Лейкоциты в моче у кота: Полная расшифровка анализа мочи у кошек и собак.

Содержание

Высокие лейкоциты в моче у кошки, бесплатная консультация ветеринара

Отвечает Ветеринарный врач, эксперт Purina

Холодова Инга

Здравствуйте! В данном случае дистанционно, по интернету, невозможно объективно оценить состояние здоровья животного, поэтому лечение по интернету не назначается и не корректируется. Большое количество лейкоцитов в моче могут быть признаком воспаления мочевыделительной системы (уроцистит, уретрит, нефрит), особенно при наличии симптомов (частое мочеиспускание, беспокойство, болезненность при мочеиспускании, повышенная температура тела и т.д.). Изменение pH в щелочную сторону тоже может быть признаком воспаления. Однако, если никаких симптомов нет, если с мочеиспусканием у кошки всё в порядке, то также лейкоциты в моче могут быть связаны с загрязнением при сборе мочи (попаданием выделений с половых органов), pH может измениться при долгом хранении мочи, то есть если мочу собирали не свежую. Если никаких симптомов недомоганий нет, то, возможно, следует пересдать мочу на общий анализ. Желательно, чтобы моча была свежая и была собрана в стерильный контейнер. Можно предварительно помыть лоток, либо постелить в лоток чистый полиэтилен, с которого после мочеиспускания собрать мочу – слить с контейнер для мочи или собрать шприцем без иглы, потом надеть на шприц колпачок с иглой для герметичности. Желательно хранить собранную мочу не больше 4 часов (причем в холодильнике при температуре +2+4 градусов), желательно успеть за это время отнести в лабораторию. Судя по Вашим словам, лечащий ветврач назначил: растительный препарат с уросептическим, спазмолитическим действием (котэрвин) и антибиотик широкого спектра действия (синулокс), так как, очевидно, подозревает инфекцию мочевыделительной системы; а также аскорбиновую кислоту для подкисления (нормализации) pH реакции мочи, так как с Ваших слов, по анализу моча слишком щелочная. Рекомендуется дополнительно сдать кровь на общий анализ, провести УЗИ мочевыделительной системы (в том числе мочевого пузыря, почек) и следовать дальнейшим рекомендациям лечащего доктора. Ранки, кожные поражения, зуд бывает по разным причинам – паразиты, аллергия, грибковые заболевания, механические травмы и т.д. Для выявления причины поражений на коже ветврач может при необходимости взять соскобы на микроскопию. Довольно часто зуд у кошек связан с укусами блох или с аллергией на укусы блох. Если Вы не обрабатывали для профилактики кошку от паразитов в течение последнего месяца, то рекомендуется профилактически обработать в ближайшее время. Например, можно обработать кошку каплями на холку стронгхолд для кошек, бродлайн, «Инспектор Тотал К» для кошек или другой подходящий препарат на выбор (какой то-то один, а не все сразу) с соблюдением дозировки по весу по инструкции. Обязательно нужно соблюдать инструкцию к препарату, дозировку по весу, порядок применения (например, наносить на холку — это значит между шерсти на неповрежденную кожу по небольшой линии позвоночника между лопаток, где кошка не может дотянуться и слизать). Здоровья Вам и кошечке!

Помогите расшифровать анализы кота и просто советом!

      Дорогие специалисты, носила Ричи в клинику, делала анализы, так как по тестовой полоске, что делал наш обычный врач, показало что-то ужасное. Опишу, что было на ней по моче: щелочность зашкаливает, билирубин присутствует, лейкоциты зашкаливают, плотность мочи нормальная, крови нет. Врач прописал: ренель, гепатиан и цистон. Пьем неделю. На душе неспокойно, потащила кота в ветеринарную клинику на лабораторные анализы. Сдали мочу (принесла с собой) и кровь.

   Кот абиссинский, кастрирован в 8 месяцев, сейчас ему 1 год 3 месяца, активный, шерсть блестит, привит Нобивак Трио. Ест сушку Нутрам Уринари, правда, на данный момент, изменила на Пропрал для стерилизованных котов, так как врач назвал Нутрам лечебным и запретил кормить им постоянно. Так ли это? Он же вроде профилактический, а не лечебный! Вообще, анализ мочи делала из-за того, что Ричи ходит писать один-два раза в день, причем с самого детства, волновалась, больше никаких причин не было.

        Анализ мочи:
        pH     7
        LEU   500 Leu/uL
        PRO  30 mg/dL
        GLU  neg
        KET  neg
        UBG 1 mg/dL
        BIL    neg
        BLD  neg

        Анализ крови общий все в норме за исключением:
        RETIC 68.9L (при норме 2,50-12,50) низкий

Врач лечение одобрил и сказал продолжать курс. Про редкое мочеиспускание сказал, что особенность физиологии, не нужно из-за такого переживать.Из всего ему не понравилось только то, что в анализе крови, в моче сказал все нормально. Щелочность повышена, скорее всего, из-за того, что анализ не могла всучить сразу, ждала с ним, пока не пришла сестра, т.е. около часа.

Рассшифруйте кто понимает, нормально ли такое количество лейкоцитов в моче и что это за пункты в анализе крови. Стоит ли паниковать? И можно ли кота кормить Нутрам Уринари постоянно, как профилактика МКБ?

Ветврач нефролог-уролог прием и консультация

Заболевания мочевыделительной системы у кошек и собак — одни из наиболее частых причин обращения к ветеринарному врачу.

Общие признаки заболеваний нижних мочевыводящих путей у домашних животных

  • снижение аппетита;
  • угнетенное состояние;
  • частое или редкое мочеиспускание, болезненное;
  • вынужденная, сгорбленная поза при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • недержание мочи;
  • отеки;
  • жажда;
  • бледные слизистые;
  • одышка, хрипы.

Как поставить диагноз животному с клиническими признаками болезней нижних мочевыводящих путей?

УЗИ мочевого пузыря и УЗИ почек у кошки или собаки

Ветеринарному врачу необходимо исключить или определить наличие воспалительного процесса, наличие кристаллов, наличие камней, новообразований в почках или мочевом пузыре.

Анализ мочи

Абсолютно необходим, даже если выраженная симптоматика заболевания мочекаменной болезни отсутствует.
Ряд показателей, оцениваемых при проведении анализа мочи даже у клинически здоровых животных, позволяет выявить возможные риски развития мочекаменной болезни и других заболеваний мочевыводящих путей, таких, как циститы, нефриты, энурезы идр. и позволяет своевременно принять необходимые меры, либо продолжить мониторинг. 
Существуют животные, относящиеся к группе риска по данному заболеванию, результаты анализа мочи могут служить ранним индикатором заболевания, позволяющим определить стратегию лечения еще до развития первых клинических симптомов.

Параметры, свидетельствующие о риске развития заболеваний нижних мочевыводящих путей у клинически здоровых животных.

Низкая плотность мочи

Плотность мочи домашних животных в норме составляет

  • не менее 1,030г/куб.см у взрослых собак
  • не менее 1,035г/куб.см у взрослых кошек

Пониженная плотность мочи может наблюдаться у животных, в рационе которых присутствуют осмотически активные нутриенты, такие как натрия хлорид или маннитол, при почечной недостаточности, сахарном диабете и других заболеваниях. Кроме того, пониженные показатели могут быть обусловлены возрастом — например, у щенков в возрасте менее четырех недель, плотность мочи составляет в среднем 1,018г/куб.см.
Независимо от причины, пациенты с изостенурией, а также гипостенурией относятся к группе риска развития бактериального цистита.

Кристаллы в моче

Уролитиаз — образование осадка из малорастворимых кристаллов — одна из главных причин мочекаменной болезни у собак и кошек. Кристаллурия не является синонимом уролитиаза — так, у пациентов с кристаллурией может не наблюдаться уролитиаза и наоборот.
У пациентов с уролитиазом в моче могут обнаруживаться различные кристаллы, которые со временем могут образовывать уролиты.
Кристаллы в моче я вляются предшественниками уролитов, тем самым повышают риск развития мочекаменной болезни и других болезней мочевыводящих путей.

Бактерии

В норме моча стерильна, поэтому моча, собранная асептическим методом не должна содержать бактерии. Наличие бактерий в свежем образце мочи, собранной методом цистоцентеза, является признаком инфекции мочевыводящих путей, даже при отсутствии клинической симптоматики.

Лейкоциты или следы лейкоцитов

Наличие лейкоцитов или следов лейкоцитов в моче может свидетельствовать об инфекции или неоплазии мочевыводящих путей, а также об уролитиазе.

Эритроциты или следы эритроцитов

Наличие небольшого числа эритроцитов в пробе мочи может быть следствием травмы при проведении цистоцентеза, влагалищного кровотечения, поражения простаты или препуция. Значительная гематурия, как правило, связана с болезнью мочевыводящих путей.

Переходный эпителий

Переходный эпителий обнаруживается в моче при инфекции либо неоплазии.


Диета при заболеваниях мочевыделительной системы домашних животных

Предупредить и контролировать заболевания мочевыделительной системы поможет поддерживающая диета.
Выбор рациона зависит от индивидуальных особенностей пациента, однако есть некоторые общие рекомендации. 
Для кошек, склонных к проявлению идиопатического цистита, следует выбрать корм с нутриентным профилем, стимулирующим потребление кошкой воды. 
Собаки предрасположены к возникновению оксалатного типа уролитиаза, поэтому им необходим диета, предотвращающая формирование оксалатных камней.

Для профилактики необязательно использовать ту же диету, что и для лечения болезни, но в настоящее время на рынке широко предоставлена гамма продуктов, предназначенных специально для предупреждения и лечения болезней заболеваний мочевыделительной системы у кошек и собак.

Назначать диету должен лечащий ветеринарный врач, на основании обследования животного.


Для того, чтобы обеспечить своим питомцам длительную комфортную жизнь, владельцам кошек и собак необходимо контролировать мочекаменную болезнь в течение длительного времени, периодически проводя исследования мочи, используя при этом специально разработанное диетическое питание.

Цены на УЗИ и рентген домашних животных

УЗИ на наличие жидкости в грудной (брюшной) полости 700
УЗИ мочевого пузыря
700
УЗИ почек 800
УЗИ почек и мочевого пузыря 900
УЗИ органов пищеварения  1000
УЗИ органов брюшной полости 1200
УЗИ органов брюшной полости на метастазы 900
УЗИ определения беременности (только наличие плодов) 700
УЗИ беременности расширенное, по протоколу клиники 900
УЗИ лимфатического узла (одного органа) 600
УЗИ ЭХО сердца скрининговое (кардиоскрининг) 800
ЭхоКГ сердца (по протоколу клиники) ЦЗЖ
Электрокардиография ЦЗЖ
Рентгенологическое исследование, 1 снимок 600

Цены на лабораторные анализы и тесты

Полный перечень исследований уточняйте у администратора

Взятие крови, включая пробирку и иглу 300
Взятие пробы мочи цистоцентезом 500
Взятие биоматериала (смывы и пр) 300
Биопсия, взятие материала для исследования, без учета анстезии и расходных материалов 500-4000
Гистологическое исследование новообразований 4000
Цитологическое исследование (тонкоигольная биопсия, тонкоигольная аспирационная биопсия) 2000
Анализ мочи общеклинический, включая микроскопию осадка и тест-полоску 700
Анализ крови общеклинический, автоматический анализатор 700
Анализ крови общеклинический с лейкограммой 800
Анализ крови биохимический Профиль Здоровья (ALB альбумин, TP общий белок, Ca2+ кальций, GLU глюкоза, BUN мочевина, P фосфор, AMY амилаза, CHOL холестерол, ALT аламинаминотрансфераза, TBIL общий билирубин, CRE креатинин, ALP щелочная фосфатаза, CK креатининфосфокиназа) 1600
Анализ крови биохимический Профиль Печень и Почки (TP общий белок, GLU глюкоза, ALT аланинаминотрансфераза, TBIL общий билирубин, ALB альбумин, BUN мочевина, CRE креатинин, AST аспартатаминотрасфераза, GGT гамма-глутамилтрансфераза) 1500
Анализ крови биохимический Профиль Почки (CRE креатинин, BUN мочевина, ALB альбумин, Cа2+ кальций, Р фосфор, CO2 двуокись углерода, K+ калий) 1400
Анализ крови биохимический Электролиты K+ (калий, Na+ натрий, CI* хлор, Ca²+ кальций, Mg²+ магний, CO2 общее содержание двуокиси углерода,Р фосфор) 1400
Анализ крови биохимический 1 показатель (кроме Ка, Na) 150
Анализ крови биохимический 1 показатель (Ка, Na) 200
Анализ крови на бабезиоз (пироплазмоз) 600
Анализ крови на Т4 1100
Анализ крови на прогестерон 900
Анализ крови на Т4 общий, тироксин 1100
Анализ крови на ТТГ собак (тиреотропный гормон) 1100
Анализ крови на тропонин 1500
Анализ на желчные кислоты 2пробы 2000
Анализ выпотной жидкости (торакальной, абдоминальной, перикардиальной) 2000
Анализ ПЦР ВЛК ВИК 1800
Анализ ПЦР кальцивирус, герпесвирус, бордетелла, микоплазмоз, хламидиоз 3200
Анализ ПЦР бабезиоз 700
Анализ ПЦР бруцеллез 1500
Анализ ПЦР гемотропные микоплазмы 2200
Анализ ПЦР токсоплазмоз 700
Анализ ПЦР хламидия кошки 800
Анализ ПЦР стоматологический профиль ВЛК, ВИК, калицивирус, бордетелла 2500
Анализ ПЦР глазной профиль герпесвирус кошек FHV-1, микоплазма M. felis, хламидия C. felis 2000
Анализ коронавирусная инфекция кошек 800
Паразитарный профиль при хронической диарее Giardia, криптоспоридии, трихомонада 800
Анализ на трихомоноз 900
Анализ на герпесвирус кошек 800
Анализ ИФА антитела к коронавирусу кошек 3500
Анализ токсоплазмоз 700
Исследование на микроспорию (люминесцентная диагностика) 200
Мазок крови на дирофиляриоз (метод Кнотта, микрофиляремия) 600
Соскоб с кожи на эктопаразитов, дерматофитозы, бактериологическое морфологическое (окрашенные мазки) 600
Определение стадии полового цикла у сук 600
Химический состав уролитов. Метод ИК-спектрометрия 5000
ЭКСПРЕСС- ТЕСТ: панлейкопения кошек 1100
ЭКСПРЕСС- ТЕСТ: вирусный лейкоз и иммунодефицит кошек 1600
ЭКСПРЕСС- ТЕСТ: коронавирусный и парвовирусный энтерит собак 1600
ЭКСПРЕСС- ТЕСТ: исследование на дирофилляриоз (Ag) 1200
ЭКСПРЕСС-ТЕСТ: исследование на дерматофиты 1000
ТЕСТ Ширмера (исследование одного глаза) 200

