Вскрытие кишки (энтеротомия) у мелких животных

Показания. Непроходимость кишечника вследствие закупорки инородным телом или конкрементом (кишечный камень). Операция, как правило, имеет срочный, вынужденный характер. Если есть время, назначают 12…24-часовую голодную диету, а внутрь дают дезинфицирующие лекарственные препараты.

Фиксация. Животное фиксируют в спинном или боковом положении в зависимости от местоположения и величины инородного тела, закупорившего просвет кишки.

Анестезиологическая защита. Операцию проводят под общей анестезией или местной потенцированной анестезией (нейролептики и местная инфильтрационная анестезия).

Техника операции. Операционное поле готовят по общепринятой методике.

У собак выполняют позадипупочную лапаротомию по белой линии живота или парамедианный разрез при оперативном доступе слева, так как инородные тела обычно застревают в нисходящей части ободочной кишки (длиной 5…8 см).

Вскрыв брюшную полость проникают в нее рукой и обследуют кишечник, оттеснив большой сальник вперед. Петлю кишечника с застрявшим инородным телом обнаружить обычно легко. Пораженный участок кишечника извлекают наружу, удерживая остальные его петли в брюшной полости стерильными салфетками, смоченными теплым физиологическим раствором. Легкими движениями большим и средним пальцами оттесняют содержимое кишки в стороны от намеченного участка рассечения. Временно на петлю кишечника выше и ниже инородного тела накладывают кишечные зажимы.

Наложение изогнутого зажима по продольной оси кишки: 1 — изогнутый кишечный зажим; 2 — отжатая стенка кишки с инородным телом

Изолировав петлю кишки, устанавливают степень ее жизнеспособности. Темно-синяя или темно-красная окраска свидетельствует о нежизнеспособности кишечной петли и необходимости ее резекции. Затем рассекают стенку кишки в пределах здорового участка на стороне, противоположной месту прикрепления брыжейки, и извлекают инородное тело. Если просвет кишки узкий, то кишку рассекают поперек. После этого рану кишечника обрабатывают антисептическим раствором и ушивают двухэтажным швом: первый — по Шмидену, второй — по Ламберу или Плахотину (серозно-мышечный). Во избежание развития послеоперационного стеноза рану зашивают в поперечном направлении. С этой целью на середине каждого края раны накладывают по одному стежку и используют концы нитей в качестве держалок, за которые помощник растягивает края раны, превращая ее из продольной в поперечную.

Рану брюшной стенки закрывают двухэтажным швом: первый — непрерывный на белую линию живота вместе с брюшиной; на кожу с поверхностной фасцией — прерывистый узловатый. По мере наложения швов рану припудривают антисептическим порошком. Ушитую рану обрабатывают кубатолом. Швы снимают на 8…10-е сутки. Необходимо следить, чтобы животное преждевременно не повредило швы. С этой целью рану закрывают послеоперационной попоной.

В послеоперационный период назначают антибиотики и через сутки животному дают небольшое количество воды, а в последующие дни — слизистые супы, отвары, мясной бульон. С 5…6-х суток переходят на обычный рацион кормления.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Инородные предметы в брюшной полости

Как помочь маленьким пушистым хулиганам, которые проглотили инородный предмет?

Домашние животные очень любят жевать разные вещи. 

Иногда они проглатывают посторонний предмет, и это может быть очень опасно.

К счастью, большинство предметов проходят через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) с незначительными осложнениями или совсем без них. 
Проблемы возникают, когда инородный предмет в ЖКТ застревает. 

Вот некоторые из наиболее часто встречающихся предметов:

• Детские игрушки и игрушки для животных
• Нитки и иголки
• Поводки
• Одежда (например: носки, нижнее белье)
• Мусор
• Монеты
• Новогодняя мишура

В некоторых случаях у животных возникают осложнения при проглатывании посторонних предметов.

• некоторые материалы являются токсичными (например: предметы из свинца и цинка)
• некоторые элементы могут «стягивать» кишечник, что потребует экстренного хирургического вмешательства. (так называемая линейная непроходимость кишечника)

Инородные предметы внутри. Что нужно делать?

Иногда животное заглатывает посторонний предмет у вас на глазах или вы можете  это точно доказать, иногда вы видите что-то неожиданное в кале. 
Однако, чаще всего владельцы не имеют понятия, что их питомец сделал что-то подобное. 

Клинические признаки, связанные с попаданием инородного предмета в желудочно-кишечный тракт зависят от:

• Расположения постороннего предмета в ЖКТ
• Продолжительности времени, в течение которого посторонний предмет был в ЖКТ
• Тяжести обструкции
• Состава материала

Общие клинические признаки включают:

• потерю аппетита
• рвоту
• частое сглатывание
• вялость
• диарею
• общее беспокойство (дискомфорт в животе)

Некоторые предметы, например нитки, могут быть как бы обернуты вокруг основания языка, некоторые предметы могут выступать из прямой кишки.

Никогда не тяните на линейные (струноподобные) предметы, выступающие из прямой кишки животного!

Это может привести к серьезному повреждению кишечника.

Немедленно обратитесь за помощью в ветеринарному специалисту. 

Инородные предметы. Как диагностируются?

После тщательного осмотра пациента ветеринарный врач, скорее всего, рекомендует некоторые исследования для исключения или подтверждения присутствия постороннего предмета в желудочно-кишечном тракте вашего питомца.
В первую очередь необходим рентген.

Рентгенограмма собаки с инородным предметом в желудке

 Однако, не все посторонние предметы всегда видны на рентгеновских снимках. Иногда ветеринарный врач назначает животному специальное контрастное вещество, по движению которого отслеживают все текущие изменения в кишечнике. Это называется рентгенография с контрастным веществом.

Рентгенограмма кошки с контрастным веществом для выделения барием желудка и кишечника.  Картина соответствует наличию нитки, которая вызывает обструкцию.

УЗИ также необходимо для выявления посторонних предметов в желудке и кишечнике. Выполнять УЗИ должен сертифицированный специалист, обладающий необходимыми знаниями и опытом. Специалисты нашей клиники проходят специализированную подготовку и имеют большой опыт работы.

Инородные предметы. Как они удаляются?

Методы, с помощью которых инородные предметы удаляются из ЖКТ зависят от расположения предмета, характеристики предмета (например: размер, острые края) и состояния пациента. 

Чаще всего инородные предметы удаляются хирургическим путем. 
Ветеринарный врач может сделать разрез в желудке (называется гастротомия) или тонком кишечнике (называется энтеротомия). 
К нашей большой радости, у многих пациентов инородные предметы выходят естественным путем.

Хирург удаляет инородный предмет из ЖКТ

Если инородный предмет нарушает целостность кишечника, ветеринарный врач должен будет удалить часть кишечника (так называемая резекция кишечника).

 

В некоторых случаях, предметы, застрявшие в задней части ротовой полости, пищеводе и желудке могут быть удалены с помощью специальных гибких инструментов-манипуляторов, которые управляются хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.
Эта процедура называется эндоскопия.  Эндоскопические операции считаются менее инвазивными. 
Однако инородные предметы, которые имеют острые края или едкие (например: разрушенные батарейки) не могут быть удалены с помощью эндоскопии, потому что извлечение их может привести к дальнейшему серьезному повреждению.  

Подведение итогов

• Собаки и кошки часто проглатывают посторонние предметы
• Если эти объекты застревают в желудочно-кишечном тракте, они могут вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни проблемы. 
• В зависимости от различных факторов, инородный предмет может легко проходить через желудок и кишечник и успешно выходить естественным путем
• Чаще всего инородный предмет удаляется хирургическим путем при помощи полостной операции или эндоскопическим методом

Наша клиника оснащена специализированным оборудованием для диагностики и лечения подобных заболеваний.
Персонал хорошо подготовлен для достижения успешного результата.

Хирургическое лечение инородных тел в просвете двенадцатиперстной кишки у кошки.

ФГОУ ВПО

Московская Государственная Академия Ветеринарной Медицины и Биотехнологии имени К.И. Скрябина.

Кафедра ветеринарной хирургии.

Курс оперативной хирургии с топографической

анатомией животных.

КУРСОВАЯ РАБОТА

Место выполнения работы:

Ветеринарная клиника

«

2008. Содержание:

1. Показатели по данному хирургическому заболеванию за предыдущие три года в ветеринарной клинике.

2. Определение операции и показания к ней. Этиология, симптоматика, дифференциальный диагноз, профилактика.

3. Топографическая анатомия оперируемой области и органа.

4. Подготовка к операции.

А) Подготовка животного.

Б) Инструментарий и его стерилизация, стерилизация шприцов и игл.

В) Подготовка операционного поля.

Г) Подготовка рук хирурга и его ассистентов.

Д) Стерилизация шовного материала.

Е) Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода.

Ж) Подготовка работы в операционной, личная гигиена ветеринарного специалиста при проведении хирургической операции.

5. Фиксация животного.

6. Обезболивание.

7. План и техника операции.

8. Послеоперационное содержание.

9. Заключение.

10. Экономическая эффективность операционного вмешательства

(себестоимость операции).

11. Список литературы.

1. Показатели по данному хирургическому заболеванию за предыдущие три года в ветеринарной клинике

По данным статистики ветеринарной клиники, данная операция за последние три года проводилась 84 раза. За 2008 год данная операция проводилась 32 раза.

Наиболее часто данная патология встречается у котят в возрасте от 2 до 8 месяцев, приблизительно 65% случаев, так как в этом возрасте котята играют различными предметами и проглатывают их. У взрослых кошек чаще всего в качестве инородных предметов в просвете двенадцатиперстной кишки обнаруживают комки шерсти, материал подстилки, небольшие косточки. У котят чаще всего обнаруживают маленькие шарики и игрушки, колпачки ручек, монеты, косточки, материал подстилки.

Из всех проглоченных предметов примерно 38-40% попадают в просвет двенадцатиперстной кишки, а 52-60% остаются в желудке.

2. Определение операции и показания к ней. Этиология, симптоматика, дифференциальный диагноз, профилактика.

Хирургическое лечение инородных предметов в просвете двенадцатиперстной кишки (вскрытие кишки, энтеротомия) — (греч. enteron кишка + tome разрез, рассечение) — вскрытие просвета тонкой кишки с диагностической или лечебной целью. Различают вскрытие двенадцатиперстной кишки — дуоденотомию, тощей кишки — еюнотомию, подвздошной кишки — илеотомию. При диагностической энтеротомии осматривают полость кишки, по показаниям производят биопсию ее слизистой оболочки. При лечебной энтеротомии удаляют инородные тела из тонкой кишки — желчные камни, клубки аскарид, доброкачественные новообразования, а также содержимое тонкой кишки при кишечной непроходимости.

Показания: Обтурационная непроходимость кишечника (вследствие закупорки инородным телом) или конкрементом (кишечным камнем), новообразование. Операция, как правило, имеет срочный, вынужденный характер. Если есть время, назначают 12-24 голодную диету, а внутрь дают дезинфицирующие лекарственные препараты.

Этиология: закупорка двенадцатиперстной кишки происходит в случае проглатывания непереваримых предметов, или образования непереваримых конкрементов (кишечных камней).

Симптоматика: при закупорке просвета двенадцатиперстной кишки наблюдают рвоту, запоры, абдоминальные боли, снижение или отсутствие аппетита и жажды, вялость, угнетение и апатичность, коллапс. Животное часто лежит. При акте дефекации наблюдаются тенезмы. Так же у животных могут наблюдаться коликообразные приступы.

Дифференциальный диагноз: Закупорку двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать от закупорки и вздутия желудка, отравления, бактериальных и вирусных инфекций. Дифференцируют методом пальпации, рентгенографии с применением контрастного вещества, рентгеноскопии, УЗИ (при закупорке просвета двенадцатиперстной кишки наблюдают маятникообразные движения), можно провести диагностическую лапаротомию.

Профилактика: основным способом профилактики является недопущение проглатывания различных предметов, необходимо следить чтобы различные предметы которые могут быть проглочены кошкой находились в месте недоступном для животного. Также необходимо соблюдать правильное питание с целью профилактики образования кишечных камней, и давать специальные пасты для выведения шерсти.

