Сахарный диабет у кошки симптомы и лечение: Сахарный диабет у кошек: симптомы и лечение

Содержание

причины, симптомы и лечение, прогноз и профилактика

Кошки болеют так же часто, как и другие домашние любимцы. Интересно, что болезни кошек могут быть самыми разнообразными, нередко встречаются такие, как и у людей. Сегодня мы поговорим о сахарном диабете у кошек, а также обсудим основные симптомы и возможность лечения данного заболевания в домашних условиях.

ПоказатьСкрыть

Что такое диабет и как часто он встречается у кошек

Сахарный диабет — это болезнь, связанная с нарушением функционирования поджелудочной железы. Этот орган достаточно небольших размеров располагается вблизи желудка. Он содержит два различных типа клеток, которые отличаются между собой возможностью выполнять различные функции. Первые вырабатывают ферменты, которые требуются для правильного переваривания пищи.

Вторые — это бета-клетки, отвечающие за выработку инсулина, позволяющие регулировать глюкозу в крови и контролировать процесс ее транспортировки по всему организму. Когда происходят нарушения во второй группе клеток, в организме возникает нехватка инсулина, вследствие чего повышается концентрация глюкозы и организм не успевает переработать ее в источник энергии.

Сахарный диабет относят к самым распространенным эндокринным болезням у кошек. Согласно статистике, на 100 особей приходится одна кошка, болеющая сахарным диабетом. Зачастую самым распространенным возрастом появления данного заболевания считается 5 или 6 лет.

Чаще всего сахарный диабет наблюдается у котов, кошки заболеванию подвергаются реже.

Важно! Если при расчете веса вашего домашнего питомца вы выявили, что он превышает норму на 1,5 кг и более — это означает, что у питомца развилось ожирение. В связи с этим существенно повышается риск появления сахарного диабета.

Типы

Выделяют два основных типа сахарного диабета.

  • К первому типу относят состояние, когда бета-клетки в связи с нарушениями в организме полностью или частично погибают. Данный тип развивается у минимального процента питомцев.
  • Ко второму типу относят состояние, которое позволяет некоторым бета-клеткам работать в прежнем режиме, вследствие чего инсулин вырабатываться не прекращает. Так как большая часть бета-клеток не функционирует, то инсулин, который вырабатывается в небольших количествах, не может полностью обеспечить переработку накопленной глюкозы. Как следствие, у животного резко повышается вес и развивается ожирение.
Следует уточнить, что норма сахара у кошек в крови составляет от 3,3 до 6,0 ммоль/л.

Некоторые специалисты также выделяют третий тип, который назван вторичным диабетом. Он развивается вследствие осложнений любой хронической болезни, которая влияет на повышение уровня глюкозы в крови. Зачастую данный тип может развиться в процессе лечения кота с помощью гормонов или стать последствием осложнений во время панкреатита. Выработка инсулина стабилизируется после того, как все причины устранены и излечено хроническое заболевание.

Причины заболевания у кошек

Самой главной причиной возникновения сахарного диабета у кошек считается ожирение. Но не всегда у питомца с лишним весом развивается сахарный диабет.

Среди факторов, которые способствуют развитию данного заболевания, выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • гормональную терапию;
  • неправильное питание;
  • хронические стрессы;
  • влияние вирусов;
  • гиподинамию;
  • патологию внутренних органов.
Также следует отметить, что если кошка находится в постоянных гормональных стрессах, которые возникают вследствие течек, беременностей и родов, возрастает риск развития данного заболевания. Если в данном случае у кошки резко повышается уровень глюкозы, специалист зачастую рекомендует проводить стерилизацию. Если устанавливается наличие сахарного диабета, то кошке обязательно удаляют матку и яичники.

Знаете ли вы? Многие ошибочно считают, что первые домашние кошки появились в Египте, но на острове Кипр были обнаружены самые древние останки одомашненной кошки, которым более 9500 лет.

Как выявить: основные признаки

Признаки сахарного диабета у кошек имеют некоторые особенности и зависят от формы болезни. Самым частым симптомом, который проявляется независимо от формы, считается наличие полидипсии — усиленной жажды. В результате такого состояния возникает полиурия. Животные испытывают частые позывы в туалет, моча приобретает светлый цвет, становится более прозрачной и насыщенной глюкозой.

Содержание глюкозы в моче можно заметить, если на полу обнаружены липкие пятна. Болезнь сопровождается усиленным аппетитом, если она не подкреплена другими проблемами организма, при этом вес животное не набирает, а наоборот, теряет.

Если в этом случае хозяин животного не предпринимает каких-либо действий для лечения кошки, то со временем ее состояние ухудшится. Животное становится слабым, вялым, меняется походка, а среди более острых проявлений заболевания выделяют рвоту и понос.

Диагностика

Если у вас возникли подозрения, что у вашего любимца сахарный диабет, следует обратиться к специалисту, потому что подтверждение диагноза является исключительно компетенцией ветеринара.

Важно! Достаточно распространенным случаем является обращение в больницу с запущенным диабетом, который лечить гораздо тяжелее, чем его более легкие формы.

Даже когда диабет очевиден, диагностика проводится в обязательном порядке, для того чтобы выявить наличие осложнений, которые развились за длительный промежуток времени, и оказать первую помощь.

Со стороны доктора будет произведен клинический осмотр животного, во время которого выявляются проблемы с шерстяным покровом в виде перхоти, тусклой шерсти, которая слипается пучками. Ветеринар устанавливает наличие ожирения или истощения организма. Должен быть произведен осмотр для установления гипотрофии мышц, гипотермии и обезвоживания.

Специалистом берется кровь на биохимию, общий клинический анализ и анализ на гормоны щитовидной железы. Проверяется моча, проводится УЗИ брюха животного, а если есть показания, то отслеживают работу сердца.

Чтобы уберечь своего питомца, советуем узнать о таких заболеваниях кошек как: пиометра, мастит, токсокароз, власоеды, микоплазмоз, коронавирусная инфекция, демодекоз, глисты, эпифора, кальцивироз, мочекаменная болезнь

После получения результатов вышеперечисленных анализов и манипуляций ветеринар устанавливает окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение, учитывая индивидуальные особенности организма каждой кошки.

Лечение

Когда окончательно установлено, что у кота сахарный диабет, необходимо знать, как лечить заболевание.

Если следовать всем рекомендациям ветеринара, то лечение сахарного диабета будет иметь положительный результат. Стоит помнить, что процесс займет длительное время и потребует усиленного внимания и терпения со стороны хозяина.

Для того чтобы процесс выздоровления пошел быстрее, необходимо избавиться от всех факторов, которые стали причиной возникновения сахарного диабета. К примеру, если животному регулярно давали лекарства, из-за которых возник диабет, следует от них отказаться. Это же касается и лишнего веса, так как у некоторых животных после похудения существенно улучшается состояние здоровья.

Знаете ли вы? Издавна кошкам приписывают магические способности, а в период испанской инквизиции папой Иннокентием VIII кошки были признаны служителями дьявола. Их массовое истребление стало причиной мгновенного распространения крыс по европейским странам, что усугубило ситуацию со смертностью от чумы.

Сбалансированное питание

Обязательной составляющей в лечении кошек от сахарного диабета является правильное и сбалансированное питание. Для этого подбирается соответствующая диета для кошек, которая при диабете должна содержать большое количество белка и минимальное количество углеводов. Благодаря уменьшению употребления углеводов происходит снижение количества глюкозы, которая всасывается из ЖКТ, и тем самым организму не нужно в больших количествах вырабатывать инсулин.

Легче всего приобрести готовый сухой корм высокого качества в специализированных магазинах, который будет содержать весь набор необходимых витаминов и микроэлементов и позволит организму быстрее идти на поправку.

Важно следить за тем, чтобы похудение кошки происходило постепенно, за неделю она должна сбрасывать не более 2 % от всей массы тела.

Если животному колют инсулин, то прежде чем сделать инъекцию, необходимо помнить, что кормить кошку при диабете необходимо дважды в сутки, после того как введено лекарство.

Инъекции инсулина

Если животное доставлено в больницу с осложненной формой заболевания, то требуется его госпитализация и проведение интенсивной терапии, состоящей из инфузии лекарств и инъекций инсулина. В этом случае применяют специальную схему — частое введение инсулина, который имеет короткое действие на организм, дозировка при этом максимально снижена и необходима для купирования кетоацидоза.

После того как состояние животного улучшилось и нормализовался уровень кетонов, кошку отправляют домой и доктор назначает особый вид инсулина, который отличается по длительности действия. В этом случае врачом составляется сахарная кривая для отслеживания уровня инсулина в крови за определенный период времени. Далее введение инсулина должно производиться два раза в сутки, независимо от того, какой вид был назначен ветеринаром.

Таблетки для снижения уровня сахара

Таблетированные лекарства, которые призваны понижать уровень сахара в крови, назначает доктор в период вторичного диабета или диабета второго типа. Данные препараты способны эффективно уменьшить количество глюкозы в организме, подавить ее отрицательное действие на органы и улучшить состояние животного. Для кошек существуют специальные лекарства — «Метформин», «Глипизид», «Гликвидон», «Миглитол».

Важно! Самостоятельное применение лекарств для лечения сахарного диабета у кошек запрещено, предварительно необходимо проконсультироваться с ветеринаром на этот счет, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции и осложнения.

Следует учитывать, что таблетки могут вызывать побочные действия и приводить к амилоидозу, негативно влиять на поджелудочную железу.

Прогноз на выздоровление

Длительность лечения и окончательный результат будут зависеть от того, как проявляется диабет у кошек, своевременно ли обратились к специалисту, правильно ли было назначено лечение. Если лечение было правильным и состояние кошки стабилизировалось, то прогноз для дальнейшей жизни животного благоприятный. Для того чтобы кошка прожила максимально долго, необходимо обеспечить ей дальнейшее правильное питание, достаточную физическую нагрузку и регулярные визиты к доктору.

Диабет у кота, на основе реального опыта лечения, который приводится на многих форумах в интернете, не считается приговором, и многие утверждают, что животное длительный период нормально живет, с условием использования инъекций инсулина.

Симптомы передозировки инсулина

В некоторых случаях использование инсулина в виде инъекций может приводить к резкому понижению глюкозы в организме, поэтому следует строго соблюдать назначенную доктором дозировку.

Если после инъекции кошка вялая и слабая, наблюдается шаткость при хождении, а состояние сопровождается дрожью или судорогами, то скорее всего произошла передозировка лекарственным средством и глюкоза сильно упала.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к ветеринару, для того чтобы он предпринял соответствующие меры.

Если гипогликемия проявилась в легком виде и сопровождается шаткостью во время походки, следует залить в рот животному кукурузный сироп в количестве одной столовой ложки. Его можно заменить также жидким медом или обычным сахарным раствором.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения диабета у кошек, необходимо помнить некоторые нюансы в выборе и уходе за домашним любимцем:

  • развитие сахарного диабета у кошек связано с генетикой, поэтому во время покупки котенка следует узнать всю информацию о родословной, а также о том, чем болели его родители, были ли у них хронические или какие-либо другие заболевания.
  • что касается ухода за котом, который также сильно влияет на процессы, происходящие в организме, то он должен включать правильное питание, имеется в виду правильно подобранный, разнообразный и диетический рацион. Старайтесь не перекармливать питомца, чтобы не «заработать» ему ожирение.
  • Регулярно посещайте ветеринара, проводите профилактические прививки, так как именно заболевания могут стать причиной развития диабета.
Сахарный диабет у кошек считается хоть и не самой распространенной, зато очень опасной болезнью. Главное при первых симптомах — своевременное обращение к ветеринару и соблюдение всех рекомендаций по уходу за домашним любимцем для скорейшего его выздоровления.

Была ли эта статья полезна?

