Лимфоцитоз у кошек: Общий (клинический) и биохимический анализ крови

Содержание

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови для кошек и собак проводится для оценки общего состояния организма, в основном, системы кроветворения. В нашей ветеринарной клинике оцениваются следующие показатели:

  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – повышается при различных инфекциях, воспалительных заболеваниях, злокачественных новообразованиях. Снижение при полицитемии, серповидноклеточной анемии, сфероцитозе, анизоциптозе, гипофибриногенемии, гиппогаммаглобулинемии, застойной сердечной недостаточности, микроцитозе, введении больших доз кортикостероидов.
  • Гемоглобин общий — повышается при обезвоживании (понос, рвота, ожоги) полицитемии, чрезмерных физических нагрузках. Понижен при заболеваниях печени, гипотиреоидизме, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, дефиците железа, гемолитической анемии, острых кровопотерях, талассемии. Гемоглобин участвует в транспортировке кислорода от легких к органам и тканям, является основным белком эритроцитов.
  • Эритроциты – красные клетки крови, переносят кислород в ткани и углекислый газ из тканей в легкие. Двояковогнутые безъядерные клетки. Как и другие клетки крови образуется красном костном мозге. При клиническом анализе крови оцениваются общее их количество, форма и размер. Количество повышается при гемоконцентрации (обезвоживании) и полицитемии. Снижение происходит при анемиях различного генеза. Изменение формы называется пойкилоцитозом. Многие пойкилоциты имеют специфические названия и встречаются при определенных состояниях организма.
  • Эхиноциты. Данные изменения характерны при нарушениях обмена веществ, например при почечной патологии. Эритроциты при данной патологии имеют множественные некрупные выросты мембраны, похожие на колючки.
  • Акантоциты. Обнаруживаются при патологиях печени, а также у собак с гемангиосаркомой. Возможно, их образование связано с необычной фрагментацией сосудов при неопластических поражениях. Отличаются от эхиноцитцитов большими размерами шиповидных отростков и более выраженными изменениями формы.
  • Кератоциты. Считается, что причиной появления этих клеток является локализованное повреждение мембраны.
  • Кодоциты (мишеневидные эритроциты). Могут встречаться при патологиях печени. Имеют в центре большой круглый выступ, который и придает им сходство с мишенью.
  • Шистоциты. Являются фрагментами эритроцитов и появляются при микрососудистых аномалиях. Например, проходя через микрососуды с фибриновыми волокнами, они разрушаются. 
  • Дакриоциты. Наблюдаются у животных с миелофиброзом. Имеют каплевидную форму.

При значительных кровопотерях необходимо ускоренное производство эритроцитов и в кровь попадают незрелые с ядром. Также они присутствуют при поражении костного мозга.

  • Гипохромные (бледноокрашенные) эритроциты часто встречаются при железодефицитных анемиях.

В них могут обнаруживаться паразиты, что актуально для животных привезенных в Петербург из южных областей.

  • Лейкоциты – белые клетки крови. Участвуют в защите организма от инфекций, уничтожают старые отработавшие клетки организма. Лейкоциты делятся на нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, базофилы и моноциты. В свою очередь, при подсчете лейкоформулы среди нейтрофилов в крови, принято выделять зрелые (сегментоядерные) нейтрофилы, миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные нейтрофилы. Последние две формы нейтрофилов появляются в крови очень редко, как правило, в результате серьезных нарушений работы костного мозга. Подсчет количества лейкоцитов и описание их морфологии позволяет оценивать течение заболевания и остроту процесса.
  • Общее число лейкоцитов. Повышается при различных инфекционных заболеваниях и гемобластозах. Снижается при апластической анемии, фолиево- или В12-дефицитной анемии, повышенной гибели лейкоцитов на фоне гиперспленизма, сепсиса, приема некоторых лекарственных средств (этанол, хлоралфеникол противовоспалительные препараты, химиотерапия).
  • Нейтрофилы. Повышаются при инфекционных заболеваниях (бактериальных или ранних вирусных), остром стрессе, новообразованиях, диабетическом кетоацидозе. Понижается при апластической анемии, лекарственной нейтропении (хлоралфеникол, фенотиазин, сульфаниламиды), фолиево- и В12-дефицитной анемии, злокачественной лимфопрлиферации. У молодых животных количество нейтрофилов несколько ниже в норме.
  • Лимфоциты. Увеличивается количество при вирусных инфекциях, тиреотоксикозе, надпочечниковой недостаточности, хронической инфекции, лекарственных и аллергических реакциях, аутоиммунных заболеваниях. Снижается при иммунодефицитных синдромах.
  • Моноциты. Повышается при воспалениях, инфекциях, злокачественных новообразованиях, миелопрлиферативных расстройствах. В норме моноциты могут не обнаруживаться в крови.
  • Эозинофилы. Количество повышается при аллергических состояниях, паразитарной инвазии, узелковом полиартрите, легочных инфильтративных заболеваниях, диссеминированной эозинофильной гиперчувствительности. В норме эозинофилы могут не обнаруживаться.
  • Базофилы. Количество повышается при реакции гиперчувствительности, миелопрлиферативных расстройствах. В норме могут не обнаруживаться.
  • Морфологические изменения. Аномалия Пельгера-Хьюета – при данном состоянии сегментоядерные нейтрофилы гипосегментированы и похожи на палочкоядерные, в результате получается ложный сдвиг влево. Базофилия и пенистость нейтрофилов появляются на фоне интоксикации организма. Гиперсегментация небольшого их количества встречается в норме. Это старые нейтрофилы, по какой-то причине задержавшиеся в кровяном русле. Реактивные лимфоциты в большом количестве появляются при антигенной стимуляции. Атипичные лейкоциты появляются в крови при лейкозах. Также могут обнаруживаться в лейкоцитах паразитарные включения.
  • Тромбоциты. Повышается количество при миелопролиферативных расстройствах, дефиците железа, после кровотечений, спленэктомии, злокачественных новообразованиях. Понижается при расстройствах в костном мозге, спленомегалии, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, приеме цефалоспоринов. 


Список литературы

  •  Карманный справочник по диагностическим тестам перевод с английского под ред. В.С. Камышникова 2004 Москва «МЕДпресс-информ»
  •  Атлас ветеринарной гематологии В.Риган, Т.Сандерс, Д.Деникола, 2000 Москва «Аквариум»
  •  Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных, М.Уиллард, Г.Тведтен, Г.Торнвальд, 2004 Москва «Аквариум»
  •  Руководство по гематологии, А.И.Воробьева, Ю.И.Лорие 1979 Москва «Медицина»

Оценка тромбоцитов и лейкоцитов в мазках крови

Н. Пулетти

 

 

Помимо оценки эритроцитов обследование мазков крови подразумевает наличие тромбоцитов и лейкоцитов в основном для определения незрелых нейтрофилов, выявления токсических и лимфоцитарных реакций. Исследование тромбоцитов и лейкоцитов в мазках крови является важнейшим этапом диагностики воспалительных нарушений и причин кровоточивости.

 

Оценка тромбоцитов

 

Оценка тромбоцитов путём подсчёта показана, в частности, когда клиническая картина указывает на возможную тромбоцитопению (петехии, экхимозы — обширные кровоизлияния под кожей или слизистой; мелена; эпистахис — носовое кровотечение; гематурия и т.д.). Если функция тромбоцитов не нарушена, геморрагические проявления возникают обычно при снижении тромбоцитов до 25–50×10

9/л. Впрочем, даже такое снижение у некоторых животных не приводит к геморрагическому синдрому. Это можно объяснить наличием тромбоцитов наиболее крупного размера или возрастанием их активности. Первый этап проявляется в проверке на наличие сгустков, которые формируются в основном на конце мазка. У здорового животного подсчёт тромбоцитов с помощью гематологического анализатора иногда ошибочно даёт заниженный результат по причине образования крупных сгустков, поэтому возникает необходимость использования мазков крови для пересчёта. Формирование тромбоцитарных сгустков может быть следствием трудного забора крови и недостаточно быстрого переноса материала в пробирку с ЭДТА. Они могут быть также обусловлены плохой гомогенизацией материала, помещённого в пробирку (K.E. Russel, C.B. Grindem, 2000). Но у кошки тромбоциты имеют тенденцию формировать сгустки, что и провоцирует часто ошибочное представление о снижении их во время под счёта (C. Tasker, P.J. Gripps, A.J. Maskin, 1999). И наконец, при аппаратном подсчёте агрегированные тромбоциты иногда ошибочно распознаются как лейкоциты, что искажает результаты исследования.

У собаки и кошки число тромбоцитов, наблюдаемых в поле зрения микроскопа с большим увеличением (× 1000), колеблется в среднем от 10 до 30 клеток. При умножении на 15×109 или 20×109 число клеток соответствует содержанию в 1 л (J.W. Harvey, 2001). У животного с иммунной тромбоцитопенией количество тромбоцитов в поле зрения микроскопа обычно уменьшено (фото 1а и 1б). Снижение количества тромбоцитов в мазке крови при отсутствии сгустков ориентирует врача на избыточное периферическое поглощение (геморрагии, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание — ДВС-синдром и т.д.), нарушение формирования в костном мозге или деструкцию, опосредованную иммунной реакцией (рисунок) (S.L. Stockman, M.A. Scott, 2008).

 

 

Фото 1а и 1б.
Подсчёт мазков крови с помощью микроскопии (х 1000). Отсутствие тромбоцитов у собаки с тромбоцитопенией, опосредованной иммунной реакцией 1б, сравнение со здоровой собакой 1а.

 

 

Рисунок. Основные причины развития тромбоцитопении, рассматриваемой после окончательного подтверждения с помощью мазков крови

 

Оценка лейкоцитов

 

Исследование морфологии лейкоцитов может дать нам серьёзную информацию. Большое количество гематологических анализаторов даёт общее число лейкоцитов и осуществляет дифференциацию (процент по отношению к общему числу лейкоцитов) в трёх или пяти частях (нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, эозинофилы и базофилы). Тем не менее как и для эритроцитов и тромбоцитов, эти современные методы диагностики нередко дают искажённую или неполную информацию по морфологии лейкоцитов, что требует также дополнительного исследования мазка крови.

 

Нейтрофилы

 

Незрелые нейтрофилы

 

При выраженном воспалительном очаге (пиометра, бронхопневмония и т. д.) в периферической крови часто появляются незрелые формы лейкоцитов. На это указывает сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Такая картина связана с выраженной потребностью тканей организма в нейтрофилах, при том, что пул зрелых нейтрофилов в костном мозге истощён.

Степень отклонения влево проявляется количеством незрелых нейтрофилов и их уровнем зрелости. Чаще всего сдвиг влево проявляется в увеличении количества несегментированных (палочкоядерных) нейтрофилов (клетки с полосками) (фото 2). При наличии более выраженного очага воспаления иногда наблюдают наличие мета- и миелоцитов (фото 3). Длительное сохранение выраженного отклонения влево, особенно в сочетании с нейтропенией, (дегенеративные отклонения влево) рассматривают как индикатор неблагоприятного прогноза. Иногда несегментированные нейтрофилы можно наблюдать и у здоровых животных.

 

 

Фото 2. Считывание мазков крови с помощью микроскопии (х 1000) у собаки, подверженной острой бронхопневмонии. Присутствие незрелого несегментированного нейтрофила (клетка с полоской) с признаками токсичности (гетерогенная и базофильная цитоплазма) Фото 3. Считывание мазка крови под микроскопом (× 1000) у собаки с пиометрой. Присутствие миелоцита с признаками токсичности (гетерогенная и базофильная цитоплазма)

 

 

Токсические изменения

 

К токсическим изменениям в нейтрофилах относят появление телец Дойла, а также цитоплазматической базофилии, диффузной цитоплазматической вакуолизации и лизиса ядра (J.W. Harvey, 2001). Наличие токсической грануляции (розовые гранулы обычно отсутствуют в зрелых нейтрофилах) также является индикатором токсичности.

Тельца Дойла — это скопление шероховатой формы эндоплазматического ретикулума, образующее голубоватые гранулы. Обнаружение нескольких нейтрофилов с тельцами Дойла у кошки рассматривают как норму (фото 4).

Базофилия цитоплазмы связана с большим количеством шероховатого и полирибосомного ретикулума. Диффузная вакуолизация и лизис ядра проявляются в последнюю очередь, при выраженной токсемии. Обычно изменение степени токсичности сопровождает сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

 

 

Фото 4. Считывание мазка крови под микроскопом (× 1000) у здоровой кошки. Визуализируется зрелый (или сегментированный) нейтрофил с тельцами Дойла (стрелочка)
Фото 5. Считывание мазка крови под микроскопом (× 1000) у здоровой кошки. Отмечается наличие реакционного нейтрофила

 

 

Лимфоциты

 

Реакционные лимфоциты

 

Случайно появившиеся реакционные (или реактивные) лейкоциты можно наблюдать при стимуляции антигеном (например, во время вакцинации). Часто эти клетки более крупного размера с базофильной и наиболее обильной цитоплазмой по отношению к малым нормальным лимфоцитам. Хроматин более или менее хорошо конденсированный и нуклеолы в основном не визуализируются (фото 5).

