Отек легких у котов: Страница не найдена — Блог ветклиники «Беланта»

Содержание

Лечение отека легких у собак

Отек легких у собаки – тяжелейшее состояние, требующее немедленной и квалифицированной врачебной помощи. 

Гламур – йоркширский терьер, восьми с половиной лет от роду. Несмотря на возраст, Гламур постоянно радовал своих владельцев активной и веселой игрой, пока однажды в самом разгаре веселья не стал задыхаться. Владельцы привезли его в одну из клиник Белой Церкви, врачи которой, обследовав животное, поняли, что не имеют возможности помочь собаке и направили пациента к нам, в ветеринарный госпиталь Фауна-сервис. Пациента привезли в уже в очень тяжелом состоянии – слизистые оболочки посинели, собака практически не дышала. Гламур в буквальном смысле находился на грани между жизнью и смертью. По результатам рентгенологического исследования, был выявлен сильнейший отек легких, сужение просвета трахеи и чрезмерно увеличенное сердце. Состояние Гламура требовало экстренной ветеринарной помощи, поэтому медлить было нельзя.

Пациента поместили в стационарное отделение госпиталя для проведения интенсивной терапии. Отек легких у собаки, диагностированный врачами ветеринарного госпиталя, – тяжелейшее заболевание, особенно с оглядкой на весьма почтенный возраст пациента. Положение усложняла и дилатационная кардиомиопатия, на фоне которой и развился отек легких у собаки, поэтому врачи давали крайне осторожные прогнозы на выздоровление. Несмотря на это, и врачи, и владелица Гламура, были решительно настроены бороться за жизнь маленького пациента до конца.

Несмотря на все усилия и проведенную интенсивную терапию, в течение первых двух часов положительной реакции на лечение не было, состояние Гламура оставалось стабильно тяжелым, моментами даже ухудшалось. Через некоторое время речь зашла об эвтаназии – совокупность этих тяжелых заболеваний в таком возрасте – нелегкая задача, которая упорно не хотела решаться. Врачи использовали все возможные варианты, чтобы помочь пациенту перешагнуть критический рубеж, но все было напрасно — оставался единственный, призрачный шанс на победу… Когда надежды уже не оставалось, этот призрачный шанс приобрел весьма реальные очертания. Усилия врачей не прошли даром – понемногу лечение начало давать первые положительные результаты. Это была победа!

После длительной интенсивной терапии, Гламур начал потихоньку приходить в себя, а на протяжении следующих нескольких дней, врачам удалось стабилизировать пациента и полностью купировать отек легких. Также, было проведено тщательное кардиологическое исследование и, по его результатам, назначено лечение для Гламурного сердечка.

Со всеми полученными рекомендациями, Гламур отправился домой на пятый день лечения – в постоянном врачебном наблюдении уже не было необходимости. 
Вскоре мы ждем Гламура и его владельцев на повторный прием и верим, что собака с такой жаждой жизни и такими замечательными владельцами справится со всеми болезнями!

Напомним, что отек легких у собак и кошек является критическим состоянием, требующим немедленной и квалифицированной ветеринарной помощи. 

Причинами возникновения отека легких

у собак и кошек могут стать стресс, интоксикация, аллергическая реакция, наличие кардиологических заболеваний и многое другое. 

Запомните симптомы отека легких у животных: одышка, учащенное дыхание, беспокойное поведение, цианоз (синюшность) слизистых оболочек ротовой полости, обильное выделение пенистой розовой мокроты, которую можно принять за рвотные массы или слюну, тахикардия, дыхание с открытым ртом у кошек. Эти симптомы могут проявится совершенно неожиданно, все зависит от причины, вызвавшей отек легких и, обнаружив их у своего питомца – немедленно обращайтесь за квалифицированной ветеринарной помощью!

Не забывайте о том, что лечение отека легких у собак – непростая задача, и каждая минута на счету!

Отек легких у кошек и котов

Отек легких – это скопление жидкости в ткани легких или, иными словами, «вода в легких».

Как этакое возможно?

Легкое состоит из маленьких тонкостенных мешочков — альвеол, опутанных сетью капилляров с кровью. Между этими капиллярами и воздухом в альвеолах постоянно происходит газообмен — кровь забирает кислород, а отдает углекислоту, которая затем выдыхается наружу. А вот когда альвеолы вместо газа заполняются жидкостью, просачивающейся из кровеносных сосудов, то тогда и возникает отек легких. Увеличение жидкости в легком уменьшает его объем и эластичность. Результат — нарушение газообмена, кислородное голодание (гипоксия) всех систем организма.

Симптомы отека легких у кошек и котов:

— беспокойство

— одышка, учащенное дыхание

— дыхание брюшного типа (кошка «дышит животом») с открытым ртом

— цианоз, то есть синюшность слизистых оболочек – язык и десны синего цвета (в нормальном состоянии – от бедно-розовых до розовых), иногда заметно и посинение кожи

— сперва принятие позы с широко раставленными конечностями (попытка увеличить грудную клетку), в дальнейшем – лежачее боковое положение

— откашливание жидкости (иногда)

— хрипы в дыхании

Отек в зависимости от причины бывает кардиогенным и некардиогенным.

Кардиогенный отек легких

Как видно из названия, эта патология обусловлена нарушениями в работе сердца и характеризуется высоким давлением в сосудах. Плохая насосная функция сердца (например, из-за недостаточности митрального клапана и пр.) приводит к накоплению и застою крови в сосудах легких, отсюда — повышение давления и просачивание жидкости из кровеносных капилляров в альвеолы.

Некардиогенный отек легких

Этот вид отека вызван любыми другими (не сердечными) причинами и характеризуется повышением проницаемости стенок легочных сосудов.

Причинами такого отека могут быть:

— удар током, черепно-мозговые травмы, судороги (нейрогенный отек)

— инфекционные и неинфекционные заболевания (воспалительный отек)

— желудочно-кишечные расстройства, болезни печени, голодание и др.

— отравление токсинами – вдыхание угарного газа при пожаре, змеиный укус, отравление, уремия (тяжелая интоксикация в результате почечной недостаточности) и т.д. (токсический отек)

— аллергическая реакция, анафилактический шок

— сепсис

— новообразования, приводящие к закупорке лимфатических сосудов

— попадание рвотных масс в дыхательные пути (аспирация)

Диагностика

Диагноз отек легких ставится прежде всего на основании рентгена грудной клетки. Снимок обычно делается в двух проекциях – прямой и боковой. При отеке на снимке прослеживается затемнение легочного поля, застой в крупных сосудах. Для кардиогенного отека характерно увеличение сердечной тени, а при левосторонней сердечной недостаточности — увеличение левой половины сердца.

При прослушивании стетоскопом (аускультации) легких можно выявить влажные хрипы, сердечные шумы и нарушения ритма.

Отек легких — это состояние, угрожающее жизни. ООно требует немедленного обращения в клинику!

Лечение отека легких у кошек и котов

Прежде всего никакого стресса(!), кошке нельзя волноваться, ей необходим покой. Нельзя пытаться ее насильно укладывать, кормить или поить. Следует как можно скорее доставить питомца к врачу.

Лечение отека легких во многом зависит от степени тяжести и причины, его вызвавшей. В качестве основных методов используются диуретики (мочегонные средства) и кислородотерапия. Затем, после стабилизации состояния, проводится лечение расстройств, приведших к отеку.

Чтобы обеспечить животное кислородом, его помещают в специальную камеру или дают подышать кислородом с помощью кислородной подушки и маски, иногда применяется искусственная вентиляция легких или хирургическое вмешательство.

Одновременно с оказанием первой помощи проводится диагностика основного заболевания: делаются рентгеновский снимок, общий и биохимический анализы крови и другие исследования.

Состояние отека легких требует постоянного наблюдения (прослушивания, контроля работы сердца, состава крови, цвета слизистых), применения кислородотерапии и интенсивной противоотечной терапии с помощью диуретиков, использования при необходимости обезболивающих средств, кардиологических препаратов и пр. Поэтому питомца с диагнозом отек легких целесообразнее поместить в стационар ветеринарной клиники. К сожалению, организм кошек, как и других животных, обитающих на суше, не приспособлен обходиться без кислорода, поэтому его нехватка является угрожающей для жизни. Если у кошки возникли проблемы с дыханием – визит к врачу откладывать нельзя! Зачастую животному требуется экстренная помощь со отсчетом на минуты!

Кошки Пневмония у кошки (Воспаление лёгких)

Всеобщие домашние любимицы кошки, так же как и люди не застрахованы от различных заболеваний. Одним из недугов, способных поразить вашего питомца, может стать пневмония, болезнь довольно грозная и требующая незамедлительного лечения.

Что это такое

Пневмония – это воспалительный процесс, протекающий в легких. Вдыхая с воздухом болезнетворные бактерии или грибки, кошка заносит в организм инфекцию. Начинается воспаление дыхательных путей. Если его не лечить вовремя, то патология распространяется по дыхательным путям ниже, проникает в ячейки легочной ткани и вызывает скопление жидкости, гноя и отмерших клеток в легких. Так начинается пневмония, доставляющая животному проблемы с дыханием.

Причины болезни

Вызвать развитие пневмонии способны вирусные бактерии, грибок. Иногда, в запущенных случаях, присоединяется вторичная вирусная инфекция. Это сильно усложняет течение патологического процесса и требует лечения в комплексе.

Кроме того, пневмония может начаться из-за попадания в легочную ткань частиц еды или жидкости, например, если животное каким-то образом вдохнет рвотный продукт.
Еще одним поводом развития заболевания может стать онкология легких.
К наиболее распространенным причинам болезни относятся:
— инфекция (бактерии, вирусы, грибок) – микоплазмоз, ринотрахеит, криптококкоз и т.д.;
— первичные легочные заболевания – бронхит, ушибы легкого, тромбоэмболия и т.д.;
— инфекции носа и зубов – синусит, кариес;
— кошачий вирусный перитонит;
— попадание инородного предмета в трахею или бронхи;
— сепсис;
— отек легкого вследствие сердечной недостаточности;
— легочные отеки некардиогенной этимологии – удар током, шоковое состояние;
— раковое заболевание.

Симптоматика болезни

От путей, вызвавших пневмонию, имеющихся сопутствующих инфекций или других болезней у животного, поражение занимает либо всю поверхность легкого, либо какую-то его часть.
Диагностировать заболевание может только квалифицированный ветеринар в специализированном учреждении. Не нужно пытаться делать это самостоятельно. Признаками пневмонии, а значит поводом для немедленного обращения к врачу, станут следующие симптомы:
— дыхание, оно будет учащенным или затрудненным;
— звуки вдоха-выдоха громкие, «лающие»;
— из ноздрей выделяется слизь;
— животное вялое, апатичное, быстро утомляется;
— аппетит понижен;
— состояние лихорадки;
— кашель и обильное выделение слюны;
— резкое повышение температуры тела;
— слизистые синюшного оттенка;
— постоянная рвота.

Диагностика пневмонии

Врач ветклиники делает полный осмотр физического состояния кошки, опрашивает владельца, при подозрении на пневмонию проводят ряд специальных диагностических процедур.
1.    Рентген легких.
2.    Бронхоскопия.
3.    Анализ взятой мокроты.
4.    Анализы крови.
5.    ЭКГ (кардиограмма сердца).

