Алт повышен у кота что это значит: Биохимический анализ крови (11 показателей) для кошек и котов

Содержание

АСТ у кошки повышен что это значит. 5 наиболее вероятных причин

Интересуетесь почему АСТ у кошки повышен что это значит? Данный вопрос обычно возникает у владельца, отправившего питомца на биохимический анализ крови. Процедуру назначают при наличии или подозрении на заболевание. АСТ или аспартатаминотрансфераза – фермент, указывающий на патологические процессы в разных системах организма.

Основные показатели биохимического анализа

Сдавать анализы необходимо натощак. Если кошка поест, картина может исказиться. Как и при задержке с передачей образца в лабораторию. Небольшие ветеринарные клиники не имеют необходимого оборудования, отсылая клиента с кровью в другие больницы. Желательно доставить ее в течение 3 ч после забора.

Биохимия часто бывает избирательной. по результатам осмотра ветеринар выбирает параметры, которые необходимо проверить у кота. Один показатель часто отражает функции разных систем. Но комплексный анализ дает полную картину. Ниже приведены основные параметры, определяемые биохимическим анализом, и норма, которую он должен показывать:

  • глюкоза – 3,3-6,3 ммоль/л;
  • АЛТ – 19-79 Ед.;
  • креатинин – 70-165 мкмоль/л;
  • билирубин – 0-5,5 и 3-12 ммоль/л – общий или прямой соответственно;
  • липаза – 30-400-Е/л;
  • мочевина – ,4-12,1 ммоль-л;
  • минералы и микроэлементы – до 30 ммоль/л;
  • АСТ – 9-29 Ед.

Показатели позволяют оценить, как работает организм. Биохимия позволяет выявить различные патологические состояния. Анализ назначают, если у кошки уже диагностирован хронический недуг. Благодаря ему можно выяснить, что страдает:

  • печень;
  • почки;
  • сердце;
  • поджелудочная железа;
  • организм в целом.

При отправке образца в лабораторию, не принадлежащую ветеринарной клинике, клиент узнает о результатах первым. Специалист может выдать отпечатанный бланк или продиктовать цифры по телефону. Не стоит пугаться, увидев, что у кошки какие-то показатели отклоняются от нормы. Трактовать результаты должен ветеринар. Он же назначает лечение, корректирует рацион.

Причины повышенного АСТ

Аспартатаминотрансфераза – один из ферментов, контролирующих метаболизм аминокислот. Энзим присутствует во многих типах клеток – его выделение показывает, как идет работа основных систем организма. Отвечая на вопрос, АСТ у кошки повышен, что это значит, ветеринар может предположить 5 наиболее вероятных причин и следующие диагнозы:

  1. вирусный гепатит;
  2. обострение панкреатита;
  3. реакция на тяжелую травму;
  4. опухоль печени;
  5. сердечная недостаточность.

Уровень энзима в крови нельзя оценивать отдельно от других показателей анализа. Ответов на вопрос, о чем говорит высокое АСТ у кота, много. Бывает, животное страдает от теплового удара, чрезмерной физической нагрузки. Принеся кошку для обследования после падения, владелец, по биохимии, может выяснить, что у него отказывает почка, поражена поджелудочная железа.

Патологии не всегда приводят к колебаниям АСТ. Показатель может оставаться на нормальном уровне при патологиях печени. На цифры влияют препараты, которые уже дают питомцу.

Из-за чего падает показатель

Существует много ответов на вопрос, о чем говорит повышение АСТ у кошки. Снижение уровня фермента описано хуже. Часто на ветеринарных интернет-ресурсах можно увидеть формулировку: не имеет диагностического значения. Предполагается, что показатель у кошек падает редко, или сопровождаются другими клинически важными изменениями.

Одной из основных причин снижения уровня энзима называют недостаток витамина В6. Кошки – плотоядные животные, которым требуется рацион на основе белка. Но неправильные протеины пагубно влияют на организм. Рыбная диета ухудшает всасывание витамина В6. На его усвоение влияет наличие кишечных паразитов, поражения печени, другие факторы. Недостаток витамина проявляется:

Витамин В6 должен поступать с пищей. При подозрении на недостаток витамина необходимо пересмотреть рацион кошки. Второй потенциальной причиной снижения уровня АСТ является атрофия печени или серьезные травмы органа. Концентрация фермента колеблется при различных тяжелых заболеваниях.

АСТ или аспартатаминотрансфераза – один из параметров, которые проверяют при первом биохимическом анализе крови кошки. Концентрация фермента помогает поставить диагноз, определить состояние организма. Важно знать, что на любые параметры биохимии влияет недавний прием пищи, препараты, которые уже получает кот.

Активность фермента может ослаблять «Метронидазол» – средство, назначаемое для борьбы с бактериальными инфекциями. Но отклонения от нормы АСТ – повод задуматься о коррекции лечения и рациона кота. Снижение показателя – потенциальный признак недостатка витамина В6, поступающего с пищей.

Повышение концентрации указывает на широкий спектр болезней. Так как на биохимию направляет ветеринар, интерпретировать анализы и назначать лечение должен тоже он.

Про кота. Хроники хроника — Vizardis’ Journal — LiveJournal

Это больше для себя. Буду писать сюда как дело идет. Анализы, кормление, поведение и т. п. Мне так удобнее — будет видно хронологию. Пост будет постоянно дополняться.

06.06.2014

Биохимия крови. Почему-то нет данных по GGT и ALP (ЩФ).

Норма для кошек Ед. измерения Результат
AST (GOT) 10-80 U/L 21,5
ALT (GPT) 10-80 U/L 84,6  ↑
BIL (общ.) билирубин 0.1-0.6 MG/DL 0,66
CREA   креатинин 0.8-1.8 MG/DL 1,32
UREA   мочевина 30-65 MG/DL 52,6
AMYL  амилаза 500-1800 U/L 2004  ↑
GLU   глюкоза 70-150 MG/DL 66  ↓

Соотношение AST/ALT = 0.25

Вычитала вот что:
——-
http://siberians.forum24.ru/?1-2-30-00000059-000-0-0-1314270806

Повышение уровня ферментов считают отклонением от нормы, если уровень их повышается не на 1-2 единицы, а как минимум в два раза. Т.е., например, при норме АЛТ в крови 45-65 единиц о повышении следует говорить, если значение составляет 100-120 ед и выше. При значениях в пределах 70-100 единиц необходимо проводить дополнительные исследования, начиная от анализа типа кормления и учитывая перенесенные ранее заболевания. Также значения ферментов часто следует учитывать в соотношении со значениями других ферментов. Например, в норме коэффициент соотношения печеночных ферментов (АСТ к АЛТ ) составляет 1,1-1,3. Снижение этого значения свидетельствует о заболеваниях печени, а повышение – о поражении сердечной мышцы. При применении некоторых препаратов возможно очень сильное повышение активности ферментов. Так, эссенциале может вызывать повышение активности АЛТ до 400-600 единиц, при этом никаких клинических признаков гепатита у животного не наблюдается.

Соотношения АЛТ, АСТ и других ферментов печени (ЩФ (щелочная фосфотаза), ГГТ (гаммаглутамилтранфераза)) позволяет выяснить, где именно в печени развивается патологический процесс – непосредственно в клетках печени, желчных протоках или желчном пузыре. Так, одновременное повышение ЩФ и ГГТ характерно для закупорки желчных протоков, воспаления желчных протоков и желчного пузыря (холангит, холецистит). Если же при повышенном уровне ЩФ показатели активности других ферментов не превышают нормы, то такое повышение ЩФ может быть связано с закупоркой кишечника или злокачественным поражением костей. У молодых животных (до периода полового созревания) уровень ЩФ может быть в 1,5-2 раза выше, чем у взрослых.

Амилаза – фермент, повышение уровня которого связывают с заболеванием поджелудочной железы. К сожалению, метод диагностики панкреатитов по повышению уровня амилазы недостаточно точный. Для диагностики панкреатита у кошек важны данные клинического осмотра и УЗИ брюшной полости. У кошек, в отличии от других животных, очень часто показатель амилазы повышен в 2-3 раза вообще без каких-либо видимых отклонений в состоянии здоровья. И очень часто даже при назначении лечения панктеатита кошкам без клинических симптомов активность амилазы остается высокой. В европейских странах активность амилазы практически не учитывается при диагностике панкреатита, в лабораторной практике применяются радиоиммунографический исследования. Таким образом, при отсутсвии клинических симптомов панкреатита (отказ от корма, вялость, болезненность живота, рвота, мазеподобная консистенция фекалий) и при высоком уровне амилазы крови желательно ограничиться назначением диеты и ферментных препаратов.

Косвенным подтверждением того, что у кошки развивается панкреатит, может служить комплекс изменений различных биохимических показателей крови – повышение амилазы, незначительное повышение уровня глюкозы (сахара) и почечных показателей (креатин и мочевина).
Обычно при таком комплексном повышении значений уже наблюдаются клинические симптомы панкреатита.
———
Так что панкреатит пока не приговор, а надо еще и мочу, и УЗИ.
—————————————-—————————————-————

07.06

Корм лечебный — Royal Canin Gastro Intestinal Moderate Calorie.
Состав: рис, дегидратированное мясо птицы, пшеничная клейковина*, кукурузная клейковина, растительная клетчатка, животные жиры, гидролизат печени птицы, минеральные вещества, яичный порошок, гидролизат белков животного происхождения, свекольный жом, соевое масло, рыбий жир, дрожжи, оболочка и семена подорожника, фруктоолигосахариды (ФОС), гидролизат дрожжей (источник маннановых олигосахаридов), экстракт бархатцев прямостоячих (источник лютеина). *L.I.P. (Low Indigestible Protein): высококачественные белки с максимальной степенью усвояемости.

Средний анализ: Влажность (%) 7,0, Белки (%) 35,0, Жиры (%) 13, Углеводы (%) 26,0, Клетчатка пищевая (%) 11,0, Клетчатка общая (%) 5,0, Минеральные вещества (%) 8,0, Аргинин (%) 1,77, Таурин (%) 0,21, EPA + DHA (%) 0,30, Кальций (%) 1,04, Фосфор (%) 0,98, Магний (%) 0,07, Натрий (%) 0,50, Калий (%) 0,80, Хлор (%) 0,76, Медь (мг/кг) * 21, Цинк (мг/кг) * 191, Железо (мг/кг) * 193, Селен (мг/кг) 0,13, Витамин А (МЕ/кг) 24 000, Витамин Е (мг/кг) 600, Витамин D3 (МЕ/кг) 800, Витамин С (мг/кг) 200, Витамин В1 (мг/кг) 28,0, Витамин В2 (мг/кг) 56,0, Витамин В6 (мг/кг) 46, Ниацин (мг/кг) 177, Пантотеновая кислота (мг/кг) 62, Витамин В12 (мг/кг) 0,18, Фолиевая кислота (мг/кг) 15, Биотин (мг/кг) 3,35, Холин (мг/кг) 2500.

Сравнивала RC с Hill’s i/d — там не понравилась кукуруза на первых местах.
Для толстого кота в 8 кг суточная норма 73 г. Отмерила в чашку, и в течение суток насыпать надо будет только из нее, а не из пакетика.
Кот ел с удовольствием, за ушами трещало. А вот предыдущий (Royal Canin Sterilised 12+) — без энтузиазма. Чтобы скормить и Креон, насыпала 1/3 часть капсулы в розетку, налила немного воды и положила три кусочка корма. Сожрал и блюдце вылизал вместе с креоном. Мало ему, конечно, но что делать? Раньше корм был невкусный, он его ел мало и не просил особо, а тут вкусно, теперь ходит клянчит. Говорим ему, что все, кошкин, ты попал под санкции:))
—————————————-—————————————-———-

09.06.2014

Вот это — 73 г корма, отмеренного по таблице производителя корма. Это много! Кот не съедает за сутки, корм остается в миске. При том, что корм явно вкуснее того, что давали раньше и кошак морду не воротит. Хотя такой же, но влажный, снова наотрез отказался есть. С отсутствием мяса вроде смирился. Пьет по-прежнему охотно, после еды и без нее.