 

Большие гранулёзные лимфоциты

 

Большие гранулематозные лимфоциты в отличие от малых нормальных лимфоцитов имеют бледную, более обильную цитоплазму и содержат пурпурные гранулы (фото 6). Эти клетки относятся к Т-лимфоцитам или естественным киллерам (иммунологические маркёры CD8+). Их число возрастает при инфицировании Ehrlichia canis и при хроническом лимфолейкозе (J.W. Harvey, 2001).

 

 

Фото 6. Считывание мазка крови под микроскопом (× 1000) у здоровой собаки. Наличие большого гранулярного лимфоцита

 

 

Атипичные лимфоциты и лимфобласты

 

Атипичные лимфоциты и лимфобласты значительно крупнее нормальных лимфоцитов. Хроматин в их ядрах с чётко выраженной и слабо концентрированной грануляцией. В лимфобластах, помимо вышесказанного, содержатся выступающие нуклеолы (фото 7). В малом количестве их наличие может быть вызвано воспалением. Возрастание их числа может сигнализировать об остром лимфобластном лейкозе или лимфоме пятой стадии (лимфома с инфильтрацией костного мозга через неопластические лимфоциты). Морфологически лимфобласты бывает трудно дифференцировать от бластов, проявляющихся от других линий клеток, например от миелобластов. Для окончательной идентификации используются современные иммуноцитохимические методы и специфические цитохимические окраски (непосредственно на мазках) (J.A. Ramos-Vara, A.C. Avery, P.R. Avery, 2010).

 

 

Фото 7. Считывание мазков крови под микроскопом (× 1000) у собаки, подверженной острой лимфоидной лейкемии. Отмечается наличие лимфобластов с выступающими нуклеолами и гранулярным хроматином со слабой конденсацией Фото 8. Считывание мазка крови под микроскопом (× 1000) у собаки. Визуализируется морула Еhrlichia spp (стрелочка), наблюдаемая в зрелом нейтрофиле

 

 

Включения

 

В лейкоцитах можно обнаружить микроорганизмы, как, например, Ehrlichia spp, представленная морулой в моноцитах или гранулоцитах (фото 8).

 

Мастоциты (тучные клетки)

 

Мастоциты идентифицируют обычно на концевой и краевой частях мазка. Их можно отличить от базофилов по круглому ядру и большому количеству тёмных вкраплений в виде гранул, способных маскировать ядро. Мастоциты встречаются при воспалении (гиперсенсибилизация), а также при неопластических процессах (системная мастоцитома).

Исследование лейкоцитов и тромбоцитов в мазке крови позволяет быстро диагностировать целый ряд заболеваний, таких как тромбоцитопения или гемопоэтическая неоплазия (например, острый лимфобластный лейкоз). В некоторых случаях своевременная постановка окончательного диагноза существенно улучшает прогноз и быстро ориентирует в выборе терапии. Кроме того, это позволяет оценить тяжесть очага воспаления или уточнить прогноз для животного, находящегося в критическом состоянии.

 


Основные положения

— При отсутствии нарушений функции тромбоцитов геморрагический синдром проявляется при снижении тромбоцитов до 25–50×109/л.

— При выраженном воспалении в мазках крови всегда обнаруживаются незрелые нейтрофилы.

— У кошек наличие нескольких нейтрофилов с тельцами Дойла соответствует норме.

— Атипичные лимфоциты и лимфобласты встречаются в большом количестве при остром лимфобластном лейкозе и лимфоме в пятой стадии.

— При эрлихиозе собак морула Еhrlichia spp. может персистировать в моноцитах или гранулоцитах.


 

 

СВМ № 5/2010

Оценить материал

Нравится

Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

1

Онкологическая диагностика. Выявление клональности лимфоцитов

В настоящее время этот тест широко используется для диагностики лимфопролиферативных заболеваний.

Лимфопролиферативные заболевания собак и кошек могут проявляться огромным количеством разнообразных клинических признаков, отражая различную природу клеток, дающих начало этим состояниям. Часто диагноз очевиден, и его можно поставить при цитологическом или гистологическом исследовании ткани, костного мозга или мазка крови. Однако на ранних стадиях лимфомы, когда злокачественные клетки составляют меньшую часть от общей популяции, а также в случаях, когда присутствуют мелкие, выглядящие доброкачественными, лимфоциты, могут потребоваться дополнительные диагностические исследования, чтобы установить окончательный диагноз.


Выявление клональности лимфоцитов (PARR)

Любой диагностический тест, который может показать, что группа клеток происходит от одной клетки, можно рассматривать как тест на клональность. Обычно этот термин используют при обнаружении уникальных генов рецепторов В- или Т-клеток: генов иммуноглобулинов В-клеток и генов Т-клеточного рецептора в Т-клетках. Фрагмент этих генов, кодирующий антиген-связывающий участок, является фрагментом, различающимся по размеру и последовательности у разных лимфоцитов.

По мере созревания и деления B- или T-клеток в ответ на контакт и стимуляцию антигеном, гены иммуноглобулинов и Т-клеточного рецептора передаются дочерним клеткам. В ходе нормального иммунного ответа разные В- и Т-клетки активируются в ответ на контакт с патогеном, каждая из них претерпевает клональную экспансию и затем погибает, оставляя после себя небольшое количество клеток памяти. Неопластической может стать одна единственная клетка, но поскольку ее рост и деление больше не контролируются, она может бесконечно размножаться, не требуя никаких сигналов, в отличии от клеток, размножающихся в процессе иммунного ответа.

Следовательно, если будет установлено, что большая часть клеток среди популяции лимфоцитов обладает одинаковым иммуноглобулиновым или Т-клеточным рецептором, можно заключить, что эти клетки, скорее всего, являются потомками одной единственной клетки, и они также являются злокачественными, а не реактивными. Ряд лабораторий в настоящее время использует этот тест в разных клинических ситуациях.

На практике тест на клональность чаще всего используется для различия реактивных (поликлональных) лимфоцитов от неопластических (моноклональных), если это различие сложно установить другим способом.

Говорит ли выявление клональной популяции о наличии лимфомы или лейкемии?

Поскольку тест на клональность может выявить 1 неопластическую клетку на 100 клеток, он дает возможность обнаружить неопластические лимфоциты раньше, чем цитологическое или гистологическое исследование. Поэтому для определения специфичности положительного (клонального) результата пациенты с положительным результатом, но без гистопатологических или цитологических свидетельств лимфомы должны наблюдаться в течение некоторого периода времени, чтобы понять, действительно ли наличие клональной популяции предсказывает о развитии лимфомы/лейкемии.

В лаборатории Университета Штата Колорадо были получены данные наблюдения за 141 собакой с положительными результатами теста на клональность, но без окончательного цитологического или гистологического диагноза, в течение года. У 6 % этих пациентов так и не появилось дополнительных свидетельств развития лимфомы в течение этого года, у оставшихся 94 % пациентов в течение года был поставлен диагноз лимфома или лейкемия. Единственным не неопластическим заболеванием у собак, при котором может появляться клональная экспансия лимфоцитов, является заражение Ehrlichia, и у 2 собак из 6 % пациентов с ложноположительными результатами серологически была подтверждена инфекция Ehrlichia. В остальных случаях у собак была выявлена ассоциация В-клеточной моноклональной экспании с болезнью Лайма, бартонеллезом и пятнистой лихорадкой Скалистых Гор (но не было получено окончательного доказательства, что именно эти заболевания вызвали клональную экспансию), а оставшиеся случаи были идиопатическими. Эти факты обязательно следует учитывать при назначении теста на клональность и интерпретации результатов этого теста.

Чувствительность данного теста на настоящий момент составляет около 85 % в подтвержденных случаях лимфомы или лейкемии. Ложноотрицательные результаты могут быть получены, поскольку вероятнее всего тест-система не может охватить все разнообразие ДНК генов иммуноглобулинов рецепторов. Также могут быть получены ложноположительные результаты в случаях инфекции, вызванной Ehrlichia canis, при плохом качестве выделенной ДНК.

Обобщая все выше указанное, можно заключить, что тест на клональность чаще всего используют:

А. Для обнаружения лимфопролиферативного заболевания (лимфомы, хронической лимфоидной лейкемии), если результаты цитологического или гистологического исследования не являются однозначными.

Б. Для ретроспективного поиска пренеопластических экспансий лимфоцитов.

В. Для определения природы лимфоцитов при лимфоме (Т- или В-клетки), что более актуально для собак, поскольку часто происхождение клеток влияет на лечение и прогноз для животного.

Тест на клональность не поможет, если нужно:

А. Провести иммунофенотипирование. Такое исследование проводят с помощью проточной цитометрии или иммуногистохимии.

Б. Определить стадию лимфомы.

В. Различить новообразования лимфоидной и миелоидной клеточных линий.

Это исследование нельзя использовать как скрининговый тест у здоровых животных.

16 июля 2015

© ООО Независимая ветеринарная лаборатория ПОИСК


(PDF) THE INCIDENCE OF DETECTING THE DOMESTIC CATS’ LEUKEMIA VIRUS IN MOSCOW

RJOAS, 11(71), November 2017

559

сопутствующим признаком вирусемии. Количество эритроцитов при FeLV составляет

2,3 млн/мкл, что ниже нормы (5,0-10,0 млн/мкл) и говорит о анемии. Как было сказано

выше, значительно завышено СОЭ.

Следующим этапом анализа полученных данных было сравнение показателей

животных с отклонениями от нормы по абсолютному числу лимфоцитов.

Таблица 5 – Гематологические показатели FeLV-инфицированных кошек с заниженным,

в сравнении с нормой, абсолютного числа лимфоцитов (лимфопения), животные 1-10

Показатель Норма Единицы

измерений, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Среднее

(по

таблице)

СОЭ 2,0-3,5 мм/час 75 35 68 1 4 18 70 57 4 72 46,7

Гематокрит HCT 30-45 % 17 28 26 22 28 74 13 28 51 27 27,4

Гемоглобин HGB 80-150 г/л 50 92 92 66 88 250 48 94 175 99 92,0

Эритроциты RBC 5,0-

10,0 млн/мкл 2,9 5,4 5,8 3,6 5,7 10 3,6 5,9 12 4,7 5,4

Тромбоциты PLT 300-

630 1000/мкл 14 40 8 9 43 282 74 186 284 13 89,0

Лейкоциты WBC 5,5-

19,5 1000/мкл 5,5 6,1 3,9 5,5 18 7,1 2,2 5,8 15 6 6,5

Палочкоядерные 0-3 % 3 14 0 0 0 0 0 18 0 0 5,5

Палочкоядерные

абс. к-во 0- 0,59 1000/мкл 0,2 0,9 0 0 0 0 0 1 0 0 0,4

Сегментоядерные 35-75 % 81 68 87 90 90 86 69 79 97 70 81,2

Сегментоядерные,

абс. к-во

1,93-

14,63 1000/мкл 4,5 4,2 3,4 5 16 6,1 1,5 4,6 15 4,2 5,4

Лимфоциты 20-55 % 12 16 6 2 4 11 31 1 0 17 8,7

Лимфоциты, абс. к-

во

1,1 —

10,73 1000/мкл 0,7 1 0,2 0,1 0,7 0,8 0,7 0,1 0 1 0,5

Моноциты 1-4 % 4 2 2 4 6 1 0 2 2 12 3,4

Моноциты, абс. к-во 0,05-

0,78 1000/мкл 0,2 0,1 0,1 0,2 1,1 0,1 0 0,1 0,3 0,7 0,2

Таблица 6 – Гематологические показатели FeLV-инфицированных кошек с заниженным

в сравнении с нормой абсолютного числа лимфоцитов (лимфопения), животные 11-20

Показатель Норма Единицы

измерений, 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Среднее

по таблице

СОЭ 2,0-

3,5 мм/час 71 68 20 56 56 68 87 49 28 27 46,7

Гематокрит HCT 30-45 % 9 13 22 27 27 26 10 27 32 40 27,4

Гемоглобин HGB 80-

150 г/л 30 45 84 87 87 92 35 88 115 123 92,0

Эритроциты RBC 5,0-

10,0 млн/мкл 2,1 2,8 4,5 4,9 4,9 5,8 2 7,1 6,4 8,1 5,4

Тромбоциты PLT 300-

630 1000/мкл 10 24 14 270 10 282 8 9 186 14 89,0

Лейкоциты WBC 5,5-

19,5 1000/мкл 4,7 8,1 5,5 4,7 4,7 7,1 3,9 5,5 5,8 5,5 6,5

Палочкоядерные 0-3 % 0 50 3 0 0 0 0 0 18 3 5,5

Палочкояд., абс. к-во 0 —

0,59 1000/мкл 0 4,1 0,2 0 0 0 0 0 1 0,2 0,4

Сегментоядерные 35-75 % 94 35 81 80 94 86 87 90 79 81 81,2

Сегментоядерные,абс.

