Воспаление слюнной железы у кота: лечение, симптомы в ветклинике Живаго

Содержание

лечение, симптомы в ветклинике Живаго

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Ретенционные кисты кошек ⋆ Ветеринарная клиника MAX&VET

Ретенционные кисты (сиалоцеле, мукоцеле) кошек – редкое для этого вида животных патологическое состояние, при котором наблюдается повышенное скопление слюны в тканях, окружающих слюнную железу и ее протоки. Состояние также известно, как киста слюнной железы, или слюнная киста. Для кист слюнных желез характерно медленное развитие. Зачастую владельцы животных замечают их лишь тогда, когда они достигают заметного размера.

У кошек, как и у других видов млекопитающих животных, различают пять слюнных желез (Рис.1), некоторые из которых парные – расположенные с каждой стороны головы. Слюнные железы функционируют постоянно, а во время приема корма – активнее, выделяя большое количество жидкой и вязкой слюны.

                       Рис. 1

Слюнные железы кошки:
  1. Околоушная железа – самая крупная, парная, расположенная в области основания каждого уха за височной костью.
  2. Подчелюстная железа – парная, располагается под корнем языка.
  3. Подъязычная железа, протоки которой выходит под язык животного.
  4. Коренная железа – в передней части нижней челюсти с протоками, выходящими в области передних зубов.
  5. Подглазничная железа, или скуловая – парная, расположена в костях верхней челюсти, очень близко к нижней орбитальной окружности.

Этиология поражения слюнных желез:
  • Травма – тупые или проникающие ранения. Возможны травмы ятрогенного характера (полученные во время выполнения каких-либо диагностических процедур).
  • Инородные тела (случайное поедание острых и жестких травинок, листьев может привести к закупорке протоков околоушной слюнной железы).
  • Бактериальные и вирусные инфекции (например лейкоз).
  • Образование конкрементов (камней) в протоках слюнных желез.
  • Иммуноопосредованные заболевания.
  • Неоплазии (опухоли).
  • Идиопатическая (неизвестная) этиология.
  • Породная предрасположенность у кошек – нехарактерна.
  • Возрастная предрасположенность: болеют в основном молодые животные, у пожилых чаще обнаруживаются опухоли.

Основная опасность заболевания заключается в запущенности процесса, что приводит к нарушению пищеварения, извращенному аппетиту, но самым страшным последствием может быть раковая опухоль, которая часто развивается в тканях, окружающих пораженную слюнную железу, в результате постоянного раздражающего воздействия слюны.

Диагностика заболевания

Мукоцеле у кошек диагностируется просто. При пальпации хорошо ощущается опухоль в области пораженной слюнной железы – под шеей или на лицевой части головы кошки (Рис.2). Осмотр полости рта помогает определить наличие болезни, если хорошо видна отечность под языком или в области глотки.

Рис. 2

Для того, чтобы отличить мукоцеле от других заболеваний, может быть проведена тонкоигольная пункция в ткани отека, чтобы определить наличие слюны в кисте.Содержимое кистозного мешка достаточно характерно. Обычно это слизистый (жидкий или сгущенный) экссудат, прозрачный или желтовато-коричневый, часто с примесью крови. При абсцедировании кист — содержимое гнойное. Для успешного последующего лечения необходимо установить сторону поражения. При локализации кисты в вентральной поверхности шеи, часто трудно сразу понять, протоки каких желез поражены, правых или левых. В таких случаях прибегают к контрастной рентгенографии.

Терапевтическое лечение:
  • Антибиотикотерапия.
  • Обезболивание
  • Стоит отметить, что первично возникающие воспаления, кисты или опухоли слюнных желез не причиняют животному видимой боли. Однако, при разрастании и развитии воспалительного процесса, данные образования могут давить на язык, челюсти, затруднять акт дыхания и глотания.
  • Кортикостероиды (в основном, при иммуноопосредованных заболеваниях).

Хирургическое лечение:
  • Дренирование протоков слюнной железы.
  • Удаление слюнной железы.
  • Восстановление протоков.
  • Легирование – перевязывание протоков.
  • Вскрытие и удаление кисты (преимущественно при подъязычных и глоточных кистах).

Окончательное лечение, которое полностью исключит проблему, выполняется путем хирургического дренирования кисты и последующего удаления пораженных слюнных желез вместе с протоками (Рис.3, Рис.4).

Рис. 3

Рис. 4

Ранулы и глоточные мукоцеле лечатся марсупиализацией. Это – один из хирургических способов лечения различных кист, не только в области слюнных желез. В основе лежит превращение замкнутой полости кисты в открытый карман, то есть вскрытие одной из стенок кистозной полости (Рис.5). В этом случае создается постоянное большое отверстие, ведущее от патологического очага кисты в ротовую полость. Это достигается путем наложения швов на стенки кисты. В результате накапливаемая слюна стекает прямо в ротовую полость, не создавая отек.

Рис.5

Антибактериальная терапия может быть полезна в качестве профилактики, чтобы предотвратить постхирургическую инфекцию, либо применяется в случае подозрения на инфекционный процесс в ротовой полости.

Полное выздоровление кошки наступает через 3-5 недель после проведенной операции. Изменять рацион животному не нужно, недостаток слюны по причине удаления одной железы замещается секрецией других здоровых органов. У всех оперированных пациентов наблюдается устойчивая положительная динамика и отсутствие рецидивов. Такое послеоперационное осложнение, как ксеростомия (сухость слизистой оболочки ротовой полости) после удаления слюнной железы встречается крайне редко.

Рис.6

Вы можете поделиться записью в …

VK

Facebook

Также читайте:

  • Вирусный иммунодефицит кошек

    Вик (вирусный иммунодефицит кошек) – хроническая инфекция кошачьих, передающаяся через укусы и (реже) внутриутробно. Проявляется симптоматически через несколько лет или месяцев после заражения. У животного при этом отмечается: Хронический стоматит и гингивит Хронические заболевания верхних дыхательных путей Истощение Лихорадка Лимфоаденопатия…

  • Коронавирусная инфекция кошек

    Коронавирусная инфекция- вирусное заболевание кошачьих, вызываемое коронавирусами. Коронавирусы кошек зачастую условно делят на 2 группы: высокопатогенные штаммы – вызывают развитие инфекционного перитонита кошек; малопатогенные штаммы – приводят к легкому течению болезни (иногда бессимптомному) – кишечный коронавирус кошек. Заражение животных в…

  • Токсоплазмоз кошек

    Токсоплазмоз кошек — это паразитарное заболевание, вызванное простейшим Toxoplasma gondii. Риску заражения подвержены все млекопитающие, птицы, а разносчиками инфекции могут быть и насекомые (тараканы, мухи). Заболевание опасно для человека и особенно для беременных, так как токсоплазмы могут проникать в матку…

виды воспалений, симптомы, лечение, препараты, рацион кормления

Многие считают, что пищеварительная система – это только желудок и кишки, но на самом деле ее строение куда сложнее. Слюнные железы тоже входят в состав пищеварительного тракта, а их болезни приводят к неприятным последствиям. А потому воспаление слюнной железы у кошки лечить нужно сразу, не затягивая процесс.

Виды слюнных желез и их функции в организме

Сперва рассмотрим все виды слюнных желез и их функции в организме.

Сначала – классификация. Наиболее распространена дифференциация по типу выделяемого секрета:

  • Слизистые. Секрет этих желез обогащен слизью, которая обволакивает частицы пережевываемой пищи, что облегчает их проглатывание.
  • Серозные. В этом случае в слюне много белка. Секрет этого типа отвечает за процесс начальной ферментации пищи.
  • Смешанного типа. Выделяют «усредненный» секрет с равным количеством слизистых компонентов и белка.

Кроме того, железы подразделяют по их размерам:

  • Малого типа. Локализуются в толще слизистые оболочки ротовой полости, а также в толще щек, губ.
  • Большие слюнные железы. Они могут локализоваться в подкожной клетчатке около орбит глаз, близ ушей, а также непосредственно в области нижней челюсти.

Вне зависимости от типа и размера, все слюнные железы выполняют одну и ту же функцию. В процессе жевания они смачивают и «сглаживают» кусочки пищи слюной, а содержащиеся в последней ферменты начинают перерабатывать пищу еще до ее попадания в желудок.

Причины развития воспалительных процессов

В ветеринарной практике встречаются самые разные причины развития воспалительных процессов в слюнных железах:

  • Чаще всего проблема кроется в питании. Слюнные железы (как и любой железистый орган) обладают крайне «нежной» консистенцией, а потому очень страшатся любых механических воздействий. А потому в случаях, когда кошка уплетает рыбьи или куриные кости, их осколки часто протыкают ткани желез, вследствие чего происходит их инфицирование.
  • При кормлении испорченной и заплесневелой пищей в ткани желез могут попадать патогенные грибки, что также ведет к развитию воспалительного процесса.
  • Любая бактериальная или вирусная инфекция системного характера всегда может привести к попаданию возбудителя в ткани слюнных желез. Так как лимфоидных включений в этих органах нет, воспаление при этом развивается очень быстро и его прогрессированию ничего не мешает.
  • Местные воспалительные заболевания ротовой полости. Ничто не помешает возбудителю подняться по слюнным протокам выше, в ткани самой железы.

  • Травмы головы. Выше, касаясь классификации желез, мы уже писали, что их часть расположена непосредственно в подкожной клетчатке лицевой части черепа. А потому в случаях, когда кот в безоблачные мартовские деньки дерется с конкурентами, полученные вследствие этого раны могут быть настолько глубокими, что пострадают и ткани слюнных желез. Как итог – все то же самое воспаление.
  • Запущенные случаи зубного камня.
  • Образование конкрементов (камней) в тканях слюнных желез. Бывает такое как при очень некачественном и несбалансированном питании, так и при болезнях, вызванных нарушением обмена веществ.
  • У старых кошек рецидивы воспалений в слюнных железах могут говорить об онкологии.
  • Аутоиммунные патологии, когда иммунная система кота начинает сама разрушать организм, атакуя свои же клетки.

Виды воспалений слюнных желез

В ветеринарной практике чаще всего встречается лишь два вида воспалений слюнных желез.

Сиалоаденит

Классическим видом воспаления является именно сиалоаденит. Это неспецифическое поражение тканей слюнных желез вследствие травм, общих системных инфекций и т.д. Чаще поражаются крупные железы. Характерно острое течение заболевания, сопровождаемое припуханием пораженных областей, повышением местной и даже общей температуры тела. В чуть более редких случаях развивается гнойное воспаление, при отсутствии лечения «мутирующее» в некроз тканей железы.

Паротит

Это тоже классическое воспаление слюнных желез, но паротит в ветеринарии считается вирусной разновидностью патологии. Симптоматика та же самая, что и в предыдущем случае. Эта разновидность заболевания считается более опасной, так как возбудители из семейства парамиксовирусов могут поражать не только слюнные, но и другие виды желез в организме кота.

Острая и хроническая формы воспалений

Как мы уже упоминали выше, существуют острая и хроническая формы воспалений:

  • Острый тип всегда характеризуется быстрым развитием патологического процесса и появлением характерных клинических признаков. Состояние животного варьируется от удовлетворительного до тяжелого. По этому типу обычно протекают бактериальные и вирусные виды воспалительных реакций.

  • Хронический тип развивается намного дольше и медленнее, клинические проявления те же, что и в предыдущем случае, но проявляются они не настолько ярко. Причем происходит это только во время рецидивов, при ремиссии же кошка выглядит абсолютно здоровой. Такое течение очень характерно для вялотекущих грибковых инфекций.

Симптомы и первые признаки воспаления

Нужно обращать внимание на такие симптомы и первые признаки воспаления:

  • Усиленное выделение слюны. Ее у кота становится настолько много, что шерсть на морде и груди всегда сырая, слипшаяся от влаги.
  • В слюне, можно заметить примеси слизи, крови, прочие нехарактерные для здорового питомца включения.
  • Из-за обильного выделения слюны кот постоянно ее сглатывает. Интересно, что рефлекторные глотательные движения нередко остаются у переболевших животных в качестве вредной привычки.
  • Так как кот постоянно глотает, может развиться раздражение центра рвоты. Из-за этого больного питомца время от времени рвет.
  • При остром воспалении может отмечаться увеличение, припухание подкожных слюнных желез, а в некоторых случаях – и подкожных лимфатических узлов.
  • Кошка резко утрачивает интерес к еде, так как жевание и глотание пищи может причинять сильную боль.
  • Животное постоянно сидит с приоткрытым ртом.
  • Возможна лихорадка перемежающего или постоянного типа (особенно при гнойном характере воспаления).
  • Если аккуратно прощупать припухлости, то иногда можно ощутить флюктуацию (наличие жидкости внутри).
  • В особо тяжелых случаях возможно появление свищей слюнных протоков.