Да

Нет

9 раз уже
помогла

Сахарный диабет у кошек — симптомы и лечение

Это серьезное заболевание является следствием недостаточности инсулина в организме животного, что чревато повышенным уровнем глюкозы в крови. Сахарный диабет провоцирует целый ряд внутренних патологических изменений. Излечить до конца этот недуг не представляется возможным, но лечить необходимо, чтобы сохранить жизнь четвероногому другу. Итак, узнаем о признаках и терапии диабета у кошек.

Виды болезни

Недостаток гормона, отвечающего за здоровье животного, может быть абсолютным либо относительным. Диабет первого типа — это когда инсулин не вырабатывается в организме кошки ввиду удовлетворительного функционирования поджелудочной железы. При относительной недостаточности инсулина возникает сахарный диабет второго типа. Тогда вещество вырабатывается нормально, но наблюдается устойчивость тканей кошачьего организма к воздействию такого вещества.

Нередки случаи, когда у кошки диагностируют признаки и первого, и второго типа диабета.

Признаки недуга

Заболевание зачастую появляется у кошек пожилого возраста. Но иногда симптомы наследственного характера сахарного диабета могут возникнуть у новорожденных котят. Также существуют породы кошек, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию этой болезни.

Ожирение сопряжено с риском возникновения диабета у кошек и в нередких случаях является вторичным симптомом данного заболевания.

Заподозрить эту хворь у домашних любимцев помогут следующие признаки:

  1. Резкая потеря в весе или его прибавление.
  2. Апатия.
  3. Снижение активности.
  4. Слабость.
  5. Истончение кожи.
  6. Непрекращающаяся жажда.
  7. Увеличенное образование мочи.
  8. Слабые задние лапки.
  9. Походка с упором на всю стопу, а не на кончики пальцев лап.
  10. Сонливость.
  11. Одышка.
  12. Тусклый взгляд.
  13. Взъерошенная шерсть.
  14. Запах ацетона из кошачьего рта.

Бывает, что кошка начинает требовать и употреблять много еды, чтобы возместить ущерб инсулина в организме. Но низкий порог этого вещества не дает возможности глюкозе усвоиться. Как результат — уменьшается вес животного.

Запущенная форма диабета провоцирует острый криз, то есть диабетический кетоацидоз с последующими симптомами:

  1. Трудное дыхание.
  2. Обезвоживание организма.
  3. Фруктовый аромат из ротовой полости кошки.
  4. Бездействие, вялость, усталость.

Диагностика сахарного диабета у питомца

Вид заболевания определяет исключительно ветеринарный врач на основе осмотра кошки и результатов лабораторных исследований. Это анализы крови и мочи на уровень сахара. На их результаты может негативно повлиять сильное стрессовое состояние животного. Именно поэтому для правильности и точности результатов лабораторных исследований мочу и кровь необходимо брать на анализ от трех до пяти раз на протяжении суток.

Лечим и устраняем недуг

Борьба с сахарным диабетом у кошки представляет собой весьма продолжительный процесс, и в нередких случаях он продолжается в течение всей жизни питомца. В период терапии огромным терпением необходимо запастись не только домашнему другу, но и его хозяевам.

Чтобы победить болезнь, нужно ликвидировать все сопутствующие факторы, которые осложняют патологию:

  1. Отмените прием лекарственных средств, если они провоцируют сахарный диабет, и замените их другими, не влияющими на уровень инсулина в организме.
  2. Осуществите коррекцию рациона питания кошки. Недуг можно победить, снизив вес у тучных животных.
  3. Устранение заболевания при помощи диетического питания — один из основных этапов лечения. Есть специальный сухой корм для животных с сахарным диабетом, содержащий достаточное количество протеинов и не много углеводов. Незначительное количество углеводов, уменьшая объем сахара, всасываемого из желудочно-кишечного тракта, снижает потребность кошачьего организма в инсулине.
  4. Если изменения в режиме питания не приводят к положительному результату, то врач назначает адекватное лечение. Запущенную форму диабета у животного лечат инсулиновыми уколами либо гипогликемическими препаратами. Инсулиновая терапия обычно за несколько дней (в сложных случаях недель) приводит в норму состояние здоровья больного животного. Препараты кошке вводятся в этот период однократно в течение дня (в сложных случаях — дважды) с применением очень тонкой маленькой иглы, не вызывая у четвероногого пациента боли и дискомфорта.

Кошку лечит только врач, придерживаясь точных доз, чтобы избежать непредсказуемых осложнений.

Сахарный диабет у кошек | Питание, диагностика и лечение

Что такое сахарный диабет?

Диабет является метаболическим заболеванием, которое поражает людей, собак и кошек, среди прочих. Ядром этого состояния является повышенный уровень сахара в крови из-за недостаточного или отсутствия выработки инсулина. Как правило, собственный гормон инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе, обеспечивает всасывание сахара из крови в ткани, чтобы он мог преобразовываться в энергию или сохраняться в качестве источника энергии.

Если инсулин не может выполнять свою работу (должным образом), уровень сахара в крови увеличивается, и обмен веществ становится неуравновешенным. Это нарушение вызывает повышение уровня сахара в крови, и в то же время наблюдается дефицит сахара в тканях, поскольку он не может быть в достаточной степени усваиваться организмом. Эта комбинация создает клиническую картину, когда лечение не начато.

Хотя развитие диабета является в значительной степени генетическим, можно внести активный вклад в снижение риска в определенной степени. Давая хорошее питание для кошек при диабете и, самое главное, не слишком много пищи и стимулируя достаточную физическую нагрузку, вы снижаете риск избыточного веса и, в конечном итоге, развития диабета. 

Возможные причины сахарного диабета

Расстройства поджелудочной железы

  • Сахарный диабет 1 типа, это если инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Если поджелудочная железа не функционирует должным образом или перестает функционировать, производство инсулина уменьшается. Этот тип часто проявляется в раннем возрасте. Эта форма острая и поэтому часто легко узнаваема. Это наиболее распространенная форма сахарного диабета у собак.
  • Сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета у кошек. Ожирение заставляет организм постоянно вырабатывать много инсулина, чтобы вывести весь сахар из крови. В конечном итоге клетки, которые вырабатывают инсулин, истощаются, а количество инсулина уменьшается и, в конечном итоге, больше не может быть произведено. Устойчивость к инсулину также развивается. Клетки в организме всегда стимулируются инсулином для поглощения сахара, так что в конечном итоге они перестают реагировать. Затем организм должен вырабатывать все больше и больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать, а клетки, вырабатывающие инсулин, уже перегружены. Это создает порочный круг, который в конечном итоге приводит к диабету 2 типа.

Избыточный вес и неадекватные упражнения

  • Эта форма диабета называется сахарным диабетом 2 типа и в основном такая же, как у людей. Из-за отсутствия физических упражнений и развития избыточного веса чувствительность к инсулину снижается. Достаточное количество инсулина присутствует, но организм кошки не способен усваивать инсулин. В этом случае это называется нечувствительностью или резистентностью к инсулину. В результате уровень инсулина в крови становится слишком высоким. Когда кошка худеет, организм снова может стать более чувствительным к инсулину.

Упомянутые выше факторы являются основными причинами диабета. Тем не менее, другие факторы также могут играть роль. Например, есть признаки того, что риск развития диабета частично определяется наследственными факторами. У некоторых пород кошек, таких как бирман, диабет встречается чаще, чем в среднем. Кроме того, возраст также может играть роль; пожилые кошки, как правило, более склонны к развитию диабета. Кроме того, другие гормоны или лекарства (например, преднизолон) могут стимулировать развитие диабета.

Симптомы диабета у кошек

  1. У кошек с диабетом в крови много сахара. Почки заставляют сахар покинуть организм вместе с мочой. Сахар в моче обладает свойством забирать лишнюю влагу, что заставляет кошку больше и чаще ходить в туалет.
  2. Поскольку кошка много мочится, она также теряет влагу намного быстрее. Чтобы компенсировать это, кошка будет пить больше.
  3. Сахар является важным источником энергии, но не всасывается у кошек с диабетом и, как указывалось ранее, покидает организм через мочу, вызывая дефицит энергии. Это заставит кошку есть больше, но похудеть.
  4. Из-за потери веса и структурной нехватки источников энергии состояние кошки ухудшается; аппетит уменьшается, а количество сна увеличивается. Неврологические симптомы могут в конечном итоге развиваться.
Диагностика

То, страдает ли кошка диабетом, может определить только ветеринар, взяв образец крови. Уровень сахара в крови может быть определен на основе этого образца крови. Тем не менее, высокий уровень сахара в крови не является достаточным доказательством для диагностики диабета. У кошек из-за возбуждения, которое часто возникает при взятии крови, уровень сахара в крови может быть поднят на большую высоту. Тем не менее, когда содержание сахара в фруктозамине постоянно увеличивается, диагноз диабета может быть поставлен.

Лечение и питание при сахарном диабете у кошек

Лечение диабета у кошек состоит в замене недостающего инсулина или введении лекарств, которые заставляют ткани снова поглощать сахар. Если есть легкая форма диабета, этого может быть достаточно, чтобы давать специальный лечебный корм Royal Canin Diabetic который поддерживает постоянный и более низкий уровень сахара в крови или что кошка теряет свой избыточный вес. Большинство коммерческих марок кормов имеют специальные корма для животных с диабетом. В других случаях может потребоваться инсулиновая терапия, при которой инсулин необходимо вводить кошке.

 

 

Обновления диагностики и лечения сахарного диабета кошек


Дэвид Брюйетт, DVM, дипломат ACVIM, и Карен Эйлер, DVM, MS, дипломат ACVIM

Сахарный диабет кошек, одно из наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний кошек, подвергается всестороннему обзору с упором на предоставление актуальной информации о диагностике и лечении на основе современной литературы и исследований. В статье описаны инсулины, доступные для терапевтического применения у кошек, и нюансы каждого из них; в таблице приведены дозы инсулина.Также рассматриваются патогенез, диагностика, другие методы лечения и мониторинг.


Сахарный диабет (СД) является часто встречающимся эндокринным заболеванием кошек. 1  СД определяется как стойкая гипергликемия и глюкозурия вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина.  Наиболее распространенными причинами кошачьей DM являются:

  • Амилоидоз островковых клеток
  • Ожирение
  • Хронический панкреатит.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Инсулин секретируется исключительно бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы.Дефицит инсулина возникает при разрушении бета-клеток или нарушении их функции, и патогенез дисфункции бета-клеток используется для классификации СД.

У людей сахарный диабет классифицируется как:

  • Тип I (инсулинозависимый): Возникает в результате аутоиммунного повреждения островков; связанные с полным отсутствием инсулина
  • Тип II (инсулиннезависимый):  Характеризуется аномальной секрецией инсулина и периферической резистентностью к инсулину
  • Гестационный, врожденный, неонатальный или моногенный.

Большинство кошачьих диабетиков имеют диабет II типа, 2  и могут иметь предрасположенность к этому типу из-за генетической предрасположенности и сниженной чувствительности к инсулину (наблюдается при ожирении). 3,4

Тип III DM  подобно нарушенной толерантности к глюкозе у людей. Лекарства или диабетогенные гормоны (эпинефрин, кортизол, глюкагон и гормон роста) нарушают действие инсулина, приводят к непереносимости глюкозы и, в конечном итоге, к СД.Это отличается от СД типа II, при котором причина резистентности к инсулину часто неизвестна.

ПАТОГЕНЕЗ

Амилин, также известный как островковый амилоидный полипептид (IAPP), синтезируется в островках Лангерганса и секретируется совместно с инсулином. У кошек с резистентностью к инсулину одновременно увеличивается секреция амилина и инсулина. Со временем гиперпродукция амилина прогрессирует до диабета из-за 2 явлений:

  1. Амилин может ферментативно превращаться в амилоид, оказывающий прямое цитотоксическое действие на островковые клетки. 5
  2. Кроме того, амилин сам ингибирует дальнейшую секрецию инсулина за счет паракринного эффекта. 5

Оба способствуют начальной непереносимости глюкозы и, в конечном счете, явной гипергликемии и глюкозурии.

ДИАГНОСТИКА

DM диагностируется на основании клинических признаков и лабораторных исследований.