к-во

1,93-

14,3 1000/мкл 4,4 2,8 4,5 3,8 4,4 6,1 3,4 5 4,6 4,5 5,4

Лимфоциты 20-55 % 5 9 12 10 5 11 6 2 1 12 8,7

Лимфоциты абс. к-во 1,1 —

10,3 1000/мкл 0,2 0,7 0,7 0,5 0,2 0,8 0,2 0,1 0,1 0,7 0,5

Моноциты 1-4 % 1 6 4 7 1 1 2 4 2 4 3,4

Моноциты, абс. к-во 0,055-

0,78 1000/мкл 0,1 0,5 0,2 0,3 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2

При вирусном лейкозе происходит выраженное поражение кроветворной

системы, хотя в целом у животных с выраженными изменениями в абсолютном числе

лимфоцитов, гематокрит и абсолютное число эритроцитов занижены незначительно.

Это подтверждает предположение, что в ходе развития болезни при ретровирусных

Почему понижены лимфоциты и что с этим делать

Лимфоциты — это один из видов белых кровяных телец (лейкоцитов). Как и все лейкоциты, лимфоциты вырабатываются в костном мозге и являются важнейшим элементом иммунной системы.

Часть лимфоклеток умеет запоминать возбудителей болезней, с которыми организм сталкивался раньше, и так формировать клеточный иммунитет. Второй тип лимфоцитов вырабатывает антитела к уже знакомым организму инфекциям и является важным элементом иммунитета. Третий вид занимается уничтожением заболевших клеток собственного организма — тех, что поражены вирусом, раком или имеют другие повреждения.

Что считается пониженным уровнем лимфоцитов

Нормальное количество лимфоцитов в крови у взрослых людей — от 1 000 до 4 800 клеток на микролитр. У детей — от 3 000 до 9 500 на микролитр.

Если уровень лимфоцитов у взрослого опускается ниже 1 000 клеток на микролитр, а у детей ниже 3 000, врачи говорят о лимфопении, или лимфоцитопении.

Чем опасна лимфопения

Сама по себе это не болезнь, а просто недостаток определённого типа клеток крови. У некоторых людей лимфоциты понижены с рождения. В таком случае лимфопения считается вариантом нормы: иммунная система прекрасно работает на имеющихся «запасах».

Но чаще происходит по‑другому. Уменьшение уровня лимфоцитов приводит к тому, что у человека резко снижается иммунитет. Организм начинает хуже вырабатывать антитела, теряет память об уже перенесённых инфекциях и не может вовремя остановить распространение заболевших клеток.

Всё это приводит к тому, что человек начинает часто болеть. А любые инфекции, даже безобидные вроде ОРВИ, быстро обрастают осложнениями и превращаются в бронхиты, пневмонии или опасные воспалительные процессы в других органах.

Как распознать лимфопению

Именно частые болезни — ключевой и фактически единственный симптом, по которому терапевт может заподозрить лимфопению в её опасной форме.

Если сниженный уровень лимфоцитов обнаруживается случайно, например при профилактическом общем анализе крови, но пациент не жалуется на частые простуды и другие заболевания, врач, скорее всего, не посчитает этот признак опасным.

Почему понижены лимфоциты

Чтобы разобраться, надо понимать, какой путь проделывают лимфоциты. Они вырабатываются в костном мозге, оттуда попадают в кровь и лимфу и начинают циркулировать с этими жидкостями по телу — в поисках инфекций и заболевших клеток. Соответственно, если лимфоцитов мало, это может означать вот что:

  • костный мозг сбоит и не производит нужное количество клеток крови;
  • в крови слишком много патогенов, из‑за чего лимфоциты моментально расходуются;
  • лимфоциты собирают чрезмерное количества «мусора» в организме (это могут быть мёртвые клетки, токсины, вирусные частицы) и поэтому задерживаются для очистки в естественных фильтрах — селезёнке и лимфоузлах.

Есть целый ряд причин, которые приводят к любому из перечисленных выше событий и так понижают уровень лимфоцитов. Вот самые распространённые из них.

1. Инфекционные заболевания

Чаще всего уровень лимфоцитов снижается при таких болезнях:

  • Грипп.
  • Вирусные гепатиты.
  • Малярия.
  • Туберкулёз.
  • СПИД.
  • Брюшной тиф.
  • Заражение крови.

2. Аутоиммунные расстройства

Лимфоциты могут быть понижены из‑за следующих заболеваний:

  • Системная красная волчанка.
  • Ревматоидный артрит.
  • Миастения.

Также уменьшить количество лимфоцитов могут лекарства‑иммунодепрессанты, которые применяются для лечения аутоиммунных расстройств.

3. Рак и его лечение

Чаще всего снижение лимфоцитов встречается при онкологии крови — лейкемии, лимфоме и саркоме Капоши. Но другие виды рака тоже могут проявлять себя лимфопенией.

Химиотерапия и лучевая терапия, с помощью которых лечат злокачественные образования, также снижают уровень лейкоцитов в целом и лимфоцитов в частности.

4. Заболевания, которые поражают кровь и костный мозг

Это, например, апластическая анемия и различные заболевания лимфы.

5. Недостаток питания

Для производства лимфоцитов необходимы белок, цинк и другие питательные вещества. Если из‑за жёсткой диеты, пищевого расстройства (анорексии, булимии) или иных причин отдельных элементов не хватает, может развиться лимфопения.

6. Заболевания желудочно‑кишечного тракта

Питательные вещества усваиваются в кишечнике. Если стенки этого органа повреждены, организм недополучает важных элементов и не может производить лимфоциты в нужном количестве. К таким повреждающим кишечник заболеваниям относятся:

  • Целиакия, или непереносимость глютена.
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие воспалительные болезни.
  • Амилоидоз, или один из видов нарушения белкового обмена.

7. Приём некоторых лекарств

Снижать уровень лимфоцитов могут:

  • Интерфероны.
  • Кортикостероиды.
  • Опиоиды.
  • Средства, которые используются для лечения остеопороза.

8. Наследственность

Иногда лимфопения бывает врождённой.

9. Другие причины

Серьёзные травмы, хирургические операции, сильный стресс, тяжёлые физические нагрузки, злоупотребление алкоголем тоже могут снижать уровень лимфоцитов.

Что делать, если понижены лимфоциты

Это зависит от того, насколько количество лимфоцитов отличается от нормального и есть ли у вас проблемы с самочувствием.

При лёгкой лимфопении, если вы чувствуете себя хорошо, можно обойтись без лечения вовсе. Такие состояния часто проходят сами собой. Терапевт или другой наблюдающий вас врач просто порекомендует вести здоровый образ жизни и время от времени контролировать уровень лимфоцитов.

Если снижение уровня лимфоцитов связано с инфекцией, потребуется вылечить её. Как только болезнь отступит, количество лимфоцитов вернётся к норме.

В том случае, если лимфопения действительно становится проблемой и, например, приводит к хроническим инфекциям, вам понадобится пройти подробное медицинское обследование. Оно может включать в себя анализы крови, костного мозга и лимфатических узлов. Как правило, на этом этапе с вами будет работать профильный врач — инфекционист, иммунолог или гематолог.

Задача медика — разобраться, что именно вызвало уменьшение числа лимфоцитов в крови. Когда причина станет ясна, вам назначат лечение. Его суть — побороть или скорректировать то заболевание или состояние, которое привело к лимфопении.

Читайте также 💉🩸

Лимфома у собак и кошек

Лимфома. Этот диагноз, к сожалению, достаточно часто звучит в кабинетах наших онкологов. Что это за болезнь, что влияет на её возникновение, как она диагностируется и как лечится, рассказывает руководитель отделения общей онкологии и химиотерапии клиники «Биоконтроль», доктор ветеринарных наук Марина Николаевна Якунина.

Что такое лимфома?

Лимфома — это разнородная группа злокачественных опухолей лимфатической системы, исходящих из элементов лимфоузла, либо внеузловой лимфоидной ткани.

У каких животных она чаще встречается? Кто к ней предрасположен?

Лимфома распространена у всех — кошек, собак и, конечно, у человека. Чаще всего встречается у кошек. Она является одной из нозологических единиц у кошек, среди всех гематопоэтических новообразований её распространённость 50-90%. Возраст, в котором чаще всего диагностируют это заболевания у кошек, варьируется от малого до 3 лет или от 7 до 15 лет. Кроме того, есть особенность: у молодых кошек лимфома вирус-ассоциирована, у старых и возрастных — нет.

Какова природа этого заболевания?

Этиология связана у кошек с иммунодефицитными состояниями, наследственными и генетическими предрасположенностями (особенно абиссинская порода). Причиной могут быть канцерогены эндогенного происхождения, например, табачный дым. Если мы говорим о молодых кошках, то до 60% случаев лимфомы ассоциированы с вирусом лейкемии и иммунодефицита. У кошек старшей возрастной группы процент вирусоносительства составляет от 14 до 25%.

По каким симптомам можно распознать лимфому?

Смело можно сказать «по любым». Весьма трудно ограничить симптоматику, потому как клинические признаки зависят от анатомической формы и стадии процесса. Для всех видов злокачественных лимфом характерны неспецифическая анорексия, летаргия, потеря веса. Если это многоочаговое поражение (генерализованное), то может происходить безболезненное увеличение лимфоузлов, может быть увеличение живота ввиду гепатоспленомегалии (увеличения печени или селезёнки) или может скопиться жидкость (асцит). Если мы говорим о ЖКТ-форме, то это рвота, диарея, анорексия, боли в области живота.
Медиастенальная (в средних отделах грудной полости) форма характеризуется кашлем, нарушением глотания, анорексией, саливацией (слюнотечение), затруднением дыхания, непереносимостью нагрузок из-за опухолевого плеврита. Бывают и экстранодальные формы, в этом случае симптомы зависят от локализации: если это глаз, то светобоязнь и конъюнктивиты, если затронута центральная нервная система — припадки. На коже могут быть бляшкоподобные образования. Может быть болезненность в области почек, а со стороны сердца — непереносимость физических нагрузок.

Марина Николаевна, но ведь так практически каждый владелец возрастного или больного животного может «приписать» своему питомцу диагноз «лимфома». Может, есть какие-то специфические признаки?

Зачастую так и происходит. Либо владельцы думают на лимфому, а может быть даже и врачи порой путаются и ставят её. Верное решение — идти к врачу-онкологу, который знает правила диагностики и объяснит владельцу, с чем он столкнулся.

Какие диагностические исследования проводит доктор?

В обязательном порядке проводится клинический осмотр, пальпация. Мы проводим рентгенологическую диагностику органов грудной полости и ультразвуковую диагностику органов брюшной полости: нам важно посмотреть – это новообразования или же метастазы. Морфологическая диагностика (цитология, иммуногистохимия, если требуется, то уже после гистология) поможет определить вид лимфомы, что на начальном этапе важно для дальнейшего назначения лечения. Клинический и биохимический анализ крови сдавать придётся не раз. В анализах мы можем найти анемию, лейкоцитоз, лейкоцитопению, лимфоцитоз, лимфоцитопению, нейтрофилию, моноцитоз, возможно циркулирующие лимфобласты, тромбоцитопению. Диагностика на вирус лейкемии и иммунодефицита (если мы говорим о кошках) и исследование костного мозга.

Можно ли профилактировать лимфому?

Можно попытаться. Например, чтобы сократить вероятность возникновения лейкемия-ассоциированной лимфомы, стоит банально вакцинировать своих животных, особенно заводчикам. Это предотвратит распространение инфекции в общей популяции кошек. Для собак никакой, к сожалению, профилактики, кроме профилактических осмотров, предложить не могу.

Подвергается ли лимфома хирургическому лечению?

Нет, это системное заболевание. Только если есть симптоматика и показания к тому, что может быть опасно для жизни и что можно исправить хирургическим вмешательством.

Как лечить лимфому?

Это определяет только лечащий врач, но чаще всего это химиотерапия. В зависимости от поражения и ответа опухоли — от трёх раз до пожизненных курсов. Можно воздействовать на лимфому и лучевой терапией, если она находится в каком-то одном органе (например, в носовой полости).

От чего зависит прогноз?

От многих факторов. От локализации опухоли, от возраста животного, от стадии заболевания, от наличия вирусов, от того, вовлечён ли костный мозг, есть ли ответ на химиотерапию, от продолжительности ремиссии и так далее. Все индивидуально.