Задайте вопрос нашим специалистам или запишитесь на прием прямо сейчас по тел: +7 (917) 784-37-80, +‎7 (917) 358-37-22. Звоните.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ. РАСШИФРОВКА — Ветеринарная служба №1 на Ленинском 106

 

 ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 

 

Физические свойства мочи исследуют органолептическими методами, то есть в результате оценки внешнего вида мочи с помощью наших органов чувств, а именно зрения и обоняния. 

Каждый внимательный владелец может, и даже должен, самостоятельно следить за малейшими изменениями в процессе мочеиспускания, количества, цвета, прозрачности, запаха мочи своего питомца, чтобы вовремя, порой даже до ухудшения общего состояния, обратиться за помощью к врачу. 

Как вы сами понимаете, данная оценка носит сугубо субъективный характер и только косвенно указывает на проблему. 

Поэтому, если вы заметили, что у вашего животного изменилась моча или нарушился процесс мочеиспускания, следует обязательно, не откладывая, обратиться к врачу для выяснения причин и сдать анализ в лабораторию для профессионального исследования. 

 

Относительная плотность (удельный вес) имеет различные значения у здоровых кошек и собак, в среднем нормальные значения колеблются от 1,010 до 1,030. 

Очень важно получить данные об относительной плотности мочи до начала лечения, особенно перед инфузионной терапией и назначением мочегонных препаратов (диуретиков). 

Понижение плотности до 1,007 и ниже и повышение плотности более 1.030 свидетельствуют о том, что концентрационная и разводящая способность почек сохранена лишь частично. 

 

 ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ 

 

 PH мочи является показателем концентрации свободных ионов водорода. Здоровые собаки и кошки могут иметь рН 5,5-7,5. 

Причинами изменения могут служить обильный прием мяса, рвота, диарея, хронические инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелиты и другие причины. 

 

 Белок в моче — протеинурия сопровождает практически любую патологию почек. Этот показатель необходимо интерпретировать вместе с относительной плотностью. 

В норме у здоровых животных белок отсутствует. 

 

 Глюкоза в моче (глюкозурия) здоровых животных отсутствует. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наиболее часто встречаемом заболевании у животных сахарном диабете. При этом всегда нужно измерять уровень сахара в крови. 

Глюкоза может появиться у животных при стрессе, особенно у кошек. 

Помимо заболеваний поджелудочной железы глюкозурия появляется при острый почечной недостаточности, гломерулонефрите, гипертиреозе, при терапии некоторыми лекарственными препаратами. 

 

 Кетоны в моче (кетонурия) в норме не встречаются. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обмена. 

Истощение, голодание и сахарный диабет относятся к наиболее частым причинам появления кетонов в моче. 

Также кетонурия может сопровождать острый панкреатит, обширные механические травмы. 

 

 Билирубин в моче (билирубинурия). Собаки (особенно самцы) могут иметь билирубинурию в небольших количествах 

У кошек в норме не бывает билирубинурии. 

Наиболее распространенные причины сильной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевание печени, обструкция желчного протока, гемолитические нарушения. Слабая билирубинурия может быть результатом продолжительного голодания (анорексии). 

 

 Уробилиноген в моче (уробилиногенурия). 

Повышенное выделение уробилиногена с мочой происходит при усиленном внутрисосудистом распаде эритроцитов (пироплазмоз, сепсис, ДВС-синдром) и при хронических заболеваниях печени. 

 

 МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 

 

Некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей часто протекают бессимптомно. Поэтому проводят исследование осадка мочи под микроскопом. 

 

Эпителий. В осадке мочи встречаются 3 вида эпителия: плоский переходный и почечный. 
У здоровых животных эпителий в моче не присутствует. Но плоский эпителий в небольшом количестве очень часто встречается в пробах мочи, поступающих в лабораторию, и это, как правило, не является признаком патологии. Он попадает в мочу со слизистой оболочки наружных половых органов в момент мочеиспускания. А вот появление в моче переходного, а тем более почечного эпителия, говорит о серьезных повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Лейкоциты. Нормальные значения не должны превышать 0-3 лейкоцита в поле зрения. Это нарушение указывает на воспаление и инфекцию мочевыводящих путей. Другими частыми причинами появления большого количества лейкоцитов в моче могут быть камни и неоплазия. 
Также большое количество лейкоцитов может попадать в мочу из препуциальных или влагалищных выделений, чтобы исключить эти факторы мочу берут цистоцентезом, либо постараться собрать среднюю порцию мочи. Часто лейкоцитурия сопровождается бактериурией.

Эритроциты. Наличие эритроцитов (гематурия, или кровь в моче) или их производного гемоглобина (гемоглобинурия) вначале определяют по тест–полоске. Реакция на кровь должна быть отрицательной. 
Независимо от показаний тест–полоски производится микроскопическое исследование осадка мочи на наличие эритроцитов. Нормальные значения колеблются от 0 до 5 эритроцитов в поле зрения.
Особое внимание следует обратить, в какой момент мочеиспускания появляется кровотечение. 
Кровь в моче вне зависимости от мочеиспускания или сильнее всего вначале свидетельствует о повреждении уретры, простаты или крайней плоти у самцов собак или матки (влагалища) у самок.
Кровь в конце мочеиспускания указывает на повреждение мочевого пузыря. Если же кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, то это может быть вызвано кровотечением в любом отделе.

Цилиндры. Это элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток с различными включениями, представляющие собой слепки почечных канальцев. 
В норме у здоровых животных могут содержаться 0-2 гиалиновых цилиндра в поле зрения. 
Наличие цилиндров подтверждает почечные заболевания. Тип цилиндров дает некоторую информацию о патологическом процессе, количество не коррелирует с обратимостью или необратимостью основного заболевания. 
Часто при появлении цилиндров в осадке мочи, так же регистрируется протеинурия и обнаруживается почечный эпителий.

Слизь. Небольшое количество слизи может присутствовать в моче здоровых животных. Это является нормальным секретом слизистых желез мочевыводящих путей. 
При очень большом содержании этого секрета в моче образуется большой, тягучий, слизистый осадок. Такие изменения характерны для цистита.

Кристаллы (соли). Микроскопическое распознавание мочевых кристаллов – несовершенная методика, поскольку их внешний вид изменяется посредством многочисленных факторов. 
Многие кристаллы в небольшом количестве могут встречаться в норме. Например, оксалаты кальция, фосфаты кальция, ураты аммония (особенно у далматинов и английских бульдогов), кристаллы билирубина у здоровых собак с концентрированной мочой. 
Большое количество кристаллов часто заставляет думать о наличии уролитиаза (камней). У животных с кристаллурией не всегда образуются камни (уролиты), а выявленная кристаллурия не каждый раз бывает показанием к лечению.


Кристаллы струвитов и оксалатов. Микроскопия осадка мочи. 

 

Бактерии. У здорового животного в почках и мочевом пузыре моча стерильна. Поэтому, в моче, полученной при проколе мочевого пузыря (цистоцентезом) в норме бактерий быть не должно.
Бактерии в выделенной моче могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей или загрязнения нормальной флорой дистальной части уретры и половых органов. 
Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре. 
Наличие бактерий в моче при правильно взятой пробе позволяют диагностировать инфекцию мочевыводящих путей. В этом случае рекомендуется количественный бактериологический посев мочи для определения значимости бактериурии и определения чувствительности обнаруженных бактерий к антибактериальным препаратам.

Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам. 
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

 

 

Общий анализ мочи кошек: интерпретация результатов

Ветврач, каким бы он не был профессионалом, не обладает рентгеновским зрением и экстрасенсорными способностями, поэтому для постановки диагноза на то или иное заболевание ему необходимо иметь на руках результаты лабораторных исследований. Одним из таких помощников будет общий анализ мочи кошки – простой метод, который позволяет оценить не только состояние мочевыделительной системы, но и организма в целом.

Стандартное исследование включает в себя оценку физических свойств, химического состава и микроскопию осадка.

Физические свойства

Сюда входят цвет, количество, прозрачность и удельный вес.

Количество выделяемой мочи у кошек в сутки определяется в условиях стационара. Владелец же животного может лишь субъективно судить об этом показателе, если только питомец не ходит в лоток без наполнителя, когда есть возможность измерить объем, вылив содержимое в мерный стакан. Здоровое животное «сливает» такое количество жидкости, которое примерно равно объему выпитой воды за сутки.

  • Увеличенное мочеотделение наблюдается при диабете, воспалительных процессах, хронической почечной недостаточности.
  • Уменьшенный диурез характерен для шока, острой почечной недостаточности.

Цветность от светло-желтого до желтого. Цвет во многом зависит от типа питания и количества выпиваемой воды в течение дня. При повышенном диурезе жидкость очень светлая, при редком – темная.

На окраску влияет прием лекарственных средств, а также патологические состояния:

  • при гематурии  моча будет красноватой из-за примешивания крови;
  • при повышенном выделении билирубина – очень темной, напоминает пиво;
  • при гемоглобинурии наблюдается черное окрашивание;
  • наличие лейкоцитов даст молочную окраску.

Опытный врач по темному цвету мочи может предположить наличие застойных явлений, ожогов, рвоты или поноса. Слишком бледная моча говорит о сахарном диабете.

Прозрачность. В норме сквозь жидкость можно спокойно прочитать обычный типографский шрифт среднего размера.

Мутность появляется при выделении с мочой:

  • микробов – свидетельствует о наличии воспаления в почках;
  • солей при развитии мочекаменной болезни;
  • лейкоцитов – показатель говорит о каком-то воспалении в самих почках, мочевом пузыре или в мочеточниках.

Реакция мочи у кошек, как у животных плотоядных, должна быть слабо-кислая (меньше 7, но не более 6). На величину pH немалую роль оказывает тип питания:

  • при чисто мясной она будет кислой;
  • при вегетарианской (если такое вообще возможно) – щелочной.

Длительный сдвиг в ту или иную сторону приводит к мочекаменной болезни из-за образования мочекислых или фосфатных камней.

Важно! Реакцию лучше проверить до отправления в лабораторию с помощью лакмусовой полоски (можно купить в аптеке). Дело в том, что при длительном стоянии моча ощелачивается и показатель может быть расценен неправильно.

  • Кислая моча характерна для диабетической комы, почечной недостаточности, нефрита, застоя в почках.
  • Щелочная реакция встречается при повышенном выделении с мочой белка, лейкоцитов, бактерий, когда происходит разложение мочевины до аммиака.

Плотность или удельный вес необходимо определить, чтобы оценить способность почек концентрировать мочу. Норма для кошек 1,020-1,035.

  • Низкий показатель бывает при несахарном диабете.
  • Высокая плотность бывает при обезвоживании и остром гломерулонефрите.
  • Резкие колебания из стороны в сторону свидетельствуют о почечной недостаточности.

Химия мочи

Белок. В норме его не должно быть, хотя допускается значение до 0,3 г на литр. Появление в моче белка указывает на наличие болезнетворного процесса, а вот на какой именно – определяется дополнительными исследованиями. Так, протеин может появляться в биологической жидкости:

  • при инфекции;
  • анемии;
  • пиелонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • цистите, уретрите;
  • пиометре.

