42
Недержание мочи 1 (1) 1 (1,7) 0 (0,0) 1,00

3.3. Этиология и сопутствующие заболевания

В целом пропорции этиологии ACKD не различались между группами исходов ( P = .11) (таблица).

Таблица 2

Постановленные этиологии ACKD в 100 кошек

Etiology Все кошки (N = 100) Выжившие (N = 58) NonSurvivivers (N = 42)
N %) N (%) N (%) N (%)
Неизвестный 66 (66) 34 (51.5) 32 (48.5)
Обструкция мочеток 11 (11 ) 9 (81.8) 2 (18.2)
Ischemia 9 (9) 9 (88.9) 1 (11.1) 1 (11.1)
Pyelonephritis 8 (8) 4 (50.0) 4 (50,0)
Прочие а 6 (6) 3 (50,0) 3 (50,0)

Общий средний период госпитализации составил 5 дней (диапазон = 2-26). У невыживших был более короткий ( P  < 0,001) медианный период госпитализации по сравнению с выжившими (3 дня, диапазон = 2–20 по сравнению с 7 днями, диапазон = 2–26, рецептивно).Существенной разницы в сроках госпитализации между группами по этиологии не было (рисунок ).

Период госпитализации в зависимости от этиологии ACKD. Данные представлены в виде прямоугольника и усов. Коробка представляет второй и третий квартили. Горизонтальная линия внутри прямоугольника представляет собой медиану. Усы представляют диапазон, а кружки указывают на выбросы значений. Категория «другие почки» включала кошек со следующей этиологией: кардиоренальный синдром, нефропатия с потерей белка и инфицированная киста коры почки у кошки с поликистозной болезнью почек (3, 2 и 1 кошка соответственно).ACKD, острая при хронической болезни почек; UO, обструкция мочеточника

Панкреатит был диагностирован у 48/89 (54%) кошек (с помощью УЗИ брюшной полости или липазы DGGR). Не было никакой разницы в доле кошек с диагнозом панкреатит между выжившими и невыжившими ( P = 0,51). Другие сопутствующие заболевания, диагностированные у ≥5 кошек, включали болезни сердца (n = 12), гингивит (n = 5) и поликистозную болезнь почек (n = 5).

3.4. Гематология и биохимия сыворотки

Анемия (гематокрит <27.7 %), как у выживших, так и у не выживших (39,7 % и 54,8 % соответственно), без существенной разницы в среднем гематокрите между исходными группами (таблица). Гипербилирубинемия также была распространена среди выживших (41,4%) и не выживших (57,1%), а общий билирубин в сыворотке не различался между группами. Медианы концентрации sCr, мочевины и фосфора были значительно выше, а рН венозной крови был значительно ниже у невыживших по сравнению с выжившими (таблица). Средняя концентрация sCr при поступлении (6.08 мг/дл; диапазон = 1,73–29,1) значительно снизился по сравнению с выпиской у выживших (3,79 мг/дл; диапазон = 1,25–13,1) ( P  < 0,02). Значимых параллельных изменений sCr среди невыживших между поступлением в больницу и смертью или эвтаназией не наблюдалось (медиана = 8,40 мг/дл; диапазон = 3,18-18,3 и медиана = 7,56 мг/дл; диапазон = 2,27-17,6 соответственно; P = . 22). Более того, медиана концентрации sCr у выживших при выписке была ниже по сравнению с невыжившими на момент смерти или эвтаназии ( P  < ).02).

Таблица 3

Таблица 3

Гематологические результаты 100 кошек с ACKD в презентации

RI RI Все кошки (N = 100) Выжившие (N = 58) Nonsurvivivers (N = 42) P Value P Value
Median (ассортимент) медиана (ассортимент) Median (ассортимент)
WBC (× 10 3 / мм 3 ) 6.3-19.6 14.0 (3.31-45) 14.3 (7.8-45.0) 12.6 (3.3-42.6) .31
RBC (× 10 6 / мм 3 ) 6.0-10.1 6.4 (1.7-10.6) 6.5 (2.9-10.6) 5.9 (1.7-10.0) .054 .054
Гематокрит (%) 27.7-46.8 26.4 (6.5-43.5) 27.6 (12,5-42,6) 25,9 (6,5-43,5) .09
MCV (fL) 41.3-52.6 43.5 (33.6-71.0) 43.8 (34.0-71.0) 42.1 (33.6-53.5) .31
MCHC (G / DL) 27.0-32.8 34.4 ( 27.3-43.4) 34.3 (27.3-43.4) 34.8 (27.9-38.9) .59 .59
RDW (%) 14.4-19.4 17.9 (14.4-38.3) 17.9 (14,5 -38.3) 18 (14.4-26.3) .53 .53
тромбоциты (× 10 3 / мм 3 ) 156-626 276 (10-756) 298 (3280180 298 (32 -756) 251.5 (10-717) .47 .47