Какова продолжительность жизни с лимфомой?

При хорошем ответе на химиотерапию и положительном течении болезни ремиссия до трёх лет вполне возможна. При плохом ответе на химиотерапию ремиссия может быть намного меньше.

Нужно ли владельцу делать что-то дома для животного с лимфомой?

Разумеется, не назначать и не проводить лечение самостоятельно, а выполнять назначения лечащего врача. Обычно домой назначают лекарства в зависимости от симптоматики, обязательно кортикостероиды. Животное необходимо показывать раз в месяц, повторно сдавать анализы крови, делать узи, если опухоль в брюшной полости, или рентген, если опухоль в грудной полости.

Вакцинация кошек и собак — Ветеринарная клиника МВЦ «Два сердца» в Санкт Петербурге

Вакцинация собак и кошек защищает их от инфекций, которые могут привести к смерти или вызвать серьезное заболевание. Вакцинация – это безопасная и эффективная процедура, во многих странах сыгравшая существенную роль в улучшении качества жизни мелких домашних животных. Успех программ вакцинации мелких домашних животных, достигнутый за последние пятьдесят лет, сходен с успехом вакцинации для профилактики заболеваний человека.

И медики, и ветеринары уделяют много времени и прилагают все возможные усилия для того, чтобы решить проблемы, связанные с вакцинацией, и разработать протоколы введения вакцин, которые будут способствовать повышению безопасности и снижению и без того незначительных рисков. В сфере ветеринарной медицины экспертным звеном является Группа по составлению руководств по вакцинации (the Vaccination Guidelines Group, VGG) Международной ветеринарной ассоциации мелких животных (the World Small Animal Veterinary Association, WSAVA), которая разработала основанное на научных данных руководство для практикующих ветеринарных врачей, первая версия которого была опубликована в 2007 г. и последующие версии с обновлениями – в 2010 г. и в 2015 г.

Иммунный ответ

Иммунная система является замечательной и замысловатой частью организма, которая развилась для его защиты от инфекционных болезней.

Есть две основных части иммунной системы. Они называются врожденный и адаптивный (приобретенный) иммунитет.

Врожденный иммунитет является первой линией защиты, которая помогает не впускать микроорганизмы внутрь, то есть предотвращать их проникновение и распространение по всему телу. Врожденный иммунитет критически значим для защиты, но действие большинства вакцин основано не на его стимулировании. Наоборот, они оказывают воздействие на адаптивную иммунную систему.

Адаптивный иммунитет является вторым звеном обороны организма-хозяина. Адаптивная иммунная система является гораздо более мощной, чем врожденная. В дополнение к тому, что она является более могущественной и специфичной, адаптивная иммунная система имеет еще одну важную особенность – наличие иммунологической памяти. После завершения любого иммунного ответа отдельные долгоживущие лимфоциты сохраняют память об этой инфекции, поэтому если тот же возбудитель болезни попытается нова проникнуть в организм в будущем и заразить его, эти клетки быстро активируются, чтобы запустить еще более мощный «вторичный (анамнестический) иммунный ответ». Поэтому вакцинация является процессом, в котором воздействие безвредной («аттенуированной» или «убитой») формы инфекционного агента ведет к возникновению адаптивного иммунного ответа, и, что более важно, к образованию иммунологической памяти.

Новорожденные щенки и котята получают материнские антитела, усваивая «первое молоко» или молозиво матери. Материнские антитела могут абсорбироваться (всасываться) в течение первых 24 часов жизни и обеспечивают системную иммунную защиту новорожденных в первые недели жизни, пока не укрепится их собственная иммунная система. Без таких материнских антител новорожденное животное быстро станет жертвой инфекций и может умереть.

Однако, хотя присутствие материнских антител важно для выживания детенышей, оно мешает им осуществлять собственный иммунный ответ – в частности, отвечать на введение традиционных вакцин. Такие материнские антитела имеют ограниченную продолжительность жизни, поэтому со временем они убывают, позволяя молодому животному заместить их на антитела своего собственного производства. Только когда уровень материнских антител существенно снизится, молодой щенок или котенок сможет выработать в ответ на введение вакцины свой собственный защитный адаптивный иммунитет с формированием иммунологической памяти. Это одна из причин, по которым мы не вакцинируем щенков и котят на протяжении нескольких недель после их рождения.

Мы рекомендуем вводить котятам и щенкам последнюю дозу базовых вакцин в возрасте 16 недель или старше, когда материнский иммунитет достаточно ослаб и животное может выработать свой собственный иммунный ответ на введение вакцины.

У каждого отдельного щенка или котенка, проводятся повторяющиеся вакцинации в большинстве случаев по такому графику:

  • начало в 8-9 недель,
  • вторая инъекция 2-4 неделями позже,
  • и третья – в возрасте 16 недель или старше.

Вакцинация собак


Самые важные болезни собак в плане заболеваемости и тяжести течения болезни, а также летальности – это три «базовые» болезни:

  • Чума собак, которую вызывает вирус чумы собак (Canine Distemper Virus, CDV)
  • Парвовирусный энтерит собак, который вызывается парвовирусом собак типа 2 (Canine Parvovirus type 2, CPV-2)
  • Инфекционный гепатит собак, который вызывается аденовирусом собак типа 1 (Canine Adenovirus type 1, CAV-1). Вакцина, применяемая для предотвращения заражения инфекционным гепатитом, содержит аденовирус собак типа 2 (Canine Adenovirus-2, CAV-2).
  • Лептоспироз
  • Бешенство (Rabies Virus, RV)

В протоколе не рассматривается возможность применения вакцины против Borrelia у собак, в отношении которых можно предполагать, что они будут подвержены определенному риску встречи с иксодовыми клещами, вакцины против Leishmania у собак, которые путешествуют и вакцины против герпесвируса собак и используемых в разведении сук.

Вакцинация кошек


Базовые вакцины включают в себя вакцину против:

  • Парвовируса кошек (вируса панлейкопении кошек, Feline Parvovirus, Feline Panleukopenia Virus, FPV)
  • Калицивируса кошек (Feline Calicivirus, FCV),
  • Герпесвируса кошек типа 1 (Feline Herpesvirus type 1, FHV1
  • Вируса бешенства (Rabies Virus, RV).

Побочные реакции

Такие реакции являются по большей части слабыми и несущественными, и простой анализ риска и пользы всегда будет показывать, что польза, получаемая от выработки крепкого иммунитета к потенциально смертельной болезни, значительно перевешивает небольшой риск возникновения побочного явления, связанного с введением вакцины.

Исходя из результатов исследований, побочные реакции являются в основном слабыми и довольно редкими, и составляют порядка 38-51 случаев на 10 000 вакцинаций.

Многие побочные эффекты являются слабыми и кратковременными реакциями (продолжаются 1-2 дня после вакцинации), такими, как вялость, небольшое повышение температуры, раздражительность (повышенная чувствительность), ригидность (напряженность), отказ от еды, а также чихание/кашель после интраназальной вакцинации. Реакции от умеренной до тяжелой степени выраженности включают аллергическую сыпь, отек морды и анафилаксию.

После вакцинации (особенно первый раз или новым видом вакцины) не торопитесь сразу покидать ветеринарную клинику. Подождите минут 30, чтобы в случае развития нежелательной реакции на введение вакцины врачи могли оказать животному своевременную помощь.

Составлено по данным Международной ветеринарной ассоциации мелких животных (WSAVA)

Подробное руководство для владельцев и заводчиков

Внимание! В Российской Федерации периодичность и условия вакцинации животных отличается от представленной в руководстве ввиду эпизоотической обстановки и наличия вакцин!

Здоровья вам и вашим питомцам!
Отделение терапии МВЦ «ПиК»

Аномалии лейкограммы у животных — система кровообращения

Аномалии морфологии лейкоцитов могут быть связаны как с приобретенным, так и с наследственным заболеванием.

Токсические изменения выявляются только в нейтрофилах. Этот термин возник из исторического наблюдения, что определенные особенности клеток были связаны с общими, обычно подавляющими, токсическими состояниями, такими как системные бактериальные инфекции и тяжелые острые воспалительные поражения. Этот термин вводит в заблуждение, поскольку подразумевает повреждение нейтрофилов.Клетки не повреждены и функционируют нормально. Токсическое изменение лучше всего определить как набор морфологических изменений, наблюдаемых в мазке крови, которые возникают в результате ускоренной продукции нейтрофилов костным мозгом. Ускоренное производство является ответом на относительно тяжелые воспалительные состояния, которые максимально стимулируют костный мозг. Морфологические изменения включают (в порядке частоты) диффузную цитоплазматическую базофилию, тельца Дёле и тонкую цитоплазматическую вакуолизацию. Более редкие изменения включают повышенную заметность цитоплазматических азурофильных гранул и незрелость ядра.

Токсические изменения почти всегда связаны с одновременным наличием сдвига влево. Он классифицируется как легкий, умеренный или тяжелый по субъективной оценке наиболее частых изменений, отмеченных при исследовании мазка крови. Тельца Дёле, сине-серые цитоплазматические включения, представляют собой агрегаты эндоплазматического ретикулума. Они уникальны тем, что могут быть обнаружены у клинически здоровых кошек и поэтому не интерпретируются как токсические изменения у этого вида, если только они не являются слишком частыми и не сопровождаются другими признаками.

Реактивные лимфоциты имеют увеличенную, отчетливо базофильную цитоплазму и могут иметь неправильные или расщепленные ядра. Они могут значительно различаться по диаметру. Они имеют конденсированный хроматин и поэтому не являются бластами. Они интерпретируются как иммунологически стимулированные В-клетки.

Гранулярные лимфоциты имеют конденсированный хроматин и увеличенную бледно-голубовато-серую цитоплазму, содержащую несколько мелких розовых или азурофильных гранул. Ядро может быть круглым или расщепленным.Это большие зернистые лимфоциты, которые могут быть либо лимфоцитами естественных киллеров (NK), либо Т-лимфоцитами.

Бластные клетки обычно являются признаком неоплазии гемопоэтических клеток, если они воспроизводимы или присутствуют в большом количестве. Их происхождение может быть предварительно идентифицировано по морфологическим критериям, но для окончательного определения происхождения необходим проточный цитометрический анализ.

Многие из следующих морфологических изменений встречаются редко.

Синдром Чедиака-Хигаси Синдром Чедиака-Хигаси у животных Заболевания тромбоцитов можно разделить на приобретенные или врожденные тромбоцитопении и приобретенные или врожденные функциональные расстройства (тромбоцитопатии), к числу которых относится приобретенная тромбоцитопения… читать далее , описанный у персидских кошек, людей, норок, лисиц, герефордского и брангусского крупного рогатого скота, мышей и косаток, является аутосомно-рецессивным дефектом, затрагивающим лизосомальные гранулы. Гиперфузии гранул приводят к крупным эозинофильным цитоплазматическим включениям. Повышается восприимчивость к бактериальным инфекциям, а также склонность к кровотечениям из-за нарушений функции нейтрофилов и тромбоцитов соответственно. Может возникнуть частичный кожно-глазной альбинизм из-за аномального образования гранул меланина.

мукополисахаридозы представляют собой группу лизосомных нарушений накопления, при которых наблюдается дефект деградации гликозаминогликанов. И нейтрофилы, и лимфоциты могут содержать накопленный мукополисахаридный продукт в виде пурпурных или метахроматических внутрицитоплазматических гранул. Лимфоциты также могут быть вакуолизированы. Эти расстройства связаны с различными системными клиническими отклонениями и наблюдаются у собак и кошек.

Другая группа лизосомных болезней накопления, обнаруженных у собак и кошек, может привести к цитоплазматическим вакуолям преимущественно в лимфоцитах и ​​иногда в нейтрофилах.Эти расстройства включают ганглиозидозы, альфа-маннозидозы, варианты болезни Нимана-Пика, дефицит кислой липазы и фукозидоз. Большинство этих нарушений приводят к тяжелым, прогрессирующим неврологическим расстройствам, возникающим в результате накопления продукта в нервной ткани.

Локовидный токсикоз рассматривается как приобретенная форма лизосомного дефекта накопления у крупных животных. Это связано с токсинами растения, которые ингибируют один или несколько ферментов метаболизма олигосахаридов. Это может привести к вакуолизации лимфоцитов.

Аномалия Пельгера-Хюта представляет собой дефект ядерной гипосегментации гранулоцитов у людей, кошек, кроликов, лошадей и собак, гетерозиготных по аномалии. Нейтрофилы имеют нормальную функцию, но почти не имеют сегментированной ядерной морфологии. Большинство или все нейтрофилы выглядят как полосы и метамиелоциты и могут проявляться как заметный сдвиг влево на нормальной лейкограмме. Эозинофилы и базофилы, если они присутствуют, также демонстрируют гипосегментацию ядер. Больные гетерозиготные животные клинически нормальны; гомозиготное наследование признака летально.