Методы лечения воспаления слюнных желез у кошек

Существуют следующие методы лечения воспаления слюнных желез у кошек:

  • Стандартный, медикаментозный метод.
  • В более запущенных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Чаще всего ветеринары прибегают к медикаментозной терапии:

  • Животному назначают курс антибиотиков широкого действия.
  • Для купирования воспалительно-дегенеративных процессов используются противовоспалительные кортикостероиды.
  • Чтобы улучшить качество жизни животного, избавив его от боли, назначают обезболивающие и седативные препараты.

Хирургическое лечение – куда более радикальное:

  • В наиболее тяжелых случаях пораженные железы полностью иссекают.
  • Если у ветеринара есть требуемая квалификация, специалист может прибегать к восстановлению протоков слюнных желез.
  • В случаях, когда воспаление органа – следствие наличия в нем камней, то конкременты или удаляют хирургическим путем, или используют для этого ультразвук. Засоренные мелким песком протоки желез можно «пробивать» хирургическими же способами.
  • Кистозные поражения вскрывают, попутно иссекая пострадавшие ткани. Такая операция, впрочем, имеет смысл лишь в тех случаях, когда железа крупная. В иных ситуациях орган также удаляют.

Список препаратов и антибиотиков

Вот примерный список препаратов и антибиотиков, используемых ветеринарами при лечении воспаления слюнных желез:

  • Антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, например).
  • Для купирования воспаления применяют Дексаметазон (кортикостероид).
  • В качестве обезболивающих применяют анальгин и барбитураты, разрешенные для использования в ветеринарии (по усмотрению специалиста).

Рацион кормления кошки

Каких-то особых нюансов рацион кормления кошки при воспалении слюнных желез не имеет, за исключением пары моментов:

  • Так как нормально жевать кот в тяжелых случаях не могут, первую неделю с момента начала лечения ему дают полужидкие кашки на мясном бульоне или качественный сухой корм, предварительно размоченный в том же бульоне.

  • Чтобы животное не испытывало нехватки белка, его подкармливают мясным детским пюре.
  • Питомцу дают как можно больше питья.

Меры профилактики воспаления слюнных желез

Существуют следующие меры профилактики воспаления железистых органов:

  • Кошку необходимо вовремя прививать, снижая риск заражения питомца опасными инфекционными заболеваниями.
  • Не реже раза в неделю ротовую полость питомца необходимо осматривать на предмет обильных отложений зубного налета. Если таковые обнаруживаются, зубы коту чистят при помощи марлевого тампона и слабого водного раствора соды.
  • Необходимо тщательно следить за качеством рациона любимца. Никогда нельзя давать кошкам кости!
  • Кроме того, раз в квартал кота приводят к ветеринару на профилактический осмотр. Эта мера поможет предотвратить много неприятностей.

Сиалоаденит – симптомы и лечение воспаления слюнных желез

Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез. В полости рта расположены три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они выделяют слюну и выводят ее через специальные протоки в полость рта, чтобы обеспечить нормальное пищеварение. Слюна смягчает пищу, а также помогает ее проглотить. Воспалительный процесс не только затрудняет выработку слюны и процесс питания, но и доставляет немало неудобств в силу появления болезненных симптомов. Лечением болезни занимается врач в отделении челюстно-лицевой хирургии, а в ряде случаев и инфекционист.

Причины силаденита

По характеру причин воспаления сиалоаденит бывает эпидемическим и неэпидемическим. В первом случае речь идет об инфекциях, и самой частой причиной поражения слюнных желез является паротит, или свинка. При этом вирус передается воздушно-капельным путем от зараженного к здоровому человеку.

Сиалоадениты неэпидемического характера чаще всего связаны с закупоркой протоков желез. Такое нарушение может быть спровоцировано травмой, попаданием инородного тела, образованием камней — сиалолитиазом.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития сиалоаденита. Среди них:

  • нерегулярная или неправильная гигиена полости рта;
  • системные, соматические заболевания, приводящие к изменению состава и вязкости слюны;
  • перенесенные инфекционные заболевания — вирусный энцефалит, грипп, ОРВИ и пр.;
  • перенесенные оперативные вмешательства.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний сиалоаденит, а по характеру воспаления патология может быть серозной, гнойной и гангренозной.

Симптомы заболевания

К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:

  • боль во время жевания;
  • краснота, отек щеки, шеи;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • неприятный привкус во рту;
  • сухость слизистых оболочек;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • затруднение при открывании рта.

При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.

Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Особенности диагностики

Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений. При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ. Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение. При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.

Иногда могут потребоваться такие методы диагностики, как:

  • КТ черепной коробки;
  • биопсия слизистой;
  • ПЦР-исследования;
  • Рентгенография, МРТ слюнных желез и пр.

Это позволит уточнить природу заболевания, исключить возможные тяжелые патологии и осложнения.

Методы лечения

Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.

Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.

В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.

Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.

При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит нередко встречается у детей, при этом причиной болезни может быть не только паротит, но и цитомегаловирусная инфекция. В этом случае врач подберет специфическое лечение основного недуга.

При бактериальной природе заболевания показано лечение антибиотиками, активными в отношении грамположительных бактерий из рода стафилококков. Также врач подберет подходящие антисептики для полоскания рта. К общим рекомендациям относят коррекцию образа жизни, чтобы обеспечить увлажнение и стимуляцию повышенного слюноотделения. Помогут следующие меры:

  • теплые компрессы;
  • мягкий массаж воспаленной железы;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • употребление лимонного сока, кислых жевательных конфет и других продуктов, стимулирующих выработку слюны.

При лечении сиалоаденита специалист может порекомендовать рассасывать кусочек лимона или другого кислого продукта.

При неэффективности мер и наличии показаний может быть выполнено хирургическое вмешательство. Иногда показана поверхностная паротидэктомия — иссечение подчелюстной железы. Однако это крайняя мера, врач постарается сохранить собственные ткани и справиться с воспалением без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Заболевание не несет в себе серьезной опасности для здоровья и жизни, но существенно ухудшает общее состояние и может стать причиной осложнений при отсутствии своевременного подходящего лечения. К основным последствиям относят:

  • распространение гнойного процесса и формирование воспалительных заболеваний полости рта;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • паротит;
  • тромбофлебит;
  • медиастинит — воспаление средостения;
  • склеивание стенок слюнной железы, что приводит к полной неработоспособности и необходимости удаления;
  • сепсис с поражением слизистых оболочек жизненно важных органов и др.

Именно поэтому и взрослым, и детям важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.

Особенности профилактики

Чтобы предупредить сиалоаденит, важно отказаться от курения, придерживаться здорового образа жизни, своевременно санировать полость рта. Лечением общих инфекций и воспалительных заболеваний полости рта должны заниматься только квалифицированные специалисты.

Воспаление слюнных желез у кошек — виды, симптоматика и способы лечения

Слюнные железы кошек вырабатывают секрет, который помогает пережевывать пищу и предохраняет слизистую пасти от повреждений. У кошек выделяют крупные парные железы: околоушные, подъязычные, подчелюстные и массу мелких железок. Ввиду своего расположения, воспаления слюнных желез сопровождаются болями и нарушением пищеварительных функций.

Виды воспалительных заболеваний

По местоположению различают одностороннее или двухстороннее поражение. По скорости нарастания патологических симптомов — острое и хроническое. По локализации воспалительного процесса в железе — паренхиматозное либо интерстициальное. В отдельных случаях протоки слюнной железы закупоривают камни, в других развивается нагноение.

Причины

Воспалительные процессы в слюнных железах развиваются под воздействием следующих болезнетворных факторов:

  • травмы;
  • возникновение камней в протоках;
  • осложнение отитов и респираторных заболеваний;
  • отравления;
  • аллергические реакции;
  • вирусные или грибковые инфекции.

Воспаление слюнных желез может возникнуть из-за неподходящей для кота структуры корма. На зубах образуется налет и формируются зубные камни. Инфекция попадает из пасти в слюнные протоки, провоцирует воспаление. У пожилых питомцев патологический процесс провоцируют опухоли.

Симптомы

Воспалительные процессы в слюнных железах характеризуются следующими патологическими признаками:

  • обильное слюнотечение;
  • затрудняются акты глотания;
  • возникает одышка;
  • кота тошнит;
  • питомец отказывается от корма;
  • при открывании пасти кот жалобно мяукает от боли;
  • в местах расположения желез развиваются припухлости, отеки;
  • животное теряет вес;
  • развивается обильное слезотечение — эпифора;
  • возникает пучеглазие или косоглазие.

Лечение и профилактика

Перед назначением лечения устанавливают причину по клиническим признакам, анамнезу, инструментальным исследованиям. В зависимости от тяжести заболевания назначают консервативное или оперативное лечение. Терапевтическая стратегия предусматривает диету, медикаментозное лечение, физиотерапию. Кошка плохо ест, поэтому питание должно быть полноценным и влажным. Оптимальный вариант — кошачьи консервы, но подойдут и размоченные гранулы.

Медикаментозное лечение включает противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие и общеукрепляющие средства. Физиотерапевтические процедуры назначает ветеринарный врач.

Оперативное лечение применяют, когда в протоках образовались камни, а в железах — патологические полости или гнойники. В тяжелых случаях железу удаляют полностью. При гнойном воспалении прогноз осторожный или сомнительный. В остальных случаях — благоприятный.

Предотвращение воспаления слюнных желез состоит в соблюдении общих мер безопасности — обеспечении полноценного кормления и содержания, плановых прививок и дегельминтизаций. Не надо угощать кота остатками обеда хозяина. Если на зубах формируется налет, следует приобрести питание суперпремиум-класса с компонентами для чистки дентов, или обратиться в клинику.

Хирургическое лечение кист слюнных желез

В нашей клинике мы успешно проводим хирургическое лечение кист (мукоцеле, ранул) слюнных желез у собак и кошек.

Основными симптомами заболевания являются:

  • постепенно увеличивающаяся в объеме, мягкая на ощупь или реже плотной консистенции, безболезненная масса у животного слева или справа возле угла нижней челюсти, а также между ветвями нижней челюсти,

  • нарушение захвата корма и его пережевывания, а также кровотечение из пасти во время поедания корма,

  • дыхательная недостаточность.

По месту расположения различают:

  • шейное мукоцеле,
  • подъязычное мукоцеле (ранула),
  • глоточное мукоцеле,
  • скуловое мукоцеле,
  • комбинированные мукоцеле (встречаются редко).

Причинами образования мукоцеле являются:

  • тупая травма,

  • инородные тела,

  • слюнные конкременты (камни, образующиеся на фоне слюнно-каменной болезни) и пр.

В нашей клинике для диагностики мукоцеле у собак и кошек мы применяем:

  • клинический осмотр (в т.ч. осмотр ротовой полости под седацией),

  • лабораторные исследования (общий клинический и биохимический анализы крови, цитологическое исследование содержимого мукоцеле),

  • патоморфологическое исследование операционного материала

Иногда для точной постановки диагноза у наших пациентов мы применяем томографию головы.

Хирургическое лечение

По нашим данным, а также по данным зарубежной литературы — мукоцеле формируется из секрета нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Для лечения пациентов с мукоцеле мы проводим хирургическое вмешательство в объеме сиалоаденэктомии нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез со стороны выявленной мукоцеле, а также марсупиализацию ранулы, если таковая имеет место.

Суть операции заключается в удалении нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез одним блоком со стороны мукоцеле, а при наличии полости, заполненной густой слюной, дополнительно производится ее вскрытие и расшивание на слизистую оболочку для ее дренирования.

Основным способом хирургического лечения мукоцеле слюнных желез у собак и кошек следует считать удаление вовлеченной слюнной железы, а также дренирование мукоцеле методом марсупиализации.

У всех оперированных пациентов наблюдается устойчивая положительная динамика и отсутствие рецидивов. Таких послеоперационных осложнений, как ксеростомия (сухость слизистой оболочки ротовой полости) после удаления слюнной железы, в наших наблюдениях не встречалось, что совпадает с данными литературы.

По нашим данным чаще встречается мукоцеле нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

После удаления нижнечелюстной и подъязычных слюнных желез с одной стороны животные легко приспосабливаются к условиям существования без снижения качества жизни и дополнительного ухода со стороны владельцев.


  1. Крючков Д.В. Хирургическое лечение мукоцеле слюнной железы у собак и кошек. Тезисы II Межвузовской конференции по ветеринарной хирургии, Москва, 2011г.

  2. Bellenger C.R. & Simpson D.J. Canine sialocoeles — 60 clinical cases // Journal of Small Animal Practice, 1992, 33,376-380.

  3. Hulland T.J. & Archibald J. Salivary mucocoeles in dogs //Canadian Veterinary Journal, 1964,5,109-117.

  4. SpanglerW.L&CulbertsonM.R. Salivary gland disease in dogs and cats: 245 cases (1985-1988) // Journal of the American Veterinary Medical Association, 1991, 198,465-469.