Клинические признаки

СД обычно диагностируют, когда уровень глюкозы в крови (ГК) превышает почечный порог (средний порог 290 мг/дл6), что приводит к осмотическому диурезу и компенсаторной полидипсии.Другие классические клинические признаки включают полифагию и потерю веса.

Базовая лабораторная оценка

Базовая лабораторная оценка должна включать биохимический профиль сыворотки, общий анализ крови, анализ мочи и посев мочи. У пациентов с диабетом часто возникают инфекции мочевыводящих путей даже при отсутствии активного осадка мочи (, таблица 1, ). 7

Таблица 1. Сахарный диабет у кошек: распространенные биохимические отклонения и причины
Тест Аномалии Причина
Общий анализ крови Часто ничем не примечательный
Гемоконцентрация
Обезвоживание
Биохимический профиль сыворотки Повышенный уровень аланинтрансаминазы
Повышенный уровень щелочной фосфатазы
Повышенный уровень билирубина
Гипергликемия
Билиарная болезнь/панкреатит
Липидоз печени/гепатит
Панкреатит/липидоз
Анализ мочи Активный осадок (указывающий на инфекцию)
Глюкозурия
Кетонурия
Инфекция мочевыводящих путей
Уровень глюкозы в крови выше почечного порога
Кетогенез

Транзиторная гипергликемия может быть вызвана стрессом, диабетогенными гормонами и постпрандиальным действием у животных с непереносимостью глюкозы.Кошки особенно чувствительны к стрессовой гипергликемии из-за выброса катехоламинов. 8

Оценка фруктозамина

Фруктозамин образуется, когда глюкоза реагирует с аминокислотами белков сыворотки, такими как альбумин. При гипергликемических состояниях повышается уровень фруктозамина. Уровни фруктозамина можно использовать для нескольких целей:

  • Для подтверждения диагноза сахарного диабета
  • Для мониторинга стойкой гипергликемии ; уровни выше референтного диапазона указывают на стойкую гипергликемию и, следовательно, помогают дифференцировать диабет от других причин транзиторной гипергликемии.
  • Для оценки ответа на лечение ; у хорошо контролируемых диабетиков фруктозамин часто находится в нижней части референтного диапазона или в норме.

Оценка общего тироксина

Необходимо оценить общий уровень тироксина, чтобы исключить гипертиреоз как причину резистентности к инсулину.

Клинические признаки сопутствующего/вторичного заболевания

  • У кошек может наблюдаться  желтуха  из-за сопутствующего  липидоза печени  или  панкреатита .
  • Может отмечаться стоячая поза , вторичная по отношению к длительной или тяжелой гипергликемии, что приводит к периферической невропатии .

Цели лечения

  • Свести к минимуму клинические признаки
  • Избегайте осложнений, таких как диабетический кетоацидоз и периферическая невропатия
  • Избегайте симптоматической гипогликемии
  • Обеспечение соблюдения владельцем режима лечения и последующее наблюдение
  • Достижение качества жизни пациента
  • По возможности добиться диабетической ремиссии

ИНСУЛИН ОБЗОР

Несколько типов инсулина доступны для использования у кошек с диабетом.

  • Ультрадлительного действия: Гларгин (Лантус, санофи.ус) и детемир (Левемир, новонордиск-ус.ком)
  • Пролонгированное действие: Человеческий рекомбинантный протамин цинка (PZI) (ProZinc, boehringer-ingelheim.com)
  • Промежуточного действия:  Lente (Ветсулин, merck.com), который недавно был вновь представлен на ветеринарном рынке, и нейтральный протамин Хагедорн (НПХ) (Humulin N, lilly.com или Novolin N, novonordisk-us.com).

Рекомендации по дозировке см.  Таблица 2 .

ИНСУЛИНЫ СВЕРХДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Гларгин

Гларгин представляет собой аналог инсулина длительного действия, предназначенный для обеспечения базовых концентраций инсулина у людей. Остается растворимым в кислых растворах, но образует осадок в нейтральной среде подкожной клетчатки. Изменение рН, связанное с преципитацией, противопоказано разводить или смешивать гларгин для введения.

Эффективность. . Было показано, что гларгин эффективен у кошек с СД.В недавнем исследовании сравнивали гликемический контроль и вероятность ремиссии у 24 недавно диагностированных кошек с диабетом, получавших два раза в день гларгин, PZI или инсулин ленте и получавших низкоуглеводную диету. 9

  • Вероятность ремиссии была значительно выше у кошек с более низкой средней концентрацией 12 H BG на 17-й день, независимо от типа инсулина. 9
  • В этом небольшом исследовании у кошек, получавших гларгин, наблюдался лучший гликемический контроль и более высокая вероятность ремиссии, чем у кошек, получавших PZI или инсулин ленте. 9  Однако необходимы дальнейшие исследования с большим количеством кошек, прежде чем можно будет сделать вывод, что гларгин более эффективен для достижения ремиссии, чем другие инсулины.
  • В другом исследовании ответов владельцев на онлайн-форуме частота ремиссии 84% была отмечена у пациентов, получавших гларгин в течение 6 месяцев после постановки диагноза; у кошек, получавших гларгин через 6 месяцев после постановки диагноза, частота ремиссий составила 35%. Следует проявлять осторожность, чтобы не интерпретировать отчеты владельцев, которые не были подтверждены ветеринаром. 10

Диабетическая ремиссия  определяется как способность поддерживать нормальную гликемию без инсулина в течение 2–4 недель после прекращения инсулинотерапии без повторного появления клинических признаков диабета . Вероятность наступления ремиссии выше, если:

  • Уровень глюкозы в крови строго контролируется с помощью инсулина
  • Кошек кормят низкоуглеводной диетой.

По крайней мере, у 25-30% кошек, достигших ремиссии, впоследствии развивается явный диабет, и им требуется возобновление лечения инсулином.У этих кошек маловероятно достижение второй ремиссии, и обычно требуется постоянная инсулинотерапия.

Хороший гликемический контроль вскоре после постановки диагноза связан с повышенной вероятностью ремиссии и должен быть целью инсулинотерапии. 10,11

Мониторинг.  Поскольку гларгин является базальным инсулином, можно проводить мониторинг ГК через 4 часа после инъекции. При построении 12-часовой кривой ГК (BGC) образцы можно брать каждые 4 часа. Этот тип мониторинга не подходит для небазальных инсулинов, таких как НПХ или рекомбинантный ПЗИ.

  • Увеличьте  дозу инсулина на 1 единицу каждые 12 часов, если:
    • Концентрация ГК до инсулина > 216 мг/дл   и/или
    • Концентрация надира ГК составляет >= 180 мг/дл  (часто через 4 часа после инъекции инсулина).
  • Сохранить  дозу инсулина, если:
    • Концентрация ГК до инсулина составляет от 180 до 216 мг/дл   и/или
    • Концентрация надира ГК составляет от 90 до 160 мг/дл (через 4 часа после инъекции инсулина).
  • Уменьшить дозу инсулина на 1 единицу каждые 12 ч, если:
    • Концентрация ГК до инсулина составляет <= 180 мг/дл   и/или
    • Концентрация надира BG составляет от 54 до 90 мг/дл  (через 4 часа после инъекции инсулина).
    • Если минимальная концентрация ГК < 54 мг/дл, введение следующей дозы инсулина можно пропустить, чтобы избежать передозировки. Если общая доза инсулина уже составляет 1 единицу каждые 12 часов, прекратите введение инсулина (или введите 1 единицу каждые 24 часа) и оцените диабетическую ремиссию .

Дополнительные примечания.  Производитель рекомендует выбрасывать открытые флаконы через 4 недели использования; однако при хранении в холодильнике открытые флаконы можно использовать в течение 6 месяцев (если не отмечается изменение цвета).

ДЕТЕМИР

Детемир, как и гларгин, является базальным аналогом человеческого инсулина и обратимо связывается с альбумином, что обеспечивает большую продолжительность действия. Было продемонстрировано, что он эффективен при лечении кошачьего DM, а также связан с ремиссией у кошек, которые получают дома интенсивный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Эффективность.  В другом недавнем исследовании результатов владельцев, собранных на онлайн-форуме, оценивали детемир и протокол интенсивного контроля ГК с домашним мониторингом у кошек с диабетом, а также сравнивали результаты с предыдущим исследованием, в котором использовался тот же протокол с гларгином. 12

  • В исследование были включены 18 кошек с диагнозом диабет, ранее получавших другие инсулины.
  • Значимых различий между исследованиями гларгина и детемира выявлено не было, за исключением 3 возможных взаимосвязанных факторов:
    1. Медианный возраст когорты детемиров на момент постановки диагноза диабета несколько выше
    2. Более высокий уровень хронической почечной недостаточности в когорте детемир
    3. Более низкая максимальная доза детемира.
  • Общая частота ремиссий составила 67%; у кошек, которые начали протокол до или после 6 месяцев после постановки диагноза, частота ремиссий составила 81% и 42% соответственно.
  • Однако, еще раз, следует соблюдать осторожность, чтобы не интерпретировать отчеты владельцев, которые не были подтверждены ветеринаром.
    Администрация. В отличие от собак, детемир не обладает большей активностью, чем гларгин; поэтому начальная доза для кошек одинакова для обоих инсулинов. 12

Мониторинг.  Несмотря на то, что детемир является базальным инсулином, исследования по оценке точечного мониторинга ГК не проводились. Таким образом, при использовании этого типа инсулина следует проводить БГК и контролировать ГК каждые 2 часа.

ИНСУЛИНЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Протамин Цинк Инсулин

Рекомбинантный PZI человека доказал свою эффективность и одобрен для использования у кошек (ProZinc, boehringer-ingelheim.com). 13,14  Цинк добавляется к протамину для увеличения продолжительности действия.

Эффективность.  В крупном клиническом исследовании 133 кошки получали PZI два раза в день в течение 45 дней. 13

  • Гликемический контроль оценивали путем оценки изменения потребления воды, частоты мочеиспускания, аппетита, массы тела и концентрации фруктозамина в сыворотке.
  • Концентрации
  • BG определяли через 1, 3, 5, 7 и 9 часов после введения PZI. Коррекция дозы PZI производилась по мере необходимости для контроля гликемии.
  • Введение
  • PZI приводило к значительному снижению 9-часовой средней концентрации глюкозамина и фруктозамина в сыворотке, а также к значительному увеличению средней массы тела (45-й день по сравнению с 0-м днем).

К 45 дню:

  • Полиурия и полидипсия улучшились у 79% кошек, и у 89% было хорошее состояние тела.
  • Средняя концентрация ГК за девять часов, концентрация фруктозамина в сыворотке или оба показателя улучшились на 84%.
  • Гипогликемия (< 80 мг/дл) была выявлена ​​в 151 из 678 последовательных 9-часовых определений ГК и у 85 из 133 кошек с диабетом. Гипогликемия, приводящая к клиническим признакам, была подтверждена у 2 кошек с диабетом.

Администрация.  PZI эффективен для контроля гликемии у кошек с диабетом и может использоваться в качестве начального или альтернативного лечения у кошек с диабетом, которые не реагируют на лечение другими препаратами инсулина. Начальная доза составляет от 1 до 2 МЕ/кошку Q 12 H. 14

ИНСУЛИНЫ ПРОМЕЖУТОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ

Ленте

Ленте, который имеет свиное происхождение и содержит цинк, одобрен для собак и кошек и недавно был вновь представлен на рынке (Ветсулин, Мерк.ком).