Сдала кошкин анализ мочи. Написал порядка 40 мл! В следующий раз надо на баночке метки сделать. Чтобы собрать материал сделала вот такую «утку» из пластиковой бутылочки 0.5 л. Пару раз забрать мочу у кота не удавалось, т.к. в «утку» попадал наполнитель, а это брак. Кот на нее совершенно не реагирует, но главное — подсунуть ему это под попу уже после того, как процесс пошел, тогда все ОК. Если процесс еще не начат, то может возмутиться. И немного удивляется тому, что результатов его дел в лотке почему-то нет:)
От забора мочи и до выдачи результата прошло примерно 45 минут, повезло, очереди не было. Вообще, до 4 часов хранения в холодильнике максимум.

Результат. Снова все ОК, глюкозы, кетонов и солей нет, кроме небольшого присутствия крови (??). Еще напрягает мутноватость и низкая плотность.

Ед. измерения Норма для кошек Результат
Цвет Желтая Светло-желтая
Прозрачность Прозрачная Сл. мутная с хлопьевидным осадком
PH 5,5-6,5 6,2
БЕЛОК G/L до 0,4 г/л 0,3
ГЛЮКОЗА Mmol/l нет нет
УРОБИЛИНОГЕН Mg/dl нет нет
КЕТОНЫ Mmol/l нет нет
БИЛИРУБИН нет нет
КРОВЬ ca. нет 0-5
ГЕМОГЛОБИН ca. нет нет
Микроскопия осадка:
ЛЕЙКОЦИТЫ до 1-2 в поле зрения 1-0-3
ЭРИТРОЦИТЫ нет 2-3-4
Эпителиальные клетки из МВП не более 5 шт. в поле зрения Переходный: 0-0-1
Плоский: 2-0-0
Кубический: нет
Неорганический осадок нет нет
Удельный вес г/л 1020-1040 1004 ↓

На цвет мочи оказывают влияние концентрация мочи (более темная при поносе и рвоте, слабоокрашенная – при повышенном потреблении жидкости, применение лекарственных препаратов, изменяющих цвет мочи), некоторые продукты (в основном это касается овощей – морковь, свекла), которые теоретически могут съесть животные. При заболеваниях печени моча приобретает «цвет пива». Бурый или красный цвет указывает на примеси крови.

В норме моча прозрачная. Помутнение может быть вызвано присутствием в ней солей, клеточных элементов, слизи, бактерий, жиров. Изменение прозрачности мочи может быть одним из первых признаков мочекаменной болезни или инфекций мочевыводящих путей.

Плотность мочи. Снижается при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, нефросклерозе, диабете, избыточном потреблении воды. Повышается при сахарном диабете и когда животное долго не пьет.

Наличие крови (гематурия) в моче может быть обусловлено переохлаждением или перегревом организма (Вот я думаю, может от того, что кот валяется на плитке, под которой идет горячая труба?), чрезмерными физическими нагрузками, острым диффузным гломерулонефритом, нефрозом, болезнями сердца и почек, сопровождающихся застойными явлениями, туберкулезом почек, опухолями почек, травмой мочевыводящих путей, камнями в почках и мочевом пузыре, новообразованиями мочевого пузыря.

Гематурия – присутствие в моче эритроцитов. Выделяют макрогематурию (когда цвет мочи изменён) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом). Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (МКБ, цистит, уретрит).

Лейкоциты в моче здорового животного содержатся в небольшом количестве — до 1-2-х в поле зрения микроскопа. Увеличение числа лейкоцитов в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).


——
В общем, неясно. Сильных отклонений нет, плотность низкая от повышенного потребления воды, что заставляет его столько пить? Может у нас просто кот-водохлеб? И небольшое присутствие крови. Может и правда от перегрева?
—————————————————————————————

14.07.2014

Прошло чуть больше месяца как стали давать диеткорм для панкреатитчиков. Даже если у него и нет П., то корм снижает нагрузку на ЖКТ, что все равно неплохо в его ситуации. Результат: похудел до 7 кг (если весы не врут, они могут). Не больше 8 точно. Пузо уже не круглое набитое, а довольно мягкое. На шарик с ножками в анфас уже не похож, становится довольно обтекаемым.
Пьет уже умеренно, но с удовольствием, любит свеженькую водичку, чтобы ведро новое налили. Поэтому горшка хватает уже на 3-4 дня, как и раньше.
Ест очень мало! Почти не ест. Надо подсунуть миску под нос, чтобы похрумкал. Специально за едой приходит редко, чаще — прямиком к кастрюле с водой. Диетический корм для панкреатитчиков, похоже, надоел (поначалу нравился), а вот старый, тоже диетический, но для старых кастратов, ему нравится больше. Читала, что сей корм (для лечения панкреатита) немного угнетает аппетит, может поэтому мало ест. Соответственно, мало ходит по-большому, не каждый день, что плохо. «Каков стол, таков и стул».
Не мяучит, не жалуется, спит и валяется в основном. Перестал ходить гулять на балкон, что странно. Гуляет только на одном подоконнике, раньше — на трех. Почти перестал хрюндеть когда его гладят, раньше — как мотор. Хрюнделка сломалась:( Но гладиться приходит. На руках катается как и раньше, на коленях сидит. Ничего особо странного в поведении кроме плохого аппетита.
—————————————————————————————

21-24.07.2014

Все плохо.
Подробности и анализы: http://vizardis.livejournal.com/497211.html

Заключение УЗИ: жировая дистрофия печени, гломерулопатия левой почки, правая не визуализируется.

НАЗНАЧЕНИЕ:
Внутривенно (капельница) — NaCl 150 ml + Рибоксин 2.0 ml

Уколы:
Гамавит (витамины),
Эссенциале,
Ронколейкин (иммуномодулятор) — 50 тыс. ед. с физраствором,
Байтрил (антибиотик) — при неправильно поставленном уколе убивает волосяные луковицы, могут быть проплешинки в месте укола. Поэтому его рекомендуют колоть внутримышечно (правда, в этом случае он может вызвать хромоту, к счастью, проходящую). Ужас!!!

Клизма Микролакс однократно.

Моча хорошая, лучше, чем полтора месяца назад, кроме удельного веса, жидкая. На этот раз она хотя бы пахла мочой, а то в июне и этого не было — просто как водичка. Блин, моча хорошая, а кот плохой:((((
Дополнительно напрягает то, что кот часто облизывается, стало видно третье веко (не всегда, но чаще, чем надо), нос сухой.
—————————————-—————————

Повышен АЛТ в крови — CMD

АЛТ (глютаматпируват трансаминаза; GPT, L-аланин:2 оксоглутарат аминотрансаминаза, К.Ф. 2.6.1.2.) относится к ферментам класса трансаминаз, играющих ключевую роль в синтезе и катаболизме аминокислот (реакция трансаминирования или переаминирования) и обеспечении клеток энергией. АЛТ катализирует реакцию трансаминирования между аланином и a-кетоглутаратом, что приводит к образованию пирувата и глутамата. Коферментом реакции является пиридоксин, витамин В6.

АЛТ – внутриклеточный фермент, его содержание в сыворотке крови здоровых людей существенно ниже, чем во многих органах и тканях, наибольшая ее активность выявляется в печени, скелетной мускулатуре, миокарде. Увеличение активности АЛТ в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом.

Наиболее значительное увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы более чем в 15 раз) отмечают при некрозе клеток печени (острый вирусный гепатит, токсический гепатит). При остром вирусном гепатите многократное увеличение активности АЛТ в крови происходит значительно раньше развития желтухи. Несколько меньшее увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы в 5–10 раз) обнаруживается при различных заболеваниях печени (хронический гепатит, холангит, опухоли печени), остром панкреатите, ожогах, приеме гепатотоксических препаратов, остром ИМ и др.

Важным показателем является соотношение активности ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), его значения целесообразно рассчитывать только при повышенной активности одного или обоих ферментов. Увеличение коэффициента более 1,4 отмечают при циррозах, тяжелых алкогольных и токсических поражениях печени, что является свидетельством глубокого некроза гепатоцитов с повреждением митохондриального аппарата клеток и освобождением митохондиальной фракции АСТ. При неосложненных вирусных гепатитах или неалкогольных поражениях печени значение коэффициента составляет менее 1,0.

Показания к исследованию

  • Болезни печени;
  • обследование доноров;
  • обследование лиц, контактировавших с больными вирусным гепатитом в очаге инфекции.

Методы исследования. Спектрофотометрические (кинетические) методы, основанные на рекомендациях Международных и национальных федераций клинической химии. Добавление к реакционной смеси пиридоксаль-5-фосфата обеспечивает максимальную каталитическую активность АЛТ. Активность фермента зависит от температуры и наличия или отсутствия пиридоксаль-5-фосфата в реакционной смеси.

Повышенные значения

  • Острые и хронические заболевания печени;
  • прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
  • острый и хронический панкреатит;
  • острый ИМ, острый миокардит;
  • травма, некроз скелетных мышц, миопатии, миозит;
  • тепловой удар;
  • гемолиз эритроцитов, гемолитические болезни;
  • почечная недостаточность.

Пониженные значения

  • Дефицит витамина В6;
  • механическая желтуха;
  • терминальная стадия печеночной недостаточности.

Триглицериды

Триглицериды – жиры, один из основных источников энергии для клеток организма. Повышение их уровня увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, а также риск развития острого панкреатита.

Синонимы русские

Липиды крови, нейтральные жиры, ТГ.

Синонимы английские

TG, Trig, Triglycerides.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии для организма. Большая часть триглицеридов содержится в жировой ткани, однако часть из них находится в крови, обеспечивая мышцы энергией. После еды уровень триглицеридов повышается, так как организм превращает энергию, которая сейчас не требуется, в жир. Триглицериды всасываются в кишечнике и, транспортируясь через кровь, откладываются в жировой ткани про запас. Между приемами пищи они сжигаются, высвобождая энергию для организма.

Так как триглицериды нерастворимы в воде, они переносятся в крови с белком в виде комплекса, который называется липопротеином. Есть несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Большинство триглицеридов в организме переносятся липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП).

Увеличение количества триглицеридов повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, хотя их причины до конца не выяснены. Существует ряд факторов, способствующих этому: снижение двигательной активности, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, а также сахарный диабет.

Кроме того, триглицериды значительно повышают риск развития острого воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами. Атеросклероз – процесс роста внутри сосудов бляшек, которые могут ограничивать кровоток или полностью перекрывать просвет сосуда.
  • Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерола (холестерина).

Когда назначается исследование?

  • Вместе с тестом на общий холестерол или в составе липидограммы, которая также включает определение уровня ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет.
  • При плановых профилактических осмотрах или чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень триглицеридов и холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли целевой уровень липидов и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Особенно важно проверять триглицериды при сахарном диабете, так как колебания уровня сахара способствует повышению триглицеридов.
  • Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
    • курение,
    • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
    • повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
    • повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
    • ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
    • сахарный диабет,
    • избыточная масса тела,
    • злоупотребление алкоголем,
    • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
    • низкая физическая активность.
  • Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерола или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые анализ на холестерол рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма триглицеридов): 

Согласно клиническим рекомендациям1, уровень

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Интерпретация результатов должна производиться с учетом других анализов, входящих в липидограмму.