Глюкоза – еще один показатель, который у здоровых животных в моче не обнаруживается. Чаще всего появление этого углевода свидетельствует о сахарном диабете. Но выделяться он может и при стрессе или острой почечной недостаточности.

Физиологическая глюкозурия бывает при излишнем поступлении в организм углеводов, на фоне введения лекарств (стероиды, сердечные гликозиды, адреналин).

Кетоновые (ацетоновые) тела. Обнаружение их в моче свидетельствует о кетонурии или ацетонурии. В норме такое явление не должно наблюдаться. Наличие кетоновых тел свидетельствует:

  • о сахарном диабете при одновременном обнаружении глюкозы;
  • если же глюкозы нет, то скорее всего, причиной выделения ацетона с мочой стало голодание, продолжительное питание жирными продуктами, понос или рвота, отравление;
  • о лихорадке.

Билирубин – желчный пигмент. Обнаружение его в моче говорит:

  • о проблемах с печенью;
  • нарушении оттока желчи из-за закупорки желчных протоков;
  • развитии гемолитической желтухи.

Анализ на нитриты нельзя назвать обязательным. Обычно этот показатель оценивают при подозрении на бактериальную инфекцию. Дело в том, что микробы способны переводить нитраты, которые всегда есть в моче, до нитритов.

Кровь и гемоглобин в моче – тревожный звонок серьезной патологии. Кровь в чистом виде обнаруживается:

  • при травме мочеточников или мочевого пузыря во время прохождения почечных камней;
  • нефрите;
  • опухолях в органах мочевой системы.

Кофейное окрашивание свидетельствует о примеси гемоглобина, что бывает при отравлении, ожогах, некоторых инфекциях.

Микроскопия осадка

Исследование осадка мочи будет наиболее информативным в образцах, полученных путем прокола мочевого пузыря. Правда, к таким манипуляциям прибегают крайне редко при острой необходимости. Микроскопия осадка включает в себя обнаружение клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, мочевых цилиндров. С помощью этого метода удается определить зону поражения мочевыделительной системы.

Эпителий в осадке может быть плоским, переходным, почечным. Интерес для клинициста представляют два последних вида:

  • наличие переходного наблюдают при цистите, уретрите, злокачественной опухоли мочевого пузыря;
  • почечный эпителий обнаруживают при нефрите, отравлении, лихорадке, инфекциях, почечной недостаточности.

Эритроцитов в осадке в норме не должно быть.

Лейкоциты говорят о воспалении в почках, уретре и инфекционных процессах. Вид лейкоцитов и консистенции осадка помогает определиться с диагнозом:

  • при цистите моча мутная, реакция, как правило, щелочная, осадок вязкий и тягучий, состоит из нейтрофилов;
  • при нефрите биологическая жидкость кислой реакции, осадок рыхлый, состоит из лейкоцитарных цилиндров;
  • при гломерулонефрите в осадке больше лимфоцитов.

Мочевые цилиндры – образования, состоящие из белка, клеток и солей. В норме их может быть единичное количество. По строению бывают:

  • гиалиновые – обнаруживают при болезнях почек, отравлении, повышенной температуре тела;
  • зернистые – образуются при нефрозе и интоксикации;
  • восковые – показатель тяжелого течения болезни.

Микробы – их быть не должно. Появляются в моче в результате загрязнения из половых путей, прохождения через нижнюю часть уретры или при патологии:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • частая катетеризации;
  • сахарный диабет.

Кристаллы солей. Наличие солей в моче не всегда свидетельствует о заболевании. Так, они могут появляться при выводе лекарств из организма, температуре или длительном стоянии биологической жидкости прежде, чем ее подвергли исследованию. Поэтому при постановке диагноза на повышенное содержание солей обязательно учитывают эти факторы, чтобы не сделать ложный вывод.

Диагностическое значение имеют следующие мочевые соли:

  • кристаллы аммония обнаруживают при цистите только при щелочной реакции;
  • оксалаты бывают при диабете и тяжелых инфекциях или образовании оксалатных камней в почках;
  • фосфаты появляются при защелачивании во время рвоты или частом промывании желудка;
  • мочевая кислота – признак камнеобразования, но также может указывать на воспаление легких, отравление свинцом, нарушение кровообращения, мочекислый диатез;
  • количество уратов увеличивается на фоне приема салицилатов, фенилбутазона, хронической недостаточности почек;
  • струвиты – признак болезни мочевого пузыря, хотя могут появляться в застоялой моче;
  • фосфат кальция указывает на артрит, ревматизм, анемию.

Слизь – еще один патологический показатель, который не встречается в моче здоровых кошек. Появление слизистого осадка указывает на уретрит, простатит, цистит, почечнокаменную болезнь, пиелит (воспаление лоханки почек).

Анализ мочи кошки: как взять, расшифровка анализа

В ветеринарной лаборатории проводится ряд исследований, включающий в себя оценку физико-химических свойств пробы мочи кошки, а также микроскопирование осадка.

Плотность мочи (удельный вес) определяется специальным устройством (ареометром) и позволяет судить о функциональной способности почек, прочих патологических состояний органов и возможных эндокринных расстройствах.

Далее ветеринар-лаборант специальными исследованиями оценивает химические свойства образца мочи кота. Для диагностики тех или иных заболеваний ветеринарному врачу необходимо знать рН мочи (кислотность) а также иметь представление о наличии или отсутствии в анализе мочи кошки таких веществ, как белок, сахар, билирубин, кетоновые тела, нитриты, кровь и гемоглобин.

Микроскопия осадка мочи проводится для определения наличия в моче клеток или иных продуктов воспаления, клеток крови, кристаллов солей, а также микрофлоры. Для этого необходимо открутить в специальной центрифуге пробирку с мочой, слить надосадочную жидкость и исследовать под микроскопом осадившиеся под действием силы тяжести на дно пробирки клетки. В зависимости от локализации и тяжести воспалительных процессов в осадке мочи могут обнаруживаться эритроциты, лейкоциты, клетки мочевого пузыря, мочевыводящих путей и даже эпителий почек. Также в осадке можно отмечать наличие белковых цилиндров, кристаллов солей (триппельфосфаты, оксалаты, ураты), бактерии (кокки, палочки) и грибки, у некастрированных котов — спермии.

Значительное количество клеток в осадке мочи — явный признак патологического процесса в организме. В норме образец мочи здоровой кошки может содержать лишь единичные клетки, допустимы также посторонние включения, попавшие из окружающей среды при взятии образца. Поэтому при сдаче мочи кошки на анализ владельцу нужно обязательно уточнить, каким способом был взят образец.

Не секрет, что наши любимые питомцы семейства кошачьих из-за определенных особенностей организма очень подвержены заболеваниям почек и мочевыводящих путей.

Мы рекомендуем сдавать анализ мочи кошки или кота не реже раза в год, даже если животное не испытывает затруднений при мочеиспускании. Своевременная диагностика на ранних стадиях позволит предотвратить тяжелые проявления заболеваний животного и сэкономить владельцу финансовые средства на лечение и уход.

🧬 Как понять результаты анализа мочи?

Рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.

Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.

«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».

Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из за болезни, а из за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.

Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.

Внешний вид

Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.

При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.

«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет Естественные причины Заболевания
Красный Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень

Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол

Инфекция мочевыводящих путей

Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань)

Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек)

Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)

Оранжевый Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С

Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин

Зеленый Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В

Лекарства: например, пропофол или амитриптилин

Инфекция мочевыводящих путей
Синий Лекарства: например, индометацин или амитриптилин Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана)
Фиолетовый Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером)
Черный Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов

Лекарства: например, леводопа или метронидазол

Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени)

Болезни желчевыводящих путей

Белый Лекарства: например, пропофол Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови)

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов)

Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному.

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.

Результаты микроскопического исследования

Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.

«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».

Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.

Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.

Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.

Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.

Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.

Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.

Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2×103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.

  • Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
  • Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
  • Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.

Ветеринарная больница «Кошачье Мяу»

Анализ мочи (UA) — это серия тестов, проводимых на образце мочи. Мы проверяем рН, удельный вес, наличие крови, белка, глюкозы, билирубина и кетонов, а также ищем под микроскопом клетки, бактерии, кристаллы и слепки.

Тесты

рН позволяет узнать, является ли моча слишком кислой или щелочной или находится в пределах нормы. Когда рН мочи ненормальный, это может предупредить нас о потенциальных проблемах (таких как образование кристаллов и/или камней ИЛИ проблемы с обменом веществ в организме) и побудить нас внести некоторые изменения, особенно в диету.

Удельный вес мочи (USG) – это в основном уровень содержания твердых веществ по отношению к жидкости. Это позволяет нам узнать, насколько хорошо почки концентрируют мочу, и особенно полезно для пожилых кошек. Могут быть проблемы, если он слишком высокий или слишком низкий.

Глюкоза в моче вместе с глюкозой в крови (пробы взяты примерно в одно и то же время) предупреждает нас о диабете. При осложненном сахарном диабете и некоторых других проблемах моча также может содержать кетоны (продукты распада липидов).

Билирубин может присутствовать при проблемах с печенью или при попадании большого количества расщепленной крови в мочу.

Клетки могут присутствовать в моче по разным причинам. Обычно лейкоцитов (лейкоциты) присутствуют при возникновении инфекции мочевыводящих путей. Эритроциты (эритроциты) могут присутствовать по разным причинам, часто включающим воспаление мочевого пузыря и/или уретры. Эпителиальные клетки (Epi) также могут присутствовать по разным причинам, в зависимости от типа присутствующих эпителиальных клеток и метода сбора мочи.

Кристаллы могут быть нормальными в небольших количествах, в зависимости от типа кристалла. Они также могут быть патологическими и указывать на то, что кристаллы и, возможно, сформировавшиеся камни могут присутствовать в мочевыводящих путях, вызывая боль и воспаление. Если они обнаружены в образце мочи у котенка, у которого есть частые попытки мочеиспускания с выделением лишь небольшого количества мочи (и часто с кровью), они, скорее всего, являются патологическими, и может потребоваться некоторое лечение и изменение диеты. (Обычно у молодых котят.)

Цилиндры могут свидетельствовать о патологии почек.

Индикатор мочи.

В The Cat’s Meow первым шагом UA является измерение удельного веса на рефрактометре. Затем моча проверяется с помощью «щупа» для проверки наличия глюкозы, билирубина, кетонов, белка и крови, а также pH. Затем моча центрифугируется, а осадок исследуется под микроскопом на наличие клеток (эритроцитов, лейкоцитов, эпителия), а также кристаллов, цилиндров, бактерий и других вещей, которые не должны присутствовать.Как вы можете видеть на изображении щупа ниже, есть несколько различных значений, которые можно измерить. Некоторые из них могут быть неточными для кошек, поэтому мы не полагаемся исключительно на результаты тест-полосок. Например, некоторые тест-полоски для человека дают результаты для удельного веса и лейкоцитов (лейкоцитов). Хотя эти тесты отлично подходят для людей, они часто неточны для кошек из-за различных ферментов и химического состава, поэтому мы используем рефрактометр для измерения удельного веса и вместо этого ищем лейкоциты под микроскопом.Этот конкретный образец имеет нормальные результаты. Да!

Когда собирать образец

Лучше всего брать образец мочи примерно в то же время, когда берется образец крови. Это связано с тем, что результаты тестов должны коррелировать для получения хорошей картины того, что происходит в организме в это конкретное время. Например, если однажды был взят образец крови, и кошка испытывает стресс из-за того, что находится в больнице и должна «сдать» кровь, моча на следующий день может содержать глюкозу (сахар) исключительно потому, что уровень глюкозы в крови кошки увеличился с стресс, а лишняя глюкоза крови покидает организм позже с мочой.Было бы нехорошо иметь этот сценарий, а затем диагностировать у пациента диабет, когда, если образцы были взяты в то же время, в моче могло отсутствовать глюкоза.

Как собрать образец

При получении образца мочи лучший способ получить его цистоцентез . Это включает в себя введение очень маленькой иглы в мочевой пузырь и сбор образца… это похоже на взятие крови из вены, но из мочевого пузыря с использованием иглы меньшего размера.Несмотря на то, что это может звучать пугающе, поскольку кошки не переживают из-за игл, как это часто бывает у людей, они обычно не возражают против цистоцентеза не больше, чем против сбора крови. Этот метод позволяет сделать образец «стерильным» и не содержать загрязняющих клеток и/или бактерий из уретры, вне тела или контейнера для сбора. Второй лучший метод сбора — «свободный вылов», когда моча собирается в стерильный или чистый контейнер, когда моча покидает тело. Наименее желательным методом является сбор мочи из контейнера, с прилавка или с пола после ее опорожнения.

Когда мы пытаемся получить образец мочи, мы можем захотеть (в зависимости от сценария) получить образец с помощью цистоцентеза, если мочевой пузырь достаточно наполнен и пациент соглашается. Возможно, нам придется оставить кошку на несколько часов, чтобы мочевой пузырь наполнился мочой. В The Cat’s Meow мы можем использовать аквариумный гравий в лотке вместо обычного наполнителя (потому что гравий не впитывает жидкость), чтобы заставить котенка мочиться в него. Если цистоцентез невозможен и кошка абсолютно не будет мочиться в больнице, мы можем даже попросить вас попытаться получить образец дома.Некоторые компоненты мочи (особенно рН) могут меняться со временем, поэтому чем раньше можно будет провести анализы после опорожнения мочи, тем лучше. Храните мочу в холодильнике до тех пор, пока ее не можно будет принести и проанализировать.

