Атония кишечника симптомы у кошек: Атония кишечника кошки

Содержание

Что такое атония кишечника, желудка и мочевого пузыря у кошки: симптомы, лечение кота

 

Мышечная система кошек состоит не только из скелетных мышц, но и из мышечных тканей, формирующих стенки внутренних органов животного, например, пищевода, желудка, кишечника, дыхательного аппарата, мочевого пузыря, сердца. Мышечная ткань, состоящая из гладких и поперечнополосатых волокон, располагается с внутренней стороны кишечника кошки. Подчиняясь нервным импульсам, мышцы сокращаются позади пищевого кома и расслабляются перед ним, за счёт чего и происходит движение пищи по кишечнику.

У здорового животного пища проходит через пищеварительный тракт примерно за 13 часов, но иногда вследствие стрессов, неправильного питания, болезней или травм этот процесс нарушается, мышцы кишечника теряют тонус, и содержимое не покидает его своевременно — тогда развивается патологическое состояние, которое называется атонией кишечника.

Ниже мы постараемся обозначить симптомы атонии кишечника у кошек, пути лечения и действия по профилактике этого состояния.

Симптомы атонии кишечника у кошки

При атонии кишечника у кошек нарушается процесс пищеварения и появляются первые симптомы нездоровья, это происходит из-за нарушения проводимости нервных импульсов из центральной нервной системы. Атония желудка и кишечника у котов встречается чаще, чем у кошек, из-за большей склонности самцов к полноте и малоподвижности.

При постановке диагноза важно дифференцировать атонию кишечника от его закупорки инородным телом, хотя последнее тоже может стать причиной атонии.

Какие же симптомы особенно выражены при этом заболевании?

  • отсутствие стула более 48 часов (если это не связано со стрессом, например таким, как переезд), сокращение суточного количества фекалий, затруднённая дефекация, вместо кала из анального отверстия вытекает зловонная жидкость, иногда со слизью, живот у кошки отвислый и болезненный;
  • периодическая рвота с желчью, связанная с интоксикацией и спазмами;
  • анорексия — из-за нарастающих болезненных симптомов животное теряет аппетит.

Приблизительно те же симптомы наблюдаются и в тех случаях, когда атония кишечника и мочевого пузыря у кошки возникает одновременно, но последнее состояние гораздо опаснее, и смерть может наступить уже через сутки. Причина в том, что при атонии мочевого пузыря у кошки нет позывов к мочеиспусканию, а почки продолжают активную работу, и симптомы сильного беспокойства у животного появляются тогда, когда уже необходима экстренная помощь.

Иногда атония мочевого пузыря сопровождается недержанием мочи, в этом случае заметить заболевание и оказать помощь животному значительно проще. Эта патология чаще встречается у пожилых котов или у питомцев с болезнями позвоночника.

Лечение атонии кишечника у кошки

Симптомы атонии кишечника у кошек требуют обязательного и безотлагательного обращения к ветеринарному специалисту, так как попытки владельца самостоятельно оказать помощь животному могут привести к гибели последнего, кроме того, некоторые препараты на поздних стадиях заболевания уже не действуют.

 

Если признаки атонии кишечника появились у животного с избыточной массой тела, малоподвижного или пожилого, и выражаются только в периодических запорах, лечение сводится к изменению образа жизни на более активный и перевод кошки на рацион, богатый нерастворимой клетчаткой. Но если запоры носят стойкий характер и появляются симптомы, перечисленные выше, план лечения зависит от их тяжести.

Лечение атонии кишечника у кота ничем не отличается от лечения этих заболеваний у кошек. Запор при атонии кишечника у кошек можно попытаться устранить назначением внутрь вазелинового масла, но это даёт только временный эффект, необходимо устранить основную причину атонии — нарушение проводимости нервных импульсов.

В этом случае применяются препараты, восстанавливающие нервно-мышечную проводимость, и самый распространённый из них — прозерин, который назначается только ветеринарным специалистом в микродозах и по определённой индивидуальной схеме, вместе с ним в план лечения включаются витамины группы В.

Если наблюдается частая рвота, и есть признаки обезвоживания организма, то назначаются противорвотные препараты, капельницы с солевыми растворами, панангином и никотиновой кислотой.

Если атония кишечника у кошек вызвана глистами, при помощи антигельминтиков устраняют основную причину, а затем проводят восстановительную терапию.

Лечение атонии мочевого пузыря

При атонии мочевого пузыря у кошек на ранних стадиях тоже назначают прозерин в сочетании с витамином группы В12, но если заболевание запущенно, делается хирургическая операция, уретростомия, и вводится катетер в мочеточник для беспрепятственного отведения мочи. Естественно, эти манипуляции возможны только в условиях ветеринарной клиники.

Далее проводится восстановительное амбулаторное лечение с курсом капельниц; через две недели и только после стойкого улучшения состояния животного и возвращения аппетита назначается прозерин в сочетании с витамином В12, физиотерапия.

Если атония кишечника у кошки является следствием основного заболевания, например, патологии позвоночника, то параллельно выполняется и его лечение.

Профилактика атонии кишечника у кошек

Для профилактики атонии кишечника у кошек, особенно у пожилых животных, назначаются рационы с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, которая стимулирует перистальтику кишечника, а также рекомендуются сезонная дегельминтизация, массаж живота, активные игры с дразнилкой или мячом, но главное — это своевременное внимание к кошке и её проблемам.

 

6 симптомов атонии кишечника у кошек

6356Администрация

Каждый хозяин должен знать симптомы и лечение атонии кишечника у кошек. Атония кишечника у кошек – не редкое заболевание, при котором выявляется недостаточный тонус гладкой или поперечной мускулатуры кишечника, из-за чего нарушается процесс пищеварения, и у животного начинаются проблемы со здоровьем.

Вызывается такое явление не перееданием или недоеданием, как считают многие хозяева, а дефицитом в рационе животного клетчатки. Из-за этого рецепторы кишечника недополучают необходимого раздражения и начинают работать неправильно. В результате вначале происходит серьезное ослабление перистальтики кишечника, которое в дальнейшем приводит и к полной её остановке и появлению непроходимости. Вследствие такого нарушения начинает формироваться пробка в кишечнике, которая представляет прямую угрозу для жизни любимца.

© shutterstock

Основные причины, по каким появляется атония

Главными причинами появления заболевания являются:

  • недостаток клетчатки в пище – в этом случае стенки кишечника получают не достаточное раздражение. Вызывать атонию у кошки может такая причина в любом возрасте. Хронический запор начинает вызывать образование пробки в ЖКТ. Собака от таких проблем не страдает;
  • поражения глистами – из-за гельминтов происходит хроническое раздражение кишечника, которое в свою очередь вызывает постепенное атрофирование нервных рецепторов, из-за чего мускулатура кишечника перестаёт получать сигналы и прекращает работать. Проблема появляется, если за животным нет должного ухода. Такая непроходимость носит механический характер;
  • возрастные изменения – в старости тонус мышц снижается, и кошка начинает испытывать атонию не только кишечника, но и мочевого пузыря, из-за чего могут возникать серьёзные проблемы с походами в туалет.

Хозяину очень важно своевременно выявить проблему со здоровьем у своего питомца и провести его качественное лечение. Если атония кишечника не запущена, кот выздоровеет полностью или почти полностью, что позволит прекратить терапию. Стоит не забывать о том, что мочевой пузырь при этом работает, и кот ходит на лоток. Если мочеиспускание отсутствует и орган полный, то возможно имеет место острый приступ мочекаменной болезни, а не атония.

© shutterstock

Симптомы, если у кота атония

Проявляется болезнь рядом симптомов. О том, что кошка больна, и у неё атония свидетельствуют такие симптомы:

  1. снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия – намного реже происходит кратковременное повышение аппетита;
  2. резкое уменьшение суточного объёма кала – атонический запор у кошки;
  3. выделение при походах на лоток небольшого объёма очень зловонной мутной слизи из анального отверстия;
  4. отвислость живота;
  5. напряжённость мышц живота;
  6. особая агрессия при прикосновениях к животу, связанная с острой болью у кошки.

При появлении первых же симптомов проблемы следует срочно посетить ветеринара. Самолечение в такой ситуации недопустимо, так как необходимо точно установить причину болезни и провести полноценную терапию.

Лечение, когда у кота атония

Для очищения кишечника кошке ставится клизма с антисептическим составом. Если поражены верхние отделы кишечника или желудок, кот получает особые препараты, провоцирующие их сокращение и очищение.

После снятия острого состояния проводится лечение, направленное на устранение основной причины атонии. Ветеринарный врач инструктирует хозяина о том, какой уход необходим животному, и на этом терапия, если она не требуется пожизненно, оканчивается.

Атония кишечника у кошек симптомы и лечение

Атония желудка у кошек, симптомы атонии желудка у кошек

Нерегулярное питание, использование некачественных кормов, стрессовые ситуации приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому $болезнь$ встречается у животных намного чаще, чем в прежние времена. Грамотный ветеринар-гастроэнтеролог проведет нужные исследования и составит подробный план лечения именно для вашего случая.

Симптомы атонии желудка

  1. Нарушения стула: запоры или поносы. А также изменение цвета фекалий.
  2. Повышенный метеоризм (вздутие кишечника).
  3. Рвота.
  4. Появление неприятного запаха изо рта.
  5. Повышение температуры.
  6. Изменение поведения: вялость, апатия.
  7. Повышенный или пониженный аппетит.

При атонии желудка у кошек наблюдается сразу несколько симптомов. Поэтому, если вы заметили появление одного или нескольких признаков из списка, немедленно обращайтесь за консультацией к специалисту.

Что можно предпринять дома для лечения атонии желудка?

  1. Использовать только профессиональные корма или свежую домашнюю пищу.
  2. Не перекармливать своего любимца и не давать ему голодать.
  3. Ни в коем случае не «угощать» питомца вредными продуктами: консервами, копченостями, соленьями, жареной и острой пищей.
  4. Регулярно отслеживать стул.

Атония желудка у кошек – намного коварнее, чем кажется на первый взгляд. Поэтому не пытайтесь назначать лечение самостоятельно. То, что помогло одному зверю, может нанести непоправимый вред другому.

Чем может помочь ветеринар?

Грамотный ветеринар-гастроэнтеролог изначально проведет полную диагностику, которая включает в себя:

  1. Клинический осмотр и пальпацию.
  2. Сбор анализов: крови, мочи, кала, мазка из прямой кишки.
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. В некоторых случаях – фгдс.

После результатов диагностики, врач назначит лечение, которое может включать в себя прием медикаментов и физиопроцедуры. В отдельных случаях решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Атония желудка поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Запишитесь на прием в нашу клинику, и уже вскоре вы забудете обо всех проблемах, связанных со здоровьем вашего питомца.

Непроходимость кишечника у кота

Долгое время кишечная непроходимость у кошек часто остается без внимания, поскольку не сопровождается ярко выраженными симптомами. Закупорка кишечника может фиксироваться при заражении гельминтами либо на фоне инвагинации, при которой в кишках одна часть внедряется в другую. Также проблема у котика возникает, если в желудке оказывается инородное тело, из-за чего нарушается функция ЖКТ. Устранить признаки непроходимости кишечника у кота самостоятельно проблематично, поэтому требуется как можно скорее обращаться в ветеринарную клинику.

Факторы, влияющие на проблему

По мнению ветеринаров, в частности Алеексеенкова А. М., в большинстве случаев проблема забитого желудка и его непроходимости у котенка и взрослого питомца связана с попаданием в ЖКТ посторонних предметов.

Спровоцировать непроходимость кишечника у кошки способны как внутренние, так и внешние факторы. Нередко проблема определяется после смерти и вскрытия домашнего животного, поскольку при жизни яркий патогенез отсутствует. Порой желудок может быть забитый кошачьей шерстью, что не является редкостью, особенно у длинношерстых пород. Повлиять на кишечную непроходимость способны и другие причины:

  • Глистная инвазия. Если орган желудочно-кишечного тракта забит, то это может сигнализировать о попадании в организм кота гельминтов. Мелкие паразиты в процессе после гибели собираются в небольшие комки в кишечнике, перекрывающие просвет.
  • Продолжительный запор. Твердый кал не может нормально выйти из кишечника, из-за чего последний забивается и фиксируется непроходимость.
  • Заворот кишки. Проявляется при передавливании, вследствие чего кровь перестает нормально циркулировать в конкретной области ЖКТ. Постепенно участок кишечника отмирает и разлагается, поэтому требуется срочное лечение.
  • Инвагинация. Непроходимость является частым признаком внедрения одной кишки в другую. Это разновидность заворота, которая без своевременной терапии приводит к тяжелым осложнениям и гибели кота.
  • Злокачественные новообразования. Раковые клетки активно растут в глубокие слои кишечника, из-за чего сперва орган закупоривается частично, а затем полностью.
  • Паралич кишечника. Если у котят и взрослых особей забился желудок, то на это может повлиять травма позвоночника или сильные нарушения со стороны нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы

Основной признак непроходимости кишечника у кошек — болевой синдром, который обостряется после приема пищи. Распознать отклонение у домашних животных возможно и по другим неприятным симптомам:

  • Апатичное состояние и постоянное желание спать. Больной котик постоянно пытается уединиться в теплом месте либо, наоборот, наблюдается его беспокойство и частое мяуканье.
  • Проблемы с аппетитом. Частичная кишечная непроходимость вызывает отвращение у питомца к еде, а при полном перекрытии просвета кот полностью отказывается от любой пищи. После приема даже небольшого количества корма возникает рвота.
  • Острая боль в животе. Симптоматика обостряется при пальпации хозяином брюшной полости. Питомец может проявлять агрессию, кусаться и царапаться. Если все же прощупать живот удалось, то наблюдается его напряженность и ощущение инородного тела в месте непроходимости.
  • Сильное вздутие. Симптом является следствием обильного скопления газов в кишечника. В попытках облегчить самочувствие кот регулярно вылизывает живот либо катается по полу.
  • Затруднительное выведение каловых масс. Стоит также проверить и другие места, помимо лотка, поскольку при заболевании питомец может испражняться в неположенных участках.

При запущенном течении кишечной непроходимости у кота может полностью отсутствовать процесс дефекации, из-за чего возникает сильная интоксикация организма.

Методы диагностики

Определить непроходимость кишечника у кота на первых порах самостоятельно достаточно затруднительно, из-за чего проблема усугубляется и может потребоваться проведение операции. При подозрительных симптомах обращаются к ветеринару, который визуально осмотрит кота и соберет детальный анамнез. Для подтверждения/опровержения диагноза потребуются следующие диагностические манипуляции:

  • лабораторное исследование урины и крови;
  • УЗИ органов пищеварительного тракта;
  • рентген брюшной полости;
  • анализ каловых масс.

Вернуться к оглавлению

Как лечат питомца?

Консервативная терапия

При частичной непроходимости кишечника у кота возможно проводить лечение дома, предварительно посоветовавшись с ветеринаром. В домашних условиях удается лечить животное, предпринимая следующие действия:

Животному может потребоваться постановка очистительной клизмы.
  • Обеспечение больному коту покой и комфортные условия. Основной мерой является соблюдение диетического питания. При отсутствии дефекации выполняется клизма.
  • Стимуляция кишечника. Если орган работает неправильно, то возможно улучшить его функцию, давая коту специальные лекарства. Также помогает облегчить состояние трава, которая улучшает пищеварение.
  • Использование противовоспалительный, обезболивающих, иммуностимулирующих средства и пробиотиков.
  • Антибактериальная терапия. Требуется при развитии непроходимости кишечника на фоне занесения инфекции или при прогрессировании некротического процесса.

Вернуться к оглавлению

Радикальное лечение с проведением операции

Динамическая кишечная непроходимость у домашних животных требует особого внимания, поскольку патология быстро прогрессирует и приводит к острой почечной недостаточности (ОПН) и другим опасным для жизни осложнениям. При запущенном течении вылечить питомца удается исключительно с помощью хирургического вмешательства. Резекция кишечника у кошек назначается исключительно ветеринаром и проводится в ветеринарной клинике. Операция предусматривает полное или частичное удаление внутреннего органа с последующим периодом реабилитации.

[1]

Восстановление: сколько длится и как проходит?

Оперативное лечение непроходимости требует длительного реабилитационного периода, во время которого животному требуется обеспечить максимально комфортные условия. Хозяевам запрещается давать кошкам любую еду после операции на протяжении 2 суток, разрешено лишь поить питомца через 24 часа после проведения хирургической манипуляции. Во время восстановления животному с помощью капельницы вводят физиологические растворы для стабилизации водно-солевого баланса, устранения интоксикации. Также назначается антибактериальный курс, помогающий предупредить занесение патогенной микрофлоры в кошачий организм, вследствие чего проявятся осложнения.

Профилактика

Порой хозяева узнают, что у питомца была кишечная непроходимость, лишь когда они получают протокол паталогоанатомического вскрытия. При жизни внешние признаки могут отсутствовать. Чтобы кота не тревожило заболевание, рекомендуется тщательно следить за его рационом и давать ему достаточно жидкости. Не менее важна своевременная дегельминтизация и вакцинация, предупреждающая инфекционные заболевания. Если кишечной непроходимости у кошки не удалось избежать, то стоит обращаться к ветеринару, не допуская осложнений.

Непроходимость кишечника у кошек — симптомы, лечение

Непроходимость кишечника является одним из самых распространенных заболеваний у кошек, ее симптомы ярко выражены. Болезнь нередко путают с запором, поэтому животное не показывают ветеринару, а пытаются вылечить собственными силами, нанося еще больший урон здоровью питомца.

Причиной возникновения болезни у кошек могут быть заворот кишок, проглоченный посторонний предмет, болезни ЖКТ, но в любом случае симптомы будут ярко выраженными. В зависимости от факторов, спровоцировавших появление заболевания, лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Сущность проблемы

Непроходимость кишечника – заболевание, при котором, в силу разных причин, не происходит нормальное опорожнение кишечника от каловых масс. В результате нарастает интоксикация, так как яды и продукты распада всасываются слизистой, попадают в кровь и разносятся по всему организму. Питомец перестает есть, практически не пьет, так как это приводит к возникновению рвоты. Газы, образующие при переваривании пищи, не могут выйти наружу вследствие закупорки просвета кишечника, поэтому у животного увеличивается живот, появляются сильные боли.

У кошки непроходимость кишечника может возникнуть не только из-за атонии. Нередко проблемы начинаются после проглатывания мелких предметов, скопления шерсти или глистных инвазий. Важно уметь распознать симптомы патологии, чтобы не затягивать с лечением, так как в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Причины явления

Кишечная непроходимость может возникнуть как у взрослой кошки, так и у котят. Спровоцировать появление недуга могут следующие неблагоприятные факторы:

Иногда хозяева животного думают, что с проблемой поможет справиться слабительное. Это не так. В большинстве случаев оно принесет еще больше вреда и может ускорить возникновение летального исхода у питомца. Что делать при непроходимости кишечника у кота знает только ветврач, поэтому питомца нужно показать ему как можно скорее.

Симптоматические проявления

Симптомы непроходимости кишечника ярко выражены и у кошек могут быть следующими:

Если у животного наблюдается хотя бы один из вышеописанных симптомов, то это может указывать на кишечную непроходимость у кошек. Лучшее решение, которое примет владелец больного питомца – немедленно показать его ветеринару, так как попытка дать слабительное, прогревания или массаж принесут только вред.

Способы лечения и профилактика

Прежде чем выяснить, как лечить кошку от закупорки кишечника, ветеринар проведет несколько исследований. У животного возьмут мочу и кровь на анализ, проведут процедуру рентгена или УЗИ, чтобы выяснить, где именно находится затор и что он собой представляет.

По результатам обследования может быть назначено консервативное либо хирургическое лечение. Независимо от выбранной терапевтической тактики, животным ставят капельницы для снятия интоксикации, а также вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Обойтись без операции можно в том случае, когда непроходимость вызвана запором. Врач сделает животному клизму, дополнительно может быть рекомендовано давать коту вазелиновое масло, которое поможет размягчить каловые массы для более легкого выведения.

Если же в кишечнике начались необратимые изменения, либо причиной затора стал посторонний предмет, то показана экстренная операция. Во время нее удаляется поврежденный участок органа, извлекается предмет, вызвавший непроходимость.

В течение первых суток после операции коту не дают еды и воды. Понемногу поить питомца начинают через 24 часа после хирургического вмешательства. Пищу вводят постепенно, под контролем ветеринара. Она должна быть жидкой и легкоусвояемой. Коту показаны капельницы с физраствором и витаминами для получения питательных веществ, антибиотики и противовоспалительные уколы для предотвращения возникновения послеоперационных осложнений.

Важно ответственно отнестись к лечению кота на данном этапе, так как отсутствие должного ухода и несоблюдение рекомендаций врача приведут к гибели питомца.

Чтобы уберечь животное от болезни, следует придерживаться некоторых профилактических мер:

Вышеописанные меры с большой долей вероятности помогут избежать закупоривания кишечника.

Кишечная непроходимость у кошек – частая болезнь, которая нередко заканчивается летальным исходом. При первых подозрениях на наличие патологии нужно немедленно показать животное ветеринару, чтобы не терять драгоценное время.