Прайс

№ п/п	Наименование услуг	Стоимость в рублях с 7. 00 до 22.00	Стоимость в рублях с 22.00 до 7.00
	ТЕРАПИЯ
1.1	Консультативно-диагностический прием: первичный	400	800
	повторный	300	600
	Консультация без животного (не более 15 минут)	200	400
	Консультация по результатам анализов (не более 20 минут)	200	400
	Консультативно-диагностический первичный прием узкого специалиста:                                                                                  травматолога офтальмолога	1000 1000	2000 2000
	Повторный прием узкого специалиста	500	1000
2	Оформление ветеринарного паспорта	200	400
3	Выписка из амбулаторной карты животного	500	—
4	Фиксация животного сотрудниками клиники: на приеме во время рентгенографии	300 500	600 1000
5	Инъекции (без стоимости лекарственных средств):                   подкожная, внутримышечная	50	100
	внутривенная	200	400
	внутрисуставная	300	600
	внутривенное струйное введение в катетер (не более 2-х препаратов)	150	300
6	Постановка внутривенного катетера:  кошка	300	600
	собака	300	600
7	Удаление внутривенного катетера с обработкой	100	200
8	Капельное введение растворов (без стоимости лекарственных средств)
	первые 2 часа	500	1000
	от 2 до 5 часов	1000	2000
	от 5 и более часов	2000	4000
1. 9	Подкожное капельное введение растворов	200	400
10.	Переливание крови за 1 час	1000	2000
11.	Взятие проб крови (включая расходные материалы): из вены	200	300
	приготовление мазка периферической крови	150	300
12.	Взятие мазка, соскоба	100	200
13.	Взятие мазка/соскоба из влагалища (включая расходные материалы)	150	300
14.	Диагностическая пункция	100-300	200-600
15.	Цистоцентез	300	600
16.	Лапароцентез	500-1000	1000-2000
17.	Плевроцентез/пневмоторакс	1000	2000
18.	Перикардиоцентез	от 2000	от 4000
19.	Введение лекарственных средств: орально	100	200
	ректально	100	200
	в брюшную полость	150	300
	закапать в уши, глаза, нос	50	100
20.	Кислородотерапия   (1час)	200	200
21.	Аутогемотерапия (1 процедура)	200-250	400-500
22.	Зондирование пищевода и желудка: кошка	500-1000	1000-2000
	собака	1000-1500	2000-3000
23.	Прокол желудка	от 500	от 1000
24.	Промывание желудка:  кошка                                       собака	от 500 от 1000	от 1000 от 2000
25.	Очистительная клизма	от 1000	от 2000
26.	Катетеризация мочевого пузыря (без стоимости наркоза и катетера):                                              кошек                          сук	500 500-1000	1000 1000-2000
	котов: без обструкции	400	800
	с обструкцией	1000	2000
	с подшиванием мочевого катетера	1200	2400
	кобелей: без обструкции	300	600
	с обструкцией	800-1000	1600-2000
27.	Промывание мочевого пузыря: кошки	200	400
	собаки	200-500	400-1000
28.	Санация ушных раковин (одно ухо)	100-200	200-400
29.	Санация препуция	150	300
30.	Обрезка зубов у грызунов	200	400
31.	Обрезка когтей:     кошки	200	400
	собаки	300	600
32.	Стрижка колтунов	от 400	от 800
33.	Гигиеническая стрижка под машинку (без стоимости расходных материалов):  кошки и собаки мелких пород	1500	3000
34.	Мытье кошек и мелких собак	600	1200
35.	Обработка животных против эктопаразитов (без стоимости лекарственного препарата)	100	200
36.	Удаление клещей (1 шт)	60	120
37.	Удаление секрета параанальных желез:   кошки	200	400
	собаки	250-350	500-700
38.	Промывание параанальных желез	500	1000
	ХИРУРГИЯ
39.	Новокаиновая блокада: короткая, циркулярная                       нервных ганглиев (односторонняя)                       нервных ганглиев (двусторонняя)	100-300 200 350	200-600 400 700
40.	Скарификация фолликулов при фолликулярном         баланопостите  (без стоимости наркоза)	от 1500	от 3000
41.	Первичная хирургическая обработка  одной раны (без стоимости расходных материалов)                   1 категория сложности	300-500	600-1000
	2 категория сложности	500-1000	1000-2000
	3 категория сложности	1000-1500	2000-3000
42.	Повторная обработка 1-ной раны     с дренажом                      без дренажа	150 100	300 200
43.	Лечение абсцессов, гематом, лимфоэкстравазатов:                при первичном поступлении	от 1000	от 2000
	при повторном поступлении	от 150	от 300
44.	Ампутация рудиментарных пальцев у собак (один палец):             до 10-дневного возраста (с местным обезболиванием)	200	400
	от 10 дней до 4-х нед. Возраста	500	1000
	старше 4-х нед. Возраста	1000-1500	2000-3000
45.	Ампутация хвоста:            до 10-дневного возраста	500	1000
	с 10 дней до 1 месяца	800	1600
	с 1-го до 2-х месяцев	1000-1500	2000-3000
	старше 2-х мес. Возраста	от 1500	от 3000
46.	Купирование ушных раковин (2 уха):            до 10-дневного возраста	500	1000
	от 10-дневного до 1,5 мес. Возраста	500-1500	1000-3000
	от 1,5 мес. До 4-х мес. Возраста	2000-4000	4000-8000
	старше 4-х мес. Возраста	от 4000	от 8000
47.	Оперативное лечение грыж:          пупочная	1500-2500	3000-5000
	паховая	от 3500	от 7000
	промежностная          а) простая	от 3500	от 7000
	б) осложненная	от 4500	от 9000
48.	Уретростомия: кошки	5000	10000
	собаки	от 5000	от 10000
49.	Уретротомия: собаки	от 3500	от 7000
50.	Операция на мочевом пузыре:   кошки         собаки	от 3500 от 4000	от 7000 от 8000
51.	Удаление параанальных желез у хорьков	2000	4000
52.	Кастрация (с учетом стоимости наркоза):                          кота	1500	3000
	хорька	2000	4000
	кролика	2000	4000
	кобеля (без стоимости наркоза) до 5 кг 5-15 кг 15-30 кг                               30-50 кг                                50 кг и более	1500 2000 2500 3000 4000	3000 4000 5000 6000 8000
53.	Кастрация крипторха:  кота                   кобеля	2000-3000 от 3000	4000-6000 от 6000
54.	Удаление матки с яичниками (овариогистероэктомия):  кошки (полная стоимость операции) классический доступ	2500	5000
	кошки (полная стоимость операции) боковой доступ	3500	7000
	беременные кошки (полная стоимость операции)	3500-5000	7000-10000
	кролики (полная стоимость операции)	3000	6000
	беременные кролики	4000	8000
	хорьки (полная стоимость операции)	3000	6000
	беременные хорьки	4000	8000
	собаки (без учета стоимости наркоза и расходных материалов):            мелкие породы (до 10 кг)	3500-4500	7000-9000
	беременные собаки до 10 кг	4000-5500	8000-11000
	средние породы (от 10 до 35 кг)	4500-6000	9000-12000
	беременные собаки от 10 до 35 кг	5000-7000	10000-14000
	крупные породы (от 35 до 50 кг)	6000-7500	12000-15000
	беременные собаки от 35 до 50 кг	6500-8500	13000-17000
	гигантские породы (свыше 50 кг)	от 7500	от 15000
	Беременные собаки свыше 50 кг	от 8500	от 17000
55.	Наложение внутрикожного шва (с учетом 1 нитки)	1000	1000
56.	Оперативное лечение пиометры:     кошки (с учетом стоимости наркоза)	4000-5000	8000-10000
	собаки (без учета стоимости наркоза и расходных материалов): мелкие породы (до 10 кг)	4500-5500	9000-11000
	средние породы (от 10 до 35 кг)	5500-7000	11000-14000
	крупные породы (от 35 до 50 кг)	6500-8500	13000-17000
	гигантские породы (свыше 50 кг)	от 8500	от 17000
57.	Кесарево сечение (без учета стоимости наркоза и расходных материалов):            кошки	4000	8000
	собаки: мелкие породы (до10 кг)	5000	10000
	средние породы (от 10 до35 кг)	6000	12000
	крупные породы (от 35 до 50 кг)	8000	16000
	гигантские породы (свыше 50 кг)	от 10000	от 20000
58.	Родовспоможение (1 час)	500	1000
59.	Реанимация плодов (1 голова)	300	600
60.	Оперативное лечение выпадения влагалища:           с частичным иссечением стенки влагалища	от 4000	от 8000
	без иссечения	от 2000	от 4000
61.	Диагностическая лапаротомия: кошка	от 2000	от 4000
	собака	от 3000	от 6000
62.	Гастротомия:  кошки	от 4000	от 8000
	собаки	от 5000	от 10000
63.	Оперативное лечение заворота желудка у собак	от 10000	от 20000
64.	Оперативное лечение перитонита	от 5000	от 10000
65.	Перитонеальный лаваж	500-1000	1000-2000
66.	Лапаротомическа блокада брыжеечного лимфоузла	500	1000
67.	Операции на кишечнике:          энтеротомия:  кошки	от 4000	от 8000
	собаки	от 5000	от 10000
	резекция сегмента с формированием анастомоза:                                 кошки	от 5000	от 10000
	собаки	от 6000	от 12000
68.	Оперативное лечение выпадения прямой кишки	от 2000	от 4000
69.	Операции на гортани и шейном отделе пищевода	от 5000	от 10000
70.	Диафрагмальная грыжа	от 5000	от 10000
71.	Резекция доли легкого (лобэктомия)	от 8000	от16000
72.	Резекция ребра с первичной пластикой дефекта	от 12000	от 24000
73.	Экстирпация новообразований (без учета стоимости наркоза):          1 категория сложности	1000-2000	2000-4000
	2 категория сложности	2000-4000	4000-8000
	3 категория сложности	4000-10000	8000-20000
74.	Мастэктомия (удаление опухоли молочных желез): локальная (1-2 мол. Пакета)	2000-3000	4000-6000
	субтотальная (односторонняя)	3000-5000	6000-10000
	тотальная (двусторонняя)	5000-10000	10000-20000
75.	Наложение иммобилизирующей повязки (без стоимости гипса)	500-1000	1000-2000
76.	Оперативное лечение переломов костей (остеосинтез):                         1 категория сложности	от 6000	от 12000
	2 категория сложности	от 10000	от 20000
	3 категория сложности	от 12000	от 24000
	4 категория сложности	от 18000	от 36000
77.	Снятие гипсовой повязки	500	1000
78.	Извлечение штифта, спиц, пластин	1000-3000	2000-6000
79.	Ампутация конечности	от 3500	от 7000
80.	Лечение заболеваний суставов:          вправление вывиха	от 2000	от 4000
	протезирование связочного аппарата	от 8000	от 16000
81.	Оперативное лечение заболеваний позвоночника:        перелома (без стоимости имплантанта)	от 12000	от 24000
	компрессии при дископатиях (без стоимости имплантантов)	от 10000	от 20000
82.	Снятие швов с обработкой	100-400	200-800
83.	Обработка швов	100-500	200-1000
84.	Наложение бинтовой повязки	50-200	100-400
	СТОМАТОЛОГИЯ
85.	Снятие зубного камня с санацией ротовой полости (без стоимости наркоза)	1000-2500	2000-5000
86.	Удаление зубов (без стоимости наркоза):                                   молочных:    резцов                                                         премоляров                                                         клыков                                   постоянных: резцов                                                         клыков                                                         премоляров и моляров	100 100 500 200-400 1000-2000 500-1500	200 200 1000 400-800 2000-4000 1000-3000
	ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
87.	операции при завороте/вывороте век	от 3000	от 6000
	скарификация фолликулов при фолликулярном конъюнктивите	от 1500	от 3000
	удаление новообразований век	от 2000	от 4000
	оперативное лечение пролапса железы Гарднера	от 2500	от 5000
	трихиазис	от 2000	от 4000
	заворот третьего века	от 2500	от 5000
	оперативное лечение выпадения глаза	от 3000	от 6000
	субконьюнктивальная инъекция (без стоимости препаратов)	200	400
	ретробульбарная анестезия (без стоимости препаратов)	200	400
	гемофтальм	от 1500	от 3000
	удаление дермоидов	от 2500	от 5000
	удаление инородных тел роговицы	от 1000	от 2000
	энуклеация	от 2500	от 5000
	ВАКЦИНАЦИЯ
88.	собаки: импортной поливалентной вакциной без бешенства (Nobivac, Duramune, Eurican, Vanguard)	1000	2000
	импортной поливалентной вакциной с бешенством	1200	2400
	отечественной поливалентной вакциной без бешенства (Мультикан-6)	400	800
	отечественной поливалентной вакциной с бешенством (Дипентовак)	500	1000
	вакциной против пироплазмоза (под заказ)	3500	7000
	Интраназальные вакцины Noivac KC \ bb	1100	2200
		900	1800
	кошки: импортной поливалентной вакциной без бешенства и хламидиоза (Nobivac Trikat)	1000	2000
	импортной поливалентной вакциной без бешенства и хламидиоза (Purevax)	1000	2200
	импортной поливалентной вакциной с бешенством, без хламидиоза (Nobivac Trikat + Rabies)	1200	2400
	импортной поливалентной вакциной с бешенством, без хламидиоза (Purevax+Defensor)	1200	2600
	импортной поливалентной вакциной без бешенства, с хламидиозом	1200	2400
	импортной поливалентной вакциной с бешенством и с хламидиозом	1400	2800
	отечественной поливалентной вакциной с хламидиозом, без бешенства	350	700
	импортной вакциной против вирусной лейкемии кошек (под заказ)	1200	2400
	всех животных: импортной вакциной против бешенства	500	1000
	вакциной против дерматофитов (1 доза)	300	600
	вакциной против дерматофитов (2 дозы)	500	1000
	кроликов: вакциной против ВГБ и миксоматоза отечественной импортной Nobivac Myxo	500 650	1000 1300
	ЧИПИРОВАНИЕ
89.	Чипирование собак и кошек	1300	2600
90.	Сканирование чипа	200	400
91.	ЭВТАНАЗИЯ
92.	Эвтаназия (с наркозом):     кошка	1500	3000
	собака:   до 10 кг	2000	4000
	10-30 кг	2500	5000
	свыше 30 кг	3500	7000
	более 50 кг	5000	10000
	ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
93.	Выпаивание рентгеноконтрастного вещества	200	400
94.	УЗИ брюшной полости обзорное УЗИ органа или одной системы органов                                      УЗИ повторное по результатам лечения	1200 800 600	2400 1600 1200
95.	Экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови	200	400
96.	Микроскопия мазка из наружного слухового прохода	250	500
97.	Экспресс-диагностика на микроспорию	100	200
98.	Консультация специалиста по разведению собак	700	—

Прайс- УТОЧНЯЙТЕ СТОИМОСТЬ У АДМИНИСТРАТОРОВ. На данный момент идет обновление прайса.   для животных в Челябинске

Номенклатура	Цена
Ампутация прибылого пальца (щен. до 10 дней)	200.00
Артроскопия (видеоэндоскопия) кошки, мелкой собаки	4,000.00
Артроскопия (видеоэндоскопия) средней и крупной собаки	5,000.00
Вагиноскопия (видеоэндоскопия) кошки, мелкой собаки	3,500.00
Вагиноскопия (видеоэндоскопия) средней и крупной собаки	4,000.00
Вывих коленной чашки (пластика капсулы сустава) 1 категории сложности	7,000.00
Вывих коленной чашки (пластика капсулы сустава) 2 категории сложности	8,000. 00
Вывих коленной чашки (пластика капсулы сустава) 3 категории сложности	10,000.00
Гастероскопия (видеоэндоскопия) средней и крупной собаки	5,000.00
Гастроскопия ( видеоэндоскопия ) кошки, мелкой собаки	4,000.00
Грыжесечение паховой грыжи	2,000.00
Грыжесечение промежностной грыжи	4,500.00
Грыжесечение промежностной грыжи с цисто и колонопексией	5,500.00
Грыжесечение пупочной грыжи	1,500.00
Кастрация кобеля средней породы	2,500.00
Кастрация жеребца	2,500.00
Кастрация кобеля крупной породы	3,300.00
Кастрация кобеля мелкой породы	2,000.00
Кастрация кота	1,350.00
Кастрация крола	1,200. 00
Кастрация хоря	1,500.00
Кастрация хоря с удалением желёз	2,000.00
Кесарево сечение кошке	3,500.00
Кесарево сечение крупной собаке	5,500.00
Кесарево сечение мелкой собаке	3,500.00
Кесарево сечение средней собаке	5,000.00
Колоноскопия (видеоэндоскопия) кошки, мелкой собаки	4,000.00
Колоноскопия (видеоэндоскопия) средней и крупной собаки	4,500.00
Купирование ушных раковин у собак 10 дневного возраста до 1 мес	1,100.00
Купирование ушных раковин у собак до 10 дневного возраста	500.00
Купирование ушных раковин у собак старше 1 мес	3,000.00
Купирование хвоста до 10 дней	250.00
Купирование хвоста от 10 дней до 1 мес	500. 00
Купирование хвоста старше 1 мес	1,000.00
Ламинэктомия	13,000.00
Лапараскопия диагностическая ( кошка, мелкая собака)	2,500.00
Лапараскопия диагностическая ( крупная собака)	4,000.00
Лапараскопия диагностическая (средняя собака)	3,000.00
Лапаратомия диагностическая кошке, мелкой собаке	2,000.00
Лапаратомия диагностическая крупной собаке	4,000.00
Лапаратомия диагностическая средней собаке	3,000.00
лапароцентез	500.00
Ларингоскопия ( видеоэндоскопия)	4,000.00
Мастэктомия унилатеральная ( кошка, мелкая собака)	3,500.00
Мастэктомия унилатеральная ( крупная собака)	5,500.00
Мастэктомия унилатеральная ( средняя собака)	5,000. 00
Оперативное вмешательство 1 категории сложности	1,000.00
Оперативное вмешательство 2 категории сложности	1,500.00
Оперативное вмешательство 3 категории сложности	2,500.00
Оперативное вмешательство 4 категории сложности	3,000.00
Оперативное вмешательство 5 категории сложности	5,000.00
Оперативное вмешательство 6 категории сложности	7,000.00
Оперативное лечение заболеваний суставов с протезированием связочного аппарата	6,000.00
Оперативное лечение перекрута желудка ( крупная собака)	8,000.00
Оперативное лечение перекрута желудка ( мелкая собака)	6,000.00
Остеосинтез 1 категории сложности	3,500.00
Остеосинтез 2 категории сложности	4,500.00
Остеосинтез 3 категории сложности	6,500. 00
Остеосинтез 4 категории сложности	9,000.00
Отоскопия ( видеоэндоскопия)	4,000.00
Плевроцентез	700.00
Резекция отдела кишечника	3,000.00
Риноскопия ( видеоэндоскопия)	4,000.00
Снятие зубного камня с санацией ротовой полости кошки.	1,500.00
Снятие зубного камня с санацией ротовой полости собаки.	2,000.00
Снятие зубного камня с санацией ротовой полости у собак при запущеной патологии	2,500.00
Спленэктомия кошки, мелкой собаки	2,500.00
Спленэктомия крупной собаки	4,500.00
Спленэктомия средней собаки	3,500.00
Стерилизации самки хоря	2,000.00
Стерилизация кошки	2,700.00
Стерилизация кошки ( эндоскопическая)	3,500. 00
Стерилизация крольчихи	2,000.00
Стерилизация суки крупной породы (без стоимости расходных материалов)	4,500.00
Стерилизация суки мелкой породы (без стоимости расходных материалов)	2,500.00
Стерилизация суки средней породы (без стоимости расходных материалов)	3,500.00
Торакоскопия (видеоэндоскопия) кошки и мелкой собаки	4,000.00
Торакоскопия (видеоэндоскопия) средней и крупной собаки	5,000.00
Трахеоскопия жесткая	1,000.00
Трахеоскопия кошки, мелкой собаки(видеоэндоскопия)	4,000.00
Трахеоскопия крупной собаки (видеоэндоскопия)	5,000.00
Трахеоскопия средней собаки (видеоэндоскопия)	4,500.00
Удаление зубов молочных ( за 1 зуб)	150.00
Удаление зубов постоянных ( за один зуб)	350. 00
Удаление молочных клыков (1 зуб)	350.00
Удаление мускусных желёз у хорька	1,500.00
Удаление наружного слухового прохода	3,000.00
Удаление опухолей 1 кат сложности	1,000.00
Удаление опухолей 2 кат сложности	1,800.00
Удаление опухолей 3 кат сложности	3,000.00
Уретроскопия (видеоэндоскопия)	4,000.00
Уретроскопия кошки , мелкой собаки ( видеоэндоскопия)	3,500.00
Уретроскопия крупной собаки ( видеоэндоскопия)	4,500.00
Уретроскопия средней собаки ( видеоэндоскопия)	4,000.00
Уретростомия кобеля	3,500.00
Уретростомия кота	3,500.00
Хирургическая обработка ран 1 степени сложности	100.00
Хирургическая обработка ран 2 степени сложности	200. 00
Хирургическая обработка ран 3 степени сложности	300.00
Хирургическая обработка ран 4 степени сложности	400.00
Цистоскопия (видеоэндоскопия)	4,000.00
Цистоскопия (видеоэндоскопия) кошек/мелких собак	4,500.00
Цистоскопия (видеоэндоскопия) средних/крупных собак	5,000.00
Цистотомия	4,000.00
Эзофагогастродуоденоскопия (видеоэндоскопия) кошек, мелких собак	4,000.00
Эзофагогастродуоденоскопия (видеоэндоскопия) средней и крупной собаки	4,500.00
Эзофагоскопия (видеоэндоскопия) (осмотр пищевода)	4,000.00
Экзартикуляция когтевых фаланг кошке ( 2 лапы)	2,200.00
Экзартикуляция когтевых фаланг кошке ( 4 лапы)	3,000.00
Энтеротомия кошки, мелкой собаки	4,000. 00
Энтеротомия крупной собаки	6,000.00
Энтеротомия средней собаки	5,000.00

Прайс-лист

**- Хирургическая операция, при которой применяется препарат короткого действия, меньше побочных эффектов, не вызывает многократную рвоту, менее агрессивный препарат, легко дозируемый, животное выдается уже вышедшее из наркоза, дополнительного наблюдения не требуется, применяются внутрикожные косметические саморассасывающиеся швы, которые не требуют снятия и защиты (информация обобщенная, могут быть различия в зависимости от физиологического состояния животного и индивидуальных особенностей).
По услугам, которые не перечисленные в прайсе, и по возможности их оказания можно уточнить по телефону +7 (351) 248-41-38.
***- готовность анализа в течение 10 минут доступно только по адресу Молодогвардейцев, д.23.
****- эвтаназия производится только животным по медицинским показаниям (терминальные (неизлечимые) стадии заболевания) с документальным подтверждением, без утилизации трупа.
****** — специальное снижение цен на услуги установлены на неопределенный срок в связи с неблагоприятной ситуацией в экономике на фоне распространения коронавирусной инфекции для поддержания населения г. Челябинска.

* Прайс-лист не является публичной офертой.