Удивительно, сколько информации дает анализ мочи!

Почему в моче собаки или кошки присутствуют лейкоциты? —

Рон Хайнс DVM PhD

Чтобы узнать нормальные показатели крови и мочи, перейдите сюда

Для получения информации о причинах большинства отклонений от нормы в анализах крови и мочи перейдите сюда

Чтобы увидеть, как сгруппированы тесты, перейдите сюда

Лейкоциты в моче вашего питомца = лейкоциты, лейкоциты

Микроскопическое исследование мочи вашей собаки или кошки на наличие лейкоцитов является стандартной частью ее полного анализа мочи – исследования ее мочи.Ветеринары, такие как я, счастливы, когда их очень мало или совсем не видно.

Количество лейкоцитов в моче вашей собаки или кошки записывается как количество, наблюдаемое в микроскоп с использованием линзы с большим увеличением (= число на поле зрения с большим увеличением = #/HPF). Менее четырех или пяти считается нормальным. Когда их больше, это признак воспаления — обычно это бактериальная инфекция где-то в мочевыводящих путях животного (пиурия). Видимые лейкоциты обычно представляют собой нейтрофилы. Часто также можно увидеть бактерии, которые объясняют их присутствие.Количество присутствующих лейкоцитов или лейкоцитов также можно приблизительно оценить по изменению цвета, которое появляется на некоторых диагностических полосках для мочи. (ссылка) Лейкоциты (лейкоциты) содержат ферменты эстеразы, которые окрашивают квадратную часть мочи в фиолетовый цвет.

Однако наличие повышенного количества лейкоцитов, вызванное присутствием бактерий, редко означает, что бактерии работают в одиночку, вызывая проблемы у вашего питомца. Обычно существует более глубокая основная причина инфекции мочевыводящих путей вашего питомца (ИМП).Наличие камней (оксалатов, струвитов и т. д.), задержка мочи из-за неврологических проблем (например, травм спинного мозга), врожденных дефектов строения мочевыводящих путей, опухолей мочевыводящих путей и т. д. часто являются реальными причинами. глубинные причины. Другой известной причиной является изменчивость иммунной системы, подтвержденная у людей. (ссылка) Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также чаще встречаются у самок домашних животных. Это потому, что их уретра короче и шире, чем у мужчин. ИМП также значительно чаще встречаются у домашних животных, которых стерилизовали слишком рано.Педиатрическая стерилизация, проводимая до того, как влагалище вашего питомца успело полностью принять свою взрослую форму, делает домашнее животное восприимчивым к бактериальной инвазии мочевыделительной системы. (ссылка) Это особенно верно, если домашнее животное также имеет избыточный вес.

Лейкоциты труднее правильно идентифицировать в моче с pH выше 7 (=щелочной). Щелочная моча сама по себе вызывает беспокойство у кошек и собак. Лейкоциты/лейкоциты также с большей вероятностью распадаются и становятся невидимыми (лизируются), когда моча вашего питомца очень разбавлена ​​или когда исследуемый образец несвежий.Первая утренняя моча вашего питомца всегда является самой информативной для вашего ветеринара.

Отбеливатель, используемый для ополаскивания контейнеров, в которые собирается моча, может вызвать ложноположительные реакции на лейкоциты/лейкоциты, если контейнер не полностью высушен и не проветривается перед повторным использованием.

Дополнительные тесты:

Бактериальный посев мочи и чувствительность к антибиотикам бактерий, обнаруженных в асептически собранном образце мочи.Диагностическая визуализация при подозрении на анатомический дефект мочевыделительной системы вашего питомца или при повторных инфекциях.

DxMe

Вы находитесь на веб-сайте ветеринарной службы Vetspace

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей — Ветеринарная клиника Marietta

Что такое бактериальная ИМП?

A Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) обычно относится к бактериальной инфекции любой или всех частей мочевыводящих путей, но чаще всего мочевого пузыря (так называемый бактериальный цистит ).ИМП часто встречается у собак, особенно у сук. Они редко встречаются у кошек в возрасте до 10 лет. Однако кошки старше 10 лет имеют более высокий риск, и ИМП часто связаны с другими заболеваниями.

Для возникновения бактериальной ИМП должны произойти две вещи:

  1. Временное или постоянное нарушение защитных сил животного
  2. Бактерии должны мигрировать в мочевыводящие пути, закрепиться и размножиться

ИМП может быть связана с симптомами, а может и не быть.

Каковы симптомы бактериальной ИМП?

Симптомы бактериальной ИМП могут присутствовать или отсутствовать и зависят от того, какая часть (части) мочевыделительной системы инфицирована. Мочевой пузырь чаще всего инфицируется, что вызывает императивные позывы и раздражение.

Другие симптомы могут включать следующее:

  • Кровь в моче (гематурия)
  • Понуждение к мочеиспусканию (странгурия)
  • Зловонная моча
  • Мочеиспускание в неподходящих местах
  • Неспособность удерживать мочу
  • Мочеиспускание небольшими объемами или отсутствие мочеиспускания, несмотря на позу для мочеиспускания

Реже бактериальная ИМП может поражать одну или обе почки.Опять же, очевидных проблем может и не быть. Однако, если они присутствуют, они могут включать следующее:

  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Отсутствие аппетита
  • Летаргия
  • Кровь в моче
  • Рвота

У репродуктивно интактных собак и кошек инфекция может также поражать части половой системы (матка у самок или предстательная железа у самцов), и клинические признаки могут быть связаны с инфекцией в этих местах.

Эти описанные симптомы не всегда означают наличие ИМП.Все эти проблемы могут возникнуть из-за заболеваний, отличных от ИМП. Например, многие кошки в возрасте до 10 лет не имеют ИМП, но, скорее всего, имеют неинфицированное воспаление (цистит) или мочевые камни. Симптомы такие же, как и при ИМП. Наличие крови в моче не означает наличие ИМП.

Какие анализы нужны?

Чтобы диагностировать ИМП, ветеринар должен взять образец мочи у вашего питомца. Наилучшим методом сбора мочи является метод, называемый цистоцентезом , при котором игла вводится через стенку тела в мочевой пузырь, а моча удаляется шприцем.Этот метод очень безопасен и безболезнен для вашего питомца. Ваш ветеринар проанализирует этот образец мочи (анализ мочи) и исследует небольшое количество под микроскопом. Если присутствуют бактерии и/или лейкоциты (лейкоциты), ваш ветеринар предложит провести посев мочи. Наличие лейкоцитов означает, что присутствует воспаление, но не обязательно означает наличие ИМП. Точно так же у животных с ослабленной иммунной системой может присутствовать ИМП, но анализ мочи может не выявить лейкоцитов или бактерий.Посев мочи является лучшим методом подтверждения наличия ИМП.

Посев мочи включает отправку небольшой части собранной мочи в лабораторию, которая попытается вырастить бактерии на культуральных чашках. Если бактерии не растут, то ИМП отсутствует. Однако если бактерии растут, то микроорганизм будет идентифицирован, и будет проведена чувствительность к противомикробным препаратам. Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам обычно занимает 1 день для роста бактерий и еще 1-2 дня для идентификации и получения результатов тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам, если есть рост бактерий.

У некоторых животных могут потребоваться дополнительные исследования, такие как анализ крови или визуализирующие исследования (рентген, УЗИ, осмотр и т. д.), поскольку бактериальная ИМП может возникнуть в результате или в сочетании с другими заболеваниями ( например, камни мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность, вирус кошачьей лейкемии).

Какое лечение необходимо?

Антибиотики назначают для лечения бактериальных ИМП. Как долго антибиотики нужно давать вашей собаке или кошке, зависит от нескольких факторов, в том числе от того, собака это или кошка, от возраста животного, от того, является ли это первой ИМП или рецидивом ИМП, от того, какой бактериальный организм есть, и к каким антибиотикам он чувствителен, и связаны ли осложняющие факторы с ИМП.

Обычно ИМП лечат следующим образом:

  1. Простая (или неосложненная ИМП) возникает в основном у стерилизованных сук и не связана с системным заболеванием или осложняющими заболеваниями. В этом случае антибиотики назначают на 10–14 дней.
  2. Осложненная ИМП возникает при наличии осложняющих заболеваний, если ИМП является рецидивирующей, если репродуктивная функция вашей собаки не нарушена, а также у большинства кошек. Помните, что у молодых кошек редко бывает ИМП, а у пожилых кошек обычно осложняется хроническая почечная недостаточность.Другим примером осложняющего заболевания является сахарный диабет или гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга). Животным с осложненной ИМП антибиотики следует давать от 3 до 6 недель, а посев мочи следует оценивать в середине лечения, чтобы убедиться, что ИМП находится под контролем, и еще раз после окончания лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что ИМП очищена. .

Хотя иногда рекомендуются другие методы лечения (например, клюквенный сок), нет убедительных доказательств того, что они полезны для собак и кошек.Лечение антибиотиками — лучший способ избавиться от бактериальной ИМП.

Как предотвратить бактериальную ИМП?

В большинстве случаев ничего нельзя сделать для предотвращения ИМП. Ваша собака или кошка должны быть повторно обследованы, если клинические признаки повторяются. При осложненной ИМП ваш ветеринар должен периодически осматривать вашего питомца, чтобы убедиться, что ИМП не рецидивирует или находится под контролем. Некоторым животным необходимо длительное время давать мочевой антисептик или антибиотик, чтобы профилактически предотвратить возникновение ИМП.Если необходимо профилактическое лечение антибиотиками, собаке или кошке обычно дают низкую дозу антибиотика один раз в день в ночное время, чтобы антибиотик, попадающий в мочу, концентрировался в мочевом пузыре.

Раздаточный материал для клиентов от Ettinger: Учебник ветеринарной медицины внутренних органов, 7-е издание.

Бактериальные ИМП у кошек и собак

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП): симптомы, диагностика и лечение

мочевого пузыря (бактериальный цистит).

ИМП часто встречаются у собак, особенно у самок, но редко у кошек в возрасте до 10 лет. Однако кошки старше 10 лет имеют более высокий риск ИМП, который часто связан с другими заболеваниями (особенно с хронической болезнью почек).

Для проявления бактериальной ИМП должны произойти две вещи:

1. Должен быть перерыв, временный или постоянный, в защитных силах животного.
2. Бактерии должны мигрировать в мочевыводящие пути, закрепиться и размножиться.

Симптомы

Могут быть или не быть симптомы, связанные с бактериальной ИМП. Симптомы часто зависят от того, какая часть или части мочевыделительной системы инфицированы.

Чаще всего поражается мочевой пузырь, при этом часто наблюдаются признаки императивного и частого мочеиспускания (поллакиурия). Другие симптомы могут включать кровь в моче (гематурия), потуги при мочеиспускании (странгурия), моча с неприятным запахом, мочеиспускание в неподходящих местах, неспособность удерживать мочу и мочеиспускание небольшими объемами или отсутствие мочеиспускания в позе для мочеиспускания.

Реже бактериальная ИМП может поражать одну или обе почки. Очевидные симптомы могут отсутствовать, но могут включать лихорадку, боль в животе, отсутствие аппетита, вялость, кровь в моче или рвоту.

У репродуктивно интактных собак и кошек инфекция может также поражать части половой системы (матка у самок или предстательная железа у самцов), и клинические признаки могут быть связаны с инфекцией в этих местах.

Эти описанные симптомы не всегда означают наличие ИМП.Все эти проблемы могут возникнуть из-за заболеваний, отличных от ИМП. Например, у многих кошек в возрасте до 10 лет не бывает ИМП, а возникает стерильное воспаление мочевого пузыря (стерильный цистит) или мочевые камни. Наблюдаемые симптомы такие же, как и при ИМП.

Диагностика

Чтобы диагностировать ИМП, ветеринар должен взять стерильный образец мочи у вашего питомца. Лучшим методом сбора мочи является метод, называемый цистоцентезом, во время которого игла вводится через стенку тела в мочевой пузырь, а моча удаляется с помощью шприца.Этот метод очень безопасен и безболезнен для вашего питомца.

Пробы мочи или пробы, взятые с пола или стола для осмотра в офисе, неизменно являются контаминированными пробами и не подходят для определения инфекции.

Ваш ветеринар проанализирует этот образец мочи (анализ мочи) и исследует небольшое количество мочи под микроскопом. Если присутствует одна или обе бактерии или повышенное количество лейкоцитов, ваш ветеринар предложит провести посев мочи.Наличие лейкоцитов означает наличие воспаления, но не обязательно означает наличие ИМП.

Аналогично, у животного с ослабленной иммунной системой или сильно разбавленной мочой может присутствовать ИМП, но анализ мочи может не выявить лейкоцитов или бактерий. Посев мочи является лучшим методом подтверждения наличия ИМП.