Атония кишечника у кота

Здравствуйте, заранее благодарю за внимание к моему вопросу.
У нашего кота после операции по непроходимости кишечника постоянные запоры (от 3 до 8 дней) в последний раз, когда мы были в отъезде, он «бастовал» против туалета 8 дней (за ним друзья ухаживали).
Едим мясо птицы, фарш, пытаюсь примешивать овощи — с ними хуже. Лактусан ни в какую, ест мясо с вазелиновым маслом очень неохотно.
На консультации у доктора, который нас оперировал, нам велели колоть прозерин 10 дней подкожно для лечения атонии кишечника.

Вопросы такие: насколько прозерин эффективен в нашем случае, какие дает побочные эффекты, насколько болезнен для кота (он вырывается сильно).

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание!

[3]

Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Атония кишечника у кота

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Атония кишечника у кошек: симптомы и лечение

Мышечная система кошек состоит не только из скелетных мышц, но и из мышечных тканей, формирующих стенки внутренних органов животного, например, пищевода, желудка, кишечника, дыхательного аппарата, мочевого пузыря, сердца. Мышечная ткань, состоящая из гладких и поперечнополосатых волокон, располагается с внутренней стороны кишечника кошки. Подчиняясь нервным импульсам, мышцы сокращаются позади пищевого кома и расслабляются перед ним, за счёт чего и происходит движение пищи по кишечнику.

У здорового животного пища проходит через пищеварительный тракт примерно за 13 часов, но иногда вследствие стрессов, неправильного питания, болезней или травм этот процесс нарушается, мышцы кишечника теряют тонус, и содержимое не покидает его своевременно — тогда развивается патологическое состояние, которое называется атонией кишечника.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ниже мы постараемся обозначить симптомы атонии кишечника у кошек, пути лечения и действия по профилактике этого состояния.

Симптомы атонии кишечника у кошки

При атонии кишечника у кошек нарушается процесс пищеварения и появляются первые симптомы нездоровья, это происходит из-за нарушения проводимости нервных импульсов из центральной нервной системы. Атония желудка и кишечника у котов встречается чаще, чем у кошек, из-за большей склонности самцов к полноте и малоподвижности.

При постановке диагноза важно дифференцировать атонию кишечника от его закупорки инородным телом, хотя последнее тоже может стать причиной атонии.

Какие же симптомы особенно выражены при этом заболевании?

  • отсутствие стула более 48 часов (если это не связано со стрессом, например таким, как переезд), сокращение суточного количества фекалий, затруднённая дефекация, вместо кала из анального отверстия вытекает зловонная жидкость, иногда со слизью, живот у кошки отвислый и болезненный;
  • периодическая рвота с желчью, связанная с интоксикацией и спазмами;
  • анорексия — из-за нарастающих болезненных симптомов животное теряет аппетит.

Приблизительно те же симптомы наблюдаются и в тех случаях, когда атония кишечника и мочевого пузыря у кошки возникает одновременно, но последнее состояние гораздо опаснее, и смерть может наступить уже через сутки. Причина в том, что при атонии мочевого пузыря у кошки нет позывов к мочеиспусканию, а почки продолжают активную работу, и симптомы сильного беспокойства у животного появляются тогда, когда уже необходима экстренная помощь.

Иногда атония мочевого пузыря сопровождается недержанием мочи, в этом случае заметить заболевание и оказать помощь животному значительно проще. Эта патология чаще встречается у пожилых котов или у питомцев с болезнями позвоночника.

Лечение атонии кишечника у кошки

Симптомы атонии кишечника у кошек требуют обязательного и безотлагательного обращения к ветеринарному специалисту, так как попытки владельца самостоятельно оказать помощь животному могут привести к гибели последнего, кроме того, некоторые препараты на поздних стадиях заболевания уже не действуют.

Если признаки атонии кишечника появились у животного с избыточной массой тела, малоподвижного или пожилого, и выражаются только в периодических запорах, лечение сводится к изменению образа жизни на более активный и перевод кошки на рацион, богатый нерастворимой клетчаткой. Но если запоры носят стойкий характер и появляются симптомы, перечисленные выше, план лечения зависит от их тяжести.

Лечение атонии кишечника у кота ничем не отличается от лечения этих заболеваний у кошек. Запор при атонии кишечника у кошек можно попытаться устранить назначением внутрь вазелинового масла, но это даёт только временный эффект, необходимо устранить основную причину атонии — нарушение проводимости нервных импульсов.

В этом случае применяются препараты, восстанавливающие нервно-мышечную проводимость, и самый распространённый из них — прозерин, который назначается только ветеринарным специалистом в микродозах и по определённой индивидуальной схеме, вместе с ним в план лечения включаются витамины группы В.

Если наблюдается частая рвота, и есть признаки обезвоживания организма, то назначаются противорвотные препараты, капельницы с солевыми растворами, панангином и никотиновой кислотой.

Если атония кишечника у кошек вызвана глистами, при помощи антигельминтиков устраняют основную причину, а затем проводят восстановительную терапию.

Лечение атонии мочевого пузыря

При атонии мочевого пузыря у кошек на ранних стадиях тоже назначают прозерин в сочетании с витамином группы В12, но если заболевание запущенно, делается хирургическая операция, уретростомия, и вводится катетер в мочеточник для беспрепятственного отведения мочи. Естественно, эти манипуляции возможны только в условиях ветеринарной клиники.

Далее проводится восстановительное амбулаторное лечение с курсом капельниц; через две недели и только после стойкого улучшения состояния животного и возвращения аппетита назначается прозерин в сочетании с витамином В12, физиотерапия.

Если атония кишечника у кошки является следствием основного заболевания, например, патологии позвоночника, то параллельно выполняется и его лечение.

Профилактика атонии кишечника у кошек

Для профилактики атонии кишечника у кошек, особенно у пожилых животных, назначаются рационы с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, которая стимулирует перистальтику кишечника, а также рекомендуются сезонная дегельминтизация, массаж живота, активные игры с дразнилкой или мячом, но главное — это своевременное внимание к кошке и её проблемам.

[3]

ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать — вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.

Проект на 3–4 месяца. Организатор — ООО «Петкорм».

Лечение непроходимости кишечника у кошек

Непроходимость кишечника у кошек — заболевание, которое характеризуется полным или частичным прекращением движения кормовых масс по пищеварительному тракту из-за наличия какого-либо препятствия. Молодые животные нередко проглатывают инородные предметы, случается это и с кошками в более взрослом возрасте. Среди других распространённых причин — застревание комков волос (трихобезоаров), опухоли, копростаз (замедление или полная остановка продвижения каловых масс), глистные инвазии.

Симптомы непроходимости — срочно в клинику!

В зависимости от указанных причин лечение кишечной непроходимости у кошек бывает разным, но в любом случае проводить его можно только в ветеринарной клинике, оснащённой диагностическим оборудованием, так как без рентгеновского аппарата определить локализацию проблемы невозможно. Перед тем как лечить непроходимость кишечника, у кота должны обязательно взять анализы крови — биохимический и клинический, чтобы оценить состояние и других органов.

Таким образом, как только у кошки появились первые симптомы заболевания: угнетение, вялость, отказ от корма или другие нехарактерные для обычного состояния животного признаки, не ждите, что проблема «рассосётся», не слушайте советов доброжелателей, вроде «у нашего кота было то же самое, и всё прошло».

Чем раньше вы доставите животное в клинику, тем больше шансов, что всё закончится благополучно. Иногда владельцам кажется, что всё, что делает врач, они могут сделать дома сами, и делают, без учёта того, что при закупорке продолжается перистальтика, то есть волнообразное движение кишечника по направлению к прямой кишке, но на пути встречается препятствие и образуется инвагинация или заворот, что очень осложняет состояние животного!

Как лечить частичную непроходимость кишечника у кота?

Непроходимость кишечника бывает полная и частичная, и последнюю можно иногда устранить и без оперативного вмешательства. Во многом, это зависит от скорости обращения в клинику. Для последующего успешного лечения частичной непроходимости у кошек потребуется:
  • предоставление животному полного покоя, иногда даже показано клеточное содержание;
  • введение инфузионных растворов с витаминами, для устранения интоксикации и обезвоживания;
  • мягкое и осторожное влияние на перистальтику кишечника: прозерин 1% (строго под контролем ветврача), вазелиновое масло внутрь, микроклизмы с вазелиновым маслом;
  • диета, богатая нерастворимой клетчаткой, но в кашицеобразной форме;
  • если непроходимость была вызвана трихобезоаром, то дополнительно назначаются пасты для выведения шерсти из кишечника, а также даются рекомендации по уходу за шерстью животного;
  • при непроходимости, вызванной глистной инвазией, антгельминтные средства следует давать только под контролем врача;
  • после устранения непроходимости назначается диета.

Если вашему коту «повезло», то это не повод расслабляться — вздохнуть с облегчением можно будет только после полного устранения непроходимости и восстановления всех функций организма животного.

Лечение полной кишечной непроходимости у кошек

При полной кишечной непроходимости у кошки, а также если обнаружено инородное тело, опухоль или инвагинация, принимается решение о хирургическом вмешательстве, которое заключается в резекции участка кишечника, удаления препятствия, наложения швов. После операции кошка остаётся в стационаре до стойкого улучшения состояния.

Здесь назначаются солевые растворы с витаминами, сердечными средствами, спазмолитиками, антибиотики для профилактики сепсиса, Ветом или другие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. После «выписки» лечение направлено на нормализацию перистальтики при помощи диеты, богатой грубой клетчаткой и пребиотиками, а также профилактикууу повторного возникновения заболевания.

Обязательна периодическая, не реже двух раз в год, профилактическая диспансеризация с лабораторными исследованиями. Берегите своих животных!

ВНИМАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ! Вместе со своей кошкой Вы можете в нём участвовать! Если вы живёте в Москве или Подмосковье и готовы регулярно наблюдать, как и сколько ест ваша кошка, а также не забывать всё это записывать — вам привезут БЕСПЛАТНЫЕ НАБОРЫ ВЛАЖНЫХ КОРМОВ.

Проект на 3–4 месяца. Организатор — ООО «Петкорм».

Диагностика и лечение кишечной непроходимости у кошек в домашних условиях

Небольшие неудобства или смертельная опасность, которая может «свалиться» как снег на голову абсолютно любому хозяину и питомцу в самый неожиданный момент. Кишечная непроходимость у кошек может иметь ряд причин и привести к разным последствиями, но есть одно условие, которое неизвестно никогда – когда и отчего возникнет недуг. К слову, кишечная непроходимость и запор – разные недуги, хотя их довольно часто сравнивают. Нижеприведенная информация обязательна к прочтению, если в вашем доме есть кошка – ранняя диагностика кишечной непроходимости спасает жизни.

Причины и типология кишечной непроходимости у кошек

Для удобства, расположим причины возникновения недуга по «популярности»:

  • Физическое закупоривание кишечника – кошка съедает камень, пленку, кусочек синтетической ткани, обожаемую всеми котами, новогоднюю мишуру и прочие предметы, которые не расщепляются желудочной кислотой. После попадания в кишечник, «вусняшка» сворачивается в плотный комок и перекрывает отверстие кишки.
  • Опухоли, гематомы, отеки кишечника или других органов – на кишечный отдел оказывается физическое давление.
  • Грыжа, заворот кишок, образование окон с последующим проникновением одной кишки в другую, физиологические нарушения формирования ЖКТ.
  • Отсутствие перистальтики кишечника или чрезмерная спазматическая активность.

Далее, в зависимости от степени закупорки, различают клиническую картину двух типов:

  • Полная непроходимость кишечника – кишка перекрыта или пережата полностью, сквозь нее не может проходить кал, жидкость и газы. Крайне опасное состояние, которое всегда сопровождается нарушением кровоснабжения, как следствие некрозом, токсикацией и увеличением физического давления на внутренние органы. Без оказания должной помощи, чаще всего, оперативного вмешательства, токсины и некроз приводят к летальному исходу.
  • Частичная кишечная непроходимость у кошек – в кишке есть «просвет», позволяющий отводить часть газов и жидкости. Состояние, приводящее к активной гибели полезной микрофлоры кишечника и ее замещению на колонии гнилостных бактерий.

Следующий критерий, влияющий на клиническую картину – положение закупорки по отношению к желудку. Различают высокую, среднюю и низкую – чем ближе к желудку закупорен кишечник, тем тяжелее состояние и серьезнее борьба за жизнь. Возвращаясь к «баранам», точнее, запорам – хроническая непроходимость кишечника у кошек сопровождается регулярными проблемами с испражнениями, метеоризмом, неприятным запахом из пасти. Отыскать первопричины хронической непроходимости сложно, иногда, невозможно, по этой причине, лечение проводится симптоматически с постоянной корректировкой.

Диагностирование кишечной непроходимости в домашних условиях

Учитывая, что клиническое обследование включает рентген, на котором область и степень закупорки видна визуально, ваша «хозяйская» задача отличить и правильно сопоставить первые признаки недуга:

  • Плохой аппетит и полное игнорирование еды, через несколько часов – отказ от воды.
  • Безуспешные попытки сходить в туалет, при этом кошка мяукает, «кряхтит», стонет. Тошнота, рвота.
  • Визуально заметное вздутие живота, болезненность при пальпации.

Заметили подобное – собираемся и отправляемся в ветклинику, по дороге вспоминаем: что ел питомец последние сутки, как себя вел, проявлял ли интерес к поеданию несъедобного, когда «гоняли» глистов, в какой последовательности проявились симптомы.

Присутствие следующих симптомов на фоне вздутия, говорят об остром состоянии и требует незамедлительной операции:

  • Рвота каловыми массами – противорвотное не даем.
  • Обезвоживание – не колем физраствор, он снижает температуру. Для восполнения запаса жидкости и частичного снятия токсикации, из «подручного», подойдет раствор Рингера.
  • Падение базовой температуры тела ниже 37° – заворачиваем животное в свитер или одеяло, прикладываем грелку.

Важно! Появление обширной гематомы или синяка на боку – сигнализирует о разрыве кишки и попадании каловых масс в полость тела, может сопровождаться обширным внутренним кровотечением. Время идет на минуты! Либо ветеринар вскроет животное и устранит поражение, либо кошка погибнет.

Лечение кишечной непроходимости

Оптимально, доставить животное в ветеринарную клинику сразу после отказа от еды. Даже если это не кишечная непроходимость, у ветеринара будет небольшой запас времени для более точной диагностики. Если врач после пальпации предполагает непроходимость, кошке будет назначен:

  • Анализ крови и мочи, для определения степени поражения и токсикации.
  • Рентген с контрастным веществом. Препарат вводится орально, для более четкого отображения непроходимости на снимке.
  • В зависимости от клинической картины, проводится операция, если позволяет время, животное помещается под капельницу и проводится попытка физического промывания кишечника.

Нужно отметить, что оперативное вмешательство необходимо, если кишечник закупорен нерастворимыми веществами, например, комок из целлофана или состояние животного критично. При операции, часто удаляется фрагмент кишечника, стенки которого были безвозвратно поражены, проще говоря – сгнили. В остальных случаях, ветеринар порекомендует «бороться» с недугом в амбулаторном режиме – проводить лечение дома с обязательным посещением врача.

Важно! До окончательного определения диагноза кошке нельзя давать слабительные препараты! Если причина закупорки в попадании инородного тела, спазмы могут вызвать разрыв кишки. Никогда не давайте кошке слабительные не проконсультировавшись с врачом, многие людские препараты токсичны для животных!

Терапия в домашних условиях

Допустим, вам «повезло» и операция не потребовалась. Не расслабляйтесь, место на хирургическом столе будет зарезервировано до полного выздоровления, а от вас потребуется предельное внимание и исполнительность. В любом случае лечение будет продолжаться до выявления первопричины непроходимости кишечника и ее устранения, иногда, это занимает месяцы.

Основные условия лечения:

  • Обеспечить животному покой и комфорт. Рацион – отдельная тема, кошке с непроходимостью назначается легкая диета по возможности только жидкое питание.
  • Обязательное посещение назначенных капельниц – пока не устранено препятствие в кишечнике, кошке постоянно угрожает ряд недугов: токсикация, нарушение бактериального состава кишечной слизи, отклонения в работе перистальтики.
  • Стимулирование кишечника – клизмы, прием специальных средств для улучшения работы кишечника. Уместно лечение народными средствами, приготовление отваров для клизм, снимет раздражение со стенок кишечника, льняное или вазелиновое масло поможет желудочно-кишечному тракту в проталкивании пищи.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты назначаются симптоматически.
  • Иммуностимуляторы и пробиотики – для поддержания естественного тонуса организма.
  • Антибиотики – при подозрении на бактериальные инфекции или начало некротического процесса.

Обратите внимание! Появление диареи, сразу после непроходимости – далеко не хороший знак. Обезвоживание, спровоцированное поносом, не поможет в выздоровлении.

Атония кишечника у кота

Рыжий. Он в принципе не сильно здоров — постоянные приступы МКБ и похоже придется делать ему операцию по перемене пола. Но пока вроде спасает лечебный корм. Сейчас же был другой прикол. Так получилось, что жил я один и с раннего утра до позднего вечера торчал на работе. С вечера смотрю — куча блевотины с кормом. Хм, бывает. Коту сблевануть как человеку чихнуть. На следующий день прихожу — миска не тронута. Вообще. Т.е. сутки кот не жрал точно. Лысый его корм в принципе не ест, а Рыжий предпочитал свой. Тревожно. Смотрю кот блюет водой и пеной, да еще несколько раз в день. Срал ли он или нет непонятно, кота два и кто из них гадил неясно. Еще на кухне была целлофановая лента. Кот ее мог сожрать, а мог и не сожрать, а может я ее выкинул и забыл. Мусор вынесен и неясно куда она на самом деле делась. У Рыжего фетиш на ленты и несколько раз он уже сжирал длинные тесемки. В общем, запросто может быть инородка. Тем более не далече как три месяца назад Лысый эпично сожрал резиновую присоску и его пришлось резать. Об это я еще напишу, да.

В общем. Есть не жрущий, блюющий третий день и не пойми как себя ведущий кот. Тащим в ветеринарку, первым делом рентген на предмет инородного тела. Впаиваем контраст… ждем и… через 4 часа кот контраст выблевал. Весь. В кишечник не ушло ничерта. Так, следовые количества. Опять контраст, противорвотное, рентген через 6 часов и… такая же херня. Весь контраст в желудке. Делали узи, по нему кишечник вроде как слегка воспален, но опять неясно. По анализу крови легкая инфекция или воспалительный процесс. Не более того. Инородное тело? Не понятно. Решили резать.

Вскрывают, достают кишки, ощупывают… кишки совершенно пустые, нет ни остатков пищи, ни инородных тел. Но при этом перистальтика тонкого кишечника отсутствует полностью. Поэтому то и контраст дальше желудка вообще никуда не ушел. Только чуток самотеком прошло. Поняв, что кишки пустые, но стоят их обкалывают чем и то и принудительно запускают перистальтику. Кота штопают обратно и он быстро регенерирует. Благо внутренние органы резать не пришлось, а брюшина на коте заживет быстро. Хотя, могли бы сразу молнию вшить. Было бы удобно.

Дальше три дня я с ним сидел и смотрел что он ест. Купил ему паштетику. Его он нализывал с удовольствием. Но главное, чтобы кот срал. Это прям вот вообще главное. Чтобы понять кто же насрал я достал из загашников вебкамеры Xaomi Fang и настроил на них таймлапс с интервалом кадров в 2 секунды. Запись по движению там работает как то ну очень странно и нестабильно. А таймлапс на ура просто.

Просмотры логов показали, что котэ срет и мастерски закапывает микроскопические кучки (кишечник то пусто, а ест он мало), что хрен бы я догадался, что вообще что то было. Ну уже лучше. Отлегло.

Рыжий теперь забрит везде где только можно, на лапах, на пузе и вообще весь такой шкодно клокастый. Но ничего, обрастет за два три месяца. Что это было? А хз, может траванулся чем, может инфекционное. Глистов бы еще погонять не помешало, давно это не делали.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На все про все улетело где то около 15 тыр. Вот блин, а я думал еще инструмента прикупить…

Источники


  1. Шейко, Е. А. und Златник Е. Ю. Фотомодификация крови у больных раком легкого / Шейко Е. А. und Златник Е. Ю.. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 100 c.

  2. Татьяна, Овчаренко Нарушение витаминно-минерального обмена у поросят и его коррекция / Овчаренко Татьяна , Татьяна Дерезина und Ольга Полозюк. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.

  3. Минеева, Т. И. История ветеринарии / Т.И. Минеева. — М.: Лань, 2005. — 384 c.
  4. Шевченко, Людмила Васильевна Болезни кроликов / Шевченко Людмила Васильевна. — М.: Аквариум, 2015. — 100 c.
  5. Анатолий, Коваленко und Лариса Коваленко Эпизоотологические особенности туберкулеза крупного рогатого скота / Анатолий Коваленко und Лариса Коваленко. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 376 c.

Атония кишечника у кошек симптомы и лечение

Оценка 5 проголосовавших: 1

Приветствую Вас на моем сайте. Я Ирина Ларионова. В настоящее время я уже более 10 лет работаю ветеринаром. Считаю, что являюсь специалистом в этом направлении, хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные задачи с их любимцами.
Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, необходима обязательная консультация со специалистами.

Атония кишечника у кота | Di Halt

Если у вас завелись лишние деньги, не переживайте.
Ваш кот быстро найдет им лучшее применение.
Например попытается сдохнуть.