Лечение болезни

Очень часто кошка попадает в клинику с уже запущенной пневмонией, в крайне тяжелом состоянии, поэтому ей рекомендуется стационарное лечение для профессионального ухода и постоянного наблюдения. Но и лечение в домашних условиях требует строго соблюдения всех назначений лечащего врача.
Животному необходим теплый и влажный климат, обильное частое питье для исключения обезвоживания.
Первые три недели лечения проводятся антибиотиками. По истечении этого срока делают рентгеновский снимок и решают, продлять антибактериальную терапию или приступать к более щадящему лечению.
При скоплении гноя в легких (пиотораксе) животному ставят дренажную трубку для его вывода.
Если пневмонии сопутствует грибковая вторичная инфекция, глисты и другие заболевания, то в комплексе с легочной терапией проводят противоглистную инвазию, антигрибковую терапию и прочие лечебные мероприятия.

Течение пневмонии и ее последствия

Легочная ткань восстанавливается до шести недель, в зависимости от степени поражения. Поэтому на протяжении всего срока лечения необходимо будет делать рентген грудной клетки, регулярные посещения врача для контроля над процессом выздоровления.
На время лечения из рациона исключается сухой корм, необходимо стимулировать аппетит вкусными и полезными для животного продуктами.
Отсутствие лечения или ненадлежащее выполнение рекомендаций специалиста может привести к критическим последствиям, вплоть до летального исхода. Запрещается самостоятельно прерывать лечение, особенно курс антибиотических препаратов.
Ставить диагноз «Здорова» может только ветеринарный врач.
Лучшая реабилитация для животного, перенесшего пневмонию – это сочетание домашней заботы с профессиональной медикаментозной терапией

Застойная сердечная недостаточность у кошек. Кардиолог в г. Серпухове

 

Патологическое состояние, когда сердце кошки не может доставить достаточное количество крови к телу, и, следовательно, не может откачать всю кровь из легких — называется застойной сердечной недостаточностью. Есть много причин развития застойной сердечной недостаточности у кошек. Чаще всего она происходит из-за состояния, которое обусловлено утолщением стенок сердца (гипертрофическая кардиомиопатия), но также эта патология быть вызвана болезнями щитовидной железы, повышенным кровяным давлением или врожденными сердечными дефектами.

 

У кошки с застойной сердечной недостаточностью могут возникнуть проблемы с дыханием, она может быть ослабленной или усталой, может отказаться от еды и даже внезапно умереть. В зависимости от основной сердечной проблемы лечение может помочь контролировать застойную сердечную недостаточность и есть лекарства для снижения симптомов и улучшения качества жизни.

 

Общие сведения

Застойная сердечная недостаточность — это широкий медицинский термин, который означает, что сердце кошки не может доставить достаточное количество крови для всех органов и тканей.  

 

Когда сердце не способно прокачивать достаточное количество крови, организм обычно может это компенсировать для того, чтобы ткани получали кровь и кислород для их жизнедеятельности. Однако, когда сердечная патология усугубляется эти компенсационные механизмы становятся неэффективными. Сердце тогда неспособно прокачать достаточно крови к телу и жидкость скапливается в венах легких. Это состояние может привести к отеку легких — отсюда и появился термин застойная сердечная недостаточность.

 

 

Хотя многие состояния могут привести к застойной сердечной недостаточности у кошек, одной из наиболее распространенных причин является гипертрофическая кардиомиопатия. При этом патологическом состоянии мышечные стенки сердца становятся настолько утолщенными, что они неспособны растягиваться и наполняться достаточным количеством крови для эффективного выброса. В результате жидкость будет скапливаться в тканях легких, затрудняя дыхание. Жидкость также может выпотевать в брюшную полость, но это менее часто встречается у кошек, чем у собак, страдающих аналогичными сердечными заболеваниями. Часто у кошек жидкость выпотевает в грудную полость

 

Другие причины застойной сердечной недостаточности у кошек включают:

  • Гипертиреоз
  • Повышенное кровяное давление
  • Недостаточность или стеноз клапанов сердца
  • Дефекты в стенках сердца
  • Патологические шунты (открытый артериальный проток)
  • Скопление жидкости в перикарде
  • Тромбы в камерах сердца
  • Нарушения сердечного ритма
  • Воспаление мышцы сердца
  • Опухоли
  • Анемия (небольшое количество эритроцитов)
  • Беременность
  • Стресс

 

Застойная сердечная недостаточность может возникать в любом возрасте, у любой породы и у кошек любого пола, но чаще всего она встречается у пожилых кошек старшего возраста.

 

Симптомы и клинические признаки

На ранних стадиях застойной сердечной недостаточности у кошек вообще нет никаких признаков. По мере прогрессирования заболевания признаки могут включать:

  • Затрудненное или ускоренное дыхание
  • Синие или серые десны или язык
  • Потеря аппетита
  • Слабость или летаргия (усталость)
  • Коллапс
  • Паралич задней конечности
  • Внезапная смерть

 

Застойную сердечную недостаточность у кошек обычно диагностируют на основании симптомов и результатов физического обследования. Чтобы окончательно диагностировать данное патологическое состояние и определить его причину, ветеринары-кардиологи центра «В мире с животными» обычно рекомендуют ряд тестов, таких как:

  • Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование для оценки структуры и функции сердца)
  • Рентгенограммы грудной клетки (рентген) для оценки сердца, кровеносных сосудов и паренхимы легких
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Измерение артериального давления
  • Анализ крови и мочи, включая ОКА, биохимическую панель, тест на гормон щитовидной железы, тест на дирофиляриоз, тест FeLV / FIV и анализ мочи

 

Восприимчивые породы

У всех пород кошек, а также беспородных и метисов может возникнуть застойная сердечная недостаточность, но у кошек породы британская, шотландская и мейн-кун  данное патологическое состояние встречается гораздо чаще.

 

Лечение

В некоторых случаях, таких как застойная сердечная недостаточность кошек, вызванная гипертиреозом, лечение основного заболевания может решить некоторые или даже все проблемы с сердцем. Если проблема вызвана врожденными состоянием (сердечный порок или дефект развития), хирургическая коррекция может быть вариантом терапии. Однако в большинстве случаев такую кардиологическую проблему нельзя излечить. Тем не менее, лечение с помощь фармакологических средств почти всегда помогает улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных кошек.

 

Кошки с тяжелой застойной сердечной недостаточностью могут потребовать  госпитализацию и активную кислородную терапию. Если жидкость окружает легкие (плевральный выпот) или находится в перикарде  (перикардиальный выпот), ее необходимо удалить, чтобы улучшить функцию дыхания и помочь сердцу работать более эффективно как насосу.

 

Есть множество  лекарственных препаратов, которые могут помочь в лечении кошек с застойной сердечной недостаточностью. Диета с низким содержанием натрия также может быть рекомендована для предотвращения скопления жидкости.

 

Большинство кошек с застойной сердечной недостаточностью требуют пожизненной дачи лекарств. Периодические анализы крови, рентгенограммы и эхокардиограммы часто необходимы для мониторинга эффективности лечения и своевременно выявить прогрессирования сердечного заболевания.

 

Профилактика

Нет методов, которые дают возможность полностью  предотвратить развитие сердечной недостаточности у  кошек, за исключением оптимизации программ разведения, направленных на выведения из воспроизводства любых   животных с наследственными заболеваниями.  

 

Ветеринарная клиника «В мире с животными» (г. Серпухов, ул. Ворошилова, 133\16) имеет весь арсенал необходимого оборудования для своевременного выявления кардиологических проблем здоровья у кошек. Запишитесь на прием к доктору ветеринарных наук Андрею Анатольевичу Руденко по тел. +7 (4967) 75-34-53 и +7 (916) 245-65-05.

Интенсивная терапия

Отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), или просто отделение реанимации — стационарное отделение, предназначенное для оказания неотложной ветеринарной помощи, проведения реанимации и интенсивной терапии больных животных.

Реанимация – наука, изучающая закономерности оживления организма с целью выработки наиболее эффективных методов профилактики и восстановления угасающих или только что угасших жизненных функций организма. Областью научных интересов реаниматологии являются критические (терминальные) состояния и восстановление жизненных функций.

Стационарное наблюдение (стационар) – вид оказания ветеринарной помощи, когда животное круглосуточно находится под наблюдением ветеринарного врача для лечения и углубленной дифференциальной диагностики заболеваний.

В отделении интенсивной терапии ВЦ «Высота» круглосуточно дежурят ветврачи.

За жизненно важными функциями наблюдают с помощью кардиологических мониторов (регистрируют колебания электрических импульсов — электрокардиография, электрокардиомониторинг). Регулярно измеряют частоту дыхания, пульс, измеряют давление и температуру, следят за весом, при необходимости исследуют кровь, мочу.

У здоровых животных суточные потери жидкости составляют 40 мл/кг в сутки. Из них 50% приходится на неопределяемые потери (слюнотечение, выделение с поверхности тела и т.п.) и 50% -около 20 мл/кг в сутки выделяется в виде мочи и с каловыми массами. Любой патологический процесс, сопровождающийся потерями жидкости (кровотечение, одышка, повышение температуры тела) приводит к потере большого количества воды. Динамическое равновесие при таких состояниях может корректироваться только внутривенным введением жидкости.

Нарушения электролитного состава крови отличаются большим разнообразием. Отмечаются симптомы нарушения психической сферы, нервной деятельности, страдают сердечно-сосудистая, выделительная системы, наблюдаются судороги. К тяжелым нарушениям электролитного состава крови могут привести различные патологические состояния, сопровождающиеся рвотой, диареей, отсутствием мочи и т. п. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Принципиально генез сердечной недостаточности связан с увеличением притока крови к сердцу и снижением сократимости миокарда. Это состояние наблюдается при инфаркте миокарда, токсическом или инфекционном миокардите, тиреотоксикозе, пороках сердца, при выраженных нарушениях ритма, кровопотере и др.

Клинически различают сердечно-сосудистую недостаточность по левожелудочковому типу (влажные хрипы в легких, одышка, отек легких) и по правожелудочковому типу (повышение центрального венозного давления, увеличение печени, асцит, отек языка, переполнение вен шеи). Гипоксия (недостаточность кислорода в крови) и ацидоз (изменение рН крови) вызывают одышку, такикардию (учащенное сердцебиение), а в дальнейшем и нарушение ритма сердца.

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности используют сердечные гликозиды, мочегонные средства, антиаритмические препараты, проводят коррекцию электролитного состава плазмы крови, назначают ганглиоблокаторы.

В случае диагностирования острой остановки сердца необходимо немедленно прибегнуть к искусственной вентиляции легких, внутрисердечно или внутривенно вводить адреналин, который стимулирует спонтанные сокращения сердца, повышает амплитуду фибрилляций желудочков; атропин, который снижает тонус блуждающего нерва, улучшает предсердно-желудочковую проводимость; кальция хлорид, который восстанавливает синхронность возбуждения и сокращения миокарда; натрия гидрокарбонат необходим для снятия выраженного ацидоза. В постреанимационный период должна проводиться интенсивная терапия, направленная на оксигенацию организма, предупреждение энцефалопатии, лечение нарушений водно-электролитного состава крови, улучшение микроциркуляции.

