Хроническая почечная недостаточность у кошек лечение: Почечная недостаточность у кошек – симптомы, причины и лечение

Содержание

Почечная недостаточность | Ветеринарная клиника «Феликс»

Почечная недостаточность – патологическое состояние, вызванное нарушением выделительной функции почек. Это понятие объединяет несколько опасных для организма животного процессов: изменение кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшение выведения почками различных веществ из организма и их накопление в тканях.

Каждое из этих состояний крайне опасно даже само по себе. А все вместе они приводят к нарушениям в работе сердца, головного мозга, печени, легких и других жизненно важных внутренних органов, а также к тяжелым изменениям обмена веществ, дегидратации (обезвоживанию), кахексии (истощению), отказу от пищи, поносам или запорам, рвоте. Кошка или собака с тяжелой почечной недостаточностью становится крайне вялой. При отсутствии лечения исход такого состояния – судороги, кома, смерть.

По течению почечная недостаточность может быть острой (ОПН) и хронической (ХПН).

Разница между ними в том, что острая почечная недостаточность

возникает резко, и в случае своевременного лечения, а главное – устранения причины, которая его вызвала, может пройти практически без последствий. Чаще всего причины ОПН – это осложнение инфекций, паразитарных заболеваний, интоксикаций, острых расстройств кровообращения, травм и многого другого.

Хроническая почечная недостаточность более коварна. Она развивается постепенно, поэтому владельцы часто замечают такое состояние своего питомца, когда болезнь уже запущена. Полностью вылечить ее нельзя: ХПН развивается тогда, когда часть клеток почек уже погибла. Но если сохранилось достаточное количество здоровой ткани почек, можно помочь питомцу, облегчить его состояние и продлить ему жизнь.

Если после острой почечной недостаточности в почечной ткани развились необратимые патологические изменения, то функция почек восстанавливается не в полном объеме и острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почек.

Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но в таком случае она носит необратимый характер. В данном случае прогноз неблагоприятный. Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают из-за необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Чтобы помочь животному, страдающему острой или хронической почечной недостаточностью, необходимо точно знать, что за причина вызвала его состояние. При заболеваниях почек кошкам и собакам проводят тщательную диагностику. Только по результатам анализов можно назначить животному максимально эффективное лечение. Именно поэтому лечение острой и хронической почечной недостаточности должен проводить высококвалифицированный ветеринарный врач. Лечить животное по рекомендациям из интернета или по рецептам, которые выписывали Вашим знакомым, нельзя: вместо пользы, которое лечение принесло одному животному, та же схема может навредить другому и даже привести к его смерти.

 

Симптомы и лечение почечной недостаточности у кошек

Тяжелая патология у кошек, которая проявляется в крайне недостаточном функционировании и работе почек приводит к почечной недостаточности животного.

Данное заболевание характерно выраженным дисбалансом веществ: солей, кислотно-щелочных соединений. Предназначенные для выведения из организма, эти вещества накапливаются в почках, что впоследствии чревато нарушением функции остальных важных органов животного.

Почечная недостаточность, как правило, развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, либо отклонений в мочеполовой системе.

Различают два вида почечной недостаточности: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность возникает стремительно и резко.

Ее типичные признаки в начале болезни — это сокращение объема выделяемой мочи, либо полное ее прекращение. А также у животного повышается кровяное давление.

Признаки острой почечной недостаточности:

  • слабость кошки
  • уменьшение либо резкое увеличение объема выделяемой мочи
  • рвота
  • судороги
  • усиленное чувство жажды
  • пониженные температура и давление
  • запах ацетона от мочи и из пасти кошки.

Развитие хронической почечной недостаточности происходит постепенно.
Первое время заболевание развивается незаметно, без видимых симптомов. В этом случае определить наличие болезни возможно только по биохимическому анализу.

В дальнейшем начинается прогрессирование патологии и появляются характерные симптомы:
Типичные признаки хронической почечной недостаточности:

  • снижение аппетита, затем полное его отсутствие
  • сильная жажда
  • повышенное слюноотделение
  • вялость и полная апатия животного
  • тошнота и рвота
  • повышенная тревожность питомца
  • резкое колебание выделяемой мочи, увеличивается либо наоборот, уменьшается.

Лечение почечной недостаточности у кошек.

Лечение почечной недостаточности даст результат и будет эффективно только при наблюдении кошки у ветеринара.

В нашей ветеринарной клинике врачи с высокой точностью поставят диагноз животному, а также назначат индивидуальный план лечения и подберут лекарственные препараты, которые устранят симптомы болезни.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у собак и кошек — симптомы, лечение

В медицине различается две формы почечной недостаточности: острая и хроническая почечная недостаточность. При этом очень важно дифференцировать заболевание, как по прогностическим, так и по терапевтическим причинам. Стоит отметить, что хроническая почечная недостаточность у собак и кошек по сравнению с острой, гораздо более серьёзный диагноз, так как последняя потенциально обратима. Именно поэтому ранняя диагностика острой почечной недостаточности необходима для своевременного лечения и увеличения шансов на выздоровление животного.

Однако, к сожалению, современная медицина не имеет возможности разграничить острую и хроническую недостаточности. Причина этого в том, что у животного может быть обострение ХПН, не выявленной ранее.

В своей ветеринарной практике врачи центра ЗООВЕТ чаще всего сталкиваются с ХПН, которая развивается из-за результате прогрессирующей и необратимой утраты функциональных клеток почек (нефронов). Статистика показывает, что этому заболеванию чаще всего подвержены пожилые животные: собаки в возрасте 8-9 лет, кошки в возрасте 12-13 лет. Однако потенциально ХПН может возникнуть у животных любого возраста.

Хроническая почечная недостаточность у собак может возникнуть из-за ряда болезней, например амилоидоз почек, пиелонефрит, интоксикация тяжелыми металлами, почечная дисплазия или гломерулонефрит. У кошек почечная недостаточность может появиться этому же ряду недугов.

Клинически хроническая почечная недостаточность у кошек (как и собак) определяется по следующим симптомам:

• рвота;
• диарея;
• частое мочеиспускание, повышенная жажда (обычно бывают первыми признаками заболевания почек, но их очень часто длительно не замечают)
• тошнота;
• снижение аппетита;
• потеря веса;

Кроме этого, к ряду симптомов можно отнести: мышечная слабость, тремор (дрожание мышц), гипертензия, стоматит.

Если рассматривать заболевание с точки зрения анализов, то по клиническому анализу определяется анемия, а по биохимическому анализу крови выявляется повышение уровня мочевины и креатинина.

Однако следует учитывать, что некоторые результаты анализов могут сопутствовать и другим заболеваниям и процессам в организме животного.

Таки образом, животного с данным диагнозом необходимо подвергнуть полному обследованию. Например, хроническая почечная недостаточность у котов должна быть подтверждена по развернутому анализу крови, анализу мочи, а так же по ультразвуковому исследованию и рентгену.

Следует учитывать, что ХПН является прогрессирующим заболеванием. Это может привести к уремии, а следовательно лечение хронической почечной недостаточности направлено на поддержание и улучшение качества жизни животного.

Амиго | Полезная информация

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА ДВЕ ФОРМЫ:
1. Хроническая почечная недостаточность.Данный тип заболевания является наиболее распространенным и развивается в течении длительного времени. Причины различны. Наиболее часто болеют животные старше семилетнего возраста, что непосредственно связано с естественными возрастными изменениями. Генетически обусловленная патология, инфекционные заболевания, новообразования и камни в мочевыводящих путях также являются причиной хронической почечной недостаточности.
2. Острая почечная недостаточность. Признаки данного заболевания связаны с быстрым нарушением выделительной функции одной или обеих почек. Симптомы данного заболевания развиваются внезапно, поэтому кошке необходимо оказать квалифицированную помощь, в противном случае возможен летальный исход или переход из острого течения в хроническое.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК?
Нарушение функции почек влечет за собой целый каскад реакций, в том числе:
— накопление в организме токсичных веществ, которые поражают не только почки, но и другие ткани и органы (сердце, легкие, центральную нервную систему, печень, поджелудочную железу и др)
— повышение кровяного давления
— потерю ценных минеральных веществ с мочой и общее обезвоживание организма.
— анемию.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ  ПОЧЕЧНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ?
У большинства кошек, страдающих хронической почечной недостаточностью, признаки заболевания проявляются тогда, когда поражено 75% почечной ткани. Клиническая картина может быть различной:
— сильная жажда
— увеличение объема выделяемой мочи
— плохой аппетит
— потеря в весе
— ухудшение качества шерсти
— рвота
— вялость
— неприятный запах из пасти.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА?
Для диагностики необходимо сдать анализы крови и мочи. Основываясь на изменениях в анализах, мы можем говорить о нарушении почечной функции. Также к основным методам диагностики относится ультразвуковое исследование. Оно позволяет врачу оценить структуру органа. Вовремя начатое лечение может значительно продлить жизнь вашего питомца.

КАК ЛЕЧИТЬ?
Лечение зависит от нескольких факторов:
— от стадии процесса
— от клинического проявления
— от состояния других систем организма.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
1. Инфузионная терапия (поддержание водного баланса).
При сильном обезвоживании ветеринарный врач может рекомендовать инфузионную терапию. Данная процедура занимает несколько дней и часто требует госпитализации животного.
2. Ветеринарные препараты.
Врач может назначить ветеринарные препараты, в том числе:
— продолжительный курс препаратов для приема внутрь, усиливающих приток крови к почкам и снижающих кровяное давление. В некоторых случаях это помогает замедлить развитие заболевания.
— препараты, помогающие справиться с отдельными симптомами почечной недостаточности, такими как рвота или язвы в полости рта.
— инъекции продолжительного действия для стимуляции аппетита и замедления потери в весе.

ДИЕТА
Врач может назначить специальную диету, которая снизит нагрузку на почки и защитит их от дальнейших повреждений.. После начального курса терапии высока вероятность того, что диету и часть препаратов придется назначить пожизненно.

НА ЧТО МОЖНО НАДЕЯТЬСЯ?
Все зависит от тяжести процесса. Проводя регулярные осмотры, выбрав правильную тактику лечения и ухода за животным, можно добиться того, что кошка продолжит вести счастливую, полноценную жизнь и будет радовать вас еще долго.

Хроническая почечная недостаточность у кошек: причины и лечение

Основные положения

— Первым шагом в лечении хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

— Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление картины хронического интерстициального фиброза.

— После выявления причины возникновения ХПН должно быть начато специфическое лечение этой патологии почек.

— В лечении кошек с ХПН существенна информация о том, что и в каком количестве животные едят.

— Для ослабления клинической симптоматики уремии кошкам с ХПН следует ограничить содержание белка в рационе.

Введение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по данным работы, ХПН обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек. Если учесть множественность аномалий в состоянии здоровья, обычно наблюдаемую у старых животных, ясно, что выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий. Несмотря на это, улучшение старых методов лечения и разработка новых в значительной мере облегчили решение проблем, встающих перед ветеринарными врачами, занимающимися терапией ХПН у кошек.

Этиология хронической почечной недостаточности

Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается не менее 2 недель азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС).

Первым шагом в лечении ХПН у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек. Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек (Таблица 1). Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований: анализа биохимического профиля сыворотки крови, клинического анализа мочи, исследования микрофлоры мочи, рентгенографии брюшной полости и/или ее ультрасонографии. Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов.

К сожалению, у большинства кошек с ХПН, почки которых билатерально уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается. Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление хронического интерстициального фиброза (называемого также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом). При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно бугристая. Гистологическое исследование почечной ткани выявляет нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной степени, нефрокальциноз и гломерулосклероз. Хронический интерстициальный фиброз — это морфологический, а не этиологический диагноз. Поэтому он не является специфичным и, видимо, не отражает ответа почечной ткани на какое-либо конкретное заболевание. Вероятнее всего, интерстициальный фиброз — общий патогенетический результат конечной стадии развития любого повреждения почек у кошек, предшествующий появлению абсолютной почечной недостаточности.

Лечение

Специфическое лечение возможно, если известна причина ХПН. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания (например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита). Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке (АС и КС) и отношения содержаний белка в моче (БМ) и КС (БМ/КС). Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения БМ/КС следует определять у каждого больного как минимум дважды.

Выраженность протеинурии можно снизить ограничением количества белка в корме и/или приемом ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента (ИАКФ). Эти два способа лечения можно применять раздельно, с месячным интервалом, начиная с ограничения кормового белка. Эффективность назначенной терапии нужно контролировать путем определения АС, КС и БМ/КС у больного каждые 2 недели. После выбора соответствующей диеты можно оценить полезность применения ИАКФ (например, 0,5-2 мг/кг эналаприла per os каждые 24 часа или 0,25-2 мг/кг беназеприла также per os каждые 24 часа). Следует отметить, что изредка ИАКФ угнетает функцию почек у кошек с ХПН. Таким больным применение этих препаратов противопоказано.

Длительность эффективности применения ИАКФ и/или диеты с ограниченным содержанием белка следует контролировать путем определения БМ/КС, КС и АС каждые 2-6 месяцев. При возникновении отеков показано применение диуретиков, действующих в зоне петли Генле (например фуросемида в дозировке 1-2 мг/кг каждые 6-12 часов per os ), хотя эти препараты могут вызывать обезвоживание и ухудшение функции почек.

Таблица 1
Первичные заболевания, которые могут привести к хронической почечной недостаточности у кошек
Первичное место поражения Заболевание
Тубулоинтерстициальная ткань Хронический интерстициальный фиброз*
Пиелонефрит (бактериальный или грибковый)
Гиперкальциемическая нефропатия
Нефропатия из-за недостатка калия
Инфекционный перитонит кошек (неэффузивная форма)
Новообразования
Амилоидоз
Поликистоз почек
Сосуды почек Системная гипертония
Гломерулярная гипертония
Внутрисосудистое свертывание крови
Узелковый полиартериит
Гипертиреоз (не доказано)
Клубочки Гломерулонефрит
Гломерулосклероз
Собирающие трубочки/ почечная лоханка Почечнокаменная болезнь
Периренальный псевдокистоз

* Хронический интерстициальный фиброз, вероятно, отражает изменения в морфологии почечной ткани на микроскопическом уровне при любом поражении почек у кошек, развившемся до конечной стадии почечной недостаточности.

Таблица 2
Клиническая симптоматика уремии у кошек
Симптом Методы лечения
Потеря веса Увеличение количества поедаемого корма
Рвота Противорвотные препараты
Ограничение содержания белка в корме
Коррекция электролитного и кислотно-щелочного балансов
Гиперфосфатемия Диета со сниженным содержанием фосфора
Лекарства, связывающие фосфор в тонком кишечнике
Почечная остеодистрофия Диета со сниженным содержанием фосфора
Препараты, связывающие фосфор в тонком кишечнике
Кальцитриол
Метаболический ацидоз Подщелачивающие вещества в рационе
Гипокалиемия Перевод на неподкисляющий рацион
Обогащение рациона калием
Анемия Поддержание необходимой калорийности рациона
Эритропоэтин
Системная гипертония Противогипертоническая терапия с или без снижения содержания натрия в рационе
Инфекции мочевыводящих путей Антибиотикотерапия
Прогрессирование почечной недостаточности Диета со сниженным содержанием фосфора
Противогипертонические средства (не доказано)
Кальцитриол (не доказано)

К сожалению, мало известно об эффективности лечения нефротического синдрома и иммуноопосредованного гломерулонефрита у кошек иммуносупрессорами и противовоспалительными средствами. Можно опробовать применение таких препаратов для снижения воспалительного процесса в клубочках и возникающей протеинурии. Современные схемы, однако, рекомендуют начинать лечение с перевода животного на диету с пониженным содержанием белка и приема ИАКФ. У собак с выраженной протеинурией весьма часто наблюдается повышенная свертываемость крови, приводящая к тромбоэмболии, однако у кошек с нефротическим синдромом такое наблюдается редко. Поэтому применение антикоагулянтов типа аспирина или кумарина для кошек не рекомендуется.

Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек. В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание.

Проблемы ранней диагностики

Все метаболические и клинические аномалии у больного с подозрением на ХПН должны быть выявлены на такой ранней стадии патологического процесса, как только это возможно. Эти аномалии часто остаются на субклиническом уровне в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем владелец животного обратится к ветеринарному врачу. Для выявления заболевания на ранних стадиях врач должен воспользоваться для обследования животного самыми чувствительными методами анализа, такими как биохимический анализ сыворотки. Это гораздо проще, чем лечить животное с тяжелой клинической симптоматикой. Даже поддерживающее лечение должно быть строго индивидуальным, основанным на результатах функционального и лабораторного исследования больного. Обследование кошек следует проводить каждые 2-6 месяцев или даже чаще, если у них выявляются признаки нестабильности или уремии.

Особенности кормления кошек

Необходимо следить за тем, чтобы животное получало нужное количество воды и энергии. При лечении ХПН количество потребляемого корма столь же важно, как и его качество. Поскольку у кошек с ХПН часто бывает пониженный аппетит, разработанные для лечения этой патологии рационы отличаются разнообразными вкусовыми характеристиками. Ветеринарный врач должен тщательно регистрировать все изменения веса тела животного. Владелец, в свою очередь, должен внимательно регистрировать количество потребляемого кошкой корма, сообщая о своих наблюдениях врачу при каждом посещении. Количество необходимой энергии у разных кошек сильно варьирует. Идеальное поступление энергии обеспечивает нормальную активность и нормальный вес тела. Недостаточное энергетическое обеспечение — примерно <50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Увеличить количество потребляемого корма можно разными приемами:

— Все изменения в рационе необходимо делать постепенно.

— Нужно применять разные формы корма (например, менять сухой корм на жидкий).

— Корм следует подогревать.

— Следует использовать только свежий корм (несъеденные консервированные корма необходимо удалять каждые 6-12 часов).

Для некоторых кошек эффективным оказывается частое кормление из рук хозяина маленькими порциями. Потребление корма можно увеличить вкусовыми добавками, такими как анчоусы или жир. Однако при этом следует избегать излишеств, т.к. можно нарушить баланс питательных веществ рациона, особенно, если содержание некоторых из них в нем специально ограничено. Аппетит животных улучшается и при повышенной физической нагрузке. Некоторые специфические виды терапии (например, лечение анемии, нарушений электролитного баланса или уремии) косвенно увеличивают физическую активность кошки (см. ниже). Можно попытаться улучшить аппетит у больных животных с помощью лекарственных средств (например, внутривенного введения 0,2-0,3 мг/кг диазепама каждые 12-24 часа или 0,2-0,4 мг/кг оксазепама per os каждые 24 часа, или 0,2-0,4 мг/кг флюразепама per os каждые 4-7 дней, или 1 -3 мг ципрохептадина каждые 12-24 часа также per os на одно животное). У некоторых кошек, переведенных на новую диету во время госпитализации или во время приступа уремии, развивается отвращение к этому рациону подобное тому, которое встречается у человека. Поэтому перевод животного на новый рацион, который будет для него основным длительное время, следует начинать в домашних условиях и в фазе относительной ремиссии заболевания, т.е. тогда, когда кошка еще не госпитализирована и не страдает от уремии.

Уремический синдром

Вне зависимости от причины, вызвавшей поражение почек у всех кошек с ХПН, возникают похожие аномалии, определяющие клиническую симптоматику и изменения в результатах биохимического анализа крови. Чаще всего этот симптомокомплекс называют уремическим синдромом или уремией (Таблица 2). Многие клинические признаки уремии неспецифичны. К ним можно отнести депрессию, сонливость, слабость, потерю интереса к общению и исхудание. Другие признаки связаны с нарушениями приема корма. К ним относятся потеря аппетита, рвота, появление зубных камней. Кроме того, при уремии наблюдаются:

— выраженная азотемия,

— гиперфосфатемия с одновременным вторичным гиперпаратиреозом почечного происхождения,

— гипокалиемия,

— метаболический ацидоз,

— системная гипертония,

— анемия,

— нарастающая потеря функции почек.

Лечение должно быть направлено на выявление, характеристику и устранение любых аномалий.

Уремия: диета и другие виды терапии

Для ослабления клинической симптоматики уремии у кошек, как только концентрация мочевины в крови больного составит более 10-15 ммоль/л, содержание белка в корме необходимо ограничить. Рацион при уремии должен содержать около 26-32% белка в расчете на сухой вес корма, а потребление белка кошкой не должно превышать 3,8-4,5 г/кг веса тела в день. Некоторым кошкам в промежутках между кормлениями полезно вводить физиологический раствор (например 20-40 мл/кг раствора Рингера с лактатом подкожно каждые 24-72 часа).

При уремии обычно выявляется гиперфосфатемия, развитие которой непосредственно зависит от степени нарушения функции почек и количества потребляемых с кормом фосфатов. Для замедления скорости развития нарушения функции почек всем кошкам, страдающим ХПН с азотемией, показано ограничение содержания фосфора в рационе. Рацион должен содержать примерно 0,5% фосфора в расчете на сухой вес, а потребление фосфора должно быть не более 65-85 мг/кг веса тела в день. Целью диетотерапии в данном случае является достижение нормальной концентрации фосфатов в крови (нормо-фосфатемии).

Кроме диетотерапии с ограниченным содержанием фосфора в течение 2-4 недель, обычно необходимо также применять агенты, связывающие фосфор в тонком кишечнике. Такие средства следует давать вместе с кормом, начиная с дозы 30-180 мг/кг в день, вплоть до достижения нормофосфатемии. Для связывания фосфора могут использоваться соли алюминия или кальция. Хотя соли алюминия у людей могут приводить к развитию остеодистрофии или энцефалопатии, практически нет доказательств подобных осложнений у кошек. Кальций-содержащие связывающие фосфор агенты у некоторых кошек могут привести к кальциемии. Для предупреждения появления у животного отвращения к корму связывающие фосфор средства следует тщательно смешивать с жидкими или консервированными кормами, а их дозировку увеличивать постепенно.