Рыжий. Он в принципе не сильно здоров — постоянные приступы МКБ и похоже придется делать ему операцию по перемене пола. Но пока вроде спасает лечебный корм. Сейчас же был другой прикол. Так получилось, что жил я один и с раннего утра до позднего вечера торчал на работе. С вечера смотрю — куча блевотины с кормом. Хм, бывает. Коту сблевануть как человеку чихнуть. На следующий день прихожу — миска не тронута. Вообще. Т.е. сутки кот не жрал точно. Лысый его корм в принципе не ест, а Рыжий предпочитал свой. Тревожно. Смотрю кот блюет водой и пеной, да еще несколько раз в день. Срал ли он или нет непонятно, кота два и кто из них гадил неясно. Еще на кухне была целлофановая лента. Кот ее мог сожрать, а мог и не сожрать, а может я ее выкинул и забыл. Мусор вынесен и неясно куда она на самом деле делась. У Рыжего фетиш на ленты и несколько раз он уже сжирал длинные тесемки. В общем, запросто может быть инородка. Тем более не далече как три месяца назад Лысый эпично сожрал резиновую присоску и его пришлось резать. Об это я еще напишу, да.

В общем. Есть не жрущий, блюющий третий день и не пойми как себя ведущий кот. Тащим в ветеринарку, первым делом рентген на предмет инородного тела. Впаиваем контраст… ждем и… через 4 часа кот контраст выблевал. Весь. В кишечник не ушло ничерта. Так, следовые количества. Опять контраст, противорвотное, рентген через 6 часов и… такая же херня. Весь контраст в желудке. Делали узи, по нему кишечник вроде как слегка воспален, но опять неясно. По анализу крови легкая инфекция или воспалительный процесс. Не более того. Инородное тело? Не понятно. Решили резать.

Вскрывают, достают кишки, ощупывают… кишки совершенно пустые, нет ни остатков пищи, ни инородных тел. Но при этом перистальтика тонкого кишечника отсутствует полностью. Поэтому то и контраст дальше желудка вообще никуда не ушел. Только чуток самотеком прошло. Поняв, что кишки пустые, но стоят их обкалывают чем и то и принудительно запускают перистальтику. Кота штопают обратно и он быстро регенерирует. Благо внутренние органы резать не пришлось, а брюшина на коте заживет быстро. Хотя, могли бы сразу молнию вшить. Было бы удобно.

Дальше три дня я с ним сидел и смотрел что он ест. Купил ему паштетику. Его он нализывал с удовольствием. Но главное, чтобы кот срал. Это прям вот вообще главное. Чтобы понять кто же насрал я достал из загашников вебкамеры Xaomi Fang и настроил на них таймлапс с интервалом кадров в 2 секунды. Запись по движению там работает как то ну очень странно и нестабильно. А таймлапс на ура просто.

Просмотры логов показали, что котэ срет и мастерски закапывает микроскопические кучки (кишечник то пусто, а ест он мало), что хрен бы я догадался, что вообще что то было. Ну уже лучше. Отлегло.

Рыжий теперь забрит везде где только можно, на лапах, на пузе и вообще весь такой шкодно клокастый. Но ничего, обрастет за два три месяца. Что это было? А хз, может траванулся чем, может инфекционное. Глистов бы еще погонять не помешало, давно это не делали.

На все про все улетело где то около 15 тыр. Вот блин, а я думал еще инструмента прикупить…

Атония у кошек – обзор заболевания

Вряд ли будет кто-то спорить с тем, что значение мышц в организме животного или человека – громадное. Только за счет мышечной ткани мы можем перемещаться в пространстве, добывать себе пищу, выполнять множество других действий. Как ни странно, но многие под словом «мышца» понимают исключительно скелетную мускулатуру, хотя в организме роль этой ткани куда обширнее. Вспомнить об этом «помогает» атония: у кошек эта болезнь встречается не так уж и часто, но при любом появлении она все равно доставляет массу проблем как самому животному, так и его владельцам.

Что это такое?

По-научному, так называется отсутствие тонуса гладкой или поперечнополосатой мускулатуры. Чаще всего в практике ветеринарных врачей регистрируется атония мочевого пузыря у кошек, а также поражение какого-либо отдела кишечника у этих же животных.

Причины

Если говорить о проблемах с пищеварением, то на ум сразу приходит некачественное или избыточное кормление. Как ни странно, но подобное зачастую встречается у тех кошек, хозяева которых кормят их качественным мясом, субпродуктами. Связано это с отсутствием (по понятным причинам) в такой пище клетчатки. Нет грубых углеводов и волокон – кишечник не получает необходимого раздражителя, его перистальтика сперва ослабевает, а затем и вовсе может полностью прекратиться. Как бы отрицательно (и оправданно) многие ветеринары и заводчики не относились к сухим кормам, с ними такая патология возникает куда реже. Так что не стоит кормить своего питомца исключительно «деликатесами». В его рацион следует время от времени включать отруби, пюре из овощей. Наконец, атония кишечника вполне может быть следствием преклонного возраста животного.

К такому же печальному финалу могут привести и гельминты. Они не только отравляют весь организм продуктами своей жизнедеятельности, но и постоянно раздражают стенки кишечника. В конечном итоге, из-за этого, а также из-за переполнения его внутреннего просвета полчищами червей, орган перестает работать, возникает атония ЖКТ у кошки.

Какие же факторы могут способствовать атоническому состоянию мочевого пузыря? Во-первых, камни и песок в полости органа. Особенно часто это встречается у все тех же старых кошек, а также кастрированных котов. Приводит к такому исходу частое, постоянное кормление рыбой (особенно сырой), а также сухими кормами. Профилактика – нормальный, сбалансированный и разнообразный рацион. Гранулированную, сухую пищу по возможности лучше не давать, а из рациона кастратов ее лучше исключить полностью.

Симптомы

Как определить, есть ли атония желудка (или кишечника) у вашего питомца? Во-первых, проявляется рвота. Может наблюдаться полное отсутствие аппетита или же, напротив, сразу после еды кошка снова начинает просить кушать. Резко сокращается суточное количество фекалий, причем и признаков запора (часто бегает к лотку, тужится) в этом случае не заметно. В некоторых случаях все же имеется затрудненный акт дефекации, но вместо кала из анального отверстия выходит лишь некоторое количество мутной слизи, которая нередко имеет отвратительный запах. Если патология уже успела развиться, можно увидеть отвислость, напряженность брюшной стенки. При попытке прощупать ей живот, кошка с ревом убегает из-за сильной боли.

Приблизительно те же симптомы можно наблюдать и при атонии мочевого пузыря, только развиваются они намного быстрее. Кошка или перестает мочиться совсем, или же количество актов мочеиспускания резко сокращается. Позывов к облегчению пузыря нет, кот ни разу не подходит к лотку. Быстро нарастают симптомы интоксикации, животное полностью теряет аппетит. Если ничего не предпринимать, то уже через сутки мочевой пузырь может лопнуть. Так как лечить эту патологию?

Терапевтические мероприятия

Во-первых, вам следует срочно отвезти своего питомца к ветеринарному врачу, так как промедление чревато. Само лечение заключается в клизме или катетеризации мочевого пузыря. Если речь идет об атонии желудка, может использоваться глауберова соль или прочие средства, которые мягко усиливают перистальтику. После ликвидации основных симптомов, врач выяснит первопричину произошедшего и назначит дальнейший терапевтический курс.

Копростаз у кошек — симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Диагностика заболевания
  2. Причины заболевания
  3. Лечение
  4. Профилактика

Все мы знаем режим дня наших питомцев (режим принятия пищи, активности и в том числе выполнения естественных потребностей). Кто-то в большей степени внимательно к этому относиться , кто в меньшей. Когда же мы замечаем, что у нашего питомца отсутствует стул более нескольких дней и это вызывает у него дискомфорт, то естественно мы обращаемся к ветеринарному врачу со словами : «Доктор, у него нет стула большее 5 или ? дней»

Осмотрев пациента, врач ставит диагноз — копростаз.

Что же это такое? Кишечный копростаз — это замедление или остановка продвижения каловых масс по просвету кишечника, с его закупоркой и невозможностью естественного опорожнения.

Внешне это проявляется периодическими или постоянными позывами к дефекации с наличием болезненности, снижение объема каловых масс или полное отсутствие, (консистенция кала как правило плотная, может быть очень сухая), отказом от принятия пищи, общей вялостью и в случае длительного процесса поялением рвоты в следствии интоксикации.

Диагностика

Диагностика основана на клиническом обследовании (осмотр, ощупывание живота и оценке др параметров) и рентгенографических данных.

На снимках визуализируется значительное увеличение толстого отдела кишечника. В ряде случаев кишка настолько увеличена, то может занимать значительный объем брюшной полости.

В большинстве случаев причинами являются погрешности в рационе. А именно: чрезмерное перекармливание, принятие не свойственной для кошек пищи (продукты со стола, поедание термически обработанных костей и прочее).

Принятие медикаментов способных провоцировать снижение моторики кишечника.

Причины заболевания

Другие причины связаны с нарушением здоровья:

  1. Неврологические заболевания связанные с деформацией позвоночика и как следствие ущемления нервов ответственных за работу кишечника.
  2. Некоторые метаболические и эндокринные заболевания
  3. Новообразования прямой кишки (утолщение стенки кишечника и снижение ее тонуса)

Помните ! Что только ветеринарный врач может адекватно оценить ситуация и сделать вывод о необходимом методе лечения.

Лечение

Терапевтическое лечение. Применение в качестве послабляющего средства вазелинового масла которое проходя транзиторно (не всасываясь) по кишечнику способствует размягчению каловых масс и усилению двигательной активности кишечника. Назначается в зависимости от степени копростаза.

В случае если объем каловых масс значителен, то необходимо проведение глубокой очистительной клизмы с опорожнением кишечника. Данная процедура проводится под общей анестезией в связи с ее болезненностью и необходимостью тщательного проведения.

Хирургическое лечение. Необходимо в случае невозможности   и опасности проведения терапевтического лечения и связано как правило с значительным расширением просвета кишки (мегаколон) в следствии длительного застоя кала и невозможностью возврата размеров к первоначальным и как следствие снижение сократительной способности. В данном случае проводится хирургическое удаление расширенного участка кишечника и сшивание оставшихся концов. После данной процедуры животное находится в отделении реабилитации до стабильного состояния. В дальнейшем применяется терапевтическое лечения в зависимости от первопричины.

Профилактика

Выявление основной причины развития болезни и ее устранение. Решение вопроса о диете. Назначение диеты с повышенным содержанием клетчатки. Назначение препаратов содержащих лактулозу для достижения более мягкого стула.

Правильное кормление и регулярный моцион (активность вашего питомца). Профилактические осмотры врача.

Внимательно относитесь к правильному питанию вашего питомца, регулярно занимайтесь его физической активностью, посещайте вашего ветеринарного врача и подобная проблема минует вашего питомца. Здоровья Вам и вашим любимцам.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Непроходимость кишечника у кошек и котов: симптомы и лечение

Кишечная непроходимость у кошек и котов называется по-научному илеус. Говорить же, что копростаз – это и есть непроходимость, не совсем верно. Ведь на самом деле копростаз – это, скорее, запор. Но при запоре каловые массы образуются и выходят, хоть и с трудом (сухие, спрессованные, маленькие). А вот если у кошки илеус, то каловых масс не будет вообще, они просто не могут выйти из кишечника, поскольку просвет его закрыт (газы, кстати, тоже не покидают ЖКТ). Так что же делать, если у кошки диагностировали непроходимость кишечника? Давайте разбираться.

Причины

Причины появления кишечной непроходимости у кошек могут быть следующие.

Копростаз

Иногда именно запор становится причиной закупорки кишечника. Но это разные заболевания. Когда каловые массы становятся слишком сухими, «соединяются» в комок, их «выход» наружу затрудняется. Они накапливаются, «забивают» кишечник. И сами не выходят, и новым каловым массам не позволяют покинуть пищеварительный тракт.

Опасно это состояние тем, что организм «травится». У животного развивается сильнейшая интоксикация (не зря же пищеварительный тракт очищается от фекалий, ведь это отходы, которые больше не нужны). Если этот «мусор» длительное время остаются в организме, то токсины через слизистую кишечника всасываются в кровь, разносятся по кровеносной системе ко всем клеточкам.

Кишечные паразиты

Когда у котика высокая степень инвазии, то просвет кишечника слишком мал. Паразиты очень прочно прикрепляется в кишечнике (для этого у них есть специальные крючочки и присоски возле ротового отверстия). И избавляться от гельминтов в этом случае нужно очень осторожно, иначе они мертвыми могут спутаться в один большой комок, который застрянет в кишечнике. У животного вновь же разовьется интоксикация (и не только из-за невозможности фекалий покинуть кишечник).

Инородное тело в кишечнике

Да, иногда кошка проглатывает то, что не переваривается. Например, нитки, новогодний дождик. В желудке они не растворятся, попадут в кишечник, там спутаются, и шанс, что инородные предметы самостоятельно выйдут, очень мал. Дача слабительных может привести к разрыву кишки. Поэтому единственным верным решением будет – немедленно обратиться за помощью к ветеринару, который прооперирует питомца и извлечет то, что не должно было попасть в желудочно-кишечный тракт животного.

Заворот кишки

Или же инвагинация (когда одна петля кишечника попадает в другую, пережимается). В данном случае опасна не только сама непроходимость, но и то, что завернутый участок не получает достаточно крови (пережимаются сосуды). Чем дольше животному не оказывается помощь, тем страшнее последствия. Инвагинация может произойти по причине усилившейся моторики и при не «ритмичной» перистальтике.

Пилобезоар

Это «страшное» название обозначает дословно «шар из волос». Образоваться этот шарик может по причине того, что кошка вылизывает свою шубку, проглатывает выпадающие шерстинки. Шерсть скапливается в кишечнике (если ее очень много и она не отрыгивалась усатиком), ведь она не переваривается. Желудочно-кишечный тракт ей забивается. И все, каловые массы не могут выйти. Содержимое кишечника может продвинуться лишь до «пробки» из шерсти, не может сдвинуть безоар, как результат, интоксикация сильнейшая, растяжение стенок кишки, вплоть до их разрыва. Наиболее часто данная причина регистрируется у длинношерстных кошек. Немаловажную роль играет и возраст (старички и маленькие котята теряют больше шерсти), и состояние здоровье (у больных усатиков линька сильнее, чем у здоровых), и время года (ежегодные линьки никто не отменял), и питание (если оно не сбалансировано, то проблем с шерстью не избежать).

Новообразования в кишечнике

Иногда опухоли вырастают очень большими и полностью закрывают просвет кишки. Если владелец даст животному слабительное, то это не только не поможет, но и может ухудшить состояние животного. Без хирургического вмешательства спасти питомца не удастся.

Виды

Как бы удивительно не звучало, но непроходимость кишечника у кошек бывает нескольких видов.

  1. Механическая. При данном виде кишечник чем-то закупоривается, пережимается. Например, заворот кишки, инородным предметом или шерстью забит ЖКТ,
  2. Функциональная. Он же паралитический. Регистрируется он вследствие перитонита, атонии стенок кишки (когда они слабые, отсутствует тонус и перистальтика), нарушения нервной деятельности или же в период, когда животное «отходит» от наркоза. Вот почему нельзя кормить животное после операции. Даже если кошка просит, нельзя в первые часы после «отхождения» от анестезии кормить.

Симптомы

На фото рентген непроходимости кишечника у кошки.

Как определить кишечную непроходимость у кошки? Признаки и симптомы этого заболевания у разных животных могут отличаться. Например, у одних состояние угнетенное и крайне вялое, у других же, наоборот, весьма активное, котик носится по дому, громко мяукает, всячески пытается привлечь внимание хозяев. Разберемся в основных из них.

Независимо от поведения аппетит исчезает Животному больно, ведь каждая новая порция пищи продвигается лишь до того места, которое закупоривает просвет кишечника. Стенки растягиваются, что причиняет усатику сильнейшую боль.
Рвота Она возникает как непосредственно сразу после приема корма и питья, так и спустя полчаса – час.
Животик очень болезненный, твердый Иногда можно прощупать, что что-то «застряло» в кишечнике (при механическом виде). Но не стоит сильно жать, чтобы не навредить питомцу.
Пузико надувается (газики же не выходят) Котик может кататься по полу, вылизывать живот, смотреть на него, пытаться хоть как-то обратить ваше внимание на пузико, которое очень болит.
Отсутствие кала в лотке Животное не может сходить «по-большому». Да, проблемы с опорожнением кишечника регистрируются и при запоре, но при нем кал рано или поздно появляется в лотке.

Внимание! Подтвердить диагноз можно при помощи рентгена. Как понимаете, дома вы этого не сделаете, даже если и обнаружили симптомы кишечной непроходимости у кошки. Чтобы помочь своему питомцу, нужно немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Тянуть с обращением к специалисту не стоит, иначе усатик может погибнуть. Самолечение не только неэффективно, но и может оказаться опасным.

Лечение

Лечить кошку с непроходимостью кишечника необходимо только в ветеринарной клинике. Никакого домашнего самолечения, травок, массажиков и прочего. Одно дело, когда у кошки копростаз (запор) или метеоризм (газиков в кишках скапливается очень много). Но если у кошки непроходимость, то нужно разбираться для начала с причиной.

  1. Если илеус механический, то потребуется оперативное вмешательство. Это наиболее быстрый и безопасный способ спасти животное. Применение слабительного может привести к разрыву кишечника, перитониту и, как результату, гибели любимого четвероногого члена семьи.
  2. Если же копростаз привел к тому, что котик не может покакать (хотя первые сутки может быть жидкий стул, организм как бы пытается «вымыть» инородное тело из кишечника), то ветеринар сделает клизму, предварительно поставит капельницу с физраствором или введет его подкожно (чтобы не было обезвоживания). Но перед этим врач должен убедиться, что клизма не навредит животному и не приведет к разрыву кишечника! Для этого следует провести несколько дополнительных обследований (УЗИ, рентген)

Эффективна дача вазелинового масла. Животному в рационе оставляют влажные корма, побольше клетчатки (овощи). Но это может лишь в том случае, если проходимость нарушена из-за сухих каловых масс. А вот при других причинах непроходимости оно противопоказано!

Уже после извлечения инородного предмета из пищеварительного тракта, животному могут быть назначены противовоспалительные, антибактериальные и даже обезболивающие препараты.

Не стоит тянуть с лечением! Без него животное может погибнуть в течение недели! Иногда летальный исход регистрируется уже на вторые сутки после появления первых симптомов!

Профилактика

Профилактика непроходимости кишечника у кошек крайне важна. Давайте разберем 3 основных составляющих эффективной профилактики.

Пересмотрите рацион вашего питомца

Если кормите сухим кормом, то не забывайте, что у животного всегда должен быть доступ к чистой и свежей воде. И обращайте внимание на те, у которых есть «функция» — помогать выводить шерсть из пищеварительного тракта. Особенно хорош такой корм для длинношерстных кошек либо же старичков (или сильно линяющих).

Вычесывайте своего усатика

Не пренебрегайте этим. Купите специальные расчески, гребешки, рукавички. Чем тщательнее вы будете ухаживать за своим любимцем, тем лучше будет и его шерстка выглядеть, и сам котик себя чувствовать. Согласитесь, если вы вычесываете шкурку кошки, то при вылизывании мурлыка проглотит минимум шерстинок.

Нет мелким и несъедобным предметам

Не позволяйте своему мурлыкающему питомцу играть с мелкими и несъедобными предметами (пакетики полиэтиленовые, мишура или дождик новогодний, нитки, бумажки, фантики и прочее). Во время игры животное может проглотить их, они не переварятся, а просвет пищеварительного тракта будет «закрыт». Держите любимца подальше от своих шнурков, пуговиц, замков. Игрушки с мелкими детальками тоже уберите, все-таки кошка во время игры может их разгрызть и подавиться мелочью. Мусорное ведро тоже прячьте! Шкурки, косточки, оболочка колбасы – все это легко можно вытащить из помойки. Кот съест эту отраву, забьет свой ЖКТ.

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.


Отсутствие перистальтики кишечника у кошек

Непроходимость кишечника у кошек

 

Термин кишечная непроходимость (функциональная или паралитическая) используется для обозначения временной и обратимой закупорки кишечника из-за отсутствия моторики кишечника. Это отсутствие нормальных движений кишечника (или перистальтики) приводит к скоплению кишечного содержимого в определенных участках кишечника. Следует помнить, что кишечная непроходимость сама по себе не является первичным заболеванием у кошек, а является осложнением, наблюдаемым из-за какого-либо другого заболевания или состояния, нарушающего нормальную перистальтику кишечника.