Причины повышения уровня триглицеридов (гипертриглицеридемии)

Гипертриглицеридемия может быть результатом наследственной предрасположенности или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышенного содержания триглицеридов:

  • алкоголизм,
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  • плохо вылеченный сахарный диабет,
  • панкреатит,
  • инфаркт миокарда – в этом случае повышенные уровни могут сохраняться до нескольких месяцев,
  • подагра.

Пониженный уровень триглицеридов (гипотриглицеридемия) особого клинического значения не имеет. Может встречаться при следующих состояниях:

  • наследственная гиполипропротеинемия,
  • повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
  • нарушения всасывания в кишечнике,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • инфаркт мозга.

Что может влиять на результат?

Уровень триглицеридов может оставаться значительно (до 5-10 раз) повышенным даже через несколько часов после приема пищи.

Показатели проб крови, взятой натощак в разное время, также могут быть неодинаковыми. У некоторых людей уровень триглицеридов меняется на 40  % в течение одного месяца. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме. В итоге единичное измерение не всегда отражает «обычный» уровень триглицеридов, поэтому иногда требуется пересдача анализа.

Повышают уровень триглицеридов:

  • богатая жирами пища,
  • прием алкоголя,
  • беременность (анализ следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
  • оральные контрацептивы, холестирамин, фуросемид, верошпирон, кордарон, кортикостероиды.

Снижают уровень триглицеридов:

  • интенсивная физическая нагрузка,
  • статины, метформин.

Анализ крови кошки биохимический

Когда кошка стала не активной,плохо ест — это могут быть признаки болезни.Что бы установить причину и поставить диагноз , часто приходится сдавать кровь на анализ. У кошки, как и у человека, по составу крови можно быстро выявить причину болезни. На этой страничке публикуются показатели биохимического анализа крови, которые являются нормой для здоровой домашней кошки. Клинический (общий) анализ крови кошки 

Глюкоза  — универсальный источник энергии для клеток — главное вещество, из которого любая клетка организма получает энергию для жизни. Потербность организма кошки в энергии, а значит — в глюкозе — увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса — адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников). Показатель для кошки 3,3-6,3 ммоль/л. Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина — гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может проникнуть в клетки, ее уровень в крови повышен, а клетки голодают.

Повышение уровня глюкозы в крови  (гипергликемия) — причины: сахарный диабет кошек, физическая или эмоциональная нагрузка (выброс адреналина), тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы), синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников — кортизола), заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз, хронические заболевания печени, почек).

Снижение уровня глюкозы в крови  (гипогликемия) — причины: голодание, передозировка инсулина, заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин), опухоли (избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками), недостаточность функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза), тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами)

Общий белок в крови.

Показатель для кошки — 54-77 г/л.

Повышение белка в крови  (гиперпротеинемия) — причины: обезвоживание (ожоги, диарея, рвота — относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости), миеломная болезнь (избыточная продукция гамма-глобулинов).

Снижение белка в крови  (гипопротеинемия): голодание (полное или белковое — строгое вегетарианство, нервная анорексия), заболевания кишечника (нарушение всасывания), нефротический синдром (почечная недостаточность), повышенное потребление (кровопотеря, ожоги, опухоли, асцит, хроническое и острое воспаление), хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз).

Альбумин  — одна из двух фракций общего белка, выполняющая транспортную функцию.

Показатель для кошки — 25-37 г/л.

Повышение (гиперальбуминемия):

Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании)

Снижение (гипоальбуминемия):

Те же, что и для общей гипопротеинемии.

Билирубин общий в крови кошки — компонент желчи, состоит из двух фракций — непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник. Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови, изменяется окраска кожи.

Повышение в организме кошки (гипербилирубинемия): повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы — паренхиматозная желтуха), непроходимость желчных протоков (механическая желтуха)

Мочевина в крови  — продукт обмена белков, выводящийся почками. Часть мочевины остается в крови .

Нормальный показатель для кошки — 4-10.5 ммоль/л.

Повышение уровня мочевины в крови кошки: нарушение функции почек, непроходимость мочевыводящих путей, повышенное содержание белка в пище, повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда).

Снижение уровня мочевины в крови: белковое голодание, беременность, акромегалия, нарушение всасывания.


Креатинин в крови — конечный продукт метаболизма креатина, который синтезируется в почках и печени  из трех аминокислот (аргинина, глицина, метионина). Полностью выводится из организма  почками, путем клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах.

Показатель для кошки — 55-180 мкмоль/л.

Повышение уровня креатинина в крови : нарушение функции почек (почечная недостаточность), гипертиреоз.

Понижение уровня креатина: беременность, возрастные уменьшения мышечной массы кошки.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ)  — фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.

Показатель для кошки — 0-75 ЕД.

Повышение (АлАТ) в крови: разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли), разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия), ожоги, токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.).

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) в крови: — фермент вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами.

Показатель у кошки — 9-30 ЕД.

Повышение уровня (АсАТ) в крови кошки : повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, метастазы в печень), тяжелая физическая нагрузка, сердечная недостаточность, ожоги, тепловой удар.

Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) в крови: — фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, щитовидной железы.

Показатель у кошки — 0-3 ЕД.

Повышение Гамма-ГТ в крови : забoлевания печени ( гепатит, цирроз, рак), заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет), гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы).

Альфа-Амилаза в крови: — фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез.

Показатель у кошки — 450-1550 ЕД.

Повышение Альфа-Амилазы в крови: панкреатит (воспаление поджелудочной железы), паротит (воспаление околоушной слюнной железы), сахарный диабет, заворот желудка и кишечника, перитонит.

Снижение Альфа-Амилазы в крови : недостаточность функции поджелудочной железы, тиреотоксикоз.

Калий в крови — Показатель у кошки — 3,5-5,3 ммоль/л.

Повышение калия в крови (гиперкалиемия): повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы), обезвоживание, острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками), гиперадренокортикоз.

Снижение калия в крови кошки (гипокалиемия): хроническое голодание (непоступление с пищей), продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком), нарушение функции почек, избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона), гипоадренокортикоз.

Натрий в крови  — Показатель у кошки – 150-160 ммоль/л.

Повышение натрия в крови  (гипернатриемия): избыточное потребление соли, потеря внеклеточной жидкости ( тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение (несахарный диабет), избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников), нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Снижение натрия в крови  (гипонатриемия): потеря, снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).

Хлориды в крови — Показатель у кошки – 114-128 ммоль/л.

Повышение хлоридов в крови : обезвоживание, острая почечная недостаточность, несахарный диабет, отравление салицилатами, повышенная функция коры надпочечников.

Снижение хлоридов в крови: профузный понос, рвота, увеличение объема жидкости.

Кальций  в крови – Показатель у кошки – 2.1-2.8 ммоль/л.

Повышение в крови (гиперкальциемия): повышение функции паращитовидной железы, злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы), избыток витамина Д, обезвоживание.

Снижение в крови (гипокальциемия): снижение функции щитовидной железы, дефицит витамина Д, хроническая почечная недостаточность, дефицит магния.

Фосфор неорганический  в крови – Показатель у кошки – 0.9-2.3 ммоль/л.

Повышение в крови: разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз), избыток витамина Д, заживление переломов, эндокринные нарушения, почечная недостаточность.

Снижение в крови: недостаток гормона роста, дефицит витамина Д, нарушение всасывания, тяжелый понос, рвота, гиперкальциемия.

Фосфатаза щелочная в крови  — Показатель у кошки – 4-85 ЕД. Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких.

Повышение в крови: беременность, повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз), заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости), заболевания печени.

Снижение в крови: гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы), анемия (малокровие), недостаток витамина С, В12, цинка, магния.

Общий холестерин в крови – Показатель у кошки – 2-5.9 ммоль/л.

Повышение в крови: заболевания печени, гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), ишемическая болезнь сердца (атеросклероз), гиперадренокортицизм.

Снижение в крови: энтеропатии, сопровождающиеся потерей белка, заболевания печени (цирроз), злокачественные новообразования, плохое питание.

  

 

 

Эссенциале Форте Н — побочные эффекты, противопоказания, механизм действия

1. Вовк Е. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в практике терапевта: что: где? когда? // РМЖ. 2011. Vol. 19, № 15. P. 914–922.

2. В. Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 — 42.

3. Gundermann K.-J. et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. // Pharmacol. Rep. 2011. Vol. 63, № 3. P. 643–659.

4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эссенциале® Форте Н, РУ П N011496/01.

5. Kuntz, E., Kuntz, H., Hepatology: Principles and Practice, second edition. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, Germany. 2006, 906 pages.

6. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.

7. E. Sas et al. Beneficial influence of polyunsaturated phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study. Journal of Hepatology 2013 vol. 58, S. 549. Abstract is only available.

8. Gonciarz Z et al. Randomised placebo-controlled double trial on ‘essential’ phospholipids in the treatment of fatty liver associated with diabetes. Med. Chir. Digest. 1988, 17, 61 — 85.

9. Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.

10. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 — 23.

11. Yin D, Kong L. Observation for curative effect of Essentiale in treatment of fatty iver caused by diabetes mellitus. Med J Q llu. 2000; 15; 277- 278.

12. Трухан Д. И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации врача первого контакта //Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2014. — №. 2. — С. 10-15.

MAT-RU-2200075-1.0-02/2022

Общие желчные кислоты — сеть ветеринарных лабораторий «Шанс Био»

  1. Чувствительный и специфичный тест для оценки гепатоцеллюлярной, билиарной и портальной функции печени у собак, кошек, лошадей, птиц.
  2. Физиология процесса: Желчные кислоты образуются в печени и у животных, имеющих желчный пузырь, накапливаются в нем. После еды сокращение желчного пузыря приводит к секреции ЖК в тонкий кишечник. В течение двух часов 95 % ЖК реабсорбируется обратно в кровь и по системе портальных вен попадает в печень, оставшиеся 5 % выделяется с калом. Таким образом, у здоровых животных через 2 часа после еды наблюдается лишь слабое повышение уровня ЖК по сравнению с уровнем натощак.
  3. Диагностическая значимость: обнаружение скрытого гепатобилиарного заболевания при наличии клинической картины и отсутствии других биохимических данных: врожденный портосистемный шунт, цирроз, метастатическая неоплазия – вот случаи при которых уровни ферментов печени могут оставаться в нормальном диапазоне.
  4. Методика сбора анализов: у собак и кошек применяется двукратное измерение: натощак (обязательно 12-ти часовая голодная диета, лакомства и жевательные косточки также должны быть исключены) и строго через 2 часа после приема пищи.
  5. Особенности: у лошадей, коров – однократно без голодной диеты. Невозможно дифференцировать гепатобилиарные и гепатоцеллюлярные заболевания при оценке уровня ЖК у этих животных, но степень повышения при гепатобилиарном заболевании будет ожидаться выше. Внимание: длительная анорексия может приводить к увеличению концентрации ЖК!
  6. Отравление Амброзией полыннолистной (широко распространенный сорняк на диких и культурных полях) лошадей, которое вызывает кумулятивный эффект поражения печени без выраженных симптомов. ЖК помогут обнаружить отравление растением до момента наступления необратимых изменений гепатоцитов.
  7. На заметку: Собаки с эпилепсией, находящиеся на терапии фенобариталом, должны контролироваться на предмет поражения печени. Фенобарбитал неспецифически повышает активность ферментов печени (ЩФ), но не влияет на уровень ЖК. Периодическое тестирование ЖК позволит проводить скрининг на предмет действительного поражения печени
  8. Диапазон рекомендуемых «Шанс Био» нормальных значений:

Собака/кошка натощак – 0-5 мкмоль/л

Собака через 2 часа после еды – 5- 25 мкмоль/л

Кошка через 2 часа после еды – 1- 20 мкмоль/л

Лошадь – 5-28 мкмоль/л

  1. Причины повышения уровня ЖК:

А. Нарушение системной циркуляции крови через портальную вену: Портосистемный шунт (врожденный или приобретенный), цирроз печени в терминальной стадии. При врожденном – уровень ЖК натощак может быть понижен или в норме, при приобретенном – уровень и до и после еды будет увеличен.