Гиперфосфатемия и снижение синтеза 1,25-диоксивитамина D (кальцитриола) в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. В эту группу входят уремическая остеодистрофия, анемия, артрит, кардиомиопатия, энцефалопатия, непереносимость глюкозы, гиперлипидемия, иммуносупрессия, миопатия, панкреатит, зуд, изъязвления кожи, кальцификация мягких тканей. В то время как роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии установлена, вклад этого гормона в патогенез других вышеуказанных отклонений еще во многом не ясен.

Диета с ограниченным содержанием фосфора сама по себе или совместно с агентами, связывающими фосфор, снижают содержание паратгормона у кошек с ХПН, но не нормализуют его уровень. Известно, что во многих случаях у собак с ХПН дополнительное снижение содержания паратгормона наблюдается при лечении кальцитриолом (2,5-5 нг/кг веса тела в день per os между кормлениями каждые 24 часа). Похожие эффекты наблюдаются и у кошек. Животных, у которых проводится терапия кальцитриолом, следует тщательно обследовать каждые 2-4 недели, т.к. у некоторых кошек этот витамин вызывает гиперкальциемию.

Рвота

Для предупреждения приступов рвоты к диете со сниженным содержанием белка можно добавить антигистаминовые препараты, действующие на Н2-рецепторы (например, циметидин в дозе 4 мг/кг per os каждые 6-8 часов; ранитидин, 1-2 мг/кг per os каждые 12 часов; фамотидин, 1 мг/кг per os каждые 24 часа). Противорвотные средства центрального действия следует применять только изредка, при неукротимой рвоте.

Нарушение баланса калия

При полиурии у кошек часто наблюдается гипокалиемия. Такое отклонение может указывать на недостаточное потребление калия, и/или избыточную кислотность корма, усиливающую выведение калия с мочой. Гиперкалиемия изредка наблюдается на поздних стадиях ХПН и связана с олигурией или анурией.

Гипокалиемия приводит к различным нарушениям, включая угнетение функции почек. В начальной стадии гипокалиемии животное следует немедленно перевести на богатую калием диету с низкой кислотностью. Такие рационы специально разработаны для терапии ХПН у кошек. Для восстановления нормальной концентрации калия в крови этот элемент полезно давать кошке (1-3 мгэкв/кг веса тела в день) в виде глюконата калия, смешанного с кормом. Другие соли калия в целом хуже переносятся животными, хотя некоторые кошки переносят корм, обогащенный хлоридом калия. При достижении эукалиемии дополнительное обогащение корма этим элементом можно снизить или даже вовсе прекратить, в зависимости от результатов серийного определения концентрации калия в сыворотке.

Метаболический ацидоз

Белки, особенно животного происхождения, богаты серосодержащими аминокислотами. Метаболизм таких аминокислот сопровождается высвобождением ионов водорода. Вследствие этого многие корма, разработанные для кошек, приводят к насыщению организма кислотами, избыток которых при нарушении кислотно-щелочного баланса выводится почками. К сожалению, кошки с уменьшенной массой почечной ткани менее способны к выведению избытка кислот. Из-за накопления кислот в организме развивается метаболический ацидоз. Это связано обычно с увеличением анионов. Ацидоз может приводить к потере аппетита и сонливости.

Для контроля за кислотно-щелочным балансом проводится определение общего содержания двуокиси углерода или бикарбоната в сыворотке. Целью лечения является удержание этих показателей в нормальных пределах. Для достижения этого в корм добавляются подщелачивающие вещества (например, начальная доза бикарбоната натрия обычно составляет 15мг/кг каждые 6-8 часов, а цитрата калия — 30 мг/кг каждые 8-12 часов). Калий в форме соли лимонной кислоты предпочтительнее.

Анемия

Анемия при хроническом заболевании почек носит нормоцитозный, нормохромный и нерегенеративный характер и связана с недостаточным синтезом эритропоэтина в почках. Хотя накопление токсических соединений в крови и эндокринопатия (в частности, вторичный почечный гиперпаратиреоз) также угнетают эритрогенез и сокращают продолжительность жизни эритроцитов, значение этих факторов в развитии анемии минимально.

Клинические симптомы депрессии — потеря аппетита, пониженная активность, потеря интереса к общению — часто устраняются при увеличении гематокрита К сожалению, лечение анаболическими стероидами и переливанием крови мало применимо у кошек. В большинстве случаев эффективно увеличивает гематокрит терапия рекомбинантным эритропоэтином (50-100 ед./кг подкожно 2-3 раза в неделю). После начала терапии эритропоэтином кошкам также следует давать сульфат железа в дозе 50-100 мг per os каждые 24 часа. Применение эритропоэтина требует внимательного контроля эффективности назначенной дозы, т.к. при передозировке возможно развитие полицитемии. Целью лечения должно быть достижение нижней границы нормального уровня гематокрита (30-35%).

У значительного числа кошек (приблизительно у 25-40%) при применении рекомбинантного эритропоэтина человека вырабатываются антитела на этот гликопротеин. При этом развивается нечувствительность к терапии. Неэффективным лечение может быть также и вследствие наличия у животного лейкемии кошек, вирусной инфекции или дефицита железа. При начале выработки антител дальнейшая терапия эритропоэтином становится невозможна. При накоплении антител многие кошки становятся нечувствительными к эритропоэтину в течение нескольких месяцев или года. Поэтому это лекарство следует применять разумно, возможно, только для тех животных, у которых гематокрит составляет <20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Системная гипертония

При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек. Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить.

Лечение гипертонии должны начинать с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония (например, отслоения сетчатки). Измерения артериального давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации). Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии. В общем случае лечение требуется, если систолическое давление крови у кошек превышает 170-200 мм рт.ст. Если при этом диастолическое давление не меньше ПО мм рт.ст. и присутствуют клинические симптомы гипертонического повреждения, следует обязательно начать специфическую терапию. Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления минимум на 25-50 мм рт.ст. при сохранении устойчивой функции почек. В идеале системное артериальное давление должно быть нормальным (систолическое 100-140 мм рт.ст.; диастолическое 60-100 мм рт.ст.; усредненное 80-120 мм рт.ст.).

Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАКФ (например эналаприла в дозе 0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2мг/кг per os каждые 12-24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625-1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное). Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления и определения КС первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена,

каждые 3-6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз. В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.

Лечение прогрессирующего заболевания почек

Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее вплоть до терминальной уремии угнетение почечной функции. Причинами этого служат либо развитие первичного поражения почек, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах. Для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек. Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике (см. выше). Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка (см. выше), хотя это предложение не является однозначным. При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка. Исходя из результатов исследований, проведенных на других видах животных, применение ИАКФ может снизить системное артериальное и внутригломерулярное давление, снизить выраженность гипертрофии клубочков и вмешаться в действие многочисленных факторов роста, опосредующих развитие прогрессивного гломерулосклероза и интерстициального фиброза. Подходящими средствами для терапевтического лечения являются эналаприл (0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа) или беназеприл (0,25-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа).

Наблюдение за больным животным

У всех кошек, страдающих ХПН с азотемией, следует проводить анализ мочи, изучение бактериальных высевов мочи, определение КС, электролитов сыворотки, гематокрита и измерение артериального давления каждые 3-6 месяцев. При нестабильности почечной функции или если КС >4 мг/дл, или при системной гипертонии эти исследования должны проводиться чаще. Раз в год у животных следует изучать биохимические показатели крови и полную ее клеточную формулу.

Метод коррекции хронической почечной недостаточности у кошек Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

DOI https://doi.org/10.18551/rjoas.2017-05.40

МЕТОД КОРРЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У КОШЕК

THE METHOD OF CORRECTION OF CHRONIC RENAL FAILURE IN CATS

Ватников Ю.А., доктор ветеринарных наук Vatnikov Y.A., Doctor of Veterinary Sciences ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Москва, Россия

Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow, Russia

Сахно Н.В.*, доктор ветеринарных наук Sakhno N.V., Doctor of Veterinary Sciences ФГБОУ ВО Орловский ГАУ, Орел, Россия Orel State Agrarian University, Orel City, Russia

Куликов Е.В., кандидат биологических наук Kulikov E.V., Candidate of Biological Sciences Бяхова В.М., кандидат ветеринарных наук Byakhova V.M., Candidate of Veterinary Sciences Воронина Ю.Ю., студент Voronina Y.Y., Student ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Москва, Россия Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow, Russia

*E-mail: [email protected]

АННОТАЦИЯ

В работе представлены методы коррекции хронической почечной недостаточности. Для исследования были отобраны 20 спонтанно заболевших кошек различных пород в возрасте от 9 до 14 лет, живой массой до 6,0 кг, которым по результатам биохимического исследования был поставлен диагноз хроническая почечная недостаточность III степени по классификации IRIS. Установлено, что наилучший результат в коррекции фосфатемии, креатининемии, азотемии и коррекции электролитного дисбаланса показал метод совместного применения препаратов трех различных групп фосфатбиндеров.

ABSTRACT

The paper presents methods for the correction of chronic renal failure in cats. For the study were selected 20 spontaneously infected cats of various breeds aged between 9 and 14 years of age, body weight up to 6.0 kg, which according to the results of biochemical research has been diagnosed with chronic renal failure III degree of IRIS classification. It was found that the best result in the correction of phosphatemia, creatininemia, azotemia and correction of electrolyte imbalance showed the method of joint application of drugs of three different groups of phosphate-binders.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Кошки, хроническая почечная недостаточность, гиперфосфатемия, фосфатбиндеры. KEY WORDS

Cats, chronic renal failure, hyperphosphatemia, phosphate-binders.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН), является одной из ведущих причин заболеваемости и гибели у гериатрических кошек, затрагивающих до 30% популяции. При этом, главная стратегия лечебных мероприятий направлена на использование средств обеспечивающих качество жизни животных на фоне азотемии

[1; 13]. Болезнь провоцирует гибель нефронов почки, что приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации и как следствие, невозможности концентрировать мочу почкой и к развитию азотемии. В подавляющем большинстве случаев у кошек, ХПН обусловлена хроническим интерстициальным нефритом, дилатацией и атрофией канальцев, а также фиброзом интерстиций [2; 5; 9]. Восстановить утратившие нефроны невозможно, но необходимо разработать схему терапевтической коррекции, которая снижала бы нагрузку на работающие нефроны [8]. Наиболее значимыми факторами уремической интоксикации являются нарушение кальций-фосфорного баланса и развивающийся на его фоне гиперпаратиреоз. На конечной IV стадии хронической болезни почек, состояние многократно ухудшается за счет нарушения кислотно-щелочного равновесия [7]. В этой связи, использование препаратов на основе фосфатбиндеров при лечении кошек с ХПН представляет большой интерес для ветеринарной медицины.

Цель исследования — изучить возможность применения фосфатбиндеров для коррекции состояния организма кошек, при хронической почечной недостаточности.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Для исследования по принципу аналогов были отобраны 20 спонтанно заболевших кошек различных пород в возрасте от 9 до 14 лет, живой массой до 6,0 кг. Данным животным по результатам биохимического исследования был поставлен диагноз хроническая почечная недостаточность III степени по классификации IRIS (International Renal Interest Society, www.iris-kidney.com.). Во время терапевтической коррекции, все животные были постепенно в течении 5-ти дней, переведены на специализированный лечебный корм Hill’s k/d. Лечение ХПН в части коррекции гиперфосфатемии начинали вместе с симптоматической, заместительной и патогенетической терапией. Кошки 1-ой группы (n = 16) получали Пронефра, в дозе 1 мл на 4 кг во время еды в течение 30-ти суток, в последующие 15 суток Ренал Адванс с кормом 1 раз в день и далее Нефрокэт из расчета — 1 таблетка на 10 кг массы животного с небольшим количеством корма или принудительно на корень языка. 2-ая группа (n=4) служила контролем находясь на лечении по общепринятой методике и не получала препаратов данной группы. За время исследования, в течение 3-ех месяцев, гибели животных не отмечали. Биохимические исследования сыворотки крови и клинические анализы мочи проводили в день поступления пациентов — в 1-ые сутки приема и далее 15, 45 и 60-е сутки. Исследования периферической крови проводили по методу Долгова В.В., Луговской С.А. с соавт. (2001) [2]. Клинический анализ мочи включал в себя оценку физических и химических характеристик, анализ содержащихся в моче минеральных и органических веществ исследовали посредством микроскопии осадка мочи ориентировочным методом (Бажибина Е.Б., Коробов А.В., Середа С.В., 2004) с использованием тест-полосок UrineRS A10. Отбор проб мочи осуществляли путем цистоцентеза. Плотность мочи определяли с помощью ареометра с диапазоном шкалы от 1,001 до 1,050. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики с использованием пакета программ Statistica для Windows.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Биохимические исследования сыворотки крови у кошек проводили с целью контроля работы фильтрационного аппарата почек на стадии умеренной ренальной азотемии (Табл.1). При III стадии ХПН уровень креатинина составляет выше 250 мкмоль/л, при этом потеря более 80% функциональной части нефронов. В 1-ые сутки исследования у всех животных отмечали повышение уровня мочевины в 2,7 раза, а также креатинина в 2 раза.

В 1-ые сутки исследования у всех животных отмечали повышение уровня мочевины в 2,7 раза, а также креатинина в 2 раза. Повышение уровня азотистых метаболитов в крови вызвано снижением детоксикационной функции почек. Резкое

повышение уровня мочевины обусловлено гиперкатаболическим состоянием животного. Необратимые структурные изменения паренхимы почек, такие как повреждение канальцевого эпителия и сосудистого эндотелия, приводят к снижению количества функционирующих нефронов, их атрофии. Невозможность регенерации паренхимы, истощение компенсаторных возможностей почек является характерной особенностью ХПН [14]. В момент поступления наблюдалось высокое содержание общего белка в сыворотке крови, значения составляли 75,3±2,4 в 1-ой группе, 69,4±2,1 г/л в контрольной группах, что может быть в результате рвоты, кахексии и дегидратации.

Таблица 1 — Биохимические изменения сыворотки крови при коррекции гиперфосфатемии у кошек

Показатель Группы животных Период исследования (сутки) М±т РЗ

1 15 45 60

Общий белок, г/л 1 75,3 ± 2,4 72,1 ± 1,6 69,2 ± 1,5 67,4 ± 1,4 58-76

2 69,4 ± 2,1 67,8 ± 1,4 69,1 ± 1,8 70,9 ± 1,9

Мочевина, ммоль/л 1 29,7 ± 1,5 18,5 ± 0,6 12,3 ± 0,5 10,5 ± 0,6 5,5-11,0

2 30,2 ± 0,4 21,6 ± 0,5 20,5 ± 0,6 14,6 ± 0,5

Креатинин, мкмоль/л 1 348,6 ± 7,8 299,5 ± 5,2 247,4 ± 4,9 236,4 ± 4,7 48,6-165,3

2 351,5 ± 5,1 310,2 ± 4,5 306,1 ± 5,2 285,3 ± 6,5

Кальций, ммоль/л 1 2,1 ± 0,2 2,2 ± 0,1 2,4 ± 0,06 2,5 ± 0,05 1,9-2,6

2 2,1 ± 0,2 2,2 ± 0,04 2,2 ± 0,2 2,2 ± 0,04

Фосфор, ммоль/л 1 2,8 ± 0,1 2,2 ± 0,2 1,8 ± 0,1 1,5 ± 0,1 1,3-2,3

2 2,9 ± 0,15 2,5 ± 0,2 2,5 ± 0,2 2,6 ± 0,2

Натрий, ммоль/л 1 138,2 ± 5,5 141,1 ± 3,4 146,5 ± 2,0 153,1 ±1,6 145,8-158,7

2 139,1 ± 5,2 144,3 ± 3,2 148,1 ± 2,6 150,2 ± 1,5

Калий, ммоль/л 1 3,1 ± 0,2 3,3 ± 0,2 3,3 ± 0,15 4,1 ± 0,3 3,8-5,3

2 3,1 ± 0,2 3,3 ± 0,3 3,1 ± 0,1 3,4 ± 0,15

Примечание: 1-ая группа — опытная; 2-ая группа — контрольная. РЗ — референсные значения.

Абсолютное же повышение белка в крови в данном случае обусловлено хроническим течением воспалительных процессов — в частности, хроническим гломерулонефритом. Значения общего кальция были близки к нижней границе референсных значений — 2,1±0,2 ммоль/л в 1-ой и 2,1±0,2 ммоль/л в 2-ой контрольной группах и повышение уровня общего фосфора. Гиперфосфатемия связана у кошек с интенсивным интерстициальным фиброзом и минерализацией [13], ее степень изменяется, как правило, параллельно с ростом мочевины, что является прогностически неблагоприятным признаком [5]. В исследуемых группах в первые сутки наблюдали гипонатриемию и гипокалиемию. На 15-е сутки после прохождения стандартного курса симптоматической, патогенетической и заместительной терапии, не прекращая коррекции гиперфосфатемии, наблюдали улучшение состояния всех животных. Аппетит у животных появился, но суточная норма потребления корма была снижена приблизительно на 25,5% от рекомендуемой нормы производителей корма согласно весу животного. Наиболее заметные изменения произошли в концентрациях мочевины, креатинина и фосфора. Концентрация мочевины снизилась на 33%. Такая же зависимость прослеживалась в концентрации уровня креатинина, которая снизилась на 13%. Значения фосфора снизились на 12,6% и находились за пределами верхней границе РЗ. Содержание фосфора наравне с концентрацией креатинина, превышающей в 2 раза средние показатели для вида, расценивается как гиперфосфатемия, которая требует корректировки фосфатбиндерами. Показатели общего белка и общего кальция к 15 суткам наблюдения находились в пределах РЗ. Проявление гипокалиемии и гипонатриемии к 15-м суткам стало менее выражено, но все равно прослеживалось, значения для калия составляли 3,3±0,2 в 1-ой и 3,3±0,3 ммоль/л в контрольной группах; для натрия 138,2±5,5 в 1-ой и 139,1±5,2 ммоль/л в контрольной группах. На 15-е сутки после прохождения стандартного курса симптоматической, патогенетической и заместительной терапии, не прекращая коррекции гиперфосфатемии, наблюдали улучшение состояния всех животных.

Аппетит у животных появился, но суточная норма потребления корма была снижена приблизительно на 25,5% от рекомендуемой нормы производителей корма согласно весу животного.

Самые заметные изменения произошли в концентрациях мочевины, креатинина, фосфора. Концентрация мочевины снизилась на 33% и составляла 18,5±0,6 ммоль/л в 1-ой и 21,6±0,5 в контрольной группах. Такая же зависимость прослеживалась в концентрации уровня креатинина, которая снизилась на 13% (299,5±5,2 в 1-ой и 310,2±4,5 мкмоль/л в контрольной группах). Значения фосфора снизились на 12,6% и находились за пределами верхней границе РЗ (2,2±0,2 ммоль/л в 1-ой и 2,5±0,2 в контрольной группе). Такое содержание фосфора наравне с концентрацией креатинина, превышающей в 2 раза средние показатели для вида, расценивается как гиперфосфатемия, которая требует корректировки фосфатбиндерами. Ряд осложнений, которые вызваны гиперфосфатемией и снижением синтеза активного витамина D, ведут к повреждению почек, а также костной ткани и мозга, снижает качество жизни животного. У кошек с III стадией ХПН уровень фосфора в сыворотке крови должен быть в пределах 0,9 — 1,6 ммоль/л согласно рекомендациям IRIS.

Следует отметить, что несмотря на то, что уровень мочевины и креатинина превышает РЗ, качество жизни животных резко улучшилось. Мы это связываем с системным снижением интоксикации организма животного. При этом показатели общего белка, альбумина, глюкозы и общего кальция к 15 суткам наблюдения находились в пределах РЗ. Проявление гипокалиемии и гипонатриемии к 15-м суткам стало менее выражено, но все равно прослеживалось, значения для калия составляли 3,3±0,2 в 1-ой и 3,3±0,3 ммоль/л в контрольной группах; для натрия 138,2±5,5 в 1-ой и 139,1±5,2 ммоль/л в контрольной группах. К 45-м суткам мы наблюдали положительную динамику по основным маркерам функциональной активности почек. Как следует из анализа данных табл. 1, содержание мочевины составляло 12,3±0,5 и 20,5±0,6 ммоль/л в 1-ой и 2-ой контрольной группах, что не является нормой, но можно говорить о заметной динамике снижения мочевины у исследуемых групп (в среднем на 28% от 15 дня наблюдения), в сравнении с контрольной группой. Уровень креатинина в этот же период, по-прежнему классифицируется как III стадия ХПН по IRIS. В начале курации концентрация креатинина на 45 день исследования уменьшилась на 29% в 1-ой и 13% в контрольной группах соответственно. Эти цифры уже говорят в пользу выбора совместного применения фосфатбиндеров в тактике лечения III стадии ХПН. Концентрация общего белка находилась в пределах нормы на 45-е сутки исследования и понизилась от первоначальных значений в среднем на 8% в исследуемой группе и осталась практически неизменной в контрольной группе. Такое незначительное снижение уровня общего белка может быть причиной компенсации дегидратации животного [10].