Посев мочи включает отправку небольшой части собранной мочи в лабораторию, которая попытается вырастить бактерии.Если бактерии не растут, то ИМП вряд ли присутствует. Если бактерии растут, то микроорганизм будет идентифицирован, и лаборатория проведет определение чувствительности к противомикробным препаратам. Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам обычно занимает от двух до пяти дней.

У некоторых животных могут потребоваться дополнительные исследования, такие как анализ крови или визуализирующие исследования (рентгенограммы или УЗИ), поскольку бактериальная ИМП может возникать в результате или в сочетании с другими заболеваниями (например, камни в мочевом пузыре, хроническое заболевание почек, вирус кошачьего лейкоза).

Лечение

Антибиотики назначают для лечения бактериальных ИМП. Продолжительность лечения зависит от многих факторов: вида домашних животных (собака или кошка), возраста животного, впервые ли это ИМП или рецидив, бактериального организма, к каким антибиотикам чувствительны бактерии и есть ли осложняющие факторы. .

Простая (или неосложненная ИМП) возникает в основном у стерилизованных сук и не связана с системным заболеванием или осложняющими заболеваниями. В этом случае антибиотики обычно назначают на срок от 7 до 14 дней.

Осложненная ИМП возникает при наличии одного или нескольких осложняющих заболеваний или рецидивирующей ИМП. Помните, что у молодых кошек

редко бывает ИМП, а у пожилых кошек ИМП обычно осложняется хроническим заболеванием почек. Другим примером осложняющего заболевания является сахарный диабет, или гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга).

Животным с осложненной ИМП антибиотики могут быть рекомендованы в течение трех-шести недель. Посев мочи, вероятно, будет рекомендован в какой-то момент во время лечения, чтобы убедиться, что ИМП находится под контролем, а затем снова после завершения лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что ИМП очищена.

Хотя иногда рекомендуются и другие методы лечения (например, клюквенный сок), нет убедительных доказательств того, что они полезны для собак и кошек. Своевременное и адекватное лечение антибиотиками, основанное на посевах мочи и чувствительности, является лучшим способом эрадикации бактериальной ИМП.

Профилактика

В большинстве случаев ничего нельзя сделать для предотвращения ИМП. Ваша собака или кошка должны быть повторно обследованы, если клинические признаки повторяются.

При осложненных ИМП ваш ветеринар должен периодически осматривать вашего питомца, чтобы убедиться, что ИМП не рецидивирует или находится под контролем.Некоторым животным с осложняющими факторами необходимо длительное время давать мочевой антисептик или антибиотик, чтобы предотвратить рецидив ИМП.

Инфекции мочевыводящих путей – Медицинский центр для животных Mar Vista

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Инфекция мочевыводящих путей является одним из наиболее распространенных заболеваний у мелких животных, но многие владельцы домашних животных не понимают медицинского подхода. Некоторые распространенные вопросы, которые мы слышим:

  • Заразны ли инфекции мочевого пузыря?
  • Почему я должен использовать весь курс антибиотиков, если моему питомцу явно лучше после пары доз?
  • В чем разница между анализом мочи и посевом мочи? Почему нужно делать оба?
  • В чем разница между ИМП и идиопатическим циститом?

Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников (трубочек, по которым моча поступает в мочевой пузырь для хранения), мочевого пузыря, предстательной железы кобеля (окружающей шейку мочевого пузыря) и уретры, по которой моча выводится наружу.Инфекция мочевыводящих путей может поражать любую из этих областей, хотя чаще всего, когда мы говорим об инфекции мочевыводящих путей (или «ИМП»), мы имеем в виду «инфекцию мочевого пузыря». Поскольку инфекции мочевого пузыря локализуются в мочевом пузыре, редко наблюдаются признаки инфекции в других системах организма: нет лихорадки, нет потери аппетита, нет изменений в анализах крови (если инфекция поднимается до почек, мы склонны к найти другие признаки и другие лабораторные изменения.Хотя почечная инфекция технически также является «инфекцией мочевыводящих путей», мы обычно используем термин « пиелонефрит » для описания почечной инфекции.См. раздел «Не такие уж простые инфекции» ниже).

Также важно отметить, что термин «ИМП» часто ошибочно используется для обозначения кошачьего идиопатического цистита, который является очень распространенным воспалительным заболеванием мочевого пузыря кошек, поражающим молодых взрослых кошек. Это не инфекция мочевого пузыря.


(оригинальное изображение marvistavet.com)

 

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Почки производят мочу каждый момент дня.Моча перемещается по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь представляет собой небольшой мышечный мешок, в котором хранится моча до тех пор, пока мы не будем готовы от нее избавиться. Мочевой пузырь должен иметь возможность расширяться при наполнении и сжиматься при опорожнении и реагировать на произвольный контроль.

Мочевой пузырь является стерильной областью тела, что означает, что в норме бактерии там не обитают. Когда бактерии (или любые другие организмы в этом отношении) попадают в мочевой пузырь и размножаются, это означает, что произошла инфекция, и могут возникнуть симптомы.Ключом к этому утверждению является «установление роста», поскольку иногда бактерии «просто проходят», не причиняя вреда, и тихо исчезают. Может быть сложно увидеть бактерии в образце мочи и определить, являются ли они проблемой или нет. Важным критерием того, есть ли настоящая инфекция или нет, является наличие симптомов. Люди с инфекциями мочевого пузыря обычно жалуются на жжение во время мочеиспускания. У домашних животных мы видим некоторые из следующих знаков:

  • Чрезмерное потребление воды (хотя по этому поводу есть некоторые разногласия).
  • Мочеиспускание только небольшими порциями за один раз.
  • Частое и многоточечное мочеиспускание.
  • Неспособность удерживать мочу нормальное количество времени/кажущееся недержание мочи.
  • Кровавая моча (хотя инфекция должна быть либо связана с особым микроорганизмом, камнем мочевого пузыря, опухолью мочевого пузыря, либо быть особенно тяжелой, чтобы сделать мочу красной для невооруженного глаза).

Отсутствие явных симптомов не означает, что лечение не требуется.За некоторыми животными просто не наблюдают достаточно внимательно, чтобы их опекуны могли распознать симптомы. Некоторые пациенты пожилого возраста, с подавленным иммунитетом из-за лекарств или других заболеваний или имеют осложняющие факторы (например, наличие камней в мочевом пузыре в анамнезе). Для таких пациентов может быть лучше использовать активный подход, а не ждать появления очевидных симптомов.

Область наружных половых органов, откуда выделяется моча, изобилует бактериями. Инфекция мочевого пузыря возникает, когда бактерии из нижних отделов мочевого пузыря проникают в мочевой пузырь, нарушая естественные защитные механизмы системы (прямой поток мочи, слизистую оболочку мочевого пузыря, негостеприимные химические вещества в моче и т.). Инфекция мочевого пузыря не заразна

  • Инфекция мочевого пузыря несколько необычна у кошек в возрасте до 10 лет.
  • Инфекция мочевого пузыря несколько необычна у кастрированных кобелей.

 

ТЕСТИРОВАНИЕ НА ИНФЕКЦИЮ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Существует множество тестов, которые можно провести с образцом мочи, и многие люди не понимают, какую информацию предоставляют разные тесты.

 

АНАЛИЗ МОЧИ

Анализ мочи является важной частью любой базы данных лабораторных исследований.Это важный инструмент скрининга независимо от того, подозревается ли инфекция. Анализ мочи исследует химические свойства образца мочи, такие как pH, удельный вес (мера концентрации) и количество белка или других присутствующих биохимических веществ. Он также включает визуальный осмотр осадка мочи на наличие кристаллов, клеток или бактерий. Этот тест часто предшествует посеву или позволяет врачу узнать, что посев в порядке. Показания к проведению посева мочи на основании результатов анализа мочи включают:

  • Присутствуют избыточные лейкоциты (лейкоциты борются с инфекцией и не должны присутствовать в нормальных образцах мочи, за исключением случайных находок).
  • Бактерии, видимые при проверке осадка под микроскопом (Можно было бы подумать, что наличие бактерий само по себе подтверждает инфекцию, но, как уже упоминалось, бактерии иногда выходят с мочой, не останавливаясь и не устанавливая инфекцию. Другие критерии, такие как симптомы воспаления необходимо учитывать наличие лейкоцитов).
  • Избыточное содержание белка в моче (белок обычно сохраняется в мочевыводящих путях.Белок в моче указывает либо на воспаление в мочевом пузыре, либо на потерю белка почками. Инфекция должна быть исключена, прежде чем приступать к почечной потере белка.)
  • Разбавленная моча. Когда пациент чрезмерно пьет воду, моча становится разбавленной, и становится невозможным обнаружить бактерии или лейкоциты, поэтому необходимо провести посев, чтобы определить, присутствуют ли микроорганизмы. Кроме того, чрезмерное потребление воды является распространенным симптомом инфекции мочевого пузыря, и его следует лечить.
  • Если у пациента есть симптомы, указывающие на инфекцию, анализ мочи не должен предшествовать посеву (оба теста можно начинать одновременно).

ПОСЕВ МОЧИ (И НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ)

Это единственный тест, который может подтвердить инфекцию мочевыводящих путей. В этом тесте моча быстро центрифугируется, чтобы отделить твердые вещества от жидкости. Твердая часть, называемая осадком, переносится в специализированный контейнер и инкубируется для роста бактерий.


Бактерии Streptococcus, растущие на культуральной чашке с кровяным агаром.
(Фото: Библиотека изображений общественного здравоохранения CDC)
 

Рост бактерий на культуральном планшете подтверждает присутствие бактерий в моче. Кроме того, посев в референс-лаборатории определяет виды бактерий, оценивает концентрацию бактерий (сколько их растет) и включает тест на чувствительность (какие антибиотики будут эффективны). Знание концентрации бактерий в образце помогает определить если культивируемые бактерии могут представлять собой загрязняющие вещества из нижних мочевыводящих путей или бактерии, которые являются преходящими и на самом деле не колонизируют мочевой пузырь.Точно так же знание видов бактерий также помогает определить, вызывают ли выращенные бактерии болезни или, вероятно, являются невинными наблюдателями. Профиль антибиотиков говорит нам, какие антибиотики будут работать против инфекции. В конце концов, нет смысла назначать неправильный антибиотик. Ясно, что посев является ценным тестом при подозрении на инфекцию.

Для получения результатов посева мочи требуется не менее пары дней, поскольку бактериям требуется как минимум столько же времени для роста.

   

СБОР ПРОБ

(оригинальный рисунок marvistavet.ком)


Существует четыре способа сбора мочи: «настольный», свободный улов, катетер и цистоцентез. Образец со стола берется со стола для осмотра или другой поверхности, на которую пациент отложил мочу. Этот образец, вероятно, загрязнен бактериями из окружающей среды и/или бактериями из нижних мочевыводящих путей. Это наименее желательный метод сбора мочи, но иногда это единственный вариант. Если бактерии выращиваются, их количество и виды дают четкое представление о том, представляют ли они инфекцию или контаминацию.

 
(оригинальное изображение marvistavet.com)

Образец бесплатного улова получают путем сбора мочи в воздухе при ее прохождении. Образец может быть контаминирован бактериями нижних мочевыводящих путей, но не будет контаминирован полом или другой поверхностью окружающей среды.

При катетерном методе в мочевой пузырь вводят небольшую трубку и извлекают образец. Это не самый комфортный метод для пациента, хотя процедура достаточно быстрая.Потенциально бактерии могут быть случайно занесены в мочевой пузырь вместе с катетером, что представляет собой недостаток, хотя, к счастью, это редкое явление (при условии, что катетер предназначен только для сбора мочи, а не для более длительного сбора мочи). Полученный образец вряд ли будет контаминирован и должен представлять собой мочу, выходящую из мочевого пузыря.

Идеальным методом сбора является цистоцентез: игла вводится непосредственно в мочевой пузырь. Таким образом, незагрязненный образец берется непосредственно из мочевого пузыря.Иногда небольшое количество крови попадает в образец во время укола иглой, но для культуральных целей образец можно считать нетронутым.

 

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТОЙ («СПОРАДИЧЕСКОЙ») ИНФЕКЦИИ

Международное общество по инфекционным заболеваниям домашних животных (ISCAID) определяет рекомендации по классификации ИМП и способам их лечения. Самый простой тип ИМП называется «спорадическая инфекция», что означает, что у пациента было менее 3 ИМП за предшествующие 12 месяцев.ИМП диагностируется на основании анализа мочи и анамнеза пациента, образец культивируется для получения списка эффективных антибиотиков, после чего пациенту назначается лечение. Симптомы должны явно улучшиться в течение 48 часов после начала приема правильного антибиотика.

Вопрос о том, как долго следует продолжать лечение, остается спорным. Традиционная продолжительность составляет 10-14 дней антибиотиков. В попытке снизить устойчивость к антибиотикам среди бактерий в мире была изучена эффективность более коротких сроков.В настоящее время ISCAID рекомендует более короткие курсы, например, 3-5 дней. Ваш ветеринар может выбрать любую из этих стратегий.