 

Симптомы и типы

 

  • Потеря аппетита (анорексия)
  • Рвота
  • Депрессия
  • Легкое вздутие живота или дискомфорт из-за скопления газа из-за обструкции

Причины

 

  • После операции на желудочно-кишечном тракте
  • Дисбаланс электролитов
  • Инфекции и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Сохраняющаяся механическая непроходимость (например,г., инородное тело в ЖКТ)
  • Блокада кровоснабжения кишечника или его части
  • Септицемия (заболевание всего организма из-за присутствия бактерий в крови), вызванное грамотрицательными бактериями
  • Шок
  • Травма живота
  • Вздутие кишечника из-за аэрофагии или чрезмерной отрыжки или отрыжки
  • После употребления некоторых наркотиков
  • Токсичность (например, свинец)

Диагностика

 

После записи подробного анамнеза и проведения полного физического осмотра будут проведены стандартные лабораторные анализы.Эти тесты включают общий анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи. Основная цель диагностических усилий состоит в том, чтобы найти основную причину этой проблемы. Результаты рутинных лабораторных исследований могут дать некоторую информацию, связанную с основным заболеванием. Рентген брюшной полости и УЗИ помогут обнаружить различные отклонения, в том числе: наличие газа, жидкости, механическую непроходимость (например, инородное тело), ​​опухоль в брюшной полости и другие подобные состояния.

 

Для подтверждения ваш ветеринар может использовать более специфические тесты, такие как пропитанные барием полиэтиленовые сферы (BIPS).Барий — это химическое вещество, используемое в некоторых радиологических исследованиях для улучшения визуализации анатомических структур. BIPS — это маркеры, вводимые перорально и демонстрирующие степень кишечной непроходимости и нарушения моторики. Ваш ветеринар оценит время, необходимое для перемещения этих маркеров по кишечнику, и насколько велика задержка. Этот тест также помогает определить локализацию вовлеченного анатомического участка.

Эндоскопия также является вариантом диагностики, особенно для оценки механической обструкции.Ваш ветеринар осмотрит желудок и кишечник с помощью инструмента, называемого эндоскопом. В желудок вашей кошки будет вставлена ​​жесткая или гибкая трубка, которую ветеринар сможет визуально осмотреть и сделать снимки. В некоторых случаях может потребоваться диагностическая операция, чтобы исключить механическую обструкцию. Рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-томографическое исследование и анализ спинномозговой жидкости (жидкости, циркулирующей вокруг головного и спинного мозга) могут потребоваться пациентам с подозрением на травму спинного мозга.

Лечение

 

Поскольку кишечная непроходимость является результатом другого основного заболевания, лечение основной причины имеет первостепенное значение для решения этой проблемы. Например, ваш ветеринар будет использовать инфузионную терапию для лечения нарушений водно-электролитного баланса, что часто встречается у кошек с кишечной непроходимостью. Некоторым кошкам также назначают препараты для улучшения перистальтики кишечника, чтобы стимулировать перистальтику кишечника. Во время лечения ваш ветеринар будет использовать стетоскоп для прослушивания брюшной полости, чтобы определить состояние кишечных звуков и перистальтики.

 

Жизнь и управление

 

Если первичная первопричина выявлена ​​и устранена, прогноз у пораженных животных благоприятный. Но определение точной основной причины может быть затруднено у некоторых животных. Следуйте указаниям вашего ветеринара относительно ухода и питания вашей кошки, и немедленно позвоните своему ветеринару, если вы заметите какой-либо неблагоприятный симптом у вашей кошки.

 

У пациентов с инфекциями в анамнезе может потребоваться регулярный контроль температуры дома.Если вашей кошке прописаны лекарства, строго соблюдайте точную частоту и дозировку каждого препарата. Кроме того, не прекращайте и не изменяйте лечение до консультации с ветеринаром.

Хроническая псевдонепроходимость кишечника, связанная с кишечным ганглионитом у персидской кошки

JFMS Open Rep. 2016 Jan-Jun; 2(1): 2055116

  • 5173.

    Jeremy Mortier

    1 Внутренняя медицина, кафедра клинических наук, Тулузский университет, INP ENVT, Тулуза, Франция

    * Текущий адрес: Ливерпульский университет, кафедра диагностической визуализации , Школа ветеринарии, Нестон, Чешир, CH64 7TE, Великобритания

    Эстель Элисальт

    1 Внутренняя медицина, кафедра клинических наук, Университет Тулузы, INP ENVT, Тулуза, Франция

    Текущий адрес: Clinique Vétérinaire de l’Estuaire, 8 Place Ferdinand Lartigue, 33340 Бегадан, Франция

    Sophie Palierne

    2 Хирургия, кафедра клинических наук, Университет Тулузы, INP ENVT, Тулуза, Франция

    Marie Odile Semin Патология, кафедра биологических и фундаментальных наук, Университет Тулузы, INP ENVT, Тулуза, Франция

    Maxence Delverdier

    3 Патология, кафедра биологических и фундаментальных наук, Тулузский университет, INP ENVT, Тулуза, Франция

    Армель Дикелу

    1 Терапия, кафедра клинических наук, Тулузский университет, INP ENVT, Тулуза, Франция

    1 Терапия, кафедра клинических наук, Тулузский университет, INP ENVT, Тулуза, Франция

    2 Хирургия, кафедра клинических наук, Тулузский университет, INP ENVT, Тулуза, Франция

    8 3 8 Патология, кафедра биологических и фундаментальных наук, Университет Тулузы, INP ENVT, Тулуза, Франция

    * Текущий адрес: Кафедра диагностической визуализации, Ливерпульский университет, Школа ветеринарии, Нестон, Чешир, CH64 7TE, Великобритания

    Текущий адрес: Clinique Vétérinaire de l’Estuaire, 8 Place Ferdinand Lartigue, 33340 Бегадан, Франция

    Армель Diquélou DVM, PhD, внутренняя медицина, INP Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse, 23 chemin des Capelles, BP 87 614, 31076 Toulouse cedex 3, France Email: [email protected]

    Резюме

    Краткое описание случая 7-летний стерилизованный персидский кот поступил с жалобами на острую рвоту и отсутствие аппетита. Физикальное обследование выявило сильное вздутие живота. Рентгенограммы показали пневмоперитонеум, мегаэзофагус и генерализованное газовое вздутие пищеварительного тракта. Выполнена диагностическая целомотомия, выявляющая резко растянутый и утолщенный тонкий и толстый кишечник без наблюдаемой перистальтики. Перфорации кишечника не было.Бактериологический и цитологический анализ брюшной жидкости выявил септический перитонит с участием Pasteurella multocida . Полнослойные биопсии кишечника показали лимфоцитарный ганглионеврит, локализованный в энтеральной нервной системе, в сочетании с атрофией желез и гипертрофией мышечного слоя. Назначены амоксициллин-клавуланат и анальгетики. Общее состояние кошки постепенно улучшалось после добавления пиридостигмина бромида (0,5 мг/кг каждые 12 часов перорально), начатого через 3 дня после операции.Рвота прекратилась и больше не повторялась. Последующие рентгенограммы через 15 дней, 1 и 6 месяцев показали персистирующую кишечную непроходимость, более легкую, чем на рентгенограммах до лечения. Через тридцать месяцев после поступления кошка все еще жива, без клинических признаков и получает пиридостигмин в дозе 1 мг/кг каждые 12 часов.

    Актуальность и новая информация Насколько нам известно, это первый случай ганглионеврита миэнтерального сплетения, описанный у кошек, а также первый случай успешного лечения пиридостигмином.Хроническая псевдонепроходимость кишечника является очень редким состоянием у кошек, но ее следует включать в дифференциальный диагноз генерализованной желудочно-кишечной непроходимости.

    Описание случая

    Семилетний кастрированный персидский кот весом 4,7 кг с оценкой упитанности 5/9 поступил в Национальную ветеринарную школу клинической больницы Тулузы (NVST-TH) с двухдневным анамнезом. острая рвота, отсутствие аппетита и вздутие живота. Аномальный шум во время питья также наблюдался в течение нескольких дней без других желудочно-кишечных симптомов.Кошка ранее успешно лечилась от кожного дерматофитоза и комплекса гингивостоматита. Кошка была в курсе прививок и дегельминтизации и не получала никаких лекарств на момент обращения. Серологическое исследование вируса кошачьего лейкоза/вируса иммунодефицита кошек (FIV) было отрицательным за 2 года до поступления.

    Первичный медицинский осмотр выявил умеренное вздутие живота, связанное с легким дискомфортом. Аускультация дыхания и сердца в норме.Слизистые оболочки розовые, влажные. Миоза или мидриаза не отмечалось, зрачковый рефлекс был нормальным. Рентгенограммы органов грудной и брюшной полости показали мегаэзофагит, генерализованную кишечную непроходимость и вздутие живота газами (4). На рентгенограммах глотки патологии не отмечено. Биохимический профиль плазмы (общий белок, альбумин, хлориды, калий, натрий, общий СО 2 , магний, щелочная фосфатаза, аланинтрансаминаза, гамма-(γ)-глутамилтрансфераза, ионизированный кальций, рН крови, креатинин, фосфат) и общий анализ крови число (CBC) находились в пределах соответствующих референтных интервалов (RI).Было назначено пероральное лечение метоклопрамидом (Примперид; CEVA) 1 мг/кг каждые 12 часов в течение 5 дней, после чего кошка была выписана под наблюдение.

    Левая боковая рентгенограмма брюшной полости кошки при поступлении, показывающая газовое вздутие пищевода, желудка и петель кишечника

    В течение 24 часов вздутие живота усилилось, у кошки случился обморок, и она вернулась в NVST-TH. Владельцы не смогли провести лечение. Тахикардия (190 ударов в минуту) и сильное вздутие живота, сопровождающееся тимпанией и болью, были отмечены при физикальном обследовании.Рентгенограммы органов брюшной и грудной полости показали пневмоперитонеум и персистирующую генерализованную кишечную непроходимость (4). Мегаэзофаг больше не был виден. Неврологическое и офтальмологическое обследование, включая пробы Ширмера, были в норме. Общий анализ крови показал увеличение незрелых нейтрофилов (палочкоядерные клетки 2,29 × 10 9 /л), токсические нейтрофилы и базофилию без лейкоцитоза. Профиль биохимии плазмы остался в пределах RI. Титр антител к ацетилхолиновым рецепторам отрицательный (<0,3 пмоль/л). Произведена диагностическая целомотомия.Внутривенную инфузионную терапию начали с NaCl 0,9% 5 мл/кг/ч. Кошке была проведена премедикация ацепромазином (Calmivet Solution для инъекций 5 мг/мл; Laboratoire Vetoquinol), 0,05 мг/кг внутривенно, а общая анестезия была вызвана внутривенным введением пропофола (Propovet 10 мг/мл; Axience), который медленно вводился до начала индукции. с последующим ингаляционным изофлураном (Isoflo; Axience) для поддержания анестезии. Морфин внутривенно (Морфин 1 мг/мл, раствор для инъекций; Aguettant), 0,2 мг/кг, затем 0.1 мг/кг каждые 2 часа применяли для обезболивания, а амоксициллин-клавуланат (Аугментин 125 мг; GlaxoSmithKline), 20 мг/кг в/в вводили для профилактической антибиотикотерапии. Операция выявила резкое вздутие и утолщение тонкой и толстой кишок, без видимой перистальтики. Перфорации кишечника или механической непроходимости не наблюдалось. Макроскопических признаков перитонита не отмечено; однако цитологический и бактериологический анализ перитонеального лаважа выявил септический перитонит, вызванный Pasteurella multocida , чувствительными к амоксициллин-клавуланату.Брюшные лимфатические узлы имели нормальный вид. Полнослойные биопсии были получены из желудка, двенадцатиперстной кишки и тощей кишки. Во время операции устанавливали пассивные дренажи. Кошка отошла от наркоза без осложнений.

    Левая боковая рентгенограмма брюшной полости той же кошки на следующий день. Расширения пищевода больше не было, но был пневмоперитонеум

    Во время госпитализации кошка получала амоксициллин-кальвуланат (20 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов), бупренорфин (Ветергезик 0.3 мг/мл, 10 мкг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов; Согевал) и поддерживающая внутривенная инфузионная терапия. Промывание брюшной полости физиологическим раствором с использованием пассивных дренажей, установленных во время операции, проводили ежедневно в течение 5 дней. Кошка оставалась анорексичной, и для энтерального питания был установлен назоэзофагеальный зонд. При контрольном ОАК на 5-е сутки выявлено достоверное снижение числа палочкоядерных клеток (0,56×10 9 /л) и токсических нейтрофилов, лимфопения (0,58×10 9 /л; РИ 1,5–7,0×10 9). /л) и моноцитоз (2,93×10 9 /л; РИ 0–0.85 × 10 9 /л). Биохимия сыворотки показала гипопротеинемию (49,4 г/л, RI 55-71 г/л) и гипоальбуминемию (17,9 г/л, RI 27-39 г/л).

    Биопсии фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине и обрабатывали в обычном порядке для гистопатологии. Гистологический вид биоптатов желудка, двенадцатиперстной кишки и тощей кишки был сходным, но тяжесть поражений была более выраженной в тощей кишке. При малом увеличении вся архитектура примерно сохранилась. Мышечная оболочка была толще, чем подслизистая оболочка, мышечная пластинка и слизистая оболочка в целом.Внутренняя мышечная оболочка утолщена, а ворсинки кишечника укорочены. Выраженная железистая атрофия верхней половины собственной пластинки, особенно в тощей кишке. В этой области соединительная ткань была плотной и ярко эозинофильной. Окрашивание конго красным исключило амилоидоз, а трихром Массона подтвердило фиброз. В большей части сплетения плотность нейронов была от низкой до очень низкой, и присутствовала тяжелая дегенерация нейронов. Кроме того, умеренная лимфоцитарная инфильтрация (с небольшим количеством нейтрофилов) была сосредоточена в межмышечном сплетении.Эти находки соответствовали атрофии кишечных желез, предположительно вторичной по отношению к хроническому ганглионевриту мышечно-кишечных сплетений (6).

    (a) Тощая кишка (гематоксилин и эозин, × 100): тяжелая железистая атрофия собственной пластинки. V = ворсинки; LP = собственная пластинка; G = кишечные железы; LM = мышечная пластинка; TS = подслизистая оболочка тела; ТМ = мышечная оболочка. (b) Тощая кишка, мышечно-кишечное сплетение в подслизистой оболочке (гематоксилин и эозин, × 400), демонстрирующие снижение плотности миэнтеральных клеток (нейрональная дегенерация [n]) и умеренный лимфоцитарный инфильтрат (*)

    К 5-му дню (через 3 дня после операции) ) состояние кошки не улучшилось, а вздутие живота не изменилось.Был начат пиридостигмина бромид (Местинон 60 мг; Meda Pharma), 0,5 мг/кг перорально каждые 12 часов. Через 3 дня терапии кошка стала намного лучше, начала есть, и вздутие живота постепенно уменьшилось. Повторная рентгенография брюшной полости показала значительное уменьшение кишечной непроходимости и разрешение пневмоперитонеума.

    Кошка была выписана с амоксициллин-клавуланатом (20 мг/кг каждые 12 часов перорально) в течение 15 дней и пиридостигмина бромидом (0,5 мг/кг каждые 12 часов перорально) для продолжения лечения.

    В течение следующего месяца кошка оставалась яркой, без рвоты или диареи и прибавила в весе.Тем не менее, тимпания и легкое вздутие живота все еще наблюдались. При рентгенографии брюшной полости выявлено выраженное расширение желудка и толстой кишки. Дозировка пиридостигмина постепенно увеличивалась до 1 мг/кг каждые 12 часов, и пациент хорошо переносился, но после корректировки дозы сохранялось легкое расширение кишечника. Через тридцать месяцев после госпитализации кошка по-прежнему не имеет симптомов и получает пиридостигмин в дозе 1 мг/кг каждые 12 часов.

    Обсуждение

    Насколько нам известно, это первое сообщение о хронической псевдонепроходимости кишечника (ХПКН) вследствие ганглионеврита у кошки, осложненной пневмоперитонеумом, а также первое сообщение о случае ХПКК, леченном пиридостигмином у животных. .

    Пневмоперитонеум мог быть причиной обморока, наблюдаемого у владельца. О коллапсе редко сообщалось в ретроспективном исследовании 54 случаев нетравматического пневмоперитонеума у ​​собак и кошек. 1 Другие клинические признаки включали вялость (44%), рвоту (42%), дискомфорт и вздутие живота (37%), анорексию (35%) и позывы на рвоту (13%), как в нашем случае. В ветеринарии, как и в медицине, нетравматический пневмоперитонеум в большинстве случаев (74%) возникает вследствие перфорации пищеварительного тракта. 1 Такая перфорация была исключена в нашем случае с помощью целомотомии. Пневмоперитонеум считался следствием миграции газов через поврежденную стенку пищеварительного тракта при обширной дилатации пищеварительного тракта, так как предполагается, что он возникает в 7% случаев спонтанного пневмоперитонеума без разрыва пищеварительного тракта. 1 Другие причины нетравматического спонтанного пневмоперитонеума без разрыва кишечника (септический перитонит, вызванный видами Clostridium , абсцесс селезенки или печени, разрыв мочевого пузыря) 1,2 исключены.В нашем случае септический перитонит, вызванный P multocida , наблюдался на 2-е сутки. Мы предполагаем, что эти бактерии мигрировали через кишечную стенку вместе с газом, так как ни клинических, ни биологических признаков воспаления на 1-е сутки не наблюдалось, тогда как палочкоядерные клетки появились в мазках крови на 2-й день. У собаки экспериментальный пневмоперитонеум вызывает внутрипросветную бактериальную колонизацию слепой кишки и лимфатические изменения, совместимые с бактериальным дренажем, уже через 30 минут после инсуффляции. 3

    CIPO — синдром, характеризующийся хронической дилатацией кишечника без механической непроходимости, вызванный нарушением моторики петель кишечника. 4 Он хорошо известен у людей и описан в ветеринарной литературе, в основном у собак, 5–16 , а также у трех лошадей, 17–19 двух кошек 20,21 и коровы. 22

    У одной из двух кошек с первичным CIPO была висцеральная миопатия с выраженной атрофией продольных мышц наружного отдела тощей кишки и замещением фибробластами в некоторых участках тощей кишки.Миэнтеральные сплетения в норме. 20 У второй кошки, о которой сообщалось, была кишечная лейомиопатия, характеризующаяся дефицитом альфа(α)-актина гладких мышц. 21 В нашем случае внутренняя мышечная оболочка была гипертрофирована, но дегенеративных или воспалительных изменений в этой оболочке не было. Наблюдались умеренное лимфоцитарное воспаление (с небольшим количеством нейтрофилов) с центром в миэнтеральном сплетении и тяжелые повреждения нейрональной дегенерации в миэнтеральном сплетении. Иммуногистохимия α-актина гладких мышц не проводилась.

    Большинство поражений, связанных с CIPO, в литературе описано у собак. Чаще всего это фиброз и воспалительная инфильтрация мышечной оболочки. 6–12,15,16 В некоторых других случаях описан ганглионеврит вегетативной нервной системы с воспалительными париетальными поражениями у собаки и двух лошадей. 13,18,19 У собак с диагнозом висцеральная миопатия, 6,8,9,11,12 лейомиозит 7,10,15,16 или склерозирующая энтеропатия, 14 мышечно-кишечные сплетения были нормальными 6,7,9,12,14 или проявлялась некоторая степень лимфоцитарного воспаления, 8,10,15 считается менее значительным, чем другие поражения.

    Для сравнения, в нашем случае скудость инфильтрата слизистой оболочки не подтверждала диагноз первичного энтерита с вторичным вовлечением сплетения, поскольку плотность инфильтрата существенно не отличалась от того, что наблюдается в слизистой оболочке бессимптомных кошек. Тяжесть железистой атрофии и фиброза без крупных поражений слизистой оболочки также не подтверждала эту гипотезу. Кроме того, выраженная атрофия желез в сочетании с тяжелыми дегенеративными поражениями мышечно-кишечного сплетения и остаточным воспалением с центром в сплетении соответствовала хроническому первичному ганглиониту со вторичной атрофией желез; интенсивность дегенерации нейронов, значительно превышающая интенсивность лейкоцитарного инфильтрата, соответствует хроническому характеру поражений.Наконец, у кошки в анамнезе не было рвоты и диареи, и через 6,5 лет у нее не было клинических признаков без каких-либо изменений в диете или иммунодепрессивной терапии, что делает воспалительное заболевание кишечника очень маловероятным.

    В медицине ганглионеврит является либо идиопатическим, либо ассоциированным с неоплазией (в частности, карциномой легких), болезнью Шагаса или инфекцией цитомегаловирусом 5. 4 У животных заражение обезьяньим вирусом иммунодефицита привело к кишечному ганглиониту у макак, 23 тогда как лошадиный герпесвирус-1 недавно был связан с ганглионитом и псевдообструкцией у лошади. 19 У нашей кошки не было обнаружено неоплазии, а болезнь Шагаса и заражение цитомегаловирусом очень маловероятны. В нашем случае ганглионит должен был быть идиопатическим. Однако было бы интересно провести поиск FIV или вируса герпеса в поражениях с помощью ПЦР или иммуногистопатологии. Другие невропатии, такие как атипичная дизавтономия или миастения, рассматривались, но клинические признаки не соответствовали дизавтономии, а кошка была серонегативной по антителам против ацетилхолиновых рецепторов.Амилоидоз был исключен окрашиванием конго красным.