Острая дыхательная недостаточность — патологическое состояние, при котором не обеспечивается переход артериальной крови в венозную, либо это достигается максимальным напряжением компенсаторных механизмов.

Различают нарушение легочной вентиляции (перелом ребер, закупорка трахеи, асцит и др.), паренхиматозную дыхательную недостаточность (пневмония, отек легких и пр.) и смешанную острую дыхательную недостаточность (коллапс легкого, ателектаз при обструкции трахеи и др.)

Клинически острая дыхательная недостаточность проявляется, в первую очередь, нарушением частоты, ритма и глубины дыхания. При любых проявлениях острой дыхательной недостаточности отмечается выраженный цианоз (синюшность) слизистых оболочек.

Острый отек легких развивается при левожелудочковой сердечной недостаточности, токсическом поражении, падении с высоты, автотравмы, ожога верхних дыхательных путей горячим воздухом, паром и др. При диагностировании острого отека лешких внутривенно очень медленно вводят мочегонные препараты (лазикс, фуросемид), добутамин, домапин, эуфиллин. В случае необходимости введение мочегонных препаратов повторяют. Внутривенно или внутримышечно вводят педнизолом, проводят кислородотерапию. Отсутствие эффекта от консервативной терапии является показанием к проведению искусственной вентиляции легких смесью воздуха с содержанием кислорода 70-90% с частотой дыхательных циклов до 20 в мин. и дыхательным объемом до ? нормального.

При двухсторонней тяжелой пневмонии значительно уменьшается дыхательная поверхность легких, что вызывает выраженную дыхательную недостаточность. Основные принципы интенсивной терапии заключаются в массивном антибактериальном лечении, введении муколитических средств, оксигенотерапии, витаминотерапии.

Довольно часто встречаются случаи как открытой, так и закрытой травмы грудной клетки, сопровождающиеся разрывом легочной ткани, одно-и двухсторонним гемопневмотораксом, ушибом легких и сердца, повреждениями реберного каркаса, открытым пневмотораксом, закрытым напряженным пневмотораксом.

Повреждения грудной клетки сочетаются с повреждениями органов брюшной полости, скелета и сопровождаются тяжелым геморрагическим и травматическим шоком. Такие ситуации требуют круглосуточного наблюдения и коррекции состояния только в условиях стационара.

Роль почек в жизнедеятельности организма трудно переоценить.

Выделительная функция почек позволяет сохранить постоянство водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма.

Причинами острой почечной недостаточности могут стать: шок, панкреатит, перитонит, кишечная непроходимость, синдром длительного сдавления, отравления, гломерулоефрит, пиелонефрит, обструкция мочевыводящих путей (камни, опухоли, аденома предстательной железы).

Диагностика водно-электролитных нарушений затруднена и должна базироваться на биохимических анализах крови и кислотно-основного состояния. Коррекция нарушений метаболизма должна быть комплексной. Далеко зашедшие нарушения невозможно устранить за 2-3 часа. При мочекаменной болезни, сопровождающейся острой задержкой мочи у котов, например, такая коррекция должна производиться 5-6 часов, а лечение нарушений метаболизма продолжается 2-3 суток.

Все патологические состояния сопровождаются ишемией и гипоксией тканей и клеток. Поэтому необходимо улучшить тканевое дыхание при имеющихся количествах кислорода. Для этого необходимо улучшить микроциркуляцию и воздействовать на процессы биологического окисления. Коррекция энергетического баланса направлена на улучшение возмещения энергетических потерь и уменьшение образования токсинов. Коррекция кислотно-основного состояния — довольно сложная задача. При нарушениях кислотно-основного состояния отмечаются следующие расстройства:

Метаболический ацидоз-повышение в организме уровня нелетучих кислот. Это одно из наиболее часто встречающихся в практике состояний, связанное с накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена вследствие гипоксии, почечной недостаточности и быстрой утилизации липидов при голодании и сахарном диабете, отравлении кислотами. В терапии этого состояния основным моментом является устранение этиологического фактора, нормализации гемодинамики, улучшение почечного кровотока и диуреза, улучшения тканевых окислительных процессов. Затем вводят щелочные растворы.

Метаболический алкалоз-повышение уровня оснований или потеря кислот. Встречается реже, но хуже поддается коррекции. Возникает при потере желудочного сока при рвоте; при неправильном назначении глюкокортикоидов и диуретиков, при острой печеночной недостаточности. Коррекция проводится введением раствора хлорида калия, глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида и при умеренном алкалозе этой терапии может быть достаточно.

Респираторный ацидоз- накопление в организме углекислого газа с развитием гиперкапнии.

Респираторный алкалоз-следствие гипервентиляции и гипокапнии (при аппаратном дыхании, вследствие раздражения дыхательного центра, при сепсисе, энцефалите, травме черепа, высокой температуре тела и т.д.)

Для коррекции этих состояний используют искусственную вентиляцию легких, или наоборот, прекращают ее.

Гемотрансфузия (переливание крови).

комплексе лечения переливание крови имеет очень важное значение. Гемотрансфузию применяют с заместительной целью (перелитые эритроциты находятся в крови реципиента 30-120 дней), стимулирующей целью (действует на различные функции организма животного), с целью улучшения гемодинамики (увеличивается объем циркулирующей крови, усиливается работа сердца, повышается минутный объем сердца и т.д.) гемостатической целью (переливание крови оказывает стимулирующее действие на систему гемостаза реципиента, вызывая умеренную гиперкоагуляцию, обусловленную увеличением тромбопластической и коагуляционной функции крови).

У собак существует 7 групп крови, у кошек еще больше. Первое переливание, как правило не вызывает осложнений из-за слабо выраженных антигенных свойств определенных факторов. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде зуда, крапивницы и т.д., которые могут развиться сразу (реакция немедленного типа) и спустя несколько дней (реакция замедленного типа). Во избежание этих осложнений проводят пробы на совместимость. Для этого необходимо к 1 мл сыворотки реципиента добавить 0,1 мл эритроцитов донора. Реакция проводится на стекле при температуре + 22-25ºС, учет через 5 минут. При отсутствии агглютинации (склеивания эритроцитов) кровь переливают животному. Беспокойство животного, одышка, тахикардия или аритмия, падение давления, рвота, проявление болевых ощущений свидетельствует о несовместимости переливаемой крови. При переливании крови учитывают, что наиболее подходящей для переливания является свежая донорская кровь.

При переливании крови ее нагревают на водяной бане до температуры +37ºС (холодная кровь вызывает гипотермию миокарда, спазм периферических сосудов и ацидоз).

Существует также:

реинфузия крови – переливание крови, излившейся в плевральную или брюшную полость (при условии отсутствия гнойного загрязнения излившейся крови, загрязнения мочой или кишечным содержимым, кровотечений, связанных с разрывом матки, почечной недостаточности)

аутогемотранфузия – переливание крови больному животному, взятой у него заранее. Такая необходимость возникает, когда предполагается большая операция с массивной кровопотерей. У животного заблаговременно берут кровь (за 1-2 недели до предполагаемой операции), а затем ее же переливают во время оперативного вмешательства.

Питание

Вопрос о более полном восполнении всех энергетических и пластических потребностей организма нарушается при любых тяжелых состояниях животного. При этом организм необходимо обеспечивать белками, углеводами, жирами (в соотношении 1:2:4), солями витаминами. С этой целью обычно используются яйца, сухое молоко, кефир, творог, бульоны. Все эти продукты вводятся небольшими порциями (от 5 до 50 мл, в зависимости от величины животного) в виде теплого раствора при помощи шприца или небольшой спринцовки. Возможно введение питательных растворов через желудочный зонд. В качестве питательных растворов для питания могут быть использованы специальные препараты: нутризон, инфатрини, нутрини, vaio и др.

В случае невозможности проведения энтерального питания или его недостаточности, прибегают к дополнительному парентеральному питанию.

Парентеральное питание

Парентеральное питание должно быть комплексным и кроме глюкозы, должно включать белковые препараты, жировые эмульсии (липофундин, липовеноз, интралипид), электролитные растворы, углеводы (глюкоза 5-50% растворы), аминокислоты (аминостерил КЕ, аминостерил-нефро, аминостерил-гепа), витамины (мультивинаминные комплексы солувит, виталипид), глюкокортикоиды, гормоны и др. общий объем переливаемых жидкостей при отсутствии патологических потерь должен составлять 30-40 мл/кг в сутки. Необходимый количественный и качественный состав жидкостей для парентерального питания рассчитывают индивидуально.

Антибактериальная терапия

оказана с лечебной целью при воспалительных процессах в стадии инфильтрации, при необходимости ограничения воспалительного процесса, для предупреждения инфекционных послеоперационных осложнений.

Для владельца животного важна и этическая проблема. Возникают вопросы: как долго необходимо продолжать терапию и какой прогноз ожидает животное и его владельцев в дальнейшем, насколько полно могут восстановиться все функции организма в будущем? К сожалению, однозначно ответить на эти вопросы невозможно. В иностранной литературе отмечается, что если терапия не дает положительного эффекта или не может привести к нему в течение 2-х недель, то лечение прекращают. В любом случае, решение принимается врачом совместно с владельцами животного.

Консультации по телефону +7(495) 320-32-01

как купировать приступы удушья, причины развития астмы у котов, первые симптомы и лечение

Астма у кошек – довольно редкое заболевание, поражающее около 1% домашних питомцев. Несмотря на малую распространенность, эту патологию нельзя недооценивать. Ее симптомы могут не на шутку напугать неподготовленного хозяина и привести к серьезным осложнениям у больного животного. 

1. Что представляет собой астма

2. Факторы развития

  – Болезни дыхательных путей

  – Аллергия

  – Онкология

  – Первичная астма

3. Симптомы астмы у кошек

4. Стадии развития недуга

5. Опасность заболевания

  – Для самого кота

  – Фактор стресса для человека

6. Методы диагностики

7. Лечение и поддерживающая терапия

  – Помощь питомцу во время приступа

  – Медикаменты

  – Специфика ухода и снижение числа приступов

8. Прогнозы на будущее

9. Помогут ли профилактические меры?

Что представляет собой астма 

Это хроническое заболевание сопровождается периодическими приступами удушья у котов и кошек. Из-за повышенной чувствительности в верхних дыхательных путях возникает раздражение, вызывающее бронхоспазм и отек слизистой оболочки бронхов. Усиленная выработка слизи способствует развитию воспаления, а сузившийся бронхиальный просвет осложняет дыхание, вызывая сильный кашель. При запущенной форме заболевания животное может погибнуть от недостатка кислорода. 

Факторы развития астмы у кошек

Чаще всего астма встречается у кошек от 2 до 8 лет. Несмотря на это, она может встречаться и у котят, и у пожилых питомцев. Ее развитие объясняется одним из четырех факторов. 

Болезни дыхательных путей 

Частые и недолеченные инфекции, поражающие дыхательные пути, могут привести к серьезным последствиям. Они ослабляют иммунную систему, вызывая повторные воспалительные процессы в бронхах. 