Гиперсегментация — повышенная степень ядерной сегментации, приводящая к множественным лепесткам, соединенным ядерными филаментами. Это неспецифический признак увеличения времени циркуляции и нормального старения клетки. Это можно увидеть при лейкограмме стресса или при введении кортикостероидов.

Агглютинация лейкоцитов может происходить либо с нейтрофилами, либо с лимфоцитами. Это видно при малом увеличении как агрегаты из 5-15 плотно слипшихся лейкоцитов.Активная агглютинация может привести к явно ложно низкой общей концентрации лейкоцитов на некоторых приборах для подсчета клеток. Вероятно, это связано с наличием встречающегося в природе холодового агглютинина, который действует только in vitro при лабораторной температуре. Клиническое значение неизвестно.

Инфекционные включения иногда распознаются. Включения собачьей чумы можно увидеть в нейтрофилах, моноцитах и ​​лимфоцитах, а также во вновь образовавшихся эритроцитах.Эрлихиозы различных видов животных и гепатозоонозы собак могут иметь цитоплазматические включения соответствующих организмов этих клещевых болезней.

Иммунофенотипическая характеристика и клинический исход у кошек с лимфоцитозом

Раут Э.Д., Лабади Д.Д., Карран К.М., Йошимото Д.А., Эйвери А.С., Эйвери П.Р. Иммунофенотипическая характеристика и клинический исход у кошек с лимфоцитозом. J Vet Intern Med [Интернет].2019 6 ноября

Повышенное количество циркулирующих лимфоцитов в крови наблюдается при ряде состояний у кошек и является относительно частым явлением. Причины лимфоцитоза варьируются от очень доброкачественных (т.е. опосредованный адреналином лимфоцитоз у молодых кошек) до более серьезных (т.е. признаков системных инфекций) и злокачественных (т.е. лимфобластных лейкозов). Несмотря на эту относительную общность, имеется мало данных о характеристике лимфоцитоза у кошек и распределении различных причин.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить причины лимфоцитоза у кошек, охарактеризовать их с помощью проточной цитометрии и определить, коррелирует ли иммунофенотипирование с прогнозом. Исследование было разработано как ретроспективное обсервационное исследование образцов крови, представленных в одной университетской диагностической лаборатории для иммунофенотипирования. Все кошки были старше 1 года и имели количество лимфоцитов > 6000 клеток/мкл.

Исходная группа из 146 кошек была обследована для определения иммунофенотипических категорий (определяющая когорта).Этим кошкам выполняли как проточную цитометрию, так и PARR (ПЦР для перестройки антигенных рецепторов). Была проанализирована вторая группа из 96 кошек с доступными данными об исходах (когорта исходов). Наконец, была обследована третья группа из 350 кошек для определения иммунофенотипов в большей группе животных (конкордантная когорта). Сигнал, данные ФЭ, результаты радиологии, другие лабораторные результаты и время выживания были проанализированы как доступные.

Проточная цитометрия выполнялась для CD21, CD18, CD5, CD4 и CD8.На основании этих параметров было выделено 5 основных категорий лимфоцитоза: гетерогенный (18-23%), В-клеточный (16-19%), CD4+ Т-клеточный (34-39%), дважды негативный Т-клеточный (7-39%). 10%) и Т-клетки с низким уровнем CD5 (13%). CD8+ Т-клеточный лимфоцитоз встречался редко (1-5%), и только у одной кошки были дважды положительные Т-клетки.

Гетерогенные и В-клеточные фенотипы чаще всего были неопластическими и ассоциировались с инфекционными состояниями, включая FeLV, cytauxoon felis и криптококкоз. Хотя у этих кошек могло быть значительно повышенное количество лимфоцитов (приближающееся к 30000), оно было статистически все же ниже, чем у кошек с неопластическими состояниями (хотя имело место значительное совпадение).

Категории с преобладанием Т-клеток были преимущественно неопластическими по происхождению. CD4+ Т-клеточный лимфоцитоз был связан с увеличением времени выживания, и наибольшее время выживания наблюдалось у кошек, получавших кортикостероиды и хлорамбуцил (выживаемость была дольше, чем у кошек, получавших протоколы с несколькими агентами). Самки и животные с сопутствующим абдоминальным заболеванием имели более низкую продолжительность жизни. Кошки с двойным негативным Т-клеточным лимфоцитозом имели более низкую выживаемость, а кошки с лимфоцитом с низким уровнем CD5 имели очень плохие результаты (27-дневный MST).

Авторы отмечают значительное присутствие и распространение двойного отрицательного подмножества Т-клеток как в неопластических, так и в неопластических состояниях, часто приближаясь к 1000 клеток/мкл. Они предполагают, но не подтверждают, что это могут быть гамма-дельта Т-клетки.

Хотя проточная цитометрия была полезна для классификации этих состояний, не всегда было возможно определить, является ли лимфоцитоз неопластическим или нет, только на основе потока, и для полной характеристики часто требовалось PARR.Тем не менее, установление этих категорий заболеваний показывает несколько клинических проявлений, которые могут возникать у кошек, и позволит упростить и упростить диагностику кошачьего лимфоцитоза. Если диагностирована неоплазия, проточная цитометрия может быть очень полезной для прогнозирования различных Т-клеточных новообразований.

Присутствовало несколько ограничений этого исследования. Ретроспективный характер вводит потенциальные источники или предвзятость, поэтому предпочтение отдается проспективному исследованию. Поскольку были включены только образцы, представленные для проточной цитометрии, могло быть много кошек с лимфоцитозом, которые не были дополнительно проанализированы и, как таковые, отсутствуют в наборе данных.Поскольку кошки были набраны из одной лаборатории, могут присутствовать различные регионы, которые не были учтены (особенно при рассмотрении возможности инфекционного заболевания, способствующего лимфоцитозу. MK

).


См. также

Вайс Диджей. Дифференциация доброкачественных и злокачественных причин лимфоцитоза в костном мозге кошек. J Vet Intern Med. 2005;19(6):855-859.

Tomiyasu H, Doi A, Chambers JK, et al. Клинические и клинико-патологические характеристики острого лимфобластного лейкоза у шести кошек.J Small Anim Pract. 2018 декабрь; 59 (12): 742-746.

Workman HC, Vernau W. Хронический лимфоцитарный лейкоз у собак и кошек: ветеринарная перспектива. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2003;33(6):1379-1399.

Лимфоцитоз кожи собак и кошек: реактивный процесс или вялотекущая неопластическая болезнь?[v1]

Препринт Статья Версия 1 Сохранено в портике. Эта версия не рецензируется.

Версия 1 : Получено: 10 декабря 2021 г. / Утверждено: 14 декабря 2021 г. / В сети: 14 декабря 2021 г. (13:01:19 CET)

Также существует рецензируемая статья этого препринта.

Альбанезе, Ф.; Абрамо, Ф.; Марино, М .; Массаро, М .; Марконато, Л.; Миноли, Л.; Мартини, В.; Aresu, L. Лимфоцитоз кожи кошек и собак: реактивный процесс или вялотекущая опухолевая болезнь? Вет. науч. 2022 , 9 , 26. Альбанезе, Ф.; Абрамо, Ф.; Марино, М .; Массаро, М .; Марконато, Л.; Миноли, Л.; Мартини, В.; Aresu, L. Лимфоцитоз кожи кошек и собак: реактивный процесс или вялотекущая опухолевая болезнь? Вет. науч. 2022, 9, 26. Копировать

Ссылка на журнал: Вет.науч. 2022, 9, 26
DOI: 10.3390/vetsci

26

Цитировать как:

Альбанезе, Ф.; Абрамо, Ф.; Марино, М .; Массаро, М .; Марконато, Л.; Миноли, Л.; Мартини, В.; Aresu, L. Лимфоцитоз кожи кошек и собак: реактивный процесс или вялотекущая опухолевая болезнь? Вет. науч. 2022 , 9 , 26. Альбанезе, Ф.; Абрамо, Ф.; Марино, М .; Массаро, М .; Марконато, Л.; Миноли, Л.; Мартини, В.; Aresu, L. Лимфоцитоз кожи кошек и собак: реактивный процесс или вялотекущая опухолевая болезнь? Вет.науч. 2022, 9, 26. Копировать

ОТМЕНИТЬ КОПИРОВАТЬ ДЕТАЛИ ЦИТАТА

Абстрактный

Кожный лимфоцитоз (КЛ) — редкое и противоречивое лимфопролиферативное заболевание, описанное у собак и кошек. КЛ обычно характеризуется гетерогенной клинической картиной и гистологическими особенностями, которые могут частично совпадать с эпителиотропной лимфомой. Поэтому его неопластическая или реактивная природа все еще обсуждается. Здесь мы описываем клинико-патологические, иммуногистохимические и клональные особенности ретроспективной серии случаев 19 кошек и 10 собак с поражениями, гистологически совместимыми с КЛ.У обоих видов наиболее частыми клиническими признаками были алопеция, эритема и чешуйки. Гистологически всегда выявляли кожный инфильтрат из мелких и средних лимфоцитов, иногда распространяющийся на подкожный слой. Наоборот, эпителиотропизм, если он присутствовал, обычно был легким. У кошек инфильтрат был стабильно CD3+; у собак смесь CD3+ и CD20+ лимфоцитов наблюдалась только в 4 случаях. Инфильтрат был поликлональным у всех кошек, тогда как у собак были идентифицированы клональные реаранжировки BCR и TCR.В целом, у кошек была долгосрочная выживаемость (медиана общей выживаемости = 1080 дней) независимо от полученного лечения, в то время как у собак наблюдалось более короткое и вариабельное клиническое течение без очевидной связи с клинико-патологическими особенностями. В заключение, наши результаты подтверждают реактивный характер заболевания у кошек, связанный с длительной выживаемостью; несмотря на схожую гистологическую картину, КЛ собак был связан с более гетерогенным лимфоцитарным инфильтратом, результатами клонирования и ответом на лечение.

Ключевые слова

Кот; кожный лимфоцитоз; собака; иммуногистохимия; лимфома; ПАРР; кожа

Тема

МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ, Онкология и онкогеники

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Комментарии (0)

Мы приветствуем комментарии и отзывы широкого круга читателей.См. критерии для комментариев и наше заявление о разнообразии.


что это?

Добавьте запись об этом обзоре в Publons, чтобы отслеживать и демонстрировать свой опыт рецензирования в журналах со всего мира.

×

Выбрать тест — Лаборатория клинической гематопатологии

Собака

Для собак иммунофенотипирование с помощью проточной цитометрии почти всегда является тестом выбора, поскольку оно может предоставить как диагностическую, так и прогностическую информацию. Проточная цитометрия может быть более чувствительной и менее инвазивной, чем гистология, для выявления формирующейся лимфоидной неоплазии.Однако существуют некоторые формы лимфомы, требующие гистологического исследования для субтипирования и прогноза.

Кошка

Кошки чаще имеют неопухолевые лимфоцитарные разрастания в крови и других органах, и для иммунофенотипирования доступно меньше антител. В случаях лимфоцитоза у кошек проточная цитометрия периферической крови иногда может дать прогностическую информацию. Однако в солидных органах кошек PARR может быть более полезным для подтверждения диагноза лимфомы. Комбинация гистологии и иммуногистохимии/PARR может быть более полезной, чем проточная цитометрия.

Руководство по тестированию на злокачественные новообразования кроветворной системы

Используйте приведенные ниже рекомендации, чтобы выбрать тест. В некоторых случаях может потребоваться комбинация тестов для окончательного диагноза и прогностической информации. Ни один диагностический тест не может полностью исключить рак.