Эффективность. В проспективном многоцентровом неслепом исследовании оценивали 46 кошек с диабетом во время лечения свиным инсулином ленте (также известным как цинковая суспензия свиного инсулина) в течение 16 ± 1 недели (фаза стабилизации) с дополнительным наблюдением за некоторыми кошками ( n  = 23) в течение переменный период. 15

  • По крайней мере 3 из следующих признаков присутствовали при первоначальном осмотре:
    • Соответствующий анамнез клинических признаков, соответствующий DM
    • Глюкозурия
    • ГК > 15 ммоль/л
    • Фруктозамин > 380 мкмоль/л
  • Лечение инсулином было начато с мощности дозы 0.От 25 до 0,5 МЕ/кг каждые 12 часов, максимальная начальная доза 2 МЕ/инъекция.
  • Результаты исследования включали:
    • 28 кошек достигли клинической стабильности в ходе исследования; 23 во время фазы стабилизации
    • У 7 кошек наступила ремиссия в фазе стабилизации и у одной в течение недели 56
    • У 9 из 46 кошек наблюдались признаки гипогликемии, которые были в значительной степени связаны с дозой 3 МЕ или 0,5 МЕ/кг (или более) два раза в день; в большинстве случаев регистрировалась сопутствующая биохимическая гипогликемия.

Администрация.  Протокол, использованный в этом исследовании, удобен и прост в использовании на практике.

Дополнительные примечания.  Важным изменением, произошедшим с повторным запуском препарата Ветсулин, является то, что производитель рекомендует тщательно встряхивать Ветсулин до получения однородной суспензии однородного молочного цвета. Пене, образующейся при встряхивании, перед использованием следует дать рассеяться, и, если требуется, продукт следует осторожно перемешать, чтобы сохранить гомогенную, однородную молочную суспензию перед использованием.В суспензиях инсулина могут образовываться комки или белые частицы: не используйте продукт, если они сохраняются после тщательного встряхивания. Другие типы инсулинов следует смешивать осторожно, не взбалтывать.

Продукт имеет срок годности 12 месяцев и годен к употреблению в течение 42 дней после вскрытия флакона.

Обратите внимание, что Ветсулин содержит аморфный инсулин, что обеспечивает более раннее пиковое время действия. Поэтому кривые глюкозы следует тщательно контролировать, особенно в первые 2-6 часов после введения.

Нейтральный протамин Хагедорн

НПХ представляет собой человеческий инсулин промежуточного действия, содержащий цинк, который чаще используется у собак, чем у кошек. Существует мало данных в поддержку его использования у кошек, и он не одобрен для использования у кошек.

Резистентность к инсулину

Резистентность к инсулину у кошек  обычно определяется как доза инсулина > 1,5 МЕ/кг или 6 МЕ на дозу. Наиболее распространенными причинами резистентности к инсулину являются: 21-24

  • Бактериальные инфекции
  • Сердечная недостаточность
  • Гипертиреоз
  • Ожирение
  • Панкреатит
  • Почечная недостаточность.

Тяжелая резистентность к инсулину и выраженная гипергликемия, несмотря на высокие дозы инсулина, могут быть вызваны:

  • Избыток глюкокортикоидов
  • Акромегалия или избыток гормона роста
  • Прогестагены.

НЕИНСУЛИНОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Глипизид

Глипизид — производное сульфонилмочевины второго поколения, применяемое перорально. Препараты сульфонилмочевины связывают АТФазу бета-клеток, что стимулирует высвобождение инсулина.

Эффективность лечения препаратами этого класса зависит от функциональных бета-клеток.Таким образом, у кошек, страдающих истощением бета-клеток или интоксикацией глюкозой, реакция может быть различной.

Побочные эффекты могут включать рвоту, гепатотоксичность и гипогликемию. Кроме того, секреция инсулина, стимулируемая препаратами сульфонилмочевины, сопровождается одновременной секрецией амилина, 16  , что может привести к дальнейшему повреждению бета-клеток.

Из-за разной скорости ответа и побочных эффектов его использование обычно не рекомендуется.

Глибурид

Глибурид — препарат сульфонилмочевины второго поколения с большей продолжительностью действия, чем глипизид.Это было оценено на нормальных кошках и привело к высвобождению инсулина. Оба сульфонилмочевины могут привести к прогрессированию диабета из-за увеличения продукции IAPP и его последующего превращения в амилоид в островках поджелудочной железы. 16

Пиколинат хрома и ванадий

Пиколинат хрома является микроэлементом и кофактором функции инсулина. Он увеличивает как связывание инсулина, так и количество рецепторов инсулина. Дефицит хрома может привести к резистентности к инсулину; у людей было показано, что добавки улучшают гликемический контроль. 18

Ванадий является еще одним микроэлементом, который обладает эффектом снижения уровня глюкозы и может улучшать секрецию инсулина и метаболизм глюкозы.

Исследования на кошках показали небольшую эффективность хрома или ванадия в контроле клинических признаков СД. 17

Эксенатид

Эксенатид (Byetta, amylin.com), миметик глюкагоноподобного пептида-1, представляет собой инъекционный препарат, который играет роль в лечении СД, стимулируя высвобождение инсулина.Другие потенциальные преимущества включают в себя:

  • Задержка опорожнения желудка, притупляющая постпрандиальную гипергликемию
  • Обуздание аппетита
  • Стимулирование регенерации бета-клеток путем ингибирования апоптоза бета-клеток.

Эксенатид изучали на здоровых кошках, и было показано, что он влияет на секрецию инсулина в зависимости от уровня глюкозы. 18

ДИЕТА

Для кошек с диабетом рекомендуются диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка.

  • Консервированные влажные корма предпочтительнее гранулированных, поскольку они содержат меньше углеводов.
  • В идеале кошек следует кормить два раза в день во время инъекции инсулина. Однако время приема пищи не так критично для кошек, как для собак, из-за отсутствия длительной постпрандиальной гипергликемии. 19
  • На резистентность к инсулину влияет ожирение; поэтому для достижения и поддержания ремиссии рекомендуется идеальная масса тела.

НАБЛЮДЕНИЕ НА ДОМУ

КГК в клинике с большей вероятностью будут подвержены стрессовой гипергликемии, чем к КГК, полученным в домашних условиях.Ветеринарам следует с осторожностью реагировать на высокие результаты гликемии чрезмерным увеличением доз инсулина. Стратегии мониторинга могут зависеть от стойкости или разрешения клинических признаков.

Серьезной проблемой для недавно диагностированных и пролеченных кошек является возможность развития гипогликемии у людей, которая может быстро перейти в ремиссию. Эту проблему можно решить с помощью домашнего глюкометра, точно откалиброванного для кошек в нижней части референтного диапазона. 20

AlphaTRAK (abbottanimalhealth.com) — видоспецифичный глюкометр, откалиброванный для пациентов из числа кошачьих и собак. Использование глюкометров для людей может привести к неточным показаниям и ложно заниженным значениям уровня глюкозы в крови при использовании у собак и кошек.

ГК = глюкоза крови; BGC = кривая уровня глюкозы в крови; СД = сахарный диабет; IAPP = островковый амилоидный полипептид; НПХ = нейтральный протамин Хагедорна; PZI = протамин цинк инсулин

Каталожные номера
  1. Panciera DL, Thomas CB, Eicker SW, Atkins CE.Эпизоотологическая картина сахарного диабета у кошек: 333 случая (1980-1986 гг.). ЯВМА 1990; 197(11):1504-1508.
  2. Rand JS, Fleeman LM, Farrow HA, et al. Сахарный диабет у собак и кошек: природа или воспитание? Дж Нутр 2004; 134(8):S2072-S2080.
  3. Гуссенс М.М., Нельсон Р.В., Фельдман Э.К., Гриффи С.М. Ответ на лечение инсулином и выживаемость у 104 кошек с сахарным диабетом (1985-1995). J Vet Intern Med 1998; 12(1):1-6.
  4. Appleton DJ, Rand JS, Sunvold GD.Чувствительность к инсулину снижается при ожирении, а худые кошки с низкой чувствительностью к инсулину подвергаются наибольшему риску непереносимости глюкозы с увеличением веса. J Feline Med Surg 2001; 3(4):211-228.
  5. О’Брайан Т.Д., Батлер П.С., Вестермарк П., Джонсон К.Х. Островковый амилоидный полипептид: обзор его биологии и потенциальной роли в патогенезе сахарного диабета. Вет Патол 1993; 30:317-332.
  6. Фельдман EC, Нельсон RW. Сахарный диабет кошек. Эндокринология и репродукция собак и кошек , 3-е изд.Сент-Луис: Сондерс, 2004, стр. 547.
  7. .
  8. Гесс Р.С., Сондерс Х.М., Ван Винкль Т.Дж., Уорд К.Р. Сопутствующие заболевания у собак с сахарным диабетом: 221 случай (1993-1998 гг.). ЯВМА 2000; 217(8):1166-1173.
  9. Rand JS, Kinnaird E, Baglioni A, et al. Острая стрессовая гипергликемия у кошек связана с борьбой и повышенными концентрациями лактата и норадреналина. J Vet Intern Med 2002; 16(2):123-132.
  10. Маршалл Р.Д., Рэнд Дж.С., Мортон Дж.М. Лечение кошек с недавно диагностированным диабетом инсулином гларгином улучшает гликемический контроль и приводит к более высокой вероятности ремиссии, чем протамин-цинк и инсулины ленте. J Feline Med Surg 2009; 11(8):683-691.
  11. Roomp K, Rand J. Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови безопасен и эффективен у кошек с диабетом при домашнем мониторинге и лечении гларгином. J Feline Med Surg 2009; 11(8):668-682.
  12. Готлиб С., Рэнд Дж. С. Ремиссия у кошек. Vet Clin N Am Small Anim Pract 2013; 43:245-249.
  13. Roomp K, Rand J. Оценка детемира у кошек с диабетом, управляемая протоколом интенсивного контроля уровня глюкозы в крови. J Feline Med Surg 2012; 14(8):566-572.
  14. Norsworthy G, Lynn R, Cole C. Предварительное исследование рекомбинантного инсулина протамина цинка для лечения сахарного диабета у кошек. Вет Тер 2009; 10(1-2):24-28.
  15. Нельсон Р.В., Хенли К., Коул С.; Группа клинических исследований PZIR. Полевая безопасность и эффективность рекомбинантного человеческого инсулина протамина цинка для лечения сахарного диабета у кошек. J Vet Intern Med 2009; 23(4):787-793.
  16. Michiels L, Reusch CE, Boari A.Лечение 46 кошек свиным инсулином ленте — проспективное многоцентровое исследование. J Feline Med Surg 2008; 10(5):439-451.
  17. Палм Калифорния, Фельдман ЕС. Пероральные гипогликемические средства у кошек с сахарным диабетом. Vet Clin N Am Small Anim Pract 2013; 43:408-415.
  18. Appleton DJ, Rand JS, Sunvold GD, Priest J. Пищевые добавки трипиколината хрома снижают концентрацию глюкозы и улучшают толерантность к глюкозе у кошек с нормальным весом. J Feline Med Surg 2002; 4(1):13-25.
  19. Гилор С., Грейвс Т.К., Гилор С. и др. Экзенатид, миметик GLP-1, потенцирует секрецию инсулина у здоровых кошек. Domest Anim Endocrinol 2011; 41(1):42-49.
  20. Мартин Г.В., Рэнд Дж.С. Потребление пищи и уровень глюкозы в крови у нормальных и больных диабетом кошек, которых кормят вволю. J Fel Med Surg 1999; 1:241-251.
  21. Зини Э., Моретти С., Чуор Ф., Ройш К.Э. Оценка нового портативного глюкометра, предназначенного для использования у кошек. Оригинальный код 2009 г.; 151(9):448-451.
  22. Брускевич К.А., Нельсон Р.В., Фельдман Э.К., Гриффи С.М. Диабетический кетоз и кетоацидоз у кошек: 42 случая (1980-1995 гг.). ЯВМА 1997; 211(2):188-192.
  23. Little CJ, Gettinby G. Сердечная недостаточность часто встречается у кошек с диабетом: результаты ретроспективного исследования случай-контроль в практике первого мнения. J Small Anim Pract 2008; 49(1):17-25.
  24. Гуссенс М.М., Нельсон Р.В., Фельдман Э.К., Гриффи С.М. Ответ на лечение инсулином и выживаемость у 104 кошек с сахарным диабетом (1985-1995). J Vet Intern Med 1998; 12(1):1-6.
  25. Судебный пристав Н.Л., Нельсон Р.В., Фельдман Э.К. и др. Частота и факторы риска инфекций мочевыводящих путей у кошек с сахарным диабетом. J Vet Intern Med 2006; 20(4):850-855.