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	СТОИМОСТЬ, РУБЛИ
Прием специалистов
Врач-общей практики (терапевт)	400
Ведущий специалист	400
Врач- ратолог (по болезням грызунов (кролики, хомяки, морские свинки, шиншиллы, крысы.)	400
Консультация специалиста по содержанию животного (без назначения лечения и осмотра питомца).	400
Диагностические мероприятия (манипуляции)
Анализ крови клинический (общий), показатели: СОЭ, гематокрит, гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, MCV, MCH, RDW-SD, PLT, PCT, лейкоформула. (срок готовности 10 минут, выполняет робот-автомат.)	550
Биохимический анализ крови (16 показателей, (об.белок, альбумин, глобулин, альбумин/глобулин, мочевина, креатинин, креатининкиназа, триглицериды, алт, аст, об.билирубин, глюкоза, мочевина/креатинин, амилаза, кальций, фосфор)   готовность 15 минут.)	1550
Цитологическое исследование 1 стекло	270
Цитологическое исследование 2 стекла	320
Дерматологический тест: «Скотч-тест»	170
Дерматологический тест: «Проба мокрого листа»	150
Анализ пунктата (жидкости из паталогических полостей)	420
Анализ крови на пироплазмоз(бабезии) (с учетом расходных материалов и забора материала для исследования)	350
Анализ мочи общий с микроскопией	350
Анализ мочи общий без микроскопии	300
Соскоб на эктопаразитов 1 стекло	250
Соскоб на эктопаразитов 2 стекла	300
Диагностические исследование лампой «Вуда» (грибковые заболевания кожи)	250
Офтальмоскопия (без атропиновой пробы)	250
Офтальмоскопия с атропиновой пробой	280
Отоскопия	250
УЗИ 1(одной) системы органов	750
УЗИ обзорное всей брюшной полости	1200
УЗИ беременности от 3 недель	750
Экспресс тест на сахар 1 шт. (с учетом забора крови из вены).	200
Экспресс тест на дерматофитоз (грибок, «лишай»)	980
Терапевтические манипуляции (без учета расходных материалов)
Установка внутривенного ангиоката /катетера (со стоимостью ангиоката) не осложненный, стабильное состояние пациента	290
Установка внутривенного ангиоката/катетера (со стоимостью ангиоката) усложненный, тяжелые и критические состояния пациентов	480
Установка центрального венозного катетера	400
Анестезия 1 степени риска,30 мин.  (без стоимости расходных материалов)	750
Анестезия 2 степени риска,30 мин. (без стоимости расходных материалов)	1050
Анестезия 3 степени риска,30 мин. (без стоимости расходных материалов)	1550
Анестезия 4 степени риска,30 мин. (без стоимости расходных материалов)	2050
Анестезия 5 степени риска,30 мин. (без стоимости расходных материалов)	2850
Инфузионная терапия (капельница) внутривенная до 2х часов с помощью автоматического инфузионного насоса	490
Инфузионная терапия (капельница) внутривенная до 4х часов с помощью автоматического инфузионного насоса.	690
Инфузионная терапия (капельница) подкожная	220
Инъекция подкожная/внутримышечная, без расходных материалов	60
Инъекция внутривенная	200
Блокада проводниковая	200
Блокада инфильтрационная	200
Блокада ретробульбарная	400
Блокада субконъюктивальная	200
Хирургическая обработка раны 1 степени	200
Хирургическая обработка раны 2 степени	250
Хирургическая обработка раны 3 степени	350
Хирургическая обработка раны 4 степени	450
Вскрытие абсцессов, лечение гематом	650
Чистка слуховых проходов (гигиеническая, не осложненная).	350
Чистка слуховых проходов (осложненная отитами различной этиологии).	450
Санация (промывание) мочевого пузыря	250
Катетеризация мочевого пузыря кошки/коты до 7 кг, неосложненный обструкцией	380
Катетеризация мочевого пузыря кошки/коты до 7 кг, с обструкцией уретры	450
Катетеризация мочевого пузыря кобеля	400
Катетеризация мочевого пузыря суки	650
Забор анализов крови, мочи, материала для исследования	180
Ультразвуковая чистка зубов, снятие зубного камня кошки до 7 кг, стандартное загрязнение (с учетом анестезии и расходных материалов).	2850
Ультразвуковая чистка зубов, снятие зубного камня кошки до 7 кг, осложненное загрязнение (с учетом анестезии и расходных материалов).	3300
Ультразвуковая чистка зубов, снятие зубного камня собаки до 7 кг, стандартное загрязнение (с учетом анестезии и расходных материалов).	2850
Ультразвуковая чистка зубов, снятие зубного камня собаки до 7 кг, осложненное загрязнение (с учетом анестезии и расходных материалов).	3300
Ультразвуковая чистка зубов, снятие зубного камня собаки до 12 кг, стандартное загрязнение (с учетом анестезии и расходных материалов).	3900
Ультразвуковая чистка зубов, снятие зубного камня собаки до 12 кг, осложненное загрязнение (с учетом анестезии и расходных материалов).	4500
Ультразвуковая чистка зубов, снятие зубного камня собаки 12-25 кг, стандартное загрязнение (с учетом анестезии и расходных материалов).	4900
Ультразвуковая чистка зубов, снятие зубного камня собаки 12-25 кг, осложненное загрязнение (с учетом анестезии и расходных материалов).	5900
Удаление коренного зуба, 1 шт., 1 категории сложности	450
Удаление коренного зуба, 1 шт. , 2 категории сложности	750
Удаление молочных зубов до 3 шт., животным до 7 кг, (с учетом анестезии и расходных материалов).	2300
Удаление молочных зубов до 6 шт., животным до 7 кг, (с учетом анестезии и расходных материалов).	3100
Удаление молочных зубов более 6 шт., животным до 7 кг, (с учетом анестезии и расходных материалов).	3900
Ларингоскопия кошки (с учетом анестезии)	2000
Ларингоскопия собаки до 7 кг (с учетом анестезии)	2000
Ларингоскопия собаки 7-12 кг (с учетом анестезии)	2600
Ларингоскопия собаки 12-20 кг (с учетом анестезии)	3200
Ларингоскопия собаки 20-30 кг (с учетом анестезии)	4100
Аутогемотерапия	300
Аспирация жидкости из брюшной полости	650
Аспирация жидкости/воздуха из грудной клетки	650
Цистоцинтез	530
Гемотрансфузия кошки (без учета расходных материалов)	3500
Гемотрансфузия собаки (без учета расходных материалов)	3500
Забор крови у донора для гемотрансфузии	1000
Комплекс реанимационных мероприятий, 30 минут	700
Обработка каплями 1 животного	100
Снятие клеща, 1 шт.	100
Пероральная дача препарата не агрессивному животному	300
Очистительная клизма животное до 7 кг (с учетом анестезии и расходных материалов)	2800
Очистительная клизма животное до 12 кг (с учетом анестезии и расходных материалов)	3500
Очистительная клизма животное 12-25 кг (с учетом анестезии и расходных материалов)	4300
Очистительная клизма животное 25-35 кг (с учетом анестезии и расходных материалов)	4900
Пункция диагностическая	180
Ректальное введение препарата	100
Введение препаратов в патологические полости	150
Стрижка когтей мелким кошкам/собакам	400
Стрижка когтей крупным собакам	500
Отдавливание секрета параанальных желез кошки, мелкие собаки (без стоимости расходных материалов)	400
Отдавливание секрета параанальных средние и крупные собаки (без стоимости расходных материалов)	500
Промывание параанальных желез мелким собакам и кошкам (без учета расходных материалов)	550
Промывание параанальных средним и крупным собакам (без учета расходных материалов)	650
Фиксация агрессивного животного	500
Наклейка накладных когтей кошке (без стоимости расходных материалов).	600
Отведение мочи (методом массажа).	200
Оценка проходимости мочеиспускательного канала котов	150
Санация полости носа	200
Описание/чтение рентгеновского снимка, 1 проекция.	450
Курс химиотерапии (без расходных материалов)	1200
Чипирование животных (электронная идентификация животных)	900
ВАКЦИНАЦИЯ (ИММУНИЗАЦИЯ) ЖИВОТНЫХ
Вакцинация собак Nobivak(Нобивак) DHPPI+ Lepto/Lepto4 (со стоимостью вакцины, оформления паспорта и всех расходных материалов, внесением записи в реестр вакцинированных животных на территории г. Челябинска).	1490
Вакцинация собак Nobivak(Нобивак) DHPPI+ Lepto/Lepto4+ Rabies (со стоимостью вакцины, оформления паспорта и всех расходных материалов, внесением записи в реестр вакцинированных животных на территории г. Челябинска).	1490
Вакцинация кошек Nobivak(Нобивак) Triket+ разбавитель (со стоимостью вакцины, оформления паспорта и всех расходных материалов, внесением записи в реестр вакцинированных животных на территории г. Челябинска).	1490
Вакцинация кошек Nobivak(Нобивак) Triket+ Rabies (со стоимостью вакцины, оформления паспорта и всех расходных материалов, внесением записи в реестр вакцинированных животных на территории г. Челябинска).	1490
Вакцинация собак Eurican L(Эурикан) (со стоимостью вакцины, оформления паспорта и всех расходных материалов, внесением записи в реестр вакцинированных животных на территории г. Челябинска).	1490
Вакцинация собак Eurican RL(Эурикан) (со стоимостью вакцины, оформления паспорта и всех расходных материалов, внесением записи в реестр вакцинированных животных на территории г. Челябинска).	1490
Вакцинация собак Nobivak (Нобивак) Rabies (бешенство) (со стоимостью вакцины, оформления паспорта и всех расходных материалов, внесением записи в реестр вакцинированных животных на территории г. Челябинска).	1490
Хирургические манипуляции (с учётом расходных материалов)
Кастрация кота (улучшенный наркоз, короткого действия, отдаем вышедшего из наркоза через 30 минут) до 7 кг	1400
Кастрация кота (улучшенный наркоз, короткого действия, отдаем вышедшего из наркоза через 30 минут) от 7-12 кг	1600
Кастрация кота крипторха (патология месторасположения и развития семенников) обычные съемные швы, требующие защиты от разлизывания, до 7 кг.	3800
Стерилизация (овариоэктомия) кошки (внутрикожные, само рассасывающиеся швы не требующие защиты и снятия, улучшенный наркоз) **см. ниже	2700
Стерилизация кошки овариогистероэктомия, или в паталогическом статусе (эндометриты, беременность) обычные съемные швы	4100
Кастрация кобеля мелкой породы до 7 кг (обычные швы, требующие снятия и защиты)	4600
Кастрация кобеля мелкой породы до 7 кг (внутрикожные, само рассасывающиеся швы, не требующие защиты и снятия)	4900
Кастрация кобеля крипторха мелкой породы до 7 кг (обычные швы, требующие снятия и защиты)	5500
Кастрация кобеля крипторха мелкой породы до 7 кг внутрикожные швы, требующие снятия и защиты)	5900
Кастрация кобеля средней породы 7-15 кг (обычные швы, требующие снятия и защиты)	4950
Кастрация кобеля средней породы 7-15 кг (внутрикожные, само рассасывающиеся швы, не требующие защиты и снятия)	5950
Кастрация кобеля крипторха средней породы 7-15 кг (обычные швы, требующие снятия и защиты)	5950
Кастрация кобеля крипторха средней породы 7-15 кг (внутрикожные, само рассасывающиеся швы не требующие защиты и снятия, улучшенная анестезия)	6900
Кастрация кобеля крупной породы 15-30 кг	7500
Кастрация кобеля крипторха крупной породы 15-30 кг	7000-9000
Уретростомия котов/кошек	7500
Цистотомия котов/кошек	7600
Энтеротомия кошки/собаки до 7 кг (в зависимости от уровня сложности)	5000-9000
Диагностическая лапаротомия кошки до 7 кг	4200
Диагностическая лапаротомия собаки до 7 кг	4200
Диагностическая лапаротомия собаки до 15 кг	5200
Диагностическая лапаротомия собаки до 30 кг	7200
Грыжесечение кошки до 7 кг, без ущемления	4200
Грыжесечение кошки до 7 кг, с ущемлением	5200
Грыжесечение собаки до 7 кг, без ущемления	4200
Грыжесечение собаки до 7 кг, с ущемлением	5200
Грыжесечение собаки 7-15 кг, без ущемления	4700
Грыжесечение собаки 7-15 кг, с ущемлением	5400
Грыжесечение собаки 15-30 кг, без ущемления	6700
Грыжесечение собаки 15-30 кг, с ущемлением	7800
Косметический шов при полостных операциях животным до 7 кг (5 см)	800
Косметический шов при полостных операциях животные до 15 кг (до 10 см)	1000
Косметический шов при полостных операциях животные до 30 кг (до 15 см)	1200
Грумерские услуги
Гигиеническая стрижка кошки (под легким наркозом короткого действия, со стоимость наркоза и расходных материалов) без «колтунов» (скатанная шерсть), до 7 кг	1300
Гигиеническая стрижка кошки, осложненная «колтунами» (скатанная шерсть) (под легким наркозом короткого действия, со стоимость наркоза и расходных материалов), до 7 кг.	1500
Выстригание «колтунов» (локальное)	600
Эвтаназия животного (усыпление). ****
Животные до 5 кг	2000
Животные до 10 кг	3000
Животные до 20 кг	4000
Животные до 30 кг	5000

