Рак челюсти у кошки: Фибросаркома у кошек — прогноз, признаки, лечение

Содержание

Опухоли в ротовой полости собак и кошек

Опухолевые поражения включают одонтогенные и неодонтогенные опухоли. Наиболее распространенные одонтогенные опухоли — периферическая одонтогенная фиброма и акантоматозная адамантинома (acantomatous ameloblastoma). Наиболее распространенными неодонтогенными новообразованиями являются злокачественная меланома и плоскоклеточный рак.

В статье обсуждаются распространенность, клиническая картина и варианты лечения пролиферативных поражений; особое внимание уделено новым методам лечения. Для большинства пролиферативных поражений наиболее важным компонентом плана лечения остается хирургическое вмешательство.

Пролиферативные поражения полости рта, эпулис, реактивные поражения, одонтогенные опухоли, неодонтогенные опухоли.

Введение
Опухоли полости рта составляют у собак и кошек примерно 5–10 % всех опухолей [1, 2, 3, 4]. У собак значительная часть пролиферативных образований реактивные или доброкачественные [5], в то время как у кошек большинство пролиферативных образований злокачественные [3].

Пролиферативными поражениями или локальным отеком в полости рта могут проявляться ряд разнообразных клинических состояний, в том числе инфекционные заболевания. Кроме того, незаживающая язва, которая выглядит как инфекционное поражение, вполне может оказаться злокачественной [6, 7]. Точно природу любого поражения можно определить только при помощи гистопатологического исследования.

Проведение биопсии показано при всех пролиферативных или других подозрительных поражениях, таких как незаживающие язвы. Основной метод лечения злокачественных новообразований полости рта — проведение по возможности радикальной операции [8].

Клинические проявления


К сожалению, большинство владельцев не привыкли регулярно осматривать полость рта своих животных. Таким образом, при обращении к врачу у большинства пациентов болезнь оказывается уже на поздней стадии.

Клинические проявления обычно включают неприятный запах изо рта, подвижность зубов, эксфолиацию эмали зубов, кровотечение изо рта, повышенное слюноотделение; при поражении верхней челюсти — выделения из носа. Явных признаков боли у большинства пациентов не наблюдается, за исключением случаев поражения языка или поздних стадий опухоли, когда она мешает жеванию или приводит к патологическим переломам. Иногда основной причиной для обращения к ветеринарному специалисту является явно выраженная деформация морды животного.

Клиническое обследование
1. Непосредственное обследование
Необходимо выяснить клинические проявления, наблюдаемые владельцем, продолжительность и прогрессирование поражения, ранее проводимое лечение и его результаты. Для выявления отдаленных метастазов должно быть выполнено полное непосредственное обследование.

При осмотре и пальпации головы можно выявить асимметрию, повышенное давление в ретробульбарной области (при дистальных поражениях гайморовых пазух), кровотечение изо рта или носа, неприятный запах изо рта. Объемные поражения следует тщательно осмотреть и пропальпировать, отметив локализацию, размер и консистенцию поражения, цвет (аномальная пигментация или потеря пигментации), наличие язв и/или некроза, фиксацию к подлежащим тканям, смещение зубов, любые признаки аномальной подвижности зубов, изменение контура кости. Пример обследования показан на рис. 1.


Рис. 1. Пролиферативное поражение у кокер-спаниеля. В правой половине нижней челюсти выявляется поражение шириной 4 см, плотное, обычной пигментации, изъязвленное из-за травмы противостоящими зубами, фиксированное к подлежащей кости. Зубы смещены, но не мобильны.


Следует пропальпировать региональные лимфатические узлы и оценить их размер, форму и консистенцию, а также возможную фиксацию к окружающим тканям.

2. Методы визуализации

Радиографический контроль состояния пораженной челюсти проводят обязательно. В большинстве случаев лучше всего визуализировать ее можно с помощью безэкранной рентгенографии зубов и интраоральной рентгенографии.

Инфильтрацию костей можно диагностировать, выявив различия по выраженности резорбции и/ или образования новой костной ткани. Резорбция кости при стандартной методике визуализируется, только когда будет потеряно около половины минерального содержания костной ткани [9]. При некоторых злокачественных опухолях могут также выявляться признаки резорбции корней зубов. Часто встречающиеся рентгенологические признаки приведены в таблице 1.

 

Доброкачественные поражения

Злокачественные/ агрессивные поражения

Четко определенные границы

Границы определяются неточно или не определяются

Расширение или истончение кортикальной кости

Разрушение прилегающей части кортикальной кости

Периостальная реакция: отсутствует или гладкая

Периостальная реакция неравномерная

Плотность: различна, часто повышена

Плотность: различна, часто снижена

Зубы могут быть смещены

Зубы «плавающие», возможна резорбция корня

Таблица 1. Часто встречающиеся рентгенологические признаки пролиферативных поражений в нижнечелюстной кости.

Примеры приведены на рис. 2.


Рис. 2а. Доброкачественное поражение второго резца левой верхней челюсти. Потери костной массы не произошло, в области пролиферации визуализируется минерализация. Смещения зубов нет.


Рис. 2b. Злокачественное поражение с правой стороны нижней челюсти. Резорбция костной ткани и корня зуба, потеря собственной пластинки durae dentis. Поражение четко не отграничено; четко визуализируется патологический перелом нижней челюсти.


На верхней челюсти область опухоли перекрывается структурами носа, которые скрывают ее границы. Поэтому, прежде чем пытаться проводить обширные хирургические вмешательства, рекомендуется провести исследование с помощью передовых методов визуализации, таких как КТ или МРТ (рис. 3).

 


Рис. 3а. Рентгенограмма. Между правым верхним клыком и верхним правым вторым премоляром выявляется область потери костной массы. Объемное образование смещает зубы. Распространение в каудальном направлении оценить невозможно из-за перекрытия со структурами носа.


Рис. 3b. КТ-изображение (локализация: кончик корня клыка): крупное поражение, занимающее значительную часть правой носовой полости и вызвавшее искривление носовой перегородки.


Рис. 3с. КТ-изображение (локализация: 3-й премоляр): поражение занимает половину правого носового хода на уровне 3-го премоляра, с четкой инфильтрацией костной ткани. На рентгеновских снимках это поражение не визуализируется.

При КТ можно обнаружить различия в плотности ткани, которые слишком незначительны для выявления на обычной рентгенограмме и поэтому могут быть также полезны для изучения поражений нижней челюсти и инвазии опухолевой ткани в нижнечелюстной канал. У человека обычная тонкослойная (с толщиной среза максимум 3 мм) КТ оказалась высокочувствительным и специфичным методом для оценки инвазии нижнечелюстного канала плоскоклеточным раком [10, 11]. В одном ветеринарном исследовании было установлено, что размер поражений и инвазии в соседние структуры более точно позволяет диагностировать МРТ, особенно в более дистальной части верхней челюсти, а КТ оказалась более информативна для визуализации области кальцификации и эрозии кортикальной кости [12]. Для визуализации поражений мягких тканей (языка, мягкого неба и т. д.) и оценки распространения опухоли наиболее подходящим методом является МРТ.

Во всех случаях подозрения на злокачественное поражение показана рентгенография органов грудной клетки (в правой боковой, левой боковой и дорсовентральной или вентродорсальной проекциях). Даже если патологии на них не выявляется, и нет никаких признаков метастазирования, следует иметь в виду, что объемные образования в грудной клетке будут видны, только если их диаметр превышает 0,5 см, за исключением случая множественных поражений [9].

3.    Гистопатологическое исследование
Крупные поражения могут оказаться доброкачественными, а небольшие поражения или незаживающие язвы могут быть весьма злокачественными. Точно природу и степень злокачественности поражения можно определить только при помощи гистопатологического исследования. Должна быть проведена репрезентативная биопсия (с рассечением ткани – при крупных или инфильтративных поражениях, эксцизионная – при небольших поражениях без признаков инфильтрации костной ткани). Значение тонкоигольной аспирации при диагностике объемных поражений полости рта, как правило, ограниченное. Если биопсия проведена атравматично, в границах области иссекаемого поражения, риск развития метастазов не повысится [13]. Если поражение не значительно минерализованное, обычно используют одноразовый дерматом. Биопсию следует проводить осторожно, чтобы не иссечь значительно воспаленные или некротические участки поражения, так как они будут затруднять гистопатологическую диагностику; также следует избегать биопсии только поверхностных слоев кожи, в которых могут выявляться только реактивные клетки.

Также следует проводить биопсию региональных лимфатических узлов (тонкоигольную цитологическую аспирацию или хирургическую биопсию). Хирургическая биопсия является наилучшим методом для подтверждения или исключения инфильтративного поражения, но требует более обширного иссечения тканей [14].

Клинические данные и результаты гистологического исследования должны соответствовать друг другу: поражение, выглядящее очень агрессивным, вероятно, действительно имеется, даже если результат гистологического исследования этого не подтверждает. При появлении несоответствий данные следует обсудить с клиническим патологом, и иногда показано проведение дополнительной биопсии [15].

4.    Определение клинической стадии заболевания
Определение клинической стадии заболевания проводят на основании TNM-классификации ВОЗ. Это помогает врачу оценить состояние опухоли систематически и методично, причем стадия опухоли значима прогностически: она описывает клиническую выраженность заболевания [16]. Буква «Т» обозначает первичную опухоль (размер), N — поражение региональных лимфатических узлов, М — наличие метастазов. Определение стадии опухолей полости рта представлено в таблице 2.

Стадия I

T1    N0, N1a или N2a    M0

Первичная опухоль меньше 2 см, нормальные лимфатические узлы, признаков метастазирования не выявлено

Стадия II

T2    N0, N1a или N2a    M0

Первичная опухоль 2–4 см, нормальные лимфатические узлы, признаков метастазирования не выявлено

Стадия III

T3    N0, N1a или N2a    M0 Любая стадия по T    N1b    M0

Первичная опухоль крупнее 4 см, нормальные лимфатические узлы, признаков метастазирования не выявлено

Или: первичная опухоль любого размера, ипсилатеральные лимфатические узлы поражены, но не фиксированы к окружающим тканям, признаков метастазирования нет

Стадия IV

Любая стадия по T    N2b или N3    M0 Любая стадия по T Любая стадия по N    M1

Первичная опухоль любого размера, контралатеральные лимфатические узлы поражены или фиксированы к окружающим тканям, метастазов нет

Или: признаки метастазирования

 Таблица 2. Определение стадии опухолей полости рта.

 

Прогноз на стадиях I и II, в зависимости от гистологического типа опухоли, благоприятный, и после радикального хирургического вмешательства заболевание часто излечивается. На стадии III прогноз в значительной степени зависит от гистологического типа опухоли (стадия = степени, гистологический тип = степени злокачественности). Стадия IV сопровождается неблагоприятным прогнозом.

Эпулис
Эпулис — это неспецифичное разрастание ткани десен. Этим клиническим описательным термином охватывается ряд опухолей и опухолеподобных объемных образований десен [17, 18] (рис. 4).


Рис. 4a. Эпулис в правом верхнем клыке. Гладкое фиброзное поражение с нормальной пигментацией. Гистопатология: периферическая одонтогенная фиброма (доброкачественное новообразование).


Рис. 4b. Эпулис между первым и вторым резцами верхней челюсти слева. Рыхлое объемное образование, напоминающее цветную капусту, смещающее зубы, кровоточащее при пальпации и инфильтрирующее кость. Гистопатология: периферическая (акантоматозная) адамантинома (локально агрессивное поражение).


В половине случаев эпулис оказывается реактивным поражением, а примерно в пятой части случаев — локально агрессивным или опухолевым поражением [18, 19]. Поэтому при эпулисе всегда следует проводить гистопатологическую верификацию диагноза.

Реактивная пролиферация тканей
1. Гиперплазия десен /фиброзная гиперплазия /воспалительная гиперплазия
Гиперплазия десен может быть очаговой, множественной фокальной или генерализованной. У собак она наблюдается чаще, чем у кошек. К этому заболеванию особенно предрасположены некоторые породы, например боксеры [20]. Генерализованная гиперплазия может развиваться из скопления бляшек; также гиперплазию вызывают некоторые лекарства (дифенилгидантоин, циклоспорин, амлодипин) [20, 21, 22] (рис. 5).


Рис. 5. Генерализованная гиперплазия, вызванная приемом циклоспорина, у собаки породы вест-хайленд-уайт-терьер.

Очаги поражения состоят из плотной ткани и в некоторых случаях сопровождаются поверхностной пигментацией, изъязвлением и минерализацией (рис. 6).


Рис. 6a. Фокальная гиперплазия с язычной стороны первого моляра правой нижней челюсти у лабрадор-ретривера.


Рис. 6b. Генерализованная гиперплазия у лабрадор-ретривера. Большинство зубов покрыты эпулисом.

Клинически гиперплазию десен невозможно дифференцировать от доброкачественного опухолевого поражения — периферической одонтогенной фибромы.

Лечение эпулиса состоит из краевого иссечения и удаления исходного поражения (тщательный контроль состояния бляшек, замена лекарственного препарата, если поражение лекарственное).

2. Множественный эпулис у кошек (MFE)
Это редкое заболевание молодых взрослых кошек, без половой или породной предрасположенности. У заболевшей кошки на десне появляются несколько объемных поражений, охватывающих коронки большинства зубов (рис. 7).


Рис. 7. Множественный эпулис у кошки. Для излечения потребовались гингивопластика и извлечение пораженных зубов.

Вопросы об истинной природе и биологическом течении заболевания окончательно не выяснены. Недавно опубликовано сообщение, что MFE имеет реактивный характер (гиперплазия десен или периферическая остеогенная фиброма) и, скорее всего, обусловлен скоплением бляшек у предрасположенных к нему кошек [23]. Лечение включает краевое иссечение поражений (гингивопластика) с последующим тщательным контролем образования бляшек. Если выявлен рецидив, к выздоровлению в большинстве случаев приводит удаление зубов в пораженных участках.

3. Другие реактивные поражения
Эпулис могут напоминать другие реактивные поражения, например периферическая гигантоклеточная гранулема, пиогенная гранулема, периферическая остеогенная фиброма. Эти поражения встречаются редко и носят единичный характер. Лечение включает краевое иссечение поражений и устранение причинного фактора, если он может быть определен.

Опухолевые поражения: одонтогенные опухоли
Одонтогенные опухоли обычно классифицируют в зависимости от происхождения опухолевых клеток как эпителиальные, мезенхимальные или смешанные [24]. Иногда используется другая классификация, основанная на наличии индукции, то есть взаимодействия клеток эктодермального и мезенхимального происхождения, аналогичного наблюдаемому во время нормального развития зубов [25]. При индуктивных одонтогенных опухолях клетки формируют твердые зубные ткани, которые легко можно идентифицировать на рентгеновских снимках.

Многие одонтогенные опухоли проявляются эпулисом и клинически могут напоминать гиперплазию десен.

1.    Периферическая одонтогенная фиброма
Периферическая одонтогенная фиброма, также называемая фиброматозным эпулисом из связок пародонта, — одна из наиболее распространенных одонтогенных опухолей у собак [18, 19, 26]. Ее также описывали терминами «фиброматозный эпулис» и «оссифицирующий эпулис», но эти термины следует использовать с осторожностью, поскольку такое разрастание не следует путать с гиперплазией фиброзной ткани, с окостенением или без него.

Периферическая одонтогенная фиброма представляет собой доброкачественное разрастание, происходящее из периодонтальной связки, и, таким образом, относится к опухолям мезенхимального происхождения. Она проявляется эпулисом, фиксированным или на ножке, с интактной или изъязвленной поверхностью. Поражение может быть пигментированным по поверхности (рис. 8).


Рис. 8. Периферическая одонтогенная фиброма у боксера. Также у этой собаки выявлена генерализованная гиперплазия с эпулисом, поражающим большое количество зубов.

Основным компонентом этой опухоли является клеточная ткань фибробластов. Могут образовываться различные формы плотной ткани. Кроме того, часто присутствуют различные количества нитей одонтогенного эпителия [26].

Лечение предусматривает краевое иссечение ткани; если иссечение неадекватное, часто выявляют рецидивы.

2.    Амелобластома/Акантоматозная адамантинома («акантоматозный эпулис»)
Адамантинома — новообразование из эпителиальной ткани, например эмали, не дифференцирующейся до степени, обеспечивающей формирование эмали. Это одна из наиболее распространенных одонтогенных опухолей у собак [18, 19, 26].