Б. Уменьшение способности гепатоцитов абсорбировать ЖК (при большинстве заболеваний печени: гепатиты, некрозы, стероидная гепатопатия)

В. Сокращение секреции ЖК через билиарную систему, приводящее к возвращению ЖК в системную циркуляцию (холестаз, холангит, блокада желчных протоков, обструкция кишечника, неоплазии).

10.  Уменьшенная концентрация ЖК может быть следствием:

       А. Неправильного времени сбора анализа (увеличение времени после приема пищи)

       Б.  Болезней кишечника, которые приводят к уменьшению реабсорбции ЖК.

В.  Уровень натощак может быть меньше уровня после еды в силу физиологических колебаний концентрации. Также существует версия, что избыточный рост  бактерии в тонком кишечнике может это вызывать.

Таб. Лабораторные тесты при болезнях печени  (Veterinary hematology and clinical chemistry/Mary Anna Thrall; co-authors, 2006 Blackwell Publishing)


Патологический процесс

Индикаторные ферменты

Экскреторные ферменты

Билирубин

ЖК

Другие тесты

Прочие изменения

Врожденный ПСШ

 

 

 

АЛТ — норма/↓

АСТ — норма/↑

 

 

­­­­­­­­­

 

 

ЩФ — норма/↑

ГГТ — норма

норма

Натощак норма/↑↑

После еды ↑↑-↑↑↑

Альбумин норма/↓

Мочевина норма/↓

Глюкоза норма/↓

Холестерол норма/↓

 

Микроцитарная анемия  у 33%-72% собак

Приобретенный ПСШ

АЛТ — норма/↑

АСТ — норма/↑

 

Очаговый некроз

 

Норма -↑↑

норма

норма

норма

норма

 

Диффузный некроз

↑↑ — ↑↑↑

Норма -↑↑

Норма -↑↑

Натощак норма/↑↑

После еды норма/↑↑

Различные изменения могут быть

 

Гипоксия/легкая токсемия

↑ — ↑↑

Норма -↑

норма

Натощак норма/↑

После еды норма/↑

норма

 

Очаговые процессы (абсцессы, инфаркты, неоплазии)

 

Норма -↑

Норма -↑↑

Норма -↑

Натощак норма/↑

После еды норма/↑

норма

 

Диффузный липидоз

АЛТ- норма/↑↑↑

АСТ- норма/↑↑↑

ЩФ — норма/↑↑↑

ГГТ — норма/↑

Норма -↑↑↑

Натощак норма/↑↑↑

После еды ↑-↑↑↑

Протромбиновое время ↑ в половине случаев

Глюкоза ↑↑ (при сахарном диабете)

Пойкилоцитоз эритроцитов

Стероидная гепатопатия (собаки)

АЛТ — норма/↑↑

АСТ — норма/↑↑

ЩФ — ↑/↑↑↑

ГГТ- ↑/↑↑↑

Норма -↑

Натощак норма/↑

После еды норма/↑

норма

 

Холангит, обструкция желчных протоков

АЛТ — ↑/↑↑

АСТ — ↑/↑↑

ЩФ — ↑/↑↑↑

ГГТ- норма/↑↑↑

Норма -↑↑↑

Натощак норма/↑↑↑

После еды ↑-↑↑↑

Норма до последней стадии

 

Хронические болезни печени (в  т.ч. диффузная неоплазия)

АЛТ — норма/↑↑

АСТ — норма/↑↑

ЩФ — норма/↑↑↑

ГГТ — норма/↑↑↑

Норма -↑↑

Натощак норма/↑↑↑

После еды норма-↑↑↑

Различные отклонения могут быть

 

Печеночная недостаточность (конечная стадия)

АЛТ — норма/↑↑

АСТ — норма/↑↑

ЩФ — норма/↑↑↑

ГГТ — норма/↑↑↑

↑↑ -↑↑↑

Натощак норма/↑↑↑

После еды норма-↑↑↑

Альбумин норма/↓

Глобулины – норма, ↑, ↓

Мочевина норма/↓

Глюкоза норма/↓

Холестеол норма/↓

Коагуляционные тесты- увеличение времени

 

 


Директор по Науке и Контролю Качества ООО «Шанс  Био»  Кинкладзе М.Д.

Клинический подход к повышенной активности ферментов печени

Клинические новости внутренних болезней:
Клинический подход к повышенным ферментам печени
Майкл Гольдштейн, DVM, дипломат ACVIM
Центральная ветеринарная клиника/клиника неотложной помощи Торонто

Повышенный уровень ферментов печени является частым признаком, обнаруживаемым в анализах крови как у здоровых, так и у больных собак и кошек. Одно исследование зафиксировало повышенные концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ) у 40% собак с повышенным уровнем ферментов печени.Однако обнаружение повышенных ферментов печени не всегда означает, что имеется серьезное первичное заболевание печени. Поэтому, как клиницисты, мы должны оценить анамнез и провести физикальное обследование (ФЭ), чтобы определить значимость возвышения, чтобы поставить диагноз и разработать план лечения.

Существует две основные категории для классификации ферментов печени: гепатоцеллюлярная утечка (аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ)) и холестатические/индукционные ферменты (ЩФ и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)).

АЛТ в основном находится в цитоплазме клеток печени, тогда как АСТ в изобилии обнаруживается в различных тканях, особенно в скелетных мышцах. Обе эти аминотрансферазы быстро вытекают из гепатоцита при нарушении проницаемости вследствие повреждения или метаболического нарушения. Величина повышения коррелирует с количеством вовлеченных гепатоцитов, но не отражает общую функциональную способность печени. Этот жизненно важный орган обладает огромной резервной емкостью, и поэтому у животных с выраженным повышением уровня ферментов функция печени может быть достаточной, чтобы предотвратить проявление клинического заболевания.

ALP и GGT являются ферментами, связанными с мембраной, и их необходимо отщепить от мембраны, прежде чем они будут повышены в крови. Таким образом, может быть задержка между повышением уровня аминотрансфераз и холестатических/индукционных ферментов. Существует несколько форм ЩФ, но наиболее клинически значимыми формами являются костная (В-ЩФ), печеночная (Л-ЩФ) и глюкокортикоидная (Г-ЩФ). G-ALP практически не влияет на кошек, но в сочетании с L-ALP было обнаружено, что он связан с гепатобилиарными заболеваниями, эндокринными нарушениями и панкреатитом у собак.ГГТ более чувствителен, но менее специфичен, чем ЩФ, у кошек при заболеваниях гепатобилиарной системы. Я часто использую ГГТ при попытке определить причину липидоза печени у кошек, поскольку повышенная ЩФ и нормальная концентрация ГГТ согласуются с первичным липидозом печени.

Мои общие правила интерпретации ферментов печени:

  1. 2-3-кратное увеличение концентрации АЛТ/АСТ у здоровых животных
    1. Пересмотреть историю болезни, лекарства, добавки и т. д.
    2. Повторная проверка через 2-3 недели

 

  1. 3-кратное увеличение АЛТ/АСТ, анамнеза и ФЭ предполагают наличие проблемы
    1. Функциональные пробы печени на желчные кислоты до и после приема пищи
    2. Если желчные кислоты отклоняются от нормы, тогда УЗИ и, возможно, биопсия печени

 

  1. Степень повышения ЩФ не соответствует степени болезни

 

  1. Если у пациента нет клинических признаков и только повышение ЩФ, то нет необходимости в обследовании на болезнь Кушинга

Если у вас есть вопросы о заболеваниях печени или любых случаях внутренней медицины, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к доктору.Майкл Гольдштейн, д-р Стивен Крут или д-р Кимберли Хо для бесплатной консультации по телефону без обязательств по телефону 416-784-4444 доб. 1 и следуйте инструкциям.

Спасибо, что являетесь частью нашего круга заботы.

Автор: Риса Дель Дука

Категория: клинические обновления

Подписаться на новые сообщения:

« предыдущее сообщение: Общие химиотерапевтические препараты // следующее сообщение: Обновление онкологии: опухоли тучных клеток – часто задаваемые вопросы »

Практический клинический подход (Proceedings)

Специфическая оценка повышения уровня АЛТ

Стойкое повышение уровня АЛТ следует исследовать, если оно превышает норму более чем в два раза.Наиболее важным диагнозом является хронический гепатит. Ранняя диагностика и своевременная терапия улучшают выживаемость пациентов. Гепатит часто начинается у собак в возрасте 2-5 лет с повышением только АЛТ. Самки преобладают, и гепатит, связанный с породой, хорошо известен. Собаки со значительным гепатитом обычно также имеют сопутствующие аномалии желчных кислот. Повышение уровня АЛТ у молодых собак в возрасте до 1 года иногда связано с аномалиями портальных сосудов, и для исключения такой возможности следует измерять концентрацию желчных кислот.Иногда я вижу молодых собак, обследованных перед плановой операцией, с необъяснимым повышением АЛТ по неизвестной причине, которое со временем проходит.

Различные ткани, особенно скелетные мышцы и печень, содержат высокую активность аспартатаминотрансферазы (АСТ). АсАТ печени локализован преимущественно в митохондриях гепатоцитов (80%), но также растворим в цитоплазме. Воспаление скелетных мышц неизменно вызывает повышение уровня АСТ в сыворотке (и, в гораздо меньшей степени, АЛТ), которое превышает активность АЛТ в сыворотке, и может быть дополнительно определено как мышечное происхождение путем измерения активности креатинкиназы (КК) в сыворотке, специфического мышечного фермента.Клинический опыт ветеринарной медицины показывает, что интерпретация активности АЛТ и АСТ в сыворотке имеет значение при заболеваниях печени. После острой травмы, приводящей к умеренному или заметному повышению концентрации АЛТ и АСТ в сыворотке, уровень АСТ в сыворотке возвращается к норме быстрее (от часов до дней), чем уровень АЛТ в сыворотке (дни) из-за различий в периоде полувыведения из плазмы и сотовое расположение. Определяя эти значения каждые несколько дней после острого инсульта, получают последовательную «биохимическую картину», указывающую на разрешение или устойчивую патологию.

Маркеры холестаза и лекарственной индукции

Щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) проявляют минимальную активность в нормальных тканях печени, но могут заметно повышаться в сыворотке вследствие увеличения продукции ферментов, стимулируемой нарушением функции желчи потока или лекарственной индукции. Эти ферменты связаны с мембраной на поверхности канальцев; ЩФ связана с канальцевой мембраной, а ГГТ связана с эпителиальными клетками, составляющими систему желчных протоков.При холестазе поверхностное натяжение в канальцах и желчных протоках увеличивается, и затем повышается продукция этих поверхностных ферментов.

Специфическая оценка повышенного ЩФ. Повышение только ЩФ у собак является обычным наблюдением. Он имеет высокую чувствительность (80%), но низкую специфичность (51%). Это происходит из-за множества изоферментов ЩФ, которые могут быть запущены в производство. Щелочная фосфатаза присутствует в ряде тканей, но только две из них имеют диагностическое значение: кости и печень.Период полувыведения печеночной ЩФ из плазмы у собак составляет около 70 часов по сравнению с 6 часами у кошек, а величина увеличения фермента (предположительно, отражение синтетической способности) больше у собак, чем у кошек. Источником кости является активность остеобластов у молодых растущих собак до закрытия их эпифизарных пластинок или в очагах поражения костей (например, остеогенная саркома). У взрослой собаки без заболеваний костей повышенная активность ЩФ в сыворотке обычно имеет гепатобилиарное происхождение. Однако недавнее исследование выявило у некоторых собак с остеогенными опухолями костей повышенную концентрацию ЩФ.Повышение ЩФ у этих собак указывает на худший прогноз, предполагающий диффузное метастазирование в кости. ГГТ не обнаружен в костях.