Вид Клинический признак Учреждение Первый тест для отправки Примечания
Собака Цитологически подозрительные или подтвержденные опухолевые лимфоциты в любых тканях (солидные органы, костный мозг, кровь,
выпоты).
Пораженный орган Проточная цитометрия Не сдавайте кровь, если в крови нет лимфоцитоза или цитологически подозрительных клеток.
Собака Дифференциация тимомы от лимфомы. Средостение Проточная цитометрия
Собака Расширенная популяция лимфоцитов в периферической крови, цитологически нормальная. Периферическая кровь Проточная цитометрия
Собака Увеличенные лимфатические узлы/селезенка с лимфоцитами, цитологически нормальные. Пораженный орган Проточная цитометрия
Собака Неврологические симптомы со значительным повышением количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости. CSF PARR Для диагностического результата PARR необходимо минимум 50 000 клеток.
Собака Результаты проточной цитометрии были неоднозначными. PARR Не берите новый образец. PARR можно выполнить на образце, уже представленном для проточной цитометрии.
Собака Проточная цитометрия показала В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз; поиск дополнительной прогностической информации. Периферическая кровь Ki67 Экспрессия Ki67 указывает на пролиферацию и является прогностическим при В-клеточном ХЛЛ.
Собака Гистологически подозрительные клетки в богатой лимфоцитами биопсии. Запросить завитки из блока биопсии. ПАРР
Собака Гистология подозрительна, но не является окончательной для лимфомы. Пораженный орган PARR на блоке биопсии или проточной цитометрии свежего аспирата. В случаях подозрения на предшествующее новообразование (острый лейкоз, который также может проявляться первичным поражением паренхиматозных органов) предпочтительна проточная цитометрия свежего аспирата.
Кошка Лимфоцитоз Периферическая кровь Проточная цитометрия Проточная цитометрия может быть диагностической и прогностической, но во многих случаях требуется последующее тестирование PARR.При подозрении на миелоидный, эритроидный или острый лейкоз проточная цитометрия бесполезна.
Cat Цитологическое подтверждение неопластических лимфоцитов в любой ткани. Пораженный орган Проточная цитометрия
Cat Цитологически подозрительные клетки в любой ткани или
разрастание малых лимфоцитов.
Пораженный орган PARR
Кат. Сомнительные признаки опухолевых лимфоцитов в фиксированной формалином биопсии. Запросить завитки из блока биопсии. ПАРР

лимфоцитов: обзор, количество, морфология | IVIS

Обзор

Происхождение

Лимфоциты периферической крови происходят либо из костного мозга, либо из тимуса.

У здоровых собак и кошек циркулирующие лимфоциты (рис. 9-1a, рис. 9-1b и рис. 9-1c) примерно на 70% происходят из тимуса (Т-лимфоциты) и примерно на 30% происходят из костного мозга (B -лимфоциты).


Рис. 9-1а. Нормальные лимфоциты. Лимфоциты у собак и кошек имеют одинаковый размер или меньше, чем нейтрофилы. Лимфоциты собак имеют скудное количество светло-голубой цитоплазмы с эксцентричным круглым ядром с темным гладким хроматином.


Рисунок 9-1b. Нормальные лимфоциты. Лимфоциты у собак и кошек имеют одинаковый размер или меньше, чем нейтрофилы. Лимфоциты собак имеют скудное количество светло-голубой цитоплазмы с эксцентричным круглым ядром с темным гладким хроматином.


Рисунок 9-1c. Нормальные лимфоциты. Лимфоциты у собак и кошек имеют одинаковый размер или меньше, чем нейтрофилы. Лимфоциты кошек аналогичны таковым у собак (увеличение А и С в 100 раз, увеличение В в 120 раз).

В отличие от гранулоцитов и моноцитов, которые перемещаются в одном направлении из костного мозга в кровь и ткани, лимфоциты крови рециркулируют. Схема — кровь в лимфатический узел, в лимфу и обратно в кровь.

> Время прохождения через кровь по каждому контуру оценивается в 8–12 часов.

Рециркулирующие лимфоциты являются долгоживущими клетками, которые выживают от месяцев до лет.

Функция

Лимфоциты – это клетки специфической иммунной системы.

> В-лимфоциты дифференцируются в плазматические клетки (рис. 9-2), которые продуцируют антитела (гуморальный иммунитет).

> Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет посредством образования и высвобождения молекул, известных под общим названием цитокины.


Рис. 9-2. Плазматические клетки.В-лимфоциты дифференцируются в плазматические клетки. Эти клетки имеют эксцентричное круглое ядро, слипшийся хроматин и голубую цитоплазму, содержащую фокальную прозрачную зону (100x).

Лимфоциты периферической крови служат клетками памяти иммунной системы.

> По мере рециркуляции лимфоциты контролируют наличие антигенов, к которым они ранее были сенсибилизированы.

> Когда лимфоциты, активированные таким контактом, попадают в лимфатические узлы, они могут инициировать как клеточный, так и гуморальный иммунный ответ посредством селективной клональной экспансии.

Количество

Лимфопения

Лимфопения – это уменьшение числа циркулирующих лимфоцитов.

Причины лимфопении включают:

> Высокий уровень циркулирующих глюкокортикоидов (стресс, болезнь Кушинга).

  • Степень лимфопении легкая
  • число от 750/мкл до 1000/мкл.
  • Число ниже 750/мкл указывает на другие причины.

> Нарушение лимфатической рециркуляции (хилезный выпот).

  • Количество может быть очень низким (200/мкл или меньше).
  • Часто сопровождается снижением белка плазмы.

> Лимфосаркома

  • Лимфопения может быть результатом неспособности рециркулирующих лимфоцитов мигрировать через стертые узлы.
  • Лимфопения так же часто встречается при лимфосаркоме, как и лимфоцитоз.

Лимфоцитоз

Лимфоцитоз — увеличение количества циркулирующих лимфоцитов.

Причины включают:

> Возбуждение (физиологический лимфоцитоз только у кошек)

  • Физиологический лимфоцитоз возникает в результате увеличения циркулирующего адреналина, что вызывает усиление кровотока и вымывание маргинальных лимфоцитов обратно в кровоток.
  • Количество лимфоцитов может достигать 20 000/мкл.
  • Морфология лимфоцитов и показатели эритроцитов в норме.

 > Антигенная стимуляция

  • Воспалительные состояния часто связаны с антигенной стимуляцией. Со временем может развиться лимфоцитоз и повышение уровня глобулинов.
  • Многие лимфоциты реактивны (см. морфологию ниже).
  • Прививки могут вызывать лимфоцитоз, часто со многими реактивными формами.

> Лимфосаркома/лимфоцитарный лейкоз

Лимфоцитоз обычно является поздним явлением.

Обычно сопровождается выраженной нерегенеративной анемией.

Тромбоцитопения и нейтропения также могут присутствовать.

Большое количество циркулирующих лимфоцитов может представлять собой неопластические лимфобласты, крупные (20 мкм и более) клетки с кружевным ядерным хроматином и выраженными крупными ядрышками.

Морфология

Нормальная

Нормальная морфология лимфоцитов у собак и кошек одинакова.

Особенности нормальных лимфоцитов включают (см. рис. 9-1a, рис. 9-1b и рис.Рис. также известны как реактивные лимфоциты, иммуноциты или бласттрансформированные лимфоциты.

Реактивные лимфоциты представляют собой соответствующий ответ на антигенную стимуляцию (рис. 9-3a и рис. 9-3b).


Рис. 9-3а. Реактивные лимфоциты.Антигенная стимуляция вызывает морфологические изменения в собачьих лимфоцитах. Реактивные лимфоциты крупнее нейтрофила, различаются по размеру и имеют темно-синюю цитоплазму. Ядра округлые с ретикулярным хроматином и остатками ядрышек (100х).


Рис. 9-3b. Реактивные лимфоциты. Антигенная стимуляция вызывает морфологические изменения кошачьих лимфоцитов. Реактивные лимфоциты крупнее нейтрофила, различаются по размеру и имеют темно-синюю цитоплазму. Ядра округлые с ретикулярным хроматином и остатками ядрышек (100х).

Морфологически сходны у собак и кошек.

Антигенстимулированные В-клетки нельзя отличить от антигенстимулированных Т-клеток на основании морфологии. Однако дифференцированные В-лимфоциты отличаются морфологически и распознаются как плазматические клетки (рис. 9-2).

Морфология реактивных лимфоцитов сильно варьирует от клетки к клетке. В целом признаки включают:

  • Размер — 15 — 20 мкм
  • Ядро — крупное, ретикулярное строение хроматина.Могут присутствовать ядрышки.
  • Цитоплазма — обильная, от светлого до темно-синего цвета. Могут присутствовать бледные перинуклеарные зоны.

Атипичные лимфоциты

Атипичные лимфоциты являются патологическим признаком (таблица 9-1)

Атипичные лимфоциты могут присутствовать как при инфекционных, так и при неопластических заболеваниях и, следовательно, являются неспецифическим признаком (рис. 9-4, рис. 9-5). и рис. 9-6).


Рис. 9-4. Собачий атипичный лимфоцит. Лимфоцит крупнее нейтрофила с расщепленным нерегулярным ядром, имеющим сетчатый хроматин (100x).


Рис. 9-5. Кошачьи атипичные лимфоциты. Клетки круглые, с обильной синей цитоплазмой, крупными дискретными пурпурными цитоплазматическими гранулами неправильной формы и овальными ядрами с глыбчатым хроматином. Эти клетки типичны для крупной зернистой лимфомы у кошек (увеличение 100).


Рис. 9-6. Лимфоцитарный лейкоз собак. Отмечаются многочисленные крупные лимфоциты с обильной светло-голубой цитоплазмой, сетчатым хроматином и выраженными ядрышками (увеличение в 100 раз).

Морфологические признаки включают:

  • Обычно большие
  • Ядра с выемками или расщелинами (называемые Рейдерформой)
  • Необычно большие цитоплазматические азурофильные гранулы.

Normal

Red Cell Mauring Normal

Таблица 9-1. Руководство по лаборатории Особенности лимфоцит Аномалии

Классификация

механизм

встречаемости

Морфология

Другие результаты

Комментарии

Снижение (лимфопения )

Кортикостероид или стресс индуцирован

Normal

Обычно мягкие, Ищите другую причину, если <750 / мкл

Срывание рециркуляции

Sequestration в подметательных эффектах

40181

Нормальный может возникнуть

99

81

Лимфопения

Lymphosarcoma 9 0003

Ловушки в опухолевых лимфатических узлах

нечастых

нормальных или случайный атипичный лимфоцит

Лимфопения как общего с лимфосаркомой как лимфоцитоз

Увеличения (лимфоцитоз)

Эффективность — кошки только

Маргинальные лимфоциты на циркуляции

Common

Normal

Количество может достигать до 20 000 / мкл

антигенной стимуляции

клональная экспансия на антигенной стимуляции

Common

реактивный (иммунобласты)

можно увидеть 1 — 2 недели после вакцинации

9 0181

Лимфосаркома

Неопластическое размножение

Нечасто

Аномальные — большие кружевные ядра; выраженные ядрышки

Выраженная нерегенеративная анемия часто

Лимфоцитоз обычно развивается на поздних стадиях заболевания

Что такое лимфоцитоз у кошек?

Автор вопроса: Лорен Нолан
Оценка: 4.9/5 (55 голосов)

2,3 У кошек с гипоадренокортицизмом лимфоцитоз, вероятно, является результатом снижения продукции кортизола . Лимфоцитоз может быть связан с антигенной стимуляцией, вторичной по отношению к кошачьему вирусу лейкемии, кошачьему герпесвирусу типа 1 и недавней вакцинации.

Является ли лимфоцитоз раком?

Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваш организм борется с вирусной инфекцией .В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, в том числе хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ), наиболее распространенного типа лейкоза у взрослых.

Что вызывает повышенный уровень лимфоцитов у кошек?

Лимфоцитоз или повышенное количество реактивных лимфоцитов может быть связано с иммунной реакцией, такой как поствакцинальная , восстановление после инфекции или иммуноопосредованные расстройства. Повышенное количество зернистых лимфоцитов может свидетельствовать о вирусной инфекции.

На какой тип инфекции указывает лимфоцитоз?

Реактивный лимфоцитоз чаще всего связан с вирусными инфекциями , особенно с инфекционным мононуклеозом и вирусным гепатитом, а также может наблюдаться при бактериальных инфекциях. Реактивные клетки обычно представляют собой Т-клетки CD8 + , большие, с обильной цитоплазмой.

Как вы лечите лимфоцитоз?

Варианты лечения

  1. комбинированная антиретровирусная терапия при ВИЧ.
  2. другие противовирусные средства, антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты для лечения конкретных инфекций.
  3. Гамма-глобулин
  4. для предотвращения инфекций, которые могут возникнуть из-за В-клеточной лимфоцитопении.
  5. трансплантация стволовых клеток костного мозга.
28 связанных вопросов найдено

Является ли лимфоцитоз серьезным заболеванием?

Это обычно происходит после болезни, безвредно и временно. Но может означать что-то более серьезное , например, рак крови или хроническую инфекцию.Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.

Каковы симптомы лимфоцитоза?

Симптомы могут включать следующее:

  • Слабость.
  • Чувство усталости.
  • Потеря веса.
  • Озноб.
  • Лихорадка.
  • Ночные поты.
  • Увеличенные лимфатические узлы (часто ощущаются как уплотнения под кожей)
  • Боль или чувство «наполнения» в животе (это может вызвать чувство сытости даже после небольшого приема пищи), вызванное увеличением селезенки и/или печени.

Как выглядят пятна лейкемии?

Лейкемия кожи выглядит как красный или пурпурно-красный , иногда темно-красный или коричневый. Это влияет на внешний слой кожи, внутренний слой кожи и слой ткани под кожей. Сыпь может включать гиперемию кожи, бляшки и чешуйчатые поражения. Чаще всего появляется на туловище, руках и ногах.