    Лечение первичного CIPO часто бывает неэффективным у людей, собак и лошадей, и прогноз остается неблагоприятным. Помимо нутритивной поддержки, которая может представлять собой длительное парентеральное питание человека, наиболее часто используются прокинетические агенты, такие как цизаприд, неостигмин, ранитидин и бетанехол. 4–22 В случае ганглионеврита у собаки лечение иммуносупрессивной дозой преднизолона и цизаприда привело к частичному и временному улучшению состояния собаки на период 2.5 месяцев. 13 В другом случае иммунодепрессивная доза кортикостероидов была успешной, и у собаки не было никаких клинических признаков после прекращения лечения. 16 Цизаприд показал некоторые положительные эффекты у людей и был успешно использован для лечения кошек с CIPO из-за висцеральной миопатии. Эта кошка была еще жива 20 месяцев спустя, получая только цизаприд (0,15 мг/кг перорально каждые 8 ​​часов). 20 Поскольку в нашем случае цизаприда больше не было в наличии, мы решили начать лечение пиридостигмином, ингибитором холинэстеразы.

    В двух клинических испытаниях на людях изучалось влияние пиридостигмина на людей с CIPO. 23,24 Первым было пилотное исследование с участием 10 человек с хроническими запорами, связанными с вегетативной нейропатией. Они получали плацебо в течение 2 недель с последующим повышением дозы пиридостигмина в течение 6 недель. Кишечный транзит был ускорен у трех пациентов, а у четырех пациентов наблюдалось клиническое улучшение. 23 Во втором исследовании изучалось влияние пиридостигмина на семь пациентов с CIPO, и у всех пациентов наблюдалось клиническое улучшение. 24 Этот препарат никогда ранее не применялся при нейрогенном CIPO у мелких животных, но, по-видимому, был эффективен в нашем случае.

    Выводы

    Насколько нам известно, этот случай является третьим CIPO, описанным у кошки, и первым из-за кишечного ганглионита. У двух кошек был хороший ответ на парасимпатомиметические средства, в отличие от того, что наблюдается у людей или других животных. Для подтверждения этой тенденции необходимы дополнительные клинические наблюдения.

    Благодарности

    Мы благодарим Дэниела Батчелора за помощь в редактировании рукописи

    Сноски

    Финансирование: Авторы не получали финансовой поддержки для исследования, написания и/или публикации этой статьи.

    Конфликт интересов: Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

    Ссылки

    1. Смелстойс Дж. А., Дэвис Дж. Дж., Учиться А. Е. и соавт. Исходы и прогностические показатели для собак и кошек с пневмоперитонеумом и отсутствием проникающих травм в анамнезе: 54 случая (1988–2002 гг.). J Am Vet Med Assoc 2004 г.; 225: 251–255. [PubMed] [Google Scholar]2. Сондерс В.Б., Тобиас К.М. Пневмоперитонеум у собак и кошек: 39 случаев (1983–2002 гг.).J Am Vet Med Assoc 2003 г.; 223: 462–468. [PubMed] [Google Scholar]3. Буксир Т., Текели А., Досейен З. Вызывает ли пневмоперитонеум бактериальную транслокацию? J Laparoendosc Adv Surg Tech 1998 год; 8: 401–407. [PubMed] [Google Scholar]5. Арох И., Ниска А., Гал Р. и др. Функциональная гипомоторика кишечника в связи с повреждением нейронов у собак. J Малая Анима Практика 1997 год; 38: 119–123. [PubMed] [Google Scholar]6. Аррик Р.Х., Кляйн Л.Дж. Кишечная псевдонепроходимость у собаки. J Am Vet Med Assoc 1978 год; 172: 1201–1205.[PubMed] [Google Scholar]7. Куро Л., Джермин К., Ям П.С. и др. Кишечная псевдонепроходимость, лимфоцитарный лейомиозит и атрофия наружной мускулатуры у собаки. Ветеринарная запись 2006 г.; 159: 86–87. [PubMed] [Google Scholar]8. Двир Э., Лейзевиц А.Л., Ван дер Лугт Дж.Дж. Хроническая идиопатическая псевдонепроходимость кишечника у английского бульдога. J Малая Анима Практика 2001 г.; 42: 243–247. [PubMed] [Google Scholar]9. Иствуд Дж. М., Макиннес Э. Ф., Уайт Р. Н. и др. Закупорка слепой кишки и хроническая псевдонепроходимость кишечника у собаки.J Vet Med Ser A Physiol Pathol Clin Med 2005 г.; 52: 43–44. [PubMed] [Google Scholar] 10. Джонсон С.С., Фалес-Уильямс А.Дж., Реймер С.Б. и соавт. Фиброзирующий желудочно-кишечный лейомиозит как причина хронической псевдонепроходимости кишечника у 8-месячной собаки. Вет Патол 2007 г.; 44: 106–109. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лэмб В. А., член парламента Франции. Хроническая псевдонепроходимость кишечника у собаки. Ауст Вет Дж. 1994 год; 71: 84–86. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мур Р., Карпентер Дж. Склероз кишечника с псевдонепроходимостью у трех собак.J Am Vet Med Assoc 1984 год; 184: 830–833. [PubMed] [Google Scholar] 13. Петрус Д.Дж., Николлс П.К., Грегори С.П. Мегаколон, вторичный по отношению к вегетативному ганглионевриту у собаки. Ветеринарная запись 2001 г.; 148: 276–277. [PubMed] [Google Scholar] 14. Суэйн Д.Е., Тайлер Д.Е., Фаррелл Р.Л. и др. Склерозирующая энтеропатия у собаки. Вет Патол 1986 год; 23: 641–643. [PubMed] [Google Scholar] 15. Zacuto AC, Pesavento PA, Hill S, et al. Кишечный лейомиозит: причина хронической псевдонепроходимости кишечника у 6 собак. Джей Вет Стажер Мед 2016; 30: 132–140.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Мурта К., Олдройд Л., Рессел Л. и др. Успешное лечение псевдонепроходимости кишечника у собаки. Представитель ветеринарной службы; 1:1 е000025. [Google Академия] 17. Бернс Г.А., Керхер Л.Ф., Каммингс Дж.Ф. Миэнтеральный ганглионит лошадей: случай хронической псевдонепроходимости кишечника. Корнелл Вет 1990 г.; 80: 53–63. [PubMed] [Google Scholar] 18. Шенье С., Масейра С., Сильвестр Д. и др. Хроническая псевдонепроходимость кишечника у лошади: случай кишечного ганглионита.Кан Вет Дж. 2011 г.; 52: 419–422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Павоне С., Сфорна М., Джаллетти Р. и др. Обширный миентеральный ганглионит в случае хронической кишечной псевдонепроходимости у лошадей, связанной с инфекцией EHV-1. Джей Комп Патол 2012 г.; 148: 289–293. [PubMed] [Google Scholar] 20. Харви А.М., Холл Э.Дж., Дэй М.Дж. и др. Хроническая псевдонепроходимость кишечника у кошки, вызванная висцеральной миопатией. Джей Вет Стажер Мед 2005 г.; 19: 111–114. [PubMed] [Google Scholar] 21. Imai DM, Miller JL, Leonard BC, et al.Дефицит альфа-актина висцеральных гладких мышц, связанный с хронической псевдонепроходимостью кишечника у бенгальской кошки ( Felis catus × Prionailurus bengalensis ). Вет Патол 2014; 51: 612–618. [PubMed] [Google Scholar] 22. Бейкер Дж.С., Халлингер Р.Л., Аппель Г. Послеродовая атония тонкой и толстой кишки у голштинской коровы: случай псевдонепроходимости. Корнелл Вет 1985 год; 75: 289–296. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бхаруча А.Е., Лоу П.А., Камильери М. и соавт. Пилотное исследование пиридостигмина у пациентов с запорами и автономной нейропатией.Клин Аутон Рез 2008 г.; 18: 194–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. О’Ди С.Дж., Брукс Дж.Х., Ватчоу Д.А. Эффективность лечения пациентов с тяжелым запором или рецидивирующей псевдообструкцией пиридостигмином. Колоректальный дис 2010 г.; 12: 540–548. [PubMed] [Google Scholar]

    Кошачий мегаколон и устранение запоров • MSPCA-Angell

    Кико Брекер, DVM, DACVECC

    Служба неотложной/критической помощи

    Медицинский центр животных Энджелла

    ангел.орг/чрезвычайная ситуация

    [email protected]

    617-522-7282

     

     

    Запор — это термин, применяемый, когда запор (неполная дефекация) настолько серьезен, что стул больше не может выйти. Затем стул накапливается в толстой кишке, становясь все более и более объемным по мере того, как пациент ест, и становясь все более и более твердым по мере того, как толстая кишка поглощает все больше и больше воды из массы стула. Идиопатический мегаколон кошек является наиболее частой причиной запора у кошек.Некоторые другие причины запора включают деформацию таза в результате травмы, новообразования, стриктуры, инородные тела и синдром конского хвоста. Кошачий мегаколон чаще всего наблюдается у самцов среднего возраста, и может быть затронута любая порода. Это результат дисфункции гладкой мускулатуры толстой кишки. Большинство кошек, страдающих запором, напрягаются, чтобы испражняться, и у них мало или совсем нет стула. Если запор сильный, это может привести к рвоте и даже диарее из-за раздражения стенок толстой кишки твердым стулом.К сожалению, это медленно прогрессирующее заболевание, и способность к дефекации обычно ухудшается в течение месяцев и лет. 1

    Медицинский менеджмент

    При развитии кошачьего мегаколона медикаментозное и диетическое лечение может помочь отсрочить необходимость устранения запоров. Толстая кишка все еще сохраняет некоторую способность сокращаться и изгонять стул, но дефекация может быть нечастой или неполной (запор). Если управленческие усилия не увенчаются успехом, это может привести к обстипации.

    Диетическое лечение часто является первым выбором для лечения развивающегося кошачьего мегаколона. На этом этапе лечения могут быть полезны диеты с высоким содержанием клетчатки. Растворимая клетчатка предпочтительнее продуктов с нерастворимой клетчаткой, поскольку нерастворимая клетчатка имеет тенденцию формировать объем и еще больше растягивать толстую кишку. Растворимая клетчатка хорошо ферментируется, притягивает воду в стул и способствует образованию геля в толстой кишке. Доля растворимой и нерастворимой клетчатки обычно не указывается на этикетках кормов для домашних животных, а указывается сырая клетчатка, которая является мерой как растворимой, так и нерастворимой клетчатки. По мере снижения функции толстой кишки и развития запора диета с низким содержанием остатков может помочь уменьшить объем стула.

    Прокинетические препараты могут быть успешными при лечении на ранних стадиях. Цизаприд часто является прокинетиком выбора. Было показано, что он улучшает сокращение гладкомышечных клеток in vitro, но преимущества этого препарата in vivo при идиопатическом мегаколоне у кошек не доказаны. Тем не менее, это остается рациональным и неподтвержденным лекарством для использования. Начальная доза 2.5 мг два раза в день, но при необходимости можно увеличить дозу до 5-7,5 мг три раза в день. Цизаприд больше не доступен для использования человеком из-за его аритмогенного действия, но его можно получить в ветеринарных аптеках. Другие прокинетики, которые можно рассмотреть, включают ранитидин, мизопростол и метоклопрамид, но они, вероятно, не так эффективны, как цизаприд. 1

    Смягчители стула также являются распространенным выбором первой линии для любой кошки, у которой возникают трудности с дефекацией. лактулоза (0.5 мл/кг BID-TID) 3 , исторически было слабительным средством выбора. Доза этого лекарства может быть скорректирована владельцем для достижения желаемой консистенции стула. Это неперевариваемый сахар, который осмотически втягивает воду в кишечник. Иногда бывает трудно давать кошкам из-за вкуса и ощущения во рту, что ограничивает согласие клиента. MiraLax™ (полиэтиленгликоль 3350) может заменить лактулозу в качестве смягчителя стула для кошек с мегаколоном и запорами. Он практически не имеет вкуса и может быть легко посыпан или смешан с влажной пищей.Начальная доза составляет от 1 / 8 до ¼ чайной ложки два раза в день, и эта доза титруется в сторону увеличения в зависимости от желаемой консистенции стула. Полиэтиленгликоль (ПЭГ) 3350 не всасывается из желудочно-кишечного тракта и связывается со 100 молекулами воды, в результате чего стул становится более мягким. Было показано, что он слегка повышает уровень калия и может привести к некоторому обезвоживанию, если пациент не пьет достаточно. Высокие дозы могут вызвать диарею, как и любое слабительное. 4

    Медикаментозное лечение почти всегда терпит неудачу, так как толстая кишка все больше и больше теряет способность к сокращению.Если стул становится слишком твердым и широким, чтобы пройти через выходное отверстие таза (см. изображение 1), может потребоваться какой-либо метод устранения запоров.

    Изображение 1

     

    Клизмы

    Клизмы могут быть успешными, если стул еще не слишком твердый или слишком объемный. Можно использовать клизмы примерно по 60 мл на кошку, и, возможно, их придется повторять каждые 8 ​​часов. Использовались растворы клизм теплой воды, физиологического раствора или воды, смешанной со смазкой на водной основе или лактулозой.Я считаю, что смесь 50 мл теплой воды с 5-10 мл лубриканта на водной основе хорошо переносится и намного легче очищается, чем клизма, содержащая лактулозу или другие лубриканты.

    Изображение 2

     

    Ручное устранение запоров

    Если объем стула слишком велик для мобилизации с помощью клизм, то возможно удаление запоров вручную. Пациент должен быть анестезирован и интубирован. Рентгенограмма брюшной полости перед процедурой, чтобы показать объем стула и форму таза, может быть полезной, но не обязательной.Сужение таза обычно можно обнаружить при ректальной пальпации таза. Полезно иметь 1-литровое ведро с теплой водой, подвешенное над пациентом, которое соединено с красным резиновым катетером 8 или 12 French через сегмент аспирационной трубки (см. изображение 2), или мешок с подогретой внутривенной жидкостью с трубкой. использоваться. Затем трубку можно пережать с помощью кровоостанавливающего зажима Келли или Carmalt для контроля потока. Используя палец в перчатке, покрытый достаточным количеством смазки на водной основе, можно отделить небольшие кусочки стула от дистального конца массы стула через прямую кишку.Эти кусочки стула должны быть достаточно маленькими, чтобы их можно было удалить через прямую кишку, часто зажатую между пальцем в перчатке и краем таза. Использование щипцов любого типа для этой процедуры, как правило, следует избегать из-за риска повреждения толстой кишки и перфорации. Как только каловые массы становятся недоступными для прямой кишки, следует ввести красный резиновый катетер (покрытый смазкой на водной основе) и ввести около 50 мл теплой воды. Это помогает ввести красный резиновый катетер достаточно глубоко, чтобы его кончик располагался орально по отношению к массе стула.По мере того, как вода затем вытекает из прямой кишки, каловые массы выводятся аборально. Некоторое мягкое давление на краниальную часть живота, толкающее каловые массы в каудальном направлении, помогает вернуть стул обратно в досягаемость. Этот процесс повторяется примерно 10-20 раз до тех пор, пока стул не перестанет пальпироваться в брюшной полости. После того, как весь стул будет успешно удален, вода, попадающая в прямую кишку, выйдет прозрачной, без растворенных в ней фекалий. Как правило, это надежный показатель того, что стула больше не осталось.Боковая рентгенограмма после процедуры может быть полезной для подтверждения полного удаления стула, если это невозможно сделать пальпацией. Важно помнить, что каждый раз, когда палец в перчатке или красный резиновый катетер вводится в прямую кишку, он должен быть покрыт смазкой на водной основе, чтобы предотвратить истирание и травму слизистой оболочки прямой кишки.
    Медицинское устранение запоров

    Медицинская дезинсекция с использованием непрерывной инфузии раствора полиэтиленгликоля (ПЭГ) 3350 (Colyte™ или Golytely™) через назогастральный зонд в значительной степени вытеснила необходимость дезинсекции вручную.Даже кошки с очень большими объемами стула могут быть успешно эвакуированы с помощью этого протокола с 12-24-часовой инфузией. Следует установить назогастральный или назопищеводный зонд. Иногда для установки трубки требуется легкая седация или местная анестезия. Следует сделать рентгенограмму после установки, чтобы подтвердить правильность установки и расположения трубки. Через назогастральный зонд вводят раствор ПЭГ 3350, разбавленный в соответствии с инструкциями на флаконе, со скоростью 6–10 мл/кг/ч. Такое разбавление ПЭГ 3350 не приводит к перемещению жидкости ни в кошку, ни из нее, поэтому не ожидается ни гипергидратации, дегидратации, ни значительных нарушений электролитного баланса.В небольшом предварительном исследовании доктора Энтони Карра с участием 9 кошек с запорами среднее время до значительной дефекации составило 8 часов (от 5 до 24 часов), а средняя общая доза составила 80 мл/кг (от 40 до 156 мл/кг). кг). 6    По общему признанию, трудно представить, что этот метод может успешно эвакуировать такие большие объемы стула, как на изображении 1, но мы были приятно удивлены как эффективностью, так и скоростью этого метода. Он хорошо переносится пациентом и позволяет избежать общей анестезии.

     

    Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь со службой экстренной помощи Angell по номеру по телефону 617-522-7282 или по электронной почте [email protected]

     

    Каталожные номера

    1. CG Byers, CS Leasure, NA Sanders. Кошачий идиопатический мегаколон, Compend Contin Educ Pract Vet 28(9): 658-665, 2006
    2. М Чендлер. Акцент на питании: диетическое лечение желудочно-кишечных заболеваний, Compend Contin Educ Prac Vet 35(6): E1-E3, 2013
    3. Справочник по ветеринарным препаратам Plumb.Эд. Отвес постоянного тока. 8 -й выпуск , 2015 г.
    4. FM Там, А. П. Карр, С. Л. Майерс. Безопасность и вкусовые качества полиэтиленгликоля 3350 в качестве перорального слабительного у кошек, J Feline Med Surg 13: 694-697, 2011
    5. DCA Candy, Д. Эдвардс, М. Герайнт. Лечение фекального засорения полиэтиленгликолем плюс электролиты
      (PGE + E) с последующим двойным слепым сравнением PEG + E и лактулозы в качестве поддерживающей терапии. J Pediatr Gastroenterol Nutr 43(1): 65-70, 2006
    6. А. П. Карр, М. С. Гонт (2010).Разрешение запоров с введением раствора полиэтиленгликоля у кошек (аннотация). Материалы: ACVIM . доступ через Ветеринарную информационную сеть; vin.com

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у собак и кошек

    Диагностика, диагностика и лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) у собак и кошек, многофакторного заболевания, характеризующегося хроническими энтеропатиями, которые могут существенно влиять на качество жизни.

    Kayode GarrawayDVM, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Айова

    Kayode Garraway, DVM, получил степень ветеринара в St.Колледж ветеринарной медицины Университета Джорджа, а его клинический год завершился в Колледже ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина. Он прошел интернатуру по мелким животным в Колледже ветеринарной медицины Университета Теннесси, после чего прошел стажировку по специальности по внутренним болезням и интенсивной терапии в ветеринарной клинике побережья Мексиканского залива в Хьюстоне, штат Техас. В настоящее время он проходит третий год резидентуры по внутренним болезням мелких животных в Колледже ветеринарной медицины Университета штата Айова.В настоящее время он также получает степень магистра ветеринарных клинических наук и является адъюнкт-инструктором в Университете штата Айова. Его интересы включают гастроэнтерологию мелких животных и иммунологию.

    Karin AllenspachDVM, PhD, DECVIM-CA, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Айова

    Karin Allenspach, DVM, PhD, DECVIM-CA, получила ветеринарную степень в Цюрихском университете. Она проходила стажировку по неотложной медицине и интенсивной терапии мелких животных в Школе ветеринарной медицины Университета Тафтса и резидентуру по внутренним болезням мелких животных в Школе ветеринарной медицины Пенсильванского университета.Она получила докторскую степень в области ветеринарной иммунологии Бернского университета, Швейцария, за свою работу по хроническим энтеропатиям у собак. Она сертифицированный терапевт и в настоящее время назначена профессором медицины мелких животных в Университете штата Айова.

    Альберт ДжергенсDVM, MS, PhD, DACVIM (SAIM), Колледж ветеринарной медицины Университета штата Айова

    Альберт Джергенс, DVM, MS, PhD, DACVIM (SAIM) , получил ветеринарную степень в Техасском ветеринарном колледже A&M Медицина.Он прошел ординатуру по внутренним болезням мелких животных в Колледже ветеринарной медицины Университета Миссури-Колумбии. Он получил докторскую степень в области иммунологии Университета штата Айова, где в настоящее время является сертифицированным терапевтом по внутренним болезням мелких животных. Его клинические интересы включают гастроэнтерологию, эндоскопию желудочно-кишечного тракта и взаимодействия между хозяином и микробиотой, опосредующие здоровье и заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Воспалительные заболевания кишечника являются наиболее частой причиной хронической рвоты и диареи у собак и кошек.Термин ВЗК используется для описания группы состояний, характеризующихся воспалением желудочно-кишечного тракта и персистирующими или рецидивирующими желудочно-кишечными симптомами.

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это многофакторное заболевание собак и кошек, характеризующееся хроническими энтеропатиями, которые могут существенно влиять на качество жизни. Эти энтеропатии обычно считаются чувствительными к пище, антибиотикам, стероидам или рефрактерным, независимо от иммуносупрессивной терапии (идиопатическое ВЗК).

    Гистологически может быть поражена тонкая кишка, толстая кишка или обе. Лимфоциты и плазмоциты являются наиболее распространенными клеточными инфильтратами в собственной пластинке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); эозинофилы, макрофаги и нейтрофилы также могут быть оценены, но реже.