Вероятный идиопатический сиалоаденоз, отвечающий на лечение фенобарбиталом

Автор: Худякова Е. А., ветеринарный врач; Беляев А. С., ветеринарный врач. ВК «Аверия», г. Волгоград.

Клинический случай

Пациент: Люси – 4-летняя некастрированная сука породы длинношерстный той-терьер, вес 2,2 кг.
Анамнез: за три месяца до обращения (в середине марта 2019 г.) у Люси начался кашель, который постепенно прогрессировал (вплоть до позывов на рвоту), еще через 1,5 месяца (в начале мая) увеличились подчелюстные лимфоузлы. Владельцы животного обратились в стороннюю клинику, где был прописан антибиотик курсом на 7 дней. Люси стало лучше, лимфоузлы немного уменьшились, однако через 3 дня они опять увеличились, кашель усилился. При возбуждении животного и во время прогулок на улице кашель усиливался, а также появлялось обильное слюнотечение. Рвота повторялась с периодичностью 1 раз в 1–2 недели. Владельцы обратились в другую клинику, где опять был назначен антибиотик «Синулокс» на 25 дней, на фоне приема которого особых улучшений и ухудшений владельцы у своего питомца не отметили. 
Люси была вакцинирована комплексной вакциной в апреле 2018 г., обработана от блох и клещей каплями на холку (препарат «Инспектор») в июне 2019 г., а также была проведена обработка против гельминтов препаратом «Мильбемакс» в апреле 2019 г.

Клинический осмотр. При осмотре Люси находилась в ясном сознании, была активной, на внешние раздражители реагировала адекватно. Тургор кожи не снижен, кожная складка расправляется быстро, дегидратация клинически не проявляется (менее 5%). Видимые слизистые оболочки ротовой полости  розовые с небольшим цианотичным оттенком, на зубах присутствует зубной налет и зубной камень, наблюдается обильное слюнотечение.  Язвы, инородные предметы не визуализируются. Увеличения тканей под языком не отмечалось.
СНК – 1 сек.; ЧДД – 26, жесткое, хрипов нет; трахеальный рефлекс резко усилен. Справа отмечается увеличение подчелюстного лимфоузла до 1,5 см в диаметре, слева — до 1,0 см, лимфоузлы имеют гладкую поверхность, на ощупь подвижные и болезненные. Поверхностные лимфатические узлы (по телу) не увеличены. ЧСС =  130, шумы не аускультируются, тоны четкие, ровные. АД (пальпаторно на бедренной артерии) — нормальное. Живот мягкий, безболезненный.
Лабораторные исследования. Клинический анализ крови – без особенностей, кроме показателей сгущения крови (гематокрит – 52%), в биохимическом анализе крови наблюдалось повышение активности щелочной фосфатазы (301 МЕ/л при референтных значениях – 20–150) и небольшое повышение активности АЛТ (88,3 МЕ/л при референтных значениях – 10–60).
Рентгенография. Грудная полость – без значимых изменений, избыточное количество газа в ЖКТ, возможно, связанное с аэрофагией, кашлем или рвотными позывами.
ЭхоКГ – без особенностей.

Дифференциальная диагностика (с учетом основных проблем)

Гиперсаливация: заболевания ротовой полости (зубной камень, травмы ротовой полости, инородное тело и пр.), заболевания слюнных желез (неоплазии, сиалоаденит, сиалоаденоз),
заболевания ЖКТ (эзофагит, инородные тела, язвы желудка и др.).
Менее вероятные проблемы в данном клиническом случае: неврологические заболевания (идиопатический неврит тройничного нерва, поражения черепно-мозговых нервов), воздействие токсинов и лекарственных препаратов (растения, пестициды, инсектициды, бытовая химия и пр.), метаболические и другие причины (уремия, инфекции и иммуноопосредованные заболевания).
Хронический кашель: заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, трахеит, «питомниковый» кашель и др.), заболевания нижних дыхательных путей (хронический бронхит, хроническое обструктивное заболевание легких, синдром мигрирующей личинки, эозинофильная бронхопневмопатия и пр.), кардиопатология.
Менее вероятные проблемы в данном клиническом случае: опухоли, микотические пневмонии, фиброз легких.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов/слюнных желез: сиалоаденит, сиалоаденоз, реактивные лимфоузлы, лимфаденит. Менее вероятные: опухоли слюнных желез, лимфома.

Диагностический план:

  • Эндоскопическое исследование ЖКТ, а также трахеоскопия.
  • Тонкоигольная биопсия увеличенных подчелюстных масс.
Эндоскопическое обследование
Результаты эзофагогастродуоденоскопии: гиперемия и гиперплазия пищевода, отек и геморрагии на слизистой оболочке желудка, рефлюкс желчи в желудок, отек и гиперемия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, набухшие и слипшиеся ворсинки. Дополнительно был проведен осмотр ротовой полости и трахеи: инородного предмета, новообразований, кист обнаружено не было. Визуализировались усиление сосудистого рисунка и гиперемия в верхней трети трахеи. 

Цитологическое исследование аспирата подчелюстных лимфоузлов: 
Были представлены препараты высокого цитоза и хорошего диагностического значения. На фоне значительного числа эритроцитов, мелких капель жира обнаружены ацинарные скопления различной величины из клеток полигональной или округлой формы. Ядра мелкие, округлые, расположенные парацентрально или центрально, гиперхромные, ядрышки не визуализируются. Цитоплазма обильная, у большинства клеток резко вакуолизированная, у некоторых клеток отмечались эозинофильные множественные мелкие включения. Инфекционные агенты не обнаружены. Присутствуют участки с линейным расположением эритроцитов (рис. 2). 
Заключение по цитологии: высокодифференцированный железистый эпителий слюнной железы. Пунктаты получены из слюнных желез, высокий цитоз может указывать на их гиперплазию. С учетом анамнеза более вероятен сиалоаденоз – невоспалительное, неопухолевое заболевание, сопровождающееся билатеральным симметричным увеличением слюнных желез в результате ацинарной гиперплазии. Для диагностики необходимо гистологическое исследование слюнных желез, так как цитологически сиалоаденоз характеризуется нормальными клетками слюнной железы. 

Диагноз: вероятный идиопатический сиалоаденоз, отвечающий на лечение фенобарбиталом; эзофагит; гастроэнтерит; трахеит; заболевание зубов.
Лечение
До получения результатов цитологического исследования: стоморджил (2 мг) – внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней и вентер (1 г/табл) – по ¼ таблетки 2 раза в день (развести с водой и давать за 30 мин. до еды) в течение 14 дней. Динамика этого лечения оказалась отрицательной. После получения результатов цитологии:  препарат «Паглюферал-2» – по 1/6 таблетки 2 раза в день минимум в течение 1 месяца.
Последующее наблюдение
При получении только препаратов «Стоморджил» и «Вентер» состояние Люси ухудшалось, отмечались обильная гиперсаливация, вялость и гипорексия, кашель с рвотными позывами. После начала применения фенобарбитала наступило резкое улучшение состояния, уменьшение гиперсаливации и кашля, улучшение аппетита, уменьшение размеров слюнных желез. 
В течение 7 дней после начала приема фенобарбитала гиперсаливация и кашель прошли, животное стало чувствовать себя хорошо (как и до болезни), оставалось только небольшое увеличение слюнных желез. 
На контрольном осмотре через 1 месяц у пациента не отмечалось симптомов заболевания, Люси набрала вес до 2,6 кг, владелец также отметил улучшение качества шерсти, но появились симптомы ложной щенности, по поводу которой был рекомендован «Лакто-Стоп» в дозе 0,25 мл 1 раз в день перорально в течение 7 дней. Также был взят биохимический анализ крови, в котором отмечалось увеличение активности печеночных ферментов: АСТ – 94,3 МЕ/л (референтные значения – 10–50), АЛТ – 185 МЕ/л (10–60), ЩФ – 176 МЕ/л (20–155), ГГТ – 16,2 МЕ/л (2–10), а также холестерина – 9,08 ммоль/л (3,5–7,0), что, вероятно, было связано с приемом фенобарбитала. В итоге Люси принимала фенобарбитал в течение 2 месяцев.

На момент написания статьи (спустя 6 месяцев с момента отмены фенобарбитала) рецидивов не отмечалось и пациент не получал никаких препаратов.

Обсуждение

Увеличение слюнных желез редко наблюдается у мелких животных1,2. Распространенные причины увеличения слюнных желез включают неоплазию, сиалоаденит, сиалоцеле, сиалолитиаз и отек слюнной железы2-6. Увеличение слюнных желез может являться физиологической гипертрофией, возникающей в ответ на хроническую стимуляцию, или быть вторичным проявлением по отношению к вегетативной невропатии4.
За последние 30 лет сиалоаденоз стал признанным заболеванием у собак и кошек. В настоящее время, по опубликованным данным, зарегистрировано более 40 случаев заболевания у собак и 1 случай у кошки. Термин «сиалоаденоз» использовался у собак для характеристики сообщений о безболезненном, часто двустороннем увеличении подчелюстных слюнных желез, при котором не было обнаружено существенных аномалий посредством цитологических или гистологических исследований1,2,3,7,8,9,10. Однако существует еще большее количество зарегистрированных случаев с подобными клиническими симптомами, физикальными находками и реакцией на лечение, когда микроскопически находили различные воспалительные или некротические поражения. Сиалоаденоз у собак и кошек остается плохо определяемым и минимально обсуждаемым расстройством, о чем свидетельствует ограниченная информация, представленная в современных учебниках по внутренним болезням и хирургии, а также факт его исключения из большого ряда случаев, описывающих расстройства слюнных желез у собак и кошек.
У людей сиалоаденоз составляет 6% слюнных расстройств и характеризуется как двустороннее безболезненное невоспалительное увеличение слюнных желез9. Наиболее часто поражаются околоушные железы. Сиалоаденоз в результате физиологической гипертрофии наблюдается у пациентов с компульсивными расстройствами пищевого поведения и акромегалией, хотя в других случаях его этиология остается неизвестной. Рвота является распространенным симптомом данного расстройства у людей, и увеличение слюнных желез, по-видимому, напрямую связано с частотой рвоты. Сиалоаденоз также наблюдался у людей с сахарным диабетом и при приеме различных лекарств1,7.
Описанные случаи увеличения слюнных желез у собак часто сопровождались гиперсаливацией и различной степенью тошноты, рвоты, снижением аппетита и потерей веса5,11. До недавнего времени, согласно нескольким обзорам случаев, о которых сообщалось в ветеринарной литературе8,11, предполагалось, что сиалоаденоз может представлять собой две различные формы заболевания. Одна из них – идиопатическая форма без каких-либо отклонений, за исключением увеличенной слюнной железы. Другая связана с желудочно-пищеводными заболеваниями и может классифицироваться по двум типам: фенобарбитал-реагирующий тип, демонстрирующий положительную динамику на фоне лечения противоэпилептическими лекарственными средствами (фенобарбиталом, фенитоином, бромидом калия), и фенобарбитал-нереагирующий тип – с отсутствием такого ответа.
Диагностическое обследование включало рутинные гематологические и биохимические анализы крови и анализ мочи, а также рентгенографию черепа, шеи и грудной клетки, ультразвуковое исследование слюнных желез, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, тонкоигольную аспирацию и/или биопсию увеличенных слюнных желез и электроэнцефалографию. В более чем 50% зарегистрированных случаев дополнительных сопутствующих расстройств обнаружено не было. В остальных случаях были выявлены такие сопутствующие заболевания, как гастрит, эзофагит и/или мегаэзофагус. В серии случаев, зарегистрированных в Южной Африке, у 14 собак было отмечено сопутствующее заболевание пищевода из-за Spirocerca lupi7. Цитология и гистопатология увеличенных слюнных желез часто ничем не примечательны, хотя (как упоминалось выше) в ряде случаев были обнаружены признаки некроза, гиперплазии протоков или воспаления. В настоящее время неизвестно, являются ли случаи с гистопатологическими поражениями и без них одинаковыми или разными расстройствами. 
На данный момент этиология сиалоаденоза у собак, как и у людей, остается неясной. Во всех случаях увеличения слюнной железы нижней челюсти собаки не реагировали на сиаладенэктомию, антибиотики или иммуносупрессивную терапию7. В большинстве случаев (как это ни странно) пациенты отвечали на длительный прием фенобарбитала или других противосудорожных препаратов. Клинические симптомы обычно начинают исчезать в течение 24–36 часов, а слюнные железы уменьшаются в течение 2 недель. У некоторых собак прием противосудорожных препаратов можно полностью отменить примерно через 6 месяцев, хотя у других животных при отмене наблюдается рецидив, и им требуется пожизненная терапия данными препаратами. 