Повышение активности ЩФ и ГГТ в сыворотке также может быть связано с приемом глюкокортикоидов (эндогенных, местных или системных), противосудорожными препаратами и, возможно, другими препаратами или травами у собак. Наблюдаются заметные индивидуальные различия в величине этих увеличений, при этом отсутствует сопутствующая гипербилирубинемия. Умеренное или выраженное повышение активности ЩФ в сыворотке крови без сопутствующей гипербилирубинемии наиболее совместимо с индукцией препаратами и требует пересмотра анамнеза пациента (местные или системные глюкокортикоиды) или оценки функции надпочечников.Повышение ЩФ долгое время связывали со стимулируемой глюкокортикоидами продукцией нового изофермента ЩФ у собак, который можно отличить от холестатически индуцированного изофермента ЩФ печени с помощью нескольких процедур. Первоначально предполагалось, что глюкокортикоид-ассоциированный изофермент можно использовать в качестве маркера экзогенно вводимых кортикостероидов или повышенной продукции эндогенных глюкокортикоидов. Изофермент, связанный с глюкокортикоидами, имеет очень высокую чувствительность у животных с болезнью Кушинга, но низкую специфичность.К сожалению, глюкокортикоид-ассоциированный изофермент также связан с гепатобилиарным заболеванием.

Распространенным заболеванием, наблюдаемым у пожилых собак, является идиопатическая вакуолярная гепатопатия, связанная с повышением уровня стероидного изофермента ЩФ. Исследование гиперадренокортицизма в этих случаях дает отрицательный результат. Предполагается, что в некоторых случаях причиной могут быть и другие стероиды надпочечников. Известно, что прогестероны связываются с кортикостероидными рецепторами гепатоцитов и могут индуцировать продукцию ЩФ.У шотландских терьеров также наблюдается необъяснимое повышение концентрации ЩФ в сыворотке крови, вызывающее идиопатическую гиперщелочную фосфатаземию. Наконец, неоплазия печени и доброкачественная узловая гиперплазия печени иногда связаны только с повышением ЩФ. УЗИ брюшной полости следует проводить для исключения неоплазии, такой как аденома печени, аденокарцинома или карцинома желчных протоков. Множественные гипер- или гипоэхогенные узелки в печени старых бессимптомных собак указывают на узловую гиперплазию, но рекомендуется подтверждение клиновидной биопсией.

Повышенная активность ГГТ в сыворотке связана с нарушением оттока желчи у собак и кошек и применением глюкокортикоидов у собак. Кости не содержат ГГТ, поэтому рост и заболевания костей не связаны с повышенной активностью ГГТ в сыворотке. Введение противосудорожных препаратов собакам не вызывает повышения активности ГГТ в сыворотке крови. Молозиво и молоко имеют высокую активность ГГТ, а у кормящих животных повышается активность ГГТ в сыворотке. В качестве маркера гепатобилиарного заболевания измерение активности ГГТ в сыворотке, по-видимому, не дает диагностических преимуществ по сравнению с определением ЩФ в сыворотке у собак, однако сообщается, что он является более чувствительным маркером у кошек с заболеванием желчевыводящих путей.

Оценка функции печени

В рутинном биохимическом профиле важно отметить показатели функции печени, включая билирубин, альбумин, глюкозу, мочевину и холестерин. Альбумин вырабатывается исключительно в печени, и если он не теряется, секвестрируется или разбавляется, низкая концентрация может свидетельствовать о значительной дисфункции печени. Для снижения концентрации альбумина может потребоваться нарушение функции печени более чем на 60%. Основные факторы свертывания также вырабатываются в печени (кроме фактора 8), поэтому увеличение времени свертывания свидетельствует о дисфункции печени.Заболевание печени и аномальные функциональные тесты предполагают печеночную недостаточность и осторожный прогноз.

Одним из наиболее чувствительных функциональных тестов, доступных для мелких животных, являются сывороточные желчные кислоты. Концентрация общей желчной кислоты в сыворотке натощак (FSBA) является отражением эффективности и целостности кишечно-печеночной циркуляции. Патология гепатобилиарной системы или портального кровообращения приводит к увеличению FSBA до развития гипербилирубинемии, что сводит на нет его полезность у пациентов с желтухой.Увеличение не является специфичным для конкретного вида патологического процесса, а связано с различными печеночными поражениями и нарушениями портального кровообращения.

Текущее предложение для определения FSBA состоит в том, чтобы дифференцировать врожденные портальные сосудистые аномалии и печеночную недостаточность до развития желтухи. Определение FSBA может способствовать решению получить гистологическую поддержку для диагностики этой последней группы заболеваний печени.Когда значение натощак превышает 25 мкмоль/л для собак и кошек, существует высокая вероятность того, что результаты гистологии определят поражение. Когда концентрация FSBA в норме или находится в «серой зоне», за FSBA следует следить через 2 часа после приема пищи в общей желчной кислоте сыворотки (PPSBA) в поисках увеличения более 25 мкмоль / л. Диагностическое значение определения концентрации ППСБА заключается в повышенной чувствительности для выявления заболеваний печени и врожденных аномалий портальных сосудов. При использовании этих рекомендаций следует учитывать, что у небольшого числа здоровых собак были зарегистрированы значения PPSBA выше 25 мкмоль/л.

Время от времени мы наблюдали измерение значения FSBA, превышающего значение PPSBA. Причина этой непоследовательности неясна, но, вероятно, многофакторна. Было показано, что (1) пиковая концентрация PPSBA у отдельных собак варьирует, (2) собаки, находящиеся натощак, сохраняют около 40% вновь вырабатываемой желчи в желчном пузыре и (3) прием пищи стимулирует высвобождение только от 5 до 65 % пузырной желчи. Несомненно, эти физиологические переменные в дополнение к физиологическим изменениям времени кишечного транзита и сопутствующим заболеваниям кишечника вносят свой вклад в дихотомию.

Недавно мочевые желчные кислоты стали доступны в качестве диагностического инструмента. Выявление повышенного содержания желчных кислот в моче дает информацию, аналогичную той, которую получают из желчных кислот в сыворотке, и ни один из тестов не является лучшим, чем другой. Преимущество измерения желчных кислот в моче будет заключаться в скрининге пометов молодых щенков на подозрение на наследственные сосудистые аномалии, когда сбор мочи проще, чем парные образцы сыворотки.

Таким образом, существует множество маркеров с различной чувствительностью и специфичностью, которые отражают патофизиологию ткани печени и сосудов воротной вены.Мы поддерживаем заключение другого исследования, которое показало, что оптимальной комбинацией тестов является активность АЛТ в сыворотке и концентрации желчных кислот. Это сочетание обеспечивает наилучшую чувствительность и специфичность соответственно. Клинический опыт показывает, что повышенная концентрация АСТ в сыворотке наряду с повышенным уровнем АЛТ помогает подтвердить диагноз гепатоцеллюлярного заболевания и что концентрация ППСБК улучшает оценку функции печени.

Стратегии ведения

У бессимптомного пациента с повышенным биохимическим тестом(ами) печени повышенное значение должно быть подтверждено по крайней мере один раз, чтобы исключить ложный результат из-за лабораторной ошибки и избежать ненужных и дорогостоящих дополнительных тестов.Тщательный сбор анамнеза необходим для исключения повышения уровня ферментов, связанного с приемом лекарств. Сигнал пациента также может дать представление о возможной этиологии повышения уровня фермента. Например, старые собаки часто имеют доброкачественную узловую гиперплазию, неоплазию или системное заболевание, в то время как собаки младшего и среднего возраста чаще страдают хроническим гепатитом. Есть также определенные породы, предрасположенные к развитию хронического гепатита. Тщательный физикальный осмотр также может дать ключ к постановке диагноза.Наиболее частой причиной аномальных ферментов печени является не первичное заболевание печени, а реактивные изменения печени, возникающие вторично по отношению к другим непеченочным заболеваниям. К ним относятся такие состояния, как внутрибрюшные расстройства (ВЗК, нарушения питания), сердечно-сосудистые заболевания или метаболические расстройства, и это лишь несколько примеров. Как правило, эти вторичные изменения обратимы после лечения основного заболевания. Успешное разрешение внепеченочного заболевания и сохраняющиеся аномальные ферменты печени будут убедительным показанием для дальнейшего исследования печени.

Если невозможно найти вероятное объяснение отклонений в лабораторных показателях, можно предпринять два действия; либо начать диагностическую оценку пациента, начиная с определения желчных кислот, либо повторно оценить ферменты печени пациента позднее. Рациональный период ожидания повторной оценки составляет 4-6 недель с учетом периода полувыведения печеночных ферментов и времени, необходимого для восстановления после острого скрытого повреждения печени. Лучше не откладывать повторное тестирование более чем на 6 недель в случае, если активный патологический процесс может прогрессировать.

Стратегии диагностики

После выбора дальнейшего обследования, если у пациента нет желтухи, следующим диагностическим шагом должно быть определение желчных кислот в моче или сыворотке. Аномальные желчные кислоты указывают на нарушения функции печени или кровообращения и на то, что в это время пациент должен пройти дальнейшее обследование.

Визуализация

Рутинные рентгенограммы брюшной полости помогают определить размер и форму печени и выявить другие внутрибрюшные нарушения.Ультрасонография неинвазивна, легкодоступна и является наиболее информативным начальным методом визуализации заболеваний печени. Он часто дополняет клинические и лабораторные данные и полезен для выявления очаговых поражений печени, диффузных заболеваний печени или заболеваний желчевыводящих путей. Часто тонкоигольная аспирация (ТАБ) для цитологического исследования выполняется в сочетании с ультразвуковым исследованием. Хотя FNA безопасна и проста в выполнении, необходимо быть осторожным в интерпретации результатов и использовать результаты FNA в сочетании с клиническими признаками и другими диагностическими данными для постановки диагноза.Чувствительность и специфичность не очень высоки при сравнении результатов с гистопатологией. Мы находим наилучшую корреляцию с неоплазией печени и диффузными вакуолярными гепатопатиями и наихудшую у пациентов с хроническим гепатитом.

Биопсия печени

Хотя наши методы диагностики продолжают совершенствоваться, в большинстве случаев визуализация и биохимические исследования не могут заменить биопсию печени. На сегодняшний день это лучшее обследование для окончательного определения характера и степени поражения печени и для правильного определения курса лечения.Методом получения биопсии печени может быть хирургическое вмешательство, пункционная биопсия или лапароскопия. Каждый из них имеет определенные преимущества и недостатки, и решение о том, какую процедуру использовать, следует принимать с учетом всей другой диагностической информации, всегда учитывая то, что лучше всего отвечает интересам пациента и клиента.

Аномальные ферменты печени не следует игнорировать, и их следует систематически исследовать, как обсуждалось ранее. Бессимптомным животным без признаков значительного или излечимого заболевания или в ситуациях, когда финансовые ограничения ограничивают дальнейшую работу, пациенту следует давать качественную поддерживающую диету, соответствующую стадии жизни пациента, и следует изучить возможность введения специфической поддерживающей терапии для печени.

Аланинаминотрансфераза – обзор

Маркеры гепатоцеллюлярного повреждения

АЛТ представляет собой фермент, обнаруживаемый главным образом в цитозоле гепатоцитов. АЛТ высвобождается в сыворотку при повышении проницаемости мембран гепатоцитов или при гепатоцеллюлярном некрозе. АЛТ считается наиболее специфичным для печени ферментом. АЛТ также вырабатывается сердечной мышцей, скелетными мышцами и почками. 1 Помимо печеночной формы, клинически значимым является только мышечный изофермент.Тяжелая мышечная травма, хотя и редко, может привести к повышению активности АЛТ в сыворотке крови. Индукция микросом печени в ответ на некоторые лекарства также может вызывать небольшое повышение активности АЛТ.