    Хотя точная этиология ВЗК неизвестна, этому постоянному болезненному состоянию могут способствовать многочисленные факторы. Смущающая проблема заключается в том, что многие здоровые собаки и кошки подвергаются воздействию тех же факторов, что и животные, пораженные ВЗК, но никогда не заболевают.В этой статье обобщается и обсуждается предполагаемое влияние на воспаление кишечника, возможная диагностика, варианты лечения и клинические результаты в свете самой последней доступной литературы.

    ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ

    Факторы, которые в настоящее время считаются связанными с воспалением ЖКТ, включают:

    • Генетика
    • Иммунная система слизистых оболочек и иммунные реакции
    • Факторы окружающей среды
    • Микробные факторы 1,2

    Об этом свидетельствуют модели человека, мыши, собаки и кошки. 1–13

    Генетика

    Генетический компонент, который, как считается, связан с повышенным риском ВЗК, хорошо задокументирован у людей и включает мутации в рецепторах распознавания образов, таких как олигомеризованный домен 2, связывающий нуклеотиды, Toll-подобные рецепторы (TLR) и интерлейкин-23. 1,3,5,8–10,12,14 Эти рецепторы воспринимают ассоциированные с патогенами молекулярные паттерны в области непосредственной клеточной поверхности или внутриклеточной среды.

    Определенные породы собак признаны склонными к хроническим энтеропатиям, что, вероятно, предполагает генетический компонент ( ТАБЛИЦА 1 ).

    Таблица 1 хронические энтеропатии, связанные с конкретной собакой порода

    2 02 Norwegian Lundehund
    ассоциированная энтеропатия
    белкового терящего энтеропатия
    Basenji Иммунопролиферативная энтеропатия
    Боксер Французский бульдог гранулематозный колит, также известный как гистиоцитарный язвенный колит 4,8, 15-18 4,8, 15-18
    Немецкий овчарку лимфоцитально-плазмамитические воспаления 4,8,19,20
    Воспалительное заболевание кишечника 21 21
    Йоркширский терьер Йоркширский терьер Белковидная энтеропатия с лимфажиацией
    потери белков с лимфажиангией в Йоркшире могут иметь воспалительный компонент, вызывающий лимфатическое расширение; часто ВЗК является вторичным диагнозом лимфангиэктазии у этих собак.

    Хотя генетический компонент не так хорошо известен у кошек, предполагается, что сиамские и другие восточные породы более предрасположены к развитию ВЗК. 22,23 По нашему опыту, это не всегда так, поскольку домашние короткошерстные и длинношерстные породы составляют большинство кошек, поступающих и диагностируемых в нашем учреждении.

    Патофизиология породной предрасположенности изучена недостаточно, но у некоторых пород были выявлены триггеры.У боксеров с гранулематозным колитом анализ генома выявил ассоциированные с заболеванием однонуклеотидные полиморфизмы (SNP), которые могут влиять на уничтожение патологических Escherichia coli . Присутствие этих прикрепленных и инвазивных кишечных палочек в макрофагах слизистых оболочек, в частности, боксеров, а также эрадикация этого организма с помощью адаптированного применения антибиотиков также предполагает породную ассоциацию относительно патогенеза заболевания, а также клинического ответа. 8,15-18,24,25

    Генетический анализ немецких овчарок показал, что несколько SNP в генах TLR 4 и TLR 5 в значительной степени связаны с заболеваемостью лимфоцитарно-плазмоцитарным ВЗК. 26 Эти TLR представляют собой класс белков врожденной иммунной системы, которые охватывают мембрану сигнальных клеток, таких как макрофаги и дендритные клетки, и играют важную роль в распознавании липополисахарида грамотрицательных бактерий, липотейхоевой кислоты грамположительных бактерии и бактериальный флагеллин.

    Было отмечено, что экспрессия мРНК

    TLR 2, которая коррелирует с клинической тяжестью ВЗК, выше в двенадцатиперстной кишке больных собак по сравнению со здоровыми собаками. 1 В моделях на мышах TLR 2 участвует в гомеостазе кишечной ткани после повреждения. 1,27,28

    Иммунная система слизистых оболочек и иммунные реакции

    Иммунная система слизистых оболочек, иммунная толерантность и другие врожденные и адаптивные иммунные процессы также играют роль в развитии хронического воспаления желудочно-кишечного тракта.

    Иммуноглобулин А (IgA), важный для защитной системы слизистой оболочки, обеспечивает барьер, препятствующий проникновению люминальных бактерий через люминальные эпителиальные клетки.Рыхло и плотно слипшаяся слизь, продуцируемая бокаловидными клетками, и плотные соединения между просветными эпителиальными клетками также обеспечивают непосредственный барьер. Любая неравномерность этих барьеров может привести к транспозиции желудочно-кишечных патогенов и комменсалов и привести к хроническому воспалению.

    Очаг воспаления может усугубить деградацию плотных соединений. Т-хелперы 1 и комплементарные субпопуляции Т-клеток участвуют в секреции провоспалительных цитокинов, тогда как Т-регуляторные клетки противодействуют провоспалительным состояниям для надлежащего гомеостаза адаптивной иммунной системы кишечника.При ВЗК этот баланс теряется. 29

    Интенсивные и гиперреактивные состояния воспаления являются результатом агрессивных Т-клеточных ответов на антигены и патогены с активацией медиаторов воспаления, а также дефектами уничтожения микробов и подавлением медиаторов контроля воспаления. 13,23

    Факторы окружающей среды

    Факторы окружающей среды включают ряд возможных этиологий. У людей с хроническими энтеропатиями этиология включает стресс, диету и предшествующее воздействие фармацевтических препаратов, включая антибиотики. 9,29,30 Несмотря на то, что в литературе недостаточно хорошо изучена этиология стресса у собак и кошек, стрессовые события у кошек связаны с другими воспалительными заболеваниями, такими как кошачий идиопатический цистит и обострение кошачьих инфекций верхних дыхательных путей . 31

    Существует диеточувствительный компонент ВЗК, отмеченный у людей. 8,12,23,29 Некоторые кошки и собаки положительно реагируют на диеты с новым белком и/или гидролизованным белком.Поскольку многие компоненты пищи распознаются желудочно-кишечной иммунной системой как чужеродные антигены, 32 считается, что уменьшение количества антигенов снижает неадекватные иммунные реакции.

    Микробные факторы

    Дисбиоз, или изменение нормальной микробной экосистемы в кишечнике, также наблюдается при ВЗК. 1 Это было продемонстрировано с помощью флуоресцентного анализа гибридизации in situ ( РИСУНОК 1 ). Сообщаемые общие изменения в нормальных комменсалах включают уменьшение Firmicutes (например, клостридий, бацилл), уменьшение Bacteroidetes , уменьшение разнообразия Clostridium и увеличение Enterobacteriaceae (например, E coli и E coli и и и штаммы). 2

    РИСУНОК 1. Трехцветная флуоресцентная гибридизация in situ идентифицирует виды Clostridia, меченные Cy-3 (обозначены оранжевым цветом), локализованные в прилипшей слизи образца биопсии толстой кишки, полученного от собаки с ВЗК. Слизь также занята другими бактериями (все бактерии отмечены зеленым цветом с помощью FITC-Eub). Темно-синие структуры представляют собой ядра (обратите внимание на некоторые эпителиальные клетки, выпавшие в слизь), окрашенные DAPI. Предоставлено Анджелой Брайан.

    Хотя дисбиозом можно объяснить случайную реакцию на антибиотики, некоторые из этих организмов также обнаруживаются у здоровых собак и кошек.Таким образом, совместное действие экосистемы микробиома и факторов окружающей среды, а не только присутствие этой микрофлоры, вероятно, определяет прогрессирование ВЗК.

    Изменение микробиоты путем манипулирования комменсалами и ограничение рациона питания рационом, содержащим меньше структурных углеводов и больше жира, приводит к снижению выработки короткоцепочечных жирных кислот, необходимых для общего здоровья кишечника, что является дополнительным доказательством взаимодействия между предрасполагающими факторами. к ИБД. 2,8,23

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

    Клинические признаки ВЗК могут включать рвоту, диарею, мелену, гематохезию, потерю веса и гипорексию до анорексии в любом сочетании. У некоторых пациентов также проявляются клинические признаки прогрессирования заболевания, такие как подкожный отек, плевральный выпот и асцит, связанные с гипоальбуминемией из-за родственной ЭПБ. 33

    Наличие продолжающихся клинических признаков, длящихся более 3 недель, является основанием для классификации хронической энтеропатии. 34 Важно получить полную историю, которая включает:

    • Характеристика клинических признаков
    • Продолжительность
    • Диета
    • Терапия
    • Ответ на терапию

    Этот исчерпывающий анамнез обеспечивает надлежащее рассмотрение дифференциальных диагнозов с похожими проявлениями и соответствующий план диагностики.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Клинический диагноз ВЗК основывается на 7,33 :

    1. Наличие стойких (> 3 недель) желудочно-кишечных симптомов
    2. Невозможность идентифицировать энтеропатогены или другие причины заболеваний ЖКТ
    3. Гистопатологические признаки воспаления кишечника

    Диагноз ВЗК в первую очередь ставится методом исключения и требует устранения имитаторов ВЗК посредством полного клинического обследования, лабораторных исследований и специализированного оборудования.Дифференциация тяжелого ВЗК от высокодифференцированной (мелкоклеточной) лимфомы может быть особенно проблематичной у кошек. 35,36

    После исключения инфекционных и паразитарных агентов, негастроинтестинальных расстройств, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и структурных аномалий кишечника, требующих хирургического вмешательства ( ВСТАВКА 1 ), наиболее частые диагнозы хронической энтеропатии включают пищевую энтеропатию (FRE), антибиотикозависимую диарею (ОРЗ) и идиопатического ВЗК.

    ВСТАВКА 1. Дифференциальная диагностика ВЗК у собак и кошек

    ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ

    Паразиты

    • Giardia виды
    • Toxocara вид
    • Trichuis видов
    • Isospora виды
    • Tritrichomonas видов (кошки)
    • Physaloptera вид
    • Ollulanus tricuspis (кошки)
    • Гетеробильгарзия американская

    Патогенные бактерии

    • Кишечная палочка
    • Campylobacter вид
    • Salmonella вид
    • Микобактерии вида

    Грибы и водоросли

    • Гистоплазма вид
    • Прототека видов
    • Pythium insidiosum

    Неоплазия

    • Лимфома
    • Тучноклеточная опухоль
    • Аденокарцинома
    • Лейомиосаркома
    • Гастринома

    Анатомические и функциональные расстройства

    • Гипертрофическая пилорическая гастропатия
    • Нарушения опорожнения желудка

    Прочее

    • Пищевая аллергия
    • Диетическая неосмотрительность
    • Транзиторный гастроэнтерит
    • Стойкое инородное тело

    ВНЕЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ

    Вирусы

    • Вирус лейкемии кошек
    • Вирус иммунодефицита кошек

    Дисфункция органов

    • Заболевания печени
    • Болезнь почек
    • Панкреатит
    • Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
    • Гипертиреоз
    • Гипоадренокортицизм

    Прочее

    • Неоплазия
    • Постоянное воздействие токсинов

    ДИАГНОСТИКА

    Исследование кала

    Исследование кала с помощью прямого влажного препарата или методов флотации может исключить паразитарные причины воспаления слизистой оболочки (, ВСТАВКА 1 ).

    Инфекции

    Giardia и Cryptosporidium лучше всего обнаруживаются с помощью непрямых флуоресцентных тестов на антитела.

    Кошки с хронической толстокишечной диареей должны быть обследованы на наличие инфекции Tritrichomonas fetus методом полимеразной цепной реакции. 37

    Гематология

    Рутинная гематология может выявить нерегенеративную анемию, отражающую хроническое воспаление или кишечную кровопотерю. Нейтрофилия со сдвигом влево или без него связана с эрозивно-язвенными поражениями кишечника. Эозинофилия наблюдается при некоторых формах ВЗК, таких как эозинофильный энтерит. 1,4,38,39

    Биохимия сыворотки и специализированные серологии

    Результаты биохимического анализа редко дают окончательные доказательства ВЗК, но они облегчают распознавание аномалий в других органах, которые могут вызывать желудочно-кишечные симптомы.

    У кошек с ВЗК часто отмечают гиперпротеинемию и легкое повышение уровня ферментов печени (аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы). 7,22,40

    Собаки с ЭБЭ часто имеют гипоальбуминемию и гипоглобулинемию , которые могут сопровождаться гипохолестеринемией и гипокальциемией . Наличие гипоальбуминемии коррелирует с отрицательным исходом у собак. 33,38

    Кошки с ВЗК могут иметь повышенные концентрации липазы поджелудочной железы в сыворотке (предположительно панкреатит). Эта ассоциация, по-видимому, не влияет на клинический исход, основываясь на недавнем отчете. 41 Однако повышенные концентрации панкреатической липазы в сыворотке у собак с ВЗК связаны с более плохим клиническим исходом. 42

    Собаки и кошки с хроническим заболеванием тонкой кишки могут иметь снижение концентрации кобаламина в сыворотке вследствие мальабсорбции кобаламина. Неспособность распознать и скорректировать гипокобаламинемию может задержать клиническое выздоровление даже при специфической терапии ВЗК. 43 Гипокобаламинемия также коррелирует с плохим прогнозом у собак с хроническими энтеропатиями. 33

    Диагностическая визуализация

    Рентгенограммы брюшной полости можно использовать для оценки следующего:

    • Расстройства внепищеводного тракта, вызывающие гастроэнтерит (например, неоплазия)
    • Каудальное смещение тонкой кишки и потенциальный абдоминальный выпот с потерей краниальных рентгенологических деталей брюшной полости, связанный с панкреатитом ( РИСУНОК 2 )

    РИСУНОК 2. Боковая рентгенограмма брюшной полости собаки с панкреатитом.Обратите внимание на потерю деталей брюшной полости в краниовентральной части брюшной полости при каудальном смещении тонкой кишки. Предоставлено доктором Эриком Ван Эрде .

    • Явные изменения почек или печени ( РИСУНОК 3 ), связанные с дисфункцией, повреждением или неоплазией

    РИСУНОК 3. Боковая рентгенограмма брюшной полости собаки с гепатоцеллюлярной карциномой. Обратите внимание на увеличение непрозрачности мягких тканей (эффект массы) в краниовентральной части живота. Предоставлено доктором Эриком Ван Эрде .

    Ультрасонография брюшной полости превосходит рентгенографию брюшной полости в определении диффузного поражения слизистой оболочки ЖКТ, толщины стенки кишечника ( РИСУНОК 4 ) и брыжеечной лимфаденопатии, наблюдаемой при ВЗК, а также других инфильтративных (например, лимфоме) заболеваниях. 44

    РИСУНОК 4. Ультразвуковые изображения, показывающие утолщение мышечной оболочки тощей кишки у кошки с ВЗК. (A) Изображение поперечного сечения, показывающее утолщение стенки тонкой кишки (0,44 см). (B) Продольный срез, демонстрирующий аналогичный утолщенный вид (0.38 см). Нормальная толщина стенок тонкого кишечника у кошек составляет от 0,16 до 0,36 см24. Предоставлено доктором Джейкобом Юингом.

    Ультрасонографическое исследование позволяет выполнить тонкоигольную аспирацию фокального утолщения стенки и увеличенных лимфатических узлов для получения образцов для цитологического анализа.

    Кошки с ультрасонографическими признаками утолщения собственной мускулатуры чаще имеют лимфому, чем ВЗК. 45

    Эндоскопия и биопсия слизистой оболочки

    Эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки необходимо для подтверждения диагноза ВЗК и определения степени заболевания.Наиболее широко сообщаемые эндоскопические аномалии, наблюдаемые при ВЗК собак и кошек, включают рыхлость слизистой оболочки, повышенную зернистость и эрозии слизистой оболочки (, РИСУНОК 5, ). 7,33,46

    РИСУНОК 5. Эндоскопические изображения собак с ВЗК, согласующиеся с (A) повышенной рыхлостью тонкой кишки, (B) повышенной зернистостью тонкой кишки и (C) эрозиями слизистой оболочки кишечника. (D) Эндоскопическое изображение, показывающее продвижение щипцов для биопсии для получения образцов биопсии неполной толщины у собаки с воспаленной слизистой оболочкой ЖКТ и ВЗК. Предоставлено доктором Альбертом Джергенсом .

    Связь между эндоскопическими поражениями и активностью заболевания при ВЗК мелких животных изучена в ограниченной степени. В отдельных исследованиях эндоскопические аномалии двенадцатиперстной кишки собак с ВЗК не всегда коррелировали с клиническими показателями воспаления. 33,47 Наличие тяжелых поражений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, но не толстой кишки, было связано с отрицательным исходом в одном исследовании. 33

    В отличие от собак, кошки с ВЗК имеют эндоскопические аномалии, которые коррелируют как с клинической активностью заболевания, так и с гистопатологическими поражениями при постановке диагноза. 6

    При стандартной биопсии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть пропущены более дистальные участки (например, слизистая подвздошной кишки) клеточной инфильтрации. Биопсия подвздошной кишки должна быть получена у всех собак и кошек для повышения диагностической ценности всякий раз, когда проводится гастродуоденоскопия или колоноскопия, особенно потому, что лимфома является важным дифференциальным диагнозом у кошек. 36

    Необходимость выполнения илеоскопии может определяться наличием или отсутствием гипокобаламинемии, поскольку кобаламин всасывается в подвздошной кишке.

    Гистопатология

    Для окончательного диагноза требуется гистопатологическая оценка образцов биопсии. Микроскопические признаки ВЗК состоят из минимальной или выраженной воспалительной клеточной инфильтрации, часто сопровождаемой различной степенью нарушения структуры слизистой оболочки. К сожалению, интерпретация биопсии, как известно, является субъективной, страдает от значительной изменчивости между наблюдателями, технических ограничений размера образца и артефактов получения/обработки, присущих оценке эндоскопических образцов. 48

    Одна недавняя попытка стандартизировать оценку воспаления ЖКТ привела к гистопатологической монографии, в которой определяются многочисленные морфологические и воспалительные особенности в эндоскопических биопсиях. 39 Однако даже с этой стандартизированной схемой было очень плохое согласие между патологами, 49 , в результате чего была разработана упрощенная модель ВЗК, которая в настоящее время находится на рассмотрении. 50

    Недавние исследования показывают, что изменения в строении слизистой оболочки, такие как морфология ворсинок и содержание слизи в бокаловидных клетках, связаны с наличием и тяжестью заболевания ЖКТ.В этих исследованиях использовались количественные, независимые от наблюдателя переменные (например, воспалительные цитокины, кишечная слизь) для выявления гистопатологических коррелятов заболевания. 6

    У кошек с признаками желудочно-кишечного заболевания атрофия и слияние ворсинок коррелируют с тяжестью клинических признаков и степенью активации провоспалительных цитокинов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. 6 Архитектурные изменения слизистой оболочки желудка коррелируют с активацией цитокинов у собак с лимфоцитарным гастритом. 51 В толстой кишке потеря слизи и бокаловидных клеток коррелирует с тяжестью заболевания у собак с лимфоплазмоцитарным и гранулематозным колитом. 52

    ЛЕЧЕНИЕ

    пациента с ВЗК с клинической активностью от легкой до умеренной и нормальной концентрацией сывороточного альбумина сначала последовательно лечат диетой и антибиотиками. Если они не отвечают ни на одно из этих испытаний, начинают иммуносупрессивную терапию.

    Диета

    Положительный ответ на диетическое исследование позволяет классифицировать болезнь пациента как FRE, термин, который включает как пищевую аллергию, так и непереносимость.Основным вариантом диетического испытания является переход на диету, которая приводит к антигенной модификации (например, новый источник белка, гидролизат белка). Диета должна быть приятной на вкус и вводиться в постепенно увеличивающихся количествах в течение 4-7 дней.

    У собак с FRE клинический ответ обычно наблюдается в течение 1–2 недель после изменения рациона. В одном исследовании собаки, которые реагировали на диету, были моложе и имели более высокие концентрации сывороточного альбумина и преобладающие признаки толстокишечной диареи по сравнению с собаками, которые не реагировали на диету. 33

    Антибиотики

    Испытание антибиотиков обычно включает введение тилозина , окситетрациклина или метронидазола ( ТАБЛИЦА 2 ). Положительный ответ предполагает ОРЗ. Пациент обычно получает антибиотики в течение 28 дней. Если симптомы повторяются после прекращения терапии, назначают длительную антибактериальную терапию тилозином .

    Противовоспалительная и иммунодепрессивная терапия

    Пациентам, которые не реагируют на диету или антибиотики, обычно назначают преднизолон или преднизолон ( ТАБЛИЦА 2 ).Однако, поскольку побочные эффекты глюкокортикоидов обычно более выражены у собак крупных пород, чем у мелких, азатиоприн можно комбинировать с лечением глюкокортикоидами для более быстрого снижения дозы у собак весом >30 кг. Если наблюдается плохой ответ на иммуносупрессию или после снижения дозы наблюдается рецидив, можно рассмотреть возможность применения циклоспорина .