Таблица 4

Сывороточная химия Результаты 100 кошек с ACKD в презентации

9 8 г Кальций) (мг)0-10.9 99 (1.7-29.1)
Analyte RI Все кошки (N = 100) выжившие (n = 58) Невыжившие (n = 42) P значение
Медиана (диапазон) Медиана (диапазон) Медиана (диапазон)
Альбумин (г/дл) 0 0 0 02-4.6 3.5 (1.4-5.5) 3.5 (1.4-5.3) 3.5 (2.5-5.5) .87
ALP (U / L) 14-71 15 ( 1-39) 16 (1-39) 15 (5-33) .38
ALT (U / L) 27-101 45 (10-507) 53 (10-286) 40 (10-507) .53
Амилаза (U / L) 500-1800 1801 (575-4634) 1818 (575-4634) 1667 (775-3679) .81
AST (U / L) 17-58 17-58 41 (0-367) 37 (0-193) 37 (0-193) 53 (23-367) .16
Бикарбонат ( mm / l) 20.0-24.0 20.0-24.0 12.5 (5.4-22.4) 13.2 (5.4-22.4) 11.8 (6.1-19.8) .065
Bilirobin (MG / DL) 0.0 -0,2 0,2 (0,1-6,3) 0,21 (0,1-6,3) 0,2 (0,1-1,2) 0,27
9.7 (6.5-12.0) 9.8 (7.8-12.0) 9.8 (7.8-12.0) 9.6 (6.5-11.3) .18
хлорид (мм / л) 117-126 107 78.3-137) 108 (78.4-137) 908 (78.4-137) 106 (78.3-130) .97
Холестерин (мг / дл) 89-258 203 (106-436) 198 (106-436) 234 (119-323) .46
CK (U / L) 73-260 393 (64-14 022) 360 (64-10 011) 399 (83-14 022) .67
Creatininine (MG / DL) 0.5-1.3 7.9 (1.7-29.1) 6.1 (1.7-29.1) 8.4 (3.2-18.3) .011
DGGR Lipase (U / L) 0-26 0-26 40,6 (14.5-367) 21.8 (18.8-61.9) 60.8 (14.5-367) .42
GGT (U / L) 0-4 2 (0-16) 2 (0-16) 2 (0-16) 2 (0-10) .48
Глюкоза (мг / дл) 63-118 135 61-689) 134 (61-604) 135 (81-689) .72
Фосфор (мг / дл) 3.20-6.30 13.1 (4.10-24.9) 9.84 (4.10-23,7) 16.6 (5.90-24.9) .006
Калиум ( ММ / Л) 3.6-4.9 4.3 (1.9-9.0) 4.3 (2.0-9.0) 4.3 (1.9-6.8) .67
Натрий (мм / л) 151 -158 150 (124-175) 149 (124-175) 150 (128-172) 0,60
9,0180 Общий белок (г/дл)6-8.4 8.3 (5.5-10.9) 8.3 (5.5-1081 8.3 (5.5-1081) 8.2 (6.1-9.8) .58
Триглицериды (мг / дл) 8-80 72 ( 16-540) 72 (24-369) 70 (16-540) .86 . 80180
УРЭА (мг / дл) 38.5-70.6 307 (79.6-670) 261 (79,6-670) 351 (124-654) .007
pH венозной крови 7,35-745 7.18 (6,90-7,40) 7,21 (6,95-7,37) 7,15 (6,90-7,40) 0,026

и рН венозной крови, только концентрация фосфора оставалась значимо связанной с исходом ( P = 0,02; 95% доверительный интервал [95% ДИ] = 1,03-1,39), в то время как разница в возрасте не достигала значимости ( P = 0,06, 95% ДИ = 0.999-1,026). Общая правильная классификация составила 68% (степень согласия Хосмера и Лемешоу = 0,303). Площадь под кривой для фосфора как предиктора исхода составила 0,68 (95% ДИ = 0,56-0,78). Пороговое значение 16,7 мг/дл соответствовало чувствительности и специфичности 53% и 77% соответственно.