Цены — vetson.ru

1) Терапия
1.1	Консультация и первичный приём терапевта	600 ₽
1. 2	Повторный прием терапевта	400 ₽
1.3	По анализам	500 ₽
1.4	По кормлению, уходу и содержанию	600 ₽
1.5	По лечению (развернутая)	600 ₽
1.6	Вакцинация от бешенства	800 ₽
1. 7	Первичная вакцинация питомца	1 100 ₽
1.8	Комплексная вакцинация (импортной вакциной)	1 400 ₽
1.9	Оформление вет паспорта	100 ₽
1.10	Дача лекарственных средств per os	100 ₽
1. 11	Введение суппозитории ректально	100 ₽
1.12	Введение суппозитории вагинально	100 ₽
1.13	Установка внутривенного катетера (без стоимости катетера) Щенки и котята, собаки до 1 кг	450 ₽
1.14	Установка внутривенного катетера (без стоимости катетера) Кошки, Собаки более 1 кг	350 ₽
1. 15	Установка внутривенного катетера (без стоимости катетера) Кролики, хорьки, морские свинки	450 ₽
1.16	Снятие внутривенного катетера	100 ₽
1.17	Забор крови	300 ₽
1.18	Инъекция подкожная, внутримышечная	90 ₽
1. 19	Инъекция внутривенная	300 ₽
1.20	Инъекция в/суставная	1 000 ₽
1.21	Подкожное капельное введение	500 ₽
1.22	Внутривенная инфузионная терапия в процедурном кабинете (без стоимости препаратов) до 4 часов	1 600 ₽
1. 23	Внутривенная инфузионная терапия в процедурном кабинете (без стоимости препаратов) свыше 4 часов	3 500 ₽
1.24	Тонометрия	500 ₽
1.25	Гемотрансфузия (без стоимости крови) 1 день	2 000 ₽
1.26	Введение биопрепарата — гиперимунных сывороток, глобулинов (без стоимости препаратов)	500 ₽
1. 27	Оксигенотерапия 1 час	400 ₽
1.28	Катетеризация мочевого пузыря (без стоимости наркоза) Кот — 1 категория	1 000 ₽
1.29	Катетеризация мочевого пузыря (без стоимости наркоза) Кот — 2 категория	1 500 ₽
1.30	Катетеризация мочевого пузыря (без стоимости наркоза) Кот — 3 категория	2 000 ₽
1. 31	Катетеризация мочевого пузыря (без стоимости наркоза) Кошка	3 000 ₽
1.32	Катетеризация мочевого пузыря (без стоимости наркоза) Кобель	900 ₽
1.33	Катетеризация мочевого пузыря (без стоимости наркоза) Сука — 1 категория	1 000 ₽
1.34	Катетеризация мочевого пузыря (без стоимости наркоза) Сука — 2 категория	1 500 ₽
1. 35	Катетеризация мочевого пузыря (без стоимости наркоза) Сука — 3 категория	2 000 ₽
1.36	Стрижка когтей	300 ₽
1.37	Санация мочевого пузыря через установленный катетер	300 ₽
2) Диагностика
2.1	УЗИ обзорное детализированное	2 000 ₽
2. 2	УЗИ системы (МВС, репродуктивная система, ЖКТ)	1 200 ₽
2.3	УЗИ беременности, матки	800 ₽
2.4	УЗИ органов брюшной полости (скрининг)	1 600 ₽
2.5	УЗИ одного органа (мониторинг)	600 ₽
2. 6	УЗИ для оценки наличия свободной жидкости в брюшной полости	400 ₽
2.7	УЗИ для оценки наличия свободной жидкости в плевральной полости	500 ₽
2.8	Центезы — Мочевой пузырь, асцит, плеврит	1 000 ₽
2.9	Рентген — 1 снимок	1 100 ₽
2. 10	Рентген — серия снимков ЖКТ с контрастным веществом (1 снимок)	900 ₽
2.11	Биопсия под контролем УЗИ/забор на цитологию (Без учета анестезии)	1 500 ₽
3) Анестезия
3.1	1 категория (кратковременная седация) осмотр	3 000 ₽
3.2	2 категория (животные без сопутствующих патологий)	4 000 ₽
3. 3	3 категория (животные с сопутствующими патологиями) осмотр анестезиолога, установка в/в катетера, премедикация, выполнение анестезии	5 000 ₽
3.4	4 категория (животные с сопутствующими патологиями средней тяжести) осмотр анестезиолога, установка в/в катетера, премедикация, выполнение анестезии	6 000 ₽
3.5	5 категория (животные с тяжелыми сопутствующими патологиями) осмотр анестезиолога, установка в/в катетера, премедикация, выполнение анестезии	от 7000 ₽ до 10000 ₽
3. 6	Эпидуральная анестезия Кошки	1 000 ₽
3.7	Эпидуральная анестезия Собаки	1 500 ₽
3.8	Кратковременная седация (установка в/в катетера, введение седативного препарата для проведения краткосрочных процедур) на процедуры до 15 мин	1 000 ₽
3.9	Кратковременная седация (установка в/в катетера, введение седативного препарата для проведения краткосрочных процедур) на процедуры до 30 мин	1 500 ₽
3. 10	Кратковременная седация (установка в/в катетера, введение седативного препарата для проведения краткосрочных процедур) на процедуры до 1 часа	2 000 ₽
3.11	Местная анестезия (Без стоимости препарата)	300 ₽
3.12	Реанимационные мероприятия (постановка в/в катетера, противошоковая терапия, оксигенотерапия, интубация трахеи и т.д.) — 1 категория	3 000 ₽
3.13	Реанимационные мероприятия (постановка в/в катетера, противошоковая терапия, оксигенотерапия, интубация трахеи и т. д.) — 2 категория	5 000 ₽
3.14	Ведение животного в пред- и посленаркозный период (капельная инфузионная терапия, термометрия, контроль дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, диуреза, оксигенотерапия и т.д.) не более 12 часов	2 000 ₽
4) Прием и консультация специалиста (по предварительной записи)
4.1	Инфекционист	1 300 ₽
4. 2	Кардиолог	1 300 ₽
4.3	Травматолог	1 300 ₽
4.4	Онколог	1 300 ₽
4.5	Невролог	1 300 ₽
4.6	Офтальмолог	1 300 ₽
4. 7	Анестезиолог	1 300 ₽
4.8	Стоматолог	1 300 ₽
4.9	Хирург	1 300 ₽
4.10	Повторный прием специалиста	900 ₽
4.11	Специалист по экзотическим животным первичный прием	2 000 ₽
4. 12	Специалист по экзотическим животным повторный прием	1 500 ₽
5) Амбулаторная хирургия
5.1	Наложение бинтовых повязок без стоимости расходных материалов	200 ₽
5.2	Наложение гипсовой повязки без стоимости расходных материалов	1 500 ₽
5.3	Снятие гипсовой повязки	700 ₽
5. 4	Наложение лонгеты без стоимости расходных материалов	1 000 ₽
5.5	Снятие лонгеты	300 ₽
5.6	Первичная хирургическая обработка раны (в зависимости от объема раневой поверхности) 1 категория	600 ₽
5.7	Первичная хирургическая обработка раны (в зависимости от объема раневой поверхности) 2 категория	1 000 ₽
5. 8	Первичная хирургическая обработка раны (в зависимости от объема раневой поверхности) 3 категория	2 000 ₽
5.9	Вторичная хирургическая обработка раны, полости (в зависимости от объема раневой поверхности) 1 категория	500 ₽
5.10	Вторичная хирургическая обработка раны, полости (в зависимости от объема раневой поверхности) 2 категория (с дренажами)	800 ₽
5.11	Вторичная хирургическая обработка раны, полости (в зависимости от объема раневой поверхности) 3 категория (с дренажами)	1 000 ₽
5. 12	Вскрытие абсцессов/флегмон (в зависимости от стадии и распространенности процесса) 1 категория	800 ₽
5.13	Вскрытие абсцессов/флегмон (в зависимости от стадии и распространенности процесса) 2 категория	1 400 ₽
5.14	Вскрытие абсцессов/флегмон (в зависимости от стадии и распространенности процесса) 3 категория	3 000 ₽
5.15	Дренирование полости раны постановка 1 дренажа	500 ₽
5. 16	Пункция (гематома, серома, бурсит) без учета стоимости препарата	500 ₽
5.17	Удаление дренажей 1 дренаж	100 ₽
5.18	Наложение кожно-мышечных швов до 10 швов	1 000 ₽
5.19	Наложение кожно-мышечных швов более 10 швов	1 500 ₽
5. 20	Снятие швов	200 ₽
5.21	Зондирование желудка	2 500 ₽
5.22	Зондирование желудка при остром расширении	4 000 ₽
5.23	Лапароцентез	1 000 ₽
5.24	Лапароцентез с аспирацией асцитной жидкости	1 500 ₽
5. 25	Трансабдоминальная пункция мочевого пузыря	1 000 ₽
5.26	Торакоцентез	1 000 ₽
6) Полостные операции
6.1	Лапаротомия диагностическая Кошки, собаки до 5 кг	5 000 ₽
6.2	Лапаротомия диагностическая Собаки до 20 кг	7 000 ₽
6. 3	Лапаротомия диагностическая Собаки 20-40 кг	8 000 ₽
6.4	Лапаротомия диагностическая Собаки более 40 кг	9 000 ₽
6.5	Операция при ОРЖ (завороте) Без гастротомии	9 000 ₽
6.6	Операция при ОРЖ (завороте) С гастротомией	13 000 ₽
6. 7	Операция при ОРЖ (завороте) С гастротомией и спленэктомией	15 000 ₽
6.8	Операция при ОРЖ (завороте) С гастротомией, спленэктомией и гастропексией	18 000 ₽
6.9	Гастротомия с удалением инородного тела 1 категория	10 000 ₽
6.10	Гастротомия с удалением инородного тела 2 категория	14 000 ₽
6. 11	Гастротомия с удалением инородного тела 3 категория	17 000 ₽
6.12	Спленэктомия Кошки, собаки до 10 кг	7 000 ₽
6.13	Спленэктомия Собаки более 10 кг	9 000 ₽
6.14	Спленэктомия при новообразованиях Кошки, собаки до 10 кг	10 000 ₽
6. 15	Спленэктомия при новообразованиях Собаки более 10 кг	12 000 ₽
6.16	Пластика диафрагмальной грыжи Кошки, собаки до 10 кг	10 000 ₽
6.17	Пластика диафрагмальной грыжи Собаки более 10 кг	15 000 ₽
6.18	Энтеротомия с резекцией кишки и наложением анастомоза 1 категория	14 000 ₽
6. 19	Энтеротомия с резекцией кишки и наложением анастомоза 2 категория	18 000 ₽
6.20	Энтеротомия с резекцией кишки и наложением анастомоза 3 категория	22 000 ₽
6.21	Энтеротомия с удалением инородного тела 1 категория	12 000 ₽
6.22	Энтеротомия с удалением инородного тела 2 категория	14 000 ₽
6. 23	Энтеротомия с удалением инородного тела 3 категория	16 000 ₽
6.24	Колонопексия	5 000 ₽
6.25	Холецистэктомия	10 000 ₽
6.26	Резекция доли печени	15 000 ₽
6. 27	Санация брюшной полости	3 000 ₽
6.28	Оперативное вправление прямой кишки	3 000 ₽
6.29	Пластика при выпадении прямой кишки	9 000 ₽
7) Онкологические операции
7.1	Удаление новообразований кожного покрова до 1 см	1 000 ₽
7. 2	Удаление новообразований кожного покрова до 5 см	2 500 ₽
7.3	Удаление новообразований кожного покрова более 5 см	5 000 ₽
7.4	Секторальная резекция молочной железы 1 категория	4 000 ₽
7.5	Секторальная резекция молочной железы 2 категория	6 000 ₽
7. 6	Секторальная резекция молочной железы 3 категория	8 000 ₽
7.7	Тотальная односторонняя мастэктомия Кошки и собаки до 10 кг	от 10 000 ₽ до 18 000 ₽
7.8	Тотальная односторонняя мастэктомия Собаки до 30 кг	от 15 000 ₽ до 20 000 ₽
7.9	Тотальная односторонняя мастэктомия Собаки от 30 кг и более кг	от 19 000 ₽ до 24 000 ₽
7. 10	Удаление первичной опухоли мягких тканей 1 категория	4 000 ₽
7.11	Удаление первичной опухоли мягких тканей 2 категория	9 000 ₽
7.12	Удаление первичной опухоли мягких тканей 3 категория	13 000 ₽
7.13	Удаление первичной опухоли мягких тканей 4 категория	18 000 ₽
7. 14	Ампутация конечности Кошки и мелкие собаки	от 8 000 ₽ до 15 000 ₽
7.15	Ампутация конечности Средние и крупные собаки	от 12 000 ₽ до 20 000 ₽
7.16	Удаление эпулисов (опухоль на десне) 1 категория	3 000 ₽
7.17	Удаление эпулисов (опухоль на десне) 2 категория	5 000 ₽
7. 18	Удаление эпулисов (опухоль на десне) 3 категория	7 000 ₽
7.19	Удаление новообразования наружного слухового прохода	5 000 ₽
7.20	Тотальная резекция наружного слухового прохода Кошки	от 10 000 ₽ до 18 000 ₽
7.21	Тотальная резекция наружного слухового прохода 1 категория	10 000 ₽
7. 22	Тотальная резекция наружного слухового прохода 2 категория	15 000 ₽
7.23	Тотальная резекция наружного слухового прохода 3 категория	20 000 ₽
7.24	Ампутация пальца (в зависимости от распространенности патологического процесса) 1 категория	3 000 ₽
7.25	Ампутация пальца (в зависимости от распространенности патологического процесса) 2 категория	5 000 ₽
7. 26	Ампутация пальца (в зависимости от распространенности патологического процесса) 3 категория	8 000 ₽
8) Операции на органах мочеполовой системы
8.1	Кастрация здорового кота (с учетом анестезии, дневного стационара и расходных материалов)	2 500 ₽
8.2	Кастрация кобеля до 10 кг (с учетом анестезии, дневного стационара и расходных материалов)	4 900 ₽
8. 3	Кастрация кобеля от 10 — 30 кг (с учетом анестезии, дневного стационара и расходных материалов)	7 900 ₽
8.4	Кастрация кобеля более 30 кг (с учетом анестезии, дневного стационара и расходных материалов)	10 900 ₽
8.5	Стерилизация здоровой кошки (удаление яичников и матки)	5 500 ₽
8.6	Стерилизация здоровой суки с удалением яичников и матки до 10 кг	6 500 ₽
8. 7	Стерилизация здоровой суки с удалением яичников и матки от 10 — 30 кг	9 500 ₽
8.8	Стерилизация здоровой суки с удалением яичников и матки более 30 кг	12 500 ₽
8.9	Кастрация кота (крипторхизм) При расположении в подкожной клетчатке	3 000 ₽
8.10	Кастрация кота (крипторхизм) При расположении в брюшной полости	5 000 ₽
8. 11	Кастрация кобеля (крипторхизм) При расположении в подкожной клетчатке до 20 кг	5 000 ₽
8.12	Кастрация кобеля (крипторхизм) При расположении в брюшной полости до 20 кг	8 000 ₽
8.13	Кастрация кобеля (крипторхизм) При расположении в подкожной клетчатке более 20 кг	8 000 ₽
8.14	Кастрация кобеля (крипторхизм) При расположении в брюшной полости более 20 кг	10 000 ₽
8. 15	Удаление яичников и матки у кошки при патологических процессах	6 000 ₽
8.16	Удаление яичников и матки у собак при патологических процессах до 10 кг	7 000 ₽
8.17	Удаление яичников и матки у собак при патологических процессах 10 — 30 кг	9 000 ₽
8.18	Удаление яичников и матки у собак при патологических процессах 30 кг и более	11 000 ₽
8. 19	Кесарево сечение Кошки и мелкие собаки	9 000 ₽
8.20	Кесарево сечение Средние собаки (до 30 кг)	12 000 ₽
8.21	Кесарево сечение Крупные собаки (более 40 кг)	14 000 ₽
8.22	Реанимация новорожденных плодов 1 плод	1 000 ₽
8. 23	Нефрэктомия Кошки	от 7 000 ₽ до 15 000 ₽
8.24	Нефрэктомия Собаки	от 10 000 ₽ до 25 000 ₽
8.25	Цистолитотомия (удаление камней из мочевого пузыря) 1 категория	10 000 ₽
8.26	Цистолитотомия (удаление камней из мочевого пузыря) 2 категория	14 000 ₽
8. 27	Цистолитотомия (удаление камней из мочевого пузыря) 3 категория	17 000 ₽
8.28	Уретростомия Кота	14 000 ₽
8.29	Уретростомия до 10 кг	10 000 ₽
8.30	Уретростомия 10 — 30 кг	15 000 ₽
8. 31	Уретростомия 30 кг и более	22 000 ₽
8.32	Удаление опухолей мочевого пузыря 1 категория	10 000 ₽
8.33	Удаление опухолей мочевого пузыря 2 категория	15 000 ₽
8.34	Удаление опухолей мочевого пузыря 3 категория	20 000 ₽
9) Пластическая хирургия
9. 1	Пластика кожного дефекта поворотным лоскутом	от 10 000 ₽ до 25 000 ₽
9.2	Пластика стеблем по Филатову	от 5 000 ₽ до 25 000 ₽
9.3	Пластика молочной железы	от 12 000 ₽ до 23 000 ₽
9.4	Удаление прибылых пальцев (1 палец) До 7 дней	400 ₽
9. 5	Удаление прибылых пальцев (1 палец) С 7 до 30 дней	900 ₽
9.6	Удаление прибылых пальцев (1 палец) 1 категория	1 200 ₽
9.7	Удаление прибылых пальцев (1 палец) 2 категория	1 500 ₽
9.8	Пластика ушной раковины при нарушении постава	4 000 ₽
9. 9	Надрез крыльев носа	1 000 ₽
9.10	Удаление когтевых фаланг у кошек 1 лапа	5 000 ₽
9.11	Пластика нижней губы	2 500 ₽
9.12	Грыжесечение по поводу паховой грыжи	5 000 ₽
9. 13	Грыжесечение по поводу пупочной грыжи Кошки, собаки до 5 кг	3 000 ₽
9.14	Грыжесечение по поводу пупочной грыжи Собаки от 5 до 20 кг	6 000 ₽
9.15	Грыжесечение по поводу пупочной грыжи Собаки более 20 кг	9 000 ₽
9.16	Грыжесечение по поводу промежностной грыжи до 10 кг	8 000 ₽
9. 17	Грыжесечение по поводу промежностной грыжи 10 — 30 кг	13 000 ₽
9.18	Грыжесечение по поводу промежностной грыжи более 30 кг	16 000 ₽
9.19	Грыжесечение по поводу промежностной грыжи Аллопластика + стоимость сетки	5 000 ₽
9.20	Грыжесечение при ущемлении К стоимости грыжесечения	3 000 ₽
10) Операции на ЛОР — органах
10. 1	Трахеостомия	5 000 ₽
10.2	Пластика ноздрей	от 10 000 ₽ до 15 000 ₽
10.3	Коррекция брахиоцефального синдрома	от 15 000 ₽ до 25 000 ₽
10.4	Пластика гортани (при параличе гортани)	18 000 ₽
10.5	Удаление инородного тела из глотки, гортани, шейной части пищевода и окружающих их тканей 1 категория	6 000 ₽
10.6	Создание пищеводной стомы	6 000 ₽
11) Травматология — оперативные вмешательства
11.1	Остеосинтез (оперативное сращение переломов) 1 категория	8 000 ₽
11.2	Остеосинтез (оперативное сращение переломов) 2 категория	15 000 ₽
11.3	Остеосинтез (оперативное сращение переломов) 3 категория	20 000 ₽
11.4	Остеосинтез (оперативное сращение переломов) 4 категория	30 000 ₽
11.5	Остеосинтез (оперативное сращение переломов) 5 категория	40 000 ₽
11.6	Удаление имплантов после остеосинтеза 1 категория	3 000 ₽
11.7	Удаление имплантов после остеосинтеза 2 категория	5 000 ₽
11.8	Удаление имплантов после остеосинтеза 3 категория	8 000 ₽
11.9	Трепанбиопсия (без стоимости гистологического исследования и наркоза)	5 000 ₽
11.10	Артротомия суставов у кошек 1 категория	8 000 ₽
11.11	Артротомия суставов у кошек 2 категория	12 000 ₽
11.12	Артротомия суставов у кошек 3 категория	16 000 ₽
11.13	Артротомия суставов у собак 1 категория	10 000 ₽
11.14	Артротомия суставов у собак 2 категория	15 000 ₽
11.15	Артротомия суставов у собак 3 категория	20 000 ₽
11.16	Артродезирование суставов у кошек и собак 1 категория	12 000 ₽
11.17	Артродезирование суставов у кошек и собак 2 категория	18 000 ₽
11.18	Артродезирование суставов у кошек и собак 3 категория	24 000 ₽
11.19	Артродезирование суставов у кошек и собак 4 категория	30 000 ₽
11.20	Ампутация конечности Кошки и мелкие породы собак	12 000 ₽
11.21	Ампутация конечности Средние и крупные породы собак	16 000 ₽
11.22	Артрография	5 000 ₽
11.23	Корригирующая остеотомия при деформации костей конечностей 1 категория	12 000 ₽
11.24	Корригирующая остеотомия при деформации костей конечностей 2 категория	18 000 ₽
11.25	Корригирующая остеотомия при деформации костей конечностей 3 категория	30 000 ₽
11.26	Вправление вывиха 1 категория	2 000 ₽
11.27	Вправление вывиха 2 категория	6 000 ₽
11.28	Вправление вывиха 3 категория	10 000 ₽
11.29	Вправление вывиха 4 категория	14 000 ₽
11.30	Операция при разрыве ПКС (методом TPLO, TTA без стоимости имплантов и наркоза) 1 категория	20 000 ₽
11.31	Операция при разрыве ПКС (методом TPLO, TTA без стоимости имплантов и наркоза) 2 категория	30 000 ₽
11.32	Операция при разрыве ПКС (методом TPLO, TTA без стоимости имплантов и наркоза) 3 категория	40 000 ₽
11.33	Хирургическое лечение вывиха коленной чашечки у карликовых и крупных пород собак 1 категория	10 000 ₽
11.34	Хирургическое лечение вывиха коленной чашечки у карликовых и крупных пород собак 2 категория	15 000 ₽
11.35	Хирургическое лечение вывиха коленной чашечки у карликовых и крупных пород собак 3 категория	20 000 ₽
11.36	Хирургическое лечение вывиха коленной чашечки у карликовых и крупных пород собак 4 категория	25 000 ₽
11.37	Органосохраняющие операции при опухолях костей конечностей у собак и кошек 1 категория	20 000 ₽
11.38	Органосохраняющие операции при опухолях костей конечностей у собак и кошек 2 категория	30 000 ₽
11.39	Органосохраняющие операции при опухолях костей конечностей у собак и кошек 3 категория	40 000 ₽
11.40	Операции на грудо-поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника 1 категория	20 000 ₽
11.41	Операции на грудо-поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника 2 категория	30 000 ₽
11.42	Операции на грудо-поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника 3 категория	40 000 ₽
11.43	Операции на грудо-поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника 4 категория	50 000 ₽
11.44	Операции на шейном отделе позвоночника 1 категория	20 000 ₽
11.45	Операции на шейном отделе позвоночника 2 категория	30 000 ₽
11.46	Операции на шейном отделе позвоночника 3 категория	45 000 ₽
11.47	Операции на шейном отделе позвоночника 4 категория	55 000 ₽
11.48	Миелография	5 000 ₽
11.49	Торакальные операции (операции на органах грудной клетки) 1 категория	15 000 ₽
11.50	Торакальные операции (операции на органах грудной клетки) 2 категория	20 000 ₽
11.51	Торакальные операции (операции на органах грудной клетки) 3 категория	30 000 ₽
11.52	Торакальные операции (операции на органах грудной клетки) 4 категория	40 000 ₽
11.53	Удаление опухоли верхней или нижней челюсти у кошек и собак 1 категория	15 000 ₽
11.54	Удаление опухоли верхней или нижней челюсти у кошек и собак 2 категория	25 000 ₽
11.55	Удаление опухоли верхней или нижней челюсти у кошек и собак 3 категория	35 000 ₽
11.56	Резекция наружного слухового канала 1 категория	10 000 ₽
11.57	Резекция наружного слухового канала 2 категория	15 000 ₽
11.58	Резекция наружного слухового канала 3 категория	20 000 ₽
11.59	Ринотомия и удаление опухоли/полипа носовой полости у кошек и собак 1 категория	15 000 ₽
11.60	Ринотомия и удаление опухоли/полипа носовой полости у кошек и собак 2 категория	20 000 ₽
11.61	Ринотомия и удаление опухоли/полипа носовой полости у кошек и собак 3 категория	30 000 ₽
11.62	Трепанация черепа и удаление опухоли головного мозга у кошек и собак 1 категория	20 000 ₽
11.63	Трепанация черепа и удаление опухоли головного мозга у кошек и собак 2 категория	30 000 ₽
11.64	Трепанация черепа и удаление опухоли головного мозга у кошек и собак 3 категория	40 000 ₽
11.65	Трепанация черепа и удаление опухоли головного мозга у кошек и собак 4 категория	50 000 ₽
11.66	Пластические операции 1 категория	15 000 ₽
11.67	Пластические операции 2 категория	25 000 ₽
11.68	Пластические операции 3 категория	35 000 ₽
11.69	Тест на дисплазию тазобедренных суставов для РКФ (включает кратковременный наркоз, выведение из наркоза, выдачу сертификата и снимков)	5 000 ₽
12) Стоматология для животных
12.1	Прием первичный	1 300 ₽
12.2	Прием повторный	900 ₽
12.3	Обработка ротовой полости препаратами	300 ₽
12.4	Проводниковая анестезия	от 500 ₽ до 1 500 ₽
12.5	Удаление молочных зубов 1 категория	450 ₽
12.6	Удаление молочных зубов 2 категория	550 ₽
12.7	Удаление молочных зубов 3 категория	650 ₽
12.8	Удаление молочных зубов Резец (1 зуб)	200 ₽
12.9	Удаление постоянных зубов 1 категория	400 ₽
12.10	Удаление постоянных зубов 2 категория	1 000 ₽
12.11	Удаление постоянных зубов 3 категория	2 000 ₽
12.12	Удаление постоянных зубов 4 категория	3 000 ₽
12.13	Снятие зубного камня механическим способом 1 зуб	100 ₽
12.14	Снятие зубного камня с использованием ультразвукового скайлера Кошки	от 2 500 ₽ до 4 500 ₽
12.15	Снятие зубного камня с использованием ультразвукового скайлера Собаки	от 3 500 ₽ до 6 500 ₽
12.16	Полировка зубов, включая стоимость анестезии (без учета расходных материалов)	800 ₽
13) Дерматология, эндокринология
13.1	Прием дерматолога — эндокринолога Первичный	1 300 ₽
13.2	Прием дерматолога — эндокринолога Повторный	900 ₽
13.3	Взятие материала на анализ	300 ₽
13.4	Люминесцентная диагностика (ЛД)	300 ₽
13.5	Трихограмма 1 стекло	400 ₽
13.6	Микроскопическое исследование мазка, соскоба	400 ₽
13.7	Цитологическое исследование мазка, соскоба	600 ₽
13.8	Отоскопия Без приема	400 ₽
13.9	Глюкозометрия	300 ₽
13.10	Цитологическое исследование пунктатов	900 ₽
13.11	Дополнительное окрашивание (Циль-Нельсон)	500 ₽