Дэвид Брюйетт , DVM, дипломат ACVIM, медицинский директор в больнице для животных Западного Лос-Анджелеса и клинический профессор кафедры радиационной онкологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. До своей нынешней должности он был доцентом и заведующим кафедрой внутренних болезней Канзасского государственного университета и директором его лаборатории аналитической химии.Д-р Брюйетт получил степень DVM в Университете Миссури, прошел интернатуру в Университете Пердью и резидентуру по внутренним болезням в Калифорнийском университете в Дэвисе. Затем он стал штатным терапевтом в Ветеринарной медицинской группе Западного Лос-Анджелеса и членом кафедры сравнительной медицины Стэнфордского университета.

Карен Эйлер , DVM, MS, Diplomate ACVIM, штатный терапевт в VCA West Los Angeles Animal Hospital. Доктор Эйлер получила степень DVM в Колледже ветеринарной медицины Западного университета медицинских наук, после чего прошла интернатуру и резидентуру по внутренним болезням в VCA West Los Angeles Animal Hospital.

Факторы риска и лечение (Proceedings)

Заболеваемость

Сахарный диабет (СД) является вторым наиболее распространенным эндокринным заболеванием у кошек с расчетной частотой 0,5% (1 на 200-250 кошек). Его заболеваемость, по-видимому, увеличивается, вероятно, из-за увеличения ожирения в популяции кошек. Выявлено несколько факторов риска СД: возраст, ожирение, кастрация и пол. Возраст был определен как единственный наиболее важный фактор риска. Диабет встречается у кошек самых разных возрастов, но большинство кошек на момент постановки диагноза старше 6 лет.Средний возраст постановки диагноза составляет 10 лет, а пик заболеваемости приходится на период от 9 до 13 лет. Сахарный диабет у молодых кошек встречается крайне редко. Ожирение увеличивает риск развития диабета в 3-5 раз. Учитывая, что распространенность ожирения у кошек в возрасте от 5 до 11 лет в США составляет более 40%, высокая распространенность кошачьего сахарного диабета понятна. У кастрированных кошек риск развития СД почти в два раза выше, а у котов — в 1,5 раза. Генетика может играть роль в некоторых породах (например, бирманские кошки в Австралии).

Патофизиология

Сахарный диабет 2 типа, наиболее распространенная форма СД у кошек, характеризуется переменной потерей способности секретировать инсулин и резистентностью к инсулину. Вторичные формы сахарного диабета могут развиваться при деструкции поджелудочной железы вследствие панкреатита и аденокарциномы поджелудочной железы. Диабет у кошек клинически и патологически очень похож на диабет 2 типа у человека. Возраст начала кошачьего DM соответствует началу DM у людей среднего возраста. Другие сходства включают связь с ожирением, устойчивостью к кетозу, низкой, но измеримой концентрацией инсулина натощак и специфическими характеристиками кривых секреции инсулина первой и второй фаз.Амилоидоз островков является почти инвариантным признаком кошачьего диабета и СД 2 типа у человека и связан со значительной потерей бета-клеток в островках поджелудочной железы. Интересно, что островковый амилоидоз встречается только у людей, макак и кошек и обычно только в сочетании с диабетическими синдромами, связанными со старением. Ветеринарные патологоанатомы уже давно отметили, что амилоидоз является обычным явлением в поджелудочной железе стареющих кошек. Также известно, что не все кошки с непереносимостью глюкозы имеют островковый амилоид и что степень амилоидоза плохо коррелирует с функциональными дефектами.Наше понимание взаимосвязи между островковым амилоидозом и развитием СД значительно расширилось благодаря открытию того, что белок-предшественник этой формы амилоида представляет собой полипептидный гормон из 37 остатков, называемый островковым амилоидным полипептидом (IAPP) или амилином. Островки поджелудочной железы являются преобладающим местом продукции IAPP. Он секретируется совместно с инсулином и, как полагают, в своей растворимой форме играет роль регулятора гомеостаза глюкозы. Поскольку все кошки и люди в норме продуцируют IAPP, дополнительные факторы должны объяснять развитие островкового амилоидоза и СД.у некоторых лиц. Эта область в последние годы является предметом интенсивных исследований. Похоже, что островковый амилоидоз вызывается хронически повышенным стимулом бета-клеток к секреции IAPP (и инсулина), как это происходит при хронической резистентности к инсулину, вызванной ожирением. Было обнаружено, что амилоидные фибриллы, полученные из IAPP, являются цитотоксическими, вызывая апоптотическую гибель клеток и некроз по механизмам, которые еще предстоит полностью выяснить. Интересно отметить, что цитотоксические эффекты человеческого IAPP in vitro идентичны эффектам фибриллярного белка, образующего амилоидные отложения при болезни Альцгеймера.

У кошек с диабетом такие факторы, как резистентность к инсулину, отложение островкового амилоида, панкреатит и токсичность глюкозы, способствуют потере бета-клеток поджелудочной железы. Термин «токсичность глюкозы» используется для описания ситуации, когда бета-клетки повреждаются хронически высокими концентрациями глюкозы в крови, что приводит к подавлению секреции инсулина. Ожирение вызывает обратимую резистентность к инсулину и является основной причиной кошачьего диабета. Гормоны, продуцируемые жировой тканью, такие как лептин и адипонектин, могут играть роль в патогенезе ожирения и диабета.Было задокументировано, что гиперглюкагонемия развивается у кошек с ожирением и может играть важную роль в прогрессировании от ожирения к диабету, поскольку глюкагон повышает резистентность к инсулину и может ускорить истощение бета-клеток. Инсулиновый антагонизм также развивается при таких состояниях, как гипертиреоз, бактериальные инфекции и стероидная терапия; они могут спровоцировать начало диабета или ускорить кетоацидотический криз у ранее стабильного диабетика. Кошки очень чувствительны к диабетогенному действию некоторых гормонов, особенно кортикостероидов, гормона роста и прогестинов.

Цели лечения некетотического сахарного диабета у кошек

Основная цель терапии — устранить клинические признаки сахарного диабета, избегая сопутствующих осложнений, особенно гипогликемии. Другие распространенные осложнения включают слабость, атаксию и стопохождение, вызванное периферической невропатией, плохую шерсть из-за отсутствия ухода, потерю веса, рецидивирующий кетоз и плохой гликемический контроль, вторичный по отношению к сопутствующей инфекции, воспалению, новообразованиям или гормональным нарушениям.Другой важной целью лечения является максимальное увеличение шансов на достижение диабетической ремиссии. Разрушительные хронические осложнения диабета человека развиваются в течение нескольких десятилетий и редко встречаются у кошек с диабетом. Таким образом, у кошек нет необходимости устанавливать близкие к норме концентрации глюкозы в крови. Большинство владельцев счастливы, и большинство кошек относительно бессимптомны, если большинство концентраций глюкозы в крови поддерживается между 100 и 250 мг/дл.

Начальная инсулинотерапия

Инсулин гларгин (Lantus, Aventis Pharmaceuticals) — аналог инсулина длительного действия, который образует микропреципитаты в месте инъекции, из которых медленно высвобождается небольшое количество инсулина гларгина.Этот синтетический инсулин отличается от инсулина человека тем, что одна аминокислота заменена глицином и двумя аргининами. Гларгин (дозировка 0,25 ЕД/кг идеальной массы тела, если уровень глюкозы в крови при постановке диагноза <360 мг/дл или 0,5 ЕД/кг, если уровень глюкозы в крови при постановке диагноза превышает 360; п/к) стал инсулином выбора у кошек для большинства эндокринологов. поскольку было показано, что самая высокая частота диабетической «ремиссии» возникает при использовании этого препарата инсулина (в сочетании с низкоуглеводной диетой). Независимо от выбранного типа инсулин следует вводить кошкам два раза в день с самого начала терапии.Ремиссия (т. е. возврат к состоянию, не требующему инсулина) обычно наступает в течение одного месяца после начала инсулинотерапии, но может наступить и через 4-5 месяцев. Инсулин гларгин, по-видимому, имеет продолжительность действия от 10 до 16 часов у большинства кошек с диабетом. Реакция кошек с диабетом на инсулин детемир (Левемир), по-видимому, очень похожа на реакцию гларгина, но фармакокинетика у кошек еще не изучалась, и нет опубликованной информации о его применении. Успешный гликемический контроль также может быть достигнут с помощью PZI или инсулина ленте (ветсулин или канинсулин), но частота диабетической ремиссии снижается.Инсулина НПХ следует избегать из-за его короткого периода полувыведения у кошек.

Корректировка инсулинотерапии

Кошкам с диабетом требуется несколько дней, чтобы прийти в равновесие с изменениями дозировки или препарата инсулина. Поэтому кошек с недавно диагностированным диабетом обычно госпитализируют не более чем на 24–48 часов, чтобы завершить диагностическую оценку и начать инсулинотерапию. Во время госпитализации концентрацию глюкозы в крови обычно определяют во время введения инсулина и примерно через 3, 6 и 9 часов.Цель состоит в том, чтобы выявить гипогликемию (глюкоза в крови <80 мг/дл) у тех кошек, которые необычайно чувствительны к действию инсулина, а не установить гликемический контроль перед отправкой кошки домой. Если возникает гипогликемия, перед отправкой кошки домой дозу инсулина уменьшают. Дозу инсулина гларгина не корректируют у тех кошек, у которых сохраняется гипергликемия в течение первых нескольких дней инсулинотерапии. Цель этого первого визита состоит в том, чтобы начать обращать вспять метаболические расстройства, вызванные болезнью, позволить кошке привыкнуть к инсулину и изменить диету, научить владельца вводить инсулин и дать владельцу несколько дней, чтобы привыкнуть. для лечения диабетической кошки.Корректировки инсулинотерапии вносятся при последующих оценках, которые обычно проводятся еженедельно до тех пор, пока не будет определен эффективный протокол лечения инсулином. Отличные веб-сайты для информации и поддержки владельцев недавно диагностированных диабетических кошек: www.felinediabetes.com, www.petdiabetes.wikia.com и www.veterinarypartner.com.

Диетические рекомендации

Коррекция ожирения и минимизация влияния диеты на постпрандиальную концентрацию глюкозы в крови являются важными аспектами диеты у кошек с диабетом.Инсулинорезистентность, вызванная ожирением, может исчезнуть по мере коррекции ожирения. После снижения веса гликемический контроль часто улучшается, и некоторые кошки с диабетом возвращаются к субклиническому диабетическому состоянию. Центральной темой в исследованиях, оценивающих влияние диеты на гликемический контроль у кошек с диабетом, является ограничение всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте, по-разному путем ингибирования переваривания крахмала (акарбоза), ингибирования всасывания глюкозы в кишечнике (корма с высоким содержанием клетчатки) или уменьшения потребления углеводов. продукты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка).Было замечено, что диеты с высоким содержанием белка снижают потребность в инсулине у кошек с диабетом. Сообщалось, что кошки с ожирением (>28% жира в организме) лучше реагировали (диабетическая ремиссия) на низкоуглеводную, богатую белком диету, чем кошки с <28% жира в организме (улучшенный контроль гликемии, а не ремиссия). Интересно, что у кошек с ожирением наблюдалось увеличение массы тела, связанное с увеличением безжировой массы тела, несмотря на снижение процентного содержания жира в организме, в течение 4 месяцев исследования.Текущая практика заключается в том, что диабетических кошек, не страдающих ожирением, кормят без ограничений. Потребление большого количества небольших приемов пищи в течение дня сводит к минимуму колебания уровня глюкозы в крови и оптимизирует гликемический контроль у людей с диабетом по сравнению с более крупными и менее частыми приемами пищи. У кошек эта стратегия соответствует естественной схеме кормления кошек: 10-20 приемов пищи небольшими порциями в день. Результаты недавнего исследования, однако, поставили под сомнение этот подход, поскольку кормление без ограничений нормальных кошек приводило к значительно более высоким концентрациям инсулина, чем однократное ежедневное кормление.Это может повысить потребность бета-клеток в секреции инсулина и способствовать гиперинсулинемии и истощению бета-клеток у восприимчивых кошек. Это исследование, однако, проводилось на кошках, не страдающих диабетом, и результаты сравнивались через 4 недели при различных графиках кормления; более длительные испытания кормления могут не подтвердить эту гипотезу.