Аллергия 

Аллергены – основная причина болезни. К ним относятся: 

  • лекарства; 

  • бытовая химия и декоративная косметика; 

  • пыльца; 

  • еда; 

  • домашняя и строительная пыль; 

  • наполнители для лотков; 

  • табачный дым и прочие раздражители. 

Постоянное воздействие аллергенов приводит к гиперчувствительности легких, что существенно осложняет жизнь питомца-аллергика. Для улучшения состояния необходимо избавиться от всех раздражающих факторов или использовать антигистаминные препараты. 

Онкология 

Вызывать болезнь могут и злокачественные новообразования в легочных тканях. По этой причине во время диагностики животному обязательно делают рентген грудной клетки. Если первопричиной оказывается опухоль, то после ее устранения состояние стабилизируется. 

Первичная астма 

Еще одна возможная причина – генетика и наследственность. В группу риска входят гималайские и сиамские кошки, а также метисы, полученные при вязке этих пород. Для передачи болезни потомству достаточно всего одного больного родителя. Эту особенность важно учитывать при разведении животных. 

Симптомы астмы у кошек

Основной признак заболевания – затяжной кашель. Он сопровождается подгибанием лап и вытягиванием шеи по направлению к полу. Возникающий кашель напоминает срыгивание шерстяных комочков, поэтому хозяева не всегда понимают опасность ситуации на начальном этапе. 

Частые и продолжительные приступы отражаются на поведении. Животное становится угнетенным, обеспокоенным и вялым, часто спит и теряет аппетит. Тяжелое дыхание может сопровождаться свистящими хрипами. 

Коварность астматических приступов заключается в периодических ремиссиях. Важно помнить, что без лечения исчезновение симптомов астмы у кота или кошки – лишь временное явление. Отсутствие своевременной помощи может обернуться серьезными последствиями. 

К более тревожным признакам относятся: 

  • посинение слизистых; 

  • лежание на животе с открытым ртом; 

  • увеличение пульса; 

  • появления болей во время кашля, сопровождающихся жалобным мяуканьем; 

  • потеря сознания. 

Данная симптоматика характерна для цианоза, то есть кислородного голодания. Животное необходимо как можно скорее доставить в ветклинику. 

Стадии развития недуга 

Заболевание развивается по нарастающей, сопровождаясь учащением приступов и увеличением их продолжительности. Его подразделяют на 3 стадии:

  1.   Мягкая. Частота приступов составляет около 1 раза в месяц, поэтому хозяева часто упускают их из виду, находясь в это время на работе. Кашель длится не более минуты, поэтому питомец быстро приходит в себя без посторонней помощи. 

  2.   Серединная. Несмотря на сохранение частоты приступов, количество тяжелых симптомов возрастает. На этой стадии здоровье животного подвергается опасности. 

  3.   Тяжелая. Происходит увеличение частоты тяжелых приступов, угрожающих жизни. Питомец может погибнуть от удушья. 

Основная задача хозяина – не допустить развития последней стадии. Для этого нужно обратиться в ветеринарную клинику при первых же тревожных симптомах. 

Опасность заболевания 

Заболевание опасно не только для кота, но и для его хозяина. В последнем случае большую роль играет фактор стресса, поэтому лучше заранее ознакомиться с возможными последствиями. 

Для самого кота 

Развивающаяся гиперчувствительность легких чревата снижением иммунитета. Помимо учащения бронхоспазмов и увеличения количества выделяемой слизи, способной закупорить дыхательные пути, появляется высокая вероятность вторичных инфекций. 

Затяжной кашель осложняет дыхание, что приводит к кислородному голоданию. Это отражается на функциональности всех внутренних органов. На тяжелой стадии болезни возникает острая нехватка кислорода, угрожающая летальным исходом. 

Фактор стресса для человека 

Болезнь не опасна для человека, но может нанести серьезный удар по психике. Наблюдать за ежедневными мучениями любимого питомца очень непросто. На время лечения хозяевам может потребоваться прием успокоительных препаратов. 

Особо тяжело ситуацию переносят маленькие дети. С ребенком следует провести обязательную беседу, объяснив ситуацию. Болезнь не поддается полному излечению, но ее можно и нужно держать под контролем. Для этого используют специальные медикаменты и профилактические мероприятия, облегчающие состояние больного животного. 

Методы диагностики 

Симптоматика патологии схожа с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пневмонией, гельминтозами и хроническим бронхитом. По этой причине перед лечением животному необходимо пройти всестороннюю диагностику, включающую следующие исследования: 

  • внешний осмотр и прослушивание дыхательных шумов; 

  • анализ крови; 

  • рентген грудной клетки. 

Распознать аллергию помогут эозинофилы. Эти клетки защищают организм от аллергенов, поэтому при положительном диагнозе их количество отклоняется от нормы в большую сторону. Рентгеновский снимок должен подтвердить утолщение бронхиальных стенок и расширение диафрагмы. 

Если перечисленные исследования не дают результатов, то ветеринары рекомендуют проведение бронхоальвеолярного лаважа. Во время этой процедуры усатого пациента погружают в общий наркоз, чтобы обеспечить его неподвижность. После использования анестезии хирург вводит в бронхи кота стерильную жидкость с последующим изъятием. Полученный образец смыва с бронхов направляют в лабораторию для дальнейшего изучения. 

При стабильном состоянии животного врач назначает курс антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. Если признаки заболевания исчезают, то диагноз подтверждается. 

Лечение и поддерживающая терапия 

Ветеринар определяет, как лечить астму у кошки, отталкиваясь от ее состояния. При сезонных приступах, протекающих в легкой форме, рекомендуется использование медикаментов, а при более частых и тяжелых – ингалятора. 

Вне зависимости от выбранного способа лечения для улучшения состояния питомца придется полностью пересмотреть имеющийся уход, чтобы снизить вероятность рецидивов. 

Помощь питомцу во время приступа 

Если у кота начался приступ астмы – постарайтесь успокоиться и устранить все предметы, о которые питомец может покалечиться. Не подпускайте к нему детей и домашних животных. Наблюдайте за развитием ситуации, отмечая симптомы, но не переносите кота, пока ему не станет легче. После прекращения кашля аккуратно поместите своего любимца в переноску и отправляйтесь к врачу. 

При более тяжелой симптоматике, длящейся более 1 минуты, ветеринара лучше вызывать на дом. Во время звонка проконсультируйтесь с врачом по поводу симптомов. Для облегчения состояния можно использовать, выписанные ранее препараты. Если же приступ первичен и лекарств нет, то просто дождитесь приезда ветеринара. 

Медикаменты 

Единственный способ лечения астмы у кота – медикаментозный. Он предполагает комплексное использование специальных аэрозолей, расширяющих бронхи, и гормональных препаратов, борющихся с воспалением. Антибиотики и витаминные комплексы выписывают при наличии сопутствующих заболеваний. 

Гормональные препараты выпускаются в форме: 

  • таблеток, оказывающих наиболее длительный эффект; 

  • инъекций, отличающихся быстрым действием; 

  • аэрозолей, популярных благодаря простоте использования в домашних условиях. 

Несмотря на удобство и безопасность (лекарство не накапливается в ЖКТ и крови), ингаляционные маски с аэрозолем имеют медленный накопительный эффект. В большинстве случаев ветеринар назначает пожизненный курс глюкокортикостероидов с постепенным понижением дозировки. 

Специфика ухода и снижение числа приступов 

Отыскать аллерген, вызывающий удушье, практически невозможно, поэтому хозяину остается минимизировать контакт с возможными раздражителями. Для этого необходимо: 

  1.   Регулярно проводить влажную уборку и проветривание. 

  2.   Ограничить применение моющей бытовой химии и различных спреев, которые может вдохнуть питомец. 

  3.   Засыпать наполнитель для туалета строго под крышку или отказаться от него совсем. 

  4.   Приобрести увлажнитель воздуха для устранения сухости во время отопительного сезона. 

  5.   Не отпускать усатого аллергика на прогулки во время цветения. 

  6.   Всеми силами избегать стресса. Не оставляйте питомца одного на долгое время и уделяйте ему достаточно внимания. 

  7.   Отказаться от курения в одном помещении с животным. 

Соблюдать сбалансированность рациона, исключив основные продукты-аллергены (курица, кукуруза, пшеничная клейковина). Придерживайтесь рекомендованных порций, чтобы не допустить ожирения. Лишний вес – один из факторов развития заболеваний дыхательных путей. 

Избавиться от ковровых покрытий – главных источников комнатной пыли. 

Если вашему любимцу выписали медикаменты – используйте их строго по назначению. Не пытайтесь скорректировать дозировки, купить лекарство подешевле или прекратить его использование при первом улучшении состояния. Все это может привести к серьезным осложнениям. 

Прогнозы на будущее 

При своевременном обращении к ветеринару на начальной стадии болезни прогноз для усатого пациента положителен. Благодаря поддерживающей терапии его состояние можно контролировать, не ухудшая качество жизни. 

Обратная ситуация характерна для ситуации, когда заболевание было диагностировано слишком поздно или полностью упущено из вида. Помните, что за здоровье домашних животных ответственны хозяева. Никогда не игнорируйте тревожные симптомы, даже если они кажутся вам незначительными. 

Помогут ли профилактические меры? 

Перечисленные меры профилактики не дадут стопроцентной гарантии по устранению астмы, но снизят вероятность ее появления. Они являются обязательными для животных с подтвержденным диагнозом, но не будут лишними и для здоровых усатиков.  

Если у вашей кошки диагностировали бронхиальную астму – не паникуйте. Благодаря своевременному лечению и соблюдению профилактических рекомендаций вы сможете не только избежать осложнений, но и сохранить качество жизни усатого любимца на прежнем уровне.  

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Нравится статья? 201   

SARS-CoV-2 впервые обнаружили у уже умершей кошки

Sailor Moon / Toei Animation, 1992-1997

Испанские ветеринары выявили SARS-CoV-2 у домашней кошки, которая принадлежала скончавшемуся от этой инфекции хозяину. В отличие от предыдущих случаев, вирус обнаружили уже после того, как животное скончалось. Причиной его гибели, скорее всего, стали хронические заболевания. Тем не менее, как отмечают авторы в статье для журнала Proceedings of the National Academy of Science, нельзя исключить, что SARS-CoV-2 обострил их течение. 

Большинство ученых связывают происхождение нового коронавируса SARS-CoV-2 с дикими животными. Изначальным резервуаром инфекции, возможно, были рукокрылые, а человеку она передалась через промежуточного хозяина, видовая принадлежность которого пока не установлена. Согласно наиболее популярной, но еще не подтвержденной гипотезе, им был панголин — хозяин разнообразных коронавирусов, мясо которого популярно в китайской кулинарии и медицине. 

Люди, в свою очередь, могут заразить SARS-CoV-2 других животных. Пока такие случаи немногочисленны: достоверно известно о передаче вируса нескольким домашним собакам и кошкам, а также норкам с нидерландских звероферм и львам и тиграм в зоопарке Бронкса. Тем не менее, специалисты всерьез опасаются, что, если инфекция укоренится в популяциях диких животных, победить ее будет намного сложнее. Кроме того, заражение новым вирусом может серьезно ударить по численности многих видов млекопитающих. В первую очередь это касается человекообразных обезьян и других приматов. 