Учитывая хороший ответ на фенобарбитал, выдвигается гипотеза о том, что этот синдром является необычной формой лимбической эпилепсии1,7,8,10

В целом лимбическая система связана с эмоциями, мотивацией, памятью, поведением и различными вегетативными функциями12, она играет важную роль в регуляции соматического и висцерального моторного поведения. Признаки лимбической эпилепсии включают рвоту и гиперсаливацию12-13, а фенобарбитал действует через альтернативные механизмы, которые реагируют на это заболевание и оказывают локальное влияние на выработку слюны, моторику желудочно-пищеводного тракта и седативный эффект7.

Заключение

Диагноз в описанном случае был поставлен на основании клинической картины – гиперсаливации, хронического кашля и рвоты, потери веса и симметричного двустороннего увеличения слюнных желез, а также вследствие отсутствия цитологических изменений в слюнных железах и быстрого ответа на лечение фенобарбиталом. Однако из-за отказа владельца от проведения гистологического исследования слюнных желез для подтверждения окончательного диагноза последний был верифицирован как «вероятный».

Список литературы:

  1. Stonehewer J., Mackin A. J., Tasker S., Simpson J. W. and Mayhew I. G. Idiopathic phenobarbital-responsive hypersialosis in the dog: an unusual form of limbic epilepsy? J Small Anim Pract, 41:416–421, 2000. 
  2. Boydell P., Pike R., Crossley D. Presumptive sialadenosis in a cat. J Small Anim Pract, 41:573–574, 2000.
  3. McGill S., Lester N., McLachlan A., Mansfield C. Concurrent sialocele and necrotising sialadenitis in a dog. J Small Anim Pract, 50:151–156, 2009.
  4. Sozmen M., Brown P. J., Whitbread T. J. Idiopathic salivary gland enlargement (sialadenosis) in a dogs: a microscopic study. J Small Anima Pract, 41:243–247, 2000.
  5. Schroeder H. and Berry W. L. Salivary gland necrosis in dogs: a retrospective study of 19 cases. J Small Anim Pract, 39:121–125, 1998.
  6. Cook M. M., Guilford W. G. Salivary gland necrosis in a wire-haired fox terrier. N Z Vet J, 40:69–72, 1992.
  7. Gibbon K. J., Trepanier L. A. and Delaney F. A. Phenobarbitalresponsive ptyalism, dysphagia, and apparent esophageal spasm in a German Shepherd puppy. J Am Anim Hosp Assoc, 40:230–237, 2004.
  8. Gilor C., Gilor S. and Graves T. K. Phenobarbital-responsive sialadenosis associated with an esophageal foreign body in a dog. J Am Anim Hosp Assoc, 46:115–120, 2010.
  9. Boydell P., Pike R., Crossleyand D. and Whitbread T. Sialadenosis in dogs. J Am Vet Med Assoc, 216:872–874, 2000.
  10. Chapman B. L. and Malik R. Phenobarbitone-responsive hypersialism in two dogs. J Small Anim Pract, 33:549–552, 1992.
  11. Dagan A. Sialadenosis in a dog. Israel J Vet Med, 66:32–35, 2011.
  12. Brandy T. Idiopathic Phenobarbital-responsive hypersialosis: An unusual form of limbic epilepsy. Vet Tech, 31:10, 2010.
  13. Mawby D. I., Bauer M. S., Lloyd-Bauer P. M. and Clark E. G. Vasculitis and necrosis of the mandibular salivary glands and chronic vomiting in a dog. Can Vet J, 32:562–564, 1991.

Мукоцеле слюны у кошек

Общие сведения о мукоцеле слюны у кошек

Мукоцеле слюнных желез — это состояние, при котором слюна вытекает из поврежденной слюнной железы или протока и скапливается в окружающих тканях. Состояние также известно как сиалоцеле, цервикальное сиалоцеле, шейное мукоцеле, ранула и слюнная киста.

Ниже представлен обзор слюнного мукоцеле у кошек, за которым следует подробная информация о диагностике и лечении этого состояния.

Хотя травма считается обычной причиной повреждения протока или железы, редко удается идентифицировать конкретное травматическое событие.Слюнные мукоцеле чаще встречаются у собак, чем у кошек. Любой возраст и любая порода могут быть затронуты этой проблемой.

Они вызывают мягкую, обычно безболезненную припухлость, расположенную рядом с пораженной слюнной железой. Цервикальное мукоцеле является наиболее распространенной формой этого состояния и обычно не проявляет никаких симптомов, кроме припухлости под задней частью челюсти.

Слизистая оболочка под языком, называемая ранулой, также очень распространена и может вызвать трудности при жевании или кровавую слюну.Менее распространенными формами мукоцеле слюны являются мукоцеле глотки, которые могут вызывать затруднения при глотании или дыхании, и мукоцеле скуловой кости, которые возникают возле скуловой кости под глазом, что может вызвать отек под глазом или проблемы с самим глазом.

Мукоцеле могут инфицироваться, если их не лечить, но при лечении прогноз благоприятный.

Диагностика слюнного мукоцеле у кошек

Диагностические тесты могут включать:

  • Пальпация припухлости под шеей или на лице или осмотр рта, если припухлость находится под языком или в задней части рта.
  • Тонкоигольная аспирация припухлости, чтобы определить, заполнена ли припухлость слюной.
  • Для этого диагноза рентгенограммы и анализы крови не требуются.
  • Лечение слюнного мукоцеле у кошек

    Лечение может включать:

  • Периодическое вскрытие или дренирование слизистой оболочки. К сожалению, это обычно приводит к рецидиву.
  • Окончательное лечение включает хирургическое дренирование ранулы или мукоцеле глотки или иссечение пораженных слюнных желез и протоков при шейном или скуловом мукоцеле.
  • Антибиотикотерапия может быть назначена для предотвращения инфекции или при подозрении на инфекцию.
  • Домашний уход и профилактика

    Сообщите своему ветеринару о любом ненормальном отеке, независимо от того, беспокоит он животное или нет. Любые трудности с жеванием, глотанием и особенно проблемы с дыханием должны быть немедленно доведены до сведения вашего ветеринара.

    После операции следите за возможными осложнениями:

  • Покраснение или выделения из разреза
  • Рецидив отека
  • Кровавая слюна

    Несмотря на то, что причиной большинства мукоцеле считается травма, неразумно пытаться избегать всех ситуаций, которые могут привести к этой проблеме.Использование удушающих ошейников должно быть ограничено, а животное не должно жевать палки.

  • Подробная информация о слюнном мукоцеле у кошек

    Несколько слюнных желез поставляют слюну в рот, чтобы помочь смазать пищу и начать процесс пищеварения. Слюнные железы расположены под ушами, в задней части рта и под языком, и слюна, вырабатываемая в каждой железе, проходит через небольшой проток, чтобы попасть в полость рта.Повреждение железы или протока может привести к просачиванию слюны в соседние ткани и образованию мукоцеле. Слюна слегка раздражает ткани, и эти ткани реагируют на раздражение, создавая слой грануляционной ткани вокруг кармана слюны.

    В зависимости от того, какие слюнные железы и протоки действительно поражены и где возникает опухоль, проблеме может быть присвоено другое название, и она может вызывать разные симптомы.

    Распространенные формы этого состояния:

  • Мукоцеле шейки матки (или сиалоцеле), если источником утечки являются нижнечелюстная слюнная железа и ее проток.Мукоцеле шейки матки вызывает мягкую безболезненную припухлость под задним углом нижней челюсти под шеей.
  • Ранула, если источником являются подъязычная железа и ее проток. Ранула вызывает мягкую припухлость под языком, что приводит к затруднениям при жевании или глотании и может вызвать выделение слюны с примесью крови, если она разорвется во рту.
  • Мукоцеле глотки, если поражена скуловая слюнная железа, что приводит к отеку задней части рта. Мукоцеле глотки может вызвать у животного затруднение дыхания, поскольку скопление слюны на стенке задней части рта становится достаточно большим, чтобы закупорить дыхательные пути.Эти мукоцеле также могут вызывать затруднения при глотании и могут вызывать выделение слюны с примесью крови, если они открываются во рту.
  • Скуловое мукоцеле, также происходящее из скуловой слюнной железы позади и под глазом Скуловое мукоцеле может вызвать отек под глазом или выпячивание глаза из орбиты.

    Тупая травма обычно подозревается как причина мукоцеле, но редко фактическое событие определяется как причина проблемы. У животных, которые жуют твердые игрушки или палки, могут развиться ранулы или мукоцеле глотки.Травма шеи может привести к развитию цервикального мукоцеле.

    Эта проблема может возникать у кошек любого возраста и любой породы, хотя собаки страдают от нее чаще, чем кошки. При отсутствии лечения слюнное мукоцеле может инфицироваться. Однако при лечении прогноз для таких пациентов, как правило, благоприятный.

  •  

    Углубленная диагностика

    Простой пальпации припухлости под шеей или под языком часто достаточно для постановки предварительного диагноза слюнного мукоцеле.Эти припухлости мягкие и на ощупь напоминают жидкость внутри тканевого кармана. Это не похоже на ощущение опухоли, которая может вызвать подобный отек в этих областях. Опухоли обычно имеют твердую, часто неправильную форму на ощупь и могут быть болезненными при прикосновении.

    Окончательный диагноз ставится при взятии образца жидкости из опухоли и исследовании его под микроскопом. Жидкость из мукоцеле обычно прозрачная или слегка желтоватая и густая, как слизь. Обычно в образце видно несколько клеток.Для определения того, является ли жидкость слюной, используются специальные красители. Важно убедиться, что проблема не является очагом инфекции (абсцессом), который может потребовать другого лечения.

    Для постановки диагноза обычно не требуется никаких других тестов.

    Углубленное лечение

    Некоторые ветеринары пытаются лечить мукоцеле слюны с помощью периодического дренирования, вскрывая припухлость и помещая резиновый дренаж в карман. Это может сработать у счастливых пациентов, но у большинства новообразованное отверстие быстро закрывается после удаления дренажа, и отек возникает снова.

    Наиболее надежным методом лечения этих состояний является хирургическое вмешательство.

  • Ранулы и мукоцеле глотки лечат методом «марсупиализации». Это превращение закрытой полости в открытый мешок, в этом случае образуется постоянное большое отверстие из слизистой оболочки в полость рта. Это достигается путем подшивания стенок слизистой оболочки к поверхности нижней части языка или задней части рта. Это позволяет любой дальнейшей утечке слюны стекать прямо в рот, не создавая припухлости.В большинстве случаев по мере уменьшения размера отека уменьшается и размер постоянного отверстия.
  • Мукоцеле шейки матки лучше всего лечить путем удаления всей нижнечелюстной слюнной железы и ее протока. Проток проходит от железы под основанием уха к отверстию под языком вместе с подъязычной слюнной железой, которая удаляется вместе с нижнечелюстной железой и протоком во время этой процедуры. Делается это через разрез за углом челюсти. У животных с очень большими отеками под шеей может быть трудно определить, какая сторона является источником проблемы.Если невозможно определить, какая сторона является причиной, обе стороны могут быть удалены без долгосрочных проблем для животного.
  • Этим животным часто назначают антибиотики независимо от наличия инфекции, хотя в них может и не быть необходимости. Отек под кожей или внутри рта может быть источником инфекции, но инфекция не является частым явлением при этих проблемах.
  • Последующий уход за кошками со слюнным мукоцеле 

    После операции могут возникнуть небольшие осложнения.Как и в случае любого надреза, он может инфицироваться или вскрыться. Разрез следует ежедневно осматривать на наличие признаков отека, покраснения или выделений. Сообщите своему ветеринару, если это произойдет.

    Иногда «постоянное» отверстие во рту может полностью закрыться, и отек снова появится. Это маловероятно, но если это произойдет, первоначальные симптомы могут повториться.

    Иногда пространство, из которого была удалена нижнечелюстная слюнная железа, заполняется другими жидкостями организма.Это вызывает другую мягкую припухлость, называемую серомой, которая обычно проходит со временем. Ваш ветеринар может попросить вас прикладывать горячие компрессы к области, чтобы помочь реабсорбировать жидкость.

    Часто кровавая слюна продолжается несколько дней после марсупиализации ранулы. Вы можете заметить кровь в миске с водой у кошки после того, как она напьется. Обычно это проходит в течение нескольких дней, но если это не проходит или становится более обильным, обратитесь к ветеринару.

    Подъязычное сиалоцеле у кошек

    JFMS Open Rep.2019 январь-июнь; 5(1): 2055116919833249.

    Университет Тулузы, ENVT, Тулуза, Франция

    Brice Reynolds DVM, PhD, Национальная ветеринарная школа, Университет Тулузы, ENVT, 23, Chemin des Capelles, BP87164, F31076 Toulouse Cedex 03, Франция Электронная почта : [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Краткая история болезни

    У годовалого кастрированного кота развилась правосторонняя опухоль дна ротовой полости, вызывающая дисфагию и гиперсиалорею в течение 2 месяцев.Тонкоигольная аспирация новообразования и КТ свидетельствовали о правостороннем подъязычном сиалоцеле без очевидной причины. Выполнена хирургическая резекция ипсилатерального подъязычно-нижнечелюстного комплекса слюнных желез, а также марсупиализация мукоцеля. Кошка выздоровела без происшествий. Гистопатологическое исследование резецированного образца подтвердило диагноз. Через 7 месяцев после операции признаков рецидива не было.