Амелобластомы развиваются либо в десневом крае (периферическая амелобластома, проявляющаяся эпулисом), либо изнутри кости (центральная амелобластома). На поздних стадиях эти два типа поражения может быть трудно различить клинически. Некоторые из центральных амелобластом проявляются кистозными поражениями внутри кости, что свидетельствует о необходимости проводить биопсию всех кистозных поражений в полости рта [24]. Из-за сходства с определенным типом амелобластомы у человека предложено называть эту опухоль «акантоматозной амелобластомой», не делая различия между периферическим и центральным типами [27] (рис. 9).


Рис. 9. Акантоматозная амелобластома:

Рис. 9а. Периферической локализации.


Рис. 9b. Центральной локализации.

Хотя биологически эта опухоль доброкачественная и не метастазирует, локально она протекает чрезвычайно инфильтративно и агрессивно, вызывая обширную резорбцию костной ткани, смещение зубов и даже резорбцию корней зубов (рис. 10).


Рис. 10. Акантоматозная амелобластома (рентгенограмма пациента, представленного на рис. 9b): обширная инфильтрация костной ткани, с резорбцией костей и корней зубов. Эта опухоль локально крайне агрессивна.

Методом выбора при лечении является обширное хирургическое иссечение.

Амелобластома чувствительна к облучению. После ортовольтного облучения в облученных областях в последующем описано развитие плоскоклеточного рака [28], однако мегавольтное облучение не сопровождается столь высоким риском [29].

3. Одонтома
Одонтома представляет собой доброкачественное одонтогенное новообразование смешанного происхождения, в котором и эпителиальные, и мезенхимальные клетки полностью дифференцированы, так что образуются эмаль зубов и дентин [24, 25]. Обычно такие эмаль и дентин распределены патологическим образом. Одонтому обычно выявляют у молодых животных, причем она может развиваться в любом участке зубной дуги. Сложная одонтома представляет собой неорганизованное аморфное объемное образование твердых тканей зуба, не имеющее сходства с нормальной тканью зуба. Смешанная сложная одонтома состоит из нескольких небольших зубцевидных структур, так называемых «зубчиков» (рис. 11).


Рис. 11. Одонтома (сложная смешанная одонтома). Крупное распространяющееся поражение в верхней челюсти слева, с множественными зубцевидными структурами (зубчиками).

Оба типа опухоли инкапсулированы и часто связаны с непрорезавшимся зубом. Они имеют доброкачественную природу, но могут вызывать разрушение зубов, а иногда очень активно распространяются.

Опухоли свойственны характерные рентгенографические проявления. Сложная одонтома выглядит как неравномерное объемное образование, состоящее из кальцинированного материала, окруженного рентгенопрозрачным ободком. Смешанная сложная одонтома представляет собой скопление зубцевидных структур, количество которых может быть различным.

Лечение состоит из энуклеации объемного образования, причем необходимо удалить всю капсулу области поражения. Прогноз лечения благоприятный, и развития рецидивов не ожидается.

4. Другие одонтогенные опухоли
Иногда наблюдаются другие одонтогенные опухоли.
Одонтогенные опухоли, синтезирующие амилоид, представляют собой объемные образования в десне и развиваются как у собак, так и у кошек. Считается, что эта опухоль не проникает в кость, но по мере роста вызывает эрозию кости [26]. Метастазирование опухоли не описано. Лечение заключается в ее полной резекции.

Индуктивная одонтогенная опухоль у кошек является редким поражением, наблюдаемым у молодых кошек и возникающим внутри кости. Чаще всего она образуется с ростральной стороны верхней челюсти. Эта опухоль вызывает значительное разрушение тканей, не очень четко отграничивается; ее требуетcя широко резецировать [26]. Метастазирование не описано.


Опухолевые поражения: неодонтогенные опухоли
1.    Злокачественная    меланома    (MM    — Malignant Melanoma)
Злокачественная меланома считается наиболее распространенной злокачественной опухолью полости рта у собак и составляет 30–40 % от всех злокачественных опухолей полости рта у этого вида животных, хотя в самых недавних исследованиях выявлено, что несколько чаще встречается плоскоклеточный рак [1, 2, 3, 5, 30, 31].

В большинстве сообщений ее значительно чаще выявляли у кобелей (соотношение частоты у кобелей и сук составило от 2,5:1 до 4:1), в крупном обзоре по ММ полового предпочтения не описано [31]. ММ обычно возникает у пожилых собак на фоне некоторой степени пигментации полости рта. У кошек злокачественная меланома развивается редко, но ее биологическое поведение у этого вида такое же, как у собак.

Наиболее распространенные локализации — десны и слизистая губ/щеки, но возможна также другая локализация (на нёбе, тыльной поверхности языка) [31].

При поражениях десен часто повреждаются зубы, и обычно наблюдаются инвазии в кости (рис. 12).


Рис. 12a. Клиническая картина. Цвет ММ может быть от черного до розового; часто пролиферирующая ткань имеет сероватый вид.


Рис. 12b. Рентгенографическая картина: опухоль глубоко инвазирует подлежащую кость. Кость подвергается обширной резорбции, и одновременно происходит реактивное новообразование кости. Собственная пластинка (lamina durae dentis) четвертого премоляра и медиальная сторона корня первого моляра не визуализируются, и зубы окружены мягкими тканями. Опухоль отграничена нечетко и простирается в нижнечелюстной канал.

ММ представляет собой быстрорастущую опухоль, как правило, сопровождающуюся изъязвлением и/или некрозом. Злокачественная меланома может быть пигментированной или беспигментной (амеланотическая меланома). Беспигментную меланому нередко трудно диагностировать, и протекает она чрезвычайно агрессивно (рис. 13).


Рис. 13. Беспигментная меланома. Эта опухоль часто сопровождается обширным некрозом, поскольку растет настолько быстро, что разрастается на питающие ее сосуды.

Прогноз крайне неблагоприятный. Хирургическое иссечение очень мелких и ранних поражений может иногда быть успешным, но для более крупных поражений хирургическое лечение является не более чем паллиативом, обеспечивающим улучшение качества жизни пациента [5]. У большинства пациентов на ранней стадии развиваются метастазы в региональные лимфатические узлы и легкие. Медиана выживаемости при агрессивном хирургическом лечении, с облучением или без него, составляет 5–9 месяцев, а дольше года выживают менее 25% пациентов [5, 31, 32]. Оптимального протокола для контроля или профилактики развития отдаленных метастазов не существует.

Недавно в США на рынке появилась вакцина, в клиническом испытании позволившая двукратно увеличить выживаемость [33, 34]. Другие возможные будущие методы лечения могут быть направлены на фактор роста эндотелия сосудов (антиангиогенная терапия) [35]. Недавно выявлено, что клетки ММ в полости рта у собак избыточно экспрессируют ЦОГ-2, что позволяет предполагать, что при лечении ММ полости рта у собак могут быть эффективны ингибиторы ЦОГ-2 [36].

2. Плоскоклеточный рак (SCC — Squamous Cell Carcinoma)
SCC диагностируют при 20–30 % опухолей полости рта у собак, хотя в некоторых недавно выпущенных исследованиях показано, что в настоящее время эти опухоли полости рта у собак распространены наиболее широко [1, 2, 3, 30]. У кошек на сегодняшний день это наиболее распространенный вид опухолей полости рта [4, 37].

Плоскоклеточный рак ротовой полости у собак
Наиболее распространенная локализация SCC у собак — десны (рис. 14).


Рис. 14. Плоскоклеточный рак на десне клыка нижней челюсти справа. Объемное образование рыхлое, изъязвленное, и кровоточит при пальпации.

Средний возраст больных собак составляет 7–9 лет, и половых или породных предпочтений у опухоли нет. У очень молодых собак (часто младше 6 месяцев) развивается специфичный тип SCC — папиллярный SCC [38, 39] (рис. 15).


Рис. 15. Типичный вид папиллярного плоскоклеточного рака у 3,5-месячной немецкой овчарки. Поражение было замечено неделей раньше, и в течение этого периода времени увеличилось вдвое.

Основное объемное образование часто изъязвляется. SCC может развиваться в виде хронической незаживающей язвы, без пролиферации (рис. 16).


Рис. 16. Распространенное поражение плоскоклеточным раком в верхней челюсти. Объемное образование не визуализируется, но отмечаются обширная депигментация, изъязвления и утрата нёбных складок (rugae palatinae).

Часто повреждаются зубы, большинство поражений инвазируют кости, и даже могут резорбироваться корни зубов. Частота метастазирования SCC десен в регионарные лимфатические узлы и легкие, как правило, низкая, но увеличивается при более каудальной локализации опухоли [5, 6, 8]. SCC с поражением языка метастазирует чаще [40].

Метод выбора при лечении — обширное хирургическое иссечение (хирургический край опухоли по крайней мере на 1 см). Для более рострально расположенных очагов SCC этого часто оказывается достаточно для излечения (выживаемость через один год достигает 85 %) [5, 8].

Плоскоклеточный рак ротовой полости — радиочувствительная опухоль, но хирургическое иссечение обеспечивает наилучший долгосрочный прогноз. Часто после операции проводят лучевую терапию, особенно при крупных опухолях с более каудальной локализацией, когда чистого хирургического края опухоли оказывается не всегда легко достичь. Другие варианты лечения включают фармакотерапию (пироксикам в сочетании с карбоплатином) [41] и фотодинамическую терапию (при глубине поражения не более одного сантиметра) [42].

В связи с избыточной экспрессией ЦОГ-2 в опухолевых клетках SCC у собак полезным дополнением к другим методам лечения может быть назначение препаратов, ингибирующих ЦОГ-2 (пироксикам, мелоксикам). Показано, что у собак при SCC полости рта пироксикам замедляет прогрессирование опухоли в половине случаев [43]. Таким образом, он может оказаться эффективен в качестве монотерапии, если владелец откажется от других методов лечения.
SCC языка и миндалин встречается реже, но и гораздо более агрессивен, чем форма с поражением десен. Прогноз при тонзиллярной форме SCC серьезный. Метастазы в регионарные лимфатические узлы развиваются на ранних стадиях заболевания, и в момент постановки диагноза метастазы выявляют у 90 % пациентов [44]. Часто первичное объемное образование остается невыявленным, и при обращении к ветеринарному врачу обнаруживаются крупные объемные образования в области шеи, в действительности представляющие собой метастатические поражения регионарных лимфатических узлов (рис. 17).

Рис. 17. Плоскоклеточный рак миндалины у собаки:

Рис. 17a. У собаки выявлено объемное образование в области шеи слева. Был диагностирован метастаз в заглоточный лимфатический узел.


Рис. 17b. Первичная опухоль в левой миндалине.

Плоскоклеточный рак ротовой полости у кошек
У кошек SCC является наиболее распространенной злокачественной опухолью полости рта (60–70 % всех злокачественных новообразований полости рта) [4, 44]. SCC полости рта встречается чаще всего у пожилых кошек, и никакого породного или полового предпочтения у опухоли не выявлено [37]. Опухоль чаще всего локализуется в области премоляров/моляров верхней челюсти, премоляров нижней челюсти и языка (рис. 18).


Рис. 18. SCC нижней челюсти слева у кошки. Опухоль инфильтрировала всю левую челюсть и расширяется в подъязычные ткани. При такой распространенности опухоли прогноз крайне неблагоприятный.

SCC легко инфильтрирует кости, и часто степень инвазии кости оказывается значительно большей, чем ожидалось по клинической картине поражения [37]. Поражение языка может проявиться незаживающим язвенным поражением уздечки, очень сходным с развивающимся при попадании под язык инородных тел (рис. 19).


Рис. 19. SCC языка у кошки (начальная стадия поражения). Типичная локализация. Эту кошку лечили методом частичной глоссэктомии, и через 8 лет после операции она остается жива.

Часто опухоль не видна, но может пальпироваться в виде плотного образования в вентральной части языка каудальней уздечки [5] (рис. 20).


Рис. 20. SCC языка у кошки (поздняя стадия поражения). На вентральной поверхности языка визуализируется изъязвление, но в основном объемное образование пальпируется в вентральной части тела языка каудальнее уздечки.

Высокая частота развития SCC у кошек стала причиной проведения исследований возможных причин этого явления. Развитию SCC у кошек, учитывая свойственную им привычку к вылизыванию, может способствовать контакт с канцерогенами, такими как противоблошиные воротники, а также местные противоклещевые и противоблошиные препараты [45]. Может иметь значение хроническое воспаление, и предполагается, что частота развития SCC повышена у кошек, страдающих хроническим стоматитом.

Лучшим вариантом лечения SCC у кошек считают полное хирургическое иссечение ранних поражений, хотя даже при обширной операции выживаемость при SCC оказывается значительно меньшей, чем при фибросаркоме и остеосаркоме [46]. Прогноз при SCC верхней челюсти и языка неблагоприятный, поскольку опухоль редко реагирует на любые виды терапии. Медиана выживаемости при SCC составляет полтора-два месяца, и менее 10 % пациентов выживают дольше года [37, 47].

Эффективных методов лекарственной терапии опухоли в настоящее время нет. Хотя показано, что SCC полости рта у кошек активно экспрессирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, эффект от применения ингибиторов ЦОГ-2 непредсказуем [48]. В будущем варианты лечения могут включать ингибиторы эпидермального фактора роста или такие препараты, как золедронат (бисфосфанат), замедляющие рост опухоли [49, 50].

SCC у кошек слабо чувствителен к облучению. Лучевую терапию используют в качестве паллиативного лечения в сочетании с назначением радиосенсибилизаторов, выживаемость при этом не увеличивается, но улучшается качество жизни [51].

3.    Фибросаркома
У собак фибросаркома встречается редко, но у кошек это вторая по распространенности из опухолей полости рта [2, 4, 44]. Фибросаркома чаще всего выявляется у собак крупных пород, в среднем в более раннем возрасте, чем ММ и SCC (около 7 лет), а у мелких пород развивается в более старшем возрасте (> 8 лет) [5]. Фибросаркома чаще локализуется в верхней челюсти. Она может развиваться в виде объемного образования, выступающего за край зубов и нёба (рис. 21).


Рис. 21. Фибросаркома у собаки, проявляющаяся выступающим объемным образованием на нёбе, при интактной эпителиальной выстилке.

Фибросаркомы также могут развиваться из носовых хрящей, боковой поверхности верхней челюсти или нёба, и проявляться однородным объемным образованием с интактной эпителиальной выстилкой.

Рентгенологически фибросаркома характеризуется обширной резорбцией кости (рис. 22).

Рис. 22. Фибросаркома нижней челюсти у собаки; клинические и рентгенографические проявления:

Рис. 22a. Клиническая картина


Рис. 22b. Рентгенологическая картина: распространенное разрушение кости опухолью, без четкого отграничения.

Настоятельно рекомендуется провести КТ, поскольку на рентгеновских снимках распространенность поражения останется значительно недооцененной. Региональные лимфатические узлы поражаются редко, но метастазирование в легкие происходит примерно в 20% случаев [8].

Специфичный тип опухоли, «фибросаркома гистологически низкой и биологически высокой степени злокачественности», развивается у относительно молодых собак; причем предрасположенность выявлена у золотистых ретриверов [52]. В то время как при биопсии выявляют опухоль низкого гистологического класс злокачественности (фиброма или хорошо дифференцированная фибросаркома), эта опухоль растет инвазивно и напоминает агрессивный фиброматоз у человека. Фиброматозом называют поражение в области головы и шеи, развивающееся у молодых взрослых людей и отличающееся высокой частотой рецидивирования после хирургического лечения.

Хирургическое лечение фибросаркомы не всегда позволяет достичь излечения, и рецидивы после широкой или радикальной резекции наблюдаются в более чем половине случаев. Годичная выживаемость после только хирургического лечения составляет 40–45 % [8]. Сочетание хирургического лечения и лучевой терапии обеспечивает гораздо лучшие показатели выживаемости.

4.    Остеосаркома
Остеосаркома полости рта развивается в основном у собак средних и крупных пород и, как правило, в среднем или старшем возрасте (средний возраст животных около 9 лет) [53, 54] (рис. 23 и 24).


Рис. 23. Остеосаркома на верхней челюсти у американского стаффордширского терьера.


Рис. 24. Остеосаркома: рентгенографическая картина у боксера. Отмечается массивное разрушение кости и формирование новой костной ткани. Распространенность опухоли оценить по рентгеновским снимкам невозможно; настоятельно рекомендуется провести КТ.

Остеосаркома чаще встречается в нижней челюсти и реже — в верхней [53]. Частота метастазирования остеосаркомы полости рта ниже, чем при остеосаркоме аппендикулярного скелета, а выживаемость выше (согласно различным источникам, общая годичная выживаемость составляет от 26 до 60%) [54]. Прогноз ухудшается с увеличением гистологического класса и повышением уровня щелочной фосфатазы [55].