До сих пор считалось, что домашние кошки, подхватившие SARS-CoV-2, переносят его относительно легко. Однако недавно в Испании произошел более печальный случай. Местный житель, державший у себя двух кошек, скончался от коронавируса. Осиротевших животных забрали его родственники, которые тоже переболели COVID-19, но в умеренной форме. 

Спустя некоторое время новые хозяева обратили внимание на сильную одышку у одной из кошек (четырехлетней помеси европейской и персидской пород) и обратились к ветеринару. Обследование показало, что в крови животного крайне низок уровень тромбоцитов, а легкие воспалены. Дополнительный осмотр позволил диагностировать гипертрофическую кардиомиопатию кошек. При этом следов вируса иммунодефицита кошек или вируса лейкоза кошачьих в крови выявлено не было.

Кошку оставили на ночь в ветеринарной клинике, но к утру состояние животного настолько ухудшилось, что было принято решение ее усыпить. Вскрытие показало, что у кошки был тяжелый отек легких, тромбоз мелких и средних легочных сосудов, фиброз левого желудочка и межжелудочковых стенок, а также ряд других изменений внутренних органов. А ПЦР-анализ мазков из носа и носовых раковин (а также тканей лимфоузла) выявил наличие SARS-CoV-2. Кроме того, в образце кошачьей крови содержались антитела к вирусу.

Новый коронавирус вряд ли стал непосредственной причиной смерти животного. Еще до заражения кошка страдала от хронических проблем с сердечно-сосудистой системой, так что в конечном счете погубить его могли именно они. В пользу этой версии говорит тот факт, что в тканях легких вирус обнаружить не удалось. Однако авторы не исключают, что SARS-CoV-2 мог обострить уже существующие болезни.

Вторая кошка, принадлежавшая покойному испанцу, скорее всего, тоже заразилась SARS-CoV-2. Об этом свидетельствуют антитела к вирусу в ее крови. Тем не менее, она не проявляла никаких признаков болезни. По мнению авторов, обе кошки заразились вирусом от хозяев — правда, неясно, от старого или от новых.

SARS-CoV-2 — не единственный вирус, которым человек может заразить домашних кошек. Среди других примеров — вирус грипп, стафилококк и даже туберкулез. Более подробно эта животрепещущая тема освещена в нашем материале «К человеку с кошкой едет неотложка».

Сергей Коленов

«затопление» при фульминантном отеке легких у кошек и сравнение с пневмонией – Vet Practice Support

УЗИ легких: «затопление» при молниеносном отеке легких у кошек и сравнение с пневмонией

Отек легких у кошек и собак обычно характеризуется усилением «линий В» (также известных как ультразвуковые ракеты в легких или артефакты хвоста кометы). Это особенность отека в самом широком смысле и не является специфической этиологией. Дифференциальный диагноз этого явления включает травму, поражение электрическим током, острый респираторный дистресс-синдром/острую травму легких, гипергидратацию, астму, состояние, близкое к удушью, и состояние после удушения.Тем не менее, левосторонняя застойная сердечная недостаточность является наиболее частой причиной диффузного увеличения В-линий.

 

 

Необходимо проявлять некоторую осторожность: у нормальных кошек часто имеется несколько линий В на периферии долей легкого. Центральные части в целом чистые.

 

Нормальное ультразвуковое изображение легких здоровой кошки: самая яркая, наиболее эхогенная горизонтальная линия — плевра. Выше на изображении линии обозначают границы фасциальной плоскости.Под ней расположены горизонтальные «линии А», которые являются артефактами-эхо тех, что лежат на поверхности плевры.

 

Кошки, как всегда, не маленькие собаки. Действительно молниеносный кардиогенный отек легких у кошек может привести к «затоплению» одной или нескольких долей.

 

 

Я никогда не видел такого у собак. Он также не описан в отличном отчете JVIM 2017 года о кардиогенном отеке легких у собак, сделанном Vezzosi et al..

J Ветеринарный интерн Мед. 2017 Май; 31(3):700-704.
Оценка B-линий УЗИ легких у собак с различными стадиями хронической болезни клапанов сердца.
Веццози T1, Маннуччи T1, Писторези A1, Тома F1, Тонетти R1, Зини E2,3,4, Доменек O2, Ауриемма E2, Citi S.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jvim.14692

 

Это неподвижное изображение той же области:

 

 

И с цветным доплером, чтобы показать, насколько я могу судить, это не тромбоэмболия легочной артерии.

 

 

И сердце у этого бедного кота:

 

 

Стоит сравнить тот ролик залитого отечного легкого с этим от другого кота с подозрением на пневмонию:

 

 

Это была молодая кошка с острым началом тахипноэ, отсутствием шума или галопа и ничем не примечательной эхокардиографией, которая выздоровела в течение недели после лечения только антибиотиками и не страдала рецидивами симптомов в последующие 18 месяцев.

Имеется небольшой плевральный выпот, а плевра легкого несет тонкую сеть сросшихся предположительно тяжей фибрина. Консолидированная область гораздо более четко очерчена на периферии, чем у кошек с ЗСН, и имеет типичные зазубренные границы легочных поражений. Консолидированная область более сильно гипоэхогенна, чем при отеке, с меньшим количеством остаточных пузырьков воздуха (хотя это варьируется от случая к случаю). Эта кошка также имеет большие участки сонографически нормального легкого. Хотя иногда встречается локальный кардиогенный отек легких, редко можно увидеть полный спектр от нормального до полного коллапса/консолидации/затопления у одной и той же кошки.

 

11.12.2018

Приблизительные случаи застойной сердечной недостаточности у кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) является наиболее частой причиной ЗСН у кошек (Goutal et al. , 2010). У некоторых кошек с ГКМП также может наблюдаться переднее систолическое движение митрального клапана (SAM), что следует учитывать при планировании терапии. Другие причины ХСН включают дилатационную кардиомиопатию, рестриктивную кардиомиопатию и аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка, врожденные пороки сердца, токсичность миноксидила и системные заболевания, такие как гипертиреоз и анемия.Некоторые терапевтические средства также были связаны с ЗСН.

Недавно у кошек была описана новая причина сердечной недостаточности. Это заболевание, называемое «транзиторным утолщением миокарда» (ТМО), имитирует ГКМП при эхокардиографии, но считается, что оно связано с отеком миокарда, связанным с токсичностью катехоламинов (Novo Matos, 2018). Тщательный сбор анамнеза может выявить стрессовое событие часто в течение двух недель после развития ХСН. Кошки с ТМТ обычно критичны при поступлении и сопровождаются кардиогенным шоком, но после соответствующей поддержки ожидается отличный долгосрочный результат.

Прогноз

Прогноз сильно различается в исследованиях, показывающих широкий диапазон выживаемости от дней до лет. Вероятно, это связано с гетерогенностью основной причины ХСН. В целом среднее время выживания составляет от 6 до 12 месяцев. У кошек со структурным заболеванием сердца, вероятно, со временем разовьются рецидивирующие признаки ЗСН, и им потребуется пожизненное лечение.

Стабилизация в стационаре

Краеугольным камнем стабилизации ХСН являются кислород и фуросемид. Кислород может быть добавлен в форме кислородной клетки, маски или протока.Какой бы вариант ни был доступен, акцент должен быть сделан на минимизацию стресса кошки при одновременном обеспечении кислородом. Предпочтительным путем введения фуросемида является внутривенный из-за его быстрого начала действия. Однако попытка внутривенного доступа с помощью внутривенного катетера или иглы может быть вредной для кошек с тяжелой дыхательной недостаточностью, поскольку даже минимальное обращение может привести к ухудшению состояния и остановке дыхания. Поэтому внутримышечный путь часто выбирается при первом поступлении.

Подкожная инъекция менее предпочтительна, так как у кошки может быть плохая периферическая перфузия (например, кардиогенный шок) и абсорбция может быть отсрочена. Доза фуросемида должна основываться на том, насколько серьезно поражена кошка, хотя обычно используемая доза составляет от 1 до 2 мг/кг каждые один-два часа до тех пор, пока частота дыхания не улучшится. У кошек с тяжелым поражением может потребоваться непрерывная инфузия. Затем частота может быть снижена до болюсного приема каждые четыре-шесть часов, а затем переведена на пероральный прием от 1 до 2 мг/кг перорально каждые 12 часов.В легких случаях возможен переход на пероральные препараты даже после однократного парентерального введения фуросемида.

Кошкам с дыхательной недостаточностью часто помогают легкие успокоительные средства. Обычно применяемым седативным средством в больнице является буторфанол в дозе от 0,1 до 0,2 мг/кг внутримышечно. Не следует использовать сильную седацию, так как результирующая выраженная сердечная и респираторная подавленность может быть вредной.

Стабилизация в домашних условиях

Владельцы кошек с документально подтвержденным заболеванием сердца, особенно с увеличенным левым предсердием или предшествующим эпизодом ЗСН, должны быть проинструктированы о подсчете частоты дыхания во время сна дома.Как и у собак, нормальное количество вдохов ниже 30 в минуту (Ljungvall et al. , 2013). Если кошка мурлычет, считается нормальным считать более 30. Частота дыхания во сне от 30 до 40 вдохов в минуту является серой зоной, но должна вызвать подозрение на отек легких.

Если у кошки дома проявляются признаки ХСН и ей можно давать таблетки, есть возможность стабилизации в домашних условиях. Начальная или дополнительная доза фуросемида от 1 до 2 мг/кг перорально каждые 12 часов может привести к улучшению в течение одного-двух часов.Если улучшения не наблюдается, владелец может быть проинструктирован повторить дозу или привести кошку в клинику для оценки и стабилизации состояния. Если стабилизация в домашних условиях успешна, кошкам с первым приступом ЗСН следует продолжить прием фуросемида в дозе 1–2 мг/кг перорально каждые 12 часов, а тем кошкам, которые уже получают фуросемид, показана повышенная доза. Этих кошек в идеале следует пригласить на рутинную повторную проверку через одну-две недели для почечного профиля, включая электролиты, и обсуждения текущего плана.

В отличие от отека легких, плевральный выпот сложнее контролировать в домашних условиях. Небольшой или умеренный плевральный выпот может привести лишь к умеренному увеличению дыхательного усилия, а не частоты. Поэтому для этих кошек характерно внезапное ухудшение состояния, когда уже образовался значительный объем, и требуется экстренная госпитализация и торакоцентез.

Если у кошки проявляются признаки ЗСН дома и она может принимать таблетки, есть возможность стабилизации в домашних условиях

Другие лекарства

Клопидогрел следует начинать у кошек с ЗСН после стабилизации из-за риска тромбоэмболии аорты вероятно высока.Если у кошки уже образовался тромб, следует незамедлительно начать обезболивание и антитромбоцитарную терапию, такую ​​как клопидогрел и аспирин.

Имеются некоторые доказательства того, что пимобендан улучшает выживаемость кошек с ГКМП и ЗСН (Gordon et al. , 2012). Хотя в целом он хорошо переносится, проспективный анализ выживаемости показал, что у кошек с SAM результаты лечения пимобенданом хуже (Schober et al. , 2019). Это, вероятно, связано с ухудшением обструкции выходного тракта левого желудочка с усилением систолической функции, вызванным пимобенданом.Если пимобендан начат, в идеале кошку следует направить на эхокардиографию, чтобы определить, следует ли продолжать прием.