Мониторинг

В течение первых 24 часов терапии выполняйте точечные измерения уровня глюкозы в крови для проверки признаков гипогликемии (каждые 3–4 часа в течение первых 12–18 часов).Если гипогликемия не возникает, выпишите кошку домой. Когда бы ни была начата или изменена инсулинотерапия, кошке нужно дать «уравновеситься» дома в течение 4–7 дней, прежде чем оценивать реакцию на инсулинотерапию. При каждой повторной проверке очень важны оценка хозяином жажды и выделения мочи, а также точное измерение веса. Кривая уровня глюкозы в крови (серия измерений уровня глюкозы в крови во времени, например, каждые 2 часа в течение 12 часов) рекомендуется проводить каждые 10–14 дней, пока не будет достигнута соответствующая доза инсулина, а затем по мере необходимости для мониторинга (обычно каждые 2–4 месяца). ).Альтернативный график мониторинга, который в первую очередь использует концентрацию глюкозы в крови, полученную непосредственно перед следующим запланированным временем введения дозы гларгина, для принятия решения об изменении дозы инсулина, описан в ссылке № 1 (Rand).

Кошки более склонны, чем собаки, к развитию феномена Шомоди (гипогликемическая контррегуляция уровня глюкозы) даже при консервативных дозах инсулина. Когда уровень глюкозы в крови кошки падает слишком низко, высвобождение катехоламинов, глюкагона, глюкокортикоидов и гормона роста вызывает быстрое высвобождение глюкозы в кровь.Важно знать об этом явлении, чтобы избежать соблазна увеличить дозу инсулина, так как это усугубит проблему и в конечном итоге вызовет гипогликемический кризис. Назначение диабетическим кошкам низких доз инсулина два раза в день одновременно с началом лечения инсулином помогает избежать феномена Сомойги.

Полоски с реагентом для определения уровня глюкозы (химическая полоска BG), считываемые с помощью глюкометра, используются, поскольку для каждого измерения уровня глюкозы требуется только одна капля крови.Некоторые владельцы готовы контролировать уровень глюкозы в крови в домашних условиях, что исключает влияние больничного стресса на результаты. Обучение владельца получению профилей ГК в домашних условиях (использование ланцета для получения образцов капиллярной книги из уха — Microlet Vaculance®) устраняет влияние госпитального стресса на результаты профиля глюкозы. Отличным обучающим ресурсом является видео на веб-сайте VeterinaryPartners.com (нажмите на кошек, затем выполните поиск по диабету). Мониторинг уровня глюкозы в моче не рекомендуется, и не следует корректировать дозу инсулина в зависимости от наличия или отсутствия глюкозурии.

Концентрация фруктозамина в сыворотке может использоваться каждые 3-4 месяца вместо серийных профилей глюкозы, если анамнез, клинические признаки и случайные измерения глюкозы в крови также указывают на хороший гликемический контроль. Фруктозамины представляют собой гликированные белки, содержащиеся в крови. Они возникают в результате необратимого, неферментативного, независимого от инсулина связывания глюкозы с белками сыворотки. Они отражают среднюю концентрацию глюкозы в крови в течение всего периода циркулирующего белка (2-3 недели). Обратите внимание, что этот тест нельзя использовать в качестве самостоятельного теста для диагностики СД, поскольку значения для нормальных кошек и пациентов с диабетом перекрываются.

Одним из важных факторов, влияющих на мониторинг диабетических кошек, является склонность к развитию стресс-индуцированной гипергликемии, вызванной частыми визитами в ветеринарную клинику для забора крови. После того, как доза инсулина стабилизировалась, следует делать серийные кривые уровня глюкозы в крови, когда возникает необходимость изменить инсулинотерапию. Определение хорошего или плохого контроля гликемии должно основываться на субъективном мнении владельца о наличии и серьезности клинических признаков и общего состояния здоровья их питомца, способности кошки прыгать, ее уходе за собой, данных физического осмотра и стабильности состояния. масса тела.Создание серийных кривых уровня глюкозы в крови, как правило, предназначено для недавно диагностированных и плохо контролируемых диабетических кошек. Если подозревается гипергликемия, вызванная стрессом, переключитесь с серийных кривых уровня глюкозы в крови, полученных в ветеринарной больнице, на кривую, построенную владельцем в домашних условиях, или отслеживайте последовательные концентрации фруктозамина в сыворотке.

Резюме

При лечении диабетической кошки основной целью является контроль клинических признаков, не вызывающий клинической гипогликемии, и максимальное увеличение шансов на достижение диабетической ремиссии.Выявление и лечение сопутствующих заболеваний играет неотъемлемую роль в успешном лечении диабетической кошки. Сопутствующие заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей и панкреатит, могут нарушать чувствительность тканей к инсулину, затрудняя гликемическую регуляцию и предрасполагая к эпизодам кетоза. Сведение к минимуму влияния типа корма и метода кормления на постпрандиальную концентрацию глюкозы в крови и коррекция ожирения являются важными аспектами диеты у кошек с диабетом.Рекомендуется диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка, но ее не следует назначать в качестве единственной терапии у кошек с явным диабетом. Инсулин гларгин является предпочтительным инсулином для кошек, чтобы максимизировать их шансы на достижение диабетической ремиссии. Установление контроля гликемии легче, а гипогликемия менее вероятна, если терапия инсулином два раза в день начинается одновременно с началом лечения инсулином.

Избранные материалы

Рэнд, Дж. Сахарный диабет кошек. В ветеринарных клиниках Северной Америки, январь 2005 г.

Хенсон М.С. и О’Брайен Т.Д. Кошачьи модели сахарного диабета 2 типа. Журнал ИЛАР 2006; 47(3):234-242.

Клей С. и др. Оценка длительного домашнего мониторинга концентрации глюкозы в крови у кошек с сахарным диабетом: 26 случаев (1999-2002 гг.). J Am Vet Med Assoc 2004; 225: 261-266.

Маццаферро и др. Лечение кошачьего сахарного диабета с помощью ингибитора альфа-глюкозидазы и низкоуглеводной диеты. J Fel Med and Surg 2003; 5: 183-189.

О’Брайен ТД. Патогенез кошачьего сахарного диабета. Молекулярная и клеточная эндокринология 2002; 197:312-219.

Ретт М. и Рэнд Дж.С. Инсулин гларгин и диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов связаны с высокими показателями ремиссии у недавно диагностированных диабетических кошек. Proc Amer College of Vet Intern Med Annual Forum (резюме), 2004 г.

Sennello KA et al. Систолическое артериальное давление у кошек с сахарным диабетом. J Amer Vet Med Assoc 2003; 223:198-201.

Торесен С.И. и Бредал В.П. Клиническая полезность измерений фруктозамина в диагностике и мониторинге кошачьего сахарного диабета. J Small Anim Pract 1996; 37:64-68.

Сахарный диабет у кошек и собак

Диабет: диагностика и лечение

Диабет — это хроническое эндокринное заболевание, которое может возникать у собак и кошек. Он характеризуется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемия), повышенным аппетитом с потерей веса или без него, повышенной жаждой и учащенным мочеиспусканием.Эти признаки возникают, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина для удовлетворения потребностей животного.

Инсулин — это гормон, необходимый для транспортировки глюкозы (сахара в крови), а также некоторых аминокислот и минералов через кровь к клеткам, вырабатывающим энергию. При недостатке инсулина глюкоза не может попасть в клетки, и уровень глюкозы в крови повышается до аномально высокого уровня. Это повышение уровня сахара в крови вызывает повышенную жажду и учащение мочеиспускания. Повышенный аппетит при похудении связан с недостатком поступления энергии в клетки.

Другие признаки диабета

Симптомы бактериальной инфекции мочевыводящих путей могут присутствовать или отсутствовать и зависят от того, какая часть или части мочевыделительной системы инфицированы. Чаще всего поражается мочевой пузырь, в этом случае часто наблюдаются признаки императивного и частого мочеиспускания (поллакиурия). Другие симптомы могут включать кровь в моче (гематурия), потуги при мочеиспускании (странгурия), моча с неприятным запахом, мочеиспускание в неподходящих местах, неспособность удерживать мочу и мочеиспускание небольшими объемами или отсутствие мочеиспускания в позе для мочеиспускания.

Причины

Диабет у собак и кошек вызывается поражением поджелудочной железы. К предрасполагающим факторам относятся хронический панкреатит, ожирение (более 15% от идеальной массы тела), генетическая предрасположенность, некачественное питание, гормональные нарушения, стресс и прием некоторых лекарств.

Пол животного также может быть предрасполагающим фактором. У собак самки болеют в два раза чаще, чем самцы, тогда как у кошек диабет чаще встречается у самцов.

Диагностика

Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр вашего питомца и задаст вам вопросы об истории его здоровья.История диеты вашего питомца также очень важна.

Для подтверждения наличия диабета необходимо провести анализ крови и мочи. В зависимости от состояния вашего питомца на этом начальном осмотре может потребоваться госпитализация для коррекции любых метаболических проблем и стабилизации диабета.

Диабет часто осложняется инфекциями мочевыводящих путей, другими гормональными нарушениями (болезнь Кушинга, гипертиреоз), инфекциями или накоплением в организме химических соединений, называемых кетонами.

Лечение

Лечение требует от вас, владельца, времени и усилий. От диабета нет лекарства, но, как и у людей, его можно контролировать с помощью инъекций инсулина, диеты и физических упражнений. Благодаря такой терапии ваш питомец может прожить счастливую, комфортную и долгую жизнь.

Все собаки с диабетом являются инсулинозависимыми и поэтому нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Хотя большинство кошек также являются инсулинозависимыми, некоторые кошки не являются инсулинозависимыми, и их заболевание можно контролировать с помощью диеты, снижения веса (при ожирении) и пероральных гипогликемических препаратов.Некоторые кошки с диабетом могут потерять потребность в инсулине по не совсем понятным причинам.

При диагностировании сахарного диабета необходимо определить конкретные потребности в инсулине. Может потребоваться частый контакт по телефону для взаимной оценки надлежащего ответа на инсулинотерапию. Потребность вашего питомца в инсулине может измениться после возвращения домой из-за изменения диеты, уровня физической активности и изменения стресса окружающей среды. Поэтому требуется периодическая переоценка работы крови до тех пор, пока не будет достигнут удовлетворительный контроль.После достижения разумного диабетического контроля оценку следует проводить каждые три-шесть месяцев.

Если в какой-то момент возникает необходимость изменить марку инсулина, лечение необходимо начинать заново, как если бы инсулин никогда не вводился.

Уход на дому

Как правило, до конца жизни вашему питомцу требуются две инъекции инсулина в день. Хотя у некоторых кошек после снижения уровня сахара в крови доза инсулина может быть уменьшена или отменена. Однако кошки могут снова стать инсулинозависимыми в более позднем возрасте.

Пероральные препараты могут быть эффективны для некоторых кошек с диабетом. Также важно, чтобы инъекции делались в одно и то же время каждый день, обычно каждые 12 часов. В спорадических случаях, если невозможно соблюсти 12-часовой интервал, инсулин можно вводить с интервалом в 10–14 часов. Инъекция вводится под кожу (подкожно) и не вызывает болезненных ощущений у вашего питомца. Инсулин следует вводить за область лопаток, по спине, меняя место введения при каждом введении.

Доза инсулина

Тип инсулина и суточная доза подбираются в соответствии с потребностями каждого животного. В зависимости от сопутствующих заболеваний могут быть назначены и другие лекарства.