Лечение заключается в радикальном хирургическом иссечении, предпочтительно в сочетании с адъювантной терапией (химиотерапией, лучевой терапией, назначением НПВП). Многообещающие результаты получены с помощью недавно предложенного метода лечения бифосфанатами, которые могут обеспечить паллиативный эффект (уменьшение резорбции кости, уменьшение болей в костях) и оказывать непосредственное противоопухолевое действие [56, 57, 58].

5. Другие опухоли
В полости рта и вокруг нее развиваются многие другие опухоли. Некоторые примеры:

Папилломатоз полости рта наблюдается в редких случаях, чаще всего у молодых собак (рис. 25).


Рис. 25. Папилломатоз полости рта у 6-месячного американского кокер-спаниеля.

Поражения обычно являются самоограничивающимися и регрессируют без лечения в течение 4–8 недель.

Опухоль из тучных клеток может развиваться в области каймы губ или на слизистой губ или полости рта. Биологическое поведение опухоли идентично поведению этой опухоли при других локализациях.

Экстрамедуллярная плазмоцитома также может развиваться в полости рта. Явной корреляции с миеломой не выявлено; полное хирургическое удаление может приводить к излечению.

Эпителиотропная Т-клеточная лимфома может проявляться поражениями ротовой полости (рис. 26).

Рис. 26. Эпителиотропная Т-клеточная лимфома:

Рис. 26a. Клинические проявления в виде депигментации и изъязвления полости рта.


Рис. 26b. Клинические проявления в виде явных пролиферативных поражений.

Обычно первым клиническим признаком заболевания оказывается депигментация слизистых полости рта, сопровождающаяся изъязвлением или без него. Иногда видны участки истинной пролиферации. В большинстве случаев также поражается кожа. Прогноз неблагоприятный.

При лечении более редко встречающихся опухолей в качестве ориентира для выбора лечения (например, краев области иссечения) и оценки прогноза следует использовать данные литературы о биологическом поведении этих опухолей у человека или при других локализациях в организме. Необходимо накопить более подробную информацию о поведении менее распространенных опухолей, поскольку в настоящее время имеются только отдельные сообщения. При любых подозрительных поражениях в полости рта следует провести их биопсию и гистопатологическое исследование, привлекая к нему заинтересованного и достаточно опытного патолога. Необходимо обеспечить длительное наблюдение за пациентом и описать это наблюдение.

Хирургическое лечение пролиферативных поражений полости рта
Существует ряд вариантов лечения, в том числе хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия, гипертермия, фотодинамическая терапия, вакцинация.

При большинстве опухолей полости рта наиболее важным компонентом схемы лечения остается хирургическое, хотя часто показана адъювантная терапия. При выборе наилучшего варианта лечения у каждого пациента очень важно обеспечить тесное сотрудничество между хирургом и онкологом.

В большинстве случаев хирургическое лечение проводят с целью добиться излечения. Однако достичь этого не всегда возможно из-за распространенности поражения, и в некоторых случаях операцию проводят паллиативно, или с целью циторедукция до проведения лучевой терапии, химиотерапии или других видов адъювантной терапии.

Инфильтративные опухоли нижней челюсти требуется широко иссекать или лечить радикальной операцией, для чего требуется удалить вместе с опухолью часть верхней или нижней челюсти. Функциональный и косметический результат этих вмешательств, как правило, очень благоприятный (рис. 27 и 28).

Рис. 27. Внешний вид после мандибулэктомии:

Рис. 27a. Вид нижней челюсти крупным планом — нижняя челюсть слева удалена от первого резца до области дистальнее второго премоляра.


Рис. 27b. Косметический внешний вид.

 

Рис. 28. Внешний вид после максиллэктомии:

Рис. 28a. Вид нижней челюсти крупным планом — левая верхняя челюсть удалена от участка дистальной первого премоляра до области дистальнее четвертого премоляра. Резекция прошла почти до средней линии, включая подглазничный канал.


Рис. 28b. Косметический внешний вид

Кошки переносят массивные операции хуже собак. Хирургическое лечение опухолей полости рта должен в идеале проводить опытный (в области стоматологии) хирург, и описание хирургических методов лечения выходит за рамки данной статьи.

Список литературы:
1.    Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2.    Hoyt R F, Withrow SJ. Oral malignancy in the dog. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3.    Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Canine oral neoplasia. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4.    Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Feline Oral Neoplasia: A Ten-Year Survey. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5.    Harvey CE, Emily PE. Oral Neoplasms. In: Small Animal Dentistry. St.Louis: Mosby Year Book: 297-311, 1993.
6.    Verstraete FJM. Mandibulcetomy and Maxillectomy. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7.    Regezi JA, Sciubba J. Ulcerative conditions: Neoplasms. In: Oral Pathology: Clinical-Pathologic correlations. Philadelphia: WB Saunders:77-90, 1993.
8.    White RAS. Tumours of the Oropharynx. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA publications: 206-213, 2003.
9.    Dennis R. Imaging Tumours. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA publications: 41-60, 2003.
10.    Mukherji SK et al. CT detection of mandibular invasion by squamous cell carcinoma in the oral cavity. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11.    Imaizumi A et al. A potential pitfall of MR imaging for assessing mandibular invasion of squamous cell carcinoma in the oral cavity. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12.    Kafka et al. Diagnostic value of magnetic resonance imaging and computed tomography for oral masses in dogs. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13.    White RAS. Core, incisional and excisional biopsy. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA publications: 38-40, 2003.
14.    Smith MM. Surgical approach for lymph node staging of oral and maxillofacial neoplasms in dogs. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514- 518, 1995.
15.    Withrow SJ, Lowes N. Biopsy techniques for use in small animaloncology. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16.    White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Clinical staging for oropharyngeal malignancies in the dog. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17.    Carranza FA., Hogan EL. Gingival Enlargement. In: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (editors) Carranza’s Clinical Periodontology, 9th edition Saunders, Philadelphia p 279-296, 2002.
18.    Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. The histologic nature of Epulides in Dogs. J. Comp. Path. 106, 169-182, 1992.
19.    Verhaert L. Retrospectieve Review of Oral Proliferative Lesions seen in a Small Animal Practice 1993-2005, Proceedings 19 th Annual Veterinary Dental Forum and World Veterinary Dental Congress, 2005.
20.    Harvey CE, Emily PE. Periodontal Disease. In: Small Animal Dentistry. St.Louis: Mosby Year Book: 104, 1993.
21.    Nam HS., Mcanulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. Gingival Overgrowth in Dogs Associated with Clinically Relevant Cyclosporine BloodLevels: Observations in a Canine Renal Transplantation Model. Veterinary Surgery 37,247- 253, 2008.
22.    Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K P, Radlinsky MA, Calvert CA. Gingival hyperplasia associated with the administration of amlodipine to dogs with degenerative valvular disease (2004- 2008). Journal Veterinary Internal Medicine 23, 39-42, 2009.
23.    Knaake FAC, Verhaert L. Histopathology and treatment of nine cats with multiple epulides. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24.    Regezi JA, Sciubba J. Odontogenic tumors. In: Oral Pathology: Clinical-Pathologic
correlations. Philadelphia: WB Saunders: 362-397, 1993.
25.    Verstraete FJM. Oral Pathology. In: Textbook of Small Animal Surgery, 3nd ed. Slatter D, ed. Philadelphia: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26.    Gardner DG. Odontogenic Tumors in Animals, with Emphasis on Dogs and Cats. Proceedings of the 11th European Veterinary Dental Congress, 16-27, 2002.
27.    Gardner DG, Baker DC. The relationship of the canine acantomatous epulis to ameloblastoma. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28.    Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Malignant tumor transformation at the site of previously irradiated acantomatous epulides in four dogs. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29.    McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Malignant tumor formation in dogs previously irradiated for acantomatous epulis. Vet Radiology and Untrasound, 45, 357-361, 2004.
30.    Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Oral malignant melanomas and other head and
neck neoplasms in Danish dogs – data from the Danish Veterinary Cancer Registry. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54 , 2009.
31.    Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Retrospective study of 338 canine oral melanomas with clinical, histologic and immunohistochemical review of 129 cases. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Prognostic criteria for dogs with oral melanoma. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33.    Bergman PJ , McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Long-term survival of dogs with advanced malignant melanoma after DNA vaccination with xenogeneic human tyrosinase: a phase I trial. Clin Cancer Res 9,1284-90, 2003.
34.    No authors listed. USDA licenses DNA vaccine for treatment of melanoma in dogs. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35.    Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Expression of vascular endothelial growth factor in canine oral malignant melanoma. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36.    Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. COX-1 and COX-2 expression in canine cutaneous, oral and ocular melanocytic tumours. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37.    Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Oral squamous cell carcinoma in the cat. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38.    Ogilvie GK, Sundberg J P, O’Bannion K. Papillary squamous cell carcinoma in three young dogs. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39.    Stapleton BL, Barrus JM. Papillary squamous cell carcinoma in a young dog. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40.    Carpenter LG et al. Squamous cell carcinoma of the tongue in 10 dogs. J Am Anim Hosp Ass 29(1), 17-24, 1993.
41.    de Vos J P, Burm AG, Focker A P, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroxicam and carboplatin as a combination treatment of canine oral non-tonsillar squamous cell carcinoma: a pilot study and a literature review of a canine model of human head and neck squamous cell carcinoma. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42.    McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Treatment of canine oral squamous cell carcinomas with photodynamic therapy. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43.    Schmidt BR, Glickman N W, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Evaluation of piroxicam for the treatment of oral squamous cell carcinoma in dogs. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44.    Withrow SJ. Tumours of the gastrointestinal system. In: Small animal clinical oncology, 2nd ed, Whithrow SJ, MacEwen EG eds. WB Saunders, Philadelphia, 227-240, 1996.
45.    Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Environmental   and   lifestyle   risk   factors   for   oralsquamous cell carcinoma in domestic cats. J Ve t Intern Med 17, 557-562, 2003.
46.    Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O’Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Outcomes of cats with oral tumors treated with mandibulectomy: 42 cases. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47.    Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. Survival of 54 cats with oral squamous cell carcinoma in United Kingdom general practice. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48.    Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. COX-1 and COX-2 expression in feline oral squamous cell carcinoma. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49.    Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D,    Thrall DE. Epidermal growth factor receptor expression in feline oral squamous cell carcinomas. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50.    Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier L P, Charney SC. In vivo and in vitro efficacy of zoledronate for treating oral squamous cell carcinoma in cats. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51.    Jones PD, de Lorimier L P, Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabine as a radiosensitizer for nonresectable feline oral squamous cell carcinoma. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52.    Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Histologically low-grade, yet biologically high-grade, fibrosarcomas of the mandible and maxilla in dogs: 25 cases (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53.    Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Prognostic factors with osteosarcomas in the flat or irregular bones. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54.    Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Canine mandibular osteosarcoma: 51 cases (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55.    Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E.    Prognostic significance of a new histologic grading system for canine osteosarcoma. Vet Pathol 39, 240-246, 2002.
56.    Farese J P, Ashton J, Milner R, ambrose LL, Van Gilder J. The effect of the biphosphanate alendronate on viability of canine osteosarcoma cells in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57.    Fan TM, de Lorimier L P, Garrett LD, Lacoste HI. The bone biologic effects of zoledronate in healthy dogs and dogs with malignant osteolysis. J Ve t Intern Med 22, 380-387, 2008.
58.    Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Zoledronic acid for the treatment of appendicular osteosarcoma in a dog. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Leen Verhaert,
DVM, диплом EVDC.
Гентский университет, факультет ветеринарной медицины,
Кафедра медицины и клинической биологии мелких животных (Бельгия)

Плоскоклеточный рак у кошек: причины, первые признаки, лечение

Плоскоклеточный рак у кошки развивается из эпителиальных клеток на коже или в ротовой полости. В первом случае он иногда именуется солнечным дерматитом, хотя не имеет к воспалительным процессам никакого отношения. Во втором случае рак развивается в слизистой оболочке верхней или нижней челюсти.

Сложность этого заболевания бывает разной, обычно это злокачественное новообразование, которые имеет низкую диссеминацию. Локализованный на коже плоскоклеточный рак у кошки лечится в основном хирургическим путём. Небольшие опухоли во рту вырезаются, а крупные образования пытаются лечить лучевой или химиотерапией.

Этиология рака

Рак идёт от мелких круглых и плоских эпителиальных клеток, которые достаточно плохо дифференцированы. Они могут иметь вид небольших клеток со сравнительно крупным ядром и с малообъёмной цитоплазмой. Или наоборот, иметь вид крупных угловатых некератизированных клеток с достаточно объемной цитоплазмой, ядрами меньшего размера, околоклеточной вакуолизацией.

Данная патология встречается у 15% кошек. Причина опухоли на коже – длительный контакт с солнечными лучами. К подобному виду заболевания расположены кошки, проживающие в местах с жарким и теплым климатом. Однако плоскоклеточный рак встречается и у питомцев в северных широтах, поэтому избавление от избытка УФЛ не гарантирует защищённости от данной патологии.

Чаще всего опухоль возникает на непигментированных участках кожи, или там, где мало волос. Самый большой риск получить рак кожи есть у животных с белой шерстью или светлыми пятнами на ней.

Важно! Чем старше возраст животного и больше время нахождения на улице, тем больше шансов развития опухоли.

Плоскоклеточная карцинома в ротовой полости может развиться на языке, под ним, на верхнем нёбе, в зоне миндалин. Предполагают, что развитие рака во рту связано с кошачьей привычкой вылизывать свою шерсть. Канцерогены на шерсти могут появиться от противоблошинных или противоклещевых препаратов. На риск влияет хроническое воспаление, в частности вероятность развития рака больше у питомцев, болеющих хроническим стоматитом.

Симптомы заболевания

Они несколько отличаются в зависимости от того, где локализуется новообразование.

Рак кожи

К сожалению, опухоль не имеет специфических признаков, на ранних этапах могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Медленно заживающие ранки на коже.
  • Язвы, потертости, которые не исчезают долгое время.
  • Не заживающие пятна багрового цвета неизвестной этиологии, похожие на красную цветную капусту.
  • На поврежденном участке кожи часто заметно выпадение шерсти.
  • Раковые язвы представляют собой покрытые корочкой небольшие кровоточащие эрозии с выпуклыми краями.
  • При инфицировании они могут иметь патологического цвета налёт и неприятно пахнуть.
  • Обычно все эти патологии наблюдаются на кончиках ушей, носа, в уголках рта.

Как видно эти признаки можно легко принять за инфекционное или инвазионное поражение, что часто и происходит. К тому же ранки часто инфицируются, усиливая сходство с бактериальным заболеванием. Подозревать рак начинают, когда видят отсутствие реакции на лечение и когда язвы продолжают разрастаться, несмотря на антибиотики и противовирусные препараты.

Рак ротовой полости

Во рту на первом этапе плоскоклеточная карцинома выглядит как язвы и эрозии, которые периодически гноятся, из-за чего изо рта у животного идёт сильный неприятный запах. Хозяева обнаруживают патологию, когда рак мешает кошке нормально питаться, из-за чего питомец худеет.

Постепенно развивается подвижность зубов, кровотечение из дёсен, обильное слюноотделение, иногда наблюдается и патологические выделения из носа (при локализации в верхней челюсти). Позже новообразование становится настолько большим, что искривление челюстей видно даже снаружи. В этом случае могут возникнуть патологические переломы.

Диагностика

Первичный осмотр питомца специалистом не даст нужных данных даже для постановки диагноза. Необходимо провести гистологическое исследование соскоба, биоптата, отпечатка язвы. После этого следует установить наличие или отсутствие метастазов. Для этого проводят биохимический и общий анализ крови.

Лимфоузлы и лёгкие нужно тщательно исследовать с помощью рентгена, сделать 3 проекции грудной клетки для выяснения наличия или отсутствия метастазов. По возможности нужно использовать КТ или МРТ, так как они дают больше информации. Также необходимо выполнить цитологию или же гистологию биоптата лимфоузлов.

Прогноз

У кошек при плоскоклеточном раке кожи прогноз зависит от дифференциации раковой ткани и размера опухоли. Малые, хорошо дифференцированные новообразования имеют оптимистичный прогноз, крупные, без чётких границ опухоли – неблагоприятный.

При раке челюсти при отсутствии метастазов и успешном хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный. Если новообразование дало метастазы в регионарные лимфоузлы, то прогноз сильно зависит от гистологического типа опухоли. При метастазах в других органах прогноз неблагоприятный.

Лечение рака

Лечение зависит от локализации плоскоклеточной карциномы: на коже или во рту.