3.5. Анализ мочи

Средний удельный вес мочи во всей когорте составил 1,015 (диапазон = 1,006-1,040). Удельный вес мочи не отличался между исходными группами ( P = .15). Наиболее частыми отклонениями в анализе мочи были бактериурия, гематурия, протеинурия и пиурия (таблица). Посев мочи был положительным у 16 ​​из 56 кошек (29%) (таблица). Выделенные бактерии включали Escherichia coli (9 кошек; 56%), Pseudomonas aeruginosa (2 кошки; 12,5%) и Streptococcus canis , Proteus mirabilis и Enterococcus faecium (1% каждый). ). Два изолята не были указаны (12,5%). Таблица 5 BACQUIURIURIA 30/87 (35) 180 16/56 (29) Hematuria 25/87 (29) Pyuria 17 / 87 (20) Glucosuria 15/84 (18) Proteinuria 74/84 (88) Ketonuria 4/84 (5) Bilirubinuria 3/84 (4) Cylinduria 3/87 (3) Crystalluria 2/87 (2) Уробилиногена 1/84 (1)

Протеинурия (белок в моче ≥30 мг/дл) присутствовала у 74/84 (88.1%) кошки.

3.6. Последующее наблюдение и долгосрочная выживаемость

Данные последующего наблюдения после выписки были доступны в 53/58 случаях. MST всех выписанных кошек составил 66 дней (95% ДИ = 19-113) (рис. ), при этом 43 (81%) и 4 кошки (8%) дожили до 6 месяцев и 12 месяцев соответственно. Шесть кошек (11%) были еще живы через 24 месяца после эпизода ACKD. В регрессионной модели Кокса только концентрация sCr при выписке достоверно ( P  < 0,02) связана с долгосрочной выживаемостью.На каждое увеличение концентрации sCr на 1,0 мг/дл при выписке приходилось 1,43-кратное (95% ДИ = 1,243-1,639-кратное) увеличение риска смерти в любой момент времени.

Кривая выживаемости Каплана-Мейера для 53 кошек с ACKD. ACKD, острая при хроническом заболевании почек

Когда выписанные кошки были сгруппированы на основе их степени ОПП по IRIS при поступлении (Рисунок ), была разница ( P = 0,001) в долгосрочной выживаемости между кошками, отнесенными к категории с IRIS. ОПП II или III степени (n = 21) по сравнению с ОПП IV или V степени по IRIS (n = 32).MST первого составило 233 дня (95% ДИ = 0–566) по сравнению с 29 днями (95% ДИ = 20–38) второго.

Кривая выживаемости Каплана-Мейера для 53 кошек с ACKD с ОПП степени II или III по Международному обществу изучения почек (n = 21) и ОПП степени IV или V (n = 32) при поступлении в больницу. ACKD, острая при хронической болезни почек; ОПП, острая почечная недостаточность

MST значительно различалась ( P  < .002) между кошками, сгруппированными на основе концентрации sCr при выписке (рис. ).У трех кошек концентрация sCr в выписке была <1,6 мг/дл (т.е. сравнима с IRIS CKD стадии 1), из которых 1 умерла через 372 дня после выписки, а 2 другие были еще живы на момент написания рукописи (249 и 853 дня от начала). увольнять). Десять кошек были выписаны с sCr в диапазоне 2 стадии ХБП по IRIS, из которых 2 умерли через 37 и 233 дня после выписки, а 8 были еще живы на момент написания рукописи (11-439 дней после выписки). MST кошек с sCr при выписке, эквивалентным стадиям 3 и 4 ХБП по IRIS, составляли 66 дней (95% ДИ = 17.8-114,2) и 22 дня (95% ДИ = 0,0-44,4) соответственно.