Ограничение кошек в фосфоре и дача им препаратов, связывающих фосфаты в кишечнике, приводили к повышению уровня выживания кошек, страдавших ХПН, что мы и наблюдали. Уровень фосфора на 45 сутки исследования планомерно снижался, кроме контрольной (2,5±0,2 ммоль/л) — и соответствовал 1,8±0,1 ммоль/л у 1-ой группы. Анализируя полученные значения, мы видим, что выраженная динамика наблюдается в коррекции гиперфосфатемии (уменьшение на 35,7% концентрации фосфора в сравнении с 1-ым днем исследования в 1-ой группе против 13,8% в контрольной группе). Показатель кальция поэтапно возрастал. К 45-м суткам ситуация с гипонатриемией полностью разрешилась в обеих группах, что нельзя сказать об уровне калия. Содержание калия было ниже физиологического показателя на 13% (3,3±0,15 в 1-ой и 3,1±0,1 ммоль/л в контрольной группах). На 60-е сутки курации выраженная динамика по всем показателям наблюдалась у животных 1-ой группы, концентрация креатинина продолжала снижаться и составляла 236,4±4,7 мкмоль/л, что позволило перевести животных данной группы на II стадию ХПН по IRIS. Эти показатели были значительно ниже (на 11,2%) уровня креатинина в контрольной группе. Также можно было говорить о полной коррекции гиперфосфатемии, согласно рекомендациям IRIS к III стадии ХПН. При концентрации креатинина, у кошек с II стадией ХПН уровень

фосфора с плазме крови не должен привышать 1,45 ммоль/л. Концентрация мочевины у животных исследуемых групп подошла к РЗ, что не скажешь о контрольной группе, где уровень мочевины был 14,6±0,5 ммоль/л. Концентрация общего белка в данный период во всех группах была в пределах референсных значениях. Электролитный состав крови на 60-е сутки в разных группах был не одинаков. В контрольной группе отмечена гипокалиемия. Оптимальная концентрация в 1-ой группе — 4,1±0,3 ммоль/л. Концентрация натрия была средняя для вида во всех группах. Физиологическая гиперфосфатемия наблюдалась на 60 день у контрольной группы — 2,6±0,2 ммоль/л. Уровень фосфора в 1-ой группе составлял 1,5±0,1 ммоль/л.

Клинические анализы мочи показали значимые отклонения от референсных значений в 1-ые сутки, отмеченные по относительной плотности мочи, содержанию белка в моче, наличия переходного, почечного эпителия. При этом, одним из основных клинических признаков у кошек всех групп являлся симптом «полиурии/полидипсии». В данном периоде плотность мочи во всех группах составляла приблизительно 1,010 ±

0,005 г/см3, что можно трактовать как гипостенурию. Гипостенурия и изостенурия свидетельствуют о нарушении способности почек концентрировать и разводить мочу из-за дистрофии и атрофии клеток тубулярного эпителия и снижения количества белка аквапорина в восходящем сегменте петли Генле, что неминуемо происходит при хронической болезни почек (Табл. 2).

Таблица 2 — Изменения клинического анализа мочи при коррекции гиперфосфатемии у кошек

Показатель Группы животных Пе риод исследования (Сутки) М±т РЗ

1 15 45 60

рН 1 6,5 ± 0,5 6,2 ± 0,5 6,00 ± 0,15 6,00 ± 0,10 5.0 — 6.5

2 6,00 ± 0,5 6,00 ± 0,6 6,00 ± 0,10 6,00 ± 0,10

Плотность, г/см 3 1 1,010±0,005 1,012±0,002 1,020±0,002 1,030±0,005 1,020 -1,040

2 1,010±0,005 1,010±0,002 1,010±0,002 1,015±0,003

Белок, г/л 1 0,40 ± 0,05 0,30 ± 0,05 0,15 ± 0,05 0,05 ± 0,01 0 — 0,1

2 0,40 ± 0,05 0,30 ± 0,10 0,20 ± 0,10 0,15 ± 0,05

Переходный эпителий, шт/п.зр. 1 2,00 ± 1,00 1,00 ± 0,05 0,5 ± 0,05 0, ± 0,005 0

2 2,00 ± 1,00 1,50 ± 0,50 1,0 ± 0,05 1,0 ± 0,05

Почечный эпителий, шт/п.зр. 1 2,00 ± 0,5 1,00± 0,05 1,5 ± 0,05 0 ± 0,005 0

2 3,00 ± 0,50 2,00 ± 0,50 2,00 ± 0,50 1,5 ± 0,05

Эритроциты, шт/п.зр. 1 3,50 ± 0,50 2,00 ± 0,20 1,50 ± 0,20 1,00 ± 0,05 0 — 2

2 4,50 ± 0,50 3,00 ± 0,10 2,00 ± 0,10 1,50 ± 0,10

Лейкоциты, шт/п.зр. 1 3,00 ± 0,05 2,50 ± 0,10 2,00 ± 0,5 2,00 ± 0,05 0 — 2

2 3,00 ± 0,50 3,00 ± 0,50 3,00 ± 0,10 3,00 ± 0,10

Цилиндры гиалиновые, шт/п.зр. 1 1 ± 0,5 1 ± 0,5 1 ± 0,05 1 ± 0,5 0 — 2

2 2 ± 0,05 1,50 ± 0,05 1,50 ± 0,05 1,50 ± 0,05

Бактерии 1 Кокки + Кокки + Кокки + Кокки + Единичные

2 Кокки + Кокки + Кокки + Кокки +

Примечание: 1-ая группа — опытная; 2-ая группа — контрольная. РЗ — референсные значения.

Во вторичной моче и у здоровых животных может присутствовать некоторе количество низкомолекулярных белков — альбуминов, трансферринов, фрагменты иммуноглобулинов и др., поэтому содержание в моче белковых молекул в количестве, не превышающем 0,010 г/л, является физиологической нормой и называется нормомикроальбуминурией. Чем выраженнее протеинурия, тем больше риск прогрессирования болезни до той стадии, когда происходит гибель или вынужденная эвтаназия животного. В нашем же исследовании в 1-ый день наблюдения у животных 1-ой и контрольной группы диагностировали гиперпротеинурия, или неселективная протеинурия (содержания белка в моче 0,40±0,05 г/л). Слабо или умеренно выраженная лейкоцитурия у кошек не всегда говорит об инфекционном заболевании мочевыделительной системы и доказательством этому служат и содержание лейкоцитов в моче в первый день исследования — 3,00±0,50 шт/п.зр. во всех группах. В 1-ые сутки обнаружено большое количество клеток как переходного, так и почечного эпителия, что свидетельствует о поражении паренхимы почек. Присутствие гиалиновых цилиндров в моче обусловлено протеинурией в 1-ые сутки исследования. Их содержание отражено в таблице 2. На 15-е сутки наблюдения стала прослеживаться

тенденция к незначительному повышению плотности мочи (1,012±0,002 в 1-ой и

1,010±0,002 г/см3 в контрольной группах). В двух группах диагностирована микроальбуминурия, что говорит о динамическом снижении протеинурии приблизительно на 60%. Наблюдалось снижение содержания почечного, переходного эпителия, но показатели не достигли нулевых значений, что соответствовало бы норме. На 60-е сутки курации моча животных 1-ой группы была в пределах референсных значениях по всем показателям, в отличии от животных контрольной группы.

Показатели плотности мочи в 1-ой группе составляли 1,030±0,005 г/см3, концентрации белка — 0,05±0,01 г/л, переходный эпителий — 0,0±0,005 шт/п.зр., почечный эпителий —

0.0.0,005 шт/п.зр. и гиалиновые цилиндры — переходный эпителий — 1,0±0,05 шт/п.зр., против этих же показателей в контрольной группе. Такие значения говорят об эффективности совместного применения фосфатбиндеров на III стадии ХПН. К животным 1-ой группы может быть применен термин «функциональный дефицит почек».

Заключение. В результате биохимических исследований сыворотки крови и клинического анализа мочи установлено, что наилучший результат в коррекции гиперфосфатемии, гиперкреатининемии, азотемии и коррекции электролитного дисбаланса показал метод совместного применения трех разных групп фосфатбиндеров (препараты Пронефра, Ренал Адванс и Нефрокэт).

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Войтова Л.Ю., Ватников Ю.А. Коррекция гиперфосфатемии у кошек с хронической почечной недостаточностью // Российский ветеринарный журнал серия: Мелкие домашние и дикие животные. 2013. — №4. — с. 14 — 16.

2. Войтова Л.Ю., Ватников Ю.А. Коррекция гиперфосфатемии при II стадии хронической болезни почек у кошек // Теоретические и прикладные проблемы агропромышленного комплекса, 2014. — №1 (18). — с. 48 — 51.

3. Войтова Л.Ю., Ватников Ю.А. Совместное применение фосфатбиндеров у кошек с терминальной стадией хронической почечной недостаточности // Сборник статей VI конференции «Инновационные процессы в АПК», Москва, 2014. — с 122 — 124.

4. Бажибина Е.Б. Методологические основы оценки клинико-морфологических показателей крови домашних животных. — М.: Аквариум, 2004. — 208 с.

5. Герке, А.Н. Семенова Т.А. Клинические аспекты хронической почечной недостаточности у кошек / Материалы научно-практической конференции «Ветеринарная медицина теория, практика и обучение», 2006. — С. 24-27.

6. Долгов, В.В. Луговская С.А., Морозова В.Т., с соавт. Лабораторная диагностика анемий: пособие для врачей. / Тверь: Губернская медицина, 2001. — 148 с.

7. Леонард, Р.А. Анализ на креатинин: надежен или бесполезен? / Р.А Леонард // Современная ветеринарная медицина. 2014. — N 2. — С. 34-42.

8. Чандлер Э.А. Болезни кошек / Пер. с англ. — М: «Аквариум», 2002. — 696 с.

9. Bartges J., Polzin D. J. Nephrology and urology of small animals. Blackwell Publishing Ltd. 2011. — N1. — p. 3 — 8.

10. Elliot J. et al. Survival of cats with naturally occurring renal failure: effect of conventional dietary management. / J. Small Anim. Pract. 2000. — vol. 41. — p. 235 — 242.

11. Fine L.G. The uremic syndrome: adaptive mechanisms and therapy / L.G. Fine // Hosp. Pract. — 1987. — №9. — P. 59.

12. Polzin D.J., Osborne C.A., Jacobs F., et al. Chronic Renal Failure. In: Ettinger S.J., Feldman E.C., eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine Diseases of the Dog and Cat / 5 ed. Philadelphia: W.B. Saunders. 2000. — P. 1634-1661.

13. Ross L.A. et al Effect of dietary phosphorus restriction on the kidneys of cats with reduced renal mass / Am. J. Vet. Res. — 1982. — N. 43. — P. 1023-1026.

14. Worwag S., Langston C.E. Acute intrinsic renal failure in cats: 32 cases (1997 — 2004). / J. Am. Vet. Med. Assoc. 2008. — N 2. — p. 728 — 732.

Хроническое заболевание почек (хроническая почечная недостаточность) кошек и собак

Описание и причины

Хроническое заболевание почек (ХЗП) – почечная недостаточность, развивающаяся в срок более 3-х месяцев. Сама почечная недостаточность при ХЗП определяется по повышению в крови азотистых продуктов обмена вещества (креатинин ±мочевина) и неспособности почек производить концентрированную мочу (снижение удельного веса мочи). Суть заболевания состоит в постепенной и прогрессирующей потере клеток почек (нефронов) и заменой их рубцовой тканью. Вначале заболевание развивается скрыто, а признаки характерные для хронического заболевания почек развиваются лишь на поздней стадии, при полной потере 65%-75% нефронов. Для простоты объяснения, нами иногда проводится сравнение между хронической почечной недостаточностью и циррозом печени, в том и другом случае происходит прогрессирующая замена клеток рубцовой тканью, и данные изменения характеризуются своей необратимостью.

Хроническая почечная недостаточность достаточно распространена среди мелких домашних животных, у кошек она регистрируется несколько чаще (9 случаев на 1.000 животных) чем у собак (6 случаев на 1.000 животных). С возрастом, заболеваемость значительно возрастает, по достижении 15 лет у кошек частота составляет 153, а у собак 57 случаев на 1.000 животных. Выше были приведены данные статистики в цивилизованном мире, в нашей ветеринарной клинике с хронической почечной недостаточностью обращаются в основном кошки и в достаточном количестве.

Синонимы. Хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Суть в том, что термин «хроническая почечная недостаточность» несколько устарел, и в настоящее время у кошек и собак принят именно термин «хроническое заболевание почек (ХЗП)», он более точно отражает суть заболевания (англ. Chronic Kidney Disease). Как бы то ни было, в памятке будут использоваться взаимозаменяемо как ХЗП, так и ХПН, это несколько неграмотно, но сделано специально для облегчения понимания со стороны владельца животного.

Причины

При патоморфологическом исследовании почек на фоне хронической почечной недостаточности чаще всего находят такие изменения как тубулоинтерстициальный нефрит (медицинский термин), но данные изменения обычно служат конечным результатом многих первичных заболеваний. Само первичное заболевание обнаружить на фоне ХПН обнаружить очень тяжело. В качестве спускового крючка (заболевания вызывающего развития ХПН) рассматриваются такие заболевания как различные формы гломерулонефрита, наследственные нефриты, поликистозное заболевание почек, амилоидоз почек, дисплазия почек, тубулонефроз, лимфома почек, хронические пиелонефрит, камни почек и мочеточников (частичная обструкция), васкулит (воспаление сосудов), инфекции, неполное разрешение острой почечной недостаточности, частичная или полная обструкция тока мочи и некоторые другие. В небольшом проценте случаев можно с уверенностью говорить о первичном заболевании, вызвавшем хроническое заболевание почек (пр. поликистоз почек, новообразование почек), но в большинстве случаев пусковое заболевание выявить не удается, да и это не важно по сути, т.к. совсем не отражается на дальнейшем лечении.

Постепенная и прогрессирующая потеря клеток почек на фоне хронической почечной недостаточности сопровождается двумя основными осложнениями – неспособностью нефронов выделять из организма вредные продукты обмена веществ и их неспособностью производить концентрированную мочу (всасывать обратно воду). На фоне этого развивается общее угнетение организма на фоне интоксикации и нарушение обмена различных ионов и воды. Кроме этого, почки выделяют такое важное вещество как эритропоэтин и кальцитриола, при ХЗП снижается их выработка и как результат присоединяются вторичная анемия (снижение количества эритроцитов) и вторичный гиперпаратиреоз (нарушение функции паращитовидных желез).

Клинические признаки

Заболевание чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте животного, средний возраст развития хронической почечной недостаточности у кошек составляет 9 лет, у собак 7 лет. У некоторых пород кошек и собак отмечена предрасположенность к развитию заболевания. Проявления клинических признаков ХЗП зависит от стадии заболевания, вначале выраженные внешние признаки могут отсутствовать, лишь происходит постепенная потеря веса, которую владелец замечает редко.

Основным поводом обращения в ветеринарную клинику служит угнетение животного, его исхудание, снижение аппетита, повышение объема отделяемой мочи и принимаемой жидкости (полиурия/полидипсия). При физикальном обследовании животного обращает на себя внимание общее истощение, обезвоживание, слабость и бледность слизистых оболочек. На фоне хронического заболевания почек у животного часто развивается неприятный запах из пасти по причине воспаления в ротовой полости (уремический стоматит). При прощупывании брюшной полости достаточно часто определяются почки с измененными формами (сморщенные), особенно это касается кошек. При тяжелом течении и снижении уровня калия в сыворотке крови, животное не справляется с удержанием головы и наклоняет ее вниз. Хроническая почечная недостаточность может сопровождаться массой других признаков (пр. увеличение размера почек на фоне поликистоза и опухолей, слепота на фоне повышения давления и отслойки сетчатки, болезненность костей), описать их все на одной странице памятки не представляется возможным. Как бы то ни было, животное при данной патологии имеет характерные признаки, которые вкупе с данными истории болезни позволяют поставить предположительный диагноз высокой степени вероятности.

Диагностика

Диагноз хронической почечной недостаточности устанавливается с учетом множества факторов, в ряде случаев он не вызывает значимых сомнений, в других случаях требуется проведение дополнительных тестов. При этом используется стандартный диагностический подход, происходит оценка данных в логической последовательности (первичные жалобы, история болезни, данные физикального обследования), затем составляется список дифференциальных диагнозов и с владельцем обсуждается набор диагностических тестов, подтверждающих или опровергающих предполагаемые заболевания. Вначале расследуется причины повышение объема отделяемой мочи и увеличение жажды (см. памятку полиурия/полидипсия). Затем в крови определяются показатели функции почек (креатинин и мочевина), у кошек в большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза, а вот у собак заболевание может дифференцироваться от таких патологий как острая почечная недостаточность, гипоадренокортицизм, и некоторых других. Для полноты картины заболевания проводятся такие исследование как общий анализ крови, ультразвуковое и радиографическое исследование почек, определение системного артериального давления, биохимическое определение ионов крови, определение соотношения белка и креатинина в моче и некоторые другие. В каждом конкретном случае хронического заболевания почек диагностические тесты подбираются индивидуально, исходя из особенностей пациента и согласовываются с владельцем животного.

Также следует сказать о ранней диагностике хронической почечной недостаточности. В небольшом проценте случаев при скрининговом исследовании определяется только повышение креатинина (±мочевина) в крови и снижение концентрационной функции почек, другие признаки при этом отсутствуют. При этом оптимально перевести животное на профессиональные корма, что способствует значительному замедления прогресса ХПН.

Лечение

На сегодняшний день, не существует консервативного лечения, способного обратить вспять хроническую почечную недостаточность, основные цели терапии – замедлить прогресс ХПН и тем самым увеличить срок жизни животного и улучшить ее качество. Прогресс необратимых изменений в почках в наибольшей степени замедляет кормление специализированными промышленными кормами (Renal), у кошек переход на данный вид кормления может повысить срок жизни животного чуть ли не в два раза. В остальном, лечение ХЗП направлена на коррекцию различных симптомов.

Вторым пунктом при лечении хронического заболевания почек стоит коррекция водно-электролитного обмена. Несмотря на то, что кошка или собака принимают большое количество воды, потери с почками превышают потребление из чашки, также с почками происходит значительная потеря ионов (пр. калий, натрий) что на фоне сниженного аппетита никак не компенсируется. В критическом состоянии, проводится внутривенное восполнение различными изотоническими растворами с добавлением ионов, при стабилизации состояния – допустимо подкожное введение растворов (в том числе в домашних условиях самим владельцем). Частота подкожного введения варьирует от ежедневного до двух раз в неделю. Зачастую, после начала подкожного введения жидкости, у животного улучшается качество жизни и просыпается аппетит, и наши сотрудники рекомендуют подгонять частоту подкожно введения жидкости под характер клинических изменений.

Частым осложнением ХПН является анемия (недостаток эритроцитов) по причине недостаточной выработки в почках гормона эритропоэтина. Для восстановления количества эритроцитов применяется синтетический эритропоэтин, но он вводится исключительно при тяжелой анемии на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. Животные достаточно хорошо переносят медленно развивающуюся (хроническую) анемию, а вот введение эритропоэтина достаточно быстро (недели) ведет к выработке антител против него, и организм при повторном введении просто инактивирует препарат. Исходя из этого, эритропоэтин при хроническом заболевании почек назначается только в случаях крайней необходимости.

На сегодняшний день также принято диагностировать и корректировать повышение системного артериального давления на фоне ХПН, для этих целей чаще применяют ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), примером данного класса препарата является амлодипин.

Кроме вышеперечисленных методов коррекции хронического заболевания почек существуют и некоторые другие (пр. назначение противортвотых препаратов, установка пищеводного питательного зонда, антибактериальная терапия), они могут применяться по усмотрению врача, после полного информирования и согласия владельца животного.

Прогнозы

У кошек, прогнозы при хронической почечной недостаточности на фоне адекватной терапии зависят от стадии болезни. При начальной стадии, средняя продолжительность жизни кошки может достигать 3-х лет. При обращении со средним уровнем развития, средний срок жизни способен доходить до 2 лет. При обращении в поздней стадии болезни, животное может прожить несколько недель или месяцы. Небольшой процент кошек не проявляет прогресса хронического заболевания почек, но это скорее исключение. Несмотря на это общее правило, точное время жизни отдельной кошки трудно предугадать, важным прогностическим фактором является ответ на начало корректирующего лечения.

У собак, в отличие от кошек, прогнозы при хронической почечной недостаточности на фоне адекватной терапии также зависят от стадии болезни, но длительность их жизни в целом гораздо ниже. Опять же, трудно предсказать точную продолжительность жизни, небольшой процент собак на ранней стадии могут прожить 2-3 года, у других собак срок жизни составляет всего лишь месяцы.

 

Несколько слов о пересадке почек, суть данной процедуры – под кожу животного подшивается почка от здорового донора и соединяется с системным кровотоком и мочеточником. Данная процедура широко распространена в цивилизованном мире у кошек, она доказала свою высокую эффективность и низкий уровень побочных эффектов. Только после успешной пересадки почек на фоне ХПН, следует ожидать полного выздоровления животного. На территории России данный вид лечения практически недоступен.


Фото 1. 8 летний кот в стационаре ветеринарной клиники, при исследовании крови животного выявлена анемия и значительное повышение уровня креатиниа (600 мкмоль/л). Условия содержания кота общественное (в рабочем цеху), после информирования владельцев о самом заболевани и его прогнозах, было принято решении об эвтаназии животного.

Фото 2. Вентрофлексия у пожилого кота на фоне хронического заболевания почек.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Что делают почки моей кошки?