Рак кожи

Если вовремя начать лечение, то оно будет совершенно успешным. Сначала определяют границы опухоли, что крайне важно для хирургического удаления опухоли. Для лечения необходимо провести раннее хирургическое вмешательство с удалением поражённых участков. Незначительные же новообразования могут быть удалены лазерной абляцией.

Так как на коже плоскоклеточный рак не распространяется широко, то при правильно проведённых границах резекции прогноз благоприятный. Например, при расположении опухоли в ухе удаляется вся ушная раковина, это не только обезопасит животное от рецидива, но и сделает его внешний вид эстетическим.

Хирургическое удаление очень хорошо работает на начальных стадиях заболевания, а также, если опухоль локализована на пальцах или ушах животного. При поражении регионарных лимфоузлов, других органов возможна лишь химиотерапия.

Также проблемой может стать локализация новообразования на кончике носа. В этом случае часто прибегают к радикальной резекции, при которой нос удаляется вместе с крыловидными хрящами вплоть до основания верхней челюсти. После чего область реконструируют при помощи перемещения лоскутов кожи с соседних участков.

Неоперабельные опухоли могут быть подвергнуты лучевой терапии, также их можно уничтожить с помощью химиотерапии. А именно местной инъекцией цисплатина, карбоплатина, 5-флуороурацила. Также уместна искусственная локальная гипертермия.

Системная химиотерапия малоэффективна при плоскоклеточном раке, так как он поражает эпидерму – верхние слои кожи, которые сравнительно плохо снабжаются кровью. Таким образом, основной удар химиотерапии примут на себя внутренние органы, а раковые клетки на поверхности кожи практически не пострадают. Поэтому системная химиотерапия используется лишь при наличии метастазов.

Рак ротовой полости

Хирургическое лечение в большинстве случаев является предпочтительным. Однако плоскоклеточный рак может поразить костную ткань, расположенную под слизистой. При локализации опухоли на верхней челюсти распространение происходит в нёбе и в носовых пазухах, при расположении под языком – на нижней челюсти.

Плоскоклеточный рак показал низкую чувствительность к облучению, к тому же при распространении его в более глубокие слои слизистой оболочки (что часто наблюдается) могут происходить рецидивы заболевания. При возможности можно совмещать облучение с радикальной резекцией, что снижает риск метастазирования.

Профилактика

Есть несколько простых правил, способных предотвратить плоскоклеточный рак на коже и его тяжёлые последствия:

  • Не стоит выпускать животное надолго при ярком солнце, особенно в период с 11 до 16 часов.
  • Если животное находится в жаркий день на улице, лучше поместить его от солнца в тень.
  • Обнаружив первые симптомы солнечного дерматита, стоит незамедлительно обратиться к ближайшему ветеринару.
  • Самой лучшей профилактикой этого заболевания будет ранняя его диагностика и последующее лечение, поэтому нужно быть внимательным к своим домашним животным.

Злокачественные опухоли полости рта

 

 

 

Заболеваемость

Заболеваемость злокачественными новообразованиями полости рта определяется бытовыми привычками, питанием, воздействием внешней среды. Основную долю (65%) занимают опухоли языка, далее следуют опухоли слизистой оболочки щёк (12,9%), дна ротовой полости (10,9%), слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба (8,9%), мягкого нёба (6,2%), слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти (5,9%), язычка мягкого нёба (1,5%), передних нёбных дужек (1,3%).

Этими заболеваниями мужчины страдают в 5-7 раз чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет, но риск заболеть возрастает с 40 лет. Тем не менее, этот вид заболевания иногда встречается и у детей. Особый риск заболеть возникает при злоупотреблении алкоголем, курении, жевании бетеля и насвая. Определённую опасность представляет постоянное травмирование слизистой оболочки коронкой зуба, пломбой или зубным протезом. В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах (воздействие вредных веществ, повышенных температур и др.). Влияние характера питания на заболеваемость заключается в недостатке витамина А, употреблении слишком горячей и острой пищи.

Этиология и патогенез

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак. Заболеваемость меланомой и саркомой значительно ниже. В 95% случаев наблюдаетсяплоскоклеточный ороговевающий рак. По гистологической классификации рак полости рта имеет 4 типа:

1.Carcinoma in situ. Наблюдается редко. Эпителий прошёл стадию малигнизациии клеточного полиморфизма, но базальная мембрана не повреждена.

2.Плоскоклеточный рак, проросший подлежащую соединительную ткань:

·ороговевающий плоскоклеточный рак (веррукозная карцинома): опухолевая масса имеет большие участки ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»), быстро разрушает соседние ткани;

·ороговевающий плоскоклеточный рак: разрастания атипичных масс изменённого эпителия без ороговения; агрессивная опухоль;

·Низкодифференцированный рак с клетками веретенообразной формы, напоминающими клетки саркомы; самая злокачественная разновидность.

Среди сарком полости рта встречаются:

·фибросаркома

·липосаркома

·лейомиосаркома

·рабдомиосаркома

·хондросаркома

·ангиосаркома

·гемангиоперицитома

Опухоли задних отделов полости рта значительно агрессивнее, чем передних.

Клиническое течение

Начальный период развития заболевания

Начальный период заболевания протекает бессимптомно: опухоль проявляется в виде безболезненных узелков, язв и трещин. На этой стадии к врачу обращаются редко. Появление болей чаще всего связывают с тонзиллитом, заболеваниями зубов, невралгией и др.

Наиболее часто встречается язвенная форма опухоли, которая в половине случаев имеет быстрый рост. Более быстро растёт узловатая форма в виде уплотнений слизистой оболочки. Папиллярная форма имеет вид плотных разрастаний.

Развитой период

На этой стадии присоединяется боль, имеющая вначале локальный характер, но затем иррадиируя в различные области головы, ухо, виски. Опухоль вызывает повышенное слюноотделение. К опухоли присоединяется вторичная инфекция, маскирующая основное заболевание; с распадом опухоли появляется гнилостный запах.

Экзофитная папиллярная форма имеет вид грибовидных разрастаний с папиллярными выростами и встречается в 25% всех случаев. Язвенная форма имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста. Эндофитная форма встречается в 41% случаев в виде язвы на опухолевом узле без чётких границ.

Запущенный период

На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает прилежащие ткани.

Отдельные разновидности рака полости рта

Рак языка

Рак языка чаще всего встречается на боковой поверхности органа (62-70% случаев), затем следуют нижняя поверхность, спинка языка (6%), кончик языка (3%). Корень языка поражается раком в 20-40% случаев. Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз.

Обычно рак языка рано обнаруживается самими больными за исключением опухоли дистальных отделов. Этому способствуют рано проявляющиеся нарушения речи, жевания, глотания, а позже— присоединяющиеся боли, иррадиирующие вдоль ветвей тройничного нерва. Рак дистальных отделов языка проявляет себя нарушениями дыхания вследствие закупорки ротоглотки. Вследствие развитой лимфатической сети многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются довольно рано. Иногда их обнаруживают раньше, чем основной опухолевый узел.

Рак дна полости рта

Опухоль быстро растёт, прорастая как нижнюю поверхность языка, так и мышцы дна полости рта и подчелюстные слюнные железы, а также распространяясь по системе язычной артерии. Опухолевый узел обнаруживается больными как инородный нарост, затем по мере изъязвления появляются повышенное слюноотделение, боли, кровотечения и метастазы в регионарных лимфоузлах.

Рак слизистой оболочки щёк

Опухоль часто возникает на уровне угла рта, линии смыкания рта и в ретромолярной области и часто маскируется под обычную язву. Затем присоединяются боли при разговоре, жевании и глотании, а при прорастании жевательной или внутренней крыловидной мышцы — ограничения открывания рта.

Рак слизистой оболочки нёба]

Опухоли слизистой оболочки твёрдого нёба представлены цилиндромами и аденокистозными аденокарциномами, происходящими из малых слюнных желёз; редко — плоскоклеточным раком. Мягкое нёбо чаще поражается плоскоклеточным раком. Заболевание рано проявляется болями вследствие быстрого изъязвления, иногда обнаруживается в виде медленно растущего опухолевого узла, а боли присоединяются позже вследствие его давления на слизистую оболочку, изъязвления и присоединения вторичной инфекции. Рак передних нёбных дужек проявляет себя неприятными ощущениями в горле, при глотании, а затем — ограничением открытия рта и кровотечениями, что указывает на запущенность процесса и плохой прогноз.

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков может поражать и верхнюю, и нижнюю челюсти. Обычно представлен плоскоклеточным раком. В процессе опухолевого роста поражает зубы, в связи с чем рано проявляет себя болевыми ощущениями, однако по этой же причине неправильно идентифицируется. Легко кровоточит.

Метастазирование

Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка — подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта — лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах. Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головной мозг, кости, печень. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика

Степень распространённости опухолей полости рта определяют визуально и при помощи пальпации, поскольку методы термографии, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии не позволяют определить их распространённость в мягких тканях. Степень поражения челюсти и лицевых костей выясняют с помощью рентгенографии.

Дифференциальная диагностика позволяет отделить злокачественные новообразования от воспалительных заболеваний, сифилиса и туберкулёза слизистой оболочки полости рта. Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей полости рта включают в себя:

·лечение первичного опухолевого узла

·лечение метастазов

 

Опухоли носовой полости

Опухоли носовых ходов обычно развиваются очень незаметно у пожилых животных. На них приходится примерно 1% опухолей у кошек и до 2,5 % опухолей у собак. Пожилые собаки с длинной мордой (долихоцефалические) входят в группу повышенного риска. В Ветеринарной клинике неврологии, травматологии и интенсивной терапии в год проходят на  лечение около 100-120 животных с опухолями в носовых ходах, сопровождающиеся  прорастанием в головной мозг или без такового.

Клинические признаки

Ранними признаками рака носовой полости у собак и кошек являются односторонние истечения из носа и/или глаза, носовые кровотечения, потеря обоняния, расшатывание зубов и иногда расчесывание морды лапами. На поздней стадии могут появиться такие признаки, как деформация морды с дорсальной стороны верхнечелюстных костей либо над носовыми или лобными придаточными пазухами. В некоторых случаях наблюдается деформация лицевых костей в виде выпячивания/углубления.

В некоторых случаях можно обнаружить плотное или мягкое ограниченное выступающее новообразование вокруг глаза или между глаз. Иногда наблюдается деформация нёба из-за размягчения и выпячивания твердого нёба по причине деминерализации костной ткани и роста новообразования.

Во всех случаях деформации лицевой части присутствует лизис костной ткани и прорастание опухоли в эту область. При распространении процесса в головной мозг часто развиваются судороги и изменения поведения.

Осложнением опухолей носовой полости является избыточное образование слизи. Она скапливается и забивает носовые ходы и пазухи.

Подготовка владельца

Свистящее дыхание и пачкающая слизь, выделяющаяся из носа при чихании, а также кровь во время эпизодов носовых кровотечений сильно расстраивают владельцев.

У большинства животных с опухолями носовой полости спорадические симптомы появляются на ранних стадиях, а затем постепенно прогрессируют на протяжении примерно трех месяцев до постановки диагноза. Проблемой постановки диагноза является неверный подход в диагностике, попытки закапывать капли, иногда проводить антибиотикотерапию, а зачастую давать и нелекарственные препараты. Такое лечение провоцирует увеличение опухолей до неимоверных размеров, соизмеримых с размерами головы.

Рис. 1. Кот с фибросаркомой.


Видео. Кот после операции.

Рис. 2. Кот через две недели после удаления опухоли.

Начальные клинические признаки обычно служат основанием для подозрения на какое-либо заболевание носовой полости. Большинство клиницистов подозревает инородное тело в носовых ходах. Попытки найти инородное тело оказываются безрезультатными. При посеве материала из носовых ходов с определением антибиотикочувствительности часто обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Таким образом, диагноз ринита может оказаться достаточно правдоподобным на этом этапе. У некоторых более пожилых животных образуются свищи между носовой и ротовой полостями из-за инфицированных или удаленных зубов, что осложняет картину.

Если симптомы не исчезают, в качестве рабочего диагноза часто предполагают инородное тело, застрявшее в носовых раковинах, или хронический ринит.

В некоторых историях болезни отмечено, что носовые ходы безрезультатно исследовались несколько раз в поисках инородного тела, при этом не была сделана биопсия или микробиологический посев.

Поскольку врач предполагает, что проблема имеет инфекционную или аллергическую природу, пациенту назначается симптоматическое лечение антибиотиками, стероидными или антигистаминными средствами либо носовые капли для местной терапии.

После этого часто наступает облегчение симптомов, именно поэтому рак носовой полости может остаться невыявленным в течение трех месяцев, а в некоторых случаях даже до 6 месяцев (у собак) и до 2 лет (у кошек).

Диагноз

Рентгеновские снимки для визуализации носовой полости лучше делать под общим наркозом, поместив пластинку в открытую ротовую полость, чтобы получить снимок внутренних структур носовой полости.

Поместите рентгеновскую пластинку в ротовую полость. Один угол продвиньте как можно дальше к миндалинам и сделайте снимок в дорсовентральной проекции, в этом случае экспозиция носовых ходов будет наилучшей. Для внутриротовых снимков лучше брать высококачественную безэкранную рентгеновскую пленку либо использовать цифровые технологии. Переднезадняя тангенциальная проекция лучше всего подходит для исследования лобных пазух, кроме того, очень важно получить изображения черепа полностью. Необходимо оценить наличие объемных новообразований или литических изменений в носовых ходах или пазухах. Посмотрите, нет ли асимметрии рентгеновской плотности, признаков лизиса или изменения тонкой спиральной формы носовых раковин, разрывов тонких линий носовой перегородки или затемнений в одной из лобных пазух. Слишком много случаев рака носовой полости остаются незамеченным при первой рентгенографии из-за недостаточной визуализации, поэтому данный метод диагностики крайне редко используется или не используется вообще.

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография носовых ходов и придаточных пазух считаются золотым стандартом визуальной диагностики опухолей носовой полости. Для планирования лечения необходимо определить локализацию новообразования.

Объем новообразования и размер перифокального отека имеют значение для прогноза. Оценить по компьютерной томографии такие параметры, как размер новообразования и отек вокруг опухоли, нельзя.

Рис. 4. Программа FLAIR. Перифокальный отек обозначен стрелками, при этом объем новообразования на следующем рисунке 5 гораздо меньше (обозначено стрелками).
Рис. 5. Программа T1 с контрастом.

Рис.6. Та же собака, что на рис. 5 и 4.

Рис. 7.

Технология КТ применяется для компьютеризированного планирования лучевой терапии. Таким образом, если пациент будет получать лучевую терапию, назначение КТ с самого начала может сэкономить время и деньги.

Поскольку для данных исследований необходим наркоз, это дает наилучшую возможность одновременно отобрать образцы тканей для постановки окончательного диагноза. Некоторые ветеринарные клиники располагают оборудованием, позволяющим делать биопсию одновременно с визуальной диагностикой, а некоторые – нет.

Биопсия

Если пожилому животному планируется проводить рентгенографию перед наркозом, одновременно следует планировать биопсию. По рентгеновским снимкам можно определить наиболее подходящее место отбора пробы.

Можно использовать различные инструменты, однако во всех случаях нужно соблюдать осторожность, чтобы не повредить решетчатую пластинку. Риноскопия с непосредственной биопсией измененных тканей – наиболее точный метод. Чтобы отобрать пробу для гистологического исследования, введите длинную биопсийную иглу «tru-cut», пластиковую канюлю или биопсийные щипцы через ноздри в носовую полость и погрузите в предполагаемые измененные ткани, чтобы отобрать пробу для анализа.

В целях безопасности всегда измеряйте расстояние между кончиком носа и областью непосредственно перед продырявленной пластинкой. Она располагается перед внутренним углом глаза. Пометьте инструмент для биопсии клейкой лентой или маркером.

В случае деформации носовых костей или выбухания тканей над придаточной пазухой можно ввести иглу для биопсии прямо через кожу и размягченную кость в пораженный участок и отобрать образец для цитологического исследования.

Кроме того, можно ввести инструмент «tru-cut» через выбухающий дефект в пазуху для получения образца для гистологического исследования.

В большинстве случаев полученный материал гелеобразный, и его сложно отличить от слизи. При отборе пробы возможно кровотечение; при необходимости введите в ноздри ватный тампон, смоченный эпинефрином.

Иногда до остановки кровотечения животное требуется держать под наркозом или седацией, если кровотечение не останавливается, прибегают к лигированию сонной артерии.

Патология

В отчетах о патологическом исследовании большинство опухолей носовой полости собак классифицируются как рак. Чаще всего встречаются аденокарциномы дыхательных путей, за которыми следуют плоскоклеточный рак и несколько других типов, а также недифференцированный рак.