Кривая выживаемости Каплана-Мейера для 53 кошек с ACKD, сгруппированных на основе концентрации креатинина в сыворотке при выписке из больницы. Каждая категория представляет диапазон креатинина сыворотки, сопоставимый со стадией ХБП по IRIS (стадия 1: n = 3, стадия 2: n = 10, стадия 3: n = 25, стадия 4: n = 15). ACKD, острая при хронической болезни почек; ХБП, хроническая болезнь почек; IRIS, Международное общество изучения почек

Значительная разница ( P = .01) в долгосрочной выживаемости среди групп с этиологией (рисунок ), причем кошки в группе UO имеют более длительное время выживания по сравнению со всеми другими этиологиями вместе взятыми ( P = 0,001).

Кривая выживаемости Каплана-Мейера для 53 кошек с ACKD, сгруппированных на основе этиологии, включая неизвестную обструкцию мочеточников, ишемию почек, пиелонефрит и другие почечные причины. ACKD, острая при хроническом заболевании почек

4. ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании описаны клинические и лабораторные данные, этиология, а также краткосрочный и долгосрочный прогноз для большой когорты кошек с ACKD.Поскольку кошкам с ACKD требуется интенсивное лечение, часто с длительной госпитализацией и значительными финансовыми затратами, инструменты для оценки краткосрочного и долгосрочного прогноза важны для принятия клинических решений.

Клиническая картина кошек в этом исследовании напоминает ОПП, так как при обоих состояниях наиболее распространенными проявлениями являются вялость, анорексия и рвота. 19 Это сходство с сопутствующей азотемией в некоторых случаях может затруднить дифференциацию между ACKD и AKI.Однако потеря массы тела, отмеченная у 39% этой когорты, более характерна для ХБП. 7 и, если он присутствует, может быть полезно отличить ACKD от AKI. 19

В этой когорте была относительно высокая доля нестерилизованных самок. Хотя в нашей стране часть кошек не стерилизуют, доля нестерилизованных кошек в этой когорте значительно выше по сравнению с их долей в популяции нашей больницы, и причины такого несоответствия неясны. Тем не менее, эта относительно высокая, неожиданная доля нестерилизованных самок, вероятно, не сыграла никакой роли в обострении ХБП и не повлияла на результаты этого исследования.

Средний возраст кошек в этой когорте меньше по сравнению с возрастом кошек с диагнозом ХБП в предыдущих отчетах. 27 , 28 , 29 Возможно, рутинные проверки здоровья (включая «гериатрические лабораторные профили») стали более распространенными, и в настоящее время клиницисты лучше осведомлены о клинической значимости небольшого увеличения sCr и применяют рекомендации IRIS для определения тенденций sCr, что приводит к более ранней диагностике. ХБП. Кроме того, недавно стали доступны более чувствительные маркеры (например, симметричный диметиларгинин), что еще больше способствует более ранней диагностике ХБП.Этиология ХБП также может играть роль в отношении возраста при постановке диагноза. Непроходимость мочеточников возникает в относительно молодом возрасте 30 , 31 по сравнению с возрастом, зарегистрированным для кошек с ХБП при отсутствии UO. Хотя УО часто приводит к острому уремическому кризу, у некоторых кошек он может принимать и более хроническое течение, когда уретеролиты частично, временно, но многократно обтурируют мочеточники, приводя к постепенному снижению функции почек, что пропорционально степени и хронизации препятствий.32 , 33 , 34