    Актуальность и новая информация

    В целом сиалоцеле у кошек встречается редко, но наиболее распространенной формой является подъязычное мукоцеле.Диагноз обычно прост, и использование КТ для локализации пораженного участка и, возможно, определения причины описано нечасто. Рекомендации по хирургическому лечению были обновлены, что также делает освежение информации об этом необычном заболевании, вероятно, интересным для практикующих кошачьих.

    Ключевые слова: Слюнные железы, слюнное мукоцеле, сиалоцеле, компьютерная томография, хирургия мягких тканей моляр не описан). 1–3 Сиалоцеле могут поражать все железы, кроме моляров. 1–5 Предполагается, что они возникают в результате разрыва слюнной железы или протока, что приводит к экстравазации и скоплению слюны в мягких тканях вблизи слюнной железы. 2 В целом сиалоцеле встречаются редко и чаще у собак, чем у кошек. 1–12 Подъязычное мукоцеле, характеризующееся подъязычным внутриротовым отеком, является наиболее часто встречающейся формой сиалоцеле у кошек. 1,3–6,13 Диагноз обычно ставится сразу, и предлагаются различные варианты лечения.В настоящее время хирургическое иссечение подъязычно-нижнечелюстного комплекса желез и их протоков, а также марсупиализация мукоцеле считается методом выбора при этом заболевании. 1,3,4,6,7,14

    Описание случая

    Однолетний кастрированный домашний короткошерстный кот поступил с 2-месячной историей отека под правой стороной языка. Других клинических признаков сначала не было, но постепенно появились рецидивирующие эпизоды гиперсиалореи и дисфагии.В двух случаях с интервалом примерно в 1 месяц лечащий ветеринар выполнил тонкоигольную аспирацию опухоли, но без долгосрочного улучшения из-за повторного сбора жидкости. Во второй раз результаты цитологического исследования мазка, приготовленного непосредственно из жидкости, были типичны для аспирата мукоцеля слюны с обильным гликопротеидным материалом и скудными пенистыми макрофагами. Никаких других результатов анализа жидкости (например, содержание белка, pH, посев) не было.

    В анамнезе у кота не было травм, хотя его периодически выпускали на улицу. При физическом осмотре кошка была достаточно бдительна и отзывчива, с оценкой упитанности 5/9. Наблюдалось левостороннее отклонение языка, вызванное флюктуирующим безболезненным образованием размером 2 см (). Слизистая оболочка мягкого неба эродирована отклонением латерального края языка (). В остальном клиническое обследование было ничем не примечательным. Предварительный диагноз слюнного мукоцеле, а не новообразования, абсцесса, инородного тела или гранулемы, считался разумным.Минимальная лабораторная база данных (микрогематокрит, общий белок, азот мочевины крови, креатинин) ничем не примечательна.

    (а) Фотография подъязычной сиалоцеле. (b) Фотография мягкого неба, показывающая изъязвление (стрелка) из-за трения отклонившегося латерального края языка

    Компьютерная томография была выполнена под общей анестезией в попытке определить, какие железы были поражены, и, возможно, определить этиологию. В мягких тканях правой нижней челюсти наблюдалось большое четко очерченное образование с плотностью жидкости без контрастного усиления после внутривенной (в/в) инъекции.Эта структура оказывала значительный массовый эффект в ротовой полости и правой гортани (). Остеолиза не наблюдалось. Был поставлен диагноз правостороннего подъязычного сиалоцеле без видимой причины.

    (а) КТ, сагиттальная проекция, головы пациента. Обратите внимание на расширенное кистозное поражение (белая звезда). (б) КТ-изображение, поперечная проекция, головы пациента. Сиалоцеле (белая звезда) смещает язык латерально (стрелка). Cr = Cranial

    Поскольку могла быть вовлечена любая железа, было выполнено хирургическое удаление правой подъязычной и нижнечелюстной слюнных желез.Кошке была проведена премедикация метадоном (0,2 мг/кг в/в) и мидазоламом (0,2 мг/кг в/в), анестезия была вызвана пропофолом (3 мг/кг в/в), была выполнена эндотрахеальная интубация и анестезия поддерживалась изофлураном в кислороде. Пациент был помещен в положение лежа на спине, и был сделан разрез кожи, начинающийся на 3 см каудальнее ветви нижней челюсти и доходящий до нижнечелюстного симфиза.

    После разреза подкожной клетчатки и подкожной мышцы ткани тупо рассекали ножницами Метценбаума, чтобы обнажить нижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.После разреза и ретракции капсулы, окружающей обе слюнные железы, нижнечелюстную железу оттягивали, чтобы сделать возможным тупое рассечение слюнного протока и дольки слюнной железы, которые расположены под двубрюшной мышцей. Старались не задеть язычный нерв. Затем слюнный проток перевязывали и пересекали, а комплекс желез удаляли (1). Рану ушивали традиционно, в три слоя. Наконец, сиалоцеле иссекали внутри полости рта ножницами Метценбаума и слизистую оболочку полости рта подшивали к краям сиалоцеля двумя непрерывными швами рассасывающейся мононитью (PDS 3-0; ).

    Периоперационная фотография комплекса нижнечелюстно-подъязычной слюнной железы. Обратите внимание на нижнечелюстную железу (черная стрелка), моностоматическую часть подъязычной железы (белая стрелка) и полистоматическую часть (белый диск). Cr = краниальный

    Послеоперационная фотография марсупиализации

    Было проведено гистопатологическое исследование слюнных желез (без особенностей) и сиалоцеле. Стенка сиалоцеля слегка воспалена, из лейкоцитов наиболее многочисленны лимфоциты и плазматические клетки.().

    (a) Слайд гистопатологии, показывающий части слюнной железы (черные звездочки), видимые в мягких тканях под нормальной слюнной долькой (белая звездочка). Гематоксилин и эозин × 20. (b) Гистопатологический препарат со стенки сиалокоэля, состоящий из хорошо васкуляризированной зрелой волокнистой соединительной ткани. Обратите внимание на отсутствие секреторного эпителия на его внутренней поверхности. Гематоксилин и эозин × 100

    Послеоперационная анальгезия была достигнута внутривенным введением морфина (0,1 мг/кг каждые 4 часа в течение 24 часов) и нестероидного противовоспалительного препарата (мелоксикам 0.1 мг/кг перорально каждые 24 часа в течение 5 дней). Кошку выписали через 3 дня после операции. Через 15 дней и 2 месяца после операции все клинические признаки исчезли. Через семь месяцев после операции консультация по телефону подтвердила отсутствие рецидива.

    Обсуждение

    Зарегистрированные причины сиалоцеле: травма системы протоков или железы, сиалолиты, инородные тела, укушенные раны или новообразования. 1–5,7,9,11,15 Чаще всего этиология остается неизвестной, как в нашем случае; хотя здесь нельзя было полностью исключить травму из дифференциального диагноза, так как у кошки был некоторый доступ на улицу.

    Подъязычные, шейные или глоточные слюнные железы могут возникать в зависимости от места сбора слюны, когда возникает дефект подъязычного нижнечелюстного комплекса. Таким образом, в дополнение к любому заметному отеку, у кошек с такими слюнными мукоцеле могут наблюдаться дисфагия, слюнотечение и/или потенциально опасная для жизни обструкция верхних дыхательных путей. 1,4,7,9 У кошек наиболее часто описываются подъязычные сиалоцеле, тогда как у собак наиболее распространены шейные сиалоцеле. 1–4,6,7

    Хотя у кошек было описано лишь несколько случаев, сиалоцеле следует проводить при дифференциальной диагностике любого отека подъязычной области. Для подтверждения диагноза и исключения других причин рекомендуется тонкоигольная аспирация и цитологическое исследование образца, проводимые в нашем случае лечащим ветеринаром. 1–5,7,9,11 Для точной локализации пораженных желез и дальнейшего определения любой основной этиологии можно рассмотреть сиалографию, ультрасонографию, КТ или МРТ. 1,4,5,11

    Сиалография, которая включает введение рентгеноконтрастного материала в отверстия протоков во рту, может быть технически сложной задачей, особенно у кошек. 2,5,7,11 Ультрасонография, как сообщается, более полезна для шейных и скуловых слюнных желез. 4,11 КТ является интересным альтернативным методом, так как можно легко идентифицировать все слюнные железы, а иногда и причину утечки. 4,14,16 Кроме того, он может четко показать пораженную(ые) железу(ы) и ткань(и), что дает дополнительную уверенность в хирургическом подходе и тактике лечения, в то время как общий вид иногда может ввести в заблуждение.МРТ, которая обеспечивает превосходное разрешение мягких тканей, также может использоваться, но имеет другие недостатки, в частности более длительное время сбора данных и более низкую точность обнаружения минерализации мягких тканей. 14,16 В нашем случае, когда поражение было однозначно латерализованным справа, выполнение КТ не было обязательным с хирургической точки зрения, но могло выявить возможную причину, в частности сиалолиты, даже если они встречаются редко. 8,13,16

    Описано множество вариантов хирургического лечения подъязычного сиалоцеле: дренирование только мукоцеле, удаление всего комплекса желез (нижнечелюстной и подъязычной желез), марсупиализация подъязычного сиалоцеле или комбинация две последние техники. 1–4,7 В целом дренирование слизистой оболочки или марсупиализация сами по себе не рекомендуются из-за высокого риска инфицирования и/или частых рецидивов. 1,2,4 Удаление подъязычной и нижнечелюстной слюнных желез и марсупиализация мукоцеле в полости рта в настоящее время считается лучшим хирургическим вариантом, 1,3,4,6,7 и связан с низким уровень рецидива. 1,4,7 Требуется удаление как подъязычных, так и нижнечелюстных желез (т. е. всего комплекса желез), поскольку обе железы тесно связаны и могут иметь один и тот же общий сосочек, 1,7,10,14 , даже если подозревается, что полистоматическая часть подъязычной слюнной железы наиболее часто участвует в формировании подъязычного сиалоцеле. 2,5,7

    Выводы

    Подъязычное сиалоцеле иногда наблюдается у кошек, и его следует учитывать всякий раз, когда визуализируется подъязычный флуктуирующий отек. Клинический диагноз обычно прост, но требуется латерализация слюнных желез, участвующих в сборе слюны, что может быть более сложной задачей. Хирургическое удаление пораженных нижнечелюстных и подъязычных желез, наряду с интраоральной марсупиализацией мукоцеля, обычно приводит к излечению.

    Благодарности

    Авторы благодарят доктора Кэти Лайссол-Ламур за помощь в диагностической визуализации.

    Сноски

    Принято: 1 февраля 2019 г.

    Конфликт интересов: Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

    Финансирование: Авторы не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

    Ссылки

    1. Кифер К.М., Гаррет Дж.Д. Мукоцеле слюны у кошек: ретроспективное исследование семи случаев.Вет Мед 2007 г.; 102: 582–585. [Google Академия]2. Макфейл СМ. Заболевания слюнной железы. В: Монне Э. (ред.). Хирургия мягких тканей мелких животных. Оксфорд: Wiley-Blackwell, 2013, стр. 299–303. [Google Академия]3. Циоли В., Бреллоу Г., Сизиопкоу С. и др. Сиалоцеле у кошки. Отчет о 2 случаях. J Hellenic Vet Med Soc 2015 г.; 66: 141–146. [Google Академия]4. Риттер М.Дж., Стэнли Б.Дж. Слюнные железы. В: Джонстон С.А., Тобиас К.М. (ред.). Ветеринарная хирургия мелких животных. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier, 2018, стр. 1653–1663.[Google Академия]5. Вальефуоко Р., Джардель Н., Эль Мрини М. и др. Сиалоцеле околоушного слюнного протока, связанное со стенозом железистого протока у кошки. J Feline Med Surg 2011 г.; 13: 781–783. [PubMed] [Google Scholar]6. Папазоглу Л.Г., Цимцимис Э., Рампиди С. и соавт. Вентральный доступ для хирургического лечения кошачьего подъязычного сиалоцеле. Джей Вет Дент 2015 г.; 32: 201–203. [PubMed] [Google Scholar]7. Смит ММ. Боковой доступ для хирургического лечения кошачьего подъязычного сиалоцеле. Джей Вет Дент 2015 г.; 32: 198–200.[PubMed] [Google Scholar]8. Спэнглер В.Л., Калбертсон М.Р. Заболевания слюнных желез у собак и кошек: 245 случаев (1985–1988 гг.). J Am Vet Med Assoc 1991 год; 198: 465–469. [PubMed] [Google Scholar]9. Фейнман Дж. М. Мукоцеле глотки и респираторный дистресс у кошки. J Am Vet Med Assoc 1990 г.; 197: 1179–1180. [PubMed] [Google Scholar] 11. Спикман А.Дж., Бейнс Дж., Уильямс Дж.М. и др. Киста скуловой слюнной железы с образованием мукоцеле у кошки. J Малая Анима Практика 1997 год; 38: 468–470. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уоллес Л.Дж., Гаффи М.М., Грей А.П. и др.Переднее шейное сиалоцеле (слюнная киста) у домашней кошки. J Am Anim Hosp Assoc 1972 год; 8: 74–78. [Google Академия] 14. Дюран А., Финк Л., Салливан М. и др. Компьютерно-томографическая и магнитно-резонансная диагностика вариаций анатомического расположения больших слюнных желез у 1680 собак и 187 кошек. Вет Дж. 2016; 209: 156–162. [PubMed] [Google Scholar] 15. Райан Т., Уэлш Э., МакГорум И. и др. Сиалолитиаз подъязычных слюнных желез у собак. J Малая Анима Практика 2008 г.; 49: 254–256. [PubMed] [Google Scholar] 16.Ли Н., Чой М., Кех С. и др. Скуловой сиалолитиаз, диагностированный с помощью компьютерной томографии у собаки. J Vet Med Sci 2014; 76: 1389–1391. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Понимание анатомии собачьих и кошачьих слюнных желез

    Автор: John Lewis, VMD, FAVD, DAVDC

    Рисунок 1: Отверстия околоушной (желтая стрелка) и скуловой (красная стрелка) слюнных протоков дорсальнее левого четвертого премоляра и первого моляра верхней челюсти у собаки. Эти сосочки более заметны, чем у большинства собак.