Примерно треть новообразований носовой полости у собак относится к саркомам, самой распространенной из которых является фибросаркома, затем следуют хондросаркома, остеосаркома, лимфома и прочие типы, а также недифференцированная саркома.

В публикации Университета Северной Каролины описано 320 случаев опухолей носовой полости у кошек, 60% из которых представляли собой рак, 18 % — саркомы, а 12% — лимфомы.

Корреляция между степенью злокачественности и выживаемостью не выявлена. Однако некоторые опухоли характеризуются более низкой скоростью митотического деления, более медленным ростом или менее агрессивным биологическим поведением, чем остальные, например, хондросаркомы низкой степени злокачественности.

Лечение

Ринотомия с последующей лучевой терапией обеспечивает наибольшее время выживания, при этом, если животное получало лучевую терапию с использованием кобальтового аппарата, необходимость в ринотомии отпадает. К сожалению, в России облучение четвероногих пациентов пока малодоступно.

Из всех опухолей носовых ходов лимфомы носовой полости лучше всего поддаются как лучевой терапии, так и химиотерапии.

Большинство онкологов при лимфоме носовой полости рекомендуют системную химиотерапию в дополнение к лучевой, так как лимфома считается системным, а не очаговым заболеванием. Особенно это относится к кошкам.

Можно применять препараты, усиливающие эффект излучения (радиосенсибилизаторы), такие как митоксантрон или карбоплатин (некоторые применяют цисплатин в низкой дозе). Однако их польза для увеличения времени выживания пока не установлена.

Системная химиотерапия имеет смысл, так как позволяет усилить эффекты лучевой терапии, а также воздействует на метастазы. Это важно, поскольку у 10% пациентов метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, а у 40% — метастазы появляются позже. Локальный рецидив и метастазы – основные причины смерти животных, проходящих лечение от рака носовой полости.

Таким образом, необходимость в поиске более эффективных способов контроля локального и метастатического процесса по-прежнему сохраняется.

Побочные явления лучевой терапии рака носовой полости достаточно тяжелые, особенно если опухоль достигает продырявленной пластинки или прорастает в глазницу. Возможен мукозит ротовой полости, хейлит и конъюнктивит, индуцированный излучением. Кроме того, владельцев следует предупредить о возможности хронических истечений из носа после лечения.

Нормальная нежная ткань носовых раковин никогда не сможет функционировать как прежде из-за неустранимых повреждений под действием лучевой терапии. При прорастании опухоли в глазницу лучевая терапия становится причиной катаракты и слепоты, если глаз входит в зону облучения.

Химиотерапию часто выбирают в качестве паллиативной и менее агрессивной меры, особенно в запущенных случаях с плохим прогнозом. Многие онкологи предлагают медикаментозное лечение для тем владельцам, кто не дает согласия на проведение лучевой терапии своему питомцу.

При большинстве аденокарцином используют карбоплатин попеременно с митоксантроном каждые 21–30 дней, а при саркомах – карбоплатин с адриамицином.

Кроме того, применяют длительный курс доксициклина  и НСПВП, такие как пироксикам, деракоксиб или мелоксикам для облегчения боли, а также в связи с антиангиогенным действием.

Часто сообщается о клиническом улучшении у животных, получающих химиотерапию, в частности  об уменьшении носовых кровотечений, чихания, храпа, свистящих шумов при дыхании, истечений из носа и облегчении боли. По-видимому, химиотерапия не увеличивает время выживания, однако во многих случаях наступает клиническое улучшение разной длительности.

Прогноз

Без лечения собаки и кошки обычно умирают через 2 – 7 месяцев после постановки диагноза. В отдельных случаях, в которых применяется лучевая терапия (с адъювантной терапией или без), время выживания можно увеличить до 8 – 25 месяцев, иногда – до 3,5 лет.

Годичная выживаемость при лечении может составлять 40% и в отдельных случаях достигать 80%. Половина животных, проживших год, умирает во второй год. Паллиативная химиотерапия может ослабить клинические признаки на некоторое время, однако, по-видимому, не увеличивает время выживания.

При выборе подходящих кандидатов для лучевой терапии учитывайте, что саркомы поддаются ей лучше, чем рак, а аденокарциномы органов дыхания – лучше, чем другие виды рака.

Размер и локализация опухоли также играют роль. Локальные процессы в ростральной или средней части носовых ходов лучше поддаются лечению; в большинстве случаев новообразования располагаются в каудальных 2/3 носовых ходов.

Лимфомы отвечают на лечение лучше всего, а при хондросаркомах низкой степени злокачественности выше всего вероятность длительного выживания животного. 

Перелом челюсти у кошки | Все о кошках

 

 

Перелом челюсти  — один из наиболее распространенных переломов костей, получаемых кошками. В большинстве случаев перелом челюсти возникает в результате серьезной травмы при попадании животного в аварию, огнестрельном ранении, ударе или падении с высоты, когда кошка получает удар челюстью о землю. Кроме того, кость может ослабить инфекционное поражение, рак кости, гиперпаратиреоз или болезнь десен. Все это приводит к сломанной челюсти.

Челюсти кошки состоят из двух частей: верхняя челюсть и нижняя челюсть. Нижняя челюсть состоит из двух костей, соединенных вдоль средней линии. Как верхняя, так и нижняя челюсть может быть разорвана и перелом может произойти в любом месте вдоль челюстной кости. Часто нижняя челюсть оказывается  сломана вдоль средней линии. Переломы могут быть классифицированы как «закрытый» и «открытый». При  открытом переломе кость выступает сквозь кожу и ткани наружу. При закрытом переломе кожа в месте травмы не повреждается. При травме челюсти обычно происходит открытый перелом, так как в этой части тела слишком мало тканей, окружающих челюстные кости.

 

Перелом челюсти у кошки – симптомы

 

  • Потеря аппетита
  • Кошка не может открыть либо закрыть пасть
  • Боль
  • Ушиб, отек и болезненность пораженной области
  • Деформация морды (появление аномального прикуса)
  • Кровотечение из полости рта
  • Сломанные или выпавшие зубы

 

Если челюсть сломана не из-за травмы (а, к примеру, из-за поражения челюстных костей инфекцией или раковым заболеванием), могут присутствовать и другие симптомы, такие как неприятный запах изо рта и слюнотечение.

 

Как диагностировать перелом челюсти

 

Ветеринар выполняет физическое обследование кошки, тщательно проверяя рот и челюсть. Часто перелом челюсти может быть диагностирован на основе внешнего осмотра, однако может быть выполнен и рентген черепа, при закрытом переломе, или для того, чтобы оценить степень разрыва.

 

Для того чтобы выявить наличие других травм или оценить общее состояние кошки могут быть проведены другие диагностические тесты. Они могут включать в себя полный анализ крови, биохимический профиль, анализ мочи, УЗИ, рентген грудной клетки и брюшной полости.

 

Лечение перелома челюсти у кошек

 

  • Для лечения перелома челюсти требуется хирургическое вмешательство. Если произошел перелом средней линии челюсти, врачу необходим будет сложить обе части и скрепить их имплантатами (пластины, винты, спицы и т.д.).

 

  • Лечение других травм. Поврежденные мягкие ткани, окружающие челюстную кость должны быть тщательно очищены. Возможно, потребуется наложение швов.

 

  • Может потребоваться лечение основного заболевания, такого как гиперпаратиреоз или заболевание десен. Рак ротовой полости имеет инвазивный характер и может быстро распространиться на окружающие ткани.  Если рак локализуется в передней части нижней челюсти, может быть предпринято хирургическое удаление кости. Так же может быть рекомендована химио- и радиотерапия.

 

Последующий уход

 

Кошке будут прописаны обезболивающие, антибиотики и местная обработка ран. Восстановление займет несколько недель и ваша кошка в этот период должна будет подвергнуться ограничениям.

Ей будет трудно есть, поэтому, пока челюсть не зажила, необходимо перевести ее на мягкий пищевой рацион.

Спустя несколько недель нужно сделать повторный рентген, для проверки состояния челюсти кошки.

Рекомендую прочитать: Почему кошка падает всегда на лапы

____________________________________________________ _______________________________________________

Опухоль челюсти у собак и кошек

Онкология очень часто является приговором, пусть даже и отсроченным в некоторых случаях. К сожалению, даже современная медицина далеко не всегда может хотя бы притормозить развитие этого страшного заболевания. То же самое можно сказать и в отношении домашних животных. Чем раньше хозяин заподозрит что-то неладное, тем лучше. Особенно, если у питомца карцинома. У кошки эта патология очень часто приводит к летальному исходу.

Поражения могут выглядеть как язвы (со струпьями или без них), или напоминать узелки с грубой поверхностью, напоминающие бородавки. Все эти новообразования отличаются достаточно медленным ростом. Для подтверждения диагноза нужна биопсия. В некоторых случаях этот рак может достигнуть лимфатических узлов, пробраться к легким и даже костям. Тогда симптомы будут зависеть от конкретного органа.

Наиболее предпочтительно полное хирургическое иссечение всех пораженных тканей. Хорошо себя зарекомендовала криохирургия, когда опухоль замораживают при температуре -196 градусов по шкале Цельсия до ее полного отмирания. Наибольшую эффективность все эти методы показывают, если их сочетают с химиотерапией. Профилактика рецидива заключается в ограничении времени, которое восприимчивые животные проводят на солнце.

Чечевицеобразный дискоидный дискератоз у кошек

Этот тип рака необычен у кошек. Предполагают, что он связан с подавленной иммунной системой и заражением папилломавирусом. У каких животных риск заболевания максимальный? Как мы и говорили, в зоне риска находятся животные, в организме которых находится РНК вирус кошачьего папилломатоза.

Что такое саркома у кошек? Это онкологическое заболевание. Практически то же самое, что и рак у людей. И так же, как и рак, саркома приносит много горя и страданий. Потому что, подобно человеческой онкологии, ни один препарат для лечения её не является полностью эффективным. Более того, некоторые лекарства в ряде случаев негативно влияют на организм кошки.

Одним из самых агрессивных видов рака является саркома. Она чаще всего приводит к смерти домашних любимцев.

Что такое саркома?

Так называется не одна, а целая группа болезней, которые разделяются по типу пораженных тканей.

Это злокачественное новообразование, ее «предком» являются клетки соединительной ткани. Даже у «человеческих» врачей саркома «заслужила» дурную репутацию. Почему? Она отличается на редкость агрессивным поведением и быстро «проводят экспансию» всего организма или основной части его органов.

  • Обычно саркома нижней челюсти (как, впрочем, и другие ее виды) состоят из клеток синовиальной оболочки. Опасность этих опухолей в том, что они не «привязаны» ни к какому определенному органу. То есть, они могут появиться абсолютно где угодно и когда угодно.
  • Кроме того, у них не имеется четких границ и они очень сложны в плане хирургического вмешательства, вдобавок — часто дают метастазы

Важно!

Сложность еще в том, что не сразу возникает подозрение на саркому. Его могут до самого конца принимать, например, за поствакцинальное осложнение.

Что такое саркома нижней челюсти кошки?

В эту болезнь включаются следующие симптомы:

  • Припухлость нижней челюсти (может с одной стороны).
  • Обильное слюноотделение.
  • Редкие, но при этом обильные сгустки крови.

Бывает ли верхней?

К сожалению, и верхней бывает.

Саркома костей

Этот вид рака называется остеосаркома. Это наиболее частый вид злокачественной опухоли. Локализуется преимущественно в:

  • бедре;
  • длинных трубчатых костях;
  • большеберцовой кости.

Также встречаются следующие виды саркомы костей:

  • позвоночника;
  • плечевой кости;
  • таза;
  • ребер;
  • и прочих частей скелета.

Внимание!

Опухоль может быть как единичной, так и множественной. Например, множественная миелома костей. Источник — онкологическое формирование костного мозга.

Причина саркомы кости: злокачественная трансформация злокачественного новообразования.

Это наиболее частая причина.

Саркома мягких тканей

Это одна из самых малоизученных опухолей у собак и кошек. Злокачественных опухолей. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, реакции на лечение, скорости роста.

Справка!

Частота возникновения сарком мягких тканей у кошек — примерно 15% от всех злокачественных опухолей.

Поствакцинальная или постинъекционная саркома у кис

Понятно из названия, что обычно она возникает после разнообразных инъекций, подкожных и внутримышечных.

Чем отличается этот вид опухоли? Латентностью проявлений от месяцев лаже до лет между постановкой инъекций и развитием опухоли. А потом она очень быстро растет. Очень.

Проходит всего несколько недель, и опухоль уже достигает размера в несколько сантиметров.

Что такое синовиальная ткань?

Это слой мягкой ткани, который выстилает поверхность в суставах. Клетки ее очень быстро делятся. Им просто нужно часто меняться для компенсации своей естественной убыли.

Саркома опасна для человека?

Как написал один читатель форума, «если бы рак был заразен, то онкологи вымерли бы».

Хотя есть мнение, что самая злокачественная опухоль может передаваться даже по воздуху.

Природа онкологических заболеваний что у людей, что у кошек еще до конца не изучена. Поэтому теоретически может быть всё.

Причины появления

Касаемо поствакциональной саркомы, причины появления до сих пор не выяснены. По поводу остальных — выделяют химические, физические и биологические причины.

Можно в целом выделить следующие причины:

У животного, болеющего такой болезнью, чаще всего наблюдаются следующие симптомы.

  1. Животное прихрамывает при ходьбе и после может начать хромать.
  2. Киса стремительно теряет вес.
  3. Возникновение стремительно растущей опухоли.
  4. Животное может полностью отказаться от приема пищи.
  5. Кошка испытывает сильнейшую боль, которая лишает ее покоя и сна. В некоторых случаях коша даже умирает от болевого шока.
  6. Большая вялость, животное практически все время спит.

Диагностика

Самым ранним из методов диагностики является рентген. Именно он может показать, где именно находится опухоль, какие у нее размеры и есть ли метастазы.

Основным способом максимально точной постановки диагноза служит является исследование биопсии самого образования. Как его делают? Из опухоли выделяют маленький кусочек ткани, с которым проводят цитологическое и гистологическое исследование.

Лечение

При саркоме рекомендовано следующее лечение:

  • Какую терапию чаще всего используют? Основным методом является иссечение опухоли с захватом близлежащих тканей хирургическим путем. Но этот способ может принести положительный результат только в случае отсутствия метостазов, Если речь идет о «вакцинной» опухоли, то удаляются здоровые ткани (в пределах не меньше чем 5 сантиметров так как данный вид опухоли крайне быстро переходит в соседние и ткани).
  • Саркома имеет большой потенциал к метастазам, поэтому не достаточно одной лишь операции. Обязательно проводить химиотерапию и облучение. Чтобы остановить рост.
  • Клеток опухоли, врач может назначить эти процедуры за несколько недель до операции.

Для облегчения состояние животного в домашних условия назначаются сильные обезболивающие.

Прогноз

К сожалению, чаще всего хозяева обращаются в клинику излишне поздно, когда операция уже не поможет. И как следствие, котик или кошечка в почти буквальном смысле «сгорают» у них на глазах за несколько недель.

Полезное видео

В видео ниже рассказывается, почему у кошек появляются опухоли.

Вывод

Не следует, до того, как было проведено лечение, усыплять своего хвостатого и усатого друга, ведь вовремя проведенное оперативное вмешательство может продлить жизнь вашего питомца на много лет.

Кошки сталкиваются с заболеваниями в полости рта не реже, чем люди. У них бывает и кариес, зубной камень, и гингивит, пародонтоз. Чаще всего страдают именно десны. Опухоль во рту у кошки – не очень часто встречающийся диагноз, но достаточно опасный.

Виды опухолей во рту

У кота во рту опухоль может быть следующих типов :

  • Доброкачественная . Среди доброкачественных новообразований в полости рта у котов чаще всего встречаются:
  • Фиброма десны . Обычно ее легко заметить, так как располагается она около линии десен. Цвет может быть таким же, как и здоровые ткани десны, или немного бледнее. Прикосновения к фиброме не вызывают значительного дискомфорта. Этот вид опухоли зачастую имеет крупные размеры и новообразование может закрывать собой несколько зубов.
  • Эпулис . Этот вид опухолей образовывается на деснах. Встречается не часто. В большинстве случаев размеры не большие, и новообразование занимает площадь десны только около одного зуба (постоянного или молочного).
  • Злокачественная . Самое распространенное злокачественное новообразование во рту у кошек – плоскоклеточная карцинома. Вначале поражаются ткани десен и языка, а затем заболевание распространяется по всей полости рта. Карцинома может проникать во все ткани и по причине этого вся морда кошки может опухать.