Каковы 2 основных типа лимфоцитов?

Лимфоциты — это клетки, циркулирующие в крови и являющиеся частью иммунной системы.Существует два основных типа лимфоцитов: Т-клетки и В-клетки . В-клетки производят молекулы антител, которые могут захватывать и уничтожать вторгшиеся вирусы или бактерии.

Какой нормальный процент лимфоцитов в крови?

Нормальные результаты

Лимфоциты: от 20% до 40% Моноциты: от 2% до 8%

Что делают лимфоциты у кошек?

Лимфоциты вырабатываются в лимфатических узлах по всему телу.Они также помогают бороться с инфекцией и вырабатывают антитела против вирусов, бактерий и т. д. . Лимфоциты могут быть увеличены при инфекции, они могут быть снижены у кошек в состоянии сильного стресса и могут быть потеряны при некоторых типах диареи.

Как лечить высокий уровень лейкоцитов у кошек?

Лечение перепроизводства лейкоцитов у кошек

Кошке назначают стероиды, такие как преднизолон или преднизолон .Стероиды помогут остановить выработку эозинофилов. Также можно вводить гидроксимочевину, противоопухолевый препарат.

Что означает высокий уровень АЛТ у кошек?

«Ферменты печени» можно измерить в крови – это ферменты, которые вырабатываются в клетках печени, и при повреждении печени (или, возможно, обструкции оттока желчи) концентрация этих ферментов в крови может повышаться.Эти ферменты могут включать: АЛТ ( аланинаминотрансфераза )

Какой уровень лимфоцитов указывает на рак?

Количество лимфоцитов, разновидности лейкоцитов, увеличивается при некоторых видах рака. Поэтому количество лимфоцитов более 5000 В-клеток на мкл крови указывает на возможность рака.

На что похожа усталость при лейкемии?

Оно более тяжелое и часто описывается как подавляющее истощение, которое не может быть преодолено хорошим ночным отдыхом.Некоторые люди могут также описывать это как постоянное чувство физической слабости, истощения или трудности с концентрацией внимания («мозговой туман»).

Можно ли годами болеть лейкемией, не зная об этом?

Хронический лейкоз включает более зрелые клетки крови. Эти клетки крови воспроизводятся или накапливаются медленнее и могут нормально функционировать в течение определенного периода времени. Некоторые формы хронического лейкоза изначально не вызывают ранних симптомов и могут оставаться незамеченными или недиагностированными в течение многих лет.

Какие существуют 3 типа лимфоцитов?

Этот тест исследует 3 типа лимфоцитов, чтобы определить, насколько хорошо работает ваша иммунная система:

  • В-лимфоциты (В-клетки). Они вырабатывают антитела, которые помогают организму бороться с инфекциями.
  • Т-лимфоциты (Т-клетки). Они атакуют чужеродные клетки, раковые клетки и клетки, зараженные вирусом. …
  • Натуральные клетки-киллеры (NK-клетки).

Какова основная функция лимфоцитов?

Основная функция лимфоцитов состоит в том, чтобы служить частью иммунной системы . Они вырабатывают специфические антитела. Эти антитела помогают реагировать на чужеродные захватчики в организме, а затем устраняют их. Следовательно, они обеспечивают защиту нашего организма от инфекционных заболеваний.

В каких двух местах созревают основные типы лимфоцитов?

Существует два основных типа лимфоцитов: В-лимфоциты, созревающие в костном мозге; и Т-лимфоциты, которые созревают в тимусе .

Выявляется ли лейкемия в анализе крови?

Анализы крови.

Взглянув на образец вашей крови, врач может определить, есть ли у вас аномальные уровни эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов, что может свидетельствовать о лейкемии. Анализ крови может также показать наличие лейкозных клеток , хотя не все типы лейкемии вызывают циркуляцию лейкозных клеток в крови.

Как проверить себя на лейкемию?

Если вы исследуете, как вы можете проверить на лейкемию дома в Интернете, вы можете найти наборов для анализа крови по почте .Помимо этого, единственный способ проверить лейкемию в домашних условиях — знать о симптомах. Оттуда вы обратитесь к своему лечащему врачу для дальнейшего тестирования (которое мы объясним ниже).

Как выглядит сыпь при сепсисе?

У людей с сепсисом часто появляется геморрагическая сыпь — скопление крошечных кровяных пятен, которые выглядят как булавочные уколы на коже . Если их не лечить, они постепенно увеличиваются и начинают выглядеть как свежие синяки.Эти синяки затем соединяются вместе, образуя более крупные области пурпурного повреждения кожи и обесцвечивания.

Как выглядит общий анализ крови при лейкемии?

Полный анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о клетках красной крови , лейкоцитах и ​​тромбоцитах . Если у вас лейкемия, количество эритроцитов и тромбоцитов будет ниже нормы, а количество лейкоцитов выше нормы.

Какие инфекции вызывают высокие лимфоциты?

Что вызывает высокий уровень лимфоцитов

  • вирусные инфекции, включая корь, эпидемический паротит и мононуклеоз.
  • аденовирус.
  • гепатит.
  • грипп.
  • туберкулез.
  • токсоплазмоз.
  • цитомегаловирус.
  • бруцеллез.

Как вы уменьшаете лимфоциты?

Чтобы снизить высокий уровень лейкоцитов, вам следует включить в свой рацион следующие продукты: Витамин С .Употребление витамина С поможет отрегулировать уровень лейкоцитов в организме. Фрукты, такие как лимоны, апельсины и лайм, богаты витамином С, а также папайя, ягоды, гуава и ананасы.

Диагностика иммуноопосредованной гемолитической анемии


Тодд Арчер, DVM, дипломат ACVIM, и Эндрю Маккин, бакалавр наук, BVMS, дипломат ACVIM

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия является одним из наиболее распространенных иммуноопосредованных гематологических заболеваний у собак и кошек.В части 1 этой серии из двух статей обсуждаются патофизиология и диагностика ИМГА, включая предрасположенность пациентов, анамнез и клинические признаки, физикальное обследование, диагностику и дифференциальный диагноз.


Иммуноопосредованная гемолитическая анемия (ИМГА) является одним из наиболее распространенных иммуноопосредованных гематологических заболеваний у собак и кошек.

У собак иммуноопосредованная гемолитическая анемия:

  • Обычно имеет первичное или идиопатическое происхождение
  • Часто поражает определенные породы, включая кокер-спаниелей, английских спрингер-спаниелей, колли, пуделей и ирландских сеттеров 1,2
  • Чаще всего поражает сук среднего возраста
  • Также возникает вторично по отношению к триггерам, таким как инфекционные, воспалительные и неопластические заболевания; наркотики; и вакцины ( Таблица 1 ).

У кошек нет породной предрасположенности к ИМГА, и это состояние обычно является вторичным по отношению к первопричине. 3

Патофизиология IMHA

ИМГА представляет собой иммунную реакцию типа II, при которой образование антител и/или комплемента против эритроцитов вызывает ускоренное разрушение клеток и последующую анемию. Антитела против эритроцитов могут представлять собой иммуноглобулины G или M (IgG или IgM). 4 Когда организм правильно реагирует на иммунную реакцию, антитела обеспечивают соответствующий иммунный ответ, а система комплемента усиливает способность антител и фагоцитирующих клеток уничтожать патогены.Однако в случае IMHA:

  • Высокие уровни антител индуцируют активацию системы комплемента и образование мембраноатакующего комплекса; Разрушение эритроцитов, как правило, внутрисосудистое из-за осмотического лизиса. 1
  • Макрофаги в селезенке, печени и других органах распознают Fc-часть антител и/или C3b-часть комплемента, связанную с эритроцитами, и преждевременно удаляют клетки из кровотока и разрушают их (внесосудистый гемолиз). 1,4

В классическом случае костный мозг вызывает соответствующую и сильную регенеративную реакцию.Реже антитела также направлены против предшественников эритроцитов в костном мозге, что приводит к нерегенеративной анемии.

Таблица 1. Важные дифференциальные диагнозы гемолитической анемии
ХИМИЧЕСКАЯ/ТОКСИННАЯ ТРАВМА
Касторовая фасоль
Медь
Чеснок/лук
Метиленовый синий
Пропиленгликоль
Цинк
ИММУНООППОСРЕДОВАННЫЕ
ДВС-синдром*
Гломерулонефрит*
Несовместимые трансфузии*
Изоэритролиз новорожденных*
Первичная ИМГА*
Системная красная волчанка*
ИНФЕКЦИОННАЯ
Anaplasma Videies *
AnaplaSma Caninum *
Babesia Caninum *
Babesia Canis *
Babesia Gibsoni *
Cytauxzoon Felis *
ДироФилария Immitis *
Ehrlichia Вид *
FELV *, FIP *, FIV *
Гистоплазмоз *
LeishManiasis *
Лептоспироз *
Mycoplasma haemocanis*
Микоплазма гемофелис*
ВНУТРЕННИЕ/НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ RBC
Хондродисплазия (у маламутов)
Наследственная осмотическая хрупкость
Идиопатическая анемия с тельцами Хайнца
Дефицит метгемоглобинредуктазы
Дефицит фосфофруктокиназы
Дефицит пируваткиназы
ЛЕКАРСТВА
ацетаминофно *
Цефалоспориных *
Хлорпромазин *
анальгина *
Гепарина *
Левамизола *
Метимазола / пропилтиоурацил *
Пенициллинов *
Phenazopyridine гидрохлорида *
Прокаинамида *
Сульфаниламидов *
Местного бензокаин *
Витамин K *
Хинидина *
НЕОПЛАЗИЯ
Диффузная саркома*
Гемангиосаркома*
Лимфоцитарный лейкоз*
Лимфома*
Множественная миелома*
Другие солидные опухоли*
ДРУГОЕ
Пчелиный яд*
Недавняя вакцинация*
Тяжелая гипофосфатемия
Змеиный яд
*Обозначает состояния, которые, как предполагается, вызывают иммунологическое разрушение эритроцитов
FeLV = вирус кошачьего лейкоза; FIP = кошачий инфекционный перитонит; FIV = вирус иммунодефицита кошек; ИМГА = иммуноопосредованная гемолитическая анемия; RBC = эритроцит

История

Если у пациента имеется возможная ИМГА, анамнез должен включать подробный отчет о любых недавних лекарствах или вакцинах.Следует также исследовать исторические данные, которые указывают на возможное лежащее в основе или инициирующее заболевание заболевание (, таблица 1, ).

Клинические признаки

Клинические признаки, наблюдаемые у пациентов с ИМГА, часто связаны с анемией и тканевой гипоксией, в том числе:

  • Летаргия
  • Слабость
  • Тахипноэ.

Когда анемия тяжелая и имеет острое начало, пациенты, как правило, поражаются в наибольшей степени. Когда разрушение эритроцитов (эритроцитов) носит более хронический характер, у пациентов может наблюдаться лишь легкое поражение, несмотря на выраженную анемию.

Физикальное обследование

Физикальное обследование может выявить:

  • Бледные слизистые оболочки
  • Тахикардия
  • Ограничивающие импульсы
  • Реже: спленомегалия, гепатомегалия, увеличение лимфатических узлов и лихорадка.

Другие результаты медицинского осмотра могут включать:

  • Гемический шум, который должен исчезнуть после коррекции анемии
  • Пожелтение слизистых оболочек и тканей при остром тяжелом гемолизе ( Рисунок 1 )
  • Гемоглобинурия («винная» моча) у больных с внутрисосудистым гемолизом
  • Петехии, экхимозы и мелена у пациентов с сопутствующей иммуноопосредованной тромбоцитопенией (синдром Эвана)
  • Признаки, указывающие на основную причину ИМГА.

Рисунок 1. Желтуха у собаки с тяжелой ИМГА

Первоначальная диагностика у пациента с анемией должна быть направлена ​​на выявление причины анемии. Окончательный диагноз ИМГА основывается на данных об ускоренной деструкции эритроцитов с лежащим в основе иммуноопосредованным патогенезом.