Этиология ACKD была идентифицирована только примерно у трети кошек в этом исследовании и частично совпадала с опубликованной этиологией AKI. 14 Поскольку подозревается, что острое снижение функции почек и обострение ХБП часто возникают у кошек, характеристика этиологии может сыграть роль в профилактике этого разрушительного расстройства в будущем. Некоторые из представленных этиологий следует рассматривать как предполагаемые, поскольку трудно доказать причинно-следственную связь.Например, окончательный диагноз почечной ишемии в естественных условиях поставить невозможно. Точно так же возникновение ОПП одновременно с положительным бактериальным посевом мочи и последовательными результатами УЗИ не является окончательным доказательством пиелонефрита. Поэтому этиологию в этом исследовании следует рассматривать только как предполагаемую. В настоящем исследовании UO была наиболее распространенной этиологией ACKD (11%) и была связана с лучшими краткосрочными результатами, что согласуется с предыдущим исследованием AKI у кошек.19 Высокая частота UO как причины как ОПП, так и ACKD у кошек согласуется с документально подтвержденным увеличением частоты случаев оксалатного уролитиаза и камней мочеточников у кошек в последние десятилетия. 14 , 35 , 36 , 37 Благоприятный исход как при UO-ассоциированном ОПП, так и при ACKD, вероятно, связан с его провоцирующей причиной, которую можно устранить хирургическим путем. Кроме того, наличие врожденного повреждения почек связано со степенью и хроническим течением УО. Таким образом, ожидается, что своевременная диагностика и вмешательство приведут к быстрому восстановлению функции почек, в отличие от других этиологий ACKD, которые непосредственно вызывают повреждение почечной паренхимы.Таким образом, кажется, что, несмотря на затраты на лечение УО, его относительно благоприятный исход должен побуждать владельцев продолжать лечение, несмотря на сопутствующую ХБП. Настоящие результаты согласуются с предыдущими выводами, согласно которым UO, пиелонефрит и ишемия являются распространенными причинами ОПП. 15 , 19 И наоборот, нефротоксичность, основная причина ОПП у кошек, 15 , 19 здесь было необычно. Этиология ACKD не была установлена ​​у 66% кошек в этом исследовании; однако неизвестная этиология ACKD не была связана с худшими краткосрочными или долгосрочными исходами и, следовательно, не должна рассматриваться как негативный прогностический фактор.

В одновариантных анализах sCr, концентрация мочевины, фосфора и рН венозной крови были связаны с худшим краткосрочным исходом, что ожидаемо, поскольку все они отражают тяжесть травмы. В многопараметрическом анализе концентрация фосфора в сыворотке оставалась единственным значимым предиктором исхода. Фосфор свободно фильтруется клубочками, 38 таким образом, на его концентрацию сильно влияет скорость клубочковой фильтрации (СКФ), и резкое снижение СКФ приведет к пропорциональному увеличению концентрации фосфора в сыворотке.13 При ХБП компенсаторные механизмы, а также терапевтические вмешательства (например, фосфатсвязывающие препараты и ограничение фосфора в рационе) ослабляют гиперфосфатемию, несмотря на снижение СКФ. Тем не менее, даже легкая, но устойчивая гиперфосфатемия может привести к минерализации мягких тканей (включая почки) и тем самым потенциально способствовать прогрессированию ХБП. 39 , 40 Соответственно, гиперфосфатемия связана со скоростью прогрессирования ХБП, и каждый 1 мг/дл повышения уровня фосфора в сыворотке плазмы увеличивает риск прогрессирования ХБП в течение 1 года на 43%.13 В нашем исследовании гиперфосфатемия могла быть следствием ХБП, острого снижения функции почек или того и другого. Степень гиперфосфатемии могла быть показателем тяжести острого повреждения и, таким образом, была связана с исходом; тем не менее гиперфосфатемия ранее не была негативным прогностическим фактором у кошек с ОПП. 19 , 41 В качестве альтернативы, компонент гиперфосфатемии, вызванный ХБП, мог иметь большее влияние на исход, поскольку более высокая концентрация фосфора могла свидетельствовать о более поздней стадии ХБП до возникновения острого обострения ХБП, тем самым влияя на исход. вероятность выживания.Измерение паратиреоидного гормона и фактора роста фибробластов 23 может помочь ответить на эти вопросы.

Панкреатит был диагностирован у 54% участников этой когорты и так же часто встречался в исходных группах. Острый панкреатит является воспалительным заболеванием и, как таковое, может быть инициирующей причиной ОПП (или ACKD). 42 , 43 , 44 С другой стороны, ОПП и панкреатит имеют общий патогенез (например, снижение перфузии). 45 и, следовательно, могут происходить одновременно и не обязательно указывать на причинно-следственную связь.Острый панкреатит часто встречается у собак с ОПП, частота возникновения которого достигает 62%. 17 , 46 Аналогичные исследования у кошек с ОПП отсутствуют; однако, основываясь на настоящих результатах, кажется, что панкреатит у кошек с ACKD встречается часто. В нашем исследовании панкреатит не был негативным прогностическим фактором, что согласуется с данными, полученными у собак с ОПП. 46

Период госпитализации был более продолжительным у кошек, доживших до выписки, по сравнению с невыжившими. Эвтаназия и ранняя смерть, очевидно, повлияли на продолжительность госпитализации невыживших, поэтому неудивительно, что она была короче.Тем не менее, все кошки, включенные в исследование, получали лечение в течение не менее 48 часов. Эвтаназию проводили только при отсутствии улучшения или появлении клинического ухудшения и сопутствующих осложнений (например, застойной сердечной недостаточности). Период госпитализации выживших (медиана 7 дней) сопоставим с продолжительностью госпитализации, зарегистрированной у кошек с ОПП. 15 Это открытие может определить ожидания владельцев перед госпитализацией.