Почки выполняют множество функций, в основном они удаляют азотсодержащие отходы из кровотока, поддерживают необходимые питательные вещества, например. калий на правильном уровне, поддерживать гидратацию и производить мочу.

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Почки имеют большой резервный потенциал для выполнения своих различных функций, поэтому не менее 70% почек должны быть дисфункциональными, прежде чем появятся клинические признаки.Во многих случаях это означает, что повреждение почек происходит в течение нескольких месяцев или лет (хроническое), прежде чем поражение становится очевидным. Поскольку хроническая почечная недостаточность (ХПН) чаще всего наблюдается у старых кошек, ранние признаки болезни, такие как потеря веса и плохое качество шерсти, часто объясняются нормальным старением. На начальных стадиях заболевания почки справляются со своей неспособностью концентрировать продукты жизнедеятельности, выделяя их в более низкой концентрации в большем объеме (компенсированная почечная недостаточность), в какой-то момент это уже невозможно, что приводит к относительно быстрому увеличению количества продуктов жизнедеятельности. в кровотоке и явным внезапным началом тяжелого заболевания.

Каковы причины ХПН?

Большое количество различных болезненных процессов может в конечном итоге привести к ХПН, включая:

  1. Врожденные аномалии почек – напр. поликистоз почек у длинношерстных кошек.
  2. Бактериальные инфекции (пиелонефрит).
  3. Гломерулонефрит – поражение фильтрационной мембраны.
  4. Неоплазия – наблюдаются различные опухоли почки, чаще всего лимфосаркома.
  5. Амилоидоз – это скопление в почках необычного материала, препятствующего нормальному функционированию почек.
  6. Вирусные инфекции напр. вирус иммунодефицита кошек или вирус инфекционного перитонита кошек.

Таким образом, ХПН является конечной стадией ряда различных болезненных процессов, а не самостоятельным конкретным состоянием.

Как диагностируется заболевание?

Почечная недостаточность обычно диагностируется на основании уровня двух продуктов жизнедеятельности в кровотоке: мочевины и креатинина. Тесты для измерения уровня других веществ в крови e.грамм. калий, фосфор и кальций, а также количество эритроцитов и лейкоцитов также могут быть важны для определения наилучшего курса лечения.

Могла ли почечная недостаточность быть диагностирована ранее?

К сожалению, это очень сложно, так как ни клинические признаки почечной недостаточности, ни повышение уровня мочевины мочевины и креатинина не проявляются до тех пор, пока не произойдет значительная потеря функции почек. На более ранних стадиях заболевания нет клинических признаков, указывающих на то, что требуются сложные тесты функции почек, которые могут выявить раннее повреждение почек.

Как ХПН влияет на мою кошку?

Поскольку почки выполняют множество различных функций, клинические признаки почечной недостаточности могут несколько различаться. Наиболее распространенными наблюдаемыми изменениями являются потеря веса, плохое качество волос, неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), переменный аппетит, который может быть связан с язвами во рту, вялость и депрессия. Реже кошки больше пьют и мочатся, а у некоторых бывает рвота и диарея. В редких случаях почечная недостаточность проявляется внезапной слепотой.

Какие виды лечения доступны?

В зависимости от результатов анализов крови ваш ветеринарный врач может столкнуться с несколькими проблемами, требующими различных методов лечения. Не волнуйтесь, если приведенный ниже список кажется таким длинным, что вы никогда не сможете ввести все лекарства, большинство кошек можно эффективно контролировать с помощью изменения диеты, включая добавки и одно или два других лечения.

  1. Снижение уровня продуктов жизнедеятельности в кровотоке может быть достигнуто с помощью диет с низким содержанием белка и низким содержанием фосфора.Их можно приготовить дома или приобрести в готовом виде в ветеринарной клинике. Вкусовые качества рациона с пониженным содержанием белка обычно не так высоки, как у обычного корма для кошек, поэтому вам, возможно, придется некоторое время потерпеть, прежде чем ваша кошка съест его.
  2. Связывающие фосфаты – несмотря на низкое содержание фосфатов в рационе, уровень фосфора в крови у некоторых кошек остается выше нормы. Уменьшение содержания фосфора в крови может оказать существенное влияние на улучшение самочувствия вашей кошки и замедление прогрессирования заболевания. Связующие фосфаты e.грамм. гидроксид алюминия принимают внутрь для дальнейшего снижения количества фосфора, всасываемого стенкой кишечника.
  3. Антибиотики. Многие кошки хорошо реагируют на антибиотики, хотя причина этого не всегда ясна.
  4. Добавка калия – кошки с почечной недостаточностью склонны выделять слишком много калия с мочой, что приводит к мышечной слабости, жесткости и ухудшению качества шерсти. Низкий уровень калия также может способствовать ухудшению почечной недостаточности.
  5. Витамины B и C – эти витамины выводятся почками и нуждаются в ежедневном приеме.
  6. Гипотензивные препараты – значительное количество кошек имеют высокое кровяное давление из-за почечной недостаточности, в некоторых случаях может потребоваться снижение артериального давления.

(Лечение анемии – почки также выполняют функцию инициации выработки эритроцитов в костном мозге. Многие кошки с ХПН страдают анемией из-за отсутствия стимуляции костного мозга. Стимуляция костного мозга может быть достигнута с помощью использование некоторых анаболических стероидов в высоких дозах.Однако в последнее время стал доступен гормон, который вырабатывается самой почкой для стимуляции костного мозга, и обычно он обеспечивает лучшее и более надежное увеличение количества эритроцитов, хотя это очень дорого. и трудно получить в Австралии.)

ВАЖНО, ЧТОБЫ ПРЕСНАЯ ВОДА БЫЛА БЫТЬ ПОСТОЯННОЙ, ПОСКОЛЬКУ КОШКИ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Склонны к быстрому обезвоживанию.

Сколько стоит лечение?

Стоимость лечения зависит от конкретного случая. В большинстве случаев долгосрочное управление вряд ли будет стоить больше нескольких долларов в неделю.

Как долго проживет моя кошка?

К сожалению, после повреждения почки имеют очень ограниченную способность к восстановлению, но прогрессирование заболевания может быть очень медленным, поэтому при лечении ваша кошка может иметь впереди несколько лет полноценной активной жизни.

Как лечить почечную недостаточность у кошек

Почечная недостаточность — фатальная проблема, которая, к сожалению, может затронуть вашу кошку. Это заболевание может возникнуть внезапно или медленно с течением времени. Знание признаков почечной недостаточности и способов ее лечения может помочь вашей кошке чувствовать себя комфортно.

Что такое почечная недостаточность у кошек?

Почечная недостаточность возникает, когда у кошки перестают функционировать почки. Иногда это называют почечной недостаточностью. Почки выполняют множество важных функций в организме, в том числе фильтруют отходы из крови, производят эритроциты, уравновешивают электролиты, поддерживают гидратацию и производят мочу.Если возникает почечная недостаточность, почки больше не могут выполнять эту жизненно важную работу для организма.

Острая почечная недостаточность развивается очень внезапно, в то время как хроническая почечная недостаточность возникает из-за наличия более длительных состояний, таких как поликистоз почек, рак или хроническое поражение почек. Независимо от причины почечной недостаточности у вашей кошки, к сожалению, от нее нет лекарства, есть только лечение.

Признаки почечной недостаточности у кошек

Признаки почечной недостаточности у кошек

  • Потеря веса
  • Обильное мочеиспускание
  • Рвота
  • Анорексия
  • Повышенная жажда
  • Вялость

Кошка с почечной недостаточностью будет чувствовать себя очень плохо.Рвота, отсутствие аппетита и вялость характерны для любой кошки, которая плохо себя чувствует, но эти симптомы особенно характерны для кошек с почечной недостаточностью. Ваша кошка будет больше пить и больше мочиться, если у нее проблемы с почками, и потеря веса произойдет, поскольку она будет потреблять меньше пищи.

Причины почечной недостаточности у кошек

Есть ряд вещей, которые могут вызвать острую или хроническую почечную недостаточность у кошки. Все, что влияет на функцию почек у кошки или любое заболевание почек, может привести к почечной недостаточности.Следующий список содержит некоторые из наиболее распространенных причин почечной недостаточности у кошек.

  • Проглатывание токсина — Антифриз, различные растения, такие как лилии, и даже некоторые человеческие продукты, такие как виноград и изюм, могут вызвать почечную недостаточность у кошек.
  • Закупорка мочевыводящих путей — Если кошка не может мочиться, может произойти повреждение почек, что может привести к почечной недостаточности.
  • Системный шок — Если кровоток у кошки нарушен из-за шока, может произойти повреждение почек и, в конечном счете, почечная недостаточность.
  • Сердечная недостаточность — Сердечная недостаточность может привести к повреждению почек из-за повышенного давления в кровеносных сосудах.
  • Низкое или высокое кровяное давление — Если не лечить, аномальное кровяное давление у кошек может привести к почечной недостаточности.
  • Лекарства — Различные лекарства могут иметь побочные эффекты, вызывающие поражение почек. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности.
  • Пиелонефрит — Как и другие формы заболевания почек, пиелонефрит может привести к почечной недостаточности.
  • Инфекционный перитонит кошек — Это заболевание может вызвать сильное воспаление почек, ведущее к почечной недостаточности.
  • Диабет — Высокий уровень сахара в крови может вызвать повреждение почек, что приведет к почечной недостаточности.

Диагностика почечной недостаточности у кошек

Если вы подозреваете, что у вашей кошки развилась почечная недостаточность или заболевание почек, необходимо провести ветеринарное обследование. Анализы мочи и крови, скорее всего, будут проводиться для выявления признаков заболевания и повреждения почек.Кровяное давление вашей кошки может быть измерено. Ваш ветеринар задаст вам вопросы, чтобы попытаться определить, было ли какое-либо потенциальное воздействие токсинов или лекарств. Если есть признаки повреждения почек или проблемы со способностью почек вашей кошки нормально функционировать, могут быть рекомендованы рентген и/или УЗИ.

Лечение почечной недостаточности у кошек

В зависимости от причины почечной недостаточности обычно используются жидкостная терапия и лекарства для лечения симптомов. Некоторые причины почечной недостаточности могут потребовать госпитализации для стабилизации состояния вашей кошки, но нет никакого способа обратить вспять или вылечить болезнь.Целями являются лечение симптомов и отсрочка наступления полной почечной недостаточности и, в конечном итоге, смерти. Как только качество жизни вашей кошки ухудшится, будет рекомендована эвтаназия.

Как предотвратить почечную недостаточность у кошек

Поскольку почечная недостаточность может возникнуть из-за повреждения почек, лучший способ предотвратить почечную недостаточность у вашей кошки — сохранить ее почки здоровыми. Поощряйте потребление воды с помощью фонтанчиков с водой и следите за диурезом, чтобы убедиться, что ваша кошка мочится нормально и регулярно.Кроме того, спросите своего ветеринара, является ли кормление консервами лучшим вариантом для вашей кошки и следует ли добавлять добавки для почек в рацион вашей кошки. Жирные кислоты омега-3 в рыбьем жире, пробиотики, витамины группы В и различные антиоксиданты могут принести пользу вашей кошке, поддерживая ее почки. Регулярные ежегодные анализы крови, включая мониторинг уровня почечных ферментов, также могут помочь предотвратить почечную недостаточность.

Факторы риска развития почечной недостаточности

Считается, что некоторые породы кошек подвержены более высокому риску развития почечной недостаточности, чем другие.К ним относятся персы, абиссинцы, сиамцы, рэгдоллы, бирманцы, русские голубые и мейн-куны. Этим породам может помочь регулярная оценка функции почек вместе с добавками для поддержки почек.

Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно обратитесь к ветеринару. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.

Уход за кошками с хронической болезнью почек

Из всех основных болезней, поражающих кошек, хроническая болезнь почек является одной из самых скрытых.Обычно это проявляется у кошек по мере взросления, но также может проявляться более драматично и иметь разрушительные последствия. Когда почки вашей кошки не могут выполнять свою работу, как обычно, это может привести к почечной недостаточности и смерти.

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек (ХБП) наиболее распространена среди пожилых кошек в возрасте 10 лет и старше. Чаще всего он развивается со временем, при этом у кошек появляются признаки постепенного снижения. Случайное отравление также может вызвать острую почечную недостаточность у кошек всех возрастов, что требует немедленной неотложной помощи.

Почки помогают поддерживать баланс жидкости, вырабатывают ключевые гормоны, регулируют электролиты и кровяное давление. И, конечно же, они выделяют с мочой отходы жизнедеятельности. При ХБП все эти важные функции нарушаются, в результате чего в организме накапливаются отходы.

ХБП не является излечимым или обратимым заболеванием, однако при раннем обнаружении поддержка и лечение могут улучшить качество и продолжительность жизни вашей кошки за счет замедления прогрессирования заболевания. На самом деле кошки могут жить много лет при постоянном уходе.

Каковы признаки хронической болезни почек?

Ваша кошка может показывать несколько признаков, которые легко не заметить. Клинические признаки хронической болезни почек включают:

  • потеря веса и мышечной массы (обычно постепенная)
  • снижение аппетита
  • колючая, тусклая шерсть
  • повышенная жажда
  • учащенное мочеиспускание

Более очевидные и тревожные признаки включают:

  • рвота и диарея, возможно с примесью крови
  • очень неприятный запах изо рта

Кошки, которые плохо себя чувствуют, склонны скрывать свою болезнь, чаще спят или прячутся.Знание того, какие знаки искать, может увеличить ваши шансы обнаружить их маскировку.

Поднимите кошку, чтобы оценить ее вес, пощупать ее мышцы, проверить мягкость шерсти, следить за едой и питьем, насколько это возможно, и следить за тем, сколько того, что находится в туалете. О любых заметных изменениях следует немедленно сообщить ветеринару.

Острые симптомы включают резкое снижение энергии: немедленно отведите его к ветеринару.

Диагностика

Кошкам, как и людям, полезно проходить ежегодный медосмотр.Они играют важную роль в выявлении развивающихся проблем, которые можно решить до того, как они станут реальной проблемой для вас и вашей кошки.

Образцы крови и мочи берутся для проверки содержания креатинина и мочевины — двух химических веществ, которые обычно выделяются почками. Электролиты и число эритроцитов также проверяются, чтобы выявить признаки ХБП. Они также проверят концентрацию мочи вашей кошки с помощью теста, называемого удельным весом мочи. Также следует измерить артериальное давление.При ранней диагностике можно избежать дополнительных расходов и стресса.

Как лечится ХБП?

Диетическое управление, коррекция и профилактика обезвоживания являются решающими факторами в лечении. Также могут быть рекомендованы другие методы лечения, такие как добавки с калием или фосфат-связывающими средствами, а также лечение гипертонии или анемии. Ваш ветеринар тщательно обсудит план лечения вашей кошки и вашу роль в нем. Мы рекомендуем вам подготовить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, и активно участвовать в беседе.

Кошки с ХБП нуждаются в дополнительной поддержке, но они ответят на ваши усилия любовью, которую может дать только кошка — надеюсь, на долгие годы!

Рекомендуем прочитать:
Хроническая болезнь почек | Международный уход за кошками (icatcare.org)

Эта статья была рассмотрена специалистом по кошкам Cat Healthy доктором Марджи Шерк, DVM, DABVP и
, спонсируемая IDEXX.

Что такое почечная недостаточность у кошек

Острая почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность — две проблемы со здоровьем, от которых обычно страдают кошки.Острая почечная недостаточность может возникнуть у кошек в любом возрасте; неотложная помощь необходима для лечения этого состояния и спасения жизни кошки. Хроническая почечная недостаточность обычно возникает у пожилых кошек. По данным Американской ассоциации фелинологов, 49% всех кошек старше 15 лет страдают хронической болезнью почек. В связи с тем, что у кошек все чаще диагностируют проблемы с почками и почечную недостаточность, очень важно, чтобы владельцы кошек знали о симптомах этого заболевания и о том, как лучше всего справляться с ним.

Почки играют важную роль в повседневной жизни. Почки удаляют метаболические отходы из кровотока и производят жизненно важные гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление и стимулируют выработку эритроцитов. Почки следуют сложной системе управления и регулирования отходов; когда эта система выходит из строя, могут возникнуть серьезные осложнения для других органов кошки, которые в конечном итоге могут привести к смерти.

Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность вызывается блокадой притока крови к почкам или оттока мочи из почек или повреждением самой почечной ткани.Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности является прием токсических веществ, таких как антифриз, противовоспалительные препараты или лилии. При своевременном выявлении и лечении острой почечной недостаточности возможно полное выздоровление. Хотя во многих случаях у кошки будет лишь частичное восстановление после острого криза, и в конечном итоге у нее разовьется хроническая почечная недостаточность,

Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность является неизлечимым заболеванием, в первую очередь поражающим пожилых кошек. Это часто является конечной стадией других проблем со здоровьем, таких как прогрессирующее заболевание зубов или воспаление/непроходимость почек.Однако благодаря достижениям в области ветеринарии при ранней диагностике и правильном лечении часто удается обеспечить кошке хорошее качество жизни на долгие годы.

Лечение почечной недостаточности зависит от причины и тяжести состояния. В случае острой почечной недостаточности, если почка заблокирована закупоркой, возможно хирургическое удаление закупорки и устранение проблемы. При хронической почечной недостаточности лечение сосредоточено на диете, приеме жидкости и лекарствах для контроля вторичных проблем, таких как высокое кровяное давление и анемия, которые могут возникнуть.

Существует множество марок диет, предназначенных для лечения заболеваний почек у кошек; все имеют уменьшенное количество белка и фосфора и, возможно, добавили калий. Поговорите со своим ветеринаром, прежде чем менять рацион вашей кошки.

Основным методом лечения обоих видов почечной недостаточности является введение жидкости. Госпитализация с интенсивной инфузионной терапией требуется при острой почечной недостаточности, а также часто применяется при более тяжелой стадии хронической. Как только кошка стабилизируется, многие ветеринары заставят вас давать жидкости подкожно в домашних условиях.Они научат вас, как вводить специальную жидкость под кожу. Кошки удивительно терпимы к этому.

Другие лекарства могут включать стимуляторы аппетита, средства, снижающие кислотность желудка, такие как Pepcid, связывающие фосфаты, добавки калия и инъекционный эритропоэтин, который используется для стимуляции выработки эритроцитов у кошек с анемией. Кошки с проблемами почек очень часто имеют высокое кровяное давление и поэтому нуждаются в лекарствах от гипертонии.
Несмотря на то, что проблемы с почками очень распространены у кошек, с этим заболеванием часто можно успешно справляться в течение многих лет.

Источники:
Американская ассоциация фелинологов, «Хроническая почечная болезнь кошек».

Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета, «Диагноз: болезнь почек».

Острая почечная недостаточность у кошек

Острая почечная недостаточность у кошек вызывает очень внезапное заболевание. Это почечная недостаточность, которая развивается очень быстро. Как и у людей, острая почечная недостаточность вызывает симптомы, очень похожие на грипп или хуже. За прошедшие годы мы видели случаи, когда агрессивное лечение давало отличный результат.Чем раньше владелец заметит внезапное изменение и чем быстрее отреагирует, тем лучше. Почки очень устойчивы, потому что они состоят из миллионов функциональных единиц, называемых нефронами. Мы надеемся предотвратить как можно больше необратимых повреждений. К сожалению, мы не можем предсказать, какие кошки ответят. У нас есть ряд отличных историй успеха, поэтому мы считаем, что это стоит затраченных усилий.

Следующая информация об острой почечной недостаточности у кошек позволит вам лучше понять это заболевание и его лечение.

Что такое острая почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность (ОПН) или острая почечная недостаточность относится к внезапной неспособности почек выполнять нормальную функцию фильтрации. Это не то же самое, что гораздо более распространенная форма почечной недостаточности, хроническая почечная недостаточность (ХПН). ОРЛ приводит к накоплению в кровотоке токсинов и других метаболических отходов, обезвоживанию, нарушению электролитного баланса и нарушению кислотно-щелочного баланса крови. ОРЛ потенциально обратима при ранней диагностике и агрессивном лечении.Пожилые кошки подвержены более высокому риску развития ОРЛ.

Каковы клинические признаки острой почечной недостаточности?

Клинические признаки ОРЛ могут включать внезапную анорексию, вялость, рвоту (в рвотных массах может быть кровь), диарею, которая также может содержать кровь, странный запах изо рта и/или судороги. Некоторые кошки мочатся чаще, в то время как у других моча вообще не выделяется. В недавнем анамнезе может быть проглатывание токсина (особенно антифриза) или недавняя травма, хирургическое вмешательство или заболевание.Многие кошки находятся в состоянии шока, когда добираются до ветеринарной клиники. Ветеринар часто находит увеличенные и болезненные почки во время медицинского осмотра.

Что вызывает острую почечную недостаточность?

Существует множество причин ОРЛ. Некоторые из наиболее распространенных причин включают в себя:

  • Обструкция мочеточника или мочеиспускательного канала
  • Отравление антифризом (токсичность этиленгликоля)
  • Системный шок
  • Сердечная недостаточность
  • Гипотензия или низкое кровяное давление
  • Нарушения свертывания крови
  • Лекарства, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или некоторые антибиотики
  • Яд насекомых или змей
  • Тяжелые металлы, такие как свинец, ртуть, мышьяк или таллий
  • Проглатывание ядовитых растений, особенно лилий
  • Проглатывание родентицидов (крысиный яд)
  • Пиелонефрит или бактериальная инфекция почек
  • Инфекционный перитонит кошек

Как диагностируется острая почечная недостаточность?