Энтеротомия: анастомоз тонкого кишечника (материалы)

Исцеление тонкого кишечника

Слои стенки кишечника включают слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной ткани и серозной оболочки . Слизистая оболочка важна, потому что она обеспечивает барьер, отделяющий просветную среду от брюшной полости. Слизистая оболочка и кровоснабжение кишечника важны для нормальной кишечной секреции и абсорбции . Подслизистая основа — это слой кишечника, который обеспечивает механическую прочность и должен задействоваться при ушивании кишечника.Подслизистый слой обеспечивает кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы. muscularis необходим для нормальной моторики. Сероза играет важную роль в формировании быстрого уплотнения в месте повреждения или разреза.

Заживление кишечника зависит от хорошего кровоснабжения, точного прилегания слизистой оболочки и правильного обращения с тканями. Примерные формы швов способствуют быстрому заживлению кишечника, в то время как выворачивание и инвертирование швов замедляют заживление кишечника и могут привести к стенозу просвета.Заживление также усиливается за счет сальника, который помогает закрыть рану и способствует кровоснабжению кишечника. На заживление кишечника влияют такие системные факторы, как гиповолемия, гипопротеинемия, истощение и сопутствующая инфекция. Напряжение анастомоза, вызванное глотанием, жидкостью, газом или кишечной непроходимостью, увеличивает вероятность расхождения кишечника.

Три фазы заживления ран перекрываются с лаг-фазой, происходящей в дни с 0 по 4, и связаны с воспалением и отеком кишечной раны.Фибриновое уплотнение формируется в течение первых нескольких часов, хотя это способствует ранней прочности раны, большая часть прочности раны приписывается наложению швов. Биомеханически заживление является наиболее слабым в конце лаг-фазы, поскольку фибринолиз и отложение коллагена и, следовательно, расхождение швов обычно происходит между 3 и 5 днями. Пролиферативная фаза заживления происходит между 3 и 14 днями. по прочности раны. Плотность восстановленного участка приблизительно равна прочности нормального кишечника через 10-17 дней после восстановления.Фаза созревания происходит от 10 до 180 дней, и именно тогда коллаген реорганизуется и модифицируется во время фазы заживления.

Классификация ран и использование антибиотиков:

Все операции, связанные с проникновением в просвет кишечника, классифицируются как чистые или загрязненные, в зависимости от количества пролива, которое происходит во время операции. Послеоперационные инфекции после зараженной хирургии увеличиваются с увеличением стресса пациента, патогенности организма, восприимчивости тканей и продолжительности операции.Распространенными патогенами, вызывающими перитонит после хирургического вмешательства на кишечнике, являются E. Coli, Enterococcus spp. И коагулаза-положительные Staphylococcus aureus .

Количество бактерий в двенадцатиперстной и тощей кишках (верхняя и средняя кишка) меньше, чем в подвздошной, толстой и прямой кишках. Отказ от еды снижает количество бактерий в желудке и тонком кишечнике. Профилактические антибиотики показаны животным, перенесшим операцию на кишечнике. Цефалоспорины первого поколения (цефазолин) следует вводить за 20 минут до операции на верхнем и среднем отделах тонкой кишки, а цефалоспорины второго поколения (цефметазол или цефокситин) следует вводить для процедур, затрагивающих дистальные отделы тонкой кишки и толстой кишки.Антиобиотики следует назначить повторно через 2 часа после первоначальной дозы и отменить после операции. Прием антибиотиков следует продолжать в послеоперационном периоде только в том случае, если животное страдает септическим перитонитом.

Энтеротомия

Определение: разрез в просвете сегмента тонкой кишки.

Показания: Удаление инородного тела, биопсия кишечника на всю толщину, линейное удаление инородного тела

Целиотомия и биопсия полной толщины

Выполняется, если эндоскопия или ультразвуковая биопсия невозможны или не являются диагностическими.Энтеротомия позволяет получить биопсию на всю толщину из всех областей кишечника и других структур брюшной полости.

Для сбора образцов можно сделать продольные или поперечные разрезы энтеротомии. Следует выполнять множественные биопсии, а образцы должны быть достаточно большими (5-10 мм) и содержать достаточное количество слизистой оболочки.

Процедура

Извлеките и изолируйте больной или желаемый кишечник от брюшной полости и упакуйте губки для лапаротомии вокруг сегмента кишечника, чтобы уменьшить загрязнение.

Осторожно выдолбить химус из просвета идентифицированного сегмента кишечника. Это сводит к минимуму просыпание химуса во время процедуры энтеротомии.

Чтобы еще больше минимизировать рассыпание химуса, закройте просвет на обоих концах изолированного сегмента, попросив ассистента использовать ножничный захват указательным и средним пальцами примерно на 4–6 см с каждой стороны от предполагаемого участка энтеротомии. Если ассистент недоступен, для закупорки просвета кишечника также можно использовать Doyen (не раздавливающий кишечный пинцет) или стерильные бобышпильки.

Сделайте колотый надрез на всю толщину просвета на антимезентериальной границе с помощью лопатки № 11. Получите биопсию полной толщины шириной от 2 до 3 мм, сделав второй продольный разрез параллельно первому лезвием лопатки или удалив эллипс стенки кишечника на одном краю первого разреза ножницами Метценбаума.

Если присутствует инородное тело , сделайте разрез в здоровой ткани дистальнее (аборально) или проксимальнее инородного тела.При необходимости удлините разрез вдоль длинной оси кишечника ножницами Метценбаума или скальпелем, чтобы удалить инородное тело без разрыва кишечника.

Поперечные разрезы энтеротомии также могут быть сделаны для получения биопсии, но не рекомендуется для удаления инородных тел.

После выделения и подготовки участка кишечника к биопсии, как упомянуто выше, поместите стерильный депрессор языка позади кишечника, чтобы он действовал как «разделочная доска», и сделайте V-образный разрез, инициированный на антимезентериальной границе.

Сделайте одиночный разрез 3 мм лезвием № 11, начиная от антибрыжеечного края и продолжая к брыжеечному краю. Этот разрез должен быть наклонен примерно на 30 °, образуя первую конечность буквы «V». Сделайте второй разрез, начиная с 3 мм от первого разреза, под углом к ​​дистальной части первого разреза, образуя вторую конечность буквы «V».

Закрытие энтеротомии

ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ подготовьте разрез к закрытию, обрезав вывернутую слизистую оболочку так, чтобы ее края были на одном уровне с серозной поверхностью.

Используйте рассасывающийся шовный материал из моноволокна на обжатой конической игле. Для средних и крупных собак следует использовать полидиоксаноновый (PDS) или полигликонатный (Maxon) шов 3-0. Для маленьких собак и кошек следует использовать полидиоксаноновый (PDS) или полигликонатный (Maxon) шов 4-0. Если у пациента уровень альбумина меньше или равен 2,0 г / дл, рассмотрите вариант использования нерассасывающейся нити из моноволокна (полипропилен или нейлон). Никогда не используйте хромовую кишку или кишечник для хирургии кишечника.

Закройте энтеротомию простой прерывистой аппозиционной схемой.Я закрываю энтеротомию в продольном направлении, но некоторые хирурги рекомендуют закрытие энтеротомии в поперечном направлении, чтобы увеличить диаметр просвета кишечника.

Швы следует наложить через все слои стенки кишечника, на расстоянии 2 мм от края и на расстоянии 2–3 мм друг от друга, с внепросветными узлами.

Наклоните иглу так, чтобы серозная оболочка заходила немного дальше от краев, чем слизистая оболочка, чтобы предотвратить вывертывание слизистой оболочки.

Тщательно перевяжите каждую нить наложением, не разрезая серозный слой кишечника.Швы должны быть завязаны достаточно туго, чтобы соединить все слои кишечника.

Перед устранением окклюзии просвета около места утечки энтеротомии проверьте энтеротомию, вставив иглу калибра 20-22 в просвет кишечника и введя стерильный физиологический раствор в просвет. Введите достаточно физиологического раствора, чтобы раздуть место энтеротомии. Если утечка все же происходит, наложите еще один или два шва и повторно проверьте место энтеротомии на предмет утечки.

Наконец, оберните небольшое количество сальника вокруг места энтеротомии.Это поможет закрыть место энтеротомии.

Осложнения

Самым большим осложнением, связанным с процедурой энтеротомии, является расхождение, ведущее к септическому перитониту.

Резекция кишечника и анастомоз

Определение: резекция кишечника и анастомоз — это энтерэктомия (удаление сегмента кишечника) с восстановлением непрерывности между концами перегородок.

Показания: Удаление ишемических, некротических, неопластических или грибковых сегментов кишечника.При неизлечимой инвагинации также проводится резекция и анастомоз.

Процедура:

Сделайте разрез брюшной полости достаточно длинным, чтобы можно было исследовать брюшную полость. Обычно для этого требуется разрез от мечевидного отростка до лобка. Выведите наружу и изолируйте больной кишечник от брюшной полости, набив полотенцем или губками для лапаротомии.

Оцените жизнеспособность кишечника и определите объем кишечника, который необходимо удалить. Цвет, пальпация и «щипковая проба» определяют жизнеспособность кишечника.Сжатие участка кишечника, чтобы увидеть, можно ли инициировать перистальтическую волну, называется «щипковой пробой».

Дважды перевяжите и рассеките аркадные брыжеечные сосуды от краниальной брыжеечной артерии, которая снабжает сегмент кишечника, который будет удален. Затем дважды перевяжите конечные аркадные сосуды в брыжеечной жировой ткани в точках предполагаемого разреза кишечника. 3-0 PDS на обжатой конической игле рекомендуется для средних и крупных собак для перевязки аркадных брыжеечных сосудов и терминального аркадного сосуда. Иногда трудно визуализировать конечный аркадный сосуд у тучных животных из-за большого количества брыжеечного жира.

Аккуратно выдавите химус из просвета идентифицированного сегмента кишечника и закройте просвет на обоих концах сегмента, чтобы свести к минимуму просыпание кишечного содержимого. (См. Энтеротомию). Поместите щипцы через каждый конец пораженного сегмента кишечника. Эти щипцы могут быть раздавливающими (Carmalts) или не раздавливающими (Doyens), потому что этот сегмент кишечника будет удален.

Пересеките кишечник либо лезвием скальпеля, либо ножницами Метценбаума по внешней стороне щипцов. Сделайте разрез перпендикулярно или наклонно к длинной оси кишечника. Сделайте перпендикулярный разрез на каждом конце, если диаметры просвета равны.

Если диаметры просвета не равны, используйте перпендикулярный разрез по кишечнику с большим диаметром и косой разрез (от 45 до 60 градусов) по кишечнику с меньшим диаметром просвета, чтобы исправить несоответствие размеров.Сделайте косой разрез так, чтобы противобрыжеечная граница была короче, чем мезентериальная граница. При необходимости обрежьте вывернутую слизистую оболочку ножницами Метценбаума непосредственно перед наложением сквозного анастомоза. Используйте моноволокно 3-0 (средние и крупные собаки) или 4-0 (маленькие собаки и кошки), рассасывающуюся нитью (PDS или Maxon) с иглой с обжатым конусом. В случае перитонита или новообразований рекомендуется полипропилен или нейлон. Наложите простые узловые швы через все слои стенки кишечника и наклоните иглу так, чтобы серозная оболочка входила немного дальше от края, чем слизистая оболочка, что помогает предотвратить вывертывание мышц.Тщательно завяжите каждый шов, чтобы соединить все слои кишечника с узлами, расположенными вне стенки кишки. Помните, что субмокоза является основным удерживающим слоем во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Некоторые хирурги предпочитают простой непрерывный узор. Слишком тугое натягивание непрерывных швов вызовет эффект кисетной нити, который может снизить диаметр просвета кишечника, что приведет к стенозу или непроходимости. Соедините концы кишечника, сначала наложив простой узловой шов на границу брыжейки.Это важный шов, потому что большая часть расхождения кишечника происходит на границе брыжейки. Возможно, потребуется рассечь часть мезентериального жира, чтобы правильно визуализировать и наложить этот шов. Затем наложите второй шов на антимезентериальную границу примерно на 180 градусов от первого шва. Это делит линию шва на равные половины. Если диаметры просвета равны, наложите дополнительные швы между первыми двумя швами примерно на 2 мм от краев и на 2-3 мм друг от друга.Если существует незначительное несоответствие между размерами просвета, пространственные швы вокруг большего просвета немного дальше друг от друга, чем швы в кишечнике с меньшим просветом. Для устранения несоответствия просвета, которое не может быть устранено путем предварительного наклона разреза или расстояния между швами, резектируйте небольшой клин (длиной 1-2 см и шириной 2 мм) ножницами Метценбаума от антимезентериального края кишечника с меньшим размером просвета. Это увеличит периметр стомы, придав ей овальную форму.После наложения швов осмотрите анастомоз и проверьте, нет ли утечки, как это делается при энтеротомии. Это субъективный тест, потому что все анастомозы могут дать течь, если приложить достаточное давление. В случае утечки наложите дополнительные швы. Дефект брыжейки должен быть закрыт простым прерывистым или непрерывным рисунком 4-0 PDS или Maxon на обжатой конической игле. Крайне важно не повредить аркадиальный сосуд рядом с дефектом. Перед ушиванием брюшной полости следует тщательно промыть брюшную полость теплым физиологическим раствором, а место анастомоза обернуть сальником.

Осложнения

Самым большим осложнением, связанным с резекцией кишечника и анастомозом, является расхождение анастомозов. Другие осложнения включают шок, подтекание, кишечную непроходимость, перитонит, стеноз кишечника и синдром короткой кишки. Синдром короткой кишки может возникнуть при удалении больших сегментов (от 70% до 80%) тонкой кишки. Преобладающими клиническими признаками являются потеря веса, диарея и недоедание. При случайном разливе кишечного содержимого следует тщательно промыть брюшную полость теплым физиологическим раствором (раствор загрязнения — разжиженный).

Руководство по желудочно-кишечной хирургии для начинающих

Операции на желудочно-кишечном тракте обычно выполняются как при первичном осмотре, так и при обращении к специалистам. Существует ряд общих показаний для хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте, включая неоплазию, механическую обструкцию (из-за неоплазии, инвагинации или инородного тела), неправильное положение (например, расширение желудка и заворот) или нарушение моторики (например, мегаколон). В этой статье основное внимание будет уделено базовой хирургии, в частности наложению швов на желудок и кишечник.

Доступ

Доступ к тонкому и толстому кишечнику осуществляется посредством вентральной целиотомии. Доступ к прямой кишке может потребовать симфизиотомии таза или промежностного доступа в зависимости от локализации поражения. Живот следует обрезать от середины грудной клетки до уровня таза и выполнить четырехчетвертную драпировку, чтобы оставить место для разреза целиотомии достаточной длины. Простота хирургического вмешательства достигается за счет использования самоудерживающихся брюшных ретракторов (таких как ретракторы Бальфура), аспирационной насадки и насадки для аспирации Пула, а также хорошего освещения.