Основные признаки наличия опухоли

Подозрения о наличии в ротовой полости кошки опухоли могут возникнуть при таких симптомах :

  1. неприятный запах изо рта;
  2. кровянистые вкрапления в слюне;
  3. кровотечение из полости рта;
  4. разрушение зубной эмали;
  5. обильное слюноотделение;
  6. нарушение симметрии морды;
  7. частое чихание;
  8. выделения из носа;
  9. стремление активно чесать в области рта;
  10. увеличение лимфоузлов;
  11. отказ от жевательных игрушек;
  12. снижение массы тела;
  13. отсутствие аппетита.

При наличии одного или нескольких признаков из списка следует обратиться за консультацией к ветеринару и провести детальный осмотр кота. Но не стоит паниковать, если во рту нашли опухоли. Многие из новообразований могут иметь доброкачественную природу.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев наличие опухоли можно определить при первичном визуальном осмотре. Осмотр пасти является обязательным при каждом посещении ветеринарного врача. Если опухоль располагается в визуально недоступных местах, применяют такие способы обследования, как УЗИ или рентген.

При обнаружении любого новообразования обязательно проводится биопсия. Для этого делается забор небольшого количества тканей для анализа. Это необходимо для определения природы опухоли – доброкачественная или злокачественная.

Такое заболевание, как рак ротовой полости у кошек, предполагает хирургическое вмешательство и удаление новообразования. Наибольшую сложность представляют злокачественные образования. Они имеют свойство прорастать во все окружающие ткани и достаточно быстро распространяться. После удаления одной опухоли часто возникают рецидивы. Если злокачественная опухоль успела поразить большую площадь тканей во рту кошки, то может потребоваться полное или частичное удаление нижней челюсти.

Успех лечения во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и от стадии болезни у животного. После полного излечения следует несколько раз в год регулярно осматривать кота и проходить осмотр у ветеринара, чтобы вовремя отследить возможный рецидив опухоли. К сожалению, на данный момент лечение онкологии не всегда дает 100% успешный результат, ни у людей, ни у собак и кошек.

Злокачественные опухоли ротоглотки у кошек составляют 3 — 8 % от всех опухолей. Средний возраст заболеваемости составляет 11-12 лет, но в практике встречаются случаи опухолей ротовой полости и у более молодых особей (4-5лет).

Опухоли ротовой полости включают в себя все новообразования, которые локализуются в области слизистой оболочки десен и полости рта, языка, подъязычной области и миндалин. Опухоли слизистых оболочек имеют тенденцию к прорастанию в подлежащую кость, поэтому зачастую ставится диагноз «опухоль верхней/нижней челюсти».

Основным клиническими признаками заболевания являются:

Слюнотечение (иногда с кровью)

Отказ от корма

Затрудненный прием корма

Потеря веса

Неприятный запах из ротовой полости

Увеличение объема тканей верхней или нижней челюсти

Носовое кровотечение

Потеря зубов

Кровянистые выделения из глаза

Блокирование височно-нижнечелюстного сустава

Среди всех злокачественных опухолей ротовой полости у кошек плоскоклеточный рак встречается с частотой — 74%, фибросаркома — 20%, другие — 6%.

Опухоли ротовой полости у кошек редко метастазируют в легкие и больше обладают местной инвазивностью (разрушение костей верхней или нижней челюсти, орбиты глаза, увеличение объема мягких тканей, нарушение функции языка), в результате чего животное отказывается от приема корма.

Диагностика опухолей ротовой полости включает в себя клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Инструментальные методы исследования предполагают проведение рентгеновского исследования головы и грудной клетки, компьютерной томографии головы (КТ), УЗИ заглазничного пространства и эндоскопию носа и носоглотки.

Рентгенография головы кошки с плоскоклеточным раком нижней челюсти в трех проекциях. Зоны разрушения кости опухолью отмечены стрелками. Пораженная ветвь нижней челюсти полностью разрушилась.

Лечение опухолей челюсти у кошек чаще всего хирургическое или комбинированное. Комбинированное лечение предполагает дополнительное использование методов химиотерапии и радиотерапии.

Опухоли размером до 2 см могут подвергаться удалению методами криодеструкции и фотодинамической терапией.

Хирургическое лечение опухолей верхней и нижней челюстей у кошек является основным методом. Операбельность (возможность хирургического удаления) опухолей зависит от их локализации и стадии опухолевого процесса. Опухоли, расположенные в области миндалин и в области языка считаются неоперабельными и прогноз у таких животных неблагоприятный. Опухоли, расположенные на верхней или нижней челюстях возможно удалить хирургическим путем, продлевая жизнь животного, без снижения ее качества.

При расположении опухоли на верхней или нижней челюсти принято использовать следующие оперативные вмешательства:

Гемимаксилэктомия и ее модификации — на верхней челюсти (продольное удаление половины верхней челюсти).

Гемимандибулэктомия и ее модификации — на нижней челюсти (продольное удаление половины нижней челюсти).

Лимфаденэктомия – при поражении региональных лимфатических узлов

(удаление лимфатического узла).

Важно понимать, что выбор метода лечения напрямую зависит от локализации опухоли и её размеров. Чем быстрее диагностирован процесс и проведено лечение, тем длительнее продолжительность жизни без рецидивов. После оперативного вмешательства животные способны самостоятельно принимать влажный и жидкий корм с первых дней после операции, не обременяя владельца уходом. Также наблюдается хороший косметический эффект и возможность продления жизни животного, без снижения ее качества.

В статье я расскажу о том, какие онкологические заболевания (рак) встречаются у кошек, каковы причины их развития и основные симптомы. Опишу методы диагностики таких болезней, способы лечения и что делать хозяину в случае выявления страшной болезни у животного. Расскажу, опасна ли кошачья онкология для человека, и в чем заключается профилактика.

Онкологией называют такие заболевания, при которых клетки начинают расти и разрастаться в окружающие ткани совершенно бесконтрольно. Различают два типа злокачественных опухолей: локализованные (когда новообразование ограничивается одной областью поражения) и генерализованные (распространяются по всему организму).

У кошек встречаются следующие онкологические заболевания.

Рак молочной железы (груди у животного)

Рак молочной железы (по распространенности на первом месте).

Поражает нестерилизованных кошек, причем чаще наблюдается у питомцев, которые ни разу не приносили потомство.

Опухоли или шишки разрастаются внутри молочных желез (груди). Сначала появляются небольшие плотные шарики, которые постепенно увеличиваются в размерах и на последней стадии вскрываются. Если не лечить животное долго не проживет.

Лимфома

Аномальные клетки поражают лимфатические узлы, сперва один, а затем распространяются по остальным и затрагивают печень и костный мозг. Проявляется болезнь уплотнением пораженных лимфоузлов.

Саркома (фибросаркома, остеосаркома, липосаркома)

Этот вид рака наиболее агрессивен, так как распространяется по организму очень быстро. Может возникнуть в брюшной полости котов. Проявляется хромотой, апатией, исхуданием. Животное испытывает сильную боль, беспокоится.


Саркома — наиболее агрессивный вид рака у кошек

Карцинома и аденокарцинома

Эта опухоль поражает эпителиальные клетки внутренних органов и кожных покровов. Очень быстро дает метастазы. Может проявляться образованием язвочек на коже, поражением десен и слизистой ротовой полости. Может открыться рана. Если затронуты легкие, кошка кашляет и тяжело дышит. При поражении кишечника наблюдается запор, увеличение живота, рвота.

Такая онкология поражает ротовую полость кошки, может затронуть язык, нёбо, миндалины. При этом на слизистой образуются незаживающие язвы, появляется сильный и неприятный запах. По мере прогрессирования заболевания у питомца могут выпадать зубы, искривляются челюсти.

Почти все виды онкологии сопровождаются такими общими симптомами, как значительное снижение массы тела, апатия, увеличение лимфоузлов.


Плоскоклеточный рак характеризуется незаживающими ранками во рту у кошки

Причины развития раковых опухолей

Точных причин развития онкологии до сих пор не выявлено. Ветеринары считают, что в большинстве случаев предрасположенность к раку передается по наследству. Также к факторам развития относят длительное воздействие ультрафиолета, химических веществ и т.д. Такой тип рака, как лимфома, чаще наблюдается у питомцев, страдающих вирусом иммунодефицита или коронавирусной инфекцией.

Онкология может развиться после вакцинации. В месте введения препарата часто образуется уплотнение, которое через 2-3 месяца начинает преобразовываться в опухоль, поэтому любые новообразования лучше удалять как можно скорее.

Методы диагностики раковых заболеваний

Диагностика онкологических заболеваний проходит по следующему алгоритму:

  1. Сначала у животного берут кровь и мочу. С помощью анализов оценивают работу внутренних органов.
  2. Рентген. Этот вид обследования позволяет обнаружить метастазы, распространившиеся по всему телу. При раке молочной железы рентген называют маммографией.
  3. Ультразвуковое исследование. Таким способом можно обнаружить опухоли, которые расположены неглубоко. Также с помощью УЗИ проводят биопсию.
  4. Биопсия. Ее проводят тремя способами: с помощью пункции, эндоскопа и хирургически. В первом случае частички опухоли берут специальной иглой (набирают материал в стерильный шприц) или эндоскопом (отщипывают немного пораженных клеток). При третьем способе биоматериал собирают во время операции, при этом хирург может полностью удалить новообразование или взять лишь небольшой кусочек ткани для обследования.

Биопсия — самый точный анализ при онкологии

Лечение опухолей молочных желез и других новообразований

После проведения всех диагностических мероприятий ветеринар назначает соответствующее лечение.

Существует три формы терапии онкологии: удаление опухоли хирургическим путем, химиотерапия или облучение.

Первый способ наиболее эффективен, но его проводят только в том случае, если отсутствуют метастазы. Хирург удаляет злокачественное новообразование под общим наркозом. После операции животному назначают химиотерапию для того, чтобы уничтожить оставшиеся аномальные клетки.

Лучевая терапия заключается в воздействии на раковую опухоль ионизирующими излучениями. Процедуру проводят под общим наркозом двумя способами: дистанционным (облучение происходит на расстоянии от животного) и контактным (источник излучения вводят в саму опухоль или полость, в которой она находится).

Третий вид – химиотерапия. Ее часто совмещают с хирургическим удалением пораженных тканей. Процедура заключается во внутривенном вливании токсических препаратов, которые оказывают губительное действие на раковые клетки.


При лечении химиотерапией у кошки может выпасть вся шерсть

Такие вливания проводят несколько раз по определенному графику. Обычно для лечения используют следующие препараты: Винкристин, Цисплатин, Эпирубицин, Циклофосфан и др. Лекарства назначает только ветеринар.

Химиотерапия имеет серьезные побочные эффекты: выпадение шерсти, тошнота, вялость, нарушения пищеварения.

Опасна ли кошачья опухоль для человека

Онкологические заболевания, которые поражают кошек, совершенно не опасны для людей. Многие считают, что можно заразиться раком, если опухоль вскрылась, но это не так. Многочисленные исследования доказывают, что онкология не опасна для окружающих.


Профилактика заболеваний

Существует несколько эффективных профилактических мер, которые уберегут питомца от развития онкологии:

  1. Стерилизация. Эта мера защитит кошку от развития рака молочных желез почти на 100%, причем желательно проводить операцию либо до первой течки, либо сразу после нее.
  2. Изоляция химических веществ от питомца. Есть мнение, что развитие онкологии может быть вызвано длительным воздействием химикатов на кошку. Поэтому необходимо держать удобрения, моющие средства и другие вещества в недоступных для животного местах.
  3. . Эта процедура защитит питомца от таких серьезных недугов, как вирус иммунодефицита и коронавирусная инфекция.
  4. Сбалансированное питание. Очень важно уделять внимание составлению рациона питомца. Лучше отдавать предпочтение промышленным кормам класса не ниже супер-премиум. Такое питание убережет кошку от развития таких патологий, как сахарный диабет, ожирение и т.д.
  5. Выведение из разведения животных, предки которых страдали онкологией. Есть мнение, что предрасположенность к раку передается по наследству, поэтому не стоит получать потомство от кошек, в роду у которых были больные питомцы.

Онкология – не всегда смертельный приговор.

На первых стадиях это заболевание поддается лечению, но для этого необходимо обращаться к ветеринару уже при первых признаках рака. Если ваш питомец стал худеть, отказываться от еды, у него поднялась температура, или он захромал – немедленно покажите животное врачу.

Если же ветеринар диагностировал последнюю стадию рака, нужно оценить качество жизни кошки и подумать о гуманном усыплении, если она испытывает сильные боли.

Узнайте о раке ротовой полости у кошек

Диагностика и определение стадии рака полости рта у кошек

Наряду с анализом крови ваш ветеринар может сделать тонкоигольную аспирацию или биопсию опухоли, чтобы подтвердить, является ли она злокачественной. В некоторых случаях также может быть выполнена тонкоигольная аспирация лимфатических узлов. Если в взятом образце подтверждается наличие рака, следующим шагом является определение стадии рака. Вашему кошачьему может понадобиться рентген или компьютерная томография головы или грудной клетки.Это делается для того, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие части тела.

В течение этого времени ваш ветеринарный врач может направить вашу кошку к сертифицированному ветеринарному онкологу для проведения анализов и консультации по поводу вариантов лечения. Ветеринары-онкологи обучены диагностировать и лечить рак у домашних животных.

Варианты лечения кошек с опухолями во рту

Диагноз рака может быть разрушительным, но хорошая новость заключается в том, что у вашей кошки есть варианты. Обычно существует два метода лечения рака ротовой полости и опухолей у домашних животных.

Хирургия полости рта

Во многих случаях, если возможно, может быть проведена операция по удалению опухоли. Хирургия требует, чтобы поля вокруг опухоли были удалены вместе с опухолью. Объем операции зависит от типа рака и расположения опухоли и часто требует удаления части или всей челюсти, зубов и/или окружающей кости.

Передовая лучевая терапия

Если операция невозможна или опухоль не может быть удалена целиком, домашнее животное может быть хорошим кандидатом на расширенную лучевую терапию или стереотаксическую радиохирургию (SRS).Благодаря своей способности доставлять высокие дозы радиации с точностью до миллиметра, SRS является идеальным вариантом, когда полная резекция опухоли хирургическим путем невозможна. Например, Pet Hero Snickers был 12-летним ши-тсу, у которого был диагностирован распространенный плоскоклеточный рак полости рта. Ни операция, ни обычная лучевая терапия не подходили для него из-за расположения опухоли. Сникерс получил лечение SRS, которое вылечило его от рака и дало ему еще три года со своей семьей.

Комбинированная хирургия и лучевая терапия

В некоторых случаях используется комбинация вариантов лечения. Животному может потребоваться операция по удалению опухоли полости рта с последующей лучевой терапией или химиотерапией. В случае меланомы полости рта для лечения рака также можно использовать иммунотерапию или вакцины.

Опухоли полости рта бывают разных типов и локализаций, поэтому прогноз зависит от конкретной ситуации у конкретного питомца. В ветеринарии быстро развиваются новые достижения, такие как SRS и иммунотерапия, поэтому мы рекомендуем вам изучить все варианты лечения у сертифицированного ветеринарного онколога.

Есть много способов помочь кошке в это тяжелое время. Если вашей кошке трудно есть, попробуйте кормить кошку мягкой пищей. Не забывайте давать питомцу чистую воду и давать ему все предписанные обезболивающие в соответствии с указаниями ветеринара.

Прогноз для кошек с раком полости рта

Прогноз для кошек с раком ротовой полости в конечном итоге зависит от типа опухоли, от того, распространилась ли она на другие части тела, и от выбранного владельцем варианта лечения.

Три распространенных признака рака полости рта

Ротовая полость является пятой по частоте локализацией рака у собак и третьей по распространенности у кошек. Большинство опухолей полости рта поддаются лечению, если они обнаружены на ранней стадии, и существует множество вариантов лечения, которые могут помочь большинству домашних животных.

Термин «рак» обычно используется для обозначения злокачественных опухолей, которые могут метастазировать или распространяться в другие части тела. Неоплазия — это аномальный рост ткани, и если эта ткань образует массу, это называется опухолью.Врачи часто используют термин «эпулис» для описания образования на ткани десны, что создает впечатление доброкачественного образования. Тем не менее, эпулис — это любой аномальный рост на ткани десны, но доброкачественный или злокачественный этот рост можно определить только путем дальнейшего тестирования.

Распространенные опухоли полости рта и виды рака у собак и кошек

Одним из наиболее распространенных новообразований во рту у собак является акантоматозная амелобластома собак, медленно растущая опухоль. Это может выглядеть невинно, но это очень агрессивно.Хирургическое удаление является излечивающим, но обычно требует удаления опухоли, а также небольшого края окружающей ткани десны, зубов и кости. Лучше всего удалять эти опухоли, когда они маленькие.