Диагноз ставится на основании истории болезни, клинических признаков и результатов анализов крови и мочи.Другие диагностические тесты могут включать рентгенографию брюшной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенографическое исследование контраста или красителя, тонкоигольную аспирацию или хирургическую биопсию почек.

Что такое лечение острой почечной недостаточности?

Лечение направлено на максимально быстрое удаление циркулирующих токсинов и восстановление электролитного баланса. Обычно это достигается путем внутривенного введения жидкостей в течение от двадцати четырех до девяноста шести часов (от 1 до 4 дней). Перитонеальный диализ и гемодиализ редко проводятся, но могут быть доступны в вашем районе.При подозрении на воздействие токсинов или лекарственную реакцию рекомендуется немедленно опорожнить желудок от его содержимого, а затем принять активированный уголь для предотвращения дальнейшего всасывания токсинов.

Нутритивная поддержка может потребоваться кошкам с непрекращающейся или неконтролируемой рвотой. Ваш ветеринар порекомендует агрессивный план лечения, чтобы дать вашей кошке наилучшие шансы на выздоровление от ОРЛ.

Какой прогноз у кошки с диагнозом острая почечная недостаточность?

Первоначальный прогноз для всех случаев ОРЛ осторожный.Если причиной является инфекция, прогноз лучше, чем если причиной является токсическое вещество. Долгосрочный прогноз выздоровления зависит от степени повреждения почек. Почка имеет очень небольшую способность к саморегенерации или «излечению», что оправдывает осторожный прогноз. Ваш ветеринар предоставит вам более точный прогноз, основанный на клинических признаках и индивидуальном состоянии вашей кошки.

Если ваша кошка госпитализирована для лечения острой почечной недостаточности, мы будем рады предоставить вам возможность посетить ее.Мы понимаем связь между вами и вашим котенком. Очень страшно видеть, как ваша кошка переходит от полного здоровья к серьезной болезни. Мы сделаем все, что в наших силах, чтобы помочь вам обоим пройти через это. Мы потратим столько времени, чтобы поговорить с вами о том, чего ожидать, сколько потребуется. Никогда не бойтесь задавать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Позвоните нам, так как наш аккредитованный AAHA персонал, дружелюбный к домашним животным, будет рад помочь в решении всех проблем со здоровьем вашего питомца.

Наша миссия по охране здоровья домашних животных?

Наша миссия в больнице для животных в Ньюпорт-Харбор: «Предоставлять ветеринарную помощь высочайшего качества для наших пациентов и лучший сервис для наших клиентов.Наша цель в любом случае – здоровый питомец и довольный клиент.»

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Что делают почки моей кошки?

Почки выполняют множество функций. В основном они удаляют продукты белковых отходов из кровотока, сохраняют необходимые питательные вещества, такие как калий и белок, на правильном уровне, поддерживают гидратацию и удаляют отходы с мочой. Они также помогают регулировать выработку эритроцитов, кровяное давление и температуру тела.

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Почки имеют большой резервный потенциал для выполнения своих различных функций, поэтому по крайней мере 66% обеих почек должны быть дисфункциональными, прежде чем появятся клинические признаки. Во многих случаях это означает, что повреждение почек происходит в течение нескольких месяцев или лет (хроническое), прежде чем поражение становится очевидным. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) чаще всего наблюдается у пожилых кошек (10% случаев приходится на кошек младше 3 лет).Ранние признаки болезни, такие как потеря веса и плохое качество шерсти, часто воспринимаются как нормальные возрастные изменения. Другие признаки, такие как обильное питье и мочеиспускание, вводят владельцев в заблуждение, заставляя их полагать, что их кошки должны быть хорошо увлажнены и их почки должны работать. На самом деле, это полная противоположность. При ХПН, независимо от того, сколько воды выпьет кошка, кошка не возмещает разницу. Потери больше, и кошка постоянно находится в состоянии обезвоживания. Это то, что вызывает чрезмерную жажду вашей кошки.На начальных стадиях заболевания почек почки справляются со своей неспособностью концентрировать продукты жизнедеятельности, выделяя их в более низкой концентрации в большем объеме. Это известно как компенсированная почечная недостаточность. После разрушения примерно 66% почечных тканей происходит быстрое увеличение количества отходов жизнедеятельности в кровотоке и постепенное начало заболевания.

Каковы причины ХПН?

Большое количество различных болезненных процессов может в конечном итоге привести к ХПН, в том числе:

  1. Врожденные аномалии почек – e.грамм. поликистоз почек у некоторых пород кошек
  2. Бактериальные инфекции почек (пиелонефрит)
  3. Гломерулонефрит – поражение (от лекарств, токсинов, воспалительных заболеваний и др.) фильтрационного аппарата почки
  4. Неоплазия – различные опухоли почки, чаще всего лимфосаркома
  5. Амилоидоз – это накопление необычного белка в почках, препятствующее нормальному функционированию почек
  6. Вирусные инфекции, такие как вирус лейкемии кошек или вирус инфекционного перитонита кошек.
  7. Генетика – это наиболее частая причина ХПН.

ХПН является конечной стадией ряда различных болезненных процессов, а не отдельным заболеванием. Это также наиболее распространенное гериатрическое заболевание , которое мы наблюдаем у наших кошачьих компаньонов.

Как диагностируется заболевание?

Почечная недостаточность обычно диагностируется на основании уровня двух продуктов жизнедеятельности в кровотоке: азота мочевины крови (АМК) и креатинина, а также удельного веса мочи.Тесты для измерения уровня других веществ в крови (например, калия, фосфора и кальция), а также количества эритроцитов и лейкоцитов также могут иметь важное значение для определения наилучшего курса лечения.

Могла ли почечная недостаточность быть диагностирована ранее?

К сожалению, это очень сложно, так как ни клинические признаки почечной недостаточности, ни повышение уровня мочевины мочевины и креатинина не проявляются до тех пор, пока не произойдет значительная потеря функции почек. На более ранних стадиях заболевания нет клинических признаков, указывающих на то, что требуются сложные тесты функции почек, которые могут выявить раннее повреждение почек.Мы рекомендуем, чтобы все пожилые домашние животные проходили по крайней мере ежегодные профили биохимии крови, включая BUN и креатинин, а также анализ мочи для диагностики заболевания почек на самом раннем обнаруживаемом уровне. Низкий удельный вес мочи может указывать на то, что по крайней мере две трети тканей почек повреждены. Неадекватно низкий удельный вес мочи часто является первым видимым признаком.

Как ХПН влияет на мою кошку?

Поскольку почки выполняют множество различных функций, клинические признаки почечной недостаточности могут несколько различаться.Наиболее распространенными изменениями являются повышенная жажда и мочеиспускание, потеря веса, плохое качество волос, галитоз (неприятный запах изо рта), переменный аппетит, который может быть связан с язвами во рту, рвота, вялость и депрессия. Иногда почечная недостаточность проявляется как внезапная слепота, вторичная по отношению к высокому кровяному давлению. Высокое кровяное давление может привести к тому, что кошки будут вести себя капризно, легко взволнованно или агрессивно по отношению к людям, особенно детям, и/или другим животным. Болезнь, боль или дискомфорт из любого источника/причины часто вынуждают кошек действовать не так, как обычно.Они могут прятаться, быть менее общительными, иметь разные привычки в еде, как описано выше, и/или разные привычки к дефекации, что часто означает отказ от использования лотка для мочеиспускания и/или дефекации. Они также могут чувствовать себя слишком слабыми, чтобы добраться до туалета, еды и/или воды.

 

Какие виды лечения доступны?

В зависимости от результатов анализов крови ваш ветеринар может столкнуться с несколькими проблемами, требующими различных методов лечения. Не волнуйтесь, если приведенный ниже список покажется вам настолько длинным, что вы никогда не сможете назначить все лекарства.С большинством кошек можно эффективно справиться, изменив диету, включая добавки и один или два других вида лечения.

  1. Снижение уровня отходов жизнедеятельности в кровотоке за счет кормления с низким содержанием высококачественного белка и низким содержанием фосфора. Мы предлагаем диеты для почек трех разных марок. Консервы более полезны, потому что они добавляют больше воды в рацион вашей кошки, но и консервированные, и сухие корма следует предлагать ежедневно. Вашей кошке должно быть разрешено есть столько этих диет, сколько она хочет.Более важно, чтобы ваша кошка ела, поэтому, если она не будет есть ни одну из этих диет, давайте кошке то, что она ест. Если у вас несколько кошек с разными диетическими потребностями, мы можем помочь упростить кормление, чтобы удовлетворить все их потребности в питании. Диетотерапия при заболеваниях почек часто является основной терапией на ранних стадиях заболевания. Идеально подходит диета с низким содержанием фосфора. Существуют диеты, специально предназначенные для больных с почечной недостаточностью. Эти диеты включают Hill’s Science Diet K/D, Purina NF и Renal LP, а также модифицированные Royal Canin.Cat Clinic of Roswell предлагает все эти диеты. К сожалению, как только уровень фосфора уменьшится, содержание белка будет ниже, и вкусовые качества пострадают. Прежде всего, при кошачьем заболевании почек правильное питание каждый день сослужит хорошую службу каждому пациенту. Консервы обеспечивают гидратацию и позволяют более объективно контролировать аппетит кошки. Почечным больным следует предлагать диетические консервы, разработанные для больных с заболеваниями почек. Однако, если кошка находит эти диеты неприемлемыми, мы рекомендуем вам продолжить поиск вкусных консервов.В идеале каждый почечный пациент съедает 5-6 унций консервов каждый день. Каждому пациенту с заболеваниями почек следует давать корма для почек Royal Canin, Hill’s Science Diet и Purina в сухом и консервированном виде. Сухой корм обычно вкусен в большинстве случаев. Если кошка также будет хорошо есть консервы, достигая цели в 5 унций в день, модификация диеты при почечной недостаточности будет завершена. Преимущество гидратации консервов, даже если они не предназначены для лечения заболеваний почек, является значительным. Если ваша кошка считает почечную диету неприемлемой в консервированной форме, найдите консервированную диету, которую она будет есть достаточно хорошо, чтобы достичь ежедневной цели минимум в 5 унций.Самая важная цель питания для пациентов с почечной недостаточностью заключается в том, чтобы кошка хорошо питалась каждый день. Вы также можете использовать почечные диеты для сравнения профилей питания с розничными продуктами питания. В частности, розничные диеты Purina (Fancy Feast, Friskies) выгодно отличаются от профиля питания почечной диеты. Кошки часто находят эти диеты значительно более вкусными.
  2. Жидкости для подкожного введения (SQ или SubQ) – Поскольку диализ не всегда доступен, экономичен или удобен в ветеринарной медицине, мы должны вымывать из организма продукты жизнедеятельности в крови, вводя жидкости SQ.Если это станет необходимым для вашей кошки, мы научим вас, как давать их дома вашей кошке ежедневно, через день. Поскольку мы имеем дело только с кошками, у нас есть много советов и рекомендаций, как сделать так, чтобы лечение прошло гладко и успешно. Кроме того, как только вы купите жидкости, вы можете принести их и свою кошку нам, чтобы мы могли дать их вам, пока вы ждете. Процесс занимает всего 5 минут и, как и все, становится проще с практикой. Как только вы увидите, насколько лучше они заставляют вашу кошку чувствовать себя, вы будете рады, что научились делать это простое лечение для вашего кошачьего компаньона.Количество и частота введения жидкости будут со временем корректироваться на основе повторных оценок азота мочевины, креатинина, фосфора и электролитов у вашей кошки. Мы покажем вам, как вводить жидкости и как подготовить мешок. Присоедините капельницу к мешку, как показано на рисунке. Помните, что оба конца линии стерильны; не прикасайтесь к ним и не позволяйте им упасть. Присоедините иглу к концу линии. Повесьте сумку как можно выше (можно использовать вешалку или любой другой крючок). Сожмите резервуар, пока он не будет наполовину заполнен жидкостью.Если вы выдавили слишком много, переверните пакет вверх дном и сожмите резервуар, пока он снова не наполнится наполовину. Пропустите поток жидкости через линию, чтобы удалить весь воздух из линии. Теперь вы готовы вводить подкожные жидкости своей кошке.

    Каждая цифра на упаковке соответствует 100 мл. Прежде чем начать давать жидкости, посмотрите на количество жидкости, оставшейся в пакете, чтобы определить, где вам следует остановиться. Например, уровень составляет 300 мл, а ваша кошка получает 150 мл каждый день. Начните давать жидкости и остановите подачу, когда уровень жидкости упадет до отметки между 4 и 5 (другими словами, до уровня 450 мл).Примечание: объем от 9 до дна пакета равен 100 мл.

    Поместите кошку на стол или столешницу. С одной стороны кошки, перед бедром, вытяните карман из кожи. Вставьте иглу в кожный карман. Убедитесь, что он вставлен ПАРАЛЛЕЛЬНО коту, а не направлен к его телу. Также убедитесь, что кончик иглы направлен в сторону его головы; таким образом, если его что-то напугает и он убежит, игла просто вытащится, а не зацепится и не разорвет кожу. Поверните ролик на механизме управления потоком большим пальцем, чтобы запустить поток жидкости.Когда вы вводите жидкости, смотрите на резервуар, чтобы убедиться, что жидкости текут сильно, а не просто капают медленно. Если он просто капает, слегка потяните кожу вперед, немного от иглы, так как кожа может прилегать к концу иглы, препятствуя устойчивому потоку. Если это не увеличивает поток, убедитесь, что линия не пережата в точке механизма управления потоком.

    После того, как будет введено необходимое количество жидкости, выключите поток, вращая ролик на механизме управления потоком вниз большим пальцем.Затем вытащите иглу. Вы можете слегка зажать кожу в месте входа иглы, чтобы предотвратить большую утечку. Тем не менее, утечка произойдет в любом случае до того, как кожа снова закроется; не пугайтесь, так как это нормально. Вы также можете заметить утечку крови или окрашенной кровью жидкости. Это также нормально, так как вы могли порезать крошечный сосуд на коже. Это тоже быстро заживет само по себе, и нет причин для беспокойства. Вставьте свежую, новую, стерильную иглу в капельницу, поцелуйте кошку, и все готово до следующего раза!

    Многие люди подают жидкости в ванной комнате, потому что столешница находится на удобном уровне, они могут повесить мешок на крючки для душа или даже на крючок на потолке, и они могут закрыть дверь.Чтобы сделать кошку более приятной, давайте кошке консервы, пока она пьет. Он будет ассоциировать процедуру с чем-то позитивным, и вам не придется искать его, когда придет время! Чередуйте, с какой стороны кошки дают жидкости, если это возможно. Вы также можете вводить жидкости в загривок. Это удобно, когда кошка ерзает и некому помочь подержать кошку. Попросите техника продемонстрировать этот метод. Еще один прием, который сработал, — подогреть жидкости, погрузив мешок в горячую воду.ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖНО проверять температуру жидкости на коже перед введением, чтобы не обжечь кошку.

    ВАЖНО

    Если вашей кошке требуется питье, и вы заметили, что жидкости после последней обработки не впитались, не давайте больше жидкости! Позвоните в наш офис для получения инструкций от ветеринара.

  3. Антибиотики – они могут быть полезны, если у вашей кошки инфекция мочевыводящих путей. Инфекцию мочевыводящих путей можно диагностировать путем посева мочи..
  4. Добавка калия – кошки с почечной недостаточностью склонны терять слишком много калия с мочой. Это приводит к мышечной слабости, жесткости и ухудшению качества волос. Низкий уровень калия также может способствовать ухудшению почечной недостаточности. Сначала это может быть незаметно ни по анализу крови, ни по тому, как ведет себя ваша кошка. Часто это может произойти после начала приема растворов SQ, поэтому уровень калия будет регулярно проверяться после того, как растворы SQ будут даваться на постоянной основе. Есть несколько способов дополнить калий, либо в их жидкостях SQ, а также перорально в форме жидкости, геля или таблетки.
  5. Противорвотные средства – для тех кошек, у которых наблюдается рвота, использование противорвотных средств уменьшает тошноту, тем самым улучшая аппетит. Мы часто рекомендуем Pepcid AC по указанию ветеринара. Это доступно без рецепта в любой местной аптеке. Не используйте Pepcid Complete или любую другую разновидность Pepcid, кроме Pepcid AC. Мы проинструктируем вас о том, сколько и как часто давать это лекарство, если оно необходимо вашей кошке.
  6. Лекарство от кровяного давления – значительное количество кошек с почечной недостаточностью имеют высокое кровяное давление.Иногда мы видим повышение кровяного давления до того, как мы видим повышение АМК и/или креатинина. Снижение артериального давления у этих кошек не только помогает им чувствовать себя лучше, но и защищает почки от повреждений, которые может вызвать высокое кровяное давление. В качестве альтернативы артериальное давление может быть низким (из-за обезвоживания) или нормальным на момент постановки диагноза. Если и когда к схеме лечения добавляют жидкости SQ, артериальное давление может подняться и стать слишком высоким. По этим причинам мы часто рекомендуем перепроверить артериальное давление, даже если изначально оно оказывается нормальным.Это человеческий препарат, и его можно приобрести в любой аптеке, в том числе и в нашей. Мы будем рады вызвать рецепт в вашей местной аптеке. Для тех, кому легче давать жидкие лекарства, мы можем составить эту таблетку.
  7. Лечение анемии – почки также инициируют выработку эритроцитов в костном мозге. Многие кошки с ХПН страдают анемией из-за недостаточной стимуляции костного мозга. Это может заставить их чувствовать себя слабыми, вялыми и неаппетитными.Как и при низком уровне калия, это часто не проявляется до тех пор, пока не будет начата инфузионная терапия. У нас есть лекарства, которые вы можете дать своей кошке, чтобы стимулировать выработку костного мозга, если у вашей кошки развивается анемия.
  8. Лечение низкой температуры тела – кошки с прогрессирующей ХПН могут с трудом поддерживать нормальную температуру тела. Полезно предоставить им мягкую подстилку в теплом солнечном месте. У нас есть продукт под названием Snuggle Safe, который обеспечивает часы тепла без электричества.

ВАЖНО, ЧТОБЫ СВЕЖАЯ ВОДА БЫЛА БЫТЬ ПОСТОЯННОЙ, ПОТОМУ ЧТО КОШКИ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Склонны к быстрому обезвоживанию.

Поскольку эти кошки испытывают повышенную потребность в мочеиспускании больших объемов, также важно установить дополнительные большие лотки в нескольких местах по всему дому. Также полезно предоставить дополнительные пищевые тарелки, чтобы им было легче есть.

Как долго проживет моя кошка?

Большинство случаев ХПН прогрессируют очень медленно, особенно при раннем обнаружении.При лечении и регулярных повторных осмотрах, назначенных вашим ветеринаром, у вашей кошки впереди много лет качественной и активной жизни. Часто примерно через шесть месяцев лечения SQ жидкостью оставшаяся нормальная почечная ткань может гипертрофироваться или увеличиваться и, по существу, до некоторой степени компенсировать поврежденную почечную ткань. Наилучший прогноз — при раннем обнаружении и вмешательстве с соответствующими методами лечения, рекомендованными вашим ветеринаром. Мы рекомендуем всем кошкам ежегодно, начиная с 10-летнего возраста, или с 8 лет для чистопородных кошек проходить скрининг на почечные и другие распространенные гериатрические заболевания.

Скачать PDF

Заболевания почек (почечные) и их лечение у собак и кошек

Почки — один из самых недооцененных органов в организме. Когда вы закончите читать эту страницу, вы поймете, почему.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у домашних животных, особенно с возрастом, является почечная (почечная) болезнь. Это заболевание особенно распространено у кошек и называется хронической болезнью почек (ХБП). Он также известен как хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Как только у животного возникает ХБП, изменения в почках становятся необратимыми, поэтому важно вовремя выявить это заболевание, чтобы смягчить его прогрессирование. Раннее вмешательство в диету является ключом к предотвращению более быстрого прогрессирования этой хронической проблемы, чем следовало бы.

Эта страница с очень подробным описанием болезни почек содержит изображения и информацию по анатомии, физиологии и патофизиологии, а также симптомы, диагностику и лечение.

То, как почки регулируют потребление воды и выработку мочи, контролируется сложными и высокоточными взаимодействиями между осмоляльностью плазмы, объемом жидкости в кровотоке, центром жажды в головном мозге, почками, гипофизом и гипоталамусом.Он является частью так называемой системы РААС-ренин-альдостерон-ангиотензин. Вы узнаете о небольшой части этой системы в последующем объяснении физиологической системы.

Несмотря на то, что эта страница полна, физиология почек сложна, и на этой странице представлено только краткое изложение того, как работают почки. У нас есть сводная страница о заболевании почек, если эта страница слишком подробная.

У нас есть информация о лечении в конце этой страницы, если вы хотите обойти всю справочную информацию и перейти прямо к ней.

Система классификации IRIS

Мы используем систему классификации IRIS (Международное общество изучения почек) в больнице для животных Лонг-Бич, чтобы лучше диагностировать и лечить ХБП. IRIS — это группа ветеринарных специалистов по почкам со всего мира, которые тщательно изучили это заболевание и установили стандарты диагностики и лечения.

Система IRIS стадирует заболевание почек от стадии I до стадии 4. В конце этой страницы есть ссылка на эту организацию для получения дополнительной информации о том, как они определяют стадию заболевания почек.