Текущая выживаемость до выписки кошек с ACKD составила 58%, что аналогично выживаемости кошек с ОПП (53%).15 Это было неожиданно, так как у кошек с ХБП до острого инсульта функционируют меньше нефронов по сравнению со здоровыми кошками, перенесшими ОПП, и, следовательно, доля нефронов, которые должны восстановиться, чтобы получить приемлемую функцию почек, выше у первых. Одинаковая выживаемость кошек с ACKD по сравнению с кошками с AKI может быть связана с этиологией инсульта и обратимостью травмы. Ишемия, пиелонефрит и UO, отмеченные здесь, считаются обратимыми, тогда как нефротоксичность (например, интоксикация лилией и этиленгликолем) чаще бывает необратимой и недостаточно представлена ​​в этой когорте по сравнению с предыдущими исследованиями кошек с ОПП.15 Кроме того, владельцы кошек, ранее диагностированных с ХБП, могут быть более осведомлены о незначительных изменениях в поведении своих кошек, раньше обращаясь за ветеринарной помощью и, таким образом, облегчая своевременные диагностические и терапевтические меры. Поэтому представляется, что краткосрочный прогноз для кошек с ACKD такой же благоприятный, как и для кошек с AKI.

Несмотря на явно удовлетворительный краткосрочный результат, долгосрочный прогноз для кошек в этом исследовании был осторожным, с MST 66 дней. В предыдущем исследовании, оценивавшем долгосрочный прогноз у 211 кошек с ХБП, MST кошек со стадиями IRIS 2 (модифицированной), 3 и 4 составляли 1151 день, 778 дней и 103 дня соответственно.7 В нашем исследовании sCr при выписке также был связан с долгосрочной выживаемостью. Тем не менее, MST были значительно короче (66 дней и 22 дня для sCr, сопоставимых с IRIS 3 и 4 стадиями ХБП, соответственно), что позволяет предположить, что острое обострение ХБП сильно и неблагоприятно влияет на долгосрочный прогноз у кошек с ХБП, увеличивая скорость прогрессирования и сокращение времени выживания. Возможно, повреждение почек, вызванное во время эпизода острого обострения уже поврежденных почек, не было полностью обратимым и объясняло более короткую выживаемость кошек с ACKD по сравнению с кошками с CKD.Это подтверждается исследованиями ОПП, демонстрирующими, что примерно 50% животных не полностью восстанавливают свои функции после острого эпизода. 15 Частичное выздоровление у животных с ХБП имеет более выраженные клинические последствия в долгосрочной перспективе по сравнению с ОПП. Поскольку концентрация sCr непосредственно перед острым инсультом в этой когорте не была доступна, мы не можем оценить, вернулась ли функция почек к исходному уровню при выписке. Более вероятно, что концентрация sCr при выписке была выше исходной (до инсульта) концентрации и приводила к переходу в более высокую стадию ХБП по IRIS.Также вероятно, что после ОПП сохраняется стойкое активное повреждение, что приводит к более быстрому ухудшению функции почек. Настоящие данные обеспечивают лучшее понимание течения болезни, позволяя улучшить общение с владельцами и ведение пациентов.

Это ретроспективное исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, в медицинских записях отсутствовали некоторые данные, которые невозможно было восстановить, что ослабляло некоторые статистические анализы и, возможно, препятствовало выявлению других факторов риска смерти и прогностических маркеров.Во-вторых, определение этиологии острого инсульта, приведшего к ACKD, было основано на выявлении состояний, которые, как известно, вызывают ОПП, и поэтому его следует рассматривать как предполагаемое. В-третьих, наше учреждение принимает случаи первого мнения, но также является вторичным и третичным центром направления, что увеличивает неоднородность населения. В-четвертых, лечение, назначаемое как во время госпитализации, так и после выписки, не было стандартизировано, что, возможно, повлияло на исход. Тем не менее, рекомендации, используемые в нашей больнице для лечения ACKD и CKD, довольно последовательны.В-пятых, на выбор эвтаназии помимо клинического состояния пациентов повлияла оценка лечащих ветеринаров и финансовые и эмоциональные ограничения владельцев. Наконец, было показано, что эффект предшествующей стадии ХБП влияет на исход у людей. 47 ; однако здесь нельзя было оценить стадию ХБП, потому что sCr непосредственно перед острой декомпенсацией (в равновесном состоянии) был недоступен у многих кошек.