Ваш ветеринар определит начальную дозу инсулина, пока ваш питомец находится в больнице. Эта доза, вероятно, потребует корректировки после того, как ваш питомец будет дома в течение 7-14 дней, потому что еда и физические упражнения вашего питомца дома отличаются. Ваш ветеринар будет продолжать наблюдать за вашим питомцем с анализом крови, чтобы регулировать изменения дозы инсулина.

Обращение с инсулином и инсулиновыми шприцами

Инсулин необходимо хранить в прохладном и защищенном от света месте; большинство людей предпочитают хранить его в холодильнике. Флакон следует перемешать вращением или вращением перед тем, как набрать инсулин в шприц. Флакон ни в коем случае  не следует встряхивать, чтобы смешать инсулин.

Шприц и игла должны храниться в защитной упаковке для обеспечения их стерильности. Шприцы и иглы состоят из четырех частей, состоящих из корпуса шприца, поршня, иглы и кожуха иглы.

Доступны различные шприцы для инъекций инсулина. Инсулиновые шприцы со сверхмалыми дозами (1/3 см3) предпочтительнее, поскольку они предназначены для облегчения измерения небольших количеств инсулина.

Эти шприцы и иглы предназначены только для одноразового использования. Их нельзя использовать повторно!

После инъекции инсулина вашему питомцу поместите иглу и защитный колпачок в подходящий контейнер для утилизации. НЕ ЗАМЕНЯЙТЕ колпачок на иглу, вы можете случайно воткнуть иглу в руку или палец.Удобным контейнером для утилизации инсулиновых шприцев является пластиковый кувшин для молока, который хорошо промыт и может закрываться крышкой между использованиями. Для их безопасности крайне важно, чтобы дети не имели доступа к шприцам и иглам.

Получение инсулина

Подготовьте шприц и иглу, флакон с инсулином и подготовьте своего питомца.

  1. Снимите защиту иглы с иглы; оттяните поршень до желаемого уровня дозы.
  2. Вставьте иглу во флакон с инсулином.
  3. Введите воздух из шприца во флакон, чтобы предотвратить образование вакуума в флаконе с инсулином.
  4. Потяните поршень назад, наполнив шприц инсулином до нужного уровня.

Перед извлечением иглы из флакона убедитесь, что в шприце нет пузырьков воздуха. Если вы видите пузырек воздуха, наберите в шприц еще немного инсулина и аккуратно постучите пальцем по цилиндру, чтобы пузырек воздуха переместился к носику шприца, затем осторожно вытолкните пузырек, надавив на поршень вверх по направлению к флакону.

Теперь проверьте, правильное ли количество инсулина в шприце. Правильная доза инсулина измеряется от конца иглы или «0» на корпусе шприца до конца поршня, ближайшего к игле.

Как делать инъекцию
  1. Держите шприц в правой руке (или в левой, если вы левша). Есть много способов держать шприц. Со временем вы
  2. разработаете самый простой для вас. Возможно, вам будет полезно начать практиковаться со шприцем, наполненным водой, и ввести ее в апельсин.
  3. Попросите друга или члена вашей семьи подержать вашего питомца, пока вы захватываете свободной рукой складку кожи на спине. Не забудьте выбрать другое место для каждой инъекции. Инъекции инсулина не следует делать между лопатками, поскольку всасывание инсулина в этой области неустойчиво или непредсказуемо.
  4. Быстро проткните кожу животного очень острой и очень тонкой иглой. Это должно быть легко и безболезненно с использованием иглы для инсулина. Старайтесь проталкивать иглу только через одну складку кожи, а не в палец, подлежащую мышцу вашего питомца или через оба слоя кожи.
  5. Аккуратно потяните поршень назад (аспирируйте), чтобы убедиться, что кровь не заполнила шприц. Если это произойдет, удалите шприц с этого места и продолжите в другом месте. Возможно, вы только что задели кожный кровеносный сосуд.
  6. Удерживая большим пальцем поршень, вдавите его в шприц до упора.
  7. Извлеките иглу из кожи питомца и немедленно выбросьте шприц и защитный кожух иглы.
  8. Погладьте своего питомца, чтобы вознаградить его за то, что он спокойно сидит во время инъекции.

«Стерилизовать» кожу спиртом не обязательно, и это может привести к обратным результатам, если он жалит и заставляет вашего питомца избегать инъекций.

Диетические ограничения

Когда вы кормите своего питомца, так же важно, как чем чем вы кормите своего питомца. Ваш питомец должен получать рекомендуемую диету в правильном количестве в определенное время каждый день в сочетании с инъекцией инсулина.

Правильное питание является важной частью успешного лечения диабетического животного.Как правило, животное с диабетом следует кормить два-три раза в день. Перед каждой инъекцией инсулина убедитесь, что ваш питомец хорошо ест.

Если сначала ввести инсулин, а животное отказывается от еды, это может привести к гипогликемии. Кошки, которых кормят по выбору (т. е. еда всегда доступна), не требуют изменений в образе жизни, если вы уверены, что они едят нормально.

Что кормить

Объедки со стола, лакомства или любые другие продукты, не одобренные вашим ветеринаром, не допускаются.Не позволяйте доступ к еде других домашних животных в доме, если ваш диабетический питомец требует специальной диеты.

Важно, чтобы пища, которую ест ваш питомец, была постоянной в отношении содержания ингредиентов и источника питательных веществ. Диабетический контроль трудно получить, если состав пищи варьируется. Многие коммерческие корма для домашних животных, особенно бренды продуктовых магазинов, производятся по «открытым» формулам, и ингредиенты могут варьироваться от партии к партии в зависимости от стоимости и доступности ингредиентов.

Полужидкие корма и лакомства, такие как Tender Vittles® и Gaines Burger®, не следует давать ни в коем случае.Эти продукты имеют сахарное покрытие, чтобы сохранить их свежесть и значительно усложнить диабетический контроль.

Исследования показали, что у собак, получавших диеты с фиксированной формулой с низким содержанием жира, умеренно ферментируемой клетчаткой, растворимой неперевариваемой клетчаткой (карбоксиметилцеллюлозой) и сложными углеводами, потребность в инсулине ниже, а усвоение сахаров после каждого приема пищи происходит медленнее.

Эти типы пищевых продуктов задерживают опорожнение желудка и замедляют высвобождение глюкозы из пищи в пищеварительном тракте в кровоток.Это приводит к менее резкому повышению уровня сахара в крови после еды. Больным сахарным диабетом рекомендуется диета с высоким содержанием белка.

Ежедневное количество корма зависит от потребности вашего питомца в калориях. Это количество НЕ следует изменять, так как оно будет иметь прямое влияние на потребность в инсулине.

Если у вашего питомца избыточный вес, необходимо снизить вес. Ожирение снижает чувствительность тканей организма к инсулину (как натуральному, так и инъекционному) и может вызвать опасное повышение уровня сахара в крови.Следуйте программе диеты, разработанной вашим ветеринаром или ветеринарным техником. Изменения веса повлияют на необходимую дозу инсулина.

Физические упражнения

Нет никаких ограничений для обычной активности вашего питомца. Однако важно, чтобы физические упражнения вашего питомца были умеренно регулируемыми и постоянными, чтобы поддерживать потребности в инсулине как можно более постоянными. Собакам, подвергающимся экстремальной активности (например, охотничьим собакам, пастушьим собакам), в периоды экстремальной активности потребуется несколько меньшая доза инсулина.
Мониторинг уровня глюкозы в домашних условиях

Мы не считаем необходимым контролировать уровень глюкозы в крови или моче вашего питомца в домашних условиях. Любые изменения в дозировке инсулина будут сделаны вашим ветеринаром после того, как в больнице будет сделан анализ крови. Дозу инсулина не нужно корректировать при каждой инъекции, она должна оставаться неизменной.

Мониторинг крови

Мы обнаружили, что наиболее эффективным способом контроля диабета является использование двух анализов крови.Это тесты на фруктозамин и глюкозу в сыворотке.

Оба эти теста должны быть выполнены вместе в вашем ветеринарном кабинете и должны быть отправлены в лабораторию для оценки. Нет необходимости голодать или прекращать инъекции инсулина перед тестами.

Врач будет использовать эти тесты для контроля реакции вашего питомца на инсулин, который вы вводите дома. Повышенный уровень фруктозамина в сыворотке указывает на то, что уровень глюкозы в крови вашего питомца повышен в течение более длительного периода, чем хотелось бы, в течение дня, и предполагает, что может потребоваться изменение дозы или типа инсулина.

Низкий уровень фруктозамина в сыворотке указывает на то, что вводится слишком много инсулина и требуется коррекция дозы. Если сывороточный фруктозамин и сывороточная глюкоза не «согласуются» (т. е. один из них низкий, а другой высокий), нам необходимо оценить домашний уход за домашним животным или любые другие проблемы, которые могут повлиять на контроль диабета.

На что обратить внимание в домашних условиях
  • Судороги или небольшие области подергиваний (очаговые судороги)
  • Кома
  • Отсутствие аппетита
  • Изменения в нормальном поведении (т.е. сокрытие, агрессия, вялость)
  • Изменения нормального содержания глюкозы в моче
  • Депрессия
  • Состояние опьянения, спотыкание
  • Катаракта глаз
Особые соображения

склонность к другим проблемам со здоровьем. Диабет может вызвать повышенную заболеваемость инфекциями (особенно мочевого пузыря), медленным заживлением ран, катарактой, желудочно-кишечными проблемами, панкреатитом и расстройствами нервной системы.

Интактная самка-диабетик не подлежит разведению. Рекомендуется стерилизация, так как контролировать диабет во время беременности чрезвычайно сложно, и это может вызвать опасные для жизни проблемы.

Стоимость

Стоимость ухода за домашним животным с диабетом является важным фактором. Конечно, стоимость будет несколько варьироваться в зависимости от размера вашего питомца и любых дополнительных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть. Стоимость инсулина, шприцев и периодических анализов крови необходимо будет тщательно планировать.

Помимо денежных затрат, от владельцев диабетического питомца требуется время. Такое обязательство может показаться непростым, но оно может быть очень полезным как для питомца, так и для владельца. Ваша приверженность повышает качество жизни вашего питомца и окупается годами дружеского общения.

Диабет кошек: симптомы и лечение

Наши ветеринары на северо-западе Тихого океана диагностируют все больше и больше случаев диабета у кошек. Это состояние может угрожать качеству жизни и долголетию вашей кошки, если его не лечить.В этом посте наши ветеринары из Эверетта перечисляют признаки того, что родители домашних животных должны остерегаться, и методы лечения, доступные для кошек с диабетом.

Кошачий диабет

У кошек может развиться сахарный диабет, если их глюкоза (сахар в крови) не может эффективно использоваться и регулироваться организмом, 

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который контролирует поступление глюкозы в клетки организма для обеспечения энергией. Когда уровень инсулина у кошки падает слишком низко, глюкоза не может достичь клеток, как это должно быть.Когда это происходит, тело кошки начинает расщеплять жировые и белковые клетки, а затем использовать их для получения энергии. Неиспользованная глюкоза постепенно накапливается в крови кошки.

Диабет I и II типов у кошек

  • Тип I (инсулинозависимый) — Этот тип редко встречается у кошек. Однако, когда это происходит, организм кошки не будет вырабатывать или выделять достаточное количество инсулина в организм.
  • Тип II (не инсулинозависимый) — Наиболее распространенный тип диабета у кошек с избыточным весом старше 8 лет и у кошек, которые питаются высокоуглеводной пищей, приводит к тому, что организм кошки вырабатывает достаточное количество инсулина.Однако органы и ткани не будут адекватно реагировать на инсулин и станут резистентными к инсулину.