    Таблица 2 Дозировки лекарств для управления хроническими энтеропатиями

    препарата препарата препарат дозировка Antibiotic Tylosin от 10 до 15 мг / кг Po Q8H 28 дней 5 мг / кг po q24h, долгосрочный OxytetracyCline 20 мг / кг Po Q8H на 28 дней Metronidazole 10 мг / кг Po Q12H на 28 дней 02 противовоспалительное и иммунодепрессивное Преднизолон 2 мг/кг перорально каждые 24 часа в течение 2 недель, затем постепенное снижение дозы в течение 6–8 недель 5-10 мг / кг Po Q24H хлорамбуцил от 2 до 6 мг / м2 Po Q24H Budesonide 1 мг / м2 Po Q24H Sulfasalazine от 20 до 50 мг /кг перорально каждые 8 ​​часов от 3 до 6 недель

    У кошек хлорамбуцил с преднизолоном используется, если ответ на лечение глюкокортикоидами неадекватен.При применении хлорамбуцила следует регулярно контролировать гематологические параметры. Если пациент реагирует, то дозу препарата можно постепенно снижать, начиная со стероида, до режима дозирования каждые 48 часов.

    Будесонид представляет собой глюкокортикоидный препарат, эффективность которого в лечении ВЗК собак доказана. 53,54 Однако у собак было продемонстрировано угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие стероидной гепатопатии. Таким образом, эффект первого прохождения препарата через печень у собак может быть не таким полезным, как у людей. 54

    Оптимальная доза будесонида еще не определена. Было показано, что частота ответа на будесонид аналогична преднизолону; однако этот препарат следует зарезервировать для собак, которые, как известно, реагируют на стероиды, но страдают серьезными побочными эффектами. 53 У некоторых собак все еще развиваются побочные эффекты от введения стероидов во время приема будесонида, и владельцев следует предупредить об этом.

    Сульфасалазин и родственные препараты часто используются у собак, когда ВЗК ограничено толстой кишкой.Однако, поскольку побочные эффекты включают сухой кератоконъюнктивит, необходимо регулярно контролировать слезопродукцию.

    Лечение пациентов с тяжелой ЭПВ

    PLE является признанным осложнением в подмножестве случаев хронической энтеропатии, и было показано, что гипоальбуминемия является плохим прогностическим показателем. 33,38 Пациенты с концентрацией альбумина <1,5 г/дл подвержены риску развития асцита, плеврального выпота и подкожного отека. Многие из этих пациентов умирают от ЭПБ в течение первых 1-2 месяцев после начала лечения преднизоном.Некоторые исследования показали лучшие результаты при монотерапии циклоспорином , 55 , что делает его лучшим вариантом для многих из этих пациентов. Одно недавнее исследование показало, что комбинация преднизолона и хлорамбуцила превосходила преднизолон и азатиоприн по выживаемости. 56

    Рекомендуется оценка гемостатической функции у этих пациентов, чтобы установить, не развилась ли гиперкоагуляция в результате потери кишечного белка. 57 Сопутствующая терапия ультранизкими дозами аспирина 0.5 мг/кг перорально каждые 24 часа или другие ингибиторы тромбоцитов, такие как клопидогрел, рекомендуются этим пациентам для предотвращения тромбоэмболии.

    Кроме того, некоторым собакам с тяжелым ЭПБ могут быть показаны элементарные диеты и частичное парентеральное питание. Некоторые пациенты с ЭПБ могут относительно хорошо себя чувствовать только при диетическом лечении, и некоторые исследования показывают, что йоркширские терьеры с ЭПБ могут быть подгруппой собак, чувствительных исключительно к диете. В таких случаях сначала попробуйте диету с низким содержанием жиров и подождите 1–2 недели, прежде чем добавлять иммуносупрессивную терапию.Адекватное содержание белка в таких диетах для этих пациентов, вероятно, даже более важно, чем ограничение жиров. Если есть какие-то сомнения или если пациент уже страдает анорексией, любая диета будет лучше, чем полное отсутствие приема пищи.

    Наконец, эти пациенты могут подвергаться риску осложнений, связанных с биопсией кишечника путем лапаротомии. Поэтому во время анестезии при эндоскопии могут быть показаны переливание плазмы, инфузия человеческого или собачьего альбумина или синтетического коллоида.

    Дополнительная терапия пробиотиками

    Использование пробиотиков у людей с ВЗК привело к некоторым многообещающим результатам, хотя по-прежнему недостаточно крупных, многоцентровых, рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований.Точно так же было проведено только 1 рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором изучалось использование пробиотика Enterococcus faecium в качестве дополнительного лечения у собак FRE, 58 , и в группе собак, получавших пробиотики, не было продемонстрировано никакого дополнительного эффекта.

    В другом клиническом исследовании собак с ВЗК лечили пробиотиком Visbiome ( visbiome.com ) в дополнение к стандартному лечению иммунодепрессантами. Группа, получавшая дополнительное ежедневное лечение пробиотиками, улучшилась больше, чем группа, получавшая только стандартную терапию. 59 Следует отметить, что постоянное использование пробиотиков может иметь большую связь с их преимуществами.

    ПРОГНОЗ

    FRE широко распространен среди собак с хроническими энтеропатиями (от 60% до 70%), а благоприятный ответ на элиминационную или гидролизованную диету в течение 2 недель был связан с очень хорошим прогнозом в течение 1 года после постановки диагноза. 60 В этих исследованиях собак держали на диете в течение как минимум 12 недель после постановки диагноза, прежде чем их снова вернули на исходную диету.

    В недавнем крупном ретроспективном исследовании, в котором последовательно лечили всех собак с хронической энтеропатией, только у 16% было заподозрено ОРЗ. 60 У всех собак с ОРЗ вскоре после отмены антибиотиков возник рецидив, что затрудняло долгосрочное лечение этих пациентов. Дополнительным фактором, влияющим на принятие решений, могут быть растущие проблемы с устойчивостью к антибиотикам в популяциях собак.

    Кроме того, накапливаются данные о том, что лечение антибиотиками оказывает долгосрочное воздействие на кишечный микробиом, 11 , что может привести к длительному дисбактериозу, который сам по себе может усилить воспаление кишечника.Многим из этих пациентов в конечном итоге потребуются стероиды или другие иммунодепрессанты для контроля клинических признаков.

    Реакция на преднизон была обнаружена у 50% собак с хроническими энтеропатиями. 33 Другие иммунодепрессанты можно рассмотреть, если присутствует более тяжелое заболевание или ожидаются тяжелые побочные эффекты стероидов. У собак во многих случаях, устойчивых к стероидам, можно помочь монотерапией циклоспорином. 55

    Одно ретроспективное исследование показало, что только 26% собак с хронической энтеропатией прогрессируют до полной ремиссии, при этом интермиттирующие клинические признаки сохраняются примерно в половине случаев.Кроме того, 4% были полностью неконтролируемыми, а 13% были подвергнуты эвтаназии из-за плохого ответа на лечение. 38 Это говорит о том, что прогноз у таких пациентов может быть неблагоприятным.

    Наконец, основным негативным прогностическим показателем хронической энтеропатии у собак была идентифицирована гипоальбуминемия. 33,38 Необходимы дополнительные проспективные испытания лечения, особенно у животных с тяжелыми заболеваниями и гипопротеинемией, чтобы улучшить долгосрочную выживаемость в этих случаях.


     

    Каталожные номера

    1. Allenspach K.Клиническая иммунология и иммунопатология кишечника собак и кошек. Vet Clin Small Anim Small Anim Pract 2011;41(2):345-360.
    2. Хоннеффер Дж. Б., Минамото Ю., Суходольский Дж. С. Изменения микробиоты при остром и хроническом воспалении желудочно-кишечного тракта у кошек и собак. World J Gastroenterol 2014;20(44):16489-16497.
    3. Дубинский М.С., Ван Д., Пикорнелл Ю. и др. Ген рецептора IL-23 (IL-23R) защищает от болезни Крона у детей. Inflamm Bowel Dis 2007;13(5):511-515.
    4. Немецкий AJ, Холл EJ, День MJ. Популяции иммунных клеток в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки собак с энтеропатиями. J Vet Intern Med 2001;15(1):14-25.
    5. Hugot JP, Chamaillar M, Zouali H, et al. Ассоциация вариантов повторов NOD2, богатых лейцином, с предрасположенностью к болезни Крона. Природа 2001;411(6837):599-603.
    6. Янечко С., Этуотер Д., Богель Э. и др. Связь слизистых бактерий с гистопатологией двенадцатиперстной кишки, мРНК цитокинов и клинической активностью заболевания у кошек с воспалительным заболеванием кишечника. Vet Microbiol 2008;128(1-2):178-193.
    7. Джергенс А.Э., Мур Ф.М., Хейнс Дж.С., Майлз К.Г. Идиопатическое воспалительное заболевание кишечника у собак и кошек: 84 случая (1987-1990 гг.). JAVMA 1992;201(10):1603-1608.
    8. Джергенс А.Е., Симпсон К.В. Воспалительные заболевания кишечника в ветеринарии. Frontiers Biosci 2012; 4:1404-1419.
    9. Сартор РБ. Механизмы заболевания: патогенез болезни Крона и язвенного колита. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2006;3(7):390-407.
    10. Shih DQ, Targan SR, McGovern D. Последние достижения в патогенезе ВЗК: генетика и иммунобиология. Curr Gastroenterol Rep 2008;10(6):568-575.
    11. Суходольский Ю.С. Кишечная микробиота собак и кошек: мир больше, чем мы думали. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2011;41(2):261-272.
    12. Ксавье Р.Дж., Подольский Д.К. Раскрытие патогенеза воспалительных заболеваний кишечника. Природа 2007;448:427-434.
    13. Чжан Ю.З., Ли Ю.Ю.Воспалительные заболевания кишечника: патогенез. World J Gastroenterol 2014;20(1):91-99.
    14. Franchimont D, Vermeire S, El Housni H, et al. Недостаточное взаимодействие хозяин-бактерия при воспалительном заболевании кишечника? Полиморфизм Toll-подобного рецептора (TLR)-4 Asp299gly связан с болезнью Крона и язвенным колитом. Гут 2004;53(7):987-992.
    15. Брайтшвердт ЭБ. Иммунопролиферативная энтеропатия басенджи. Семин Вет Мед Хирург 1992; 7(2):153-161.
    16. Черчер Р.К., Уотсон AD. Гистиоцитарный язвенный колит собак. Aust Vet J 1997;75(10):710-713.
    17. Hostutler RA, Luria BJ, Johnson SE, et al. Чувствительный к антибиотикам гистиоцитарный язвенный колит у 9 собак. J Vet Intern Med 2004;18(4):499-504.
    18. Литтман М.П., ​​Дамбах Д.М., Ваден С.Л., Гигер У. Семейная энтеропатия с потерей белка и нефропатия с потерей белка у мягкошерстных пшеничных терьеров: 222 случая (1983–1997). J Vet Intern Med 2000;14(1):68-80.
    19. Батт Р.М., Нидхэм Дж.Р., Картер М.В. Разрастание бактерий, связанное с естественной энтеропатией у немецкой овчарки. Res Vet Sci 1983;35(1):42-46.
    20. Литтлер Р.М., Батт Р.М., Ллойд Д.Х. Общий и относительный дефицит IgA слизистой оболочки кишечника у немецких овчарок, подтвержденный анализом фекалий. Vet Rec 2006;158(10):334-341.
    21. Зоран ДЛ. Энтеропатии с потерей белка. В: Bonagura JD, Twedt DC, ред. Кирк Текущая ветеринарная терапия XV .Сент-Луис: Эльзевир Сондерс; 2014: 540-544.
    22. Деннис Дж.С., Крюгер Дж.М., Маллани Т.П. Лимфоцитарный/плазмоцитарный гастроэнтерит у кошек: 14 случаев (1985-1990 гг.). JAVMA 1992;200(11):1712-1718.
    23. Джергенс А.Э. Идиопатическое воспалительное заболевание кишечника кошек: что мы знаем и что еще предстоит выяснить. J Feline Med Surg 2012;14(7):445-458.
    24. Герман А.Дж., Холл Э.Дж., Келли Д.Ф. и др. Иммуногистохимическое исследование гистиоцитарного язвенного колита у собак-боксеров. J Comp Pathol 2000;122(2-3):163-175.
    25. Симпсон К.В., Доган Б., Ришнив М. и др. Адгезивные и инвазивные кишечные палочки связаны с гранулематозным колитом у собак-боксеров. Infect Immun 2006;74(8):4778-4792.
    26. Тизард ИК. Врожденный иммунитет: распознавание захватчиков. В: Tizard IR, изд. Ветеринарная иммунология . 9-е изд. Сент-Луис: Эльзевир Сондерс; 2013;11-20.
    27. Карио Э., Геркен Г., Подольский Д.К. Толл-подобный рецептор 2 контролирует воспаление слизистой оболочки, регулируя барьерную функцию эпителия. Гастроэнтерология 2007;132(4):1359-1374.
    28. Эй Б., Эйкинг А., Геркен Г. и др. TLR2 опосредует межклеточную коммуникацию через щелевые соединения через коннексин-43 при повреждении эпителиального барьера кишечника. J Biol Chem 2009;284(33):22332-22343.
    29. Basson A, Trotter A, Rodriguez-Palacios A, Cominelli F. Взаимодействие слизистой оболочки между генетикой, диетой и микробиомом при воспалительном заболевании кишечника. Фронт Иммунол 2016;7:290.
    30. Костич А.Д., Ксавье Р.Дж., Геверс Д.Микробиом при воспалительных заболеваниях кишечника: текущее состояние и будущее. Гастроэнтерология 2014;146(6):1489-14899.
    31. Куимби Дж., Лаппин М. Кошки: обновленная информация о заболеваниях верхних дыхательных путей у кошек: рекомендации для конкретных состояний. Compend Contin Educ Vet 2010;32(1):E1–10.
    32. Raditic DM, Remillard RL, Tater KC. ELISA-тестирование на распространенные пищевые антигены в четырех сухих кормах для собак, используемых в исследованиях исключения из диеты. J Anim Physiol Anim Nutr 2011;95(1):90-97.
    33. Allenspach K, Wieland B, Grone A, Gaschen F. Хронические энтеропатии у собак: оценка факторов риска отрицательного исхода. J Vet Intern Med 2007;21(4):700-708.
    34. Дандриё Младший. Воспалительное заболевание кишечника и хроническая энтеропатия у собак: одно и то же? J Small Anim Pract 2016;57(11):589-599.
    35. Evans SE, Bonczynski JJ, Broussard JD, et al. Сравнение эндоскопических и полнослойных биоптатов для диагностики воспалительного заболевания кишечника и лимфомы пищеварительного тракта у кошек. JAVMA 2006;229(9):1447-1450.
    36. Скотт К.Д., Зоран Д.Л., Мэнселл Дж. и др. Полезность эндоскопической биопсии двенадцатиперстной и подвздошной кишки для диагностики воспалительных заболеваний кишечника и мелкоклеточной лимфомы у кошек. J Vet Intern Med 2011;25(6):1253-1257.
    37. Гукин Д.Л., Штауффер С.Х., Леви М.Г. Идентификация Pentatrichomonas hominis в образцах фекалий кошек методом полимеразной цепной реакции. Вет Паразитол 2007;145(1-2):11-15.
    38. Крейвен М., Симпсон Дж.В., Ридьярд А.Е., Чендлер М.Л.Воспалительные заболевания кишечника у собак: ретроспективный анализ диагностики и исходов в 80 случаях (1995–2002 гг.). J Small Anim Pract 2004;45(7):336-342.
    39. Day MJ, Bilzer T, Mansell J, et al. Гистопатологические стандарты для диагностики воспаления желудочно-кишечного тракта в образцах эндоскопической биопсии собак и кошек: отчет Группы стандартизации желудочно-кишечного тракта Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных. J Comp Pathol 2008;138 Приложение 1:S1-43.
    40. Симпсон К.В., Файф Дж., Корнетта А. и др.Субнормальные концентрации кобаламина (витамина B12) в сыворотке крови у кошек с желудочно-кишечными заболеваниями. J Vet Intern Med 2001;15(1):26-32.
    41. Бейли С., Бениньи Л., Иствуд Дж. и др. Сравнения между кошками с нормальной и повышенной концентрацией fPLI у кошек с диагнозом воспалительного заболевания кишечника. J Small Anim Pract 2010;51(9):484-489.
    42. Катрани А., Штайнер Дж.М., Суходольский Дж. и др. Повышенная концентрация иммунореактивности панкреатической липазы у собак с воспалительным заболеванием кишечника связана с отрицательным исходом. J Small Anim Pract 2009;50(3):126-132.
    43. Ruaux CG, Steiner JM, Williams DA. Ранние биохимические и клинические реакции на добавление кобаламина у кошек с признаками желудочно-кишечного заболевания и тяжелой гипокобаламинемией. J Vet Intern Med 2005;19(2):155-160.
    44. Гашен Л. Ультрасонография воспалительных и опухолевых заболеваний тонкой кишки у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2011;41(2):329-344.
    45. Баез Дж. Л., Хендрик М. Дж., Уокер Л. М., Вашабау Р. Дж.Рентгенологические, ультрасонографические и эндоскопические данные у кошек с воспалительным заболеванием кишечника желудка и тонкой кишки: 33 случая (1990-1997 гг.). JAVMA 1999;215(5):349-354.
    46. Словак JE, Wang C, Sun Y, et al. Разработка и валидация оценки эндоскопической активности воспалительного заболевания кишечника у собак. Vet J 2015;203(3):290-295.
    47. Гарсия-Санчо М., Родригес-Франко Ф., Сайнс А. и др. Оценка клинического, макроскопического и гистопатологического ответа на лечение у собак без гипопротеинемии с лимфоцитарно-плазмоцитарным энтеритом. J Vet Intern Med 2007;21(1):11-17.
    48. Willard MD, Jergens AE, Duncan RB, et al. Различия между исследователями среди гистопатологических оценок тканей кишечника собак и кошек. JAVMA 2002;220(8):1177-1182.
    49. Willard MD, Moore GE, Denton BD, et al. Влияние обработки тканей на оценку эндоскопических биопсий кишечника у собак и кошек. J Vet Intern Med 2010;24(1):84-89.
    50. Джергенс А.Е., Эванс Р.Б., Акерманн М. и соавт.Разработка упрощенной гистопатологической модели воспаления желудочно-кишечного тракта у собак. Vet Pathol 2014;51(5):946-950.
    51. Wiinberg B, Spohr A, Dietz HH, et al. Количественный анализ воспалительных и иммунных реакций у собак с гастритом и их связь с инфекцией Helicobacter spp. J Vet Intern Med 2005;19(1):4-14.
    52. Симпсон К.В., Джергенс А.Э. Подводные камни и прогресс в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника у собак. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2011;41(2):381-398.
    53. Краситель TL, Diehl KJ, Wheeler SL, Westfall DS. Рандомизированное контролируемое исследование будесонида и преднизолона для лечения идиопатического воспалительного заболевания кишечника у собак. J Vet Intern Med 2013;27(6):1385-1391.
    54. Пьетра М., Фракасси Ф., Диана А. и др. Концентрации в плазме и терапевтические эффекты будесонида у собак с воспалительным заболеванием кишечника. Am J Vet Res 2013;74(1):78-83.
    55. Allenspach K, Rufenacht S, Sauter S, et al. Фармакокинетика и клиническая эффективность лечения циклоспорином собак с резистентным к стероидам воспалительным заболеванием кишечника. J Vet Intern Med 2006;20(2):239-244.
    56. Dandrieux JR, Noble PJ, Scase TJ и др. Сравнение комбинации хлорамбуцил-преднизолон с комбинацией азатиоприн-преднизолон для лечения хронической энтеропатии с сопутствующей энтеропатией с потерей белка у собак: 27 случаев (2007-2010 гг.). ЯВМА 2013;242(12):1705-1714.
    57. Goodwin LV, Goggs R, Chan DL, Allenspach K. Гиперкоагуляция у собак с энтеропатией с потерей белка. J Vet Intern Med 2011;25(2):273-277.
    58. Schmitz S, Glanemann B, Garden OA, et al. Проспективное, рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование влияния Enterococcus faecium на клиническую активность и экспрессию кишечных генов при хронической энтеропатии собак, чувствительной к пище. J Vet Intern Med 2015;29(2):533-543.
    59. Росси Г., Пенго Г., Калдин М. и др. Сравнение микробиологических, гистологических и иммуномодулирующих параметров в ответ на лечение либо комбинированной терапией преднизолоном и метронидазолом, либо пробиотиком VSL#3 у собак с воспалительным заболеванием кишечника.PLoS One 2014;9(4):e94699.
    60. Allenspach K, Culverwell C, Chan D. Долгосрочные результаты у собак с хроническими энтеропатиями: 203 случая. Vet Rec 2016;178(15):368.

    Результаты ультразвукового исследования желудочно-кишечного тракта у кошек с панлейкопенией кошек: серия случаев | BMC Veterinary Research

    Наше исследование подчеркивает, что у кошек с острым FPV желудочно-кишечный тракт показывает несколько ультразвуковых изменений. Наиболее частыми находками были диффузное истончение слизистой оболочки тонкой кишки, утолщение мышечного слоя и гиперэхогенность слизистой оболочки.В тощей кишке часто встречались гиперэхогенные полосы слизистой оболочки, параллельные подслизистой основе, и неровная просветная поверхность.