Наиболее распространенным раком ротовой полости у кошек является плоскоклеточная карцинома, которая также встречается у людей. Это очень агрессивный рак, но такие методы лечения, как хирургическое вмешательство и обезболивающие, помогают продлить жизнь кошки. Некоторые доброкачественные воспалительные состояния могут напоминать плоскоклеточную карциному, поэтому для постановки точного диагноза жизненно необходима биопсия.Для большинства опухолей ротовой полости у кошек и собак мы не знаем основную причину или способы предотвращения возникновения. Плоскоклеточный рак у кошек уникален тем, что мы знаем, что воздействие сигаретного дыма является сильным фактором риска.

Клинические признаки рака полости рта

Три наиболее распространенных признака злокачественной опухоли полости рта:

  1. Отек десен или челюстной кости: отек может выглядеть как обычная ткань десны или быть воспаленным, кровоточащим или иметь темный цвет.Отек может возникать на деснах, языке или нёбе. Иногда опухоли полости рта ошибочно принимают за рану или абсцесс зуба, потому что и то, и другое может привести к отеку или кровотечению. Некоторые опухоли ротовой полости вызывают расшатывание зубов — клинический признак, имитирующий заболевание пародонта. Другие проявляют себя как место удаления, которое не заживает.
  2. Зловонный запах изо рта: неприятный запах изо рта никогда не бывает нормальным для собаки или кошки, но опухоль может пахнуть тухлым мясом, потому что она содержит мертвые ткани.
  3. Нежелание есть: собака или кошка, которые привыкли есть сухой корм или хрустящие лакомства, могут отказываться есть что-либо, кроме мягкой пищи.Они могут откусывать только маленькие кусочки, потому что им больно открывать рот.

Диагностические процедуры и варианты лечения

Если вы заметили какие-либо из этих клинических признаков у вашего питомца, немедленно обратитесь к ветеринару. Первым шагом является получение диагноза. В то время как некоторые опухоли полости рта имеют характерный внешний вид, большинство из них не имеет. Биопсия или полное удаление массы (если она достаточно мала) необходима, чтобы определить, какая опухоль присутствует. Биопсия включает в себя удаление кусочка ткани и отправку его в лабораторию для анализа.Рентгенограммы зубов могут быть использованы, чтобы определить, затрагивает ли опухоль кость. Иногда для постановки диагноза требуется более одной биопсии.

Если присутствует злокачественное новообразование, метастазирование — развитие вторичных злокачественных новообразований на расстоянии от первичного очага рака — может быть выявлено с помощью рентгенографии органов грудной клетки или использования иглы для сбора клеток из лимфатического узла. Если домашние животные проявляют признаки дискомфорта, им могут потребоваться прописанные обезболивающие и/или антибиотики в ожидании результатов.В зависимости от диагноза рекомендуется дальнейшее хирургическое вмешательство или такие тесты, как компьютерная томография. Полное удаление некоторых опухолей полости рта может привести к излечению, поэтому важно не затягивать процесс диагностики и лечения.

М.Дж. Редман, DVM, выпускник Университета штата Вашингтон, проживающий в Сан-Антонио, штат Техас. Доктор Редман практикует в MissionVet Specialty & Emergency и специализируется на ветеринарной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Плоскоклеточный рак кошек | Ветеринарные специалисты Лонг-Айленда Ветеринарные специалисты Лонг-Айленда

Плоскоклеточный рак (SCC) у кошек — это опухоли, возникающие в различных частях тела.Опухоли обычно возникают из клеток плоского эпителия в коже и во «влажных тканях» носа и рта. Опухоли на коже и кончиках ушей могут быть индуцированы солнечным светом, и было высказано предположение, что вирусные инфекции также могут быть связаны с некоторыми формами плоскоклеточного рака.

Позвоните нам

Поведение SCC у кошек варьируется в зависимости от локализации и степени опухоли, при этом некоторые поражения медленно прогрессируют в течение нескольких лет, тогда как другие быстро прогрессируют в течение нескольких недель.Метастазы в лимфатические узлы и легкие редко встречаются менее чем у 20% кошек. Опухоли, однако, имеют тенденцию быть локально инвазивными, могут быть большими и разрушительными для костей и часто рецидивируют даже после агрессивного хирургического удаления. Некоторые опухоли имеют вид булыжника, а другие язвенные.

Методом выбора при небольших поверхностных поражениях является хирургическое удаление. Если невозможно удалить все поражение с «краем» нормальной ткани вокруг опухоли, может помочь лучевая терапия.В случаях распространяющихся поражений кожи может быть полезна местная терапия кремами-иммуномодуляторами, такими как Имиквимод, который используется у людей с болезнью Боуэна. Прогноз при поверхностных поражениях, леченных хирургическим путем и/или лучевой терапией, благоприятный. Частота ответа на лучевую терапию составляет 70-80%, а время выживания часто составляет несколько лет. Иногда развиваются дополнительные и/или рецидивирующие опухоли, которые также необходимо лечить.

Лечение больших опухолей и опухолей рта в основном паллиативное.Различные комбинации химиотерапии, лучевой терапии и поддерживающих препаратов показали кратковременный эффект. Химиотерапия является основой для больных с метастатическим заболеванием. Однако в этих случаях плоскоклеточный рак плохо поддается химиотерапии, а долгосрочный прогноз для пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком является осторожным со средним временем выживания <6 месяцев.

Более новым химиотерапевтическим агентом, который используется у собак и некоторых кошек, является Palladia™. Палладия производится компанией Pfizer Inc. и стала первым ветеринарным терапевтическим средством, одобренным FDA для лечения тучноклеточных опухолей.В отличие от традиционной химиотерапии Палладия является более «целевым» химиотерапевтическим средством. Молекулами-мишенями для этого конкретного препарата являются VEGFR, PDGFR и c-kit, все белки экспрессируются различными раковыми клетками. Было показано, что палладия уменьшает/замедляет рост других типов рака за счет уменьшения кровоснабжения опухоли (путем ингибирования как VEGFR, так и PDGFR) и ограничения ее питательных веществ. Это означает, что Палладия может быть эффективна против множества других видов рака, особенно против большого количества карцином.

Палладия — пероральный противораковый препарат, принимаемый через день в домашних условиях. Хотя Палладия пероральная и «целевая» по своей природе, могут возникнуть серьезные побочные эффекты, если ранние признаки не обнаружены. Наиболее значительные побочные эффекты могут иметь желудочно-кишечный характер и включают рвоту, тошноту, диарею, отсутствие аппетита и потерю веса. Дополнительные побочные эффекты включают снижение количества лейкоцитов, анемию и мышечные спазмы. При раннем обнаружении и агрессивном лечении большинство побочных эффектов обратимы в зависимости от клинического состояния пациента.

Первичный внутрикостный плоскоклеточный рак солидного типа у кошки | BMC Veterinary Research

14-летняя самка, стерилизованная домашняя короткошерстная кошка весом 3,5 кг, была госпитализирована в клинику мелких животных Ветеринарного факультета Любляны, Словения, для оценки поражения кожи лица продолжительностью примерно две недели. Анамнез и общий физикальный осмотр без особенностей, за исключением небольшого поверхностного аутотравматического поражения кожи в области правой нижней челюсти (вентрально на уровне правого клыка нижней челюсти).Краткий дерматологический осмотр кошки не выявил других аномалий кожи или шерсти, а также признаков эктопаразитов. Правая ростральная нижняя челюсть выглядела опухшей. При кратком осмотре полости рта были отмечены несколько отсутствующих зубов, сильно подвижный правый клык нижней челюсти и умеренный генерализованный зубной налет, зубной камень и гингивит, затрагивающие оставшиеся зубы.

От клиента было получено информированное согласие на проведение детального осмотра полости рта и зубов под общей анестезией с рентгенограммами зубов и биопсией по показаниям.Базовая панель анализа крови до анестезии была в пределах нормы (таблица 1). Рентгенограммы грудной клетки в трех проекциях были ничем не примечательны, и владелец отказался от других диагностических процедур визуализации (например, компьютерной томографии). Детальный осмотр полости рта и зубов выявил отек и пальпируемую нестабильность ростральных нижних челюстей с выраженной подвижностью всех резцов нижней челюсти и правого клыка нижней челюсти. Избыточной глубины зондирования, рецессии десны или каких-либо других поражений мягких тканей не было диагностировано ни для одного из зубов (рис.1). Отсутствовало несколько зубов, на всех оставшихся зубах присутствовал гингивит, на нескольких оставшихся зубах диагностирована резорбция зубов различной степени. Стоматологические рентгенограммы ростральных отделов нижней челюсти представлены на рис. 2. Нижнечелюстные лимфатические узлы пальпируются в пределах нормы.

Таблица 1 Результаты анализа крови до анестезии Рис. 1

Ростральные нижние челюсти кошки в положении лежа на спине под общей анестезией. Заметен отек ростральных отделов нижней челюсти, но нет поражения мягких тканей полости рта

Рис.2

Правая боковая ( a ), окклюзионная ( b ) и левая боковая ( c ) рентгенограммы ростральных нижних челюстей кошки. Географическая потеря кости очевидна в правой ростральной части нижней челюсти и области симфиза в сочетании с проникающей потерей кости в апикальной области правого нижнечелюстного клыка. Легкая воспалительная резорбция корня присутствует во всех резцах. Левый клык нижней челюсти и третий премоляр поражены резорбцией зуба 5 стадии.Правый клык нижней челюсти поражен резорбцией зуба стадии 4c и имеет место полная потеря твердых тканей в апикальной области. Правый третий премоляр нижней челюсти поражен резорбцией зуба 5 стадии, имеется резорбция мезиального корня правого четвертого премоляра нижней челюсти

На основании клинических и рентгенологических признаков заподозрено агрессивный процесс, такой как остеомиелит или рак, и рекомендовали биопсию. Полость рта промывали раствором 0.12% раствором хлоргексидина, а также блокады левого и правого нижнего альвеолярного нерва были выполнены с использованием 0,2 мл 2,5 мг/мл левобупивакаина перед выполнением профессиональной чистки зубов. Был создан полнослойный треугольный лоскут для удаления остатков правого клыка нижней челюсти и получения образцов мягких тканей и костей для гистопатологии (рис. 3). Лоскут был пришит на место рассасывающимся монофиламентным шовным материалом 5–0, а другие стоматологические процедуры были отложены до получения результатов биопсии.Кошку выписали из больницы с пероральным приемом мелоксикама (0,1 мг/кг/день), который нужно было вводить один раз в день до повторного контрольного осмотра.

Рис. 3

Интраоперационная фотография правой ростральной нижней челюсти после формирования полнослойного треугольного лоскута и удаления коронки правого нижнечелюстного клыка. Видна пролиферативная мягкая ткань, заполняющая альвеолу правого клыка нижней челюсти

Биопсия разреза, собранная для гистопатологии, была зафиксирована в 10% забуференном формалине, помещена в парафин, нарезана на срезы толщиной 4 мкм и окрашена гематоксилином и эозином.Образцы, содержащие большое количество костной ткани, перед дальнейшей обработкой декальцинировали с помощью OSTEOMOLL ® (Merck Millipore).

Гистопатологическое исследование биоптатов выявило инфильтративное поражение, состоящее из островков и тяжей от овальных до полиэдрических клеток, с выраженным анизоцитозом и легкой эозинофильной, негранулированной цитоплазмой и круглыми или овальными ядрами с умеренным анизокариозом и одним-двумя выраженными ядрышками. Митотический индекс составил 20 митотических фигур на 10 полей зрения большого увеличения.Некоторые опухолевые клетки были двуядерными или трехъядерными. Очаги дискератотических опухолевых клеток были очевидны, но истинное ороговение отсутствовало. Отмечалось умеренное количество фиброзной стромы, мультифокально инфильтрированной лимфоцитами. Неопластические клетки инфильтративно прорастали в окружающую костную ткань, но инвазии в кровеносные или лимфатические сосуды не отмечалось (рис. 4а).

Кроме того, была проведена иммуногистохимия на фиксированных в формалине и залитых парафином срезах тканей для подтверждения эпителиального происхождения неопластических клеток.Для иммуномечения использовали мышиное моноклональное антитело, индуцированное против цитокератина человека (клон MNF116; Dako, Glostrup, Дания), разбавленное 1:100. Выделение антигена проводили с помощью микроволновой обработки при средней мощности (550 Вт) в течение 20 мин в 0,1 М цитратном буфере (рН 6,0). Остальную иммуногистохимическую процедуру проводили по ранее описанному протоколу [7]. Срезы нормальной кошачьей кожи использовали в качестве положительного контроля, а срезы, не обработанные первичными антителами, служили в качестве отрицательного контроля.Иммуногистохимически положительная цитоплазматическая реакция на цитокератин от умеренной до выраженной наблюдалась почти во всех опухолевых клетках (рис. 4b).

Рис. 4

Первичная внутрикостная плоскоклеточная карцинома (PIOSCC) нижней челюсти у кошки. a Полоски полигональных неопластических клеток с эозинофильной негранулированной цитоплазмой и круглыми или овальными ядрами с выраженными ядрышками очевидны, инфильтрирующие костную ткань. В левом нижнем углу имеется очаг дискератотических опухолевых клеток.ОН. Bar = 100 мкм b Неопластические клетки демонстрируют положительную цитоплазматическую реакцию на цитокератин от умеренной до выраженной. Иммуногистохимия цитокератина. Bar = 100 мкм

При повторном осмотре через две недели выявлено прогрессирование клинических признаков с более выраженным отеком нижней челюсти. В это время присутствовали пролиферация мягких тканей в месте биопсии и геморрагические выделения из полости рта. Клиент отказался от дальнейших процедур и выбрал паллиативные обезболивающие препараты. Через пять месяцев после первоначального обращения клиент выбрал гуманную эвтаназию животного из-за быстрого ухудшения его здоровья.При вскрытии было обнаружено обширное поражение полости рта (рис. 5), а нижнечелюстные лимфатические узлы были увеличены от легкой до умеренной степени. Других опухолей в организме не обнаружено. Гистопатология выявила множественные островки карциноматозных клеток с двух сторон в нижнечелюстных лимфатических узлах, но никакой другой первичной опухоли или метастазов обнаружено не было.

Рис. 5

Ростральные нижние челюсти кошки при вскрытии. Большая часть правой ростральной нижней челюсти, симфиз и сегмент левой ростральной нижней челюсти длиной 1,5 см сильно утолщены, а правая ростральная нижняя челюсть демонстрирует сегментарный остеолиз.Нижняя губа сильно отечна и деформирована. Имеется обширное и глубокое изъязвление слизистой оболочки, проникающее в подъязычную слизистую оболочку

Плоскоклеточная карцинома полости рта — пучки кошачьей мяты

В какой-то момент во время обычного медицинского осмотра кошки среднего или старшего возраста внимательный ветеринар внимательно изучит внутреннюю часть рот пациента, убедившись, что зубы кошки целы, а десны здоровы. Ветеринар также будет искать любые струпья, изъязвления, которые в большинстве случаев поддаются медикаментозному лечению и вскоре исчезнут.

Однако в некоторых случаях такие кожные высыпания во рту могут быть признаком того, что кошка поражена плоскоклеточным раком полости рта (OSCC). Этот тип рака, на долю которого приходится примерно три четверти или более всех опухолей, обнаруживаемых во рту у кошек, чрезвычайно смертелен. Если не распознать на ранней стадии и успешно лечить, OSCC почти неизбежно будет прогрессировать в мягких тканях, которые составляют поверхностную оболочку рта кошки и, возможно, в костных компонентах подвижной нижней челюсти животного (нижняя челюсть) и неподвижной верхней челюсти (верхняя челюсть). .

Плоскоклеточные клетки, название которых происходит от латинского слова «чешуя», представляют собой тонкие, плоские клетки неправильной формы, составляющие наружный слой эпителия, неглубокой ткани, выстилающей внешние и внутренние поверхности органов в теле кошки. Основная функция этой подкладки — защитная — предотвращает трение внутренних органов и других тканей друг о друга; в то же время эти уникальные клетки облегчают доставку питательных веществ из одного слоя ткани в другой.OSCC считается третьим наиболее часто диагностируемым типом рака у кошек, на его долю приходится примерно 10 процентов всех кошачьих опухолей, уступая по частоте встречаемости только лимфоме и раку кожи (что также в значительной степени связано с безудержным распространением плоскоклеточного рака). клетки).