Существуют некоторые разногласия относительно периода полувыведения АЛТ из сыворотки у собак. Средний период полувыведения АЛТ из сыворотки составил 149 минут в одном исследовании 1 и 59 часов в другом. 2 Считается, что период полувыведения АЛТ из сыворотки короче у кошек, чем у собак.В эксперименте с участием трех здоровых кошек сообщалось о среднем периоде полувыведения из сыворотки 207 минут. 3 Более короткий период полувыведения у кошек означает, что повышение активности АЛТ в сыворотке считается более клинически важным для этого вида. Поскольку АЛТ метаболизируется в печени, его период полувыведения из сыворотки может быть больше у пациентов с заболеваниями печени. 4

Повышенная проницаемость клеточной мембраны при отсутствии разрушения гепатоцитов может вызвать быстрое повышение активности АЛТ в сыворотке.В связи с этим активность АЛТ считается высокочувствительным маркером повреждения гепатоцитов. Это также означает, что повышенная активность АЛТ не означает серьезного или необратимого повреждения печени. Наибольшее повышение активности АЛТ наблюдается при остром воспалении или некрозе печени, но из-за способности печени к регенерации это не указывает на необратимое повреждение. Следовательно, однократное измерение активности АЛТ не дает точного прогноза. Однако считается, что степень повышения активности АЛТ имеет некоторую корреляцию с количеством поврежденных гепатоцитов.Холестаз также может привести к повышению активности АЛТ в сыворотке из-за повреждения гепатоцеллюлярной ткани, вызванного накоплением желчных кислот. Некоторые препараты могут привести к повышению активности АЛТ в сыворотке крови. Они обычно незначительны, например, фенобарбитал, применяемый в терапевтических дозах, часто приводит к небольшому повышению активности АЛТ в сыворотке крови при отсутствии печеночной недостаточности. Считается, что это увеличение происходит в результате субклинического повреждения печени, а не индукции печеночных микросомальных ферментов. 5 Токсические дозы фенобарбитала могут вызвать резкое повышение активности АЛТ в сыворотке крови и печеночную недостаточность. Преднизолон и другие глюкокортикоиды могут вызывать индукцию АЛТ (и стероидную гепатопатию) и, следовательно, небольшое повышение активности АЛТ в сыворотке. Активность АЛТ в сыворотке также может быть повышена при любой вторичной гепатопатии. Однако постоянно повышенная активность АЛТ в сыворотке даже при явно нормальной функции печени является показанием для дальнейшего диагностического тестирования.

Последовательная оценка активности АЛТ в сыворотке может быть полезной для прогнозирования, но ее необходимо проводить с учетом клинических признаков пациента и других лабораторных показателей.В целом снижение активности АЛТ в сыворотке после острого повреждения печени считается хорошим признаком.

AST — еще один фермент аминотрансферазы, используемый в качестве маркера гепатоцеллюлярной утечки. АСТ обнаружен в скелетных мышцах, головном мозге, печени, почках, сердечной мышце и, в меньшей степени, в других тканях. 6 Внепеченочные изоферменты АСТ относительно более важны, чем для АЛТ. Заболевания мышц могут вызывать повышение активности АСТ в сыворотке крови. Из-за этого АСТ считается менее специфичным для печени, чем АЛТ.Однако, рассматривая активность АСТ в сыворотке в сочетании с активностью других ферментов печени и мышечных ферментов, обычно можно отличить увеличение, вызванное повреждением мышц, от увеличения, вызванного повреждением печени.

Опять же, существуют разногласия относительно периода полувыведения АСТ из сыворотки. У собак в одном исследовании 1 сообщается, что период полувыведения составляет в среднем 263 минуты; в другом исследовании сообщалось о среднем значении 22 часа. 2 Одно исследование показало, что средний период полувыведения для кошек составляет 78 минут. 7 В отличие от АЛТ, значительная часть АСТ (примерно 30%) находится в митохондриях гепатоцитов, а не в цитозоле. 8 Цитозольная фракция АСТ высвобождается в сыворотку из гепатоцитов при повышении проницаемости клеточной мембраны или в случае гепатоцеллюлярного некроза. Напротив, митохондриальная фракция высвобождается только во время гепатоцеллюлярного некроза. Высвобождение АСТ из гепатоцитов в сыворотку происходит параллельно с высвобождением АЛТ. Поэтому, как и активность АЛТ в сыворотке, активность АСТ в сыворотке считается чувствительным маркером повреждения гепатоцитов.Было высказано предположение, что повышенная активность АСТ может быть более чувствительной, чем повышенная активность АЛТ, для выявления гепатоцеллюлярного повреждения у кошек. 9 Кортикостероиды и фенобарбитал могут вызывать умеренное повышение активности АСТ в сыворотке. Из-за значительного совпадения информации, полученной при измерении активности АЛТ и АСТ в сыворотке, измерение активности АСТ в сыворотке может быть избыточным.

Аланинаминотрансфераза – обзор

A Аланинаминотрансфераза

Аланинаминотрансфераза (EC 2.6.1.2) (АЛТ), ранее известная как глутаминовая пируваттрансаминаза, катализирует обратимое трансаминирование L-аланина и 2-оксоглутарата в пируват и L-глутамат. АЛТ, наряду с другими трансаминазами, играет роль в катаболизме аминокислот и межорганном транспорте азота. Пиридоксаль-5′-фосфат (РР) является кофактором АЛТ, таким образом образуя активный холофермент. РР обычно присутствует в сыворотке в количествах, достаточных для обеспечения почти максимальной активности АЛТ, при этом сообщалось только о 11% и 7% неактивного апофермента в сыворотке собак и кошек соответственно (Stokol and Erb, 1998).Не было обнаружено различий между процентным содержанием неактивного апофермента в сыворотке здоровых животных и животных с заболеванием печени. Однако у двух собак активность АЛТ в сыворотке была выше на 14 225% и 336% при добавлении PP (Mesher et al. , 1998). Приблизительно половина АЛТ в сыворотке у группы тренирующихся чистокровных лошадей находилась в неактивной форме апофермента (Rej et al. , 1990). Следовательно, поскольку есть случаи, когда PP, по-видимому, ограничивает измеряемую активность ALT, некоторые, но не все, коммерческие тесты на ALT теперь содержат добавленный реагент PP.

Активность АЛТ обнаружена в нескольких органах тела, но величина активности резко различается у разных видов. У собак активность АЛТ на грамм печени как минимум в четыре раза выше, чем в других органах, хотя значительная активность обнаруживается как в сердце, так и в скелетных мышцах (Clampitt and Hart, 1978; Keller, 1981; Zinkl et al. , 1971). Подобные результаты справедливы и для кошек, но у лошадей, крупного рогатого скота и свиней активность АЛТ на грамм ткани мало отличается в печени по сравнению с мышцами.Следовательно, исходя из концентрации АЛТ в тканях, повышенная активность АЛТ в сыворотке несколько специфична для повреждения печени у собак и кошек, но не обеспечивает специфичности для выявления повреждения печени у лошадей и крупного рогатого скота.

АЛТ, обнаруженный в цитоплазме гепатоцитов, также обнаружен в митохондриях, но обычно в значительно более низких концентрациях, в зависимости от вида и ткани. Хотя предполагалось, что митохондриальный фермент может высвобождаться в кровь медленнее после гепатоцеллюлярного повреждения, эта активность все еще плохо изучена и не используется в качестве диагностического инструмента.

Период полураспада АЛТ в крови четко не определен, хотя время циркуляции, очевидно, достаточно велико для оценки повреждения органов и высвобождения АЛТ в кровь в течение от нескольких часов до нескольких дней после события. Согласно сообщениям, у собак период полувыведения составляет 3, 20, 45 и 60 часов (Fleisher and Wakim, 1963; Reichard, 1959; Zinkl et al. , 1971). Полулогарифмические графики снижения активности АЛТ в сыворотке после пиковой активности, вызванной острым воздействием CCl 4 , предполагают, что период полувыведения у собак составляет от 45 до 60 часов, хотя это может быть небольшое завышение, поскольку поврежденная ткань, вероятно, все еще присутствует и способствует увеличению пула крови (неопубликованные данные).Период полувыведения АЛТ из экстрактов печени кошек, вводимых кошкам внутривенно, оценивается как от 3 до 4 часов (Nilkumuhaug and Thornton, 1979). Это согласуется с периодом полувыведения активности ЩФ в крови кошек в 6 часов (Hoffman et al. , 1977).

Сывороточный АЛТ был признан маркером гепатоцеллюлярного повреждения с 1950-х годов (Chimsky et al. , 1956; Cornelius, 1958). Использование АЛТ в качестве диагностического инструмента было ускорено разработкой в ​​середине 1950-х годов простого парного анализа активности АЛТ в сыворотке, который устранил проблему ингибирования продукта (Reitman and Frankel, 1957).Многочисленные исследования с использованием четыреххлористого углерода ясно показали значение сывороточного АЛТ как индикатора гепатоцеллюлярного некроза, особенно у собак и кошек, но в гораздо меньшей степени у лошадей, крупного рогатого скота, свиней, овец и коз (Cornelius et al. ). , 1958; Everett и др. , 1977; Noonan, 1981; Noonan and Meyer, 1979; Spano и др. , 1983; Turgut и др. , 1997; Zinkl et al. и др.). Продолжительность повышения активности АЛТ в сыворотке у собак колеблется от 9 до 23 дней, что предполагает продолжительное повреждение печени, но также подтверждает более длительный период полувыведения, предложенный ранее (Guelfi et al., 1982; Нунан, 1981; Тургут и др. , 1997). Относительно мягкое повышение активности АЛТ в сыворотке наблюдается у собак и кошек с обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей, которые вызывают заметное повышение активности ЩФ в сыворотке (Everett et al. , 1977; Spano et al. , 1983). Следовательно, отношение активности АЛТ в сыворотке к активности ЩФ гораздо больше в случаях некроза печени, чем при холестазе, что позволяет сделать очень общие интерпретационные выводы, сравнивая величину повышения активности этих двух ферментов в сыворотке.Повышение активности АЛТ в сыворотке происходит при широком спектре других заболеваний, включая гипоксию, вторичную по отношению к анемии, метаболические заболевания, такие как липидоз, нарушения питания, такие как медный токсикоз, воспалительные или инфекционные заболевания, неопластические заболевания и травматическое повреждение печени. Повышенная активность АЛТ в сыворотке также была связана с приемом многих лекарств; во многих случаях это, вероятно, идиосинкразические реакции, вызывающие гепатоцеллюлярную токсичность. Воздействие четыреххлористого углерода, алкалоидов грибов или ацетаминофена явно является гепатотоксическим явлением.

Повышение активности АЛТ в сыворотке также наблюдается у собак и кошек с эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертиреоз, гиперадренокортицизм и гипотиреоз. Например, 163 (78%) собаки с сахарным диабетом имеют повышенную активность АЛТ в сыворотке (Hess et al. , 2000). Кошки с диабетическим кетоацидозом обычно имеют повышенную активность АЛТ в сыворотке (Bruskiewicz et al. , 1997). Повышенная активность АЛТ в сыворотке часто встречается у собак с гиперадренокортицизмом или у собак, получавших глюкокортикоиды (DeNova and Prasse, 1983; Dillon et al., 1980; Солтер и др. , 1994). На крысах было показано, что синтез АЛТ может индуцироваться глюкокортикоидами для усиления функции путей глюконеогенеза. Однако экспериментальное лечение здоровых собак глюкокортикоидами не привело к увеличению концентрации активности АЛТ в печеночной ткани, что позволяет предположить, что увеличение массы печени играет большую роль, чем повышенная индукция гепатоцеллюлярных ферментов, для наблюдаемой повышенной активности АЛТ в сыворотке (Solter et al. ., 1994).