В заключение, UO, предположительный пиелонефрит и ишемические события обычно идентифицируются как причины ACKD.Краткосрочные результаты ACKD у кошек сравнимы с AKI; тем не менее, долгосрочный прогноз осторожный. Фосфор сыворотки является прогностическим фактором выживания до выписки, в то время как sCr при выписке определяет долгосрочный прогноз.

Почечная недостаточность у собак: причины, симптомы и лечение | Ветеринар скорой помощи Flat Rock

Что такое почечная недостаточность у собак?

Почечная недостаточность (также называемая почечной недостаточностью) может быть вызвана многими состояниями, негативно влияющими на здоровье и функционирование почек и связанных с ними органов.

Почки здоровой собаки регулируют гидратацию, выделяют гормоны, необходимые для производства эритроцитов, удаляют токсины и поддерживают нормальный баланс электролитов. Если у собаки возникает почечная недостаточность, почки перестают эффективно выполнять эти функции.

Хотя проблемы с почками могут беспокоить любого владельца домашнего животного, не теряйте надежды, если ваш ветеринар диагностировал у вашего щенка проблемы с почками, которые могут привести к почечной недостаточности. В зависимости от обстоятельств, вы и ваш ветеринар можете принять меры, чтобы продлить жизнь вашего питомца.Вот что вы должны знать.

Существует два типа почечной недостаточности у собак:

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность, чаще всего связанная с токсинами или инфекциями, вызывает внезапное снижение функции почек (в течение нескольких часов или дней).

Хроническая почечная недостаточность

Этот тип почечной недостаточности включает более постепенную потерю функции почек (в течение недель, месяцев или лет). Часто виновата дегенерация, связанная с гериатрическим снижением. В то время как все почки имеют естественную продолжительность жизни, почки некоторых собак, к сожалению, изнашиваются быстрее, чем другие.

Причины почечной недостаточности

Любое заболевание, поражающее почки, может вызвать почечную недостаточность. Эти состояния включают:

Гериатрическая дегенерация
Клетки в стареющих почках часто увядают и умирают. Это наиболее частая причина болезни почек

у собак.

Врожденные заболевания

От аномалий развития и кист до агенезии (рождение без одной или обеих почек) существует ряд наследственных состояний, которые могут привести к нарушению функции почек.

Бактериальные инфекции

Они могут передаваться при плавании или питье зараженной воды. Этот тип инфекции может вызвать воспаление почек и разрушение почечных клеток.

Токсикоз

Также называемый отравлением почек, токсикоз может повредить клетки почек и возникает, когда ваша собака проглатывает яды (например, шоколад или антифриз) или наркотики (например, ибупрофен или ацетаминофен). Это лишь некоторые из многих распространенных предметов домашнего обихода, которые следует держать вне досягаемости любопытных лап вашей собаки.

Любое состояние, при котором почки перестают функционировать должным образом, называется заболеванием почек или почечной болезнью у собак и может значительно различаться по степени тяжести. Пока происходит повреждение, все еще остается функциональная ткань. Почечная недостаточность гораздо серьезнее, так как почки вообще перестали работать.

Стадии почечной недостаточности у собак

Повышение уровня продуктов жизнедеятельности крови и аномалии в моче, включая присутствие белка, могут указывать на тяжесть хронического заболевания почек.

По данным Международного общества изучения почек (IRIS), стадии хронической почечной недостаточности нумеруются от 1 до 4 (четыре являются наиболее тяжелыми). Чем выше номер стадии, тем больше симптомов вы часто будете видеть у своего питомца. Лучше всего, если некоторые виды лечения будут начаты, когда животное находится на определенной стадии хронического заболевания почек.