Признаки, на которые следует обратить внимание

По словам Джона Берга, DVM, профессора хирургии мелких животных в Тафтсе и главного редактора Catnip, наиболее ярким клиническим признаком OSCC является «очевидная, видимая язва или припухлость». во рту.Другие признаки, указывает он, включают нежелание есть, затрудненное глотание, снижение веса, неприятный запах изо рта, обильное слюноотделение, отек верхней или нижней челюсти, кровотечение изо рта, а также таинственную и внезапную потерю целой зуб. «Поражение, которое не распознано и не вылечено, — говорит доктор Берг, — потенциально может прогрессировать в течение периода от четырех до шести месяцев от небольшой, невинно выглядящей, безболезненной опухоли, о которой кошка даже не подозревает, до чего-то, что вызывает беспокойство. очень тяжело лечится.»

Иногда рак может распространиться на регионарные лимфатические узлы кошки, и в этом случае прогноз будет крайне неблагоприятным.

Возможные факторы риска

Широко распространено мнение, хотя и основанное главным образом на предварительных данных, не получивших научного подтверждения, что возможные факторы риска OSCC включают хронические заболевания зубов; регулярное употребление некоторых консервированных кормов для кошек, особенно тех, которые содержат тунец; использование ошейников от блох; и постоянное воздействие окружающего табачного дыма.

Что касается консервов, говорит д-р Берг: «В мясе или рыбе могут содержаться канцерогены. Что касается ошейников от блох и табачного дыма, возможно, содержащиеся в них канцерогенные химические вещества накапливаются на шерсти кошки, и животное получает их в рот, когда ухаживает за собой».

Пожилые кошки более склонны к развитию OSCC, чем более молодые, отмечает он, но ему неизвестны какие-либо данные, свидетельствующие о предрасположенности к заболеванию в зависимости от породы, пола или наследственных факторов.«Как и в случае с другими видами рака, — говорит доктор Берг, — прогноз для этого конкретного состояния и наша способность лечить его тесно связаны с размером поражения, когда мы впервые видим его. Таким образом, владелец кошки не должен ждать, пока появятся все клинические признаки, прежде чем отправить животное на осмотр к ветеринару или ветеринарному стоматологу. К тому времени рак часто становится уже довольно запущенным».

Диагностические меры

Диагностика поражения ротовой полости, вероятно, потребует тех же мер, что и для диагностики любого другого типа аномалий, наблюдаемых во рту кошки: тщательный сбор анамнеза и полный физикальный осмотр, включая анализ крови, анализ мочи и, возможно, рентген.Но такие тесты могут быть безрезультатными, говорит доктор Берг.

На самом деле, отмечает он, анализы крови довольно бесполезны в качестве средства диагностики рака полости рта, хотя они могут помочь определить, есть ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания и распространился ли рак полости рта на другие части тела. «Единственный способ, которым мы можем окончательно сказать, что это плоскоклеточный рак, — говорит он, — это биопсия. Но часто у нас возникает очень высокий индекс подозрения, как мы это называем, просто глядя на поражение.”

Варианты лечения OSCC ограничены, отмечает доктор Берг, особенно если рак достиг поздней стадии. «Большинство опухолей полости рта, — отмечает он, — локально инвазивны. Они, как правило, остаются во рту и не метастазируют. Похоже, они не очень чувствительны к химиотерапии». Что касается лучевой терапии, он говорит: «Результаты неоднозначны. Как правило, эти опухоли не считаются особенно чувствительными к облучению, хотя в настоящее время считается, что определенные препараты, называемые радиационными сенсибилизаторами, которые назначают вместе с облучением, могут улучшить прогноз.Таким образом, начинают накапливаться некоторые свидетельства того, что радиация может играть более важную роль в лечении этих опухолей в будущем».

Хирургия наиболее распространена

Учитывая ограниченную эффективность химиотерапии и лучевой терапии в этих случаях, по словам доктора Берга, хирургическое удаление опухоли является наиболее часто выбираемым методом лечения OSCC. «Первый вопрос, который мы задаем себе, — говорит он, — это: «Можно ли удалить этот нарост хирургическим путем?» Проблема с этим заболеванием у кошек заключается в том, что опухоль очень инвазивна — она распространяется глубоко в мягкие ткани и очень легко прорастает подлежащую кость. , а кошачий рот — относительно небольшое пространство.Таким образом, не требуется много вторжения, чтобы создать серьезную хирургическую проблему. Если мы не обнаружим проблему на ранней стадии, она может выйти за рамки того, что мы можем вылечить хирургическим путем. Но когда мы обнаруживаем рак на ранней стадии, его часто можно вылечить. Задача хирургии состоит в том, чтобы удалить всю опухоль, а классическая опухоль имеет тенденцию расти за пределы того, что мы можем видеть». (В большинстве случаев для оценки того, действительно ли опухоль подлежит хирургическому вмешательству, требуется компьютерная томография.) цель будет заключаться в удалении не только видимой опухоли, но и области ткани, которая непосредственно окружает новообразование.«Любая из этих процедур, — говорит доктор Берг, — потребует удаления некоторых зубов и кости, которая их окружает. Цель состоит в том, чтобы полностью удалить край ткани вокруг опухоли, чтобы она не могла расти снова».

Кошки не очень хорошо переносят эту операцию в краткосрочной перспективе, отмечает он, и они, как правило, отказываются от еды после операции. Следовательно, он объясняет: «В тот же день, когда операция сделана, мы помещаем зонд для кормления через кожу сбоку шеи в пищевод и оставляем его там до тех пор, пока кошка снова не проявит желание есть через рот. , что может занять до трех-четырех недель.Кошки очень хорошо переносят эти пищеводные зонды — или «электронные зонды» (см. фото на стр. 14). И как только кошка снова начнет хорошо есть сама по себе, мы просто вынимаем трубку, и после этого кошка чувствует себя очень хорошо».

Среднее время выживания кошек, успешно перенесших такую ​​операцию, говорит доктор Берг, составляет порядка полутора лет. «Но если мы не удалим всю опухоль, — отмечает он, — она, скорее всего, снова вырастет в течение нескольких месяцев, а рецидивирующие опухоли всегда гораздо труднее удалить, чем первоначальные новообразования.

Снижение риска

Владельцы могут снизить вероятность развития OSCC у кошки, ограничив воздействие окружающего табачного дыма и избегая использования ошейников от блох. Они также должны иметь привычку регулярно осматривать морду и ротовую полость кошки на наличие любых подозрительных высыпаний на коже, которые могут указывать на наличие раковой опухоли.

Но, прежде всего, поскольку OSCC является быстро прогрессирующим и особенно смертельным заболеванием, доктор Берг настоятельно рекомендует владельцам кошек в возрасте семи лет и старше проходить тщательный стоматологический и оральный осмотр у ветеринара каждые шесть месяцев.

Наиболее распространенные опухоли ротовой полости у собак и кошек – стоит ли о них беспокоиться?

Автор Dr. Gala Musters

Кто из вас проверяет рот своим питомцам хотя бы раз в месяц? Я должен исключить здесь образцового владельца домашнего животного, который регулярно чистит зубы своему питомцу и любит быть в курсе всего, что касается их четвероногих друзей. Однако многие владельцы недостаточно часто заглядывают своим питомцам в пасть или под хвост. Регулярные осмотры у ветеринара очень важны, так как любые изменения будут замечены сразу.Одно из тех часто упускаемых изменений — комки во рту вашего питомца.

Ротовая полость является частой локализацией опухолей у собак и кошек, а рак полости рта является четвертым наиболее распространенным злокачественным новообразованием, наблюдаемым у собак и кошек.

Неоплазия ротовой полости собак (опухоли) чаще встречается у кобелей, и часто поражаемые породы включают кокер-спаниелей, пуделей, шотландских терьеров, шнауцеров, веймаранеров, золотистых ретриверов и боксеров.

Раннее выявление:

Клинические признаки включают деформацию лица, слюнотечение, неприятный запах изо рта, боль во рту, видимые образования и снижение аппетита.Ваш питомец может внезапно перестать есть или предпочесть только влажный корм. Подозрение на рак ротовой полости должно возникать всякий раз, когда у животного со здоровым ртом обнаруживаются шатающиеся зубы.

К сожалению, большинство злокачественных новообразований полости рта у животных диагностируются поздно, прежде всего потому, что клинические признаки скрыты в ротовой полости, которую владельцы домашних животных редко обследуют.

Факторы риска для большинства опухолей ротовой полости не определены. Породы с пигментированной (темной) слизистой рта могут подвергаться повышенному риску развития злокачественной меланомы.

Одно исследование, проведенное на кошках, показало, что воздействие ошейников от блох было связано с 5-кратным увеличением риска развития плоскоклеточного рака.

Опухоли полости рта у собак:

Эпулис — доброкачественная опухоль полости рта, встречающаяся у собак. Эпулис — это общий термин, используемый для определения массы любого типа, возникающей из десен. Эти опухоли могут возникать в любом возрасте, но чаще всего поражаются собаки среднего и пожилого возраста. Эпулиды чаще всего встречаются у собак, таких как мопсы и боксеры.Хотя эпулиды считаются доброкачественными, они могут проникать в подлежащую кость, вызывая разрушение кости и расшатывание зубов.

Злокачественные образования — это опухоли, которые могут быть локально инвазивными и могут распространяться на дистальные участки.

Меланома полости рта — наиболее распространенная опухоль полости рта собак. Они чаще всего встречаются у пожилых собак старше 10 лет. Меланомы, возникающие во рту, всегда злокачественны. Они локально инвазивны и имеют умеренную скорость распространения.

Плоскоклеточная карцинома является второй наиболее распространенной опухолью ротовой полости у собак.Опухоли обычно возникают в деснах, хотя могут также поражаться язык и миндалины. Плоскоклеточный рак десны является локально инвазивным, хотя распространение встречается редко.

Фибросаркома является третьей наиболее распространенной опухолью у собак. Фибросаркома чаще встречается у молодых собак. Эти опухоли чаще всего возникают в деснах. Они локально инвазивны, однако распространение редко.

Опухоли полости рта у кошек:

Опухоли полости рта у кошек редко бывают доброкачественными.

Плоскоклеточный рак — наиболее распространенная опухоль ротовой полости у кошек. 75% всех опухолей ротовой полости у кошек представляют собой плоскоклеточный рак. Чаще всего страдают пожилые кошки (средний возраст 11 лет). Опухоли могут возникать на любой поверхности полости рта, хотя чаще всего поражается язык. Они часто обнаруживаются под языком и, как правило, на момент постановки диагноза находятся на очень поздних стадиях. Они локально инвазивны, но распространение редко.

Фибросаркома является второй наиболее распространенной опухолью ротовой полости у кошек, однако встречается относительно редко.Эта опухоль поражает и пожилых кошек. В отличие от предыдущего случая, по-видимому, нет предрасположенности к фибросаркоме полости рта. Эти опухоли локально инвазивны, но редко распространяются.

Диагностика:

После того, как мы определили, что во рту вашего питомца образовалось новообразование, мы рекомендуем несколько анализов, чтобы выяснить, какая именно опухоль у вашего питомца. Эти тесты включают рентгенограммы полости рта и тонкоигольную аспирацию, при которой несколько клеток берут с помощью иглы для подкожных инъекций, наносят на предметное стекло и отправляют патологу для диагностики.Более агрессивные тесты будут включать седацию и взятие образцов биопсии. Однако с появлением и доступностью передовых методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), теперь стало возможным более точное изображение опухоли.

Лечение:

Лечение всех форм опухолей полости рта включает агрессивное хирургическое иссечение. Это может также включать химиотерапию и/или облучение.

Как вы уже знаете, рак ротовой полости – это серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения.Ваш ветеринар порекомендует курс лечения или направит вас к онкологу. В любом случае обнаружение оральных масс раньше, чем позже, увеличивает возможности лечения и обеспечивает более длительное время выживания вашего питомца.

 

Рак рта у собак | Джонс Крик Ветс

Хотя рак ротовой полости, обычно называемый раком ротовой полости, у собак может возникнуть в любом возрасте, наиболее распространенный возраст, в котором у собак диагностируют рак ротовой полости, — 11 лет. Здесь наша ветеринарная команда Johns Creek объясняет некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, и любые доступные методы лечения, которые могут быть у вашей собаки, если у нее диагностирован рак рта.

Что такое рак ротовой полости?

Как и ротовая полость человека, полость рта наших собачьих компаньонов состоит из множества различных типов клеток, от клеток кожи и волокнистых клеток до клеток кости. Когда рак присутствует в любой из этих клеток, они начинают бесконтрольно изменяться и делиться, образуя опухоли и вторгаясь в близлежащие здоровые ткани.

Некоторые виды рака растут довольно медленно и вряд ли распространяются на остальную часть тела вашего питомца, в то время как другие более агрессивны и могут быстро распространяться из одной части тела вашей собаки в другую.

Наиболее распространенными видами рака ротовой полости у собак являются меланома, плоскоклеточный рак и фибросаркома.

Что вызывает рак ротовой полости у собак?

В большинстве случаев практически невозможно определить причину рака ротовой полости у вашей собаки. Тем не менее, существует широкий спектр как экологических, так и генетических факторов риска, которые могут быть причиной рака рта у собак. Породы с несколько повышенным риском развития рака рта могут включать веймаранеров, немецких овчарок, боксеров, чау-чау и миниатюрных пуделей.

Как выглядит рак во рту у собаки?

Средний возраст собак, у которых диагностирован рак рта, составляет 11 лет, хотя это заболевание может встречаться у щенков любого возраста. Из-за этого владельцам домашних животных важно знать признаки этого состояния, чтобы быстро определить, проявляются ли симптомы у вашей собаки.

Если у вашей собаки есть опухоли полости рта, они проявляются в виде бугорков или припухлостей на деснах или вокруг зубов, на небе или в любом другом месте ротовой полости вашего щенка.Эти опухоли могут вскрываться и кровоточить, что может привести к инфекции.

В зависимости от размера, типа и расположения опухоли вашей собаки, а также склонности рака к распространению, раковые опухоли ротовой полости у собак могут быть темнее по цвету, чем окружающие ткани (пигментированные) или непигментированные, они также могут выглядеть как гладкие комочки или быть более похожими на цветную капусту по внешнему виду.

Каковы наиболее распространенные симптомы рака рта у собак?

Наиболее распространенные симптомы рака ротовой полости у собак включают чрезмерное слюнотечение, кровотечение изо рта, неприятный запах изо рта при пережевывании пищи, видимые комки, расшатанные зубы, нежелание есть, опухшие морды и заметную потерю веса.

Что такое лечение рака ротовой полости у собак?

Хирургия, как правило, является наиболее успешным методом лечения рака рта у собак. Если он диагностирован на ранней стадии и ветеринар легко может получить доступ к опухоли, хирургическое вмешательство может даже помочь вылечить рак вашего питомца.

У других щенков операция может удалить большую часть их челюсти, чтобы устранить рак рта на более поздних стадиях, чтобы попытаться устранить все призывы к раку.

Хотя химиотерапия обычно не считается эффективной при лечении рака ротовой полости у собак, ветеринарный врач может порекомендовать лучевую терапию или иммунотерапию после операции, чтобы помочь убить раковые клетки и дать возможность вашему питомцу выздороветь.

Облучение также можно использовать вместо хирургического вмешательства, если опухоль слишком труднодоступна или слишком распространена, чтобы ее мог удалить ветеринарный онколог, или может использоваться в качестве дополнения к хирургическому лечению. Облучение при раке ротовой полости у собак в некоторых случаях может вызывать покраснение, воспаление или изъязвление рта, но эти симптомы обычно исчезают примерно через неделю после введения облучения.

Как долго могут жить собаки с раком ротовой полости?

Ранняя диагностика и лечение рака ротовой полости имеют решающее значение для положительного результата лечения вашей собаки.Если опухоль во рту обнаружена на ранней стадии, в зависимости от вида рака и ее местоположения, есть вероятность, что опухоль может быть удалена хирургическим путем, что позволит собаке жить счастливо и здорово в течение многих лет.

Тем не менее, если рак ротовой полости вашей собаки не обнаружен до поздних стадий, есть большая вероятность того, что рак уже распространился (метастазировал) на другие части тела. К сожалению, собаки, которым поставили диагноз на более поздних стадиях, могут прожить еще от 6 месяцев до года.

При отсутствии своевременного лечения прогноз для собак с раком ротовой полости очень неблагоприятный. В среднем время выживания составляет всего 65 дней.

Примечание: Советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинским советом относительно домашних животных. Для точной диагностики состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

Вы заметили шишку или потенциальную опухоль во рту вашей собаки? Ветеринары нашей ветеринарной клиники Johns Creek могут оказать специализированную и современную помощь в диагностике и лечении рака ротовой полости у собак.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить дополнительную информацию.

.