Симптомы диабета у кошек

Тело кошки с диабетом расщепляет белки и жиры вместо использования глюкозы, что означает, что даже кошки со здоровым или волчьим аппетитом часто теряют вес. Нелеченный диабет у кошек может привести к ряду осложнений и симптомов, таких как:

  • Нездоровая шерсть и кожа
  • Повышенное мочеиспускание
  • Обезвоживание
  • Ходьба на задних лапах
  • Повышенный аппетит 9 Диарея или рвота
  • Летаргия или слабость 
  •  Усиленная жажда

Диабет у кошек, если его не лечить, может привести к различным изнурительным, дорогостоящим и потенциально смертельным состояниям.Если у вашей кошки проявляются симптомы диабета, важно обратиться за ветеринарной помощью. У кошек нет лекарства от диабета, однако часто с этим состоянием можно справиться с помощью лечения.

Варианты лечения диабета у кошек

Официальный осмотр и постановка диагноза ветеринаром вашей кошки являются первым шагом в этом процессе. Затем ваш ветеринар назначит ежедневное лечение этого состояния с помощью инъекций инсулина (которые ваш ветеринар может научить вас делать дома). Вам также может потребоваться внести изменения в рацион вашей кошки, чтобы убедиться, что она получает правильное сочетание белков, углеводов и клетчатки.В более тяжелых случаях ваш ветеринар может порекомендовать специальный корм, который поможет справиться с диабетом вашей кошки.

Если у вашей кошки диагностирован диабет, регулярные визиты к ветеринару для проверки уровня сахара в крови будут необходимы, или, если вы предпочитаете, спросите своего ветеринара, можно ли проверить уровень глюкозы у вашей кошки дома. Вам также может быть полезно вести дневник аппетита вашей кошки и использования наполнителя, чтобы любые изменения были замечены на ранней стадии и проверены.

Если у вашей кошки проявляются признаки диабета, свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить встречу с одним из наших ветеринаров.

Диабет у кошек: диагностика и лечение

Диабет может повлиять на качество и продолжительность жизни вашей кошки, если не обратиться к ветеринару. Сегодня наши ветеринары в Стоктоне объясняют факторы риска диабета у кошек, варианты лечения и когда обращаться за помощью в ветеринарную клинику.


Диабет у кошек

Как и у людей, поджелудочная железа кошек вырабатывает инсулин, чтобы контролировать поток глюкозы к клеткам по всему телу.Когда тело вашего котенка не может эффективно вырабатывать или использовать инсулин, у него могут начать проявляться симптомы сахарного диабета, поскольку его тело использует белковые клетки и жир для получения энергии, а неиспользованная глюкоза в кровотоке накапливается в избыточном количестве.

Типы диабета кошек

Кошки могут страдать одним из следующих двух типов диабета:

Тип I (инсулинозависимый)

Это означает, что организм не производит или не выделяет достаточного количества инсулина в организме.

Тип II (независимый от инсулина)

Хотя организм может вырабатывать достаточное количество инсулина, ткани или органы сопротивляются инсулину. Им нужно больше инсулина, чем организму здоровой кошки, чтобы правильно вырабатывать глюкозу. Этот тип диабета часто встречается у кошек с избыточным весом старше 8 лет, а также у кошек, которые придерживаются диеты с высоким содержанием углеводов.

Кошки с диабетом II типа иногда имеют повышенный аппетит, так как их организм не может использовать топливо, содержащееся в пище.

Признаки и симптомы диабета

Поскольку организм кошки-диабетика расщепляет белок и жир вместо глюкозы, даже кошки со здоровым аппетитом и регулярным питанием теряют вес.Если не лечить, диабет у кошек может привести к другим осложнениям и симптомам со здоровьем, таким как:

  • Повышенное мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Вялость или слабость
  • Диарея или рвота
  • Обезвоживание
  • Нездоровье инфекции
  • Заболевания печени
Неявные симптомы
  • Снижение физической активности (неспособность/нежелание прыгать)
  • Ходьба на задних лапах (из-за повреждения нервов)

Варианты лечения кошек с диабетом

В настоящее время нет лекарства от кошачьего диабета; лечение обычно состоит из лечения болезни после официального диагноза от профессионального ветеринара.В зависимости от типа диабета ваш ветеринар может научить вас делать ежедневные инъекции инсулина.

Возможно, потребуется внести изменения в рацион вашего домашнего животного, чтобы убедиться, что он получает правильное сочетание белков, углеводов и клетчатки. Ваша кошка также может получать рецептурный корм для лечения диабета.

What You Can Do

Диабет кошки необходимо тщательно контролировать, но это не означает, что ваш кошачий друг не будет наслаждаться хорошим качеством жизни при лечении болезни.Следует отслеживать признаки хорошего самочувствия, такие как аппетит и использование туалета, и любые осложнения требуют немедленного внимания.

Регулярно посещайте своего ветеринара, чтобы контролировать уровень сахара в крови вашей кошки и реакцию на лечение, или спросите своего ветеринара, можно ли проверить уровень глюкозы у вашего питомца дома.

Диабет у кошек лучше диагностировать и лечить на ранней стадии. Если какие-либо симптомы, упомянутые выше, появляются у вашей кошки, принесите ее как можно скорее.

Медицинские осмотры пожилых животных необходимы для поддержания хорошего здоровья и раннего выявления проблем, чтобы их можно было лечить.

У вашей кошки есть признаки диабета? Наши ветеринары в Стоктоне имеют опыт диагностики и лечения кошек с различными заболеваниями. Свяжитесь с нами сегодня.

Что такое диабет у кошек

Сахарный диабет у кошек

Сахарный диабет — это заболевание, которое влияет на количество глюкозы или сахара в крови вашей кошки. Диабет возникает, когда организм вашей кошки вырабатывает слишком мало инсулина, полностью прекращает его выработку или имеет ненормальную реакцию на инсулин.

Инсулин влияет на то, как организм вашей кошки использует пищу.

Когда ваша кошка ест, углеводы превращаются в несколько типов простых сахаров, включая глюкозу. Глюкоза всасывается из кишечника в кровь, откуда разносится по клеткам по всему телу. Инсулин необходим для переноса глюкозы из крови в клетки, чтобы ее можно было использовать для получения энергии. Если доступного инсулина слишком мало, глюкоза не может проникнуть в клетки, а вместо этого достигает высокой концентрации в кровотоке.Это известно как гипергликемия.

В результате клеткам не хватает энергии для нормального функционирования и они «голодают». Со временем происходит потеря веса, несмотря на волчий аппетит. Накопление глюкозы в крови выливается в мочу и вытягивает большие объемы воды, что приводит к усилению жажды и мочеиспускания.

Насколько распространен диабет домашних животных?

Диабет кошек чаще встречается у кошек среднего и старшего возраста, но также наблюдается и у молодых кошек.Хотя считается, что сахарный диабет не диагностируется, он поражает примерно одну из 1 из 230 кошек. Чаще встречается у стерилизованных кошек мужского пола. 2

Связанные условия

У кошек с диабетом могут развиться осложнения после того, как он станет диабетиком. Тщательный контроль концентрации глюкозы в крови может помочь свести к минимуму эти осложнения.

Распространенные осложнения кошачьего диабета

Рецидивирующие инфекции и кетоацидоз (при отсутствии лечения вызывающий снижение аппетита, рвоту и даже смерть) являются наиболее распространенными осложнениями диабета.Дополнительные осложнения включают воспаление поджелудочной железы, плохой уход и тусклую шерсть, а также периферическую невропатию (дисфункция нервов или опущение скакательных суставов).

Эти осложнения могут быть серьезными и нарушать действие инсулина. Свяжитесь с вашим ветеринаром в любое время, когда у вашей кошки появятся какие-либо изменения в симптомах.

Какие кошки в опасности?

У любой кошки может развиться диабет, но у некоторых пород, таких как бирманские и сиамские кошки, заболеваемость диабетом выше среднего.

Диабет обычно возникает у кошек среднего и пожилого возраста. Также кастрированные коты чаще страдают сахарным диабетом.

Ключевые факторы риска диабета у кошек:

  • Ожирение
  • Отсутствие физической активности
  • Стиль жизни в помещении
  • Другие инсулинорезистентные состояния, такие как хронический панкреатит или гипертиреоз

Если вы считаете, что ваша кошка подвержена риску развития диабета, подумайте о том, чтобы проверять вашего питомца во время регулярного ветеринарного осмотра не реже одного раза в год.

Лечение кошачьего сахарного диабета стало проще

 

Случаи кошачьего сахарного диабета (СД) возникают с угрожающей скоростью: считается, что 1 из 100 кошек в США болеет кошачьим СД.

К счастью, диагностировать и лечить его стало проще.

В четверг, 22 мая, Американская ассоциация кошачьих врачей (AAFP) запустила свой образовательный инструментарий по диабету, уникальный онлайн-ресурс, призванный помочь ветеринарам диагностировать и лечить кошачью дерматомиозит.

Удобный в использовании набор инструментов представляет собой цифровой ресурс, предоставляющий ветеринарным специалистам наиболее актуальную информацию о диагностике и лечении, которые работают с клиентами, чтобы принимать наилучшие решения для их кошек. Этот инструментарий был разработан, чтобы быть мгновенно доступным инструментом реализации, который ветеринарные специалисты могут использовать для быстрого сбора информации.

Каждая страница имеет версию в формате PDF для печати, чтобы облегчить доступ к содержимому в вашей практике, а также весь набор инструментов можно загрузить и распечатать.

NEWStat обратился к Эйприл Стил, DVM, президенту совета директоров AAFP, чтобы узнать, как бесплатный набор инструментов может помочь облегчить лечение DM.

NEWStat : С какими самыми большими проблемами сталкиваются ветеринары при лечении кошачьей DM?

Эйприл Стил : Наши клиенты — занятые люди. Когда инъекции инсулина необходимы для лечения СД у кошек, практикующие врачи должны понимать, как дать клиентам возможность успешно справиться с этим сложным заболеванием в рамках [в рамках их напряженного графика].Найти правильную дозу инсулина, правильный тип инсулина для конкретной кошки и передать большое количество информации во время стрессового постдиагностического периода также является большой проблемой.

NEWStat : Как инструментарий AAFP Diabetes Toolkit поможет им решить эти проблемы?

AS : Инструментарий AAFP Diabetes Toolkit — очень простой в использовании, современный и практичный ресурс для ветеринарных бригад. Удобная навигация по вкладкам обеспечивает быстрый доступ к информации о диагностике, лечении, мониторинге и стратегиях ремиссии.Существуют даже различные уровни интенсивности протоколов мониторинга, что позволяет ветеринарному специалисту прописать план, который может быть выполнен лицом, осуществляющим уход за кошкой. [AAFP отмечает, что инструментарий не предназначен для предоставления полного обзора научных данных о кошачьем диабете.]

NEWStat : Почему AAFP разработала инструментарий? Какие уникальные потребности он удовлетворяет?

AS : [Миссия AAFP] состоит в том, чтобы поддерживать своих членов в улучшении здоровья и благополучия кошек с помощью высоких стандартов практики, непрерывного образования и доказательной медицины.ДМ — сложное заболевание. Тем не менее, у большинства кошек DM является очень управляемым заболеванием. Создавая этот набор инструментов для ветеринарных специалистов, мы надеемся обеспечить легкий доступ к критически важной информации, которая сделает наших пациентов более счастливыми и здоровыми.

NEWStat : При каких обстоятельствах ветеринар, лечащий кошку, может обращаться к набору инструментов?

AS : Каждый раз, когда ставится диагноз диабета, когда кошка не реагирует на лечение должным образом, когда владелец отвечает на каждую рекомендацию «Я не могу этого сделать», а лицу, осуществляющему уход, нужны ресурсы, которые помогут ему понять, как ухаживать за диабетической кошкой.Он настолько прост в использовании, что вам потребуется всего несколько минут, чтобы найти то, что вам нужно.

NEWStat : Почему кошачья DM становится все более распространенной?

AS : Вероятно, это связано с тем, что состояния, предрасполагающие кошек к СД, становятся все более распространенными: среди прочего, ожирение, заболевания почек и зубов. Более половины домашних кошек в США страдают ожирением, и поскольку кошки живут дольше, ветеринары диагностируют больше почечных и стоматологических заболеваний.