    Хотя это описано в основном при хронических энтеропатиях [12,13,14,15,16], наше исследование выявило диффузное утолщение мышечного слоя тонкой кишки и гиперэхогенную полосу слизистой, параллельную подслизистой оболочке, наряду с повышенной эхогенностью слизистой оболочки у кошек с острым гастроэнтеритом, вызванным FPV.

    Утолщение мышечного слоя наблюдалось в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке примерно у 50% и 60% кошек соответственно, что ранее ассоциировалось с хроническими энтеропатиями (e.г., эозинофильный энтерит), инородное тело кишечника и лимфома; потенциальными причинами являются инфильтративные заболевания и гипертрофия или гиперплазия гладких мышц [12, 13, 15, 16]. У наших кошек гистопатологический анализ не проводился, и в наших случаях нельзя исключить скрытую хроническую энтеропатию (например, пищевую непереносимость) или лимфому.

    Однако кажется маловероятным, что у 60% этих молодых кошек было основное заболевание. Мы предполагаем, что утолщение мышечного слоя у кошек с острой панлейкопенией может быть связано с воспалительным состоянием.Было показано, что энтерит вызывает диффузное утолщение стенки кишечника, связанное с отеком, кровоизлиянием, фиброзом и/или некрозом у собак [17]; ожидается, что эти изменения вызовут утолщение стенки кишечника у кошек, включая мышечный слой.

    В нашем исследовании гиперэхогенная полоса слизистой оболочки, параллельная подслизистой оболочке, присутствовала в тощей кишке у одной трети кошек, но не в двенадцатиперстной кишке. С помощью ультразвука в одном исследовании [14] было описано наличие гиперэхогенной полосы слизистой, параллельной подслизистой основе, у всех кошек с полнослойной биопсией кишечника с желудочно-кишечными симптомами.Основываясь на гистологии, гиперэхогенная полоса слизистой оболочки, вероятно, представляет собой ультразвуковой интерфейс из-за наличия фиброза слизистой оболочки. В том же исследовании [14] авторы проспективно оценили клинические признаки кошек с видимой гиперэхогенной полосой слизистой оболочки на УЗИ, но без проведения гистопатологии. У большинства кошек была рвота или диарея, но у одной трети не было клинических признаков или других ультразвуковых аномалий кишечника. Был сделан вывод, что эту полосу можно наблюдать и у практически здоровых кошек [14].

    Мы наблюдали повышенную эхогенность слизистой примерно у 40% кошек в двенадцатиперстной кишке и у 30% в тощей кишке. Кроме того, у 10% кошек в двенадцатиперстной кишке и у 30% кошек в тощей кишке была обнаружена неровность поверхности просвета. Изменения слизистой оболочки, такие как повышенная эхогенность слизистой оболочки, гиперэхогенные пятна и исчерченность, были зарегистрированы при некоторых состояниях при хронических энтеропатиях у собак и кошек. Повышенная эхогенность слизистой оболочки была описана при лимфоплазмоцитарном энтерите и эозинофильном энтерите, а также у кошек с фиброзом слизистой оболочки [14, 15].Сообщалось о гиперэхогенных пятнышках и гиперэхогенных полосах у собак с хроническими энтеропатиями [18]. У собак с острым энтеритом наблюдалась толстая гиперэхогенная граница слизистой оболочки на краю просвета нескольких сегментов тощей кишки [19].

    У наших кошек с FPV, возможно, эти результаты были связаны со слизью, клеточным детритом, газом, захваченным в криптах слизистой оболочки, и накоплением белка, вызванным некрозом и воспалением, связанным с острой формой заболевания, как сообщалось у щенков. с ЦПВ [10].

    В нашем исследовании истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки наблюдалось в двух третях случаев, наряду с неровной просветной поверхностью у двух кошек (11,8%) в двенадцатиперстной кишке и у семи (33,3%) кошек в тощей кишке . Атрофия ворсинок, вторичная по отношению к вызванному вирусом разрушению клеток крипт, некрозу и отторжению эпителиальных клеток, связанному с FPV, являются разумными объяснениями уменьшения толщины. Этот результат аналогичен предыдущим наблюдениям у 40 щенков с CPV, у которых толщина слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки была значительно уменьшена, а поверхность просвета слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки была неравномерной [10].Истончение слоя слизистой оболочки из-за вышеупомянутых причин может объяснить сильное уменьшение стенки тощей кишки, которое мы наблюдали у одной кошки, у которой толщина составляла 0,6 мм.

    У кошек с ультразвуковой информацией о тощекишечных лимфатических узлах эхогенность, эхотекстура и размер были нормальными [20]. Этот результат аналогичен предыдущим наблюдениям у щенков с CPV [10], у которых парвовирусная инфекция не была связана с лимфаденопатией тощей кишки по данным УЗИ брюшной полости.В упомянутом выше исследовании авторы предположили, что кортикальная атрофия является результатом склонности ЦПВ к быстрому делению в клетках лимфоидной ткани [10]. Также возможно, что такое же объяснение объясняет сонографически нормальные лимфатические узлы в нашем исследовании, хотя для подтверждения потребовалась бы гистология.

    Почти у половины кошек с доступными изображениями селезенки наблюдалась «изъеденная молью» паренхима, и только у одной эта находка была связана со спленомегалией.«Изъеденная молью» паренхима характеризуется наличием многочисленных мелких гипоэхогенных узелков, разбросанных по всему органу, что обуславливает пятнистую эхоструктуру. Однако эта находка неспецифична и в предыдущем исследовании наблюдалась у кошек с лимфоидной гиперплазией, экстрамедуллярным гемопоэзом, пассивным застоем, лимфомой, карциномой и гистиоцитозом, а также у здоровых животных [21]. Использование очень высокочастотных преобразователей (11–18 МГц), которые улучшают качество изображений, также может быть частично ответственно за высокую частоту этого конкретного паттерна у наших кошек.

    Что касается связи между ультразвуковыми характеристиками и клиническими данными, рвота была положительно связана со свободной перитонеальной жидкостью. Из-за отсутствия биопсии желудочно-кишечного тракта и анализа жидкости причина этой ассоциации остается неясной. У щенков с CPV был описан умеренный абдоминальный выпот, хотя его связь с клиническими признаками не изучалась [10]. Возраст также был положительно связан с утолщением стенки тощей кишки. Однако причина этого вывода не ясна, поэтому нельзя исключать случайную ассоциацию, а не причинно-следственную связь.

    Интересно, что на основании УЗИ брюшной выпот у представленных кошек был анэхогенным. Инфекционный перитонит кошек казался маловероятным, поскольку при этом заболевании выпот обычно эхогенный и с подвижными частицами [22]; это все же возможно. Жидкость не собирали для уточнения ее патогенеза.

    Что касается выживаемости и УЗИ брюшной полости, благоприятный исход был положительно связан с более высокой эхогенностью слизистой оболочки тощей кишки и гиперэхогенной полосой слизистой оболочки у кошек с FPV.Гиперэхогенная полоса слизистой оболочки может представлять собой ультразвуковой интерфейс из-за наличия фиброза слизистой оболочки [14]. К сожалению, у наших кошек с FPV гистопатология не проводилась, чтобы проверить наличие фиброзной ткани в тощей кишке. Учитывая, что FPV имеет острое начало у большинства кошек [3], наличие фиброзной ткани было бы неожиданным. Однако у некоторых кошек FPV может быть более субклиническим, длительным и с лучшим исходом [1]. Также возможно, что в некоторых из этих случаев развивается фиброз кишечника.

    Хотя, насколько известно автору, нет исследований, описывающих острый энтерит у FPV кошек, истончение и гиперэхогенность слизистой оболочки, утолщение мышечного слоя, снижение моторики желудочно-кишечного тракта и вздутие желудка и кишечника жидкостью и/или эхогенным материалом могут дать сведения о степени тяжести энтеропатии у этих больных; для проверки этой гипотезы необходимы проспективные исследования.

    Основными ограничениями настоящего исследования являются относительно небольшое количество включенных кошек и ретроспективный характер исследования.Некоторые медицинские записи были неполными, в частности те, которые касались изображений и видеозаписей УЗИ. Следовательно, не было возможности измерить все сегменты желудочно-кишечного тракта, хотя лечащий радиолог констатировал, что они в норме.

    Кроме того, не проводились последующие УЗИ брюшной полости и гистологические исследования, которые позволили бы охарактеризовать основные причины некоторых ультразвуковых признаков. Наконец, для сравнения не было контрольной группы кошек из приюта с другими желудочно-кишечными заболеваниями.Тем не менее, кошки из приюта с рвотой или диареей, но в остальном в хорошем состоянии лечатся ветеринаром приюта симптоматически без проведения дополнительной диагностики, такой как УЗИ брюшной полости, что исключает возможность создания контрольной группы.

    В совокупности данные УЗИ у кошек с FPV могут быть полезны для характеристики энтерита и оценки его тяжести, а также для создания основы для дальнейших проспективных исследований. Стеноз привратника у собак и кошек своего рода желудочный клапан).Встречается в основном у собак и редко у кошек.

    Это отклонение нормального механизма опорожнения желудка вызвано физической обструкцией привратника. Следовательно, неспособность пищи пройти в остальную часть желудочно-кишечного тракта для дальнейшего переваривания, всасывания питательных веществ и нормального выведения отходов.

    Эта непроходимость может возникнуть по одной из двух причин:

    1. Врожденное утолщение гладкой мускулатуры привратника. Другими словами, домашние животные рождаются с аномальной мышцей в этом чувствительном месте.Животные с этой формой обычно проявляют признаки после отъема и до годовалого возраста.

    2. Постепенно приобретаемая форма заболевания, при которой либо гладкая мускулатура, либо нежная оболочка желудка (слизистая оболочка), либо и то, и другое утолщаются, что приводит к закупорке привратника. Причина этого неизвестна, но считается, что высокий уровень гастрина (гормона) может привести к этому аномальному процессу утолщения. Эти животные, как правило, старше на момент постановки диагноза. Им, как правило, около десяти лет, когда появляются симптомы.

    Симптомы и идентификация

    Наиболее распространенные симптомы включают хроническую перемежающуюся рвоту и срыгивание (поскольку механическая непроходимость означает, что пища не может попасть туда, куда она должна попасть), потерю веса (поскольку питательные вещества не достигают кишечника для всасывание) и проблемы с дыханием (поскольку может произойти аспирация содержимого желудка, когда пища поднимается обратно).

    Диагностика проблемы может быть затруднена, если полное закрытие привратника происходит прерывисто, но обычно она основывается на рентгенографии после введения бария.Эти «исследования с барием» часто показывают тонкую линию минимального количества этого контрастного вещества, проникающего через привратник в кишечник, что убедительно свидетельствует о диагнозе стеноза привратника.

    Эндоскопия (с использованием оптоволоконного устройства для осмотра области) поможет в постановке диагноза, визуализируя толщину привратника и позволяя взять образец ткани из пораженной области. Рентгеноскопия — еще один метод, используемый для визуализации движения материала, когда он проходит через область.

    Иногда для установления окончательного диагноза требуется хирургическое вмешательство.

    Определенные результаты анализа крови также указывают на наличие заболевания.

    Пораженные породы

    Врожденной формой болезни в первую очередь поражаются брахицефальные породы (коротконосые собаки). Сюда входят боксеры, бостонские терьеры и бульдоги. Среди кошек больше всего страдают сиамские кошки.

    Наиболее предрасположенными к приобретенной форме считаются лхаса апсо, ши-тцу, пекинес и пудель.

    Лечение

    Лечение этого состояния обычно хирургическое. Расширение привратника обычно достигается одним из различных методов, в зависимости от степени тяжести заболевания и вероятности его ухудшения. Вот список наиболее распространенных процедур.

    1. Пилоромиотомия (вскрывает область разрезом через мышечный слой)

    2. Пилоропластика (вскрывает область лоскутом)

    3. Гастродуоденостомия (в обход привратника)

    4.Гастроеюноанастомоз (в обход привратника и первого отдела тонкой кишки)

    Последние две процедуры обычно выбирают в наиболее тяжелых случаях, когда восстановление пилорического механизма оказывается нецелесообразным.

    Ветеринарные расходы

    Стоимость диагностики не обязательно очень высока, так как исследования с барием от 300 до 600 долларов часто могут пролить свет на проблему. Однако последующая эндоскопия или рентгеноскопия для подтверждения диагноза, несомненно, обойдутся дороже, обычно от 500 до 1500 долларов, если не больше, в зависимости от учреждения.

    Для владельцев, решивших пойти дальше и решить проблему путем хирургического вмешательства, следует ожидать расходов в размере от 1500 до 5000 долларов, в зависимости от техники, опыта хирурга и географического расположения учреждения.

    Профилактика

    Было высказано предположение, что высокий уровень гастрина (гормона) у беременных самок может предрасполагать собак к развитию приобретенной формы этого заболевания. Поэтому предпубертатная стерилизация (до первой течки) неразмножающихся самок предрасположенных пород считается разумной.

    Поскольку хронический стресс, невыявленные язвы желудка и другие формы хронического гастрита являются предрасполагающими факторами для повышения содержания гастрина, раннее лечение этих процессов может предотвратить стеноз привратника.

    Из-за его наследственной природы удаление всех пораженных животных из программ разведения и предотвращение их размножения считается основным направлением действий. Это справедливо как для приобретенных, так и для врожденных форм стеноза привратника.

    Каталожные номера

    ДеНово Р.Синдром антральной пилорической гипертрофии. В: Кирк Р., изд. Текущая ветеринарная терапия X. Philadelphia: WB Saunders, 1989.

    Matthiesen D. Хроническая обструкция желудочного оттока. В: Слэттер Д., изд. Учебник хирургии мелких животных. 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1993.

    Стэнтон М. Непроходимость выходного отверстия желудка. В: Bojrab MJ, изд. Механизмы заболевания в хирургии мелких животных. 2-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер, 1993.

    Элизабет Лафонд, DVM, дипломат ACVS, Герт Дж. Бреур, DVM, доктор философии, дипломат ACVS и Конни С.Остин, магистр здравоохранения, доктор философии; Департамент ветеринарных клинических наук, Школа ветеринарной медицины, Университет Пердью, Западный Лафайет, Индиана, 47907.

    Нейрогенный мочевой пузырь: лечение, причины, симптомы

    Обзор

    Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

    Мочевой пузырь — это полый орган, расположенный в области таза или нижней части живота. Одной из основных функций мочевого пузыря является хранение мочи (мочой). Другой заключается в удалении мочи из вашего тела в ответ на сигналы от вашего спинного и головного мозга.

    Нейрогенный мочевой пузырь — это термин, обозначающий то, что происходит, когда неврологические состояния (нервная система) влияют на работу мочевого пузыря. Существует два основных типа проблем с контролем мочевого пузыря, связанных с нейрогенным мочевым пузырем. В зависимости от вовлеченных нервов и характера повреждения мочевой пузырь становится либо гиперактивным (спастический или гиперрефлексивный), либо гипоактивным (вялым или гипотоническим).

    Насколько распространен нейрогенный мочевой пузырь?

    Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря очень распространена среди людей с травмами спинного мозга, поражая более 90% из них.Около 95% людей с расщелиной позвоночника имеют нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. Состояние также затрагивает от 50% до 80% людей, страдающих рассеянным склерозом. Нейрогенный мочевой пузырь поражает людей с инсультом, болезнью Паркинсона и многими другими заболеваниями нервной системы. Состояния, которые повреждают нервы, такие как запущенный диабет, также могут вызывать нейрогенный мочевой пузырь.

    Симптомы и причины

    Что вызывает нейрогенный мочевой пузырь?

    Нейрогенный мочевой пузырь может быть врожденным (присутствовать при рождении).Врожденные дефекты, которые могут вызвать нейрогенный мочевой пузырь, включают:

    • Spina bifida (миеломенингоцеле): это заболевание возникает, когда позвоночник не полностью развивается в течение первого месяца беременности. Дети, рожденные с миеломенингоцеле, часто страдают параличом или слабостью, что влияет на работу их мочевого пузыря.
    • Агенезия крестца : Это состояние, при котором отсутствуют части нижнего отдела позвоночника.
    • Церебральный паралич: Церебральный паралич относится к группе хронических (долговременных) расстройств, которые ослабляют способность человека контролировать движения тела и позу.Эти расстройства возникают в результате повреждения двигательных областей их мозга. Проблема, вызывающая церебральный паралич, может возникнуть во время развития или после рождения. Детский церебральный паралич не всегда обнаруживается в течение первого года жизни ребенка.

    Медицинские состояния, затрагивающие нервную систему, могут вызывать нейрогенный мочевой пузырь. Общие причины включают в себя:

    Другие условия включают:

    Каковы симптомы нейрогенного мочевого пузыря?

    Наиболее распространенным симптомом нейрогенного мочевого пузыря является неспособность контролировать мочеиспускание.Другие симптомы нейрогенного мочевого пузыря включают:

    • Слабая или подтекающая струя мочи.
    • Частое мочеиспускание (восемь и более раз в день).
    • Срочность (ощущение или необходимость немедленного мочеиспускания).
    • Болезненное мочеиспускание, что может свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей.
    • Подтекание мочи.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется нейрогенный мочевой пузырь?

    Если ваш лечащий врач подозревает нейрогенный мочевой пузырь, он проведет обследование и, возможно, назначит несколько тестов нервной системы и мочевого пузыря.Тесты могут включать:

    • Уродинамические исследования: Эти функциональные тесты мочевого пузыря измеряют, сколько мочи может удержать мочевой пузырь, давление в мочевом пузыре, насколько хорошо отходит моча и насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь, когда он наполнен. На кожу возле уретры (трубки, через которую проходит моча) или прямой кишки могут быть помещены специальные датчики, чтобы проверить, правильно ли работают мышцы и нервы в этих частях тела.
    • Цистоскопия: Ваш врач может выполнить эту процедуру для осмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры с помощью небольшого телескопа (цистоскопа).
    • Ультразвуковые исследования.
    • Рентген.
    • Компьютерная томография (КТ) .
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Управление и лечение

    Можно ли вылечить нейрогенный мочевой пузырь?

    Нейрогенный мочевой пузырь неизлечим. Однако с симптомами нейрогенного мочевого пузыря можно справиться.

    Как лечить нейрогенный мочевой пузырь?

    Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы выбрать план лечения, который подходит для того, что вызывает нейрогенный мочевой пузырь.Некоторые варианты лечения нейрогенного мочевого пузыря включают:

    • Изменение образа жизни : Это может включать отказ от определенных продуктов или напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. К ним относятся алкоголь, некоторые напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки. Также может помочь хороший контроль уровня глюкозы в крови для людей с диабетом и лечение запоров.
    • Чистая периодическая катетеризация (CIC) : Катетеры представляют собой тонкие гибкие трубки, которые можно вводить через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь для отведения мочи.Вы можете научиться делать это самостоятельно, чтобы опорожнять мочевой пузырь по расписанию.
    • Непрерывная катетеризация : Этот метод требует постоянного ношения катетера. Катетер представляет собой небольшую трубку, которую можно ввести через уретру или нижнюю часть брюшной стенки (надлобковая трубка).
    • Лекарства : Лекарства для лечения нейрогенного мочевого пузыря включают оксибутинин, толтеродин, мирабегрон, сукцинат солифенацина и другие.
    • Инъекции токсина ботулина А (Botox®) : Ваш поставщик медицинских услуг вводит токсин ботулина А в мочевой пузырь или сфинктеры мочевого пузыря.
    • Увеличение мочевого пузыря (аугментационная цистопластика) : В ходе этой операции хирург удаляет сегменты кишечника (сигмовидной кишки) и прикрепляет их к стенкам мочевого пузыря. Это снижает внутреннее давление в мочевом пузыре и увеличивает его способность накапливать мочу.
    • Подвздошно-кишечный канал : Часть тонкой кишки используется для создания мочевой стомы. Эта стома стекает в мешок, прикрепленный к внешней стороне тела.

    Впитывающее нижнее белье, прокладки, ежедневные накладки, ежедневные прокладки и подгузники для взрослых могут помочь предотвратить влажность и запахи, защищая при этом кожу и одежду.Подушки для кровати могут защитить простыни и матрасы.

    Какие осложнения связаны с нейрогенным мочевым пузырем?

    Люди с нейрогенным мочевым пузырем подвержены более высокому риску других урологических проблем, включая повторные инфекции, повреждение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и образование камней в мочевыводящих путях.

    Люди с заболеваниями мочевого пузыря, такими как нейрогенный мочевой пузырь, могут испытывать проблемы с качеством жизни. Важно распознать эти проблемы и получить помощь в их решении.

    Как я могу предотвратить нейрогенный мочевой пузырь?

    Большинство случаев нейрогенного мочевого пузыря нельзя предотвратить.

    Когда мне следует связаться со своим лечащим врачом по поводу нейрогенного мочевого пузыря?

    Если у вас есть какое-либо расстройство нервной системы, скорее всего, ваш лечащий врач уже знает, как решить проблему нейрогенного мочевого пузыря. Тем не менее, важно быть честным со своим провайдером в отношении проблем, с которыми вы сталкиваетесь. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас появятся новые или ухудшающиеся проблемы, в том числе такие, которые могут указывать на инфекцию, такие как боль или лихорадка.

    Записка из клиники Кливленда

    С нейрогенным мочевым пузырем можно справиться, даже если его нельзя вылечить.