Хотя ранние исследования повышения активности АЛТ в сыворотке после экспериментально индуцированного гепатоцеллюлярного повреждения и исследования, продемонстрировавшие более высокую активность АЛТ в печени, чем в других органах, привели к раннему выводу о том, что повышение активности АЛТ в сыворотке специфично для гепатоцеллюлярного повреждения, имеются четкие доказательства что активность АЛТ в сыворотке также может повышаться в результате повреждения миоцитов. Собаки в колонии с Х-сцепленной мышечной дистрофией собак и текущим некрозом мышц имели повышенные уровни КК, АСТ и до 25-кратного увеличения активности АЛТ, но нормальную активность СДГ, что позволяет предположить, что мионекроз способствовал повышению активности АЛТ в сыворотке. Валентайн и др., 1988). Это согласуется с наличием некоторой активности АЛТ в сердечной и скелетной мышцах собак. В отчете о случае кошки с миокимией и нейромиотонией активность КФК составляла 28 380, тогда как активность АЛТ составляла всего 195 Ед/л; в исследовании рабдомиолиза у трех кошек с дефицитом дистрофина активность КК в 2040 раз превышала верхний предел референтного диапазона, тогда как активность АЛТ повышалась только до 19 раз выше верхнего предела референтного диапазона, что предполагает лишь минимальное увеличение активности АЛТ в сыворотке следует ожидать при повреждении мышц у этого вида (Galano et al., 2005 г.; Гашен и др. , 1998).

Хотя по крайней мере одно раннее исследование на собаках показало корреляцию между величиной активности АЛТ в сыворотке и гистологическими признаками некроза, в других исследованиях корреляция была незначительной (VanVleet and Albert, 1968). Точно так же перевязка желчных протоков собак приводила к 25-кратному увеличению активности АЛТ в сыворотке с минимальными признаками гепатоцеллюлярного некроза. Как обсуждалось во введении, обнаружение образования мембранных пузырьков на гепатоцитах и ​​разрыва этих пузырьков при различных состояниях, таких как эндотоксический шок, повреждение, вызванное четыреххлористым углеродом, холестаз и экспериментально индуцированная гипоксия, привело к пониманию того, что могут быть повышение сывороточных ферментов, происходящих из цитоплазмы клетки в случаях обратимого клеточного повреждения.Таким образом, наблюдение повышенной активности АЛТ в сыворотке указывает на повреждение гепатоцеллюлярной (или миоцитарной) ткани, но не обязательно на необратимое повреждение и не указывает на конкретную причину.

У моей собаки повышена щелочная фосфатаза. Что это значит? — Юго-западный журнал

Есть несколько ферментов печени, которые ветеринары проверяют на регулярной основе. Два наиболее часто проверяемых фермента печени называются АЛТ (аланинаминотрансфераза) и ЩФ (щелочная фосфатаза).Эти ферменты поступают из разных мест в печени, поэтому степень беспокойства вашего ветеринара о вашей собаке будет варьироваться в зависимости от того, какой фермент повышен и в какой степени.

АЛТ должен находиться внутри клетки печени. Когда он выходит в кровь на более высоком уровне, чем обычно, это указывает на то, что что-то раздражает клеточную мембрану печени, позволяя ферменту просачиваться из клетки. Ветеринары начинают беспокоиться, когда уровень этого фермента становится слишком высоким, потому что это означает, что что-то раздражает или повреждает печень.Существует множество причин, по которым этот фермент может повышаться: инфекции, воспаления, проглатывание токсинов, опухоли и заболевания, связанные с накоплением меди, — все это находится в списках исключений ветеринаров. (Болезнь накопления меди — это состояние, при котором организм задерживает медь в печени). Нормальный диапазон для этого фермента составляет около 18–120 ЕД/л (нормальные диапазоны варьируются в зависимости от лаборатории), и легкое повышение уровня этого фермента не редкость, особенно у пожилых животных. У каждого ветеринара свой уровень комфорта, когда нужно беспокоиться об этом ферменте.Что касается меня, то я начинаю больше беспокоиться, когда показания превышают 200.

.

ALP происходит из совершенно другого участка печени, и изменения в этом ферменте печени обычно вызывают меньше беспокойства у ветеринаров. (ЩФ также поступает из костей, поэтому этот фермент не специфичен для печени. Однако в рамках этой статьи мы обсудим ЩФ, вырабатываемую печенью). Этот фермент вырабатывается на мембране клеток печени, и существует множество факторов, которые могут стимулировать печень вырабатывать больше этого фермента.Нормальный диапазон для этого фермента составляет 5–160 ЕД/л. Что касается меня, то я начинаю больше беспокоиться, когда этот фермент поднимается выше 500. Обычно этот фермент становится очень повышенным у собак, которые в остальном ведут себя нормально. У меня есть пациенты, у которых ЩФ находится в диапазоне 1000–2000, и они клинически кажутся здоровыми.

Существует множество причин, по которым печень вырабатывает больше фермента ЩФ. Одна из распространенных причин заключается в том, что в стареющей печени иногда развиваются доброкачественные участки роста печени, называемые узловой гиперплазией.(Возможно, вы слышали, что ваши уши и нос продолжают расти по мере того, как вы становитесь старше, и ваша печень тоже со временем будет выращивать новые клетки).

Еще одна распространенная причина повышения ЩФ у пожилых животных — болезнь Кушинга. Болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм) — это когда надпочечники производят больше гормонов, чем должны. Эти гормоны надпочечников влияют на печень и включают производство ЩФ.

Некоторые лекарства также могут запускать производство ЩФ. Одним из наиболее известных лекарств, которые делают это, является лекарство от судорог, называемое фенобарбиталом. Фенобарбитал может безвредно вызвать повышение ЩФ, но это лекарство также может вызвать повреждение печени. Из-за этого ветеринары часто хотят провести больше тестов на печень, если у собаки повышена ЩФ и она принимает фенобарбитал, чтобы она могла отличить доброкачественные и токсические изменения печени.

Повышение ALP не всегда является доброкачественной причиной.Например, ЩФ также будет повышаться у собак, если есть проблемы с желчным пузырем или желчью, или опухоль в печени. Интерпретация повышения ферментов печени — это то, где вступает в действие «Искусство медицины», и практикующий врач должен увидеть общую картину питомца и желаний клиента. Если домашнее животное клинически нормально, то может быть рекомендовано наблюдение. Если питомец ведет себя больным (больше пьет, не ест, его рвет, тяжело дышит или иным образом плохо себя чувствует) или клиент хочет получить дополнительную информацию, врач может порекомендовать дальнейшее обследование, например, УЗИ печени.

здоровья — у кошки бывают острые эпизоды экстремального уровня АЛТ. Ветеринар и мы в растерянности, так как нет очевидного доступа к токсинам, ищем странные или необычные идеи

Мы были у очень хорошего ветеринара. Мы знаем симптомы, но мы просто не можем понять, что может происходить или причину. Ветеринар говорит, что это серьезно и, возможно, опасно для жизни, но он в недоумении, что еще это может быть. Я напишу то, что нам известно — любые идеи, догадки, предположения о необычных причинах, странных или исключительных токсинах, идеях, вызванных информацией, или что-то еще, было бы полезно для предотвращения повторения.

Кошке около 10 лет, стерилизованная самка-спасатель, прожила с нами более 5 лет, вес 5 кг, грубое здоровье, за исключением случайных приступов стрессового цистита (диета при стрессе мочевого пузыря + дополнительный суп/вода + цистаид, даваемый для борьбы с этим). Также патологически человеконенавистническая — ее общий взгляд на людей таков, что, кроме открытия дверей и предоставления еды, они все должны уйти. Но мы все равно ее любим 🙂

Около 2 месяцев назад (25.04.2018) у нее был острый приступ какого-то отравления.Ее сильно рвало, но в целом весь день она чувствовала себя нормально. На следующее утро, в течение 12 часов, она перешла от утреннего отказа от еды к почти лежащему и безразличному ко всему, что ждет смерти к полудню, вплоть до того, что она даже не шипела, не избегала и не царапала человека. пальцы возле ее лица. Серьезные вещи для нее.

Мы связались с ветеринарной больницей скорой помощи, которая дала нам несколько советов, провела небольшое онлайн-исследование и долго наблюдала за ней. Спутанности сознания не было, при падении с кровати координация не нарушалась, зрачки не расширены, язык очень бледный.

Мы отвезли ее к ветеринару (хорошо известному нам и компетентному). Попутно выявили значительный шум в сердце (обычная кошачья миопатия), сделали УЗИ и анализы крови, которые подтвердили отсутствие опухоли или новообразований в печени, отсутствие признаков внутреннего кровотечения, но общие признаки грубого инсульта/повреждения печени, некоторую анемию (25 на какая бы шкала ни использовалась в Великобритании) и за пределами шкалы для АЛТ (аланинаминотрансфераза, фермент, связанный с некрозом/токсичностью клеток печени: уровень был 6000+ согласно данным независимой лаборатории, которую они попросили провести повторное тестирование.Я так понимаю, обычно <100 иш?). Она была настолько истощена, что ветеринар мог взять образец крови из шеи без возражений или седативных средств (когда она выздоровела на следующей неделе, тот же ветеринар не смог даже прощупать ее живот без риска получить травму!). Заключение - токсическое поражение печени, и действительно, на следующий день у нее заметно восстановился аппетит, и вдруг он стал поправляться, и приступ прекратился. Ей назначили бета-блокаторы и разбавители (атенолол + плавикс) по поводу сердечного заболевания, она их переносила, и все было хорошо.Повторный тест через неделю показал, что уровень АЛТ упал до ~ 600, а анемия «разрешилась».

Сегодня утром (2 июня 2018 г.) она не ела. Рвоты не было, но весь день она не ела, и к 16 часам снова появились те же признаки, что и раньше — легка, вялость и т.д. Мы решили, что риск слишком велик, чтобы оставлять ее на ночь, и отвезли ее к ветеринару.

Мы приехали в 7 часов вечера, и он сразу сказал, что это серьезно и, вероятно, опасно для жизни. Он выразил обеспокоенность тем, что это может быть внутреннее кровотечение или пропущенная опухоль, и повторил УЗИ, но нет никаких признаков утечки или скопления жидкости или других внутренних проблем, а также никаких образований в печени или где-либо еще, что он проверял.И снова уровень АЛТ зашкаливает — его анализатор поднимается до 2000, а АЛТ зашкаливает (он сказал, что в лаборатории он легко может быть 6000 или что-то в этом роде), а анемия ниже, чем в прошлый раз, сейчас всего 18, и язык очень бледный. Насколько я понимаю, большинство других уровней нормальные. Он не хотел использовать капельницу для снижения артериального давления, так как это усугубило бы проблемы с анемией, и сказал прекратить давать разбавитель крови, пока мы не узнаем больше. В итоге мы уехали около 9 вечера. В общей сложности он наблюдался у нее почти 2 часа, по сравнению с обычной 10-15 минутной консультацией.

Мы перебрали кучу вариантов, но он сказал, что симптомы больше всего похожи на отравление парацетамолом, но это тоже не подходит. Это может быть инфекция, но других доказательств нет, и почему она ушла, а потом вернулась? Скорее всего, она что-то съела — просто надышаться даже пылью от таблетки было бы недостаточно, ей нужно было бы довольно много съесть, чтобы был такой эффект, а таблеток просто нет, а через 5 лет мы’ Я никогда не видел, чтобы она что-нибудь рыскала по полу.Она находится в квартире (квартире), поэтому она изолирована от любых других кошек и, вероятно, от всех/большинства патогенов, которые они могут переносить. У нее есть доступ к террасе с некоторыми растениями, но это не похоже ни на какое отравление растениями, которое он мог предположить. Используемые предметы домашнего обихода обычно не проливаются, а те, которые мы используем, по его словам, вызывают раздражение, диарею или рвоту, чего на этот раз мы не наблюдали.