Из-за распространенности этой проблемы у кошек и того факта, что она неизлечима, всех кошек, начиная с 8-летнего возраста, следует кормить диетой под названием Hill’s c/d. Это будет иметь большое значение для предотвращения возникновения заболевания почек у кошек. Мы хотим начать давать этот корм задолго до того, как ваша кошка начнет терять вес, и до того, как почечные тесты на панели крови покажут проблемы.

Этот корм поставляется в банках и пакетах разного размера

По мере того, как проблема прогрессирует до стадии I заболевания почек по IRIS, используется ранняя поддержка k/d.

Также поставляется в банках и пакетах разного размера

Поскольку мы отслеживаем изменения в почках, о которых вы узнаете на этой странице, мы изменим диету на обычную K/D © . Этот корм является золотым стандартом при заболеваниях почек у собак и кошек, и мы используем его уже более 40 лет.

Есть много вариантов этого блюда

 

Если у вашей пожилой кошки также артрит, который часто встречается у этого вида, существует версия k/d для мобильности, которая поможет

Эти продукты работают, и важно использовать их для замедления прогрессирования ХБП, чтобы ваш питомец прожил долгую и здоровую жизнь.Пожалуйста, не позволяйте никому в зоомагазине или соседу давать вам советы о том, как кормить вашего питомца с заболеванием почек. У них нет необходимых знаний, о некоторых из которых вы прочтете на этой странице, или опыта лечения домашних животных с этой проблемой, как у нас для многих тысяч пациентов.

Кроме того, они бесплатно дают свои советы без оценки физического состояния вашего питомца, его крови и мочи, а также результатов рентгена и УЗИ. Это неуместно, и они не должны давать никаких советов, даже если это делается из лучших побуждений.

В этих продуктах Hill’s все меньше белка. Они по-прежнему содержат важные аминокислоты, называемые незаменимыми, которые необходимы организму для производства белков. Для собак и кошек незаменимыми аминокислотами являются:

  • Метионин
  • Аргинин
  • Треонин
  • Триптофан
  • Гистидин
  • Изолейцин
  • Лизин
  • Лейцин
  • Валин
  • Фенилаланин
  • Таурин (только для кошек)

Эти незаменимые аминокислоты получают только из пищи.Остальные аминокислоты, которые вырабатываются печенью и не нужны в рационе, так и называются заменимыми.

Целью этих продуктов является снижение общего количества белка в рационе за счет ограничения количества заменимых аминокислот. Имея меньше этих заменимых аминокислот, почкам приходится выполнять меньше работы по дезаминированию белка. Меньшая работа для почек — это всегда хорошо, поскольку у почек и так много работы, о чем вы узнаете на этой странице.

Наша страница о питании содержит общую информацию о кормах для домашних животных.

25 % крови, выбрасываемой из сердца при каждом сердечном сокращении, поступает непосредственно в почки, что свидетельствует о том, насколько важны почки для здоровья. Когда у домашнего животного хроническое заболевание почек, необходимо решить множество проблем для успешного исхода лечения. Подробнее о них вы узнаете далее на этой странице. Наиболее важные из них:

  • Регулирование белков и фосфора
  • XS белок в моче
  • Повышенный уровень креатинина в крови
  • Высокое кровяное давление
  • Анемия
  • Обезвоживание и электролитный дисбаланс
  • Низкий уровень pH в кровотоке
  • Язвы желудка и кишечника
  • Оценка состояния кузова

В системе стадирования IRIS мы внимательно отслеживаем несколько важных параметров:

  1. Тенденции креатинина
  2. Белок в моче
  3. Артериальное давление
  4. Оценка состояния кузова

У этой кошки нормальные показатели мочевины мочевины и креатина, поэтому анализ крови показал, что почки в порядке

Анализ мочи показывает уровень белка 1+ у этой же кошки

Несмотря на то, что в анализе крови почки в норме, белок 1+ является ранним предупредительным признаком того, что почки могут работать не на 100%.Простой переход на такой корм, как Hills k/d Early Support, может иметь большое значение для такой кошки, если начать ее в начале заболевания и до появления других проблем, связанных с ХБП.

В дополнение к этим параметрам также проверяются следующие общие параметры на наличие ранних признаков хронического заболевания почек. Эти параметры также используются для мониторинга прогрессирования и успеха лечения:

  • Маленькие почки при пальпации живота
  • Рентгенологические или ультразвуковые признаки маленьких почек
  • Снижение удельного веса мочи

Домашние животные с заболеванием почек обычно имеют другие проблемы, требующие особого внимания для успешного лечения проблемы с почками.Некоторые из этих других распространенных проблем:

В некоторых случаях собака с острым заболеванием почек может стать настолько обезвоженной и переохлажденной (низкая температура тела), что может впасть в шок. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной ветеринарной помощи.

Больница для животных Лонг-Бич, в которой работают ветеринары скорой помощи, доступна до вечера 7 дней в неделю, чтобы помочь вашему питомцу, если у него возникли какие-либо проблемы, особенно шок, боль, затрудненное дыхание или кровотечение.

Думайте о нас как о своем Центре экстренной помощи животным в Лонг-Бич, чтобы помочь, когда мы вам нужны для всего, от незначительных проблем до серьезной серьезной чрезвычайной ситуации.Мы обслуживаем весь Лос-Анджелес и округ Ориндж с помощью нашего Центра экстренной помощи животным в Лонг-Бич, и до него легко добраться для большинства жителей южной Калифорнии по шоссе Тихоокеанского побережья или по автостраде 405.

Если у вас возникла неотложная ситуация, о которой мы можем позаботиться в Больнице скорой помощи для животных Лонг-Бич, всегда сначала звоните нам (562-434-9966), прежде чем приходить. Таким образом, наши ветеринары могут посоветовать вам, что делать дома, и чтобы наш персонал и врач могли подготовиться к вашему приезду. Чтобы узнать больше, пожалуйста, прочитайте нашу страницу аварийных служб.

Медицинская терминология почек

При описании болезни почек используется несколько медицинских терминов:

азотемия – избыток азотистых продуктов жизнедеятельности в кровотоке

гипокалиемия – низкий уровень калия в крови

гиперкалиемия – высокий уровень калия в крови

анемия – низкий уровень эритроцитов

БУЛОЧКА – азот мочевины крови

СКФ – скорость клубочковой фильтрации

гипертония – высокое кровяное давление

гипофосфатемия – низкий уровень фосфора в крови

гиперфосфатемия – высокое содержание фосфора в крови

полидипсия – чрезмерное употребление алкоголя

полиурия – избыточное мочеиспускание

PU/PD – полиурия и полидипсия

CRF -хроническая почечная недостаточность

ОРФ – острая почечная недостаточность

Анатомия почек

Почки являются настолько жизненно важным органом, что 25% крови, поступающей в систему кровообращения при каждом сердечном сокращении, поступает непосредственно в почки через почечную артерию.При такой высокой скорости метаболизма правильное функционирование этого органа имеет решающее значение для здоровья. Высокая скорость метаболизма и важность этого органа делают почки восприимчивыми ко многим проблемам.

Почки расположены в особой области брюшной полости, называемой забрюшинным пространством. Эта область представляет собой небольшое углубление в верхней части живота прямо под позвоночными позвонками. Это место, помимо того, что оно окружено жиром, обеспечивает дополнительную защиту этого жизненно важного органа.

Почка обычно покрыта слоем жира

Это почка с удаленным окружающим жиром.Вы можете видеть темную печень в крайнем левом углу и почечную вену, которая выходит из почки и сливается с полой веной (темно-синяя горизонтальная структура вверху)

Кровь из полой вены поступает в печень и далее прямо в сердце. Это кровь, которая была отфильтрована от примесей и снова поступает в кровообращение. Почечных артерий и мочеточников не видно, они скрыты в белом жире в верхней части почки.

Кровь поступает в почечную артерию и течет в нефрон, где она фильтруется.Кровь из почечной артерии, которая была отфильтрована, теперь вытекает из почечной вены, где возвращается в кровеносную систему. Примеси, которые нефрон отфильтровывает из крови, собираются в почечной лоханке и в конечном итоге попадают в мочеточник в виде мочи.

Основной функциональной единицей почки является нефрон. Каждая почка имеет более одного миллиона нефронов, поэтому очевидно, что они микроскопического размера. Каждый нефрон представляет собой автономную единицу, которая может самостоятельно образовывать мочу.Не все нефроны используются одновременно, что дает почкам возможность увеличить свою нагрузку, если потребуется.

Эта резервная емкость теряется при хронической почечной недостаточности. Эти домашние животные (особенно кошки) внешне кажутся нормальными, но их способность адаптироваться к изменяющимся физиологическим потребностям значительно снижена. Преследование собаки, нехватка воды для питья и т. д. могут привести к кризису, требующему немедленной медицинской помощи.

Вы видите эти миллионы нефронов в этом срезе почки?

Это почка, частично повёрнутая вправо по сравнению с той, что выше, как мы видим на УЗИ.Желтая линия измеряет его длину.

Ниже описаны важные анатомические компоненты нефрона:

Приносящая артериола

Эта небольшая артерия является одной из многих мелких ветвей, отходящих от почечной артерии при впадении в почку. Он снабжает клубочки кровью. В конце концов отфильтрованная кровь возвращается в почечную вену.

Клубочек

Это скопление множества мелких кровеносных сосудов в конце приносящей артериолы.Нормальное давление крови в клубочках заставляет жидкость течь в область сбора, называемую капсулой Боумена.

Капсула Боумена

Жидкость, которая собирается в капсуле Боумена, в конечном итоге попадает в канальцы. Именно в этих канальцах продукты жизнедеятельности и избыточные электролиты отфильтровываются из жидкости, а нормальные компоненты крови, такие как белок и глюкоза, всасываются обратно в кровоток. Когда дается диуретик, такой как Лазикс, он действует на эти структуры.

Коллекторы

В конце канальцев находится собирательная трубочка, по которой образующаяся моча начинает вытекать из нефрона.Другие нефроны откладывают мочу в собирательных трубочках, когда эти протоки впадают в почечную лоханку. Из лоханки моча поступает в мочеточники и мочевой пузырь.

Физиология почек

Почки оказывают глубокое влияние почти на все физиологические процессы организма. Механизмы, с помощью которых почки выполняют эти функции, чрезвычайно сложны, и будут обсуждаться только наиболее важные из них:

Регламент жидкости

Что касается почек, мозг контролирует уровень воды, отходов жизнедеятельности, электролитов и эритроцитов в кровотоке.Система кровообращения также имеет рецепторы, такие как мозг, для контроля объема крови. Если уровень воды слишком низкий, как это происходит при обезвоживании, мозг выделяет в кровоток больше гормона, называемого АДГ (антидиуретический гормон).

В результате почки выделяют меньше воды в мочевыводящие пути, удерживая больше жидкости в кровотоке для противодействия обезвоживанию. Одновременно мозг также увеличивает жажду. Конечным результатом является меньшее мочеиспускание. Моча, которая действительно выделяется, имеет более желтый цвет, чем обычно, из-за большей концентрации выделяемых отходов по отношению к количеству выделяемой воды.Единственное, что мы замечаем, это то, что мы реже мочимся и оно становится более желтым.

Когда мы пьем воду, чтобы утолить жажду и регидратироваться, организм отмечает это изменение, и мозг выделяет меньше гормона, называемого АДГ. Теперь, когда мы мочимся, больше воды выделяется почками, и наше мочеиспускание происходит разбавленной мочой в большем количестве.

Таким образом, способность концентрировать мочу и разбавлять мочу является важной функцией почек. Это точно настроенный механизм, который тщательно регулируется для поддержания оптимального количества жидкости в кровотоке и органах.

Забавный факт: ингибирование АДГ депрессивным воздействием алкоголя на мозг вызывает избыточное мочеиспускание при употреблении алкогольных напитков. В конце концов, это избыточное мочеиспускание вызывает обезвоживание, что приводит к неизбежному проклятию, называемому похмельем.

Почки также выделяют гормон ренин. Через сложный набор биохимических путей это в конечном итоге приводит к увеличению содержания соли (натрия) в кровотоке. Натрий притягивает к себе воду, поэтому чем больше натрия, тем больше жидкости в кровотоке.Это повлияет на артериальное давление, о чем вы узнаете позже.

Все это является частью РААС (системы ренин-альдостерон-ангиотензин), упомянутой в начале этой страницы.

Постановление об отходах

Мозг также контролирует продукты жизнедеятельности, которые накапливаются в кровотоке. Эти отходы являются конечным продуктом нормальных метаболических процессов, особенно метаболизма белков. Они называются азотсодержащими отходами и измеряются параметром крови, называемым азотом мочевины крови (АМК).

Еще один продукт жизнедеятельности, деятельность которого строго регулируется мозгом и почками, называется креатинин. Это конечный продукт метаболизма мышц. Креатинин является наиболее важным продуктом жизнедеятельности, который мы отслеживаем на панели крови, чтобы дать нам представление о здоровье почек.

Почки также выделяют токсины и чужеродные вещества, попадающие в организм. Почти каждое лекарство, принимаемое перорально или в виде инъекций, в той или иной степени выводится почками.

Важна скорость, с которой жидкость поступает в клубочки.Это называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и измеряется в мл/мин. Слишком малый поток и продукты жизнедеятельности не удаляются, что является проблемой при обезвоживании. Слишком большой поток и нормальные компоненты крови, такие как белок, выводятся из организма, когда этого не должно быть.

Электролит Регламент

Электролиты также важны для почек. Натрий чрезвычайно важен для нормального функционирования всех клеток. Он позволяет проводить нервные импульсы и играет решающую роль в регулировании уровня воды в кровотоке.Высвобождая гормон ангиотензин, почки регулируют уровень натрия в крови.

Оказывает большое влияние на кровяное давление. Калий также является важным электролитом. Уровни калия необходимо поддерживать в очень узком диапазоне, чтобы предотвратить серьезные последствия, такие как нарушения сердечного ритма.

Постановление о гормонах

Почки также регулируют содержание кальция и фосфора с помощью гормонов, называемых кальцитролом и паратиреоидным гормоном, а также путем регулирования витамина D.Витамин D обеспечивает всасывание кальция из кишечника. Если заболевание почек прогрессирует достаточно долго, избыточная секреция паратиреоидного гормона приводит к тому, что кости становятся опухшими и волокнистыми, поскольку организм пытается поддерживать нормальный уровень кальция. Это называется почечной остеодистрофией.

По мере того, как кости становятся более волокнистыми, костный мозг не может так же эффективно производить эритроциты. Это приводит к слабым и тонким костям, о чем свидетельствует опухание лица и челюсти по мере ослабления костей нижней челюсти.Это может произойти и в других костях.

Это похоже на то, что происходит у рептилий при заболевании костей. Вы можете увидеть изображение опухшей челюсти игуаны с заболеванием костей. Не забудьте вернуться сюда, потому что мы только начинаем.

Кислотно-щелочной регламент

pH кровотока, который является мерой кислотности, является еще одной важной областью физиологии почек. Почки регулируют эту кислотность путем экскреции избыточных ионов водорода и избирательной секреции и реабсорбции бикарбоната.

Производство эритроцитов

Почки выделяют в кровь гормон эритропоэтин. Этот гормон циркулирует в костном мозге и стимулирует его выработку эритроцитов. Отсутствие адекватного уровня этого гормона вызывает анемию. Токсичные отходы, которые накапливаются в кровотоке, сокращают продолжительность жизни типичного эритроцита, еще больше усугубляя анемию.

И, как вы уже узнали выше из гормональной регуляции, в волокнистых костях меньше костного мозга.Могут быть даже проблемы со свертываемостью из-за низкого количества тромбоцитов.

Патофизиология хронической почечной недостаточности

В течение дней, недель или месяцев нормальные нефроны замещаются рубцовой тканью и перестают функционировать. При хронической болезни почек (ХБП) эта рубцовая ткань является результатом избытка фосфора. Когда эта рубцовая ткань возникает примерно на 75% нефронов, почки больше не могут реагировать на потребности организма.

Резерва больше нет, и все оставшиеся нефроны работают полный рабочий день.Эти оставшиеся нефроны набухают (так называемая гипертрофия), чтобы адаптироваться к этой повышенной рабочей нагрузке. Это позволяет им адаптироваться и избирательно выделять или реабсорбировать важные питательные вещества.

В конце концов, эти оставшиеся нефроны не выдерживают, и это приводит к накоплению азотистых отходов (так называемая азотемия) в кровотоке. Организм компенсирует это усилением жажды, что вызывает PU/PD, а продукты жизнедеятельности вымываются из кровотока в мочу.

К сожалению, вымывание продуктов жизнедеятельности в кровоток при чрезмерной жажде также вымывает важные электролиты и белок с мочой.Это вызывает потерю веса и слабость, поскольку почки продолжают ухудшаться. Избыточное мочеиспускание, которое происходит, когда организм пытается избавиться от этих избыточных отходов, также может вызвать обезвоживание.

Язвы во рту возникают, когда бактерии во рту превращают экстрауремические отходы жизнедеятельности в аммиак. Отходы, которые накапливаются в кровотоке, также влияют на бактерии во рту и усугубляют заболевания десен и пародонта.

Продукты жизнедеятельности также изменяют pH кровотока и вызывают язвы в желудке и кишечнике.Это вызывает рвоту (emesis), потерю аппетита (анорексию) и потерю веса из-за боли. Эта боль делает их несчастными и усугубляет и без того значительные проблемы, которые у них есть. Мы хотим лечить до того, как дело дойдет до этого момента.

Язвы также могут быть обнаружены во рту и на языке из-за уремии. Когда они возникают в желудке или кишечнике, мы не можем сказать, пока не проведем УЗИ.

Это отчет УЗИ, который мы получаем, когда у домашнего животного язва в желудке или тонком кишечнике

Язва тонкой кишки

Язва желудка

Нарушаются гормоны, и в кровотоке накапливается фосфор, что еще больше усугубляет проблемы питомца.В конце концов кальций откладывается в ненормальных местах и ​​может привести к проблемам со многими проблемами скелета и внутренних органов. Из-за дисбаланса натрия может развиться гипертония (высокое кровяное давление). Гипертония возникает у большого процента животных с заболеваниями почек.

Это кальцифицированная почка игуаны с почечной недостаточностью. Обратите внимание, как далеко назад в брюшной полости (технически это называется целомической полостью у рептилий и птиц) расположены почки. Они почти в тазу.

Поскольку почки продолжают ухудшаться, эритропоэтин не секретируется в достаточном количестве, что приводит к анемии. Эта анемия также делает животное слабым и усугубляет обычно присутствующую анорексию. Все эти проблемы затрагивают нервную систему. Если уремия достаточно тяжелая, могут возникнуть гипотермия и судороги.

Классификация

Острая почечная недостаточность (ОПН)

Это серьезная форма заболевания почек, которая обычно приводит к смерти. В почках наблюдается резкое снижение СКФ из-за токсина или потери адекватного кровоснабжения (так называемая ишемия).Многие различные болезненные процессы могут вызывать ОРЛ, включая анестезию при любой хирургической процедуре. Вот почему мы вводим внутривенные жидкости (IV) почти в каждом хирургическом случае.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Это наиболее распространенная форма заболевания почек, с которой мы сталкиваемся, особенно у пожилых кошек. Она имеет тенденцию развиваться медленнее, чем ОРЛ, поэтому у организма есть время для введения корректирующих факторов (называемых гомеостазом), чтобы компенсировать проблему. К сожалению, эти корректирующие факторы имеют тенденцию скрывать ранние симптомы болезни.Следовательно, лечение не начинается так быстро, как могло бы быть.

Опять же, как и при многих заболеваниях, с которыми мы сталкиваемся, это подтверждает тот факт, что домашние животные старше 8 лет должны проходить ежегодные медицинские осмотры вместе с образцами крови и мочи. Все это является частью нашего Wellness Care.

Домашние животные с ХПН, утратившие способность компенсировать почечную недостаточность, могут быть представлены нам в острой фазе, аналогичной ОРЛ. Эти домашние животные нуждаются в госпитализации, потому что они больны и могут поддаться своей проблеме.Как только мы преодолеем острую фазу, мы будем лечить их как ХПН в течение длительного времени.

Причина

Существует множество причин заболевания почек. Некоторые из них вызывают ОРЛ, а другие вызывают ХПН. В некоторых случаях ОРЛ может перейти в ХПН.

Токсины

Многие лекарства, которые используются ежедневно, могут быть токсичными для почек:

  • змеиный и пчелиный яд
  • антифриз
  • пестициды
  • гербициды
  • растворители
  • тяжелые металлы
  • противораковые химиотерапевтические средства
  • аспирин
  • НПВП – Метакам, Адвил, Ибупрофен
  • анестетики
  • противопаразитарные препараты
  • антибиотики
  • лекарства от артериального давления

Результат воздействия этих токсинов зависит от возраста питомца, других заболеваний, которые могут присутствовать, любых лекарств, которые принимает ваш питомец в настоящее время, продолжительности воздействия и в какой дозе, а также от конкретного токсина.В некоторых случаях их лечат поддерживающей терапией, такой как внутривенные (IV) жидкости. Другие случаи лечат специфическими антидотами.

Некоторые токсины, особенно антифриз (95% этиленгликоль), губительны для почек. Антифриз имеет сладкий вкус и с готовностью слизывается как собаками, так и кошками, если он проливается на землю при замене автомобильного антифриза. Этиленгликоль превращается в печени и почках в токсический метаболит, который изменяет рН кровотока и разрушает почки, откладывая кристаллы оксалата кальция в почечных канальцах.

Это состояние требует неотложной медицинской помощи и требует принятия конкретных и немедленных мер, если необходимо сохранить почки. К сожалению, если владелец домашнего животного не наблюдает, как его питомец лижет антифриз, он не приводит своего питомца для ухода, пока ему не станет очень плохо. В этой ситуации прогноз серьезен, часты летальные исходы. При лечении в течение нескольких часов после приема внутрь прогноз на выздоровление намного лучше.

К счастью, производители антифризов добавили горьковатый привкус, и мы не наблюдаем это заболевание так часто.

Токсичность антифриза имеет несколько различных фаз:

Этап I

Это происходит в течение первых 12 часов после приема внутрь. У домашних животных будет рвота, чрезмерное питье и мочеиспускание (PU/PD), и они будут выглядеть опьяненными. Именно на этом этапе наблюдательные владельцы могут привести своего питомца на осмотр.

Стадия II

Эта стадия наступает через 12-24 часа после приема внутрь. Симптомы неясны, и домашние животные, похоже, выздоравливают. К сожалению, это восстановление во многих случаях недолговечно, и проблема прогрессирует до стадии III.

Стадия III

Эта стадия проявляется через 24-72 часа после приема внутрь. Домашние животные на этой стадии сильно подавлены, не едят, их рвет и не выделяется моча. Когда появляется эта стадия, смерть неизбежна.

Лечение должно быть начато на ранней стадии болезни, чтобы быть эффективным. Вызов рвоты и промывание желудка могут быть очень полезными, если они выполняются в течение 1-2 часов после приема антифриза.

Внутривенные жидкости и диуретики также назначаются для поддержания нормальной функции почек путем поддержания адекватной СКФ.Бикарбонат натрия дается для поддержания надлежащего pH кровотока.

Противоядия даны и могут быть очень эффективными, если их дать достаточно рано. Мы вводим кошкам этиловый спирт (водку) внутривенно и буквально опьяняем. Водка предотвращает преобразование печенью этиленгликоля в токсичные метаболиты, которые разрушают почечные канальцы. Это лечение используется и у собак.

Лучшее противоядие, которое действует только на собак, называется Антизол. Это дорогое лекарство, но оно может буквально спасти жизнь вашей собаке.

Собака или кошка, заболевшая ОРЛ в результате проглатывания антифриза, требует неотложной медицинской помощи, требующей немедленной ветеринарной помощи. Они могут рухнуть и испытать опасный для жизни шок.

Если у вас возникла неотложная ситуация, о которой мы можем позаботиться в Больнице скорой помощи для животных Лонг-Бич, всегда сначала звоните нам (562-434-9966), прежде чем приходить. Таким образом, наши ветеринары могут посоветовать вам, что делать дома, и чтобы наш персонал и врач могли подготовиться к вашему приезду. Чтобы узнать больше, пожалуйста, прочитайте нашу страницу аварийных служб.

Рак

Рак почек может возникнуть даже в молодом возрасте, хотя обычно его диагностируют у пожилых питомцев. Иногда он возникает из почек (первичный), гораздо чаще рак распространился на почки из другого органа (вторичный или метастатический). Когда возникает первичный рак, он часто бывает злокачественным. К счастью, первичные опухоли почек встречаются редко. Рак почек чаще встречается у кошек, чем у собак. Нажмите здесь, чтобы увидеть пример того, как мы диагностировали и лечили рак почки у собаки.

Первичный

Лимфосаркома — это наиболее распространенная опухоль почек у кошек. Кошки с почечной лимфомой обычно дают положительный результат на FeLV.

Аденокарцинома — следующая по распространенности опухоль почек у кошек

Переходно-клеточная карцинома

Нефробластома

Аденома

Фиброма

Среднее

Остеосаркома

Гемангиосаркома

Лимфома

Тучноклеточная опухоль

Меланома

Плохая перфузия

Плохая перфузия означает неадекватный поток крови через почки, что снижает СКФ.Это отсутствие кровотока не позволяет почкам выводить продукты жизнедеятельности и накопление токсинов в кровотоке. Это отсутствие перфузии является основной патологией, приводящей к ОРЛ.

Заболевание сердца. Если сердце слабое, оно не может перекачивать достаточное количество крови к почкам, чтобы обеспечить их надлежащую перфузию.

Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать сужение артерий, идущих к каждой почке, что приводит к нарушению перфузии

Обезвоживание. Недостаточное количество жидкости в системе кровообращения вызывает плохую перфузию.Обезвоживание является наиболее распространенной причиной плохой перфузии.

Кисты

Они могут оказывать давление на нормальную ткань почек и нарушать фильтрующую способность нефрона. Они, как правило, встречаются у пожилых кошек мужского пола. Когда симптомов нет, их иногда обнаруживают случайно при проверке других проблем. Это называется случайной находкой. Когда симптомы присутствуют, они могут быть легкими и легко лечиться дренированием, или может быть нарушена нормальная фильтрующая способность почек.

Специфическая форма кисты, называемая поликистозной болезнью почек (ПКП), наследуется у персидских и других длинношерстных кошек. Кисты будут возникать в обеих почках и в конечном итоге приведут к ХПН, поскольку они увеличивают и уменьшают функциональную почечную ткань. Лучший способ поставить этот диагноз – с помощью УЗИ. Ультразвук следует использовать у потомства взрослых кошек с поликистозом почек и до появления каких-либо симптомов.

Заболевания иммунной системы

Бактерии, вирусы, рак и заболевания внутренних органов могут вызвать реакцию, при которой иммунная система может помешать способности почек правильно фильтровать.Это иногда называют гломерулонефритом. Симптомы варьируют от легких на ранних стадиях заболевания до всех признаков, связанных с почечной недостаточностью.

Распространенным методом диагностики является избыток белка в моче (протеинурия) и недостаток белка в кровотоке (гипоальбуминемия). В нашей больнице мы используем ультразвук, чтобы помочь в этом диагнозе.

Ультразвуковое исследование гломерулонефрита

Как это выглядит на УЗИ

Лечение зависит от точной причины.Это могут быть лекарства против иммунной системы, аспирин, изменение диеты, лекарства для снижения артериального давления, снижение потребления соли, внутривенное введение жидкостей и диуретики.

Паразиты

Существует 3 основных паразита, проникающих в мочевыводящие пути и поражающих почки:

Capillaria plica

Это нитевидные черви, поражающие почки, мочевой пузырь и уретру. Яйца этого червя, которые выделяются с мочой, поедаются дождевыми червями, которых затем поедают собаки, чтобы завершить цикл.У некоторых собак симптомы отсутствуют, в то время как у других может быть кровь в моче (гематурия), затрудненное мочеиспускание (дизурия) или выделение небольшого количества мочи (поллакиурия).

Этот паразит диагностируется при обнаружении яйца в образце мочи. В большинстве случаев заболевание проходит само по себе в течение 4 месяцев, хотя его можно лечить. Предотвращение повторяющихся случаев зависит от удаления поверхностей, на которых могут обитать дождевые черви.

Capillaria feliscati

Это редко встречающийся в наших краях паразит, проникающий в мочевой пузырь кошек.Обычно симптомы отсутствуют, и заболевание обычно проходит само по себе в течение 4 месяцев.

Диоктофима почечная

Этот паразит обитает в почках или брюшной полости рядом с почками, хотя они были обнаружены в мочевом пузыре, уретре, яичниках, матке и перикарде. Это вызывает постепенное ухудшение работы почек.

Яйца этого паразита выводятся с мочой и поедаются водными кольчатыми червями. Собаки заражаются этим паразитом, поедая сырую рыбу и лягушек, которые съели водных кольчатых червей.

Иногда симптомы отсутствуют до тех пор, пока не произойдет значительное разрушение почек. Их диагностируют, находя яйцо паразита в брюшной жидкости или в моче. Лечение включает хирургическое удаление червей из почек или брюшной полости.

Их трудно контролировать, потому что яйца могут жить в окружающей среде в течение длительного времени. Следует запретить собакам есть лягушек и сырую рыбу. Люди также могут заразиться этим заболеванием, употребляя в пищу сырую рыбу или лягушек.

Вирусы

FeLV и FIP могут поражать почки. Эти вирусы широко распространены в кошачьем мире и вызывают серьезные проблемы. Мы больше не наблюдаем эти заболевания, особенно FeLV. Это свидетельствует об использовании вакцин.

Это настолько важно, что наша лаборатория автоматически включает эти тесты в нашу панель крови

Бактерии

Они могут подниматься из нижних отделов мочевыводящих путей и вызывать дисфункцию почек.Лептоспироз — это специфическая бактерия, поражающая почки и встречающаяся почти исключительно у собак. Собаки получают его при прямом контакте с зараженной мочой через слизистые оболочки. Это также влияет на печень.

В тяжелых случаях собака может впасть в шок и быстро умереть от лептоспироза. В некоторых случаях они болеют с лихорадкой, депрессией, рвотой, диареей, плохим аппетитом. Также могут быть мышечные боли, проблемы со зрением и проблемы с дыханием. Большинство случаев являются хроническими и могут не проявлять многих симптомов.

Существует вакцина для предотвращения этого заболевания, которая является стандартной частью нашей вакцины DHLPP. Вакцина очень эффективна в предотвращении этого заболевания.

Бактерии также могут вызывать пиелонефрит, инфекцию почечной лоханки. Причастны следующие бактерии:

Кишечная палочка

Стафилококк. золотистый

Протей мирабалис

Стрептококк. виды

Клебсиеллезная пневмония

синегнойная палочка

Enterobacter spp.

Эти бактерии обычно восходят из нижних мочевых путей. Иногда они попадают в почки из кровотока. Их присутствие может вызвать сужение кровоснабжения почек и разрушить нормальную ткань почек при атаке иммунной системы. В конечном итоге они могут привести к почечной недостаточности.

Важно провести посев мочи на наличие бактерий у любого домашнего животного, у которого диагностирована ХБП, из-за повреждения, которое эти бактерии могут нанести мочевыводящим путям.

В этой моче были обнаружены две разные бактерии

Многие антибиотики тестировались на штаммах E.Coli, чтобы увидеть, убьют ли они бактерии. Как видите, кишечная палочка была устойчива ко многим из этих антибиотиков. Это плохие новости.

Эти бактерии могут вызывать ОРЛ или ХПН. Симптомы включают лихорадку, депрессию, отсутствие аппетита, боль, PU/PD и потерю веса. При хроническом варианте иногда симптомы вообще отсутствуют. Их лечат антибиотиками в течение как минимум 4 недель наряду с поддерживающей терапией.

Амилоид

Это отложение волокнистых белковых клеток в клубочках, которые препятствуют фильтрации почек.Амилоид приводит к тому, что почки становятся маленькими и неправильными. Домашние животные с амилоидозом имеют типичные симптомы заболевания почек.

Большинство собак среднего возраста или старше, и это наблюдается у абиссинских кошек и собак породы шарпей. Его диагностируют по протеинурии, как и заболевания иммунной системы, поражающие почки. Амилоид может откладываться медленно, обеспечивая долгую жизнь, или быстро, приводя к ранней смерти. Специфического лечения, кроме обычной поддерживающей терапии почек, не существует.

Травма

Одной из наиболее частых причин травмы почек является попадание автомобиля под машину.Эти травмы могут быть серьезными и легко привести к смерти. Рентгенография помогает в постановке этого диагноза, хотя для точной информации может потребоваться специальное рентгенологическое или ультразвуковое исследование.


Это ушиб почки кошки, на которую напала собака. Кровоподтек покрывает более 1/3 почки.

Симптомы заболевания почек

Возникающие симптомы в основном зависят от того, как долго существует проблема, а также от конкретной причины отказа почек.Некоторые из наиболее распространенных, которые вы можете заметить дома:

.
Чрезмерное мочеиспускание и питье

Это известно как полиурия/полидипсия (сокращенно PU/PD). Это, безусловно, наиболее постоянный симптом заболевания почек. PU/PD также возникает при сахарном диабете и гипертиреозе, и это лишь некоторые из них, поэтому необходимо соблюдать диагностический процесс, чтобы поставить точный диагноз домашнему животному с симптомами PU/PD.

Если вы подозреваете, что у вашего питомца PU/PD, вам следует измерить, сколько воды он выпивает каждый день, и следить за меняющейся тенденцией.

При ОРЛ может вообще не быть мочеиспускания (так называемая анурия). Это чрезвычайная ситуация. Двумя наиболее распространенными причинами являются отравление антифризом и коты с заболеванием мочевыводящих путей с закупоркой уретры.

Потеря веса

Потеря веса происходит из-за плохого аппетита и потери белка, когда почки пытаются вывести токсины из организма.

Плохой аппетит (анорексия)

Накопление токсинов, дисбаланс электролитов, обезвоживание и даже анемия являются причинами плохого аппетита при заболеваниях почек.Это одна из наиболее распространенных причин, по которой владельцы домашних животных приводят к нам своих кошек, когда причиной является почечная недостаточность. Язвы во рту и желудке усугубляют эту проблему. Иногда удивительно, что кошки с умеренным или тяжелым заболеванием почек вообще едят.

Слабость

Обезвоживание и плохой аппетит усиливают слабость. Дисбаланс определенного электролита, называемого калием, значительно усиливает слабость. По этой причине мы иногда добавляем дополнительный калий в жидкости, которые мы даем домашним животным с заболеванием почек, а также почему мы добавляем им пероральный калий.

Рвота (рвота)

Основной причиной рвоты является накопление токсинов. Рвота вызывает дальнейшее обезвоживание и потерю калия, что еще больше усугубляет проблему у домашних животных с заболеванием почек.

Припадки

Если уремия достаточно тяжелая, мозг может быть поражен накопленными токсинами.

Язвы

Если продукты жизнедеятельности не удаляются должным образом, накопление токсинов может вызвать изъязвление. Эти язвы распространены в пищеварительной системе, особенно в желудке, и могут потребовать медикаментозного лечения.Вы видели, как это выглядит на УЗИ желудка и кишечника.

Язвы в полости рта возникают в результате распада мочевины, содержащейся в слюне, до аммиака бактериями, находящимися во рту. Существуют и другие причины изъязвления, в том числе травмы, укусы электрических шнуров, яды и вирусы.


На кончике языка этой кошки изъязвление из-за заболевания почек

Слепота может возникнуть из-за высокого кровяного давления (гипертонии), которое развивается как следствие ХПН.Мы начинаем терапию у кошек, когда систолическое артериальное давление (АД) постоянно превышает 160 мм рт. Диастолическое артериальное давление не имеет клинического значения у кошек.

Из-за стрессового характера кошек в нашей больнице может быть сложно получить стабильные показания артериального давления. Мы будем повторять тест несколько раз в спокойной и тихой обстановке, чтобы убедиться, что показания точны. Подробнее об этом рассказывается на нашей странице о гипертонии.


Расширенные зрачки у этой 15-летней кошки с ХПН вызваны слепотой

Вот так проверяем БП на коте

Диагностика

Поскольку симптомы заболевания почек схожи с симптомами других заболеваний, для их дифференциации необходим тщательный подход.При каждом заболевании, с которым мы сталкиваемся, мы следуем принципам диагностического подхода, чтобы поставить точный диагноз, а также не упустить из виду некоторые другие заболевания, которые также встречаются у домашних животных с почечной недостаточностью. К сожалению, диагностировать острую почечную недостаточность на ранних стадиях заболевания сложно.

Сигнал

Заболевание почек может возникнуть в любом возрасте. Если это происходит в молодом возрасте, мы склонны больше думать о токсинах, кистах и ​​травмах. Наиболее распространенная форма заболевания почек, ХПН, встречается в основном у пожилых животных.

Некоторые породы кошек с возрастом склонны к ХПН:

Сиамский

персидский

Абиссинский

Бирманский

Мейн-кун

Русский Синий

Некоторые породы собак также склонны к CRF:

Ши-тцу

Лхаса апсо

Басенджи

Шарпей

Самоед

История

Заболевание почек подозревается у любого домашнего животного, у которого есть некоторые из симптомов, описанных выше, особенно PU/PD.Недавний прием лекарств, недавний приступ болезни, замена антифриза, особенно осенью, и недавнее введение анестезии — все это полезные подсказки.

Домашние животные, у которых есть другие заболевания, которые могут повлиять на почки, особенно болезни сердца и гипертиреоз, предупреждают нас о возможном заболевании почек.

Медицинский осмотр

Симптомы, отмеченные при медицинском осмотре, зависят от того, что вызвало почечную недостаточность, как давно протекает болезненный процесс, а также от того, острая или хроническая форма заболевания у животного.

Результаты физического осмотра могут включать:

Бледные десны из-за анемии. Вы можете проверить наличие бледных игр дома. Наш учебный центр покажет вам, как это сделать.

Обезвоживание

Маленькие и неправильные почки при пальпации живота при наличии ХПН

Большие или узловатые почки при наличии кисты или рака

Недостаточный вес

Увеличенные лимфатические узлы

Расширенные или неровные зрачки

Слабость

Вентро-сгибание головы и шеи


У этой пожилой кошки заболевание почек, вызывающее низкий уровень калия (гипокалиемия).Если низкий уровень калия достаточно серьезный, у кошки может быть такое положение шеи.
Диагностические тесты

Болезнь почек можно диагностировать только с помощью соответствующих тестов. Как правило, мы рекомендуем проводить скрининг на заболевание почек путем анализа крови и мочи у всех домашних животных старше 8 лет.

Мы также проводим скрининг других заболеваний, в частности заболеваний печени, сахарного диабета и гипертиреоза, на этом анализе крови из-за их распространенности у пожилых домашних животных.

Биопсия лимфатических узлов

Периферические лимфатические узлы можно пальпировать в различных местах.Они могут увеличиваться по нескольким причинам, одна из наиболее важных — рак. Если они увеличены и подозревается выраженный патологический процесс, то проводится биопсия одного из них (пример ниже).

Панель крови

Важным инструментом диагностики заболеваний почек является панель крови. Эта панель крови состоит из полного анализа крови (CBC) и панели биохимии (BCP). Мы ищем отклонения в нескольких конкретных тестах:

Общий анализ крови — общий анализ крови

Этот тест проверяет эритроциты и лейкоциты.У домашних животных с хроническим заболеванием почек нередко бывает анемия.

Почки вырабатывают гормон под названием эритропоэтин, который стимулирует костный мозг вырабатывать эритроциты. Анемия возникает при заболеваниях почек из-за неадекватного уровня эритропоэтина, укороченного времени выживания эритроцитов в целом, кровотечений в желудке или кишечнике и воздействия уремических токсинов на паратиреоидный гормон. Домашние животные, которые обезвожены, могут не показывать анемию в образце крови, пока они не будут регидратированы.

У этой собаки белые десны в дополнение к серьезному заболеванию зубов. Десны белые из-за анемии от ХПН.

Следующие три анализа крови показывают легкую, затем умеренную, а затем тяжелую анемию. Любой из них может возникнуть при заболевании почек.

У этой кошки тяжелая форма анемии, и ей необходимо переливание крови, чтобы выжить

BCP (панель биохимии)

Существует много тестов на BCP, следующие относятся к заболеваниям почек.

BUN (азот мочевины крови)

АМК обычно повышен у домашних животных с заболеванием почек. Это называется уремией. На это может повлиять питание вашего питомца.

 АМК также может повышаться у обезвоженных домашних животных и у домашних животных с обструкцией уретры, вызывая неспособность мочиться. Их называют преренальной и постренальной уремией соответственно.

Если обструкция мочевыводящих путей является причиной повышенного уровня азота мочевины (постренальная уремия), уровень азота мочевины, как правило, чрезвычайно высок.Если обезвоживание является причиной повышенного уровня азота мочевины (преренальной уремии), то значения, как правило, не такие высокие. АМК должен быть интерпретирован в сочетании с анализом мочи, называемым удельным весом, чтобы узнать, повышен ли АМК из-за заболевания почек или обезвоживания.

Низкий уровень азота мочевины важен при заболеваниях печени.

Креатинин

Это наиболее точный способ диагностики заболеваний почек и более надежный, чем АМК, поскольку такие факторы, как обезвоживание, не так влияют на креатинин, как на АМК.Этот тест также является хорошим ранним индикатором заболевания почек, даже если показатели в норме, если наблюдается тенденция к увеличению значений.

Это еще раз подчеркивает важность ежегодных медицинских осмотров по мере старения вашего питомца. Если креатинин повышается, даже если он находится в пределах нормы, мы можем начать лечение проблем с почками с помощью Hill k/d Early Support. Это увеличение креатинина является частью стадии IRIS, о которой говорилось в начале этой страницы.

АМК и креатинин повышены, это называется азотемией.К сожалению, к тому времени, когда присутствует азотемия, мы потеряли от 66% до 75% нефронов. Так что на самом деле, если они подняты, мы уже в яме. Вот почему была разработана система IRIS, а также тест SMA, о котором вы скоро узнаете.

Фосфор

На более поздних стадиях заболевания почек уровень фосфора повышается. Когда это происходит, прогноз неблагоприятный. По этой причине продукты для почек Hill’s содержат ограниченное количество фосфора.

Амилаза

Это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой для облегчения переваривания углеводов. Он выводится почками, поэтому избыток в кровотоке может указывать на заболевание почек.

Следующие четыре панели крови получены от кошек с легким, средним, тяжелым и неизлечимым заболеванием почек. Мы хотим поймать это задолго до того, как оно станет легким.

Несмотря на то, что мы хотим поставить собаку или кошку на соответствующий К/Д задолго до этого, азотемия у этого пациента потенциально излечима

Это заболевание почек средней или тяжелой степени может не поддаваться лечению

Эта тяжелая азотемия с уровнем фосфора в 3 раза выше нормы, вероятно, не поддается лечению, и необходимо обсудить эвтаназию

У этого кота неизлечимая болезнь почек, и он находится при смерти.Удивительно, что он все еще жив с креатинином, который в 18 раз превышает норму

СДМА

Сывороточный симметричный диметиларгинин является новым почечным маркером, который может помочь в ранней диагностике этого заболевания. Увеличение этого теста происходит до увеличения креатинина в сыворотке, если нормальный креатинин считается 2,4 или меньше. Наша философия заключается в том, чтобы начинать здоровую кошку на ранней поддержке C/D или K/D, когда она достигает 8-летнего возраста, и оставаться впереди кривой, а не отставать от нее.

Анализ мочи

Это также важный инструмент для диагностики заболеваний почек и еще один ранний индикатор заболевания почек наряду с креатином.Изменения нескольких параметров могут свидетельствовать о заболевании почек:

Удельный вес (удельный вес)

Способность почек разбавлять и концентрировать мочу является важным параметром для мониторинга. Вода имеет удельный вес 1.000. Домашнее животное с почечной недостаточностью имеет удельный вес в пределах 1,008-1,012. Удельный вес в этом аномальном диапазоне называется изостенурией. У кошек с нормальной функцией почек удельный вес должен быть больше 1,035, у собак он должен быть больше 1.025.

Это число интерпретируется в сочетании с АМК, чтобы помочь определить, вызвано ли повышение АМК обезвоживанием или заболеванием почек. Еще больше усложняет ситуацию то, что обезвоживание и заболевание почек могут возникать одновременно. Кроме того, как упоминалось выше, заболевание печени – распространенная проблема пожилых домашних животных – также может оказывать влияние. Чтобы быть точным, удельный вес следует проверить сразу после получения образца мочи.

Белок

Избыток белка в моче, называемый протеинурией, является частым признаком ХПН.Также может встречаться при гломерулонефрите, пиелонефрите и амилоидозе.

Белок мочи 3+ с удельным весом 1,049 и отсутствием осадка является значительным и требует дальнейшего тестирования.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что соотношение белок/креатинин в моче может быть предиктором продолжительности жизни. Кошки с коэффициентом < 0,5, как правило, живут значительно дольше, чем кошки с коэффициентом > 0,5.

У этой кошки высокий коэффициент, указывающий на заболевание почек

Клетки

Определенные типы клеток, называемые цилиндрами, также могут указывать на заболевание почек.Образец мочи кошки выше с белком 3+ не содержит ни одной из этих клеток.

Посев мочи и чувствительность

При подозрении на пиелонефрит или обнаружении бактерий в анализе мочи следует провести посев мочи, чтобы определить, какие бактерии присутствуют. Если бактерии выросли, соответствующий антибиотик следует использовать в течение 4-6 недель. Культура мочи с бактериями E. coli, устойчивыми к нескольким обычным антибиотикам, была показана ранее на этой странице.

Рентгенография

Рентгенография может быть очень полезной в диагностике заболеваний почек.Это позволяет нам визуализировать почки, проверить мочевыделительную систему на наличие камней, выявить кальцификацию, которая может сопровождаться заболеванием почек, а также посмотреть на другие органы, которые обычно имеют проблемы с возрастом домашних животных.

Эти почки имеют нормальный размер и форму. Используйте это для целей сравнения, когда вы смотрите на другие рентгенограммы.

Две перекрывающиеся почки, правая и левая, обведены кружком, хотя выглядят как одна. Вы можете видеть их обоих? Правая почка у млекопитающих вынесена вперед больше, чем левая.

ул.- Желудок

L.I.- Толстая кишка

S. I. Тонкая кишка

Бл. – Мочевой пузырь

Левая почка больше правой на этом виде, называемом V-D (вентродорсальным) видом живота, потенциальный признак рака

УЗИ

Очень ценным инструментом диагностики заболеваний почек является УЗИ. Это позволяет нам посмотреть на мочеточники и мочевой пузырь, внутреннюю анатомию почки, измерить размер почки и сделать биопсию для точного диагноза.Во многих случаях использование ультразвука избавляет нас от необходимости выполнять диагностическую операцию.


Это УЗИ правой почки, которое измеряется для определения ее размера На нашей странице УЗИ есть много полезной информации о том, насколько важен этот диагностический метод для ветеринарии.

Экскреторная урография

Этот специальный тест, также известный как ВВП (внутривенная пиелограмма), дает нам важную информацию о почечной системе. Его следует использовать с осторожностью при подозрении на ОРЛ или ХПН, поскольку это может усугубить проблему.Рентгеноконтрастный краситель вводят в кровоток и делают рентгенограммы красителя, когда он проходит через почки, мочеточники и мочевой пузырь.

На этом рисунке показано, как краситель обводит центр каждой почки, называемый почечной лоханкой (помните почечную лоханку на анатомическом рисунке в начале этой страницы?).

Лапаротомия

Исследовательская хирургия (лапаротомия или целиотомия) часто используется для диагностики и лечения заболеваний почек, особенно рака.Мы используем этот вариант, когда чувствуем, что ультразвук не принесет пользы.


Стрелка указывает на уплотнение на поверхности почки. Это было вызвано раком, который распространился из желудка.
Во время операции была проведена биопсия участка образования для определения причины. Огромный приток крови к капсуле, окружающей почки, можно легко визуализировать. Несмотря на то, что это капсульное кровоснабжение обширно, оно бледнеет по сравнению с количеством крови, которая поступает в почки и выходит из них через почечную артерию и вены.
На капсулу почки наложили три шва для остановки кровотечения, возникшего в месте биопсии

Также была получена биопсия лимфатического узла (называемого краниальным брыжеечным), расположенного в центре брюшной полости. Это помогает нам определить, распространился ли рак.


Так выглядит рак внутри вскрытой почки. Стрелка указывает на проблему с левой стороны. Сравните это с нормальной архитектурой почек, которая происходит примерно с 14:00 до 20:00.

Лечение

Острая почечная недостаточность (ОПН)

Эта форма почечной недостаточности требует немедленного и агрессивного лечения для предотвращения летального исхода. Любое лекарство, подозреваемое в том, что оно вызывает проблему, немедленно прекращается, и устраняются основные проблемы,

Отравление этиленгликолем (антифризом) является примером ОРЛ. Кошки, у которых есть непроходимость мочевыводящих путей, должны быть немедленно разблокированы. В противном случае избыток калия в кровотоке (гиперкалиемия) может привести к смерти его воздействия на сердце.

Инфузионная терапия имеет решающее значение и первоначально состоит из солевых растворов и растворов декстрозы. Инфузионная терапия корректирует дисбаланс жидкости и электролитов, увеличивает приток крови к почкам и запускает процесс диуреза.

Кошкам необходимо поддерживать потребление калорий, чтобы свести к минимуму метаболизм белка для удовлетворения их потребностей в калориях. Метаболизм избыточного количества белка увеличивает уремию, вызывая дальнейшее ухудшение состояния.

Домашним животным, которые все еще не мочатся после первоначальной инфузионной терапии, дают Лазикс или маннитол.Избыток калия (гиперкалиемия) является частой находкой при ОРЛ. При легком течении только жидкостная терапия должна решить проблему. В тяжелых случаях используется обычный инсулин и бикарбонат натрия.

Домашние животные с ОРЛ чувствительны к язвам и инфекциям, поэтому иногда начинают лечение этих проблем.

Домашние животные с сердечными заболеваниями чувствительны к внутривенному введению жидкости, потому что избыточное количество может вызвать перегрузку легких, называемую отеком легких. Эти домашние животные представляют собой дилемму. Если мы не будем давать им достаточно жидкости, проблема с почками усугубится.Если мы даем достаточное количество жидкости, чтобы помочь вымыть продукты жизнедеятельности из кровотока, эти же жидкости могут вызвать отек легких.


На этой рентгенограмме грудной клетки нормальной собаки. Сердце (H), дыхательное горло (W) и легкие (L) помечены. Легкие черные, потому что они наполнены воздухом. Так выглядят нормальные легкие на рентгенограмме.

У этой собаки отек легких. Наполненные воздухом легкие больше не черные, они белые от скопившейся жидкости.Это очень серьезное состояние.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Это вариант заболевания почек, с которым мы сталкиваемся чаще всего. Прогноз осторожный и в значительной степени зависит от того, как долго присутствует болезненный процесс, а также от возраста вашего питомца. Домашние животные (обычно пожилого возраста), у которых есть другие заболевания, распространенные в этом возрасте, могут затруднить лечение, если их не выявить достаточно рано.

У многих домашних животных (особенно кошек), доставленных в нашу больницу, ХПН прогрессирует до такой степени, что проблема становится похожей на ОРЛ.Этих питомцев необходимо госпитализировать и почти постоянно кормить внутривенными жидкостями, чтобы они прошли эту острую фазу.

Мы будем внимательно следить за их мочевиной мочевины и креатинином до начала терапии и во время госпитализации, чтобы убедиться, реагируют ли их почки на инфузионную терапию. Если АМК и креатинин значительно не снижаются после 24-48 часов внутривенного введения жидкости, то прогноз на выздоровление неблагоприятный.

Было предложено множество методов лечения, помогающих свести к минимуму симптомы ХПН (также называемого уремическим синдромом).Ни один из них не может решить проблему, и не все из них доказали свою эффективность, поэтому важно, чтобы мы адаптировали терапию каждого питомца к его индивидуальным потребностям.

Кроме того, неизбирательное использование лекарств для лечения предполагаемой проблемы может усугубить заболевание почек. Это относится почти к каждому лекарству, так как почки очень тесно вовлечены в метаболизм лекарств. Медицинская аксиома «не навреди прежде всего» применима непосредственно к заболеваниям почек.

Медицинское ведение ХПН должно решать следующие вопросы:

  • Регулирование белков и фосфора
  • XS белок в моче
  • Высокое кровяное давление
  • Анемия
  • Обезвоживание и электролитный дисбаланс
  • Низкий уровень pH в кровотоке
  • Язвы желудка и кишечника

Свежая вода всегда должна быть доступна для вашей кошки.Вы должны опорожнять и наполнять миску с водой не менее 3 раз в день, чтобы стимулировать питье. Разместите миски с водой в нескольких местах по всему дому для вашего старшего питомца, особенно  в домах с несколькими домашними животными. Чрезмерный стресс также должен быть сведен к минимуму во все времена.

Пожалуйста, прочтите нашу страницу о стрессе у кошек, чтобы лучше понять этот важный аспект кошачьего здоровья.

Диета

Раннее вмешательство в диету для почек необходимо для предотвращения прогрессирования этой хронической проблемы быстрее, чем это необходимо.Домашних животных с ХПН необходимо кормить диетой с ограниченным количеством высококачественного белка. Меньшее количество белка в рационе приводит к тому, что почкам приходится выполнять меньшую работу по удалению азотистых отходов, которые являются конечным результатом белкового метаболизма. Белок жизненно важен для всех функций организма, и его нельзя ограничивать без разбора. На самом деле, если ограничение белка не осуществляется тщательно, это может усугубить уремический синдром.

Белок высокого качества означает, что он содержит больше незаменимых аминокислот, которые организм не может производить и должен получать с пищей.Об этом говорилось в начале этой страницы, и это имеет решающее значение в лечении.

Эти продукты также должны быть ограничены в фосфоре. Это не относится ко многим кормам для кошек, поскольку удаление фосфора является более дорогостоящим мероприятием для производителя. Пища также должна содержать достаточное количество калия, натрия и омега-3 жирных кислот, водорастворимых витаминов и антиоксидантов, и они должны быть в надлежащем соотношении друг с другом.

Большинство кошек легко переносят К/Д, хотя иногда может быть трудно изменить рацион пожилой кошки.Многие из этих кошек плохо едят и уже похудели из-за болезни почек. Кроме того, пожилые кошки плохо пахнут, а их обоняние важно для их аппетита. Именно здесь помогает раннее начало прикорма Hill’s для почек, потому что его легко съесть, и ваша кошка привыкнет к нему до того, как начнет плохо себя чувствовать.

Помогает смешать этот новый корм частично с обычным рационом и немного подогреть (для консервов) в микроволновке. Добавление небольшого количества вкусной жидкости, такой как сок моллюсков, может улучшить вкус.

Здесь полезно использование стимуляторов аппетита, о которых вы узнаете ниже. Важно, чтобы ваша кошка ела так, чтобы она не теряла мышечную массу, что является еще одним из наших параметров стадирования IRIS.

Водорастворимые витамины (например, витамины группы В) легко истощаются у домашних животных с PU/PD. Дополнение может быть полезным.

Фосфорснижающий препарат

У домашних животных с ХПН может повышаться уровень фосфора по мере прогрессирования заболевания.Этот избыток фосфора может усугубить анемию, характерную для ХПН. Это также значительно повлияет на метаболизм кальция в организме через гормон, называемый паратиреоидным гормоном. Конечным результатом будут болезненные отложения кальция в костях и внутренних органах, включая почки. Это также усугубит рубцевание и усугубит прогрессирование ХБП.

Как уже упоминалось, K/D © ограничен в содержании фосфора и должен использоваться в сочетании с препаратами, связывающими фосфор.Используемый нами фосфорсвязывающий препарат, который всегда нужно давать с пищей, называется Epakatin® от Vetoquinol©.

Препарат, повышающий уровень калия

У домашних животных с ХПН уровень калия будет снижаться по мере прогрессирования заболевания. Это не всегда видно на панели крови. Использование пероральных добавок и добавление дополнительного количества калия в жидкости помогает противодействовать этой проблеме. Пероральный калий называется Renal K+®, и он выпускается в виде пасты для облегчения приема.

Препарат, снижающий уровень белка в моче

Считается, что снижение содержания белка в моче помогает замедлить прогрессирование заболевания.Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) (бывший эналаприл) или БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина) используются, когда соотношение белок/креатин в моче превышает 0,5 у собак и более 0,4 у кошек. Эти препараты вводят в течение 30 дней, а затем мочу проверяют, чтобы увидеть, есть ли снижение на 50% по сравнению с исходным тестом или соотношение ниже 0,5 у собаки и 0,4 у кошки.

Препарат для борьбы с анемией – Дарбопоэнтин

Одним из долгосрочных последствий ХПН является анемия из-за недостаточной секреции эритропоэтина почками.Этот гормон может быть добавлен, чтобы помочь минимизировать анемию. У многих кошек, которых лечат кормом и жидкостями K/D, все, что необходимо для противодействия этой анемии, — это небольшое время для того, чтобы уремические отходы уменьшились в кровотоке. Давать этим кошкам дополнительное количество железа в виде инъекций декстрана железа каждые 7-10 дней на начальном этапе полезно.

Если у кошки анемия из-за ХПН, ее необходимо контролировать. У нас есть простой в использовании и недорогой образец крови, для которого требуется всего несколько капель крови вашего питомца.Он называется HCT/T.P. Это означает гематокрит и общий белок. HCT дает нам процент или эритроциты. Это часть всех CBC, представленных ранее на этой странице.

Крови требуется так мало, что мы можем таким образом брать кровь у крошечных птиц и рептилий

Жидкости

Одним из наиболее важных методов лечения ХПН является введение дополнительных жидкостей. Всякий раз, когда мы говорим людям, что их питомец с болезнью почек нуждается в жидкости, они обычно отвечают: «Все в порядке, он/она уже пьет много воды».К сожалению, это избыточное питье воды является результатом заболевания почек, а не признаком того, что питомец пьет достаточное количество воды.

В частности, кошки плохо пьют и нуждаются в дополнительной воде к тому, что они уже пьют. Кормление консервами по сравнению с сухим кормом здесь очень помогает, так что попробуйте, если вы еще этого не делаете. Добавление обогащенных питательными веществами добавок в питьевую воду вашей кошки может помочь, а также сохранить воду свежей и даже иметь систему с постоянно проточной водой.Чего бы это ни стоило, заставьте кошку пить больше воды.

Если ваш питомец госпитализирован, мы будем вводить его внутривенно (в/в) из-за большей эффективности и точности. Если ваш питомец реагирует на внутривенное введение жидкостей во время его госпитализации, мы начнем ежедневное использование подкожных (п/к) жидкостей дома.

Эта область домашнего лечения настолько важна, что мы посвятили ей целую страницу. Нажмите здесь, чтобы узнать о правильной технике, а затем вернитесь в этот раздел, чтобы узнать о других вариантах лечения.

Большинство кошек с ХПН должны получать от 50 до 100 мл п/к жидкостей не реже нескольких раз в неделю. По мере прогрессирования проблемы становится необходимым ежедневно давать эту жидкость. У нас были кошки, получавшие по 100 мл 3 раза в день, чтобы избавиться от уремических отходов.

Мы обычно добавляем витамины группы В в пакет с жидкостью, так как эти водорастворимые витамины выводятся из организма, чем больше мы даем дополнительных жидкостей. Кормление пищей, предназначенной для лечения заболеваний почек, например K/D, также поможет свести к минимуму истощение водорастворимых витаминов.

Лекарства от артериального давления

Ранее на этой странице вы видели, как мы измеряем кровяное давление у кошки.

Артериальная гипертензия является частым явлением по мере прогрессирования заболевания. Любое системное артериальное давление 160 мм и более требует лечения. Лекарства для снижения артериального давления, такие как Норваск (блокатор кальциевых каналов) и Эналаприл (ингибитор АПФ), помогут противодействовать этой проблеме. Всем кошкам, у которых изначально диагностирована ХПН, необходимо измерять артериальное давление. Его следует перепроверять не реже одного раза в 6 месяцев.

Некоторые кошки могут отреагировать на ингибиторы АПФ, чтобы снизить уровень белка в моче. Необходимы дальнейшие исследования в этой области для определения эффективности.

Противоязвенный препарат

Некоторые кошки с ХПН плохо едят из-за тошноты из-за избыточной секреции гормонов в желудке. Тагамет (фамотидин) и прилосек (омепразол) используются для противодействия этой проблеме. Если мы подозреваем язву желудка из-за накопившихся токсинов, мы можем использовать и эти лекарства.

Противорвотные препараты

Рвота является распространенной проблемой у домашних животных с ХПН. Это происходит в результате накопления уремического токсина в кровотоке и изменения гормонов, регулирующих желудочную секрецию. Это признак того, насколько они больны, а также мешает им получать правильное питание, что имеет решающее значение в лечении.

Рвота вызывает обезвоживание, что приводит к уменьшению притока крови к почкам (снижение СКФ) и увеличению азотемии.

Мы используем препарат Cerenia (маропитант) для облегчения симптомов рвоты. Существует инъекционная форма этого препарата, используемая в острых случаях, и пероральная версия для длительного применения.

Антибиотики

Животные, ослабленные заболеванием почек, более восприимчивы к инфекции. Эти домашние животные обычно старше и имеют серьезное стоматологическое заболевание. Антибиотики помогают им бороться с инфекциями. Дозу антибиотиков, возможно, придется скорректировать, поскольку многие из них выводятся из организма почками.

Домашние животные с ХБП обычно имеют инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, поэтому у этих домашних животных необходимо провести посев мочи и чувствительность, чтобы увидеть, присутствует ли эта проблема.

Препарат для стимуляции аппетита

Домашние животные с ХБП плохо едят по многим причинам. Очень важно заставить их есть, и некоторым из них нужны стимуляторы аппетита. Самый эффективный из тех, что мы используем, называется Миртазапин. Миртазапин выпускается в версии для местного применения, если ваша кошка плохо ест.

Пробиотики

  Эта добавка переваривает небелковый азот в кишечнике, сводит к минимуму уровень мочевины мочевины и креатинина, что снижает нагрузку на больную почку.

Трубки для кормления

Это забытое и эффективное лечение очень помогает кошкам с ХБП, которые плохо едят, у которых рвота и которым трудно принимать лекарства перорально и с растворами SQ. У нас есть подробная страница о зондах для кормления.

Различные процедуры

Существуют и другие добавки и лекарства, используемые при ХПН, которые могут быть полезны, хотя это не доказано. Пока они не вызывают усугубления проблемы, возможно, их стоит попробовать.

Анаболические стероиды – Они также успешно используются у пожилых животных для лечения артрита и стимуляции аппетита. Они могут помочь противодействовать последствиям анемии, хотя на это нельзя полагаться. Наиболее часто мы использовали DecaDurabolin®. Подобные лекарства уже не доступны.

Кальцитриол – Предполагается, что некоторые симптомы ХПН являются результатом повышенного уровня паратиреоидного гормона. Этот гормон помогает регулировать уровень кальция в крови.Добавляя низкие дозы гормона кальцитрола, гормон паращитовидной железы подавляется, и ваш питомец может чувствовать себя лучше.

Необходимо контролировать уровень фосфора и тщательно следить за уровнем кальция, если один из наших врачей решит использовать этот метод.

Трансплантация почки

В некоторых избранных ветеринарных университетах (Университет Джорджии) новую почку можно пересадить кошке. Это не лечит проблему, это помогает справиться с проблемой у кошек, которые теряют вес и страдают анемией, несмотря на медикаментозную терапию.Эта специализированная операция может стоить более 10 000 долларов. Ваша кошка должна получать иммуносупрессивную терапию (циклоспорин и преднизолон) всю оставшуюся жизнь, а кошка-донор должна быть усыновлена. Могут возникнуть осложнения, особенно отторжение новой почки.

Прогноз

Домашние животные с заболеванием почек, будь то ОРЛ или ХПН, имеют осторожный прогноз. Это подчеркивает необходимость поставить вашу 8-летнюю кошку на курс Хилла до того, как эта распространенная проблема усугубится.