Края разреза должны быть покрыты влажными тампонами для лапаротомии перед установкой ретракторов. Точный порядок исследования брюшной полости зависит от конкретного хирурга, но должен быть последовательным и обеспечивать осмотр и пальпацию всех структур. Что касается кишечника, имеет смысл запускать кишечник либо с проксимального, либо с дистального конца, обращая внимание на региональные лимфатические узлы и толщину стенки кишечника. При осмотре должны быть очевидны волны перистальтики.

При всех операциях на желудочно-кишечном тракте рассмотрите возможность смены перчаток и комплектов одежды, если они были загрязнены кишечным содержимым или если имеется неопластическая этиология.

Если произошло разлив кишечного содержимого, перед закрытием целиотомии следует промыть брюшную полость.

Гастротомия

• Изолировать желудок от окружающих внутренних органов
• Нить-фиксатор (с использованием монофиламентного шовного материала 3/0 или 4/0 USP) с любой стороны от предполагаемого места входа на вентральную поверхность желудка в бессосудистой области глазного дна
• Используя помощника для поднятия фиксирующих швов (чтобы ограничить рассыпание), используйте лезвие номер 11, чтобы сделать колющий разрез в просвете желудка
• Гастротомический разрез затем можно расширить с помощью ножниц Метценбаума для создания подходящего размера разрез
• Удалите инородное тело ( Рисунок 1 ) или получите биопсию

Укупорочное средство

Желудок может быть закрыт одно- или двухслойным закрытием (автор обычно выполняет двухслойное закрытие как наслоение). стенки желудка обычно хорошо видны) ( Рисунок 2 ).

• РИСУНОК (1) Гастротомия часто выполняется для удаления инородных тел.
• РИСУНОК (2) Чтобы закрыть после гастротомии, слизистую и подслизистую (черная стрелка) накладывают с помощью простого непрерывного рисунка из моноволоконного шовного материала 3/0 USP (или 4/0 у кошек), такого как полидиоксанон, и мышечной и серозные оболочки (зеленая стрелка) закрываются с использованием шаблона Кушинга того же шовного материала

Энтеротомия

Показания: удаление инородного тела, биопсия на всю толщину.

После определения места поражения пораженную петлю кишечника следует изолировать с помощью влажных тампонов, чтобы снизить риск заражения.Просвет кишечника или за пределами очага поражения следует закрыть, чтобы снизить риск утечки кишечного содержимого. Этого можно добиться либо с помощью пальцев ассистента, либо с помощью атравматических зажимов для кишечника (Doyens).

РИСУНОК (3) Энтеротомия выполняется для удаления кишечных инородных тел. Пунктирная линия указывает расположение разреза на антимезентериальной границе в пределах жизнеспособной области кишечника.

Сделайте разрез в области кишечника, которая выглядит здоровой ( Рисунок 3 ) на антимезентериальной границе, используя лезвие номер 11, убедившись, что длина разреза соответствует вашим потребностям (например, если для удаления инородного тела, разрез должен быть достаточно длинным, чтобы его можно было удалить без дальнейшего разрыва разреза).Попросите ассистента растянуть кишечник между пальцами, так как вам будет легче наложить швы.

Укупорка

Кишечник чаще всего ушивают с использованием простого непрерывного или простого прерывистого рисунка на всю толщину и обжимают шовный материал. В одном исследовании на трупах предлагалось избегать использования обычных режущих игл (Mitsou et al. , 2018). Нет необходимости использовать инвертирующие швы или делать двухслойное закрытие. Швы следует накладывать на расстоянии 3-5 мм от края ткани и на расстоянии около 3 мм друг от друга.Сведите к минимуму то, как часто вы обрабатываете края ткани щипцами (, рис. 4A, ), и используйте щипцы Дебейки, а не щипцы для крысиных зубов. Подслизистая основа должна быть включена в закрытие.

Автор предпочитает использовать простые узловые нити из полидиоксанона 4/0 USP в тонкой кишке ( Рисунок 4B ), если ткань не очень толстая (в этом случае используется полидиоксанон 3/0 USP). После наложения швов места операции следует закрыть сальником. Это можно исправить в зависимости от личных предпочтений.

• РИСУНОК (4A) Щипцы Дебейки должны использоваться для удерживания краев разреза в закрытом состоянии при энтеротомии.
• РИСУНОК (4B) … на котором следует использовать простые узловые швы

Серозный пластырь может использоваться в случаях, когда есть сомнения относительно силы вашего ремонта, если резекция пораженного участка кишечника невозможна.

Проверка герметичности

Автор обычно выполняет проверку герметичности любого разреза кишечника, поскольку это позволяет сохранять спокойствие. Saile et al. (2010) сообщил, что для тощей кишки собак объем физиологического раствора от 16,3 до 19 мл (окклюзия пальцев) и от 12,1 до 14,8 мл (окклюзия Дуайена) может быть использован для достижения внутрипросветного давления воды 34 см во время проверки герметичности 10-сантиметрового сегмента с закрытой биопсией сайт.

Принимая во внимание, что мы обычно не можем оценить внутрипросветное давление в хирургии, просвет кишечника по обе стороны от разреза перекрывается пальцами ассистента, и 10 мл стерильного физиологического раствора вводятся в просвет с помощью иглы 24 размера (объем зависит от длина кишечника, который вы исследуете).Разрез проверяют визуально на наличие признаков протекания и при необходимости накладывают дополнительные швы.

Автор обычно выполняет проверку герметичности любого разреза кишечника, так как это позволяет сохранять спокойствие

Энтерэктомия

Энтерэктомия показана для удаления омертвевшего кишечника, резекции неопластических поражений ( Рисунок 5A ), лечения расхождения кишечной раны и несводимой инвагинации ( Рисунок 5B ).

• Изолируйте пораженный сегмент кишечника, как было рекомендовано ранее.
• Определите участок кишечника, который необходимо удалить, основываясь на его сосудистой системе, длине пораженного участка (например, инвагинация) или, в случае опухоли, на соответствующем крае почти нормального кишечника
• Перевяжите отдельные аркадные сосуды, снабжающие пораженный сегмент кишки, подлежащий удалению, с помощью моноволоконного шовного материала 4/0 USP, а затем перережьте брыжеечные прикрепления сегмента кишечника, который необходимо удалить ( Рисунок 6 )
• Установите два зажима Дойена по обе стороны от места резекции (в качестве альтернативы можно применить дробящие щипцы к тому концу ткани, который необходимо удалить) и используйте лезвие номер 11, чтобы разрезать ткань между зажимами
• Принесите два зажима Дуайена, чтобы они прилегали друг к другу друг к другу, чтобы можно было приступить к наложению швов.
• Граница брыжейки является наиболее частым местом утечки из анастомоза.Таким образом, шов на границе брыжейки накладывается как фиксирующий шов (некоторые хирурги накладывают первые три шва на границе брыжейки как фиксирующие швы) ( Рисунок 7 )
• Анастомоз выполняется с использованием простых узловых швов полной толщины 4 / 0 полидиоксаноновые нити USP, которые следует накладывать на расстоянии 3-5 мм от края ткани и на расстоянии около 3 мм друг от друга (, рис. 8, ). Вы стремитесь соединить серозную оболочку с серозной оболочкой без выворачивания слизистой оболочки через линию шва
• Испытание на утечку выполняется, как указано выше (с использованием пальцев Дойенса или, в идеале, пальцев ассистента для закрытия просвета)
• Брыжейка закрывается мононитью 4/0 USP наложите простой непрерывный шов (убедитесь, что вы случайно не перекрыли кровоснабжение оставшейся части кишечника)
• Место операции сальниково наложено

Послеоперационный уход

Питание является важным аспектом в послеоперационный период, и перед операцией должен быть составлен план кормления.Энтеральное потребление пищи важно как для питания энтероцитов (и, следовательно, для заживления ран), так и для стимуляции перистальтики. Таким образом, пищу следует предлагать при первой возможности. Установка зонда для кормления (обычно эзофагостомического или гастростомического зонда) должна рассматриваться во время операции, если у пациента не было аппетита до операции или если вы чувствуете, что у пациента могут быть особые потребности в кормлении после операции (например, при септическом перитоните).

Полный обзор послеоперационной медикаментозной терапии не входит в объем данной статьи, но сообщается, что наиболее частое время рассечения кишечника, наиболее опасное осложнение после операции на кишечнике, составляет от трех до пяти дней после операции.Ректальную температуру обычно контролируют три раза в день для выявления гипертермии, а также можно контролировать массу тела, чтобы оценить накопление асцита, которое рассматривается как увеличение массы тела.

Питание играет важную роль в послеоперационном периоде, и перед операцией необходимо разработать план кормления.

Осложнения желудочно-кишечного тракта

• Расхождение операционного поля, приводящее к септическому перитониту
• Панкреатит
• Эзофагит
• Диарея — особенно при резекции илеоколезного перехода.У кошек это переносится лучше, чем у собак
• Илеус
• Спайки — редко у собак и кошек, но редко могут вызывать проблемы с захватом органов
• Сообщалось о синдроме короткой кишки при резекции от 50 до 80 процентов тонкой кишки

Список литературы

Автор	Год	Название
Мицу, К., Папазоглу, Л.Г., Саввас, И. и Цимцимис, Э.	2018 г.	Исследование отверстий утечки, созданных четырьмя типами игл, используемых для закрытия энтеротомии собак. Открытый ветеринарный журнал, 8, 411-414
Сэйл, К., Бут, Х. У. и Бут, Д. М.	2010 г.	Объем физиологического раствора, необходимый для достижения заданного внутрипросветного давления во время проверки герметичности участков биопсии тонкого кишечника у собаки.Ветеринарная хирургия, 39, 900-903

Рэйчел Хаттерсли, BVetMed (с отличием), CertSAS, DECVS, MRCVS, окончила RVC и получила ординатуру по хирургии мелких животных в Ливерпульском университете.В 2012 году она стала дипломированным специалистом Европейского колледжа ветеринарной хирургии и работает в Dick White Referrals.

Как победить с помощью хирургии кишечника и избежать расхождения

Если вы когда-либо чувствовали беспокойство после закрытия энтеротомии, резекции и анастомоза или во время любой операции, связанной с проникновением в кишечник, вы не одиноки.Операция на кишечнике может быть рискованной, а серьезные осложнения могут иметь катастрофические последствия. Фактически, сообщаемый уровень расхождения расхождений после хирургического вмешательства на кишечнике составляет от 12% до 16% .1-4 Существует множество факторов, которые играют роль в скорости заживления кишечника, включая наличие септического брюшного пресса, неэффективность предыдущего лечения. хирургия, перфорирующее инородное тело, гипотензия, гипоальбуминемия и травма. 1-4

Связано: Получить наше руководство по хирургической информации

Повышенная регуляция коллагеназы во время воспалительного периода ослабляет ткани разреза кишечника, прежде чем они станут сильнее .Существует три фазы заживления кишечной раны — фаза задержки, фаза пролиферации, фаза созревания — и все они перекрываются с фазой задержки, происходящей в дни с 0 по 4. Фаза задержки связана с воспалением и отеком кишечной раны. Большая часть прочности раны на раннем этапе заживления приписывается наложению швов. Биомеханически заживление является наиболее слабым в конце фазы задержки из-за фибринолиза и отложения коллагена, и поэтому расхождение обычно происходит между 3 и 5 днями. Через 5 дней преобладает пролиферативная фаза заживления ран (между 3 и 14 днями), быстрое увеличение силы ран.Энтеротомия (или энтерэктомия) должна стать почти нормальной через 10-17 дней после операции. Несмотря на увеличение силы, заживление продолжается на этапе созревания (от 10 до 180 дней), когда коллаген реорганизуется и модифицируется. Целью любой операции на кишечнике должно быть уменьшение продолжительности периода задержки кишечника, поддержание водонепроницаемости и, в конечном итоге, улучшение результата хирургического вмешательства.

Вот несколько полезных советов:

Целебный узор шва и выбор проницательного шва

Я предпочитаю закрытие кишечника синтетической мононитью 3-0 или 4-0.Существует множество других вариантов наложения швов, которые могут быть выбраны в зависимости от предпочтений хирурга, однако мультифиламентные швы могут увеличивать сопротивление ткани и служить опорой для инфекции. Натуральная мононить (например, хирургическая кишка) может не обеспечивать прочности в течение достаточно длительного времени, потому что ее основным механизмом растворения является воспаление. Среднесрочный или краткосрочный рассасывающийся шовный материал может быть выбран в зависимости от предпочтений хирурга. Я считаю, что выбор шовного материала легче, когда скорость абсорбции включается в название шовного материала (т.е.е. [название шва] — краткосрочный (ST), [название шовного материала] — средний срок (MT) и т. д.) Простой непрерывный узор быстрее, чем простой прерывистый шов, и не увеличивает риск расхождения. Раздавливающие швы при закрытии разрезов желудочно-кишечного тракта больше не рекомендуются, так как они вызывают очаги некроза в послеоперационном периоде. Швы следует натягивать достаточно туго, чтобы образовалось уплотнение.

Осторожно обращаться

Все хирургические процедуры должны выполняться с учетом принципов Холстеда.Для успешной хирургии кишечника необходимо, чтобы хирург придерживался принципов бережного обращения с тканями, точного сопоставления тканей, сохранения кишечного кровоснабжения, а также тщательного соблюдения правил асептики и строгого гемостаза.

Всемогущая Подслизистая основа

Подслизистая основа является удерживающим слоем кишечника при наложении швов. Отсутствие заделки подслизистой основы при наложении швов является технической ошибкой, которая может привести к повреждению кишечной раны.Вовлечение подслизистой основы при закрытии кишечника абсолютно необходимо.

Прекрасный лаваж

Хотя в процессе заживления можно ожидать воспаления, чрезмерное воспаление может привести к нарушению закрытия кишечника. Перитонит может быть вызван раздражителями, такими как бактерии (например, проникающее инородное тело), ​​желчь, кровь, барий и другие вещества. У пациентов с существующим перитонитом промывание брюшной полости после закрытия кишечника ослабит присутствие некоторых веществ, вызывающих воспаление кишечника.Это действие важно, потому что все, что продлевает или усиливает воспалительную фазу заживления ран, может увеличить активность коллагеназы. Пациентам без перитонита рекомендуется местное промывание кишечника. Избегайте попадания промывной жидкости в брюшную полость. Это может усилить перитонит за счет распространения бактерий и подавления фагоцитоза макофагами и нейтрофилами. Конечно, при случайном разливе кишечного содержимого следует тщательно промыть брюшную полость теплым физиологическим раствором (раствор загрязнения — разжиженный).

Не возражайте против аппозита

При закрытии кишечника не рекомендуются чередующиеся и инвертирующие паттерны. Сшейте края кишечника примерно таким же узором (а не переворачивая или вывертывая), чтобы максимально увеличить вероятность заживления первичной кишечной раны. Изменяющиеся или инвертирующие паттерны ингибируют отложение фибрина и миграцию энтероцитов Отложение фибрина и миграция энтероцитов работают лучше всего, когда края соприкасаются.

The Glorious Gambee

Было показано, что модифицированный образец шва Gambee способен выдерживать значительно более высокое начальное давление утечки, чем кожные скобки, и имел самое большое максимальное давление утечки среди всех образцов закрытия энтеротомии, испытанных в условиях ex vivo .Хотя подобное исследование необходимо повторить в клинических условиях, и на наложение этого рисунка швов может уйти немного больше времени, это стоит того, чтобы улучшить результат хирургического вмешательства. Анастомоз с ручным швом обычно имеет некоторую степень микроскопического выворота5 даже при должном внимании к наложению. Однако преднамеренное выворачивание и вставка слизистой между краями раны приведет к очаговому некрозу слизистой оболочки и длительной воспалительной реакции. Биомеханически вывернутые закрытия имеют более низкую прочность на разрыв во время лаг-фазы заживления, что предполагает повышенную тенденцию к утечке во время этой фазы.6

Всемогущий сальник

Хирургические участки в кишечнике могут поддерживаться с помощью сальника. Оментализация — размещение сальника вокруг органов или внутри полостей — широко используемый метод для поддержки заживления. Целебная сила сальника проявляется в большом количестве кровеносных и лимфатических сосудов, он является обильным источником иммуногенных клеток и помогает лимфатическому дренажу и поглощению бактерий и твердых частиц.Более того, он способствует неоваскуляризации и активации макрофагов. Эти свойства помогают поддерживать раннее уплотнение фибрина и улучшают общую среду заживления. Поместите сальниковую повязку на закрытие кишечника, используя несколько простых узловых швов из быстро рассасывающейся мононити. Для участков анастомоза конец в конец зашивают две части каудальной сальниковой складки (соединение вентрального и дорсального листков) или дистальный край расширенного лоскута по обе стороны от линии разреза так, чтобы каждая часть покрывала половину окружности. места анастомоза.А если вам нужно вытянуть сальник, раскладывание сальника на спинной части листа удвоит его длину. Надрезание сальника в форме буквы L даст вам дальнейшее расширение.

Вездесущий кислород

Максимальная доставка кислорода к тканям, которые вы закрываете, имеет важное значение для перфузии кишечника. Корректируйте дефицит жидкости перед операцией, отслеживайте серийные уровни лактата как в крови, так и в перитонеальном выпоте, а также обеспечьте оптимальное насыщение кислородом во время операции, что снизит риск расщепления желудочно-кишечного тракта.Применение большего количества вдыхаемого кислорода во время операции снижает риск расхождения желудочно-кишечного тракта за счет увеличения доставки кислорода к тканям. Обязательно восполните дефицит и потери жидкости в послеоперационном периоде.

Сосудистая сеть имеет ценность.

Идея удаления большего количества кишечника, чем кажется изначально необходимым, может быть не очень привлекательной, но она необходима для заживления кишечника. При выполнении резекции тощей кишки и анастомоза места пересечения должны находиться в непосредственной близости от артерии тощей кишки.Надрезать кишечник под углом, сохраняющим васкуляризацию брыжеечной стороны, которая является наиболее васкуляризованной частью кишечника. При закрытии брыжеечного окна, образовавшегося в результате рассечения, будьте осторожны, чтобы не перевязать брыжеечные сосуды или тощие артерии.