Мы в растерянности, и ветеринар тоже. Я не сплю всю ночь, чтобы понаблюдать за ее дыханием на случай, если оно ухудшится и ей вдруг понадобится ехать в больницу скорой помощи.Я примерно 60/40, что с ней все будет в порядке, но тот факт, что это произошло дважды, и мы не можем понять, как, даже приняв все меры предосторожности, которые мы можем придумать против странных случайностей, действительно беспокоит.

Как я сказал в начале, любые мысли, озарения, предложения или вещи, которые были упущены, которые вызвали это повествование или которые стоило бы проверить или рассмотреть, будут очень кстати.

Ниже приведены фактические результаты лабораторных/испытательных работ, возможно, они помогут натолкнуть на новые идеи. Я выделил все, что помечено как выходящее за пределы «нормального» диапазона.Все единицы измерения метрические (мы в Великобритании).

  • Первое посещение (25 апреля, вес 5 кг): сердце 190, общий белок 58, белок 26, глоб 32, A:G 0,8, Na 144, K 4,2, Na:K 34, Мочевина высокая 16,4 , креат 146, АЛТ высокий 6462 , алк фосфор 21, общий билируб 9, глюк высокий 7,2 ; эритроцитов низкий 4,2 , Hb низкий 6,3 , Hcrit низкий 22% , MVC 52,3, MCH 15, MCHC низкий 28,6 , ретицитов 55, тромбоцитов низкий 7 , лейкоцитов 8.3, нейтрофилы 4,1, лимфоциты 3, моноциты высокие 1,2 , эозиноф 0, базоф 0.
    Моча в норме: LEU+NIT+KET+BIL+BLD (кровь?)+GLU (глюкоза?) все отрицательные, UBG/ УРО в норме, Про(теин?)+, рН 7,5, SG 1,005, рефрактометр sg 1.040, ДжГ.
    Дополнительные комментарии лаборатории: единичные реактивные лимфоциты, единичные нейтрофилы с небольшими тельцами Доле, легкий анизоцитоз, случайная/легкая полихромазия, легкий эхиноцитоз, единичные метарубоциты, единичные макротромбоциты, минимальное количество тромбоцитов, рассчитанное вручную, 30, качество ЭДТА хорошее, эритроциты RT агглютинации отрицательный @ 1.5 разведения, азотемии нет, в физиологическом растворе включена агглютинация. Возможные варианты включают (для АЛТ): заболевание печени/травму/неоплазию, (для анемии) возможное хроническое заболевание? Общий анализ крови: тромбоцитопения, анемия — легкая регенерация.

  • Наблюдение после первого визита (1 мая, седация): сердца: диагностирована ГКМП. Галоп 3/6, утолщение/увеличение, но тромба нет. Сканирование печени: новообразований или кистозных поражений нет, гетерогенная эхогенность на всем протяжении, зернистый вид. Варианты: диффузная воспалительная реакция? токсичность? инфекционное заболевание? АЛТ снизилась до 600, анемия разрешилась.Варианты: вероятная токсичность? Начаты сердечные препараты: атенолол 6 мг, плавикс 19 мг, оба по 1/4 таблетки один раз в день

  • Второй визит (12 июня, распечатка некоторых букв плохо читается, извините за опечатки): ALB 31, ALP 13, ALT high [за пределами шкалы] >2000 , AMY 365, TBIL 5, BUN high 11.2 , Ca 2.1, Phos, низкий 0,82 , CRE, высокий 192 , Gluc, высокий 12,1 , Na, низкий 137 , K 5, TP, низкий 52 , качество Glob 2?0 , LIP 0, ICT 0, Hcrit low 18.5% , HGB низкий 5,6 , MCHC пограничный низкий 30,3 , WBC 14,2, βGRANS 11,7, %GRANS 82%, L/M 2,5, %L/M 18%, тромбоциты «чрезвычайно низкий» 15 , , сетчатки 2,7%. v бледный мм, сердцебиение 200, очень (vv) слабый пульс, отсутствие дыхательной недостаточности, хорошая гидратация, отсутствие свободной жидкости в брюшной полости/грудной клетке, печень темнее нормы/зернистый рисунок, признаки регенерации с ретикулоцитами, нет реакции на кровь в яремной вене, озабоченный угнетенный вид. Плавикс приостановлен из-за анемии.

Активность ферментов при заболеваниях печени у мелких животных – пищеварительная система

Повышенная активность ЩФ у собак является наиболее частым отклонением при рутинных биохимических исследованиях; его высокая чувствительность и низкая специфичность могут препятствовать диагностической интерпретации без биопсии печени.Активность ЩФ у собак имеет самую низкую специфичность среди обычно используемых ферментов печени в результате ее сложности, связанной с индукцией различных изоферментов.

У собак и кошек тканями с наивысшей активностью ЩФ (в порядке убывания) являются кишечник, почки (кортикальный слой), плацента (только у собак), печень и кости. Различные изоферменты ALP сыворотки могут быть извлечены из некоторых из этих тканей у каждого вида; например, изоферменты костей (B-ALP), печени (L-ALP) и глюкокортикоидов (G-ALP) в собачьей сыворотке.У собак L-ALP и G-ALP в первую очередь ответственны за высокую активность ALP в сыворотке, тогда как L-ALP в первую очередь отвечает за высокую активность ALP у кошек. Повышенная активность ЩФ развивается у 75% кошек с гипертиреозом, в зависимости от хронизации состояния, при этом существенную роль играет B-ЩФ.

Сравнительно небольшие значения активности ЩФ у кошек с заболеваниями печени (в 2-3 раза выше нормы) по сравнению с собаками (обычно >4-5 раз) отражают более низкую удельную активность ЩФ в кошачьей печени и ее более короткой половине -жизнь.Тем не менее, активность ЩФ остается клинически полезной при диагностике заболеваний печени кошек, если сохраняется видовая перспектива.

Полезность активности ALP в сыворотке крови в качестве диагностического индикатора у собак осложняется общим накоплением изоферментов L-ALP и G-ALP, которые оба могут индуцироваться стероидогенными гормонами.

Поскольку изофермент B-ALP увеличивается вторично вследствие активности остеобластов, он обнаруживается у молодых растущих животных и у животных с опухолями костей, вторичным почечным гиперпаратиреозом и остеомиелитом.Однако незначительный вклад B-ALP в общую активность ALP в сыворотке обычно не приводит к ошибочному диагнозу холестатического заболевания печени. Ремоделирование кости, вторичное по отношению к неоплазии, может существенно не влиять на активность ЩФ в сыворотке или может вызывать лишь незначительное увеличение (в 2-3 раза) у собак. У молодых растущих кошек повышенная активность B-ALP может имитировать активность ферментов, наблюдаемую при гепатобилиарных заболеваниях.

Хотя АЛТ немедленно высвобождается из гепатоцеллюлярного цитозоля при остром некрозе печени, небольшое количество связанной с мембраной ЩФ не высвобождается.Требуется несколько дней, чтобы индукция ассоциированного с мембраной фермента «приготовилась» и попала в системный кровоток. Повышение ALP в сыворотке отражает усиленный печеночный синтез, повреждение канальцев, холестаз и растворение его мембранного якоря (солями желчи). Наибольшее увеличение активности ЩФ в сыворотке (L-ЩФ и/или G-ЩФ в ≥100 раз выше нормы) развивается у собак с диффузными или очаговыми холестатическими нарушениями, массивной гепатоцеллюлярной карциномой, карциномой желчных протоков и у собак, подвергшихся воздействию стероидогенных гормонов.

Хотя сывороточная активность ЩФ может быть нормальной или незначительно повышена у собак с метастатической неоплазией печени, она также может резко возрастать у собак с неоплазией молочной железы. Высокая активность ЩФ в сыворотке крови развивается примерно у 55% ​​собак со злокачественными и 47% с доброкачественными опухолями молочной железы, при этом самая высокая активность ЩФ наблюдается у собак со злокачественными смешанными опухолями. Тем не менее, ALP в сыворотке не имеет значения в качестве диагностического или прогностического маркера при раке молочной железы; остается неясным, следует ли за ремиссией заболевания (хирургическое вмешательство, химиотерапия) регрессом активности ЩФ в сыворотке или активность ЩФ в сыворотке функционирует как паранеопластический маркер.

После острого тяжелого некроза печени активность ЩФ увеличивается в 2–5 раз у собак и кошек, стабилизируется, а затем постепенно снижается в течение 2–3 недель. Устойчивая активность ЩФ обычно коррелирует с репаративной протоковой реакцией (гиперплазия клеток-предшественников или овальных клеток). У кошек EHBDO приводит к 2-кратному увеличению ALP в течение 2 дней, 4-кратному увеличению в течение 1 недели и до 9-кратному увеличению в течение 2–3 недель. После этого активность стабилизируется и постепенно снижается, но обычно не в пределах нормы; снижение активности фермента координируется с развитием билиарного цирроза (см. Обструкция внепеченочных желчных протоков у мелких животных Обструкция внепеченочных желчных протоков у мелких животных Обструкция общего желчного протока связана с рядом различных первичных состояний, включая воспаление (например, панкреатит, дуоденит, инородное тело двенадцатиперстной кишки и др.), желчнокаменная болезнь… Подробнее ). Воспалительные заболевания, затрагивающие желчные или канальцевые структуры, или нарушения, нарушающие отток желчи, повышают активность ЩФ в сыворотке вторично по отношению к воспалению/разрушению мембраны и локальному накоплению желчных кислот. Как у собак, так и у кошек сходное повышение активности ЩФ в сыворотке развивается при внутрипеченочном (метаболическом, биохимическом, сепсисе) ассоциированном холестазе или обструкции внепеченочных желчных структур. Следовательно, активность ЩФ не позволяет дифференцировать внутри- и внепеченочные холестатические расстройства.

У собак первичное воспаление печени, а также системная инфекция или воспаление и воздействие стероидогенных гормонов могут вызвать гликоген-ассоциированную вакуолярную гепатопатию (ВГ). В тяжелых случаях ВГ оказывает холестатический эффект, который, по-видимому, вызывает компрессию канальцев. Хотя гликоген-ассоциированная ВГ изначально характеризовалась как поражение, инициируемое глюкокортикоидами, в настоящее время установлено, что почти у 50% собак с гликоген-ассоциированной ВГ отсутствует явное воздействие стероидогенных веществ.Хронически больные собаки могут продуцировать изоферменты G-ALP вторично по отношению к высвобождению глюкокортикоидов, вызванному стрессом. Такие собаки с гликоген-ассоциированной ВГ (без воздействия экзогенных глюкокортикоидов) могут демонстрировать нормальное подавление дексаметазоном и реакцию на адренокортикотропный гормон (АКТГ). Однако у некоторых собак высокий уровень ЩФ с гликоген-ассоциированным VH сигнализирует о наличии атипичной гиперплазии надпочечников, связанной с аномальной продукцией половых гормонов. Не существует последовательной связи между величиной активности ALP в сыворотке, наличием высокой активности G-ALP или гистологическими поражениями.К сожалению, G-ЩФ бесполезна для характеристики синдрома, поскольку она может стать преобладающим изоферментом ЩФ у собак, получавших глюкокортикоиды, а также у собак со спонтанным или ятрогенным гиперадренокортицизмом, печеночной или внепеченочной неоплазией, воспалением печени или многочисленными хроническими заболеваниями, включая первичную печеночную недостаточность. болезнь.

Величина активности ЩФ, индуцированной введением глюкокортикоидов, зависит от типа препарата и дозы, а также от индивидуальной реакции.