Пероральный торасемид является сильнодействующим диуретиком с тем же механизмом действия, что и фуросемид. Преимущество торасемида заключается также в длительном эффекте, и его можно назначать один раз в день на ранних стадиях ХСН. Торсемид часто назначают при рефрактерной ХСН, но его также можно использовать в качестве мочегонного средства первой линии у кошек, которым трудно принимать таблетки для улучшения комплаентности. Как и при любой диуретической терапии, рекомендуется регулярный мониторинг почек.

В отличие от собак, недавнее двойное слепое плацебо-контрольное исследование не показало улучшения выживаемости при использовании беназеприла у кошек с сердечной недостаточностью (King et al. , 2019). Хотя аналогичное исследование еще не проведено, для спиронолактона не установлено никаких известных преимуществ в отношении выживаемости.

При терапии диуретиками может развиться значительная гипокалиемия (ниже 3,0 ммоль/л). Либо пероральные добавки калия, либо спиронолактон можно использовать для сохранения калия и в качестве дополнительной диуретической терапии.

У некоторых кошек могут быть выраженные аритмии (например, мерцательная аритмия). Антиаритмическую терапию в идеале следует начинать после консультации с кардиологом. Однако может потребоваться срочная стабилизация. При мерцательной аритмии или суправентрикулярной тахикардии можно использовать дилтиазем. При желудочковой тахикардии можно использовать лидокаин, хотя и в более низкой дозе (0,5 мг/кг внутривенно), поскольку кошки более чувствительны к лидокаину, чем собаки.

Связь с клиентом

Из-за бессимптомного, но прогрессирующего характера кардиомиопатии у кошек, к сожалению, у кошек часто развивается молниеносная застойная сердечная недостаточность, а владелец не знает о лежащей в основе болезни сердца.Хотя это сложно, необходимо предоставить полную информацию о прогнозе, ведении и цели терапии. Некоторые владельцы могут выбрать эвтаназию с диагнозом ЗСН.

Поскольку может потребоваться частое общение с клиентом и корректировка медикаментозного лечения, в идеале ведение ХСН должно контролироваться одним врачом (врачом общей практики или кардиологом) для обеспечения преемственности. Поддержание качества жизни находится в центре внимания лечения ХСН, а не долголетия. К сожалению, у кошек с отсутствием аппетита или с трудностями при приеме лекарств прогноз неблагоприятный.Можно попробовать различные варианты, такие как карманы для таблеток или лакомства, хотя в некоторых случаях может потребоваться прекратить прием большинства лекарств и отдать приоритет диурезу. Такие кошки вряд ли проживут долго, но у них будет больше шансов провести время дома с хозяином. Можно попробовать миртазапин, хотя эффект непостоянен.

Азотемия при CHF

Легкую азотемию часто можно игнорировать у клинически стабильных кошек. Уменьшение дозы диуретиков следует проводить только в том случае, если доза была неадекватно высокой.Тем не менее, если кошка больна или необходимо увеличить дозу фуросемида, следует заняться азотемией. У кошек со значительной азотемией и сопутствующими клиническими признаками, но с одновременной неконтролируемой застойной сердечной недостаточностью, прогноз неблагоприятный.

Рефрактерность к терапии

Кошки с застойной сердечной недостаточностью, вероятно, со временем станут невосприимчивыми к терапии, несмотря на более высокие дозы диуретиков. Может потребоваться рутинная повторная проверка для выявления причин рефрактерной ЗСН (например, аритмия или трудности с приемом лекарств в домашних условиях). Для контроля клинических признаков может потребоваться добавление дополнительных диуретиков, хотя рефрактерная ЗСН имеет плохой прогноз.

%PDF-1.5 % 8 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 13 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 10 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 595.44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 14 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 595.44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 12 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 9 0 объект >>>/BBox[0 0 595,44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 11 0 объект >>>/BBox[0 0 595.44 841,68]/длина 114>>поток x%[email protected]~NKMY!F;fo,jFic`xEUB\lJilf}rNvIOapnIBJGcuB3 конечный поток эндообъект 16 0 объект >поток ; изменено с использованием iText 4.2.0 автором 1T3XT2022-03-13T03:39:42-07:00

  • конечный поток эндообъект 17 0 объект >поток x+

    Отек легких – обзор

    Рентгенограмма органов грудной клетки

    Отек легких у взрослых людей может быть обнаружен на рентгенограмме органов грудной клетки, когда внесосудистая вода в легких (EVLW) увеличивается примерно на 35%.Хотя большинство рентгенологических признаков отека легких неспецифичны, усовершенствованные методы рентгенографии в сочетании с улучшенным пониманием патофизиологии отека легких увеличили полезность рентгенограммы грудной клетки в диагностике отека легких.

    Линии Керли представляют собой междольковые листки аномально утолщенной или расширенной соединительной ткани, расположенные по касательной к рентгеновскому лучу (рис. 36.4). Их правильнее называть септальными линиями.Утолщение септальных линий может быть вызвано различными процессами, включая фиброз, отложение пигмента и легочный гемосидероз. Однако, когда они преходящи, эти линии обычно вызваны отеком. Эти септальные линии отека более отчетливо видны у детей старшего возраста и взрослых с хроническими отеками, чем у младенцев, вероятно, потому, что они шире. Периваскулярные и перибронхиальные манжеты также являются рентгенологическими признаками интерстициального отека жидкости. По гидростатическим причинам периваскулярный отек наиболее выражен в гравитационно-зависимых областях, и, следовательно, нормальное связывающее действие легкого в этой области меньше.Повышенное сопротивление сосудов нижних долей способствует перераспределению крови к верхним долям. Этот признак, конечно, имеет ограниченное значение для младенцев, потому что они, скорее всего, находятся в положении лежа на спине, имеют меньшие гравитационно-индуцированные различия из-за своего размера и обычно имеют лишь незначительно повышенное давление в ЛА по сравнению с детьми и взрослыми.

    При более тяжелых формах отека легких обычно возникает околокорневая дымка, предположительно из-за больших периваскулярных и перибронхиальных скоплений жидкости в этом месте.Ретикулярный или решетчатый рисунок также может присутствовать и чаще встречается внизу у прямоходящих людей. Как только величина отека легких становится достаточно серьезной, чтобы привести к стойкому закрытию дыхательных путей или альвеолярному заливу, очень трудно разделить отек, ателектаз и воспаление на рентгенограммах грудной клетки. Воздушные бронхограммы указывают на отсутствие воздуха в дистальных отделах легкого, а не на основную причину.

    Поскольку отек легких может привести к обструкции дыхательных путей у детей как из-за блуждающего рефлекса 27 , так и из-за бронхиальной пены, 32 может произойти закрытие дыхательных путей и образование воздушных ловушек. 29 Таким образом, низкая диафрагма может быть полезным признаком интерстициального отека, если нет других причин обструкции дыхательных путей. Хотя исследования у детей ограничены, у взрослых была предоставлена ​​сводка результатов, которая позволяет разделить кардиогенный или гемодинамический отек, почечный отек или отек от гипергидратации и травму или отек ОРДС. 33,34 У больных с сердечной недостаточностью наблюдается инвертированное перераспределение кровотока от основания к верхушке. Прогрессирующее заполнение соединительнотканных пространств отечной жидкостью как при сердечных, так и при почечных заболеваниях приводит к размытости ворот легких, перибронхиальной манжетке и нечеткой картине увеличения плотности легких.При ОРДС более вероятны неоднородное распространение отека по периферии и мало таких признаков, как септальные линии и перибронхиальные манжеты.

    ЦВМА | Документы | Заболевания сердца у кошек

    25 апреля 2018 г.

    Сердечно-сосудистые заболевания являются частой причиной заболеваний домашних кошек. Его часто называют «тихим убийцей». Это особенно верно в отношении кошачьей медицины из-за отсутствия ранних признаков болезни и склонности кошек скрывать болезнь. В то время как у других видов могут проявляться ранние признаки, такие как кашель или непереносимость физической нагрузки, кошки часто протекают субклинически (без признаков) до тех пор, пока болезнь не станет запущенной.

    Болезнь сердца относится к любой дисфункции сердца и отличается от сердечной недостаточности. У кошек существует много типов сердечных заболеваний, но наиболее распространенными являются «кардиомиопатии» (заболевания сердечной мышцы). Другие типы сердечных заболеваний могут включать пороки клапанов (такие как митральная недостаточность), врожденные дефекты (такие как отверстия или стриктуры) или другие состояния.

    Наиболее распространенным заболеванием сердца у кошек является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Это заболевание характеризуется постепенным утолщением и ослаблением сердечной мышцы.По мере того как мышца утолщается, крови остается меньше места для заполнения сердца, и мышца менее способна эффективно перекачивать кровь по мере ее ослабления. Существует две основные формы ГКМП: генетически связанная форма, которая часто начинается рано и встречается у некоторых пород (мейн-куны, рэгдоллы, рексы, сфинксы и другие), и спорадическая форма, которая может возникнуть у любой кошки в любом возрасте.

    Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) раньше была распространенным заболеванием у кошек и характеризуется тонкой и «дряблой» сердечной мышцей.ДКМП был почти исключительно вызван дефицитом в рационе питательного вещества, называемого таурином. В последние десятилетия все коммерческие продукты были дополнены таурином, что сделало болезнь менее распространенной. ДКМП может по-прежнему возникать по другим причинам или у кошек, получающих домашние или плохо составленные рационы с дефицитом таурина. Важно отметить, что добавка таурина, скорее всего, не поможет кошкам с другими формами сердечных заболеваний.

    Существуют и другие кардиомиопатии, такие как рестриктивная или неклассифицированная кардиомиопатия, однако они менее распространены.

    ЗНАКИ

    Ранние признаки болезни сердца у кошек легко пропустить, поскольку они либо отсутствуют, либо настолько малозаметны и неспецифичны, что владельцы редко замечают их. Еще больше усложняет ситуацию то, что кошки, кажется, знают свои возможности и ограничения и склонны ограничивать уровень своей активности, что может еще больше маскировать клинические признаки.

    Шумы в сердце могут присутствовать у кошек с сердечными заболеваниями. Шум — это дополнительный «свистящий» шум между нормальными тонами сердца из-за турбулентного или аномального кровотока.У некоторых котят может быть преходящий «физиологический» шум, который не имеет значения и исчезает по мере взросления. Примерно у половины взрослых кошек с шумами в сердце разовьется заболевание сердца, а другая половина будет здорова. Громкость шума не всегда связана с тяжестью заболевания. Хотя кошек с шумами в сердце следует наблюдать из-за повышенного риска заболевания, не все они будут страдать от сердечной недостаточности. Только около половины кошек с сердечной недостаточностью будут иметь шум.

    У кошек также может быть аритмия (нерегулярный сердечный ритм, который может быть быстрым или медленным) или галоп (дополнительный сердечный тон).В отличие от шума, они почти всегда значительны у кошек и должны быть исследованы.

    Другие признаки болезни сердца менее специфичны и могут включать потерю веса, потерю аппетита, вялость или коллапс. Вздутие живота и кашель у кошек очень редки, в отличие от людей и собак.