Ужасное натяжение

Обычно следует избегать натяжения в месте анастомоза. Напряжение может происходить из-за хирургической техники, плохой мобилизации тканей (т.е. илеоколонический анастомоз) или из-за приема внутрь, жидкости, газа или кишечной непроходимости. Напряжение увеличивает вероятность расхождения кишечника и, по-видимому, хуже всего переносится толстым кишечником. 8

Загрязнение зажима на зажиме

Содержимое кишечника, скорее всего, заразит ваше операционное поле — особенно если оно находится под давлением из-за механической непроходимости — если не будут предприняты сознательные шаги, чтобы избежать этой потенциальной возможности .. После того, как место операции было определено , изолируйте участок с помощью губок и отодвиньте этот сегмент в сторону от остальной части живота.Для ограничения потока молока в кишечном содержимом от места хирургического вмешательства используйте атравматические зажимы. После завершения операции выполните местный лаваж места операции и смените перчатки после этой части процедуры.

Чрезмерная энтеротомия

Линейные инородные тела могут нанести ущерб кишечнику. Может быть несколько участков прикрепления кишечника или областей, которые перфорировали кишечник. В этих ситуациях может потребоваться выполнение нескольких энтеротомий.Несмотря на необходимость выполнения нескольких энтеротомий, тщательно планируйте каждую энтеротомию, чтобы ограничить несколько хирургических участков кишечника.8 Каждая дополнительная энтеротомия увеличивает вероятность кишечной утечки и продлевает время операции. В идеале, тело иностранного кишечника можно аккуратно выдоить в желудок и выполнить гастротомию или осторожно выдоить в дистальный отдел толстой кишки, удаленным пальцем из прямой кишки.

Питание необходимо

Ничего per os (NPO) больше не является предпочтительным методом лечения после кишечной хирургии.Это может усилить расхождение, смертность и инфекцию. Идеально предложение энтерального питания, как только пациент заинтересован. Следует настоятельно рассмотреть возможность предложения диеты с высокой степенью усвояемости или установки зонда для кормления пациентам, которые не хотят есть.

Кишечная хирургия — дело сложное, унизительное и порой очень беспощадное. Есть множество других факторов, которые затрудняют этот тип хирургии. Надеемся, что следование этим 13 советам снизит риск расхождения кишечника и улучшит ваши хирургические результаты.

Ссылки

1. Grimes JA, Schmiedt CW, Cornell KK, Radlinksy MA. Выявление факторов риска септического перитонита и неспособности выжить после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте у собак. ЯВМА. 2011; 238 (4): 486-494.

2. . Ralphs SC, Jessen CR, Lipowitz AJ. Факторы риска утечки кишечного анастомоза у собак и кошек: 115 случаев (1191-2000). ЯВМА. 2003; 223 (1): 73-77.

3. Уайли КБ, Хосгуд Г.Смертность и заболеваемость хирургическим вмешательством на тонком и толстом кишечнике у собак и кошек: 74 случая (1980–1992). ДЖААХА. 1994; 30: 469-474.

4. Аллен Д.А., Смик Д.Д., Шертель ER. Распространенность расхождения тонкого кишечника и связанные с ним клинические факторы: ретроспективное исследование 121 собаки. ДЖААХА. 1992; 28: 70-76.

5. Ellison GW, Jokinen MP, Park RD. Непрерывный анастомоз кишечника у собаки: сравнение флуоресцентного красителя, ангиографическая и гистопатологическая оценка.ДЖААХА. 1982; 18: 729-736.

6. Thornton FJ, Barbul A. Исцеление в желудочно-кишечном тракте. Surg Clin North Am. 1997; 77 (3): 549-573.

7. G.W. Эллисон, в Feline Soft Tissue and General Surgery, 2014

8. Attard JP, Raval MJ, Martin GR и др .: Влияние системной гипоксии на заживление анастомоза толстой кишки: модель на животных. Dis Colon Rectum 2005; 48: 1460–1470

Абдоминальная хирургия: послеоперационный и послеоперационный уход

Хороший послеоперационный и послеоперационный уход в домашних условиях после операции на брюшной полости очень важен, так как могут возникнуть серьезные осложнения.Пациенты обычно выглядят и хотят вести себя нормально уже через несколько дней после операции на брюшной полости, даже если у их тела определенно не было достаточно времени для заживления. Таким образом, становится важным, чтобы эти пациенты оставались относительно спокойными в течение как минимум 2-3 недель после операции. Собак следует выгуливать на поводке только в течение коротких периодов времени, и не допускаются грубые игры с другими собаками. Собаки и кошки не должны подпрыгивать / спускаться на / с высоких поверхностей, взбираться по ступенькам или выполнять другие действия, вызывающие напряжение в разрезе. Чрезмерное натяжение может привести к расхождению или раскрытию разреза и, возможно, к неотложному хирургическому вмешательству.

Следует контролировать разрез на предмет покраснения, припухлости, мокроты, тепла или боли при прикосновении. Любой из этих признаков может указывать на послеоперационную инфекцию. Следует как можно скорее обратиться за помощью к ветеринару. Если есть инфекция, можно сжимать разрез три-четыре раза в день в течение 15 минут. Избегайте нанесения тройных мазей с антибиотиками или других средств местного действия, так как они часто просто привлекают внимание питомца к этой области и могут инициировать вылизывание. Отсутствие кожных швов или скоб требует скорейшего повторного обследования, особенно в течение первых нескольких дней после операции.

Следует избегать любого облизывания или жевания места разреза пациентом (или соседями по дому). Электронный ошейник должен носить постоянно, и может потребоваться ограничение от других домашних животных в течение 10–14 дней, пока не будут сняты швы / скобы. Это может привести к раздражению кожи или инфекции и потенциально открытию разреза.

Обычно собаки и кошки имеют относительно нормальный аппетит в течение нескольких дней после операции. Отсутствие аппетита может означать дискомфорт или наличие хирургических осложнений.В частности, кошки не переносят анорексию в течение длительного времени. Они предрасположены к развитию тяжелого заболевания печени (липидоз печени / ожирение печени) в течение нескольких дней после полной анорексии. Могут потребоваться стимуляторы аппетита и / или временный зонд для кормления. Собаки технически могут нормально себя чувствовать в течение более длительных периодов времени без еды, но мы обычно не хотим отказываться от этого, поскольку анорексия может быть признаком других осложнений. Точно так же рвота или диарея могут указывать на основные осложнения, и их следует немедленно устранять.

Следующие признаки сильной боли в животе:

• летаргия
• прячется
• сгорбленная поза
• охраняет живот
• нытье / плач

после нескольких дней операции обычно не ожидается и может быть признаком осложнений. Одно из таких осложнений — инфекция брюшной полости / перитонит. В этой ситуации показана агрессивная терапия.

Короче говоря, послеоперационный мониторинг и уход выходят далеко за рамки выписки из больницы.Любые отклонения, обнаруженные владельцем, должны быть доведены до сведения ветеринара животного или местной службы экстренной помощи. Хотя серьезные осложнения общей абдоминальной хирургии, как правило, встречаются редко, они могут возникать и иметь разрушительные последствия. Нельзя переоценивать то, что питомец будет тихим и осторожным.

часто задаваемых вопросов — после операции | MichVetAnimalHospital.Com

1. Что такое общие инструкции по выписке после хирургического вмешательства?

2. Когда моему питомцу следует идти в туалет после операции / выписки?

3.Мой питомец перенес операцию и не хочет есть. Что я могу сделать?

4. Моего питомца рвет, когда он дома. Что я должен делать?

5. Как я узнаю, что моя собака испытывает боль после операции?

6. Что можно сделать для моей собаки от боли дома?

7. Как я узнаю, что моя кошка испытывает боль после операции?

8. Что можно сделать для снятия боли в домашних условиях моей кошке?

9. Можно ли моему питомцу лизать разрез?

10.Какие физиотерапевтические упражнения дома я могу делать для своей собаки / кошки после ортопедической операции?

11. Какие действия допустимы после остеотомии с выравниванием плато большеберцовой кости?

————————————————- ————————————————— ————————————————— ————————————————— ———————

Общие хирургические инструкции по выписке

После того, как Ваш питомец перенес серьезную операцию и теперь его выписывают для продолжения ухода на дому.Ваша работа в период восстановления дома так же важна, как и только что проведенная хирургическая процедура.

Уход на дому после операции в основном включает в себя ограничение физической активности. К сожалению, , ваша собака не понимает серьезности операции или значения периода восстановления. Большинство собак естественным образом становятся очень активными в течение короткого периода времени после операции и заключения, поэтому пристальное наблюдение в помещении имеет первостепенное значение! Это означает:

Когда ваша собака выходит на улицу, чтобы пойти в туалет, она должна быть на коротком поводке и немедленно возвращена в помещение. . Вы можете брать собаку только на очень короткие, медленные прогулки на поводке в течение 2 недель или в соответствии с указаниями ветеринара.

«Если вашу собаку нужно оставить одну, она должна быть заключена в клетку».

Если вашу собаку нужно оставить одну, ее нужно поместить в клетку или другое маленькое место, где тепло и безопасно . Это строгое ограничение активности необходимо в течение всего периода восстановления. Чрезмерная физическая активность часто приводит к травмам или серьезным осложнениям.Это означает дополнительные расходы для вас и дополнительный дискомфорт и риск для вашей собаки.

Не купайте собаку и не допускайте намокания разреза. Это также означает, что вы вообще не можете позволять собаке лизать разрез.

Ежедневно проверяйте разрез на предмет признаков покраснения, отека, выделений или чрезмерного облизывания. Легкое покраснение и отек являются частью процесса заживления, и его следует ожидать в течение первых нескольких дней после операции. По прошествии первых 2-3 дней отек и покраснение должны исчезнуть, а разрез должен выглядеть лучше с каждым днем.Умеренный отек на месте разреза или вокруг него является ненормальным и может быть ранним признаком инфекции. При плановых плановых операциях любые выделения из места разреза являются ненормальными.

«НИКОГДА НИЧЕГО НЕ НАСЫВАЙТЕ НА РАЗРЫВ, ЕСЛИ ВАМ ОСОБЕННО НЕ СКАЗАНО СДЕЛАТЬ ЭТО ВАШ ВЕТЕРИНАР».

НИКОГДА НИЧЕГО НЕ НАСЫВАЙТЕ НА РАЗРЫВ, ЕСЛИ ВАМ ОСОБЕННО НЕ СКАЗАНО СДЕЛАТЬ ВАШ ВЕТЕРИНАР. Никогда не наносите перекись водорода или медицинский спирт на разрез. Эти химические вещества токсичны для заживающих тканей, вызывают воспаление и замедляют хирургическое заживление.

Позвоните нам, если вы заметите какие-либо отклонения от нормы, или если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу прогресса вашей собаки.

У нас есть защитные ошейники или «электронные ошейники» различных размеров (дополнительную информацию см. В нашем проспекте «Елизаветинские ошейники»), чтобы ваша собака не вылизала место разреза. Облизывание часто приводит к жеванию или снятию швов, что может произойти за несколько секунд. Мягкое лизание может привести к инфекции, требующей лечения антибиотиками. Однако постоянное облизывание может привести к серьезной травме разреза и может потребовать дорогостоящей хирургической операции для устранения повреждения.

«Постоянное лизание может привести к серьезной травме разреза и может потребовать дорогостоящей операции».

В целом состояние вашей собаки должно постепенно улучшаться с каждым днем. Если состояние вашей собаки изменится или внезапно ухудшится, как можно скорее позвоните нам в ветеринарную клинику. Ваша цель, следуя этим послеоперационным инструкциям, — помочь вашей собаке как можно скорее вернуться к нормальной и безболезненной жизни.

В начало

Когда моему питомцу следует идти в туалет после операции / выписки?

1.Период голодания до операции

2. Снижение аппетита после операции и во время пребывания в больнице

3. Частое снижение аппетита после возвращения домой в первые несколько дней

4. Их кормят легкоусвояемой пищей, выделяющей небольшой стул.

5. Обезболивающие, содержащие наркотики, вызывающие запор

• Если у питомца нет дефекации к 4-му дню после операции, есть несколько домашних средств, которые помогут смягчить стул и позволят ему опорожнить кишечник

• Метамуцил 1 чайная ложка на 25 кг, смешанный с каждым приемом пищи (консервы для собак)

• Консервы из тыквы для увеличения содержания клетчатки

• Если после нескольких дней консервативной терапии не было опорожнения кишечника, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.Во многих случаях может быть назначена серия клизм, которые помогут удалить сухой кал.

Вернуться к началу

Мой питомец перенес операцию и не хочет есть. Что я могу сделать?

Собаки

• Большинство домашних животных не будут есть свой обычный корм для собак после операции, особенно если это сухой корм.

• Предложите приготовленную диету с соотношением источника белка и источника углеводов 1: 1. Источником белка может быть любое мясо (например, куриная грудка, грудка индейки, нежирный гамбургер) с низким содержанием жира, которое следует готовить, а любой остаточный жир снимать.Углеводом могут быть макаронные изделия, картофель или белый рис.

• Попробуйте консервы для собак; для усиления вкуса посыпьте очень небольшим количеством чесночного порошка или куриного или говяжьего бульона

• Можно использовать восстановительную диету, например, Hill’s A / D.

• Кормление вручную путем помещения небольшой порции пищи в рот, чтобы они почувствовали вкус

• Слегка разогрейте пищу в микроволновой печи, чтобы она стала более ароматной; не забудьте перемешать пищу перед кормлением и проверить температуру, чтобы убедиться, что она не слишком теплая.

• Помните, что большинство домашних животных не будут хорошо есть в первые или два дня после возвращения домой после операции

Кошки

• Предлагайте ароматные продукты, содержащие рыбу, например тунец, или корма для кошек с запахом

• Ручное кормление; поместите в рот небольшое количество еды, чтобы она приобрела аромат

• Слегка подогрейте пищу в микроволновой печи, так как она станет более ароматной; не забудьте перемешать пищу перед кормлением и измерить температуру пальцем; он должен быть только теплым.

• Некоторые кошки едят только сухой корм, попробуйте сухие корма, если ваша кошка обычно ела этот корм

• Если вы часто гладите кошку, это пробуждает аппетит

• Помните, что большинство домашних животных не будут есть первые день или два после того, как вернутся домой после операции

• Если ваша кошка отказывается есть что-либо в течение 2-3 дней, обратитесь к ветеринару или персоналу MAAH, чтобы их можно было обследовать и предоставить альтернативное питание для предотвращения развития серьезных проблем с печенью (липидоз печени).

в начало

Моего питомца рвет, когда он дома. Что я должен делать?

Причины и лечение рвоты после операции

• Когда некоторые домашние животные возвращаются домой после пребывания в больнице, они могут сразу выпить чрезмерное количество воды, а затем их вырвет; если это кажется происходящим, воду следует ограничивать частыми небольшими порциями.

• Лекарства, такие как антибиотики или обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства — частые причины рвоты после операции.Чтобы увидеть, какое лекарство вызывает проблему, прием каждого лекарства следует разделять на 2 часа. Обычно у питомца рвота или тошнота (слюнотечение и тошнота) в течение 1 часа после приема лекарств, к которым они чувствительны.

• Расстройство желудка в результате процедуры анестезии является потенциальной причиной рвоты и пройдет в течение нескольких дней.

• Если у вашего питомца была операция на кишечнике или желудке, рвота всегда вызывает серьезное беспокойство, так как это может указывать на утечку кишечного содержимого и наличие инфекции брюшной полости, называемой перитонитом.

• Симптоматическое лечение легкой рвоты включает выдержку пищи и воды в течение 12–24 часов, затем сначала введение небольшого количества воды, а затем мягкую пищу, такую ​​как рис и нежирный приготовленный гамбургер. Вы всегда должны проконсультироваться с ветеринаром, если есть доказательства послеоперационной рвоты, особенно перед введением лекарства.

Причины и лечение регургитации после операции

• Наиболее частой причиной срыгивания является рефлюкс кислоты из желудка в пищевод, когда ваш питомец находится под наркозом или в периоперационный период.Кислая жидкость из желудка вызывает химическое раздражение пищевода, которое называется эзофагитом. Это приводит к снижению моторики пищевода, поэтому вода и еда накапливаются. В большинстве случаев при соответствующем лечении легкий эзофагит проходит в течение нескольких дней.

• Если эзофагит тяжелый, в пищеводе могут развиться стриктуры. Стриктура — это сужение пищевода из-за образования рубцовой ткани, которое не позволяет пище проходить по пищеводу, поэтому у питомца постоянная срыгивание.Эта регургитация может возникнуть через несколько недель после операции и обычно связана с послеоперационной рвотой или срыгиванием, но не всегда. Незамедлительная медицинская помощь в связи с этим состоянием может привести к хорошему результату, но может потребоваться медицинская терапия в дополнение к эндоскопической процедуре, когда пищевод расширяется в месте стриктуры с помощью небольшого баллонного катетера.

• Симптоматическое лечение срыгивания, вызванного эзофагитом, включает отказ от еды и воды на короткие периоды, а затем повторное введение мягкой диеты (см. Выше), использование препаратов, снижающих кислотность, и введение покрывающего агента, такого как сукральфат.Вам следует проконсультироваться с ветеринаром, если срыгивание продолжается более пары дней.

в начало

Как я узнаю, что моя собака испытывает боль после операции?

Признаки боли включают:

• плачет

• кусание при приближении к месту операции

• гримасничает (губы разводятся, собака выглядит встревоженной)

• беспокойство и нежелание спать; шаг

• Домашнее животное не ляжет на разрез или будет постоянно сидеть, несмотря на то, что выглядит очень уставшим

• Самая сильная боль обычно возникает в первые 2–3 дня после операции, а затем обычно бывает более тупой, в зависимости от типа выполняемой хирургической процедуры.

в начало

Что можно сделать для моей собаки от боли дома?

• Обезболивающие, такие как морфин с замедленным высвобождением, трамадол (Ultram), буторфанол, дурагезик (фентаниловый пластырь) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как Deramaxx, Rimadyl или Metacam, используются для обеспечения комфорта вашего питомца после хирургической процедуры . В редких случаях можно использовать мягкое седативное средство, такое как валиум или ацепромазин, чтобы усилить действие обезболивающего и позволить вашему питомцу уснуть

• Если ваш питомец позволяет наложить холодный компресс на место операции, это может быть полезно в течение первых 48-72 часов.