    Слюнные железы играют важную роль на входе в пищеварительную систему. Мы склонны принимать эти структуры как должное, пока что-то не пойдет не так. Слишком малое количество слюны приводит к ксеростомии, хотя это состояние встречается редко (или редко диагностируется) у видов, которых мы лечим. Аномальное скопление слюны приводит к образованию сиалоцеле, также называемого слюнным мукоцеле. Гиперсаливация может быть связана с первичным заболеванием слюнных желез, но чаще это может быть признаком заболевания или боли в других частях желудочно-кишечного тракта.Часто то, что истолковывается как «гиперсаливация», на самом деле является слюной, вырабатываемой в нормальных количествах, которая не проглатывается из-за дисфункции или боли при глотании.

    В слюне кошек и собак активность пищеварительного фермента (амилазы) минимальна. Основной функцией слюны у кошек и собак является смазывание пищи и защита слизистой оболочки полости рта. Слюна обладает антимикробными свойствами и буферными агентами. Потеря тепла при испарении у собак происходит во время тяжелого дыхания.

    Большая и малая слюнные железы работают согласованно, чтобы смазать болюс и начать процесс пищеварения.Моностоматические железы доставляют слюну в отдаленные места через единственный проток, тогда как полистоматические железы производят слюну локально через несколько отверстий, прилегающих к слюнопродуцирующим железам. В колонке этого месяца мы обсудим анатомию слюнных желез. Знание анатомии слюнных желез необходимо для принятия решения о хирургическом доступе к пораженной железе. Другие важные структуры, в том числе нервы и сосуды, находятся в непосредственной близости от этих структур. Важно получить знания о заболеваниях слюнных желез, поскольку не все заболевания слюнных желез лечатся хирургическим путем.

    Рисунок 2: Слизистая оболочка альвеолярного отростка левой нижней челюсти у молодого немецкого дога. Обратите внимание на точечные отверстия протоков ткани добавочной слюнной железы. Это нормально для всех собак, но более заметно у собак гигантских пород.

    Околоушная железа . Околоушная железа представляет собой V-образную железу, окружающую горизонтальный слуховой проход. Края железы нечеткие, так как железа не окружена капсулой и сливается с подкожно-жировой клетчаткой и соединительной тканью мышц наружного уха.Околоушной проток проходит рострально над апоневрозом жевательной мышцы и открывается в рот на выступающем сосочке на уровне четвертого премоляра верхней челюсти ростральнее отверстия скулового протока (рис. 1). Будьте осторожны, чтобы не попасть в эти протоки при поднятии слизисто-надкостничного лоскута для извлечения каудальных премоляров и моляров верхней челюсти. Повреждение протоков может привести к образованию сиалоцеле (мукоцеле). Лицевой нерв лежит глубоко в железе и разветвляется рострально. Дорсальная щечная ветвь лицевого нерва проходит параллельно протоку дорсально, а вентральная щечная ветвь лицевого нерва проходит параллельно протоку вентрально.Когда-то считалось, что у собак, похожих на людей, эта железа является строго серозной железой, но на самом деле у собак это смешанная серозно-слизистая железа.

    Нижнечелюстная железа . Нижнечелюстная слюнная железа представляет собой сферическую структуру, расположенную вентральнее околоушной железы и каудомедиально по отношению к нижнечелюстным (а не « поднижнечелюстным», как их часто неправильно называют) лимфатическим узлам. Железа находится в бифуркации наружной яремной вены, при этом верхнечелюстная вена покрывает каудодорсальную часть железы, а язычно-лицевая вена проходит вдоль вентральной стороны железы.Нижнечелюстной проток проходит рострально между нижней челюстью и корнем языка и открывается в рот в самом ростральном отверстии подъязычных карункулов. Нижнечелюстная железа представляет собой смешанную серозно-слизистую железу.

    Рисунок 3: Язычная молярная железа (желтая стрелка) у кошек расположена на язычной поверхности первого моляра нижней челюсти.

    Подъязычная железа . Моностоматическая часть подъязычной железы имеет общую капсулу с нижнечелюстной железой и тесно прилегает к ростральной поверхности нижнечелюстной железы.Полистоматическая часть состоит из множества долек, расположенных вокруг протока. Подъязычный проток идет рострально вместе с нижнечелюстным протоком между нижней челюстью и языком. Подъязычный проток либо открывается как отдельное отверстие каудальнее отверстия нижнечелюстного протока, либо соединяется с нижнечелюстным протоком, и в этом случае имеется только одно отверстие в карункулах. И моностоматические, и многостоматические подъязычные железы представляют собой смешанные серозно-слизистые железы.

    Скуловая железа . Скуловая железа представляет собой смешанную серозно-слизистую железу неправильной формы, которая лежит на дне орбиты вентральнее глаза, непосредственно медиальнее скуловой дуги.Несколько протоков, самый ростральный из которых является самым большим, проходят вентрально и открываются в складке слизистой оболочки латеральнее первого моляра верхней челюсти. Верхнечелюстная артерия, глубокая лицевая вена и медиальная крыловидная мышца располагаются медиальнее скуловой железы.

    Мы часто представляем себе слюнные железы как фокальные структуры с отчетливыми капсулами и протоками. В действительности железы, невидимые невооруженным глазом, присутствуют во рту на всей слизистой оболочке губ, языка и неба (рис. 2).

    Кошки имеют мясистую, круглую, смешанную серозно-слизистую полистоматическую железу каудомедиально от первого моляра нижней челюсти (рис. 3).Многие практикующие врачи, незнакомые с этой нормальной анатомической структурой, делали биопсию, думая, что это опухоль полости рта.

    Рекомендуемая литература
    1) Окуда А., Иноук Э., Асари М. Перепончатая выпуклость с язычной стороны коренного зуба нижней челюсти кошки содержит небольшую слюнную железу. Дж Вет Дент. 1996; 13(2): 61-64.
    2) Юбэнкс Д.Л., Вудрафф К.А. Основы слюны. Дж Вет Дент . 2010 г.; 27(4): 266-267.

    Др.Джон Льюис практикует ветеринарную стоматологию и челюстно-лицевую хирургию в NorthStar Vets в Роббинсвилле, штат Нью-Джерси, и является основателем образовательного центра Silo Academy в Чаддс-Форд, штат Пенсильвания,

    .

    Болезнь кошачьей царапины, проявляющаяся абсцессом околоушной железы и асептическим менингитом

    Болезнь кошачьих царапин (БКЦ) обычно проявляется регионарной подострой лимфаденопатией после царапины или укуса кошки. Чаще встречается у детей и подростков и обычно является самокупирующимся состоянием.Атипичные и системные клинические формы описаны у 5–20% больных. Могут быть вовлечены несколько органов, включая околоушную железу и центральную нервную систему (ЦНС).1,2 Здесь подробно описан случай пациента с CSD с абсцессом околоушной железы с асептическим менингитом.

    Мужчина 74 лет, ранее здоровый, госпитализирован в связи с лихорадкой, ознобом, ночной потливостью и недомоганием в течение 2 недель. Кроме того, он сообщил о боли в шейке матки за 24 часа до этого. Накануне он был осмотрен в отделении неотложной помощи из-за лихорадки и диагностированной респираторной инфекции, и его лечили азитромицином.У больного был кот, хотя он не помнил ни укуса, ни царапины. При физикальном обследовании: температура в подмышечной впадине 39°С, частота сердечных сокращений и артериальное давление в норме. На шее обнаружены шейное отклонение вправо (кривошея) и небольшие аденопатии. Менингеальные знаки не поддаются оценке. Других изменений не наблюдалось. Количество лейкоцитов (WBC) составило 15 500/мкл, а С-реактивный белок (СРБ) – 48 мг/л. Остальные анализы были в норме. Рентгенография грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости были в норме.Была выполнена люмбальная пункция, и в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) было обнаружено 27 клеток/мм3 (100% мононуклеарных) и 0,55 г/л белков при нормальных значениях глюкозы и АДА. Окрашивание CSF по Граму и аурамину не выявило наличие микроорганизмов. Начато лечение цефтриаксоном, ванкомицином и ампициллином. Через три дня лихорадка и боль в шее исчезли. Выявлены болезненная опухоль правой околоушной железы, горячая, эритематозная, преаурикулярная лимфаденопатия. КТ-сканирование шейки матки выявило гиподенсивное поражение с поглощением контраста в правой околоушной железе и двусторонний верхнечелюстной синусит (рис. 1).Те же результаты были получены при магнитно-резонансной томографии (МРТ) шейного отдела позвоночника. Посевы крови были отрицательными. Посев ликвора и анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) на Borrelia burgdorferi, Mycobacterium tuberculosis и Bartonella spp. были отрицательными. Серологические исследования против ВИЧ, Brucella spp., Borrelia burgdorferi и Coxiella burnetti были отрицательными и показали перенесенную инфекцию Toxoplasma gondii. Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) против Bartonella henselae показал титр IgM 1:200 и титр IgG 1:3200.Лечение было изменено на пероральный прием доксициклина и рифампицина. Через 4 дня больная выписана с диагнозом: атипичная БКД с абсцессом околоушной железы и асептическим менингитом. Пациент прошел лечение в течение 2 недель, а через 1 месяц полностью выздоровел. КТ шейки матки не выявила отклонений, СРБ был в пределах нормы. Через полгода титр IgG против B.henselae снизился до 1:800.

    Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай инфекции B. henselae, которая проявлялась в виде околоушного абсцесса и асептического менингита.Следует упомянуть некоторые клинические аспекты.

    Только 6% больных БКК составляют люди пожилого возраста. БКД чаще встречается у женщин в этом возрасте, а атипичные и тяжелые формы встречаются чаще.3

    Вовлечение околоушных слюнных желез присутствует в 6% шейных и головных локализаций при БКД4,5 и обычно проявляется в контексте синдрома Парино, но это очень редко у пожилых пациентов. 1–3 У пациента не было типичного поражения глаз, и был только абсцесс околоушной железы, который является типичным поражением околоушной железы при БКС.5 Редким признаком было наличие кривошеи, о которой сообщалось только в 1% случаев при цервикальном цервикальном синдроме, обычно связанном с вовлечением глубоких тканей 4, которое было исключено у нашего пациента с помощью МРТ и КТ. Энцефалит и нейроретинит являются наиболее частыми неврологическими проявлениями БКД.1,2 Энцефалит чаще встречается у пациентов пожилого возраста.3 У нашего пациента не развились судороги, нарушение сознания или какие-либо признаки очагового неврологического поражения, типичные для энцефалита.Менингит является очень редким проявлением и обычно возникает на фоне нейроретинита.6–8 У нашего пациента оценка менингеальных симптомов была затруднена из-за скованности шеи и болей, вторичных по отношению к кривошеи, но анализ ЦСЖ указывал на повреждение мозговых оболочек. с признаками асептического менингита. Это обстоятельство имело существенное значение для выбора антимикробных препаратов и продолжительности терапии. Кроме того, у нашего пациента не было выявлено поражения глаз или потери зрения, предполагающих нейроретинит.