    У кошек с сердечной недостаточностью могут проявляться медленные и прогрессирующие признаки, или они могут проявляться остро. У кошек встречаются два основных острых синдрома — застойная сердечная недостаточность (ЗСН) или тромбоэмболия аорты кошек (FATE).

    У кошек с застойной сердечной недостаточностью учащается дыхание (обычно более 60 вдохов в минуту). Они часто дышат открытым ртом, могут с трудом дышать, десны имеют синий оттенок. Жидкость может присутствовать в легких (отек легких) или вокруг них (плевральный выпот). Жидкость также может скапливаться в брюшной полости или в сердечной сумке, хотя эти признаки встречаются реже.

    Кошки с FATE обычно теряют функцию одной или нескольких конечностей. Первоначально эмболия очень болезненна, с потерей болевой чувствительности в течение следующих нескольких часов.Пораженные конечности холодные на ощупь и без пульсации артерий в пораженной ноге (ногах), конечности слабы или парализованы. Это очень серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи, для которого необходима своевременная терапия. В то время как FATE классически поражает конечности, у кошек также могут быть тромбы в головном мозге (инсульт), легких (тромбоэмболия легочной артерии), сердце (инфаркт миокарда), кишечнике (сгусток брыжейки) или в других местах.

    РИСК

    Все кошки подвержены риску развития сердечных заболеваний, однако некоторые породы подвержены более высокому риску.К ним относятся породы рэгдолл (и родственные породы), мейн-куны, сфинксы и породы рекс. Кошки, питающиеся некачественной пищей с дефицитом таурина, также подвержены более высокому риску ДКМП. Врожденные пороки сердца у кошек встречаются редко, но могут включать стеноз или недостаточность клапана, открытый артериальный проток (ОАП), тетраду Фалло и другие.

    Для большинства кошек мало что можно сделать для снижения риска сердечных заболеваний, хотя рекомендуется тщательное наблюдение, чтобы можно было оперативно вмешаться.

    Несмотря на то, что ожирение связано со многими заболеваниями у кошек, нет никаких доказательств того, что оно предрасполагает к сердечным заболеваниям (кошки не болеют ишемической болезнью сердца, как люди).Некоторые инфекции (например, стоматологические инфекции) могут незначительно повышать риск эндокардита (инфекции сердца), хотя это не является распространенным явлением.

    ДИАГНОСТИКА

    Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр составляют основу диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Обследование будет включать внимательное прослушивание сердца и легких и проверку нормального пульса.

    Ветеринар постарается исключить другие заболевания, которые могут напоминать сердечную недостаточность, включая пневмонию, астму, рак, травму или другие проблемы.Кошек с признаками тромбов можно спутать с кошками с другими заболеваниями, такими как заболевания головного мозга, мышц или скелета, или другими состояниями, основанными на расположении тромба.

    Рентген грудной клетки часто рекомендуется в качестве первого диагностического шага, если кошка стабильна. Рентгеновские снимки могут окончательно выявить заболевание сердца, но чаще используются как часть многоэтапного диагностического процесса. Анализы крови могут быть необходимы, чтобы исключить другие состояния. Некоторые специфические тесты (например, nt-pro-BNP) могут быть полезны для определения наличия болезни сердца.Электрокардиография (ЭКГ) измеряет электрические сигналы, проходящие через сердце, и полезна для дальнейшей оценки аритмий.

    Лучший способ определить тип и степень заболевания сердца — это эхокардиография (УЗИ сердца). Этот тест является минимально инвазивным и обычно не требует седации. Это позволяет собирать и анализировать изображения и видео сердца. Это может быть сделано кардиологом, ветеринаром или квалифицированным специалистом по УЗИ и может быть проанализировано на дому или отправлено.Хотя он может быть более дорогим, чем другие тесты, он обычно дает больше всего информации.

    ВЕДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

    Заболевания сердца у кошек редко излечимы, за очень немногими исключениями. Существует несколько вариантов хирургического лечения, основное внимание уделяется медикаментозной терапии. Существует мало доказательств того, что терапия до начала ЗСН эффективна для замедления прогрессирования заболевания в большинстве состояний, хотя существуют некоторые потенциальные методы лечения. Разбавители крови могут использоваться для предотвращения образования тромбов у кошек с известным заболеванием сердца, антиаритмические препараты могут использоваться при наличии аритмии, но эффективность других препаратов, вероятно, ограничена.

    Как обсуждалось выше, у кошек с ДКМП с дефицитом таурина можно использовать добавки с таурином, но это очень редко встречается в Канаде. Он не эффективен при других формах сердечных заболеваний.

    В неотложной ситуации кошкам с ЗСН может потребоваться оксигенотерапия, диуретики (лекарства, которые увеличивают количество воды и электролитов, выводимых с мочой), пункция грудной клетки (удаление жидкости из легких) и в некоторых случаях более агрессивная терапия. Кошкам со сгустками крови потребуются обезболивающие препараты, антикоагулянты и интенсивное стационарное лечение.

    После начальной стабилизации кошек с ХСН почти всегда лечат фуросемидом (диуретиком), чтобы жидкость не попала в легкие. Их также можно лечить бета-блокаторами (такими как атенолол) для замедления частоты сердечных сокращений и уменьшения определенных симптомов, ингибиторами АПФ для уменьшения накопления жидкости, разжижителями крови для предотвращения образования тромбов или одним из нескольких других лекарств на основе ветеринарных рекомендаций.

    Прогноз для большинства кошек с застойной сердечной недостаточностью очень осторожный. Большинству кошек удается стабилизировать состояние при начальном кризе, но некоторые не выживают после первоначальной госпитализации.После выписки из больницы большинство кошек выживают в течение трех-шести месяцев с помощью терапии. Известно, что в некоторых редких случаях наступает ремиссия, как правило, у молодых кошек, у которых развивается застойная сердечная недостаточность после стрессового события, но это не является распространенным явлением.

    Прогноз для FATE гораздо более осторожный, особенно если присутствуют серьезные симптомы. Многие кошки с седловидным тромбозом (сгусток, застрявший в месте соединения артерий задних конечностей) не выживают при госпитализации, хотя некоторые из них могут полностью выздороветь. Лечение препаратом, разжижающим кровь, таким как клопидогрел (Плавикс®), обычно длится всю жизнь.

    Немедленно обратитесь к ветеринару, если вы подозреваете, что у вашей кошки болезнь сердца. Своевременное обследование и терапия могут улучшить прогноз.

    Поговорите со своим ветеринарным врачом для получения дополнительной информации о проблемах с сердцем у кошек, особенно если вы владеете породой, которая, как известно, склонна к кардиомиопатии.


    Кэтлин Кавана, бакалавр наук DVM MET
    Консультации онлайн-редактора CVMA

    Корня Матвей, BSc, DVM, резидент ABVP
    Редактор-консультант                                                                                                                               

    16 апреля 2018 г.


    Рентгенологический подход к кашляющему животному • MSPCA-Angell

    Стивен Цай, DVM, DACVR
    Энджелл.org/diagnosticimaging
    [email protected]
    617-541-5139

      Рентгенограммы грудной клетки кашляющей собаки или кошки могут представлять серьезную трудность в интерпретации даже для самых опытных ветеринаров. Оценка сердца, легочных сосудов и легочной паренхимы обеспечивает минимальный исходный уровень для определения причины респираторных симптомов пациента. Из этих трех легочная паренхима обычно представляет наибольшую проблему, поскольку существует большая изменчивость и совпадение между тем, как выглядят нормальные и аномальные легкие.Сердечно-сосудистые структуры, с другой стороны, имеют тенденцию быть либо большими, либо небольшими. В этой статье основное внимание будет уделено рентгенографической оценке легочной паренхимы с кратким обзором как классического подхода, основанного на паттернах, так и альтернативного подхода, основанного на макроскопическом распределении легочных аномалий.

    Большинство ветеринаров учат той или иной версии классического подхода к легочной интерпретации, фокусируясь на различиях между интерстициальным, альвеолярным и бронхиальным паттернами.Следует различать интерстициальные и альвеолярные паттерны, с одной стороны, и бронхиальные паттерны, с другой, поскольку два разных набора болезненных процессов обычно приводят к этим двум группам паттернов. Таким образом, всеобъемлющий термин «бронхоинтерстициальный» несколько бесполезен для сужения дифференциального списка, поскольку он охватывает почти все причины диффузного заболевания легких. Лучше всего определить, является ли первичный паттерн бронхиальным, интерстициальным или и тем, и другим одновременно.

    Рисунок 1. Увеличенные изображения левого каудального легкого в вентродорсальной проекции у трех собак.

    Интерстициальные и альвеолярные узоры, по существу, располагаются в разных точках континуума и создаются степенями повышенной легочной непрозрачности, которые частично или полностью закрывают легочные сосуды. Если легочные сосуды видны, но имеют нечеткие края, создающие вид «деревьев в тумане», это интерстициальный паттерн. Если сосуды полностью затемнены, это альвеолярный рисунок (рис. 1).Воздушные бронхограммы могут иметь или не иметь альвеолярный рисунок. В любом случае рентгенологические признаки вызваны скоплением жидкости (отеком), кровоизлиянием или клеточным инфильтратом (воспалительным или неопластическим) в легочном интерстиции, бронхиолах или альвеолах. Интерстициальные и альвеолярные паттерны также могут быть вызваны частичным или полным коллапсом легкого (например, вторичным по отношению к длительному лежачему на боку) и обычно в этом случае сопровождаются смещением средостения в сторону аномального легкого.Типичные дифференциальные диагнозы интерстициального и альвеолярного паттернов у собак включают: кардиогенный или некардиогенный отек легких, бронхопневмонию (подкатегорией которой является аспирационная пневмония), фиброз, метастатическую неоплазию и легочное кровотечение. Список для кошек аналогичен, за исключением того, что бронхопневмония чрезвычайно редко встречается у кошек и, как правило, не должна рассматриваться при отсутствии недавней анестезии или неврологической дисфункции, которая может нарушить устойчивый кошачий гортанный рефлекс.В одном исследовании из более чем 31 000 вскрытий кошек за 10-летний период в ветеринарной учебной больнице было обнаружено только 39 случаев подтвержденной инфекционной пневмонии, и только 6 из них были связаны с аспирацией желудочного содержимого (Macdonald et al., 2003).

    Рисунок 2. Каудодорсальные легкие в боковой проекции у двух собак. Обратите внимание на значительное утолщение дыхательных путей на изображении слева по сравнению с тонкостенным внешним видом минерализованных бронхов справа. Бронхиальная минерализация является частой случайной находкой у пожилых пациентов.

    Бронхиальные паттерны обычно отличаются от интерстициальных и альвеолярных паттернов, при этом основной причиной является утолщение более крупных проводящих дыхательных путей. Рентгенологическими признаками бронхиального рисунка являются кольцевидные затемнения («бублики») и параллельные линии («трамвайные линии»). У кошек распознаются только пончики, так как бронхи, как правило, слишком малы, чтобы создавать видимые трамвайные пути. Появление бронхиального рисунка может усугубляться нечетким затемнением вокруг дыхательных путей, называемым «перибронхиальной манжеткой».Это часто приводит к бронхоинтерстициальной картине, но важно признать, что бронхиальная картина является основной в этих случаях, так как чаще всего это указывает на более тяжелое или острое воспаление дыхательных путей. Другой распространенной причиной бронхоинтерстициального паттерна является возрастной фиброз и минерализация интерстиция и дыхательных путей. Возрастная минерализация бронхов приводит к тонкостенным отчетливым затемнениям бронхов в отличие от толстостенных, слегка нечетких проявлений, типичных для истинного бронхиального рисунка (рис. 2).Для истинного бронхиального паттерна первичным дифференциальным диагнозом является хроническое заболевание нижних дыхательных путей аллергической (например, кошачья астма, хронический бронхит), инфекционной (например, трахеобронхит, также известный как «питомниковый кашель») или паразитарной (например, легочный червь, сердечный червь) этиологии.