• См. Инструкции по физиотерапии для получения инструкций по холодным компрессам

• Охлаждение операционного поля помогает обезболить пораженный участок и уменьшить воспаление, что может увеличить продолжительность местного болевого ощущения.

в начало

Как узнать, что моя кошка испытывает боль после операции?

• Боль у кошек оценить сложнее, чем у собак, поскольку признаки могут быть более тонкими и они обычно не издают звуков.

• Признаки боли у кошки включают следующее:

• кусание при приближении к месту операции

• рычание или глубокий крик

• не хочет есть

• прятаться и не желать находиться рядом с хозяином (помните, что такое поведение также может быть вызвано нарушением нормальной жизнедеятельности кошки и ее окружения)

в начало

Что можно сделать для снятия боли дома моей кошке?

• Некоторые из назначенных обезболивающих.Обезболивающие, такие как буторфанол или пластырь Duragesic (фентанил).

• Обезболивающие, обычно используемые у людей, такие как тайленол, могут убить кошку даже одной большой дозой, потому что кошке не хватает ферментов в печени, необходимых для метаболизма этого лекарства.

• Противовоспалительные средства можно использовать, но доза намного меньше, чем у собак, и их следует давать только в течение нескольких дней. Единственный НПВП, который в настоящее время одобрен для кошек в США, — это Metacam.

наверх

Можно ли, чтобы мой питомец вылизывал разрез?

• Ответить одним словом …… NO

• Если домашнее животное вылизывает свой разрез, это фактически замедляет процесс заживления, потому что они обычно слишком сильно вылизывают и травмируют область.Кроме того, лизание разреза может привести к:

• При лизании швы снимаются и разрез открывается

• Облизывание может стать серьезной привычкой, от которой трудно избавиться

• Облизывание может вызвать инфекцию, так как во рту много бактерий

• Собаки часто облизывают разрез, когда хозяин не смотрит, например, в ночное время; если кожа выглядит красной или раздраженной, или отсутствуют швы / скобки, наиболее частой причиной является лизание.

• Чтобы ваш питомец не вылизывал место разреза или катетера, можно попробовать следующее:

• Елизаветинский воротник можно надевать на шею; это не поможет остановить вашего питомца от царапин в районе

• Шейный ошейник (прикус, а не ошейник) — менее неудобное приспособление, которое может быть эффективным для того, чтобы помешать домашнему животному лизать место операции

• Если разрез находится на груди, на питомца можно надеть футболку и застегнуть талию рубашки, завязав хвост рубашки.

• Если разрез находится на лапе или нижней конечности, можно наложить повязку или носок и закрыть пластырем.

• Горькое яблоко можно приложить вокруг разреза; многие собаки будут продолжать лизать после нанесения этого актуального

• Горькое яблоко и Liquid HeetTM (приобретите его в аптеке … он используется при болях в мышцах), смешанные в соотношении 2: 1, можно нанести вокруг надреза кожи.

• Антипсихотические препараты в некоторых случаях необходимы, когда лизание вызывает значительное повреждение кожи.

наверх

Какие домашние физиотерапевтические упражнения я могу делать для моей собаки / кошки после ортопедической операции?

По каждому случаю, выписанному из MAAH, клиент получает подробные инструкции относительно рекомендаций по домашней физиотерапии, ограничений физических нагрузок и сроков увеличения допустимой активности. Эти рекомендации основаны на типе выполняемой операции и подбираются индивидуально для каждого пациента.

Ниже приводится набор стандартных рекомендаций для пациентов, перенесших остеотомию с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO), которые включают следующие темы:

Ограниченная деятельность : Важно, чтобы действия вашего питомца были строго ограничены во время его / ее выздоровления. Его / ее следует поместить в ящик в течение первых 8 недель после операции, чтобы дать костям время для правильного заживления. Ящик должен быть достаточно большим, чтобы ваша собака могла удобно встать и развернуться.Единственный раз, когда ваша собака может выйти из клетки, — это пойти в туалет и пройти реабилитационные упражнения. Во время таких прогулок на открытом воздухе ваша собака должна быть на поводке, а поводок находиться под ее животом. Ремень не следует использовать для переноски собаки. Ему / ей должно быть разрешено нести свой собственный вес, а ремень должен использоваться для удержания его / ее веса, если он / она споткнется или упадет. В любое другое время, когда ваша собака находится вне клетки, считается, что она может получить травму.

Реабилитационные упражнения : В первые 7 дней после операции наблюдается значительный отек из-за операции. В течение этих первых 7 дней мы рекомендуем либо охлаждение (первые 3 дня), либо нагревание (4-й день) места операции. Для этого мы рекомендуем, чтобы ваша собака чувствовала себя расслабленной и комфортной в начале каждой тренировки. Выберите тихое место, свободное от отвлекающих факторов. Уложите собаку на бок с поврежденным коленом вверх. Начните с обертывания пораженного колена прохладной или теплой (в зависимости от того, на какой день после операции вы находитесь) на колено вашей собаки.Затем мягко начните массаж всего тела, как показано при выписке. Продолжая массаж мышц плеч, поясницы и оперированной ноги: продолжайте это примерно 5-10 минут или пока вы не почувствуете, что ваша собака расслаблена. После первого посещения для повторного осмотра вы готовы начать с собакой упражнения на пассивный диапазон движений. Мышцы часто атрофируются или резко ослабевают, если они не используются каким-либо образом после операции. Упражнения с пассивным диапазоном движений позволяют вам принимать активное участие в восстановлении вашей собаки.Вам следует выполнять следующие 3 шага, как описано, каждый раз, когда вы начинаете выполнять упражнения с собакой.

Горячая упаковка : Вы должны начать, как описано ранее, с укладывания собаки на бок с поврежденным коленом вверх. Приложите влажное тепло к коленям на 15 минут. Это поможет уменьшить стянутость тканей, увеличить кровоток и согреть сустав. Это можно сделать, погрузив полотенце для рук в очень теплую воду и осторожно обернув им операционную область. Предварительно проверьте полотенце на себе, чтобы убедиться, что оно не слишком горячее.Продолжайте погружать полотенце в горячую воду, пока оно остынет. Ваша цель — прогреть сустав в течение 15 минут. Вы также можете приобрести пакеты для микроволновой печи. Они доступны в большинстве аптек и стоят недорого. Пакеты для микроволновой печи следует завернуть во влажное теплое полотенце, прежде чем прикладывать к месту операции. Никогда не используйте электрическую грелку для разогрева сустава.

Диапазон пассивных движений : После того, как сустав нагрелся с помощью горячего компресса, вы можете начать плавный диапазон пассивных движений.Это помогает поддерживать подвижность сустава и обеспечивает питание сустава и хряща. Начните с легкого сгибания (сгибания) и разгибания (разгибания) бедра, как показано вам при первой проверке. Удерживайте сустав в согнутом (согнутом) состоянии в течение 10-15 секунд, а затем медленно перемещайтесь по диапазону движений, пока бедро не окажется в выпрямленном (прямом) положении. Задержитесь в таком положении 10-15 секунд. Повторите эти движения 10-15 повторений. Вашей собаке это может не понравиться, поэтому будьте осторожны, чтобы согнуть или выпрямить конечность, чтобы она не сопротивлялась.Если он / она хнычет или издает больше обычного или быстро поворачивает голову к вам, возможно, вы слишком сильно сгибаете или разгибаете бедро. В таком случае не сгибайте и не разгибайте тазобедренный сустав во время следующего повторения.

Обледенение: Сразу после выполнения упражнений на пассивный диапазон движений сустав необходимо охладить. Охлаждая место операции, вы оказываете существенный противовоспалительный эффект и, как следствие, уменьшаете боль, связанную с операцией.Если вы используете коммерческий пакет со льдом, накройте его наволочкой, чтобы защитить кожу собаки. Вы также можете использовать прямой лед в виде массажа льдом. Вы можете сделать это, заморозив маленькие чашки Дикси с палочками для мороженого в них, чтобы обеспечить ручку. Осторожно потрите льдом хирургическую область в течение примерно 10 минут. Ледяной массаж — предпочтительный метод обледенения, поскольку он более быстрый и обеспечивает лучший охлаждающий эффект. Для нанесения обледенения могут потребоваться два человека, так как иногда собака может извиваться.Имейте в виду, что ваша собака будет испытывать те же ощущения, что и мы с глазурью. Сначала они будут чувствовать холод, затем ощущение жжения, затем ноющее ощущение и, наконец, онемение. Когда глазурь достигает стадии онемения, она обычно больше не корчится.

В зависимости от того, что позволяет ваше расписание, эти занятия следует проводить 2-3 раза в день. Вашей собаке также выдадут нестероидные противовоспалительные препараты. Вы можете заметить припухлость вдоль места разреза, это не редкость, однако, если это произойдет, пожалуйста, позвоните.Должны помочь увеличение времени нахождения в горячем состоянии и дополнительный пассивный диапазон движений.

наверх

Какие действия допустимы после остеотомии с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO)?

Ограниченная деятельность : Важно, чтобы действия вашего питомца были строго ограничены во время его / ее выздоровления. Его / ее следует поместить в ящик в течение первых 8 недель после операции, чтобы дать костям время для правильного заживления.Ящик должен быть достаточно большим, чтобы ваша собака могла удобно встать и развернуться. Единственный раз, когда ваша собака может выйти из клетки, — это пойти в туалет и пройти реабилитационные упражнения. Во время таких прогулок на открытом воздухе ваша собака должна быть на поводке, а поводок находиться под ее животом. Ремень не следует использовать для переноски собаки. Ему / ей должно быть разрешено нести свой собственный вес, а ремень должен использоваться для удержания его / ее веса, если он / она споткнется или упадет.В любое другое время, когда ваша собака находится вне клетки, считается, что она может получить травму.

Неделя 1 : Массаж всего тела и горячее тампонирование операционного поля 2–3 раза в день. Контролируемый поводок с перевязью для работы в ванной, в противном случае — строгое удержание в ящике.

Неделя 2 и 3 : Начинайте упражнения на пассивный диапазон движений 2–3 раза в день. Выгуливайте собаку на поводке с перевязью в течение 5-15 минут три раза в день. Это можно сделать, пока ваша собака находится на улице во время перерыва в ванной.Ваша собака должна быть прикована к клетке, когда вы не выходите на улицу для этих коротких прогулок или выполнения упражнений на пассивные движения.

Неделя 4 : Если погодные условия и отношение вашей собаки к воде позволяют, теперь вы можете позволить своей собаке плавать, однако она не должна бегать в воду и выходить из нее. Начните с того, что ваша собака стоит в воде примерно на уровне плеч. Позвольте собаке либо ходить в воде на этой глубине, либо плавать с этой позиции.Начните с ограничения времени нахождения в воде до 5 минут и постепенно увеличивайте его по 2 минуты через каждые два занятия. В ветеринарной больнице Дувра есть гидробеговая дорожка для тех владельцев, которые хотят проводить реабилитацию воды круглый год. Если вас интересует гидротерапия, пожалуйста, свяжитесь с нашей больницей, чтобы записаться на прием к Чарли Эвансу, координатору физиотерапии.

Неделя 5 : Прекратите пассивный диапазон движений и добавьте растяжку после прогулок. Удерживайте растяжку 15-30 секунд по 4 повторения.Вы можете увеличить продолжительность контролируемых прогулок (с использованием короткого поводка и поводка) до 30 минут в день, если ваша собака это терпит. Чтобы сделать это безопасно, начинайте добавлять 3-5 минут к своим 15-минутным прогулкам через день, пока не достигнете 30 минут.

Неделя 6-7 : Начните увеличивать количество контролируемых прогулок (на коротком поводке; вы можете оставить поводок дома) до 45-60 минут три раза в неделю.

Неделя 8–9 : Теперь вы можете добавить рысь к вашим прогулкам с коротким поводком.Старайтесь совершать хотя бы час прогулки три раза в неделю. С этого момента начните работать над проприоцепцией. Это означает попытку снять вес с нехирургической ноги, что позволяет вашей собаке переносить весь свой вес на хирургически исправленной конечности. У нас есть ряд предложений по выполнению этой задачи. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, позвоните Чарли Эвансу.

Неделя 10-12 : Постепенно начните приводить собаку к неограниченной активности. Для этого теперь вы можете использовать гибкий поводок, который позволяет вашей собаке плавно делать зигзагообразные движения во время прогулки.Вы также можете начать легкую прогулку под наклоном. Медленно ведите собаку вверх по небольшому холму или склону. Это поможет укрепить заднюю часть. Ваша собака по-прежнему НЕ должна свободно гулять или подниматься по лестнице.

Week 12: Ваша собака может начать ходить по лестнице без помощи перевязи. С вашей собакой на коротком поводке медленно поднимайте ее / ее по 8-10 ступеням три раза в день. Это укрепит мышцы ног и поможет вашей собаке начать улучшать баланс и чувство проприоцепции задних конечностей.

Продолжайте выполнять ранее рекомендованные упражнения для укрепления. Не допускайте сумасшедших действий, таких как прыжки с подпорных стен, настилов и т. Д., Или прыжки после фрисби или погони за мячом в течение 5 месяцев после операции.

в начало

Образование, оценка и энтеротомия — Колледж ветеринарной медицины Университета Джорджии

Образование, оценка и энтеротомия

Преподаватели CVM исследуют взаимодействие студентов с моделями хирургической подготовки

Колледж ветеринарной медицины — оживленное место с множеством движущихся частей.Наша клиническая больница — это не просто практический класс для студентов-клиник, но и медицинское обслуживание для нашего сообщества. Члены нашего клинического факультета консультируют студентов и заботятся о наших пациентах. В то же время многие из них также являются исследователями, ищущими ответы на вопросы, связанные со здоровьем, от которых страдают как люди, так и животные, и через все это проплетена миссия — год за годом обучать следующее поколение ветеринаров. Иногда все эти нити пересекаются.

Изучение хирургических навыков — сложная задача.Хирурги должны внимательно следить как за своим окружением, так и за своими пациентами, но они также должны просто знать, как ощущается конкретная процедура. Ответственность за обучение этим навыкам ложится на наш факультет; это создает стимул, который подталкивает этих преподавателей и клиницистов к постоянной оценке, адаптации и совершенствованию методов обучения в постоянно меняющейся среде. В недавнем исследовании, метко названном Оценка хирургических моделей для обучения студентов ветеринарных факультетов выполнению энтеротомии и опубликованном в Ветеринарная хирургия , преподаватели сравнили взаимодействия и реакции как на синтетические, так и на настоящие хирургические модели по мере того, как студенты приобретали навыки, необходимые для выполнения энтеротомии. .

Энтеротомия — обычная процедура в ветеринарной практике, и навыки, необходимые для ее выполнения, неоценимы для начинающих студентов-ветеринаров. Эту процедуру, буквально хирургический разрез кишечника пациента, можно выполнить для простой биопсии, но из-за привычек питания животных, в частности, употребления в пищу того, что нельзя есть, энтеротомия также может быть спасительной операцией по удалению препятствие.

Там, где ни одна модель не является точной копией настоящей процедуры, и студенты, и преподаватели согласились с тем, что каждая модель имеет свое место в воспроизведении внешнего вида живой хирургии, и в целом предпочтение было отдано аутентичным тканям кишечника.«Важно, чтобы мы нашли время для проведения подобных исследований, — говорит Джанет Граймс, доцент хирургии мелких животных. «Подобные исследования дают нам представление о наших методах и способах их улучшения. Наша цель — предоставить нашим студентам наилучшее образование и опыт ».

Томас Бевелок был студентом второго курса DVM, когда началось это исследование. Участие позволило ему начать практиковать эти навыки раньше в его учебной программе, чем это было принято, и дало ему случайную возможность работать со всеми доступными моделями обучения.На четвертом году обучения Томас имел возможность помочь в выполнении этой точной процедуры на кошке, принадлежащей преподавателям. «Лично я считаю, что был более подготовлен к оказанию помощи в операции, потому что раньше работал с моделями», — объясняет д-р Бевелок.

Бевлок с тех пор окончил университет Миссури и проходит стажировку. В будущем он, несомненно, будет выполнять бесчисленное количество энтеротомий и других операций. Но его опыт как в этом исследовании, так и в реальной практике позволил ему почувствовать себя лучше подготовленным к жизни в качестве ветеринара.Он заключает: «Прежде чем применять инструменты обучения будущих медицинских специалистов, необходимо провести исследование, поскольку это может иметь решающее значение для нашего обучения и, следовательно, для благополучия наших будущих пациентов.

Энтеротомия | Ветеринарный врач в Торонто, ON

Здесь, в больнице для животных Джейн в Торонто, наши ветеринары знакомы с множеством болезней домашних животных. Большинство наших пациентов можно быстро вылечить и отправить домой более счастливыми и здоровыми.Одно из наиболее серьезных заболеваний, с которыми мы сталкиваемся, — это когда животное, чаще всего собака, приходит с кишечной непроходимостью. Эта блокировка может произойти по нескольким причинам.

Причины кишечной непроходимости

Одна из основных причин кишечной непроходимости — это то, что ваш питомец глотает то, что не предназначено для еды. Это чаще наблюдается у собак, чем у кошек, потому что некоторые собаки едят все, что могут проглотить. Отравление также представляет собой высокий риск для этих животных.Если объект небольшой, он может просто пройти через пищеварительную систему вашего питомца и быть выброшенным. В некоторых случаях он может перекручиваться, поэтому он не проходит через кишечник или становится слишком большим для прохождения. Это может вызвать у вашего питомца сильные страдания. В некоторых случаях может произойти закупорка, когда отходы внутри вашего питомца затвердевают и не могут быть переданы. Иногда может помочь слабительное, но в других случаях могут потребоваться более решительные меры. В обоих случаях вашему ветеринару может потребоваться энтеротомия.

Выполнение энтеротомии

Во время энтеротомии вашему питомцу будет введен анестетик. После сна ветеринар сделает разрез в брюшной полости, чтобы получить доступ к тонкой кишке. Затем они сделают еще один надрез в месте нахождения постороннего предмета и осторожно удалите его. Далее следует зашивание разрезов и восстановление. Вашему питомцу нужно будет провести пару дней в ветеринарной клинике, чтобы за ним можно было наблюдать. После того, как вы заберете своего питомца домой, вам потребуется время, в течение которого вы не будете активны, пока разрез полностью не заживет.