    В данном случае диагноз был поставлен с помощью серологических анализов. ПЦР-тесты были отрицательными. Этот факт может быть связан с низкой чувствительностью ПЦР в некоторых образцах и предшествующим применением противомикробных препаратов. Были назначены доксициклин и рифампицин, так как это вариант, который эксперты рекомендуют при поражении ЦНС.9,10 Наш пациент развивался благоприятно, вероятно, из-за раннего возобновления лечения. Известно, что несвоевременное лечение является фактором прогноза, особенно для пожилых людей.6,9,10

    Новообразования слюнных желез: основы практики, этиология, патофизиология

    Эмбриогенез

    Слюнные железы начинают формироваться на 6-9 неделе беременности.Большие слюнные железы возникают из эктодермальной ткани. Малые слюнные железы возникают либо из эктодермальной, либо из энтодермальной ткани, в зависимости от их расположения. Развитие каждой слюнной железы начинается с врастания ткани из орального эпителия, первоначально образующего сплошные гнезда. Более поздняя дифференцировка приводит к образованию канальцев с 2 слоями эпителиальных клеток, которые дифференцируются с образованием протоков, ацинусов и миоэпителиальных клеток. Эмбриологически поднижнечелюстная железа формируется раньше, чем околоушная железа.Образовавшиеся ассоциированные лимфатические узлы находятся вне железы.

    Околоушная железа инкапсулируется на более позднем этапе эмбриологии. Это приводит к лимфатическим узлам, которые застревают внутри железы. Большинство узлов, в среднем 11, расположены в поверхностной части железы, а остальные, в среднем 2, — в глубокой. Это эмбриологическое различие объясняет, почему лимфатические метастазы могут проявляться в веществе околоушной железы, а не в подчелюстной.

    Секреторная единица слюнной железы

    Слюнные железы состоят из ацинусов и протоков. Ацинусы содержат клетки, которые выделяют слизь, сыворотку или и то, и другое. Эти клетки стекают сначала во вставочный проток, затем в исчерченный проток и, наконец, в выводной проток. Миоэпителиальные клетки окружают ацинусы и вставочный проток и служат для выведения секреторных продуктов в протоковую систему. Базальные клетки вдоль единицы слюнной железы замещают поврежденные или перевернутые элементы.

    Ацинусы околоушной железы содержат преимущественно серозные клетки, тогда как ацинусы поднижнечелюстных желез смешанные, содержащие как слизистые, так и серозные клетки, а подъязычные и малые слюнные железы имеют преимущественно слизистые ацинусы.

    Околоушная железа

    Околоушная железа — самая крупная из слюнных желез. Она расположена в отсеке впереди уха и покрыта фасцией, которая подвешивает железу к скуловой дуге.Околоушный отдел содержит околоушную железу, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, а также саму железу.

    Компартмент может быть разделен на поверхностную, среднюю и глубокую части для описания содержимого, но пространство не имеет дискретных анатомических делений. Поверхностная часть содержит лицевой нерв, большой ушной нерв и ушно-височный нерв. Средняя часть содержит поверхностную височную вену, которая соединяется с внутренней верхнечелюстной веной, образуя заднюю лицевую вену.Глубокая часть содержит наружную сонную артерию, внутреннюю верхнечелюстную артерию и поверхностную височную артерию.

    Околоушное отделение представляет собой клиновидную трехмерную область с верхней, передней диагональной, задней диагональной и глубокими границами. Сверху ограничен скуловой дугой; спереди жевательной мышцей, латеральной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти; и книзу грудино-ключично-сосцевидной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы.Глубокая часть лежит латеральнее парафарингеального пространства, шиловидного отростка, шило-нижнечелюстной связки и влагалища сонной артерии.

    Глубокие анатомические взаимоотношения важны, поскольку опухоли могут возникать в глубокой части и прорастать в парафарингеальное пространство и могут проявляться в виде внутриротовых образований. Эти опухоли называются опухолями гантели, когда они растут между задней частью нижнечелюстной ветви и шило-нижнечелюстной связкой. Это положение приводит к тому, что узкая суженная часть с большими неограниченными частями с обеих сторон образует форму гантели.Опухоли, переходящие кзади от шило-нижнечелюстной связки в парафарингеальное пространство, образуя неограниченные круглые образования, называются округлыми опухолями.

    Околоушная железа представляет собой однодольковую железу, через которую проходит лицевой нерв. Настоящих поверхностных и глубоких долей не существует. Термин «поверхностная паротидэктомия» или «лобэктомия околоушной железы» относится только к хирургически созданной границе расслоения лицевого нерва.

    Проток Стенсена дренирует околоушную железу. Первоначально она располагается примерно на 1 см ниже скуловой кости и проходит горизонтально.Он проходит кпереди от жевательной мышцы, затем проникает в щечную мышцу и открывается интраорально напротив второго моляра верхней челюсти.

    Лицевой нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие, расположенное непосредственно позади основания шиловидного отростка и впереди места прикрепления двубрюшной мышцы к кончику сосцевидного отростка на двубрюшном гребне. Нерв проходит спереди и латерально, чтобы войти в околоушную железу. Ветви лицевого нерва, иннервирующие заднюю ушную мышцу, заднюю двубрюшную мышцу и шилоподъязычную мышцу, возникают до входа нерва в околоушную железу.Сразу после входа в околоушную железу она делится на 2 основных отдела: верхний и нижний отделы. Эта точка ветвления называется гусиной лапкой. Последующее ветвление вариабельно, но обычно нерв образует 5 ветвей. От нижнего отдела отходят щечная, краевая нижнечелюстная и шейная ветви. От верхнего отдела отходят скуловая и височная ветви.

    Ветви наружной сонной артерии обеспечивают артериальное кровоснабжение околоушной железы.Задняя лицевая вена обеспечивает венозный отток, а лимфатический отток происходит от лимфатических узлов внутри и снаружи железы, которые ведут в глубокую яремную лимфатическую цепь.

    Железа получает парасимпатическую секретомоторную иннервацию от преганглионарных волокон, отходящих в нижнем слюноотделительном ядре. Эти волокна проходят вместе с языкоглоточным нервом и выходят из черепа через яремное отверстие. Затем они покидают языкоглоточный нерв как нерв Якобсона и снова входят в череп через нижний барабанный каналец.Волокна широко пересекают пространство среднего уха над мысом улитки (барабанное сплетение) и выходят из височной кости выше в виде малого каменистого нерва. Малый каменистый нерв выходит из средней черепной ямки через овальное отверстие, где преганглионарные волокна синапсируются в слуховом узле. Постганглионарные волокна проходят вместе с ушно-височным нервом, иннервируя околоушную железу.

    Поднижнечелюстная железа

    Поднижнечелюстные железы являются вторыми по величине слюнными железами после околоушных.Это инкапсулированные железы, расположенные впереди и ниже угла нижней челюсти в поднижнечелюстном треугольнике, образованном передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и нижним краем нижней челюсти.

    Поднижнечелюстная железа имеет поверхностную часть, расположенную латеральнее челюстно-подъязычной кости, и глубокую часть, расположенную между челюстно-подъязычной костью и подъязычной костью. Поверхностно к железе проходят краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва и передняя лицевая вена.Сзади железа отделена от околоушной железы шило-нижнечелюстной связкой. Лицевая артерия пересекает глубокую часть железы.

    Уортонов проток дренирует железу. Он проходит между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами и вдоль подбородочно-язычной мышцы и входит в полость рта латеральнее уздечки языка.

    Язычный нерв и поднижнечелюстной ганглий расположены выше поднижнечелюстной железы и глубже челюстно-подъязычной мышцы.Подъязычный нерв лежит глубоко в железе и ниже вартонова протока.

    Артериальное кровоснабжение осуществляется из язычной и лицевой артерий. Передняя лицевая вена обеспечивает венозный отток. Отток лимфы осуществляется в поднижнечелюстные узлы, а затем в глубокую яремную цепь.

    Подчелюстные и подъязычные железы получают парасимпатическую секретомоторную иннервацию от преганглионарных волокон, которые берут начало в верхнем слюноотделительном ядре.Эти волокна выходят из ствола мозга в виде промежуточного нерва и соединяются с лицевым нервом. Затем они выходят из лицевого нерва с барабанной струной и синапсируются в поднижнечелюстном ганглии. Постганглионарные волокна иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную железы.

    Подъязычные железы

    Подъязычные железы — самые маленькие из больших слюнных желез. В отличие от околоушной и поднижнечелюстной железы, подъязычная железа не инкапсулирована. Каждая железа располагается медиальнее тела нижней челюсти, непосредственно над челюстно-подъязычной мышцей и глубже слизистой оболочки дна рта.

    Вместо одного большого протока подъязычные железы имеют 8-20 мелких протоков, которые проникают через дно слизистой оболочки рта и входят в полость рта латерально и кзади от вартоновского протока. Артериальное кровоснабжение осуществляется из язычной артерии. Лимфоотток осуществляется в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы, затем в глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервация осуществляется тем же путем, что и поднижнечелюстная железа.

    Малые слюнные железы

    Приблизительно 600-1000 малых слюнных желез расположены в околоносовых пазухах, полости носа, слизистой оболочке рта, твердом небе, мягком небе, глотке и гортани.Каждая железа представляет собой обособленную единицу с собственным протоком, открывающимся в полость рта.

    Вместе слюнные железы производят 1-1,5 л слюны в сутки. Около 45 % вырабатывается околоушной железой, 45 % — поднижнечелюстной железой и по 5 % — подъязычной и малой слюнными железами. Слюна вырабатывается с низкой базальной скоростью в течение дня, с 10-кратным увеличением выделения во время еды. Слюна поддерживает смазку слизистых оболочек и выводит пищу, клеточный мусор и бактерии из ротовой полости.Слюна содержит слюнную амилазу, которая помогает в начальном переваривании пищи. Слюна образует защитную пленку на зубах и предотвращает кариес и разрушение эмали, которые возникают в отсутствие слюны. Кроме того, благодаря выработке лизоцима и иммуноглобулина А в слюнных железах слюна играет противомикробную роль против бактерий и вирусов в полости рта.

    Опухоли слюнных желез. Диагностика и лечение

    Диагностика

    Тесты и процедуры, используемые для диагностики опухолей слюнных желез, включают:

    • Медицинский осмотр. Ваш врач прощупает вашу челюсть, шею и горло на наличие уплотнений или припухлостей.
    • Визуальные тесты. Визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), УЗИ или рентген, могут помочь вашему врачу определить размер и расположение опухоли слюнной железы.
    • Взятие образца ткани для исследования (биопсия). Чтобы взять образец ткани, врач может порекомендовать тонкоигольную аспирационную биопсию или пункционную биопсию.Во время биопсии врач вводит в слюнную железу тонкую иглу, чтобы взять образец подозрительных клеток. Врачи в лаборатории анализируют образец, чтобы определить, какие типы клеток задействованы и являются ли клетки раковыми.

    Определение степени рака слюнной железы

    Если у вас диагностирован рак слюнной железы, ваш врач определит степень (стадию) вашего рака. Стадия вашего рака определяет ваши варианты лечения и дает вашему врачу представление о вашем прогнозе.

    Стадии рака обозначаются римскими цифрами, где стадия I указывает на небольшую локализованную опухоль, а стадия IV указывает на распространенный рак, распространившийся на лимфатические узлы шеи или отдаленные части тела.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Лечение опухолей слюнных желез обычно заключается в хирургическом удалении опухоли. Людям с раком слюнных желез может потребоваться дополнительное лечение, например лучевая терапия и химиотерапия.

    Хирургия

    Хирургия опухолей слюнных желез может включать:

    • Удаление части пораженной слюнной железы. Если опухоль небольшая и расположена в легкодоступном месте, хирург может удалить опухоль и небольшую часть окружающей ее здоровой ткани.
    • Удаление всей слюнной железы. Если у вас большая опухоль, врач может порекомендовать удалить всю слюнную железу.Если ваша опухоль распространяется на близлежащие структуры, такие как лицевые нервы, протоки, которые соединяют ваши слюнные железы, лицевые кости и кожу, их также можно удалить.
    • Удаление лимфатических узлов на шее. Ваш хирург может порекомендовать удалить несколько лимфатических узлов на шее, если опухоль слюнной железы злокачественная и существует риск распространения рака на лимфатические узлы. Хирург удаляет лимфатические узлы, которые, скорее всего, содержат раковые клетки.
    • Реконструктивная хирургия. После операции по удалению опухоли врач может порекомендовать реконструктивную операцию для восстановления пораженной области. Если во время операции удаляются кости, кожа или нервы, может потребоваться их восстановление или замена с помощью реконструктивной хирургии.

      Во время реконструктивной хирургии хирург работает над восстановлением, которое улучшает вашу способность жевать, глотать, говорить, дышать и двигать лицом. Вам может понадобиться пересадка кожи, тканей, костей или нервов из других частей тела для восстановления участков рта, лица, горла или челюстей.

    Хирургия слюнных желез может быть затруднена, поскольку несколько важных нервов расположены внутри и вокруг желез. Например, лицевой нерв, контролирующий движения лица, проходит через околоушную железу.