    Рисунок 3. Боковой вид грудной клетки, показывающий разницу между краниовентральным и каудодорсальным распределением. Обратите внимание на воздушные бронхограммы, указывающие на краниовентральный альвеолярный паттерн у этой собаки, соответствующий аспирационной пневмонии.

    Хотя различие между интерстициальным/альвеолярным и бронхиальным паттернами важно, альтернативный метод подчеркивает важность распределения поражения (Nykamp, ​​et al., 2002). За исключением отчетливых узелков или образований, большинство легочных поражений располагаются краниовентрально, каудодорсально, мультифокально или асимметрично. Краниовентральная опухоль охватывает всю левую черепную, правую черепную и правую среднюю доли легкого и чаще всего связана с бронхопневмонией, кровоизлиянием, неоплазией и перекрутом доли легкого.Каудодорсальная опухоль охватывает левую каудальную, правую каудальную и добавочную доли и чаще всего связана с кардиогенным или некардиогенным отеком легких, легочным фиброзом или неоплазией (рис. 3). Следует отметить отсутствие разницы в распределении кардиогенных и некардиогенных отеков; дифференциация основана на наличии или отсутствии кардиомегалии или расширении легочных вен. Кардиогенный отек у кошек чаще всего многоочаговый, часто вентральный и часто сопровождается различной степенью плеврального выпота.Метастатическая карцинома у кошек также часто представляет собой многоочаговую нечеткую картину. Асимметричные поражения чаще всего наблюдаются при травмах (ушибах), новообразованиях или бронхопневмонии.

    Путем интеграции рентгенографической картины и распределения вместе с симптомами пациента, историей болезни и результатами физического осмотра очень часто можно сузить источник кашля до кардиогенных, дыхательных путей или паренхиматозных причин. Обычно каждая причина разветвляется далее на один или два разумных различия для отдельного пациента, которые могут потребовать дополнительных диагностических тестов (промывание трахеи, тест на сердечных червей и т. д.).) или терапевтическое испытание (доза фуросемида, пара ингаляций альбутерола и т. д.), чтобы сузить до рабочего клинического диагноза.

    Для получения дополнительной информации об услугах диагностической визуализации компании Angell или наших онлайн-консультационных услугах по визуализации посетите сайт angell.org/diagnosticimaging или позвоните по телефону 617-541-5139.

     

    Каталожные номера

    Руководство BSAVA по торакальной визуализации собак и кошек , изд. Т. Шварц и В. Джонсон. (2008) Британская ветеринарная ассоциация мелких животных, Глостер.

    Macdonald E, Norris C, Berghaus R, Griffey S (2003) Клинико-патологические и рентгенографические особенности и этиологические агенты у кошек с гистологически подтвержденной инфекционной пневмонией: 39 случаев (1991-2000). J Am Vet Med Assoc . 223(8): 1142-50.

    Nykamp SG, Scrivani P, Dykes N (2002) Рентгенологические признаки легочного заболевания: альтернативный подход. Компендиум . 24(1): 25-35.

     

     

    Что такое застойная сердечная недостаточность у кошек

    Кошки могут заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями так же, как и люди, и застойная сердечная недостаточность является одним из этих общих состояний.Это состояние возникает, когда сердце кошки не работает так эффективно, как должно, что приводит к скоплению жидкости в местах, где жидкости быть не должно, что вызывает у кошек признаки застойной сердечной недостаточности. Эта неуместная перегруженная жидкость приводит к тому, что котенок быстро спускается с холма, часто пытаясь дышать. В то время как застойная сердечная недостаточность поражает как собак, так и кошек, у кошек есть свой уникальный набор заболеваний, которые часто приводят к этому состоянию.

    Симптомы застойной сердечной недостаточности у кошек

    Наиболее распространенным симптомом застойной сердечной недостаточности у кошек является затрудненное дыхание.По данным Ветеринарного руководства Merck, наиболее распространенной причиной затрудненного дыхания у этих кошек является скопление жидкости в грудной полости. Поскольку жидкость скапливается в грудной полости, легкие не могут нормально раздуваться. В свою очередь, это приводит к тому, что у кошек развивается быстрое, поверхностное и беспокойное дыхание. Сами легкие также могут быть перегружены жидкостью, что ухудшает их способность функционировать должным образом. По сравнению с собаками, кошки с сердечными заболеваниями также имеют значительно более высокий риск образования тромбов в ногах.Это чаще происходит в задних конечностях и может проявляться острой, сильной болью или потерей нормальной функции конечности. Другие знаки могут включать:

    • Кашель
    • Летаргия
    • Потеря веса
    • Вздутие живота (из-за скопления жидкости)
    • Потеря аппетита
    • Рвота
    • Потеря сознания

    В отличие от собак, у которых болезнь клапана является частой причиной сердечной недостаточности, у кошек сердечная недостаточность обычно развивается вторично из-за повреждения сердечной мышцы.Фактически, по данным Школы ветеринарной медицины Пенсильванского университета, одной из наиболее частых причин застойной сердечной недостаточности у кошек является заболевание, называемое гипертрофической кардиомиопатией или ГКМП. ГКМП приводит к утолщению и рубцеванию сердечной мышцы, препятствуя правильному наполнению сердечных камер кровью. Это заставляет сердце работать усерднее, чтобы продолжать перекачивать одно и то же количество крови, что усугубляет повреждение уже поврежденной сердечной мышцы. Хотя многое еще предстоит узнать о том, как развивается это заболевание, генетический компонент был идентифицирован у кошек, и две наиболее часто поражаемые породы — это мейн-кун и тряпичные куклы.Потенциально обратимое проявление этого заболевания также можно наблюдать у кошек с заболеваниями щитовидной железы (гипертиреоз). Самцы, похоже, страдают больше, чем самки, но ни одна кошка не застрахована от этого опасного для жизни состояния.

    Если вы обеспокоены тем, что у вашей кошки проявляются признаки застойной сердечной недостаточности, вам следует немедленно обратиться к ветеринару, так как это заболевание может быстро стать опасным для жизни.

    Это излечимо?

    К сожалению, большинство повреждений, возникающих в сердце при сердечной недостаточности, обычно необратимы.Тем не менее, при правильном лечении вы сможете временно устранить скопление жидкости в грудной клетке, легких или брюшной полости и начать принимать кошке лекарства, которые помогут замедлить дальнейшее повреждение сердца. Вам нужно будет тесно сотрудничать с вашим ветеринаром, чтобы определить прогноз для вашей кошки. Общие тесты, которые ваш ветеринар может захотеть провести, могут включать анализ крови, рентген грудной клетки и УЗИ сердца, чтобы лучше всего определить основную причину болезни сердца. Одним из важных исключений для необратимого заболевания сердца является заболевание, возникшее вторично по отношению к заболеванию щитовидной железы.У этих кошек, возможно, лечение сердечной недостаточности и основного заболевания щитовидной железы может привести к долгосрочному разрешению болезни сердца. Это еще раз подчеркивает важность тесного сотрудничества с вашим ветеринаром, чтобы понять основную причину сердечной недостаточности и возможные варианты лечения.

    Варианты лечения застойной сердечной недостаточности

    К счастью, существует несколько вариантов лечения кошек, страдающих застойной сердечной недостаточностью.Если у вашей кошки в груди или животе скопилась жидкость, ваш ветеринар может провести экстренную процедуру, называемую торакоцентезом или абдоминоцентезом (соответственно пункция грудной клетки или живота), при которой он использует иглу и шприц для удаления этой лишней жидкости. Удаление этой жидкости может помочь вашей кошке чувствовать себя комфортно, пока она проводит дополнительную диагностику, чтобы определить причину сердечной недостаточности, и может даже спасти жизнь вашей кошке. В зависимости от причины сердечного заболевания ваш ветеринар может назначить одно или несколько лекарств, которые работают вместе, чтобы предотвратить будущие эпизоды застойной сердечной недостаточности.Лекарства, используемые для лечения застойных признаков сердечной недостаточности у кошек, часто являются теми же лекарствами, которые используются для людей, страдающих застойной сердечной недостаточностью.

    Эти лекарства часто доступны в форме таблеток, жидкости или даже трансдермальных (абсорбируемых через кожу) формах. Большинство из них даже доступны в общих формулировках. Ветеринар может прописать лекарства, которые помогают расслабить сердечные мышцы и кровеносные сосуды или помогают удалить лишнюю жидкость из легких. Ваш ветеринар может также рассмотреть возможность назначения мягкого разжижителя крови, чтобы снизить риск образования опасных тромбов у вашей кошки.

    Хотя слышать, что у вашей кошки сердечная недостаточность, может быть тревожно, существует ряд доступных лекарств. Поэтому может потребоваться некоторая корректировка, чтобы найти план лечения, который лучше всего подходит для вашей кошки.

    Можно ли предотвратить застойную сердечную недостаточность?

    К сожалению, когда у кошек диагностируют застойную сердечную недостаточность, многие умирают от болезни сердца в течение одного года после первоначального диагноза. Однако, если болезнь сердца может быть выявлена ​​ДО того, как разовьется застойная сердечная недостаточность, ваша кошка может оставаться вашим верным компаньоном в течение нескольких лет, если ее болезнь сердца хорошо поддается лечению.Как единственный человек, который ежедневно видит вашу кошку, ваше пристальное внимание имеет первостепенное значение. Внимательно следите за весом вашей кошки, так как увеличение или снижение веса может быть связано с сердечными заболеваниями у кошек. Убедитесь, что ваша кошка получает хорошо сбалансированную диету, так как питание также играет большую роль в сердечных заболеваниях кошек. Для кошек с сердечными заболеваниями доступны лечебные корма для кошек, которые замедляют прогрессирование заболевания.

    Также рекомендуются ежегодные осмотры и плановые анализы крови, так как это позволяет вашему ветеринару следить за тенденциями ползучих показателей крови до того, как они выйдут за пределы нормы.Если у вас есть чистокровная кошка из группы риска или кошка, у которой, как вы знаете, есть история или болезнь сердца в их семье, следует также обсудить с вашим ветеринаром ежегодное ультразвуковое исследование сердца для выявления ранних признаков болезни сердца. Существуют также генетические тесты на HCM, и ваш ветеринар может обсудить, подходят ли они для вашего питомца.

     

    Биография автора

    Доктор Лачи Шайбле

    Laci Schaible, DVM, CVJ, ветеринарный врач мелких животных с более чем 15-летним опытом.Она увлечена тем, как технологии могут вносить новшества в практику ветеринарной медицины, улучшая жизнь ветеринара, родителей домашних животных, а также пациентов.