Среднее время выживания собак на стадии 1 составляет более 400 дней, на стадии 2 — от 200 до 400 дней, а на стадии 3 — от 110 до 200 дней.

Терминальная стадия почечной недостаточности у собак

Хроническая почечная недостаточность прогрессирует и неизлечима. К тому времени, когда у животного проявляются признаки болезни, повреждение становится серьезным. Нефроны (микроскопические единицы в почках), которые остались, усердно работают, чтобы компенсировать нефроны, потерянные из-за повреждения или старения. Со временем эти оставшиеся нефроны также откажут.

По мере прогрессирования заболевания прогноз ухудшается, а продолжительность жизни уменьшается с каждой стадией. По данным IRIS, медиана времени выживания при 4-й стадии заболевания почек колеблется от 14 до 80 дней.

Симптомы заболевания почек и почечной недостаточности у собак

Как отмечалось выше, хроническое заболевание почек — это заболевание почек, которое присутствует в течение нескольких месяцев или лет. Признаки хронического заболевания у собак могут варьироваться от малозаметных и медленно прогрессирующих до тяжелых. Они могут иногда появляться внезапно и обычно включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя и выделение больших объемов мочи
  • Общая депрессия, связанная с повышением уровня продуктов жизнедеятельности в крови
  • Общая слабость, вызванная низким содержанием калия в крови
  • Увеличение объема мочи в мочевом пузыре

К тому времени, когда у собаки развивается почечная недостаточность, болезнь прогрессирует, и вы можете заметить такие признаки, как:

  • Кровь в моче
  • Летаргия
  • Бледность десен
  • Язвы во рту
  • Кишечные судороги
  • Значительная потеря веса
  • Пьяное поведение или некоординированные движения, такие как спотыкание
  • Значительное снижение аппетита
  • Дыхание с химическим запахом
  • Рвота

уведомление Ваш ветеринар может осмотреть вашу собаку, чтобы определить e не вызывают ли симптомы проблемы с почками или другие проблемы, такие как сахарный диабет.Факторы, которые следует учитывать, могут включать тип почечной недостаточности, с которой может столкнуться ваша собака, степень потери функции почек, прогрессирование состояния и его основные причины.

Лечение и прогноз при почечной недостаточности у собак

Ветеринар проведет диагностические анализы крови и мочи для выявления каких-либо аномалий. В то время как диагноз почечной недостаточности или почечной недостаточности обычно можно поставить на основании физического осмотра, в дополнение к анализам крови и мочи.Другие тесты также могут быть выполнены для проверки основных причин почечной недостаточности и/или определения стадии почечной недостаточности у вашей собаки.

Тяжесть симптомов определяет соответствующее лечение, которое может включать внутривенное введение жидкостей, хотя, если болезнь очень тяжелая, ваш пес может не реагировать на лечение. Агрессивное лечение может включать госпитализацию для инфузионной терапии, диализа или трансплантации почки.

Имейте в виду, что хроническое заболевание почек невозможно вылечить.Прогноз связан с тяжестью заболевания. По мере того, как ваша собака проходит через стадии почечной недостаточности, время выживания, скорее всего, будет уменьшаться.

Процедуры предназначены для уменьшения работы, которую должны выполнять почки, для замены таких веществ, как калий, и для уменьшения накопления отходов. Первоначальный ответ вашей собаки на консервативную терапию может быть относительно медленным — могут потребоваться недели или месяцы, чтобы увидеть прогресс. Ваш ветеринар может также предложить изменения в рационе, чтобы улучшить качество жизни вашего питомца и потенциально ограничить прогрессирование заболевания, что приведет к увеличению продолжительности жизни.

Может ли собака вылечиться от почечной недостаточности?

Существуют существенные различия между острой и хронической почечной недостаточностью. В то время как многие случаи острой почечной недостаточности можно обратить вспять при раннем и агрессивном лечении, с хронической почечной недостаточностью можно справиться только при последовательном ветеринарном уходе.

Примечание: советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинским советом относительно домашних животных. Для точной диагностики состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

И инфекции мочевыводящих путей, и инфекции нижних мочевыводящих путей у кошек требуют немедленной ветеринарной помощи. Свяжитесь с нашими ветеринарами во Флэт-Роке в региональной больнице для животных и ветеринарной больнице Западной Каролины сегодня, чтобы записаться на прием для вашей кошки.

.