Анализ мочи или посев мочи после лечения могут быть рекомендованы для подтверждения устранения инфекции, но наиболее важным аспектом, определяющим завершение лечения, является исчезновение симптомов.

 

ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВНОЙ ИНФЕКЦИИ

Рецидивирующая инфекция определяется как более 3 ИМП за предшествующие 12 месяцев или 2 или более ИМП за предшествующие 6 месяцев.Это несколько более сложная ситуация. Результаты посева особенно важны, поскольку они помогут определить, не исчезла ли ИМП после предшествующего лечения или возникла совершенно новая инфекция. Визуализация мочевыводящих путей для поиска осложняющих факторов, таких как камни в мочевом пузыре, полипы, поражение почек или какая-либо другая ситуация, препятствует излечению. Кроме того, более важными становятся культуры после лечения.

Вот некоторые факторы, которые следует изучить, если инфекции продолжают появляться:

 

ИНФЕКЦИЯ ПОЧЕК (ПИЕЛОНЕФРИТ)

Если иммунная система пациента не идеальна, инфекция в мочевом пузыре может подняться в почки, где может вызвать почечную недостаточность и более серьезную инфекцию.В настоящее время нет хорошего теста, чтобы определить, инфицирована почка или нет, хотя могут быть намеки на лабораторную работу (инфекция мочевыводящих путей в сочетании с лихорадкой, повышенным количеством лейкоцитов, болью в области почек). УЗИ может помочь, и есть специальные рентгенографические исследования, которые также могут помочь. Очевидно, что поражение почек является более серьезным заболеванием. Традиционно продолжительность лечения антибиотиками была большой (4-6 недель). ISCAID внес поправки в соответствии с текущими рекомендациями для людей по 14-дневному курсу лечения.Ваш ветеринар может выбрать либо курс, либо что-то среднее между ними.

 

КАМЕНЬ ПУЗЫРЯ

Камни в мочевом пузыре могут вызвать инфекцию, а инфекция может привести к образованию камней. Мы создали специальный библиотечный центр по камням мочевого пузыря для получения дополнительной информации.

 

УРАХАЛЬНЫЙ ДИВЕРТИКУЛ

В эмбриональном периоде моча выводится из организма через пуповину. Структура, называемая «урахус», выходит из верхней части мочевого пузыря и входит в пуповину, чтобы моча могла попасть в кровоток матери для удаления ее почками.После рождения мочеиспускательный канал дегенерирует, но иногда на верхней части мочевого пузыря остается небольшой сосковидный выступ. Этот раздел может защитить от инфекции мочевого пузыря, и в этом случае повторное исследование посевов будет выявлять один и тот же микроорганизм снова и снова, пока дивертикул мочевого пузыря не будет удален хирургическим путем.

 

Опухоль мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря с инфекцией или без нее часто вызывают симптомы, сходные с симптомами тяжелой инфекции мочевого пузыря. Совет для поиска опухоли заключается в том, что инфекция и / или симптомы не исчезают при соответствующем курсе антибиотиков, моча кровавая и на рентгенограммах нет камней в мочевом пузыре.Наиболее распространенной опухолью мочевого пузыря является «переходно-клеточная карцинома». Раздел нашей библиотеки по этой теме содержит дополнительную информацию о том, как обнаружить эту опухоль; часто УЗИ необходимо для визуализации внутренней части мочевого пузыря.

 

ПРОСТАТИТ

Нестерилизованный кобель имеет особый риск: инфекция предстательной железы. Предстательная железа расположена в шейке мочевого пузыря, и из-за ее железистой природы инфекция в мочевом пузыре легко распространяется на предстательную железу, где специальные крипты и щели особенно защищают от инфекции.Почти невозможно очистить простату от инфекции без стерилизации. Небольшие абсцессы в предстательной железе могут потребовать дренирования под контролем УЗИ. Только некоторые антибиотики способны проникать в предстательную железу и достигать инфекции. Бактериальный простатит может быть сложной ситуацией.

 

ВЛАГАЛИЩНАЯ СТРИКТУРА

Иногда, когда кажется, что инфекция просто не может быть вылечена, причиной является стриктура влагалища.Стриктура влагалища представляет собой небольшое сужение во влагалище, создающее выступ для колонизации бактерий. Если ИМП у суки кажется стойким против антибиотиков, которые, как показывает посев, должны быть эффективными, может быть оправдано вагинальное исследование. Стриктура, как правило, может быть снята пальцем ветеринара, хотя некоторые собаки считают это болезненным, и может потребоваться седация.

Большинство инфекций мочевыводящих путей являются простыми и требуют лишь относительно короткого курса антибиотиков для полного излечения.
Надеемся, что эта статья прояснила некоторую путаницу, которая обычно возникает при рассмотрении этой темы
, но если вы обнаружите, что у вас есть дополнительные вопросы, не стесняйтесь использовать кнопку «Спросить ветеринара» ниже.

 

Последнее обновление страницы: 13.10.2021

Клеточные компоненты – eClinpath

Клеточные компоненты, которые могут присутствовать в моче, включают лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и сперматозоиды. См. также сводную таблицу клеток, которые можно увидеть в моче, и атлас анализа мочи.Оценка клеточных компонентов требует концентрирования мочи каким-либо образом, чаще всего с помощью центрифугирования, но также можно провести гравитационное осаждение мочи в микротитрационном планшете (и визуализировать с помощью инвертированного микроскопа, который, вероятно, доступен только в некоторых лабораториях) (Chase и др. 2017). Объем центрифугированной мочи также, вероятно, повлияет на количество клеточных компонентов в мазке. Стандартизировать этот объем может быть сложно, поскольку ветеринарные лаборатории часто получают для исследования диапазон объемов (<0.5 до >100 мл). В нашей лаборатории мы стандартизируем объем мочи до 5 мл, когда это возможно.

Лейкоциты

Лейкоциты (лейкоциты) представляются полуколичественно как число, наблюдаемое в поле зрения с высоким увеличением (HPF) с использованием объектива с высоким сухим остатком (40x):

не видел; <5, 5-20, 20-100 или >100/HPF

Интерпретация

Менее 5 WBC/HPF обычно считается нормальным (однако неясно, откуда было получено это число и в чистой моче [например,грамм. минимальная гематурия, цистоцентез, <5 WBC/HPF вполне может быть отклонением от нормы). Большие числа (пиурия) обычно указывают на наличие воспалительного процесса где-то по ходу мочевыводящих путей (или урогенитального тракта в мочеиспускательных образцах). Пиурия часто вызывается инфекцией мочевыводящих путей, и во многих случаях бактерии можно увидеть в препаратах осадка. В зависимости от клинических признаков пиурия может быть показанием для посева мочи, даже если бактерии не обнаружены. Также необходимо учитывать несептические причины воспаления, такие как уролиты и опухоли.

Идентификация

В обычных неокрашенных осадках мочи лейкоциты представляют собой мелкие клетки, обычно в 1,5–2 раза больше эритроцитов (см. изображение ниже), регулярно круглые, бесцветные и слегка зернистые. Как и эритроциты, лейкоциты могут лизироваться в очень разбавленной или сильнощелочной моче. Тип лейкоцитов (нейтрофильные, лимфоцитарные, моноцитарные и т. д.) нельзя определить по обычному влажному препарату мочи, но обычно это нейтрофилы. Чтобы определить, какие типы лейкоцитов присутствуют в моче, потребуется цитологическое исследование, однако оно редко показано для этой цели.

Лейкоциты следует отличать от эритроцитов и мелких эпителиальных клеток.

Лейкоциты и эпителиальные клетки

Лейкоциты и эритроциты

  • Лейкоциты и эритроциты
    Зернистость лейкоцитов помогает отличить лейкоциты от более гладких эритроцитов. Лейкоциты также бесцветны, тогда как эритроциты слегка окрашены гемоглобином в красный цвет. Идентификация формы сегментированного ядра нейтрофила полезна, но эта особенность часто не видна, особенно если образец несвежий (ядро набухает и округляется при хранении).
  • Лейкоциты и мелкие эпителиальные клетки
    Это различие гораздо сложнее и может основываться на цитологическом исследовании осадка мочи. Лейкоциты обычно меньше эпителиальных клеток и имеют более округлую форму (обратите внимание, что лейкоциты могут набухать при хранении и казаться больше, чем обычно). Эпителиальные клетки имеют более угловатые границы или многоугольную форму и ядра от круглых до овальных.

 

Эритроциты

Красные кровяные тельца (эритроциты) представлены полуколичественно как число, наблюдаемое в поле зрения при большом увеличении (HPF):

не замечено; <5, 5-20, 20-100 или >100/HPF.

Появление эритроцитов в свежей и хранимой моче.

Интерпретация

До 5 RBC/HPF обычно считается приемлемым для «нормальной» мочи, хотя это зависит от способа сбора (при опорожнении мочи ожидается небольшое количество крови, за исключением случаев контаминации из половых путей, например, у собак в период течки).

Повышение количества эритроцитов в моче называется гематурией, которая может быть вызвана кровотечением (например, идиопатическая почечная гематурия у молодых собак крупных пород [Di Dinato P et al 2019], геморрагический цистит у лошадей [Smith et al 2018]) или кровотечением из-за воспаления, некроза, травмы или неоплазии где-то вдоль мочевыводящих путей (или урогенитального тракта в образцах, извлеченных из мочеиспускания).Кровоизлияние может происходить из любого участка мочевыводящих путей, а также из половых путей (в мочеиспускательных или катетеризированных образцах).

Метод сбора следует учитывать при интерпретации гематурии, чтобы помочь в локализации, а также потому, что катетеризация, цистоцентез и ручная компрессия могут вызвать ятрогенное кровотечение (при цистоцентезе это обычно микроскопическая гематурия с числом >100/HPF). в резко желтой моче, не сопровождающейся протеинурией).

Считается, что эритроциты аномальной формы (дисморфные) в моче (например, эритроциты с пузырьками или выпячиваниями) отражают повреждение клубочков, такое как гломерулонефрит. Они наблюдаются у более высокого процента пациентов с гломерулярной болезнью, но также могут наблюдаться при заболеваниях нижних мочевыводящих путей, например. уротелиальный рак (Crop et al 2010, Koo et al 2016).

Идентификация

Появление эритроцитов в моче во многом зависит от концентрации образца и продолжительности воздействия эритроцитов.

В свежей моче эритроциты представляют собой круглые гладкие клетки со слегка красным оттенком (из-за гемоглобина). В свежих образцах с удельным весом 1,010-1,020 эритроциты могут сохранять нормальную форму диска, особенно у собак. В более концентрированной моче (>1,025) эритроциты теряют свою гладкую текстуру, имеют тенденцию к уменьшению и выглядят как маленькие, зазубренные клетки (см. изображение справа). В более разбавленных образцах они имеют тенденцию к набуханию. При удельном весе мочи <1,008 и/или сильнощелочном рН может происходить лизис эритроцитов.Лизированные эритроциты выглядят как очень слабые «призраки», шарики гемоглобина (см. альбом клеток мочи) или могут быть практически невидимыми. Однако гемовая реакция (реакция на «кровь»), часто 4+, на тест-полоске будет очевидна. Лизис эритроцитов, независимо от причины, будет неотличим от гемоглобинурии и миоглобинурии, поэтому гемограмма и биохимическая панель должны оцениваться одновременно для гемолитической анемии с внутрисосудистым гемолизом и тяжелым повреждением мышц соответственно.

Эпителиальные клетки

В моче можно обнаружить различные типы эпителиальных клеток.Некоторые из них легко идентифицируются, однако трудно отличить мелкие клетки переходного эпителия от лейкоцитов и клетки эпителия почечных канальцев от клеток переходного эпителия. Таким образом, все неплоскоклеточные клетки в моче считаются переходными по происхождению. Если вы не уверены в происхождении клеток в моче, мы можем окрасить осадок мочи модифицированным красителем Райта (или экспресс-окрашиванием, таким как Diff-Quik®, экспресс-окрашивание, Hemacolor® и т. д.) и провести цитологическое исследование осадка мочи.

Эпителиальные клетки субъективно полуколичественно определяются в моче (обычно при низком увеличении с использованием объектива 10x) как: не видно, мало, умеренно, много

Неопластические клетки почечного, мочевого или репродуктивного происхождения могут расслаиваться в моче, и анализ мочи определенно показан, если у животного подозревается опухоль в одном из этих мест. Исследование обычного препарата осадка мочи может быть первым ключом к идентификации опухолевых клеток, однако диагноз неоплазии основывается на цитологических критериях злокачественности клеток, которые нелегко различить в этих влажных препаратах.Таким образом, мы рекомендуем проводить цитологический анализ мочи (с использованием стандартной гематологической окраски, такой как модифицированная окраска Райта) при подозрении на неоплазию.