Не существует единого теста, который бы точно диагностировал ИМГА. Вместо этого для определения диагноза используются данные различных анализов ( Таблица 2 ).Следующие признаки и результаты подтверждают диагноз первичной ИМГА:

  • Анемия
  • Признаки ускоренного лизиса эритроцитов, включая, помимо прочего, гемоглобинемию/гемоглобинурию (внутрисосудистый гемолиз) или билирубинемию/билирубинурию
  • Признаки иммуноопосредованного процесса, такого как аутоагглютинация, положительная реакция Кумбса или увеличение числа циркулирующих сфероцитов
  • Отсутствие других идентифицируемых причин анемии.
Таблица 2.Обзор диагностики иммуноопосредованной гемолитической анемии
Ни один тест не является окончательным диагностическим для ИМГА. Вместо этого для определения диагноза используются данные различных анализов.
Процесс диагностики Результаты, которые могут указывать на IMHA
Предрасположенность
  • Часто поражает определенные породы*
  • Обычно поражает сук среднего возраста
  • У кошек без породной предрасположенности
История
  • Инфекционное, воспалительное или неопластическое заболевание
  • Введение лекарств или вакцин
  • У кошек ИМГА обычно вторична по отношению к основной причине
Клинические признаки
  • Летаргия
  • Слабость
  • Тахипноэ
Физикальное обследование
  • Бледность слизистых оболочек, тахикардия, скачкообразный пульс и гемический шум
  • Спленомегалия, гепатомегалия, увеличение лимфатических узлов и лихорадка
  • Признаки, связанные с основной причиной
  • Острый тяжелый гемолиз: Пожелтение слизистых оболочек и тканей
  • Внутрисосудистый гемолиз: гемоглобинурия (моча с портвейном)
  • Иммуноопосредованная тромбоцитопения: петехии, экхимозы и мелена
Анализ крови
  • ОАК/мазок крови: Анемия, ускоренный лизис эритроцитов, сфероцитоз, нейтрофилия
  • Агглютинация (антитела к эритроцитам): Макроагглютинация, микроагглютинация
  • Прямая проба Кумбса: Положительный результат
  • Биохимия сыворотки: Гипербилирубинемия, повышение ферментов печени
Тесты на коагуляцию
  • ПВ и АЧТВ: ДВС-синдром, тромбоэмболическая болезнь
Анализ мочи
  • Билирубинурия
  • Гемоглобинурия (внутрисосудистый гемолиз)
Дополнительные испытания
  • Исследование костного мозга: Показан при наличии стойкой нерегенеративной анемии или панцитопении в анализе крови.
  • Идентификация инфекционного заболевания: Показан при подозрении на инфекционную причину гемолиза на основании сигнала, клинических признаков и географического положения.
  • Визуализация: Указывается при выявлении основных причин ИМГА
* Кокер-спаниели, английские спрингер-спаниели, колли, пудели и ирландские сеттеры
аЧТВ = активированное частичное тромбопластиновое время; ОАК = общий анализ крови; ИМГА = иммуноопосредованная гемолитическая анемия; PT = протромбиновое время; RBC = эритроцит

 

Общий анализ крови и анализ мазка крови

У пациентов с ИМГА общий анализ крови (ОАК) с анализом мазка крови часто выявляет анемию и изменения эритроцитов, которые указывают на регенеративный ответ, такие как полихромазия, анизоцитоз и ядросодержащие эритроциты.

Ретикулоциты
  • Повышенное абсолютное количество ретикулоцитов (> 60 000/мкл, собаки; > 50 000/мкл совокупных ретикулоцитов, кошки) или скорректированное процентное содержание ретикулоцитов (> 1%, собаки; > 0,5%, кошки) свидетельствует о регенеративной реакции костного мозга. 5
  • Поскольку для развития регенеративного ответа требуется приблизительно от 3 до 5 дней, острые случаи могут первоначально казаться плохо регенеративными.
  • Нерегенеративный ответ также может свидетельствовать о наличии антител, направленных против предшественников костного мозга.

Сфероциты

Сфероциты также можно увидеть в мазках крови. Сфероциты представляют собой небольшие эритроциты с потерей центральной бледности, вызванной неполным разрушением эритроцитов макрофагами (, рис. 2, ). Сфероцитоз очень наводит на мысль об ИМГА.

Рисунок 2. Выраженный сфероцитоз, наблюдаемый в окрашенном по Райту мазке крови собаки с ИМГА; сфероциты распознаются как более мелкие эритроциты, у которых отсутствует центральная бледность. Они образуются, когда макрофаги удаляют сегмент мембраны эритроцитов без потери внутриклеточного содержимого; оставшаяся клеточная мембрана должна образовывать глобоидную сферу, чтобы натягиваться и содержать цитоплазму.

Другие выводы

Мазок крови также должен быть тщательно оценен опытным клиническим патологоанатомом для:

  • Наличие эритроцитарных паразитов , таких как Mycoplasma haemofelis (ранее Haemobartonella ) и Babesia
  • Нейтрофилия , часто со сдвигом влево, обычно наблюдается у пациентов с ИМГА
  • Экстремальный лейкоцитоз («лейкемоидный ответ») возникает у некоторых собак с ИМГА и связан с тяжелым повреждением тканей 6
  • Тромбоцитопения  будет наблюдаться у животных с синдромом Эвана.

Антитела к эритроцитам

Спонтанная аутоагглютинация

Высокие уровни антител к эритроцитам иногда приводят к их прикреплению к более чем одной клетке, вызывая спонтанную агглютинацию эритроцитов. Агглютинацию можно оценить по красным пятнышкам, когда кровь помещают в пробирку с ЭДТА (, рисунок 3, ) или на предметное стекло микроскопа.

Рис. 3. Аутоагглютинация, наблюдаемая в виде красных пятнышек в антикоагулированной крови ЭДТА у собаки с тяжелой ИМГА.

Тест на агглютинацию на предметном стекле

Реакция агглютинации на предметном стекле может быть легко выполнена на практике и используется для дифференциации истинной аутоагглютинации от образования руло (неиммунная адгезия эритроцитов).

  • Одну каплю крови с антикоагулянтом ЭДТА помещают на предметное стекло микроскопа и смешивают с физиологическим раствором (1–2 капли для собак; 3–4 капли для кошек из-за их большей склонности к образованию руло).
  • Затвор качается вперед-назад; затем оценивают образование макроагглютинации (очевидная агглютинация невооруженным глазом) (, рис. 4, ).
  • Затем на смесь можно поместить покровное стекло и оценить предметное стекло под микроскопом на предмет микроагглютинации (4 или более эритроцитов в скоплении) ( Рисунок 5 ).
  • Истинная агглютинация выглядит как «виноградные гроздья», а руло — как «стопки монет» (, рис. 6, ).
  • Руло можно дополнительно отличить от аутоагглютинации путем добавления дополнительного количества физиологического раствора и методов промывания эритроцитов; дополнительный физиологический раствор часто рассеивает руло, но не устраняет истинную аутоагглютинацию.

Поскольку аутоагглютинация наблюдается только при высоком уровне антител, отрицательный результат реакции агглютинации на предметном стекле не исключает ИМГА.


Рисунок 4. Положительный тест агглютинации на предметном стекле у собаки с ИМГА, демонстрирующий очевидную макроагглютинацию. Поскольку возможны и ложноположительные результаты, тест Кумбса следует тщательно интерпретировать у каждого отдельного пациента.

Рис. 5. Микроагглютинация, наблюдаемая в стандартном окрашенном по Райту мазке крови собаки с ИМГА; Эритроциты прочно сцеплены друг с другом за счет высокого уровня антител против эритроцитов, которые прикреплены более чем к одной клетке.

Рис. 6. Руло, наблюдаемое в окрашенном по Райту мазке крови кошки с серьезным системным заболеванием. Эритроциты могут образовывать стопки в условиях, связанных с высоким уровнем белка в плазме; в то время как эти стопки могут выглядеть как пятнышки невооруженным глазом, связь между клетками слабая и легко рассеивается физиологическим раствором.

Прямой тест Кумбса

Прямой тест Кумбса, также известный как прямой антиглобулиновый тест (DAT), позволяет выявить антитела или комплемент, прикрепленные к эритроцитам.Пациенты с ИМГА, у которых не наблюдается аутоагглютинации, могут по-прежнему давать положительный результат теста Кумбса. Однако диагностическая чувствительность теста Кумбса колеблется от 60 до 89%, поэтому отрицательный результат теста не исключает ИМГА.

Дополнительная диагностика
Биохимический профиль сыворотки

Общие биохимические изменения сыворотки у пациентов с ИМГА включают гипербилирубинемию и повышение активности печеночных ферментов.

Гипербилирубинемия

  • При ускоренном разрушении эритроцитов повышенная продукция билирубина макрофагами может превысить способность печени к переработке, что приводит к гипербилирубинемии.Однако это также может быть связано с сопутствующим заболеванием гепатобилиарной системы.
  • Нормальный уровень билирубина часто наблюдается в легких или хронических случаях ИГА, потому что здоровая печень все еще может справляться с дополнительным билирубином.

Повышение ферментов печени

  • Повышение ферментов печени, особенно аланинаминотрансферазы, может наблюдаться из-за гипоксического повреждения печени.
  • Азотемия иногда может возникать из-за преренальных причин (обезвоживание) или почечных причин (гемоглобин-индуцированное повреждение почек).

Тесты на коагуляцию

Коагуляционные тесты, такие как 1-этапное протромбиновое время (ПВ) или активированное частичное тромбопластиновое время (аЧТВ), показаны для оценки нарушений гемостаза, таких как:

  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром)
  • Тромбоэмболическая болезнь.

Концентрация D-димера или антитромбиновая активность могут быть необходимы для характеристики ДВС-синдрома или тромботических заболеваний. Оба состояния могут быть распространенными и серьезными осложнениями ИМГА.

Оценка костного мозга

Оценка костного мозга показана при наличии стойкой (более 3-5 дней) нерегенеративной анемии или панцитопении в анализе крови.

Инфекционные болезни

Тестирование на инфекционные причины гемолиза, такие как Mycoplasma haemofelis, Babesia canis или Babesia gibsoni, следует рассматривать у отдельных пациентов на основании сигнала, клинических признаков и географического положения.

Анализ мочи

В анализе мочи часто выявляют билирубинурию или, при внутрисосудистом гемолизе, гемоглобинурию.

Визуализация

Диагностическая визуализация показана для выявления основных причин ИГА, таких как новообразования.

  • Следует рассмотреть рентгенограммы грудной клетки, рентгенограммы брюшной полости и ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Аспираты и гистологические биопсии должны быть выполнены на любых новообразованиях/органах, выглядящих аномально, обнаруженных при визуализации.
  • Рентгенограммы брюшной полости также показаны для исключения цинковых инородных тел, поскольку цинковый токсикоз может имитировать ИМГА.

Часть 2 этой серии — Ведение иммуноопосредованной гемолитической анемии — будет опубликована в выпуске Today’s Veterinary Practice за сентябрь/октябрь 2013 года.

аЧТВ = активированное частичное тромбопластиновое время; ОАК = общий анализ крови; DAT = прямой антиглобулиновый тест; ДВС-синдром = диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови; IgG = иммуноглобулин G; IgM = иммуноглобулин М; ИМГА = иммуноопосредованная гемолитическая анемия; PT = протромбиновое время; RBC = эритроцит

Каталожные номера
  1. Балч А., Макин А.Иммуноопосредованная гемолитическая анемия у собак: патофизиология, клинические признаки и диагностика. Compend Contin Educ Pract Vet 2007; 29:217-225.
  2. Карр А.П., Панциера Д.Л., Кидд Л. Прогностические факторы смертности и тромбоэмболии при иммуноопосредованной гемолитической анемии у собак: ретроспективное исследование 72 собак. J Ветеринар-интерн Med 2002; 16:504-509.
  3. Август Дж. Иммуноопосредованная гемолитическая анемия. Консультации по внутренним болезням кошек, том 6 . св.Луи: Сондерс, 2006, стр. 617-627.
  4. McCullough S. Иммуноопосредованная гемолитическая анемия: Понимание возмездия. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2003; 33:1295-1315.
  5. Б. Ф. Фельдман, Зинкл Дж. З., Н. С. Джайн. Ветеринарная гематология Шальма , 5-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000, стр. 110-116.
  6. Макманус PM, Крейг LE. Корреляция между лейкоцитозом и данными вскрытия у собак с иммуноопосредованной гемолитической анемией: 34 случая (1994-1999). ЯВМА 2001; 218(8):1308-1313.

Тодд М. Арчер , DVM, дипломат ACVIM, доцент кафедры медицины мелких животных на кафедре клинических наук Колледжа ветеринарной медицины Университета штата Миссисипи. Клинические интересы доктора Арчера включают гематологию, иммунологию и эндокринные заболевания, а также интервенционные радиологические процедуры. Его исследования в основном были сосредоточены на ответах Т-клеток у собак на циклоспорин с использованием как проточной цитометрии, так и qRT-PCR.Доктор Арчер выступал на общенациональных, государственных и местных собраниях, а также публиковал исследовательские статьи о своей работе с циклоспорином. Он получил DVM и прошел стажировку и ординатуру в Университете штата Миссисипи.

 

Эндрю Макин , BVMS, DVSc, Diplomate ACVIM, в настоящее время является профессором и заведующим кафедрой медицины в Колледже ветеринарной медицины Университета штата Миссисипи. Его клинические и исследовательские интересы сосредоточены на гематологии, гемостазе, иммуносупрессивной терапии и трансфузионной медицине.