    Удаление опухолей, затрагивающих важные нервы, может потребовать растяжения или перерезания нервов. Это может вызвать частичный или полный паралич лица (опущение лица), который может быть временным или, в некоторых случаях, постоянным. Хирурги стараются сохранить эти нервы, когда это возможно.Иногда перерезанные нервы можно восстановить с помощью нервов, взятых из других частей тела, или с помощью обработанных трансплантатов нервов от доноров.

    Лучевая терапия

    Если у вас диагностирован рак слюнных желез, врач может порекомендовать лучевую терапию. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат, направляя мощные лучи в определенные точки вашего тела.

    Новый тип лучевой терапии, использующий частицы, называемые нейтронами, может быть более эффективным при лечении некоторых видов рака слюнных желез. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять преимущества и риски этого лечения. Нейтронная лучевая терапия малодоступна в Соединенных Штатах.

    Лучевую терапию можно использовать после хирургического вмешательства для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться. Если операция невозможна из-за очень больших размеров опухоли или ее расположения в месте, которое делает удаление слишком рискованным, врач может порекомендовать лучевую терапию отдельно или в сочетании с химиотерапией.

    Химиотерапия

    Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия в настоящее время не используется в качестве стандартного лечения рака слюнных желез, но исследователи изучают ее применение.

    Химиотерапия может быть вариантом для людей с запущенным раком слюнных желез. Иногда его используют в сочетании с лучевой терапией.

    Поддерживающая (паллиативная) помощь

    Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания.Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативная помощь может использоваться при проведении других агрессивных методов лечения, таких как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия.

    Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

    Паллиативная помощь оказывается командой врачей, медсестер и других специально подготовленных специалистов.Бригады паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебным или другим лечением, которое вы можете получать.

    Получите экспертную информацию о раке Клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

    Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению больных раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение.Вы можете отписаться в любой время.

    Я хотел бы узнать больше о

    Подписывайся

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Спасибо за подписку

    Подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях, исследованиях и лечении рака.

    Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях@mayoclinic.ком.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Клинические испытания

    Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

    Образ жизни и домашние средства

    Борьба с сухостью во рту

    Люди, проходящие лучевую терапию в области головы и шеи, часто испытывают сильную сухость во рту (ксеростомию). Сухость во рту может доставлять дискомфорт. Это также может привести к частым инфекциям во рту, кариесу и проблемам с зубами, а также к трудностям при приеме пищи, глотании и речи.

    Вы можете почувствовать облегчение от сухости во рту и связанных с ней осложнений, если:

    • Чистите зубы несколько раз в день.№ Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и аккуратно чистите зубы несколько раз в день. Сообщите своему врачу, если ваш рот становится слишком чувствительным, чтобы терпеть мягкую чистку.
    • Полощите рот теплой соленой водой после еды. Приготовьте мягкий раствор из теплой воды и соли. Полощите рот этим раствором после каждого приема пищи.
    • Смачивайте рот водой или леденцами без сахара. Пейте воду в течение дня, чтобы рот был увлажнен.Также попробуйте жевательную резинку без сахара или леденцы без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны во рту.
    • Выбирайте влажные продукты. Избегайте сухих продуктов. Смочите сухой корм соусом, подливкой, бульоном, маслом или молоком.
    • Избегайте кислой или острой пищи и напитков. Выбирайте продукты и напитки, которые не раздражают рот. Избегайте кофеиносодержащих и алкогольных напитков.

    Сообщите своему врачу, если у вас сухость во рту. Лечение может помочь вам справиться с более серьезными признаками и симптомами сухости во рту.Ваш врач может также направить вас к диетологу, который поможет вам подобрать продукты, которые легче есть, если вы испытываете сухость во рту.

    Альтернативная медицина

    Никакие методы дополнительной или альтернативной медицины не могут вылечить опухоли слюнных желез. Если у вас диагностирован рак слюнных желез, дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с побочными эффектами лечения рака.

    Дополнительные методы лечения усталости

    Многие люди, проходящие лучевую терапию по поводу рака, испытывают усталость.Ваш врач может устранить основные причины усталости, но чувство полного изнеможения может сохраняться, несмотря на лечение.

    Дополнительные методы лечения помогут вам справиться с усталостью. Спросите своего врача о попытке:

    • Упражнение. Попробуйте легкие упражнения в течение 30 минут в большинство дней недели. Умеренные физические нагрузки, такие как быстрая ходьба, во время и после лечения рака снижают утомляемость. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать тренироваться, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.
    • Лечебный массаж. Во время массажа массажист руками оказывает давление на вашу кожу и мышцы. Некоторые массажисты специально обучены для работы с больными раком. Спросите у своего врача имена массажистов в вашем районе.
    • Релаксация. Действия, которые помогут вам расслабиться, могут помочь вам справиться. Попробуйте слушать музыку или писать в дневнике.

    Помощь и поддержка

    Узнав, что у вас опухоль слюнной железы, вы можете испугаться.Каждый человек справляется с этим диагнозом по-своему. Со временем вы обнаружите способы справиться с этой работой. До тех пор вы можете найти некоторое утешение, если вы:

    • Узнайте достаточно, чтобы чувствовать себя комфортно, принимая решения о лечении. Узнайте у своего врача подробности о вашей опухоли — типе, стадии и вариантах лечения. Чем больше вы знаете, тем более комфортно вы можете себя чувствовать при принятии решений о лечении.
    • Попросите друзей и семью быть вашей системой поддержки. Ваши близкие друзья и семья могут обеспечить систему поддержки, которая поможет вам справиться с ситуацией во время лечения. Они могут помочь вам с небольшими задачами, на которые у вас может не хватить сил во время лечения. И они могут быть рядом, чтобы выслушать, когда вам нужно поговорить.
    • Общайтесь с другими. Другие люди, у которых были опухоли слюнных желез, могут предложить уникальную поддержку и понимание, потому что они понимают, что вы испытываете. Общайтесь с другими через группы поддержки в вашем сообществе и в Интернете.
    • Берегите себя во время лечения. Высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим. Старайтесь заниматься спортом, когда вы готовы к этому. Выберите здоровую диету, полную фруктов и овощей.

    Подготовка к приему

    Если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к семейному врачу или стоматологу.

    Если ваш врач или стоматолог подозревает, что у вас может быть опухоль слюнной железы, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях лица, рта, зубов, челюстей, слюнных желез и шеи (стоматологический и челюстно-лицевой хирург), или к врачу кто специализируется на заболеваниях, поражающих уши, горло и нос (ЛОР-врач).

    Так как встречи могут быть краткими, и поскольку часто требуется обдумать много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
    • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
    • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

    Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При опухолях слюнных желез необходимо задать следующие основные вопросы:

    • Где находится моя опухоль слюнной железы?
    • Насколько велика моя опухоль слюнной железы?
    • Является ли моя опухоль слюнной железы злокачественной?
    • Если опухоль раковая, какой у меня тип рака слюнной железы?
    • Мой рак распространился за пределы слюнной железы?
    • Потребуются ли мне дополнительные тесты?
    • Каковы мои варианты лечения?
    • Можно ли вылечить мою опухоль слюнной железы?
    • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого варианта лечения?
    • Затруднит ли лечение прием пищи или речь?
    • Повлияет ли лечение на мою внешность?
    • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
    • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникнут у вас во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас может остаться время для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может запросить:

    • Когда у вас впервые появились симптомы?
    • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
    • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

    ИЖМС | Бесплатный полнотекстовый | Экспериментальные системы животных модели для понимания слюнных секреторных расстройств

    636 Хирургические швы RAT 3, 6 6 2, 3, 4, 5, 7 дней/2,3,4,8,12,24 недели [83] 5 [105] 9063 6 металлический клип 0
    Mice SMG (односторонний) 6-0 Ethicon Suture Normal 3, 5, 7 дней
    SMG (односторонний) Metal SUGITA Titanium Aneurysm клип Нормальный 7 дней 7 дней 0, 1, 3, 7, 14 дней
    SMG (односторонние) SLK Normal 8 недель 8 недель [76] [76] [76]
    SMG (односторонние) Хирургические швы Contraleatalal 0, 1, 3, 6, 12, 24 ч, 1 , 3, 6 дней [94]
    SMG (односторонний) SUGITA Titanium Aneurysm Clip Contraleatalal 2 месяца 1 неделя, 1, 2 месяца [84] [84]
    SMG (односторонний) хирургические швы Contraleatalal 7 дней 28 дней [85]
    PG (двусторонний) 3- 0 шелковая лигатура 70635 7 дней 7 дней 7, 30 дней [92]
    PG Suture Normal 1, 7, 15, 21, 30, 60 дней [100]
    PG (односторонние) клип Sham 14 дней 14 дней 2, 8, 14, 21, 25, 28 дней [101]
    PG (односторонний) Liu et al.1998 9 недель 2 недели 1, 2 недели [91] [91]
    PG (односторонние) PG LigaClips, двойной обрезанный Sham 7 дней 0, 1, 2 , 3, 4, 5, 7, 10, 14 дней [79]
    PG (односторонний) Металлические зажимы, двойной зажим Обычный 5 дней, 7 дней 5, 7, 10, 12, 14, 17, 21 день [102]
    ПГ (односторонний) 4–0 шелк, двойной лигированный 1,0636 1,0636 Нормальный
    [82]
    SMG (односторонний) Хирургические нити 7 мм дистальнее Ворота железы Контралатеральная 3 дня 3, 7, 14, 21 день [93]
    SMG (односторонний) Металлический зажим Contraleatalal 1 день 3 дня 3 [24] [24] [24] [24]
    SMG Metal Clip 4 недели 4 недели [83]
    SMG (односторонний) Metal Microclip 5 мм сзади к проводному отверстию 1 день 1 день [75]
    SMG + SLG Metal Clip 2 недели 3 дня [81]
    SMG + SLG Metal Clip Normal 2 недели 3, 5, 7 дней, 8 недель [103]
    SMG 3–0/8–0 шелковые нити Средняя часть/устье протока Нормальный 1, 3, 5, 7 дней 90 [60635] 50
    SMG (односторонний) Нормальный 1, 3, 7, 14, 21 день [105]
    SMG (односторонние) Хирургический сосудистый лигирующий клип 5 мм Дистал до железистой Порта Contraalatoral 10635 1, 3, 7 дней 1, 2 недели [106]
    SMG 8-0 Suture Sham 2, 3, 4 недели [17]
    SMG (односторонний) Metal Microclip 5 мм сзади к проводкому отверстию Contraleatalal 1, 4, 8 недель 8, 16, 24 недели [11]
    SMG (двусторонний) Металлический клип возле Hilum Нормальный 7 дней 7 дней 0, 1, 3, 5, 7, 11 дней [80]
    Пистолет-пулемет (двусторонний) Нормальный 70635 7 дней 7 дней 0,3,7,14 дня [107]
    SMG (односторонний) Metal Clip, двойной перевязки 1 ,2, 3, 4, 5, 7, (10), 14, (21), 28 дней [88,96]
    SMG (односторонний) Металлический зажим, двойная лигатура Около ворот железы Норма 7 дней 0, 1, 2, 3, 4, 5, 7, 10, 14 дней [108,109]
    Двойной перевязки возле Гилума в железе Нормальный Нормальный 1, 3, 5, 10, 14 дней [110,111]
    SMG, SLG (двусторонний) расстояние 2 мм от органов Имитация 2 недели [112]
    СМГ(+SLG) ( односторонняя) Металлический микроклипс менее 5 мм кзади от устья протока/менее 5 мм кпереди от ворот железы Контралатерально 1, 2, 7, 14, 21 день [ 86]
    SMG (+ SLG) (односторонний) металл Microclip 5 мм назад до протоколкой orifice Нормальный 1, 3, 5, 7, 9, 14 дней 113]
    СМГ, СЛГ (односторонний) Металлические клипсы, двойная перевязка Около ворот железы Норма 1, 3, 5, 7, 90 635 36 36, 19, 638 дней [114]
    SLG (односторонний) металлический клип, двойной перевязки возле Hilum of SLG Нормальный 1, 3, 5, 7, 10, 14, 28 дней [97]
    SLG (односторонний) Металлический зажим/лигаклипс, двойная лига возле Гилума SLG Нормальный 7 дней 7 дней 7 дней 0, 1, 2, 3, 4, 5, 7, 10, 14 дней [98,115]
    Cat PG ( Односторонний) 3-0 шелковые швы от 1 до 365 дней [21]
    PG, SMG, SLG (односторонний) 3/0 плетеный шелк Contraleatalal от 1 до 365 дней [116]
    PG (двусторонний) PG (двусторонний) PG (двусторонний) 3-0 шелковый шов Sham 1, 7, 14, 30 , 60 дней [95]
    Smg 6-0 нейлоновая нить на 5 мм за рефику протока 2, 4, 8 недель 117]
    .