Клетка переходного эпителия

Клетки переходного эпителия

Мочевыводящие пути от лоханки вниз по мочеточникам к мочевому пузырю и проксимальной части уретры выстланы переходными эпителиальными клетками. Эти клетки различаются по размеру и форме в зависимости от места их происхождения. те из почечной лоханки более хвостатые, тогда как те из мочевого пузыря имеют более округлую или многоугольную форму и различаются по размеру (Batamuzi and Christensen 1995).Эти клетки естественным образом выделяются с мочой в довольно небольшом количестве, поэтому в моче здоровых животных не наблюдается ни одного, а лишь несколько клеток переходного эпителия. Обратите внимание, что это зависит от метода сбора мочи, поскольку эти клетки могут отслаиваться (травматически) в избыточном количестве и даже слоями при катетеризации мочевого пузыря.

Клетки переходного эпителия следует отличать от лейкоцитов, поскольку они оба имеют одинаковый зернистый вид. В целом клетки переходного эпителия крупнее и имеют более неравномерные границы, чем лейкоциты (которые имеют более округлую форму; см. изображение справа).Однако может быть трудно отличить мелкие эпителиальные клетки от лейкоцитов во влажном препарате мочи. Если есть сомнения, сделайте цитологический мазок осадка мочи.

Кератинизированные и неороговевающие плоскоклеточные клетки в образце мочи

Клетки плоского эпителия

Они могут быть кератинизированными или некератинизированными.

Некератинизированные клетки плоского эпителия происходят из дистального отдела уретры, крайней плоти и/или влагалища и распространяются от треугольника мочевого пузыря (Batamuzi and Christensen 1995).Они крупнее переходных клеток и имеют небольшие центральные ядра. Они могут быть круглыми или иметь одну или несколько плоских границ. Ороговевающие клетки плоского эпителия происходят из кожи или вульвы и представляют собой крупные клетки с угловатыми краями. Они могут иметь или не иметь ядра (см. изображение справа). Ядра более заметны в клетках, когда моча окрашивается красителем Sedi (см. нижнюю панель второго изображения справа). Если есть сомнения относительно происхождения клеток, можно выполнить окраску по Райту (обычная гематологическая окраска) на осадке мочи и продемонстрировать центральные ядра и угловые границы клеток плоского эпителия.

Плоскоклеточные клетки часто обнаруживаются как контаминанты в образцах мочеиспускания, а также могут контаминировать образцы, собранные при катетеризации. Моча, собранная при цистоцентезе, не должна содержать клеток плоского эпителия.

Окрашенные плоскоклеточные клетки

Обратите внимание, что, несмотря на то, что эти клетки считаются контаминантами, большое их количество может свидетельствовать о патологических состояниях мочеполовой системы, в частности о плоскоклеточной метаплазии предстательной железы у собак. Это происходит вторично из-за избытка эстрогена, обычно секретируемого опухолями яичка (особенно опухолями из клеток Сертоли, но также сообщалось об опухолях из интерстициальных клеток).

Клетки почечного эпителия

Клетки эпителия почечных канальцев

Клетки эпителия почечных канальцев редко обнаруживаются в моче и, как упоминалось выше, их очень трудно отличить от клеток переходного эпителия. Если в моче наблюдается большое количество более мелких эпителиальных клеток одинакового внешнего вида (размера и формы), подозревается почечное происхождение этих клеток. Клетки переходного эпителия, как правило, более вариабельны по размеру и имеют более округлую форму (в некоторой степени), хотя они могут иметь хвостатую (хвостатую) форму (считается, что хвостатые клетки выстилают почечную лоханку или чашечки).Квадратные или прямоугольные клетки, наличие квадратного или тупого конца (поддерживающего столбчатую форму) являются признаками клеток почечных канальцев. Столбчатые клетки чаще происходят из собирательных трубочек, чем из верхних почечных канальцев. Присутствие умеренного количества или большого количества эпителиальных клеток почечных канальцев в анализе мочи свидетельствует о повреждении почечных канальцев.

Неоплазия

Неокрашенные и окрашенные неопластические эпителиальные клетки в моче

Неопластические клетки, как правило, переходного эпителиального происхождения (переходно-клеточная карцинома или ПКР) могут выделяться с мочой.Присутствие этих клеток может быть диагностическим признаком неоплазии мочевыводящих путей, однако они не всегда обнаруживаются в моче больных животных. Таким образом, отсутствие этих клеток в анализе мочи не исключает неоплазии.

TCC чаще встречаются у собак и часто возникают в треугольнике мочевого пузыря. Уретра самцов и самок собак (предстательная уретра у кобелей) также является распространенным местом, при этом простатическая уретральная карцинома часто поражает предстательную железу, имитируя первичный рак предстательной железы.Диагностика неоплазии зависит от выявления цитологических критериев злокачественности в эпителиальных клетках, т.е. выраженная изменчивость размеров ядер и клеток (анизокариоз и анизоцитоз соответственно), множественные ядрышки разного размера в пределах одного ядра, многоядерность с внутриклеточным анизокариозом, макронуклеолы. Эти признаки надежно различимы только в цитологических мазках (окрашенных гематологическим окрашиванием, таким как экспресс-окрашивание или модифицированное окрашивание Райта), и их трудно или невозможно с уверенностью идентифицировать в неокрашенном препарате мочи (см. изображение вверху справа).Таким образом, цитологическое исследование мочи следует проводить у животных с подозрением на опухоль.

Лимфома почек (окраска по Райту)

Лимфома почки (неокрашенная)

TCC обычно проникают в стенку мочевого пузыря и вызывают кровоизлияние. Они также могут стать вторичными воспаленными из-за некроза или наложенной бактериальной инфекции. Таким образом, гематурия и, в меньшей степени, пиурия могут быть признаками анализа мочи у животных с ПКР.

В редких случаях другие опухоли мочевого пузыря или почек (например,грамм. лимфома, карцинома почки) могут отслаиваться с мочой. На снимке справа представлены изображения неокрашенного и окрашенного по Райту осадка мочи кошки с почечной лимфомой. Неопластические лимфобласты отслоились в мочу и в данном случае поставили диагноз.

Сперма

Сперма

Сперматозоиды в моче обычно имеют значение только как свидетельство неповрежденной мужской половой принадлежности донора. Их можно увидеть в моче мужчин, собранной при мочеиспускании, катетеризации или цистоцентезе.В редких случаях их можно обнаружить в моче недавно осемененной самки. О присутствии сперматозоидов сообщают как часть полного исследования осадка, цель которого состоит в том, чтобы сообщить обо всех микроскопических данных.

Ссылки по теме

  • Краткое руководство по клеткам: сводная таблица клеток, которые можно увидеть в моче
  • Атлас анализов мочи.
  • Каталожные номера:
    • Haber MH et al. Цветовой атлас мочевого осадка. Иллюстрированное полевое руководство, основанное на проверке квалификации.Колледж американских патологоанатомов, Associated Press, 2010.
    • .
    • Осборн К.А. и Стивенс Дж.Б.: Анализ мочи: клиническое руководство по сострадательному уходу за пациентами, 1999.
    • Рингсруд К.М. и Линне Дж.Дж. Анализ мочи и биологических жидкостей. Цветной текст и атлас. Мосби, 1995.

 

Анализ мочи у собак и кошек: обзор

Интерпретация УЗИ зависит от нескольких факторов. В крупномасштабном исследовании 1040 внешне здоровых взрослых кошек факторы, которые влияли на УГ, включали возраст, форму рациона, пол, состояние натощак, жадность к алкоголю, форму рефрактометра и взаимодействие между полом и диетой. Повышение содержания влаги в рационе снижало УГ только у женские кошки.Большинство факторов оказали минимальное влияние на УЗИ [31].

Обезвоженное животное со здоровой почкой выделяет небольшое количество высококонцентрированной мочи, увеличивая количество УЗИ, если УЗИ показывает изостенурию (УЗГ <1,030 у собаки и <1,035 у кошки), всесторонний анамнез для оценки дано недавнее введение и оценка концентраций креатинина сыворотки и азота мочевины.

Нормальное эталонное значение может вводить в заблуждение для USG, так как многие переменные влияют на USG.Таким образом, понимание USG должно быть сосредоточено на состоянии здоровья человека и признании переменных, которые, как считается, изменяют USG [12].

Химический осмотр

Некоторые химические свойства мочи собак и кошек (pH, белок, кальций, кофеин, кетоны, гемоглобин/скрытая кровь, билирубин и т. д.) можно удобно и надежно проверить в домашних условиях с помощью тест-полосок для анализа мочи (мочевой щуп). Несколько химических тест-полосок доступны специально для собак и кошек (Vet-10 ® [Confirm Bioscience], Petgia-10 ® [Hygeia Touch INC], One Step Vet-10 ® [DFI], Petstix ® [Idexx] и т. д.). Тесты различаются используемыми реагентами и количеством поставляемых тестов. Анализ полосками предлагает полуколичественную оценку этих различных химических параметров, некоторые из которых должны быть измерены в сравнении с показаниями рефрактометра USG. Анализ с помощью полоски не всегда надежен у собак и кошек, так как несколько причин влияют на получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. () Полоски для УЗИ, уробилиногена, нитритов и лейкоцитов не используются для видов животных [9-11,32].

Таблица 4

Возможные причины ошибок при оценке мочи методом тест-полосок [32].

1 ​​4 • дезинфицирующееся, загрязненная мочой, от кожи или очистки до сбора 4 • Реактивные полосы истекли 4 • Неправильный воздух или хранение при воздействии света
• Образец холодильной мочи не вернулся к температуре окружающей среды перед тестированием
• Перенос химических реактивов из одного исследования в другое при вертикальной, а не горизонтальной интерпретации отчета
• Несвоевременное считывание анализов
• Моча с высоким пигментация
• Отказ от использования мониторинга мочи для обеспечения точности тест-полоски
рН мочи

Нормальный диапазон рН мочи собак и кошек составляет 6-7.5 [33,34]. Если пациент заболевает, кислотно-щелочной баланс живой системы может влиять на рН мочи [35]. pH мочи демонстрирует контроль H + и HCO 3 ¯ в почечной системе; на него влияют различные почечные и внепочечные факторы [9]. Потребление мяса, респираторный и метаболический ацидоз, сильная рвота, сильная диарея, тошнота, лихорадка, катаболические состояния белков и подкислители мочи (хлорид аммония, аскорбиновая кислота в высоких дозах, лимонная кислота и метионин) являются несколькими причинами кислотности мочи [9]. .Причины щелочной реакции мочи включают недавний прием пищи, диету с низким содержанием белка, диету, богатую овощами и злаками, прием щелочи (бикарбоната или цитрата), уреазопродуцирующие бактерии ( Staphylococcus aureus , Proteus видов и Klebsiella видов) , почечный канальцевый ацидоз, метаболический и респираторный алкалоз и препараты, включая ацетазоламид, бикарбонат натрия, хлоротиазид и цитрат калия [9,36]. Контейнеры, стоявшие открытыми в течение длительного времени перед тестированием, приводящие к потере углекислого газа, также могут вызвать артефакт щелочной мочи.

Для правильного определения pH необходим точный рН-метр (особенно для сильно окрашенной мочи). В одном анализе постоянно сообщалось о более низких результатах с помощью измерительной полоски, чем при использовании кошачьего pH-метра [36].

Белок

Здоровое животное практически не выделяет белок, но определенно меньше, чем предел для обычного определения белка в моче [37]. Клубочек представляет собой почечную структуру, функционирующую как фильтр, свободно проницаемый для воды, растворенных веществ, но задерживающий клетки и большинство макромолекул, таких как альбумин и глобулин [37].Общий белок мочи можно измерить с помощью тест-полоски для мочи, сульфосалициловой кислоты (SSA) (сульфосалициловый тест) или соотношения креатинина белка мочи (UPC) [38]. Тест-полоска на белок в первую очередь измеряет альбумин и более специфична для него, чем глобулин [39]. Результаты выражены в виде следов (10 мг/дл), 1 (30 мг/дл), 2 (100 мг/дл), 3 (300 мг/дл) или 4 (1000 мг/дл). У собак и кошек на результаты теста влияет pH мочи и наличие кауксина в кошачьей моче; часто встречаются ложноположительные реакции, особенно у взрослых кошек [33].Также сообщалось о большом количестве ложноположительных белков при использовании метода полосок для анализа мочи у собак и кошек [39]. Предполагаемыми причинами ложноотрицательных результатов являются протеинурия Бенс-Джонса, разбавленная моча, кислая моча [9]. Таким образом, эти полуколичественные данные о белке следует тщательно интерпретировать и проверять с помощью эталонного метода. Тест-полоска для определения белка в моче является чувствительным (но не очень специфичным) тестом; отрицательная реакция обычно надежна, что делает ее полезным скрининговым тестом. Вероятные причины протеинурии у собак и кошек можно разделить на преренальные, почечные и постренальные [39].Преренальные включают гемоглобин от внутрисосудистого гемолиза, миоглобин от рабдомиолиза и легкие цепи иммуноглобулина от множественной миеломы или лимфомы [39]. Выявленные почечные причины включают напряженную физическую нагрузку, лихорадку, судороги, воздействие сильной жары или холода, причины повреждения или дисфункции клубочков, любые причины дисфункции почечных канальцев и кишечный нефрит [39]. Распространенными причинами постренальной протеинурии являются инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, переходно-клеточная карцинома и вагинит [39].

Тест-полоски в щелочной моче могут указывать на ложно высокие концентрации белка. Отдельная форма, такая как SSA, должна повторно проверять положительный результат на белок с щелочной мочой. Присутствие белка способствует помутнению и осаждению при более высоких концентрациях белка [33]. Белок мочи, обнаруженный на тест-полоске, часто рассматривается в свете УЗИ, поскольку концентрация или разведение любого присутствующего белка напрямую связано с концентрацией или разбавлением мочи [33].

Тест SSA следует использовать для проверки белка, обнаруженного в анализе мочи, из-за его высокой специфичности. Тем не менее очень низкая чувствительность (склонность к ложноотрицательным результатам) делает SSA непригодным для скрининга протеинурии [37].

Соотношение UPC стало золотым стандартом теста на протеинурию и должно выполняться у любого пациента со следовым или более высоким уровнем мочи или с положительным тестом SSA. Отношение белка мочи к креатинину в одной случайной пробе мочи имеет тесную связь с 24-часовым количественным определением белка мочи [39].UPC составляет <0,5 у здоровых собак. Известно, что значения больше 1 являются ненормальными. Значения между 0,5 и 1 являются неопределенными и должны быть проверены на непрерывность или деградацию [40].

Глюкоза

Глюкоза может появляться в моче, если гликемия превышает почечный порог или даже если реабсорбция в почечных канальцах снижена [41]. Химическая полоска обнаруживает глюкозу посредством ферментативной химической реакции, которая приводит к изменению цвета, пропорциональному количеству доступной глюкозы. Просроченная полоска может дать ложноотрицательный результат.Температура мочи может повлиять на результат, поэтому охлажденные образцы необходимо приносить при комнатной температуре [37]. Глюкозурия обычно развивается, когда уровень глюкозы в крови превышает приблизительно 200 мг/дл у собак и 250-300 мг/дл у кошек [42]. Распространенными причинами глюкозурии являются сахарный диабет, стресс, особенно у кошек, и нарушение функции почек [33].

Кетоны

Кетоны обычно вырабатываются в малых количествах, которые не обнаруживаются в моче [39]. Доступные варианты мониторинга кетонов включают тест-полоски с реагентом нитропруссид (химическая полоска) и измеритель бета-гидроксибутирата кетона [43].Кетоны оцениваются в химической полосе с помощью юридической реакции. Эта реакция основана на реакции мочи ацетоацетата с нитропруссидом в присутствии щелочи. Положительную реакцию обнаруживают по изменению цвета от бледно-лилового до темно-фиолетового. Ацетон и ацетоацетат можно обнаружить во всех реагентных полосках нитропруссида [43]. Однако они гораздо более чувствительны при обнаружении ацетоацетата, чем ацетона, поэтому большинство положительных реакций дает именно ацетоацетат, а не ацетон.Кетонурия предполагает переход от метаболизма углеводов к метаболизму жиров. Этот сдвиг наиболее четко выявляется у мелких животных с кетозом, вторичным по отношению к сахарному диабету, но голод также приводит к увеличению кетонов. На эти состояния влияют метаболические потребности, которые выходят за пределы того уровня, который может обеспечить углеводный обмен [33].

Билирубин

Измерение уробилиногена в моче — старый тест, помогающий диагностировать проходимость желчных протоков, в настоящее время клинически считается бесполезным [44].Билирубин отсутствует в образцах мочи большинства домашних животных, за исключением собак. Небольшие количества билирубина можно обнаружить у здоровых собак, особенно в разбавленной моче [33]. Тест-полоска на билирубин обнаруживает билирубин в результате химической реакции, вызывая изменение цвета, которое указывает на количество присутствующего билирубина. Поскольку билирубин расщепляется ультрафиолетовым светом, образцы мочи не должны подвергаться прямому воздействию света.

Кровь

Наличие либо гематурии (наличие интактных эритроцитов в моче), либо гемоглобинурии (вследствие лизиса эритроцитов) может свидетельствовать о наличии крови в тест-полоске мочи или миоглобинурии, вызванной повреждением скелетных мышц [45].Эти причины можно различить при исследовании осадка мочи, общего анализа крови больного и биохимических показателей сыворотки [9]. Полоска для анализа крови в моче обнаруживает соединения, содержащие гем, посредством ферментативного химического процесса, который приводит к изменению цвета по сравнению с количеством присутствующего вещества [34]. Интерпретация тест-полосок для мочи, крови и гемоглобина может быть проблематичной при наличии тяжелой гематурии, так как тест-полоски могут быть не в состоянии надежно дифференцировать гематурию и гемоглобинурию [9].

Современный химический щуп представляет собой простой и удобный метод для проведения анализа важных химических компонентов мочи [46]. Образцы, которые были охлаждены, должны быть возвращены при комнатной температуре перед проверкой реагентных полосок, таких как ферментативные реакции на полосках, используемых для обнаружения некоторых химических компонентов, зависящих от температуры [46].

По предложению авторов, химические полоски для анализа мочи собак и кошек плохо согласуются со стандартными лабораторными результатами и не должны рассматриваться для принятия клинического решения.Данные полоски мочи следует сравнить с другими соответствующими параметрами и клинической оценкой пациента. Исследование, проведенное для оценки сухой реагентной полоски мочи в качестве стандарта у собак, не рекомендовало ее для клинического решения [47]. Другое исследование, в котором сравнивалась точность результатов анализа мочи при использовании стандартного прямого визуального и автоматизированного метода считывания, проведенного другим исследователем, показало, что автоматический анализ мочи является точным [48].

Микроскопическое исследование

Микроскопия мочи включает подсчет и идентификацию нерастворимых частей мочи.Микроскопия мочи может быть выполнена на влажных препаратах, а мазок на воздухе может быть высушен или и то, и другое [49]. После приготовления осадка мочи выполняется первоначальное сканирование предметного стекла при малом увеличении (×10), что позволяет оценить количество присутствующего материала и качество подготовки образца [34]. Исследователь может оценить частицы, взвешенные в разных плоскостях жидкости, используя точную фокусировку во время сканирования. Исследование с высоким увеличением (×40) позволяет исследователю оценить количество и морфологию клеток, а также идентифицировать слепки и кристаллы.Мы можем подсчитать каждый из этих элементов, умножив количество элементов в десяти полях [45]. О клетках, цилиндрах и кристаллах сообщают как о среднем количестве на поле высокой мощности (HPF) или поле низкой мощности [34].

Исследование, проведенное для сравнения автоматического анализатора мочи с ручной микроскопией для обнаружения клинически значимого количества клеток и кристаллов, демонстрирует хорошее совпадение с ручной микроскопией для большинства оцениваемых форменных элементов, но необходимо улучшение для эпителиальных клеток [50].

Клетки

Красные кровяные тельца (эритроциты) или эритроциты

При оценке макрогематурии важно подтвердить наличие эритроцитов с помощью микроскопии [51]. У здоровых животных на один HPF может приходиться до 5 эритроцитов [33]. Лизис эритроцитов происходит при длительном контакте с мочой. Лизис ускоряется либо в разбавленной моче (USG <1,006), либо в щелочной моче, что приводит к положительному измерению скрытой крови на полоске, но без явного оседания эритроцитов [33].Таким исходом может быть ошибочно диагностированная внутрисосудистая гемолитическая гемоглобинурия.

Лейкоциты или лейкоциты

У здорового животного на один HPF может приходиться пять лейкоцитов. Инфекция мочевыводящих путей может быть связана с пиурией >5 лейкоцитов на HPF [52]. Лейкоциты лизируются в моче и могут уменьшиться на 50% в течение часа, если образец хранится при комнатной температуре.

Эпителиальные клетки

Низкое количество эпителиальных клеток обнаруживается в моче здоровых животных, особенно в катетеризированных образцах, в которых клетки вялые и замещают новые клетки.Трудно различить эпителиальные клетки по размеру в неокрашенных влажных препаратах [33].

Плоскоклеточные эпителиальные клетки

Кожа, дистальный отдел уретры, вагинальный тракт или крайняя плоть могут быть источником плоскоклеточных эпителиальных клеток мочи. Плоскоклеточные клетки мочи обычно вызываются контаминацией образца и не имеют клинического значения [53].

Клетки переходного эпителия

Почечная лоханка, мочеточник, мочевой пузырь и проксимальный отдел уретры имеют линейную форму с клетками переходного эпителия.Небольшое количество переходных клеток является нормальным признаком [54]. Когда катетер проходит через нормальные клетки, катетеризированные образцы будут иметь увеличенное количество переходных клеток. Повышение числа также заметно при инфекциях мочевыводящих путей, мочекаменной болезни [53].

Клетки почечного эпителия

Клетки почечного эпителия выстилают почечные канальцы почек. Клетки почечного эпителия обнаруживаются редко и определенно определяются в моче; они предполагают заболевание почечных канальцев, если оно присутствует.

Микроорганизмы

Моча стерильна, поэтому присутствие бактерий, дрожжей и грибков в моче никогда не бывает естественным [45,54].Потенциально инфекционные микроорганизмы могут быть обнаружены в моче, и необходимо определить, являются ли эти организмы результатом контаминации или являются доказательством активной инфекции. Контаминация будет предотвращена почти исключительно в том случае, если, как объяснено, надлежащий образец соблюдается в соответствии с нижеследующими процедурами, но возможность загрязнения, даже если образец собран должным образом, должна учитываться, определяемая наличием определенных признаков, таких как наличие урогенитальных клеток. наряду с потенциально инфекционными организмами [55].Метод, использованный для сбора мочи, следует рассматривать для оценки инфекции и исключения ятрогенного источника инфекции. Например, в стерильном образце цистоцентеза бактерии предполагают поражение мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит). Напротив, бактериурия из свободной собранной мочи может быть вызвана инфекцией почек, мочевого пузыря или нижних отделов половых путей; фекальное загрязнение также может привести к ятрогенной бактериурии [45]. У кошек бактериальный цистит должен быть подтвержден аэробным бактериальным посевом мочи из-за низкой вероятности бактериального цистита у кошек с симптомами нижних мочевыводящих путей [56].Реальные случаи инфекции мочевыводящих путей будут регулярно сопровождаться гематурией и протеинурией, а также клиническими симптомами [45].

Кристаллы

Кристаллы в моче часто обнаруживаются и не всегда связаны с заболеванием [57]. Кристаллы мочи, отличные от струвита и дигидрида оксалата кальция, в высокой степени указывают на основное заболевание. Струвит встречается главным образом в основной моче [58]. Кристаллы цистина предрасполагают к уролитам из-за его низкой растворимости в кислой моче.Кристаллы моногидрата оксалата кальция вызывают подозрение на токсичность этиленгликоля. Кристаллы биурата аммония или мочевой кислоты предполагают основное заболевание печени, но могут быть нормальными у далматинцев и английских бульдогов [45].

Слепки

Мочевые слепки (гиалиновые, клеточные) представляют собой цилиндрические слепки, образованные просветами почечных канальцев [33]. В моче здорового животного наблюдают менее 2 гиалиновых цилиндров на маломощную пленку и более 1 зернистого цилиндра на маломощную пленку [33]. Повышенное количество цилиндров мочи (цилиндрурия) локализует патологический процесс в почках [33].

Капли липидов

Капли липидов обычно обнаруживаются в образцах кошачьей мочи [33].

Сперматозоиды

Присутствие сперматозоидов не имеет клинических последствий при обнаружении в образце мочи интактных пациентов мужского пола [54]. Высокие значения могут свидетельствовать о ретроградной эякуляции при катетеризации или цистоцентезе [55].

Автоматизация анализа мочи

Анализ образцов мочи, как правило, был утомительным и трудоемким методом оценки образцов мочи с большим субъективным отношением между отдельными лицами.Другие биологические жидкости, которые требовали еще более тщательного тестирования, со временем были автоматизированы. Однако аномальная жидкость может потребовать ручного анализа для некоторых систем, разработанных для автоматизации процесса. Однако за последние несколько десятилетий более точные количественные анализы мочи в ручных процедурах привели к большей автоматизации и улучшили профессиональное восприятие автоматизированных образцов мочи. Тем не менее, лаборатории по-прежнему используют метод ручного тестирования с полуавтоматическим считывателем полосок в качестве дополнения к тестированию образцов мочи.

Автоматический и полуавтоматический ветеринарный анализатор мочи, доступный в Индии: анализатор мочи Vet ® (Diagnovison), Vet 101 ® (Techno Diagnostic), Vet Scan UA ® (Zoetis), SediViu ® (Idexx). ) и т. д.

Точность ветеринарного анализатора мочи сомнительна [59]. Значения билирубина и кетонов, полученные с помощью автоматического анализатора мочи, могут быть надежными, в то время как результаты pH не могут использоваться для целей клинической диагностики [59]. По словам авторов, на дату разработки этой рукописи было доступно очень мало литературных работ, поэтому на данном этапе будет дискриминацией комментировать точность автоматического анализатора мочи